Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН

Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН

Существует три рентгенографических метода исследования придаточных пазух носа.

1. Рентгенография придаточных пазух носа (Ro ППН) – показывает пневматизацию (воздушность) данных анатомических образований.

На рентгеновском снимке видны скопления жидкости, опухоли, инородные предметы, кисты. Рентген показывает следующие околоносовые пазухи: лобные; верхнечелюстные; решетчатые; основная; сосцевидные ячейки височных костей.

Рентгенография ППН показывает синусит, который по локализации классифицируется на: гайморит – верхнечелюстное воспаление; фронтит – в лобной части; этмоидит – затемнение сосцевидных ячеек; сфеноидит – клиновидной кости. Термин «синусит» происходит от латинского «sinus», что означает в переводе «пазуха» и –itis– «воспаление».

Патология представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких носовых пазухах, возникающий как последствие гриппа, скарлатины, кори, ринита и других инфекций.

Расшифровка рентгенограммы ППН требует анализа других анатомических структур, которые прослеживают на снимке – костей, ротовой полости, орбит глаз. В них иногда можно обнаружить опухоли, которые являются случайной, но важной находкой. В зависимости от локализации выделяются следующие формы синусита: Гемисинусит – поражение ППН с двух сторон. Пансинусит – воспалительные изменения всех околоносовых полостей.

Не думайте, что компьютерная томография (КТ) показывает больше, чем рентген пазух. Каждое исследование имеет собственные цели. Рентгенография носа и околоносовых образований в редких случаях дополняется спиральная компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография), когда выявлен подозрительный симптом, который невозможность подробнее изучить обычными рентгенографическими методами.

2. Спиральная компьютерная томография (СКТ) является одним из самых современных и информативных методов исследования человеческого организма. Метод начал применяться в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Systems представила первый спиральный компьютерный томограф. В основе метода спиральной компьютерной томографии (СКТ) лежит использование рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных.

Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника – рентгеновской трубки, генерирующей излучение вокруг тела пациента и непрерывного поступательного движения стола с пациентом. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно направления движения стола с телом пациента, принимает форму спирали. Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на СКТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

С помощью СКТ получают поперечные и продольные срезы любого участка тела человека с шагом исследования до 0,5 мм, позволяющие судить о топографии органов, локализации, характере и протяженности очага заболевания, их взаимосвязи с окружающими тканями и, таким образом, иметь трёхмерную ориентацию патологического процесса. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, предоставляют уникальную возможность показывать комбинации и пространственное соотношение мягких тканей, костей, сосудов, любых патологических образований размером менее 1 мм. Метод позволяет изучить одну анатомическую область всего за 3-5 минут.

При спиральной компьютерной томографии излучатель движется вокруг пациента по спирали, что позволяет за несколько секунд получить информацию о послойной структуре определенного участка тела. Степень лучевой нагрузки при исследовании минимальна. Исследование позволяет создать трехмерные изображения внутренних органов, сосудов, костей и суставов.

Часто компьютерную томографию (КТ) используют для уточнения патологий, выявленных другими методами. В отличие от обычного рентгеновского исследования, при котором лучше всего видны кости и воздухоносные структуры (легкие), при КТ определяются и мягкие ткани (мозг, печень и т.д.), что дает возможность диагностировать заболевания на ранних стадиях.

3. Конусно-лучевая компьютерная томография – это более компактная, быстрая и безопасная версия общемедицинского спирального КТ. Только благодаря использованию рентгеновского луча конусной формы, размера аппарата и параметров излучения, полученная во время обследования доза значительно меньше (более чем в 10 раз). При этом качество исследования сравнимо со спиральным томографом и является достаточным для большинства случаев.

Что показывает рентген придаточных пазух носа

В сезон простуд многие сталкиваются с заболеваниями ЛОР-органов и получают направление на рентгенографию носа. Важно знать, что показывает рентген придаточных пазух носа, чтобы понимать целесообразность прохождения процедуры.

