Основные характеристики эпид или вирусного паротита, его симптомы, осложнения и методы лечения у детей

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — это заразное острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, при котором у ребенка воспаляются слюнные железы за ушами. Таким образом, когда паротит у детей, лечение в строгом порядке должно проходить под контролем врача. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» педиатр проведет осмотр маленького больного, расскажет, какие лекарства стоит принимать и как избежать осложнений.

Называется это заболевание так, потому что у ребенка словно надуваются щеки, и маленький пациент становится похож на поросенка. В группе риска маленькие непривитые дети до семи лет, чаще всего мальчики. Взрослый человек переносит болезнь намного хуже, чем дети.

Груднички редко болеют такой болезнью, как эпидемический паротит — лечение и своеобразный иммунитет от болезни им обеспечивает грудное молоко; такой иммунитет действует до 5 лет. Пик активности болезни приходится на начало весны (март, апрель).

Основной причиной заболевания считается контакт с больным человеком, поэтому чаще всего заражаются воздушно-капельным путем, но нередки случаи, когда болезнь поражала человека через загрязненные предметы.

Если человек переболел такой болезнью, как паротит, лечение пройдено, то он больше никогда не заболеет.

Симптомы свинки

Итак, на необходимость лечения свинки указывают симптомы:

  • резко повышается температура (иногда до 40 градусов),
  • боль в суставах и мышцах,
  • головная боль,
  • озноб и лихорадка (но этот симптом проявляется не всегда),
  • боль за ушами, перед и позади мочки уха,
  • слабость и вялость,
  • резкая боль при глотании и пережевывании пищи,
  • повышенное слюноотделение.

Но основной маркер заболевания — флюс и припухлость за ушами, а иногда под челюстью. Подъязычные железы также может поражать заболевание. Воспаление сохраняется до 10 дней, своего максимума флюс достигает обычно на 3 день. Заразным ребенок остается до 10 дня заболевания. При раннем выявлении симптомов паротита лечение проходит быстрее и без возможных осложнений.

Осложнения

Лечение свинки у детей может осложняться вторичными заболеваниями. Слабыми местами при поражении свинки считаются железистые органы, поэтому частыми осложнениями являются:

  • панкреатит (поджелудочная железа),
  • оофорит (яичники),
  • атрофия, орхит, приапизм, бесплодие (яички),

Также встречается менингит, энцефалопатия, отит, тугоухость, иногда полная глухота. Для этих болезней характерны следующие тревожные симптомы:

  • рвота и боль в желудке,
  • апноэ,
  • судороги,
  • повышенная сонливость,
  • длительная лихорадка,
  • увеличение и боль в яичках.

Диагностика и лечение

Диагноз врач ставит на основании внешних симптомов и сопутствующих жалоб пациента. Чаще всего болезнь поражает железы с двух сторон. Иногда симптомы заболевания практически не проявляются, кроме воспаления слюнных желез. Заболев, маленький пациент может отказываться от еды, у него наблюдается сухость во рту и воспаление за ушами.

Ребенка госпитализируют только в случае возникших осложнений или эпидемии. Дома пациента надо изолировать от домашних на 10 дней и соблюдать постельный режим.

Необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, измельчать пищу, чтобы уменьшить боль при глотании, есть небольшими порциями и обильно пить теплые чаи, отвары, морсы. Следует отказаться от кислых соков и жирной пищи.

Врачи часто прописывают:

  • жаропонижающее,
  • антигистаминное,
  • витамины.

Показаны полоскание горла содовым раствором и сухие теплые компрессы, которые прикладывают к области горла. Чтобы снять боль, шею можно повязать теплым шарфом и сделать теплый масляный компресс с нагретым растительным маслом.

В некоторых случаях врач назначает физиотерапию, например, ультрафиолетовое излучение, диатермию. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия с раствором глюкозы.

Получить направление на них и пройти их можно в детской поликлинике или в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» в Москве ЦАО на м. «Бауманская».