Итак, вот что можно увидеть на снимке: скопление жидкости в пазухах носа, инородные предметы, кисты, опухоли, воспалительный процесс, его природу и стадию развития. Воспаление придаточных пазух носа называется одним общим термином – синусит. В зависимости от локализации воспаления различают такие диагнозы как: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Причиной воспалений является осложнение после гриппа, ринита, кори, некоторых инфекционных заболеваний. На рентгеновском снимке здоровые пазухи выглядят как белые пятна, затемнение в пазухах носа указывает на патологию.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Читайте также:  Антибиотик нового поколения широкого спектра действия: самые сильные ампулы и таблетки, список по алфавиту

Процедура

Наиболее частые вопросы врачу о том, как делают рентгенографию и вреден ли рентген носа. Процедура совершенно простая и занимает не более 5 минут, польза постановки верного диагноза превышает вред от излучения. Пациента просят снять украшения и металлические предметы в области головы. Затем укрывают защитным фартуком и помогают занять правильную позу возле рентген-аппарата. Рентгенолог выходит в соседнюю комнату и дает команду задержать дыхание на момент снимка. В зависимости от предполагаемого диагноза, снимки делают в нескольких проекциях. Результат будет готов спустя 15-20 минут.

Как часто можно делать рентген носа?

Доза облучения очень мала, поэтому решение о количестве и частоте проведения рентгенографии принимает лечащий врач. Он учитывает мощность аппарата и текущее состояние здоровья пациента.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Текст утверждён врачом

Пономарева Лариса Викторовна

Топ-5 диагностических центров

График работы центра:

Чудо Доктор на Школьной 49

  • Римская320 м
  • Площадь Ильича330 м
  • Марксистская1.6 км

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

Евромедклиник

  • Щелковская900 м
  • Первомайская980 м

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.

Евромедклиник 24 Жулебино

  • Жулебино830 м
  • Котельники950 м

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

График работы центра:

Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской

  • Беговая1.4 км

г. Москва, ул. Хорошёвское ш., д. 62

В клинике Медлайн-Сервис на Хорошёвском шоссе принимают врачи, с большим опытом, среди которых кандидаты наук, врачи высшей категории. Принимаем взрослых и детей с рождения. Для установления точного диагноза есть возможность пройти диагностику: УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, ЭХОКГ, рентген, спирометрию, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ, ЭЭГ, гистероскопию, колоноскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). А также, при необходимости, пройти лабораторную диагностику – анализы крови, мочи и других биоматериалов. В стоматологическом отделении есть отдельный рентген-кабинет, где также установлен ортопантомограф. Для удобства наших пациентов врачи могут выехать на дом к пациенту. Также доступны услуги медицинской сестры на дому, лабораторная диагностика и даже УЗИ на дому.

Московская Клиника

  • Марьина Роща1.3 км
  • Савеловская1.6 км

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Читайте также:  Употребление глинтвейна (горячее вино) при простуде и от кашля

Виды диагностики:

  • 3D УЗИ
  • 4D УЗИ
  • Ангиография
  • Биопсия
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • Денситометрия
  • Дуплексное сканирование
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Пункция
  • ПЭТ-КТ
  • Рентген
  • Сцинтиграфия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • УЗИ для беременных
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)

Виды Рентгена:

  • молочных желез (маммография)
  • толстой кишки (ирригоскопия)
  • легких
  • зуба
  • суставов
  • органов грудной клетки
  • желудка и 12-перстной кишки
  • мочевого пузыря (цистография)
  • костей носа
  • мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • стопы или кисти
  • придаточных пазух носа
  • почек (антеградная пиелография)
  • толстой кишки (ирригография)
  • черепа
  • шейного отдела позвоночника
  • протоков молочной железы (дуктография)
  • костей таза
  • позвоночника
  • сердца
  • мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • пищевода
  • турецкого седла
  • пальцев ноги или руки
  • ребер
  • конечностей
  • мягких тканей
  • височной кости
  • кишечника
  • артрография
  • бедра (бедренной кости)
  • бронхография
  • брюшной полости
  • вентрикулография сердца
  • височно-нижнечелюстного сустава
  • голени
  • голеностопного сустава
  • гортани и трахеи
  • грудины
  • грудного отдела позвоночника
  • дакриоцистография
  • желчного пузыря (холецистография)
  • кавернозография
  • ключицы
  • коленного сустава
  • копчика
  • крестца
  • латерография
  • локтевого сустава
  • лопатки
  • лучезапястного сустава
  • носоглотки
  • орбит
  • ортопантомограмма
  • плечевого сустава
  • плечевой кости
  • поясничного отдела позвоночника
  • предплечья
  • проктография
  • радиовизиография
  • сальпингография
  • тазобедренного сустава
  • ТРГ (телерентгенография)
  • цистоуретрография
  • челюсти
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

    О проекте
    • О сервисе
    • Все врачи
    • Наши эксперты
    • Все услуги
    • Контакты
    • FAQ
    • Пользовательское соглашение
    • Конфиденциальность
    • Согласие на обработку персональных данных

    Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

    Врачам и клиникам
    • Личный кабинет
    • Регистрация

    Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

    Рентген околоносовых пазух: когда назначают, что показывает результат?

    Хотя единого мнения о функциях околоносовых пазух у медиков нет, при возникновении проблем с ними любой человек испытывает дискомфорт. В большинстве случаев выяснить причину и назначить лечение позволяет стандартный врачебный осмотр с применением специального инструмента. В некоторых случаях врач может назначить рентген околоносовых пазух – простую и доступную по цене процедуру.

    Рентген околоносовых пазух: описание процедуры

    Это не самый распространенный метод исследования, что связано с его относительно невысокой информативностью, однако при симптоматике непонятного характера он оказывается весьма эффективным. Главным преимуществом процедуры рентгена околоносовых пазух является оперативность: для получения снимка достаточно нескольких секунд. Кроме того, это общедоступное и недорогое обследование, позволяющее выявить большое количество заболеваний.

    Что такое рентген околоносовых пазух?

    Рентгенография околоносовых пазух – это один из видов рентгенологического исследования, позволяющий прояснить состояние органа и выявить причины неприятных симптомов. Рентген околоносовых пазух носа делают в двух проекциях: подбородочной и носоподбородочной, что позволяет визуализировать все структуры придаточных пазух. При уже диагностированных опухолях в полости синуса и придаточной пазухи данный метод исследования не подходит, так как структурность и размеры новообразований плохо улавливаются рентгеновскими лучами. Поэтому исследование назначается для подтверждения факта возникновения патологии.

    Показания к назначению исследования

    Главным образом, рентгенографию околоносовых пазух назначают для подтверждения или исключения синуситов, гайморитов и других воспалительных процессов в полости носа, а также при подозрении на возникновение кист или новообразований, кровотечении, причина которого не выявлена. Рентген околоносовых пазух делают на протяжении лечения для контроля над заболеванием, до и после операций на носу. Это обязательная процедура при травмах носа и лица, а также попадании в полость носа чужеродных предметов. Обычно рентген околоносовых пазух выявляет скрытые от традиционного оборудования врача проблемы, поэтому его значение трудно переоценить.

    Что может показать диагностика?

    Рентген околоносовых пазух выявляет дефекты и аномалии строения костей и хрящей лица, а также характер их повреждений, если таковые имеются. На рентгенограмме хорошо видны жидкости и их количество, которые чаще всего оказываются гнойными воспалениями придаточной пазухи, неизменно сопровождающими многие заболевания носа. При рентгенологическом исследовании носа выявляются опухоли и кисты, которые можно различить по очертаниям. Это незаменимый метод диагностики при попадании в полость носа инородных предметов – для выявления их местонахождения.

    Противопоказания к процедуре

    Процедура противопоказана, как и любой другой рентген, беременным женщинам и детям до 15 лет. Однако при наличии особых показаний рентгенография околоносовых пазух носа может быть назначена детям, в том числе в дошкольном возрасте: тогда, когда вред от нее меньше, чем от неправильного лечения. Рентген околоносовых пазух невозможно провести при носовом кровотечении. А контрастирующее вещество не вводят кормящим женщинам и пациентам с аллергией на йод.