Профилактика

Чтобы избежать свинки, необходима прививка, которую делают в любой детской поликлинике согласно календарю прививок, то есть после года часто вместе с прививкой от кори и краснухи. Однако если у ребенка наблюдается снижение иммунитета, например, при лейкозе, то вакцина противопоказана. С особой осторожностью делают прививки маленьким аллергикам. В норме вакцинация должна проводиться под наблюдением врача-аллерголога.

Читайте также:  Чем лечить влажный кашель у ребёнка: механизм его возникновения, лечение влажного кашля и методы профилактики

Популярные вопросы

1. Почему при свинке воспаляются лимфоузлы на шее?

Ответ: Вирус поражает в первую очередь железистую ткань, а именно околоушные слюнные железы. Начинается воспаление. Кажется, что у ребенка увеличены лимфоузлы, но это не они, воспаляются именно слюнные железы, а не конгломераты лимфатических узлов.

2. Насколько защищает прививка от паротита?

Ответ: Прививка полностью защищает от свинки. Она очень эффективна и практически никогда не дает местных реакций.

3. Как предупредить осложнения свинки?

Ответ: Чтобы избежать осложнений паротита, необходимо соблюдать постельный режим и диету.

4. Нужны ли антибиотики при паротите?

Ответ: Нет, не нужны. Вирус паротита нечувствителен к ним.

Паротит (свинка) у детей

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, «народное» название — свинка) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает железистую ткань (преимущественно слюнные железы) и нервную систему.

Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям. Этому способствует то, что восприимчивость к данному вирусу у человека, не имеющего иммунитет, крайне высока. Наиболее часто паротитная инфекция регистрируется в детском возрасте, поэтому данное заболевание относят к числу «детских болезней». До введения массовой вакцинации возрастную группу, в которой чаще всего выявлялся паротит, составляли дети от 3 до 6 лет. На данный момент это возрастная категория 5–15 лет. Согласно статистическим данным, у мальчиков эпидемический паротит встречается чаще, чем у девочек.

Содержание:

Причины возникновения паротита

Возбудителем паротитной инфекции является вирус, относящийся к роду Paramyxovirus. Источником инфекции является исключительно больной человек, который становится заразным начиная с инкубационного периода. Заражение ребенка происходит преимущественно воздушно-капельным путем: при общении с больным человеком, который при разговоре или кашле выделяет слюну и носовой секрет, содержащие вирусы. Несколько реже заражение происходит через инфицированные игрушки, посуду, предметы личного обихода.

При вдыхании аэрозоля, содержащего вирус, последний попадает на эпителий верхних дыхательных путей, где и реализуется его размножение. Далее он проникает в кровь и разносится по всему организму, однако поскольку вирус тропен (ориентирован) к железистым тканям, то фиксируется он преимущественно в них, где снова происходит его размножение, однако уже более массивное. Затем осуществляется вторичное поступление вируса в кровь, что ведет к дальнейшему его распространению и формированию новых очагов инфекции.

В поражении ЦНС (центральной нервной системы) основным является иммунный механизм (слабый первичный иммунный ответ). Механизм поражения нежелезистых структур в полной мере не изучен, однако в некоторых отдельных случаях, например, при повреждении лицевого нерва с дальнейшим параличом мимических мышц, поражение можно связать с механическим воздействием увеличенной железы на нерв из-за длительного сдавливания последнего. В некоторых других случаях (нефрит, миокардит, артрит) основным повреждающим механизмом считают иммунные комплексы.

Виды паротита

Само слово «паротит» означает воспаление околоушной железы. Исходя из этого, заболевание может быть:

  • эпидемическим — «свинка», возбудителем которой является вирус эпидемического паротита;
  • не эпидемическим, который возникает вследствие травмы, бактериальной инфекции околоушной железы.

Если говорить об эпидемическом паротите, то существует несколько вариантов классификации.

Согласно Международной классификации болезней, различают следующие формы заболевания:

  • Эпидемический паротит — поражение околоушных слюнных желез (одной или обеих). При этом отсутствует вовлечение других органов и систем в патологический процесс.
  • Паротитный орхит.
  • Паротитный менингит.
  • Паротитный энцефалит.
  • Паротитный панкреатит.
  • Эпидемический паротит с осложнениями:