    Можно ли делать рентген пазух носа при беременности?

    Беременным женщинам любой рентген строго противопоказан, поскольку может привести к возникновению патологий плода. На развитие плода рентгеновское излучение действует на генетическом уровне, нарушая репликацию ДНК. Относительно небольшая доза радиации приводит к порокам развития нервной системы, возможны и более серьезные последствия. Рентген околоносовых пазух относится к минимально опасным видам исследования при беременности, однако его категорически не рекомендуется проводить ранее 16-й недели беременности, если без получения снимка жизни будущей мамы ничего не угрожает. Если рентгенологическое исследование носа все же проводится, учитывается «положение» пациентки и уменьшается доза радиации.

    Как делают рентген околоносовых пазух?

    Рентгенография околоносовых пазух проводится в специально оборудованных диагностических кабинетах с помощью рентгенологической установки. Перед процедурой потребуется снять металлические предметы и верхнюю одежду, надеть защитный фартук со свинцовым покрытием. Если необходимо сделать снимок в носоподбородочной проекции, пациент прижимает нос и подбородок к аппарату, открывая рот. При подбородочной проекции к установке прижимают подбородок, а нос располагается за 2 см от нее. Позицию пациента для рентгена околоносовых пазух корректирует врач. Затем пациента просят задержать дыхание и не шевелиться, в это время делается снимок.

    Рентген с контрастированием

    Контрастирующее вещество задерживает рентгеновские лучи и тем самым делает снимок более четким. Его вводят в околоносовую пазуху перед рентгеном. Введение контраста – процедура малоприятная, поэтому предварительно врач ставит анестезию. Однако в последнее время контрастный рентген околоносовых пазух используется реже, так как достойной заменой ему становятся МРТ и КТ.

    Расшифровка показаний

    Врач-рентгенолог расшифровывает, что показывает рентген околоносовых пазух. Прежде всего оценивается состояние и расположение костных структур и хрящей. Жидкость на рентгенограмме выглядит как интенсивно затемненная горизонтальная граница. Утолщение слизистой оболочки говорит об отеке в придаточной пазухе. Расшифровку результатов исследования вы получите в виде заключения, однако окончательный диагноз ставит врач. Обычно при выявлении патологии, которая требует более детального исследования, назначается другой метод диагностики.

    Хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

    МКБ-10

    • Причины
      • Способствующие факторы
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение
      • Местные процедуры
      • Медикаментозная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

    Причины

    В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

    Способствующие факторы

    Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

    Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

    Патогенез

    Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

    Классификация

    Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

    • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
    • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
    • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

    Симптомы

    Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

    При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

    Осложнения

    При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

    Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

    Диагностика

    Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

    На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

    При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

    Лечение

    Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

    Местные процедуры

    Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

    Медикаментозная терапия

    Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

    Хирургическое лечение

    Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

    Хронический тонзиллит – симптомы и лечение

    Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

    Функции миндалин

    Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

    Почему развивается воспаление нёбных миндалин

    К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

    Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

    Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

    Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

    Факторы риска

    Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

    Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

    • Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
    • Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

    Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

    Симптомы хронического тонзиллита

    К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

    • постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
    • неприятный запах изо рта;
    • лимфаденит шеи.

    Признаки тонзиллита у маленьких детей:

    • слюнотечение из-за затруднённого или болезненного глотания;
    • отказ от еды;
    • повышенное беспокойство [13] .

    Патогенез хронического тонзиллита

    Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

    Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

    Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

    В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

    В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

    J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

    На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

    • золотистого стафилококка;
    • пневмококка;
    • гемофильной палочки;
    • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
    • бета-гемолитического стрептококка группы А.

    Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

    Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

    Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

    В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

    Формы хронического тонзиллита

    Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

    • первой степени;
    • второй степени.

    Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

    Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

    • компенсированную форму;
    • декомпенсированную форму.

    Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

    Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

    Осложнения хронического тонзиллита

    Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

    Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

    • апноэ сна;
    • скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс) [13] .

    Чем опасен хронический тонзиллит

    Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

    Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

    Диагностика хронического тонзиллита

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

    При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

    • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
    • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
    • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

    Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

    Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

    Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

    Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

    В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

    Лечение хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

    Консервативное лечение хронического тонзиллита

    Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

    К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

    1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
    2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
    3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
    4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
    5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

    Беременность и хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

    Оперативное лечение

    В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

    При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

    Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

    Показаниями к тонзиллэктомии являются:

    • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
    • рецидивы паратонзиллитов;
    • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
    • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
    • подозрение на опухолевое изменение миндалины.

    В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

    В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

    • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
    • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

    В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

    Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

    Противопоказания к тонзиллэктомии

    • пороки сердца, гипертоническая болезнь;
    • тяжёлая форма анемии, лейкоз;
    • декомпенсированный сахарный диабет.

    Лечение народными средствами

    После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и “Хлорофиллиптом” (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

    Прогноз. Профилактика

    Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

    Основные причины развития и меры профилактики хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Помимо этого, данный коварный недуг может послужить причиной развития многих серьезных осложнений.

    Когда хронический тонзиллит снова начинает беспокоить пациента, небные миндалины (гланды) переходят в воспаленное состояние. Гланды в нашем организме выступают в роли «защитного барьера», который предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов.

    Воспаленное состояние небных миндалин не дает выполнять гландам их защитную функцию. Это может привести к тому, что сами гланды становятся основным очагом развития инфекции. В этом случае иммунитет ослабевает, открывая дорогу многим заболеваниям.

    Основные причины развития хронического тонзиллита

    Рассмотрим, в каких ситуациях развивается хронический тонзиллит:

    1. Частые ангины – основная и самая распространенная причина хронического тонзиллита. Ангину вызывают следующие микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, энтерококк. Усугубляется ситуация в тех случаях, когда лечение ангины производится несоответствующим образом (без рекомендаций врача). В таком случае риск развития хронического тонзиллита очень высок. Лечением такого серьезного заболевания как ангина должен заниматься только квалифицированный специалист.
    2. Различные инфекции ротовой полости – следующая причина развития заболевания. Это может быть стоматит, парадонтоз, гингивит и др. Когда в ротовой полости происходит развитие язвенной болезни, воспаление и кровоточивость десен, гнойнички и иные патологии, в результате всего этого создается очень благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. На фоне этого происходит развитие хронического тонзиллита.
    3. Какие-либо нарушения дыхательной функции носа – это может произойти в результате деформации носовой перегородки, наличия полипов, аденоидов и иных образований в носовой полости, гайморита, синусита и т.д.
    4. Кариес зубов – возникает он в результате действия кариозных бактерий, которые уничтожают твердые ткани зуба. В результате происходит гниение в зубной полости, зуб разрушается. А это также благоприятная среда для размножения болезнетворной микрофлоры.
    5. Общее переохлаждение организма – когда происходит общее переохлаждение организма, нарушается кровообращение, а также уменьшается проницаемость сосудов. В результате этого существенно ухудшается питание тканей, что приводит к снижению работы иммунной системы.

    Мы назвали основные причины, по которым может произойти развитие хронического тонзиллита. А сейчас приведем еще несколько дополнительных причин, которые так или иначе влияют на эту болезнь:

    • курение, алкоголизм;
    • стресс;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • трудовая деятельность, в результате которой человеку приходиться дышать пылью, различными газами, дымом и т.д.

    Профилактика развития хронического тонзиллита

    Профилактические меры абсолютно каждого заболевания заключаются в том, чтобы заранее предупредить возможные причины и факторы, которые стимулируют развитие хронического тонзиллита. Итак, основные меры профилактики заключаются в следующем:

    • Промывание небных миндалин – является обязательной процедурой для людей с хроническим тонзиллитом. Миндалины в своем строении имеют много углублений, где довольно часто скапливается омертвевший эпителий и иные остатки, образуя очаги нагноения. Чтобы очистить лакуны, необходима процедура промывания.
    • Профилактика ангин – постоянно повторяющиеся ангины являются основной причиной данного заболевания. Поэтому следует задуматься о том, каким образом можно сократить число ангин. Даже самое эффективное лечение не в силах справиться с этой задачей. В этом случае специалисты рекомендуют начать закаливание горла. Для этого следует по утрам полоскать горло прохладной водой, летом кушать мороженое, обтирать шею влажным полотенцем.
    • Ежедневная гигиена ротовой полости – особое внимание следует уделить гигиене полости рта, поскольку в ней могут развиваться различные инфекции. Для этого нужно содержать зубы и десна в здоровом состоянии, не допускать их воспаления.
    • Питьевой режим – по мнению врачей, человек должен выпивать не менее 2-х литров чистой воды в сутки. Данная мера просто необходима людям, страдающим от хронического тонзиллита. Вода очищает организм от скопившихся токсинов, шлаков и иных вредных веществ.
    • Избегать переохлаждения организма – уделите особое внимание своему гардеробу в осенне-зимний период, не допускайте переохлаждения. Одевайтесь всегда по погоде.
    • Полоскание горла – по мнению специалистов, очень хорошим профилактическим средством хронического тонзиллита является полоскание горла. Для этого можно использовать отвар лекарственных трав (шалфей, ромашка, кора дуба), а также раствор питьевой соды.

    Людям, страдающим хроническим тонзиллитом, рекомендуется проходить профилактический осмотр 2 раза в год (весной и осенью).

    Тонзиллит

    Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

    Тонзиллит — воспаление миндалин инфекционно-воспалительного характера. При этом поражается преимущественно лимфоидная ткань небных миндалин. Оно возникает одинаково часто у взрослых и детей. Наибольшее число людей, заболевших ангиной, регистрируется в осенне-зимнее время. Эта патология опасна своими осложнениями. Некоторые из них представяют опасность для жизни пациента. Рассмотрим, как проявляется это заболевание, причины его возникновения, а также каким образом его лечат.

    Причины тонзиллита

    Заболевание вызывают несколько разновидностей инфекционных агентов. Ими заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей. Возможно проникновение в слизистую инфекций через зараженную пищу, контактным путем при поцелуе или при совместном использовании предметов обихода. Бактерии попадают внутрь ткани миндалин с током крови из других очагов хронической инфекции и становятся причиной хронического тонзиллита.

    Ангину вызывают следующие возбудители:

    • Бактерии. Воспалительный процесс вызывают многие микроорганизмы. Чаще происходит заражение стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже возбудители заболевания – специфические микроорганизмы. Это бактерии туберкулеза, дифтерии, гонококки, спирохета Венсана.
    • Вирусы. Наиболее часто возбудитель тонзиллита – это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки.
    • Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин – это плесневые грибы Кандида. Это поражения встречается у маленьких детей или у взрослых с иммунодефицитом.
    • Внутриклеточные патогены. К ним относят микоплазмы и хламидии.

    Нередко причиной острого и хронического тонзиллита считают смешанные инфекции. Наиболее часто формируются микс инфекции стрептококков и грибов Кандида.

    В развитии тонзиллита значительную роль играют факторы, вызывающие ослабление местного иммунитета:

    • общее и местное переохлаждение;
    • стрессовые реакции;
    • повышенная запыленность и загазованность;
    • дефицит в организме витаминов С и В;
    • нерациональное питание;
    • травмирование тканей грубыми пищевыми волокнами;
    • лимфатический диатез;
    • увеличенные аденоиды;
    • искривленная носовая перегородка;
    • расстройство функции вегетативной и центральной нервной системы;
    • хроническое воспаление в носоглотке и ротовой полости.

    Большую роль в развитии ангины и хронического тонзиллита играет наследственно обусловленное снижение адаптации к изменениям условий окружающей среды.

    Симптомы тонзиллита

    Клинические проявления тонзиллита довольно специфичны. Заболевание поддается простой диагностике. К типичным симптомам относят:

    • боль в области горла;
    • покраснение небных дужек;
    • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
    • длительное повышение температуры тела, возрастающая к вечеру;
    • жжение, першение в горле;
    • наличие кашля;
    • присутствие неприятного запаха изо рта;
    • казеозные массы внутри лакун миндалин;
    • озноб;
    • головная боль;
    • повышенная утомляемость
    • ощущение ломоты в суставах в присутствие повышенной температуры.

    Тонзиллит у взрослых

    Тонзиллит у взрослых относят к довольно распространенным заболеваниям. По происхождению у взрослого воспаление преимущественно небных миндалин бывает первичным и вторичным. Первичная патология развивается у здоровых людей после контакта с носителем. Вторичное воспаление появляется при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови.

    У взрослых пациентов это заболевание не относят к сезонным патологиям, но оно чаще развивается в осенне-зимний сезон. Это связывают с частым переохлаждением, а также ослаблением защитных сил организма. Часто ангинами заболевают люди с нарушенным носовым дыханием.

    Тонзиллит у детей

    Тонзиллит у детей развивается как инфекционно-аллергический процесс. Воспаление протекает с поражением преимущественно лимфоидной ткани в миндалинах. Чаще остальных поражаются глоточные миндалины. В остром периоде отмечают боль при глотании, высокую температуру, выраженную интоксикацию.

    Вне обострения хронического тонзиллита у детей выявляют гипертрофию миндалин, а также внутри лакун гнойные пробки. Отмечают увеличенные подчелюстные лимфоузлы. У ребенка присутствует постоянно неприятный запах изо рта. Этим заболеванием страдают преимущественно дети. Они составляют до двух третей от всех заболевших. Чаще всего тонзиллит возникает в возрасте от четырех до восьми лет. У малышей младше трех лет лимфоидная ткань еще недоразвита.

    Острый тонзиллит

    По-другому острый тонзиллит принято называть ангиной. Это инфекционное поражение глоточного кольца с местными воспалением лимфоидных элементов. В процесс чаще всего включаются нёбные миндалины. Чаще вызывают острый тонзиллит стрептококки или стафилококки, реже другие микроорганизмы, грибки и вирусы.

    Часто поражение миндалин сочетается с воспалением лимфоидных элементов и слизистой на задней стенке глотки. Для острого тонзиллита характерны следующие симптомы:

    • выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
    • покраснение, отечность миндалин;
    • казеозное содержимое в каналах лакун;
    • налет на миндалинах;
    • воспаление фолликулов;
    • болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
    • общее недомогание и выраженная слабость;
    • повышение температуры до 40 °C;
    • ощущение дискомфорта в мышцах и суставах;
    • озноб.

    Эти симптомы сопровождаются проявлениями выраженной интоксикации с тошнотой и рвотой. При тяжелом течении возникает нарушение сознания, боль в животе.

    Хронический тонзиллит

    Для этой разновидности заболевания характерно воспаление нёбных и глоточной миндалины. Оно развивается после перенесённого острой инфекции этих образований, ввиду отсутствия или недостаточного лечения ангины или других инфекций оболочки зёва. Возможна первичная хронизация процесса предшествующего острого периода.

    Выявить это заболевание сложно. Это сделает только опытный врач отоларинголог. Для хронического тонзиллита характерны следующие признаки:

    • головная боль;
    • увеличение регионарных лимфоузлов;
    • ощущение инородного тела в горле;
    • стойкая кожная сыпь на коже;
    • повышенная температура при тонзиллите часто невысокая;
    • боль в пояснице;
    • боль в области сердца, нарушение сердечного ритма;
    • дискомфорт в мышцах и суставах;
    • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
    • увеличенные небные миндалины с появлением на них спаек, рубцов, пленок;
    • кашицеобразные или твердые пробки коричневатого цвета в лакунах.

    Возможны сбои в работе жизненно важных органов и систем: почек, сердца, кровеносных сосудов, иммунной системы.

    Гнойный тонзиллит

    Гнойным тонзиллитом называют инфекционно-воспалительный процесс. Он поражает лимфоидную ткань миндали неба с образованием гнойных масс на их поверхности. Воспалению сопутствует выраженный интоксикационный синдром.

    Гнойную форму считают осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Гнойная ангина протекает тяжело. Ее относят к серьезным заболеваниям. Она проявляется следующими симптомами при этой форме:

    • боль в горле;
    • высокая температура тела;
    • выраженная общая слабость;
    • невозможность глотать пищу из-за боли;
    • рвота;
    • неприятный запах изо рта;
    • судороги;
    • ускоренное сердцебиение;
    • обильный пот;
    • головная боль;
    • отсутствие аппетита;
    • тошнота;
    • слюнотечение;
    • дыхательные нарушения;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • боль в ухе;
    • нарушение стула.

    При этой форме клинические проявления сопровождает выраженная вялость и сонливость.

    Лечение тонзиллита

    Медикаментозное лечение тонзиллита включает этиотропную терапию. Она предназначена для подавления жизнедеятельности возбудителя. Основные средства этой группы – антибиотики и местные антисептики. Особенно часто их применяют при гнойной форме болезни.

    Широко применяют для лечения симптоматическую терапию. Оно убирает основные симптомы заболевания: температуру, воспаление и боль. К этим лекарственным средствам относят обезболивающие, жаропонижающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Проводят терапию при этой болезни для предупреждения осложнений.

    Применение антибиотиков

    Антибиотикотерапия – это основное лечение при бактериальных поражениях миндалин. Антибиотики для лечения острого и хронического тонзиллита назначают с учетом чувствительности бактерий, выявленной при бакпосеве мазка с поверхности миндалин.

    Чаще остальных при этой болезни, чтобы подавить бактериальную инфекцию применяют средства пенициллинового ряда. Когда они не помогают, назначают антибиотики широкого спектра.

    Лечение в амбулаторных условиях

    При тонзиллите активно для лечения применяют полоскание и орошение горла аэрозольными антисептиками. При лечении острого и хронического тонзиллита используют следующие симптоматические препараты:

    • Жаропонижающие. Их применяют для снижения повышенной температуры тела.
    • Антигистаминные. Их применяют для блокировки выхода воспалительных медиаторов в кровь. Это уменьшает проявления воспаления.
    • Фунгицидные. Их применяют для предупреждения грибковых осложнений.
    • Для профилактики дисбактериоза после применения антибиотиков используют пробиотики.

    После проведенной терапии при этой болезни пациента наблюдают два месяца. В это время существует высокий риск рецидивов тонзиллита, а также развития осложнений. При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение домашними средствами при этой болезни применяют только как дополнение к терапии, назначенной ЛОР врачом. При лечении тонзиллита дома рекомендуют пить много жидкости. Особенно полезны травяные отвары и фиточаи.

    Возможные осложнения тонзиллита

    При тонзиллите существуют осложнения местные и общие. К местным относят:

    • абсцесс задней стенке глотки;
    • разрастание ткани миндалин;
    • отек миндалин, связок, гортани;
    • острый средний отит;
    • паратонзиллярный абсцесс;
    • нагноение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

    Существуют общие осложнения, которые называют ревматическими. Они появляются через месяц после начала тонзиллита. К этим последствиям относят:

    • сердечное поражение (миокардиты, эндокардиты, аритмии, перикардиты);
    • почечные осложнения (пиелонефрит, гломерулонефрит);
    • поражение крупных составов;
    • сепсис.

    При появлении осложнений больной госпитализируют для дальнейшей терапии.

    Профилактика тонзиллита

    После лечения от тонзиллита рекомендованы профилактические мероприятия. Предпринимают следующие меры:

    • исключают переохлаждения;
    • стимулируют иммунитет (закаливание, прием иммуномодуляторов);
    • избегают контактов с заразными пациентами;
    • лечат гнойные поражения на коже и слизистых;
    • своевременно проводят терапию при тонзиллите воспалений во рту и глотке.

    Если ребенок часто страдает ангиной, проводят частичное удаление миндалин.

    Вывод

    Острый и хронический тонзиллит относят к серьезным инфекционно-воспалительным поражениям гланд. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. Важно до конца вылечивать воспаление миндалин. При первых проявлениях болезни надо немедленно обращаться к ЛОР врачу и не заниматься самолечением.

    ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

    Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия

    Годовая программа поддержки зрения ребенка

    Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

    Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»

    Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»

    Массаж – лучший подарок на все случаи жизни

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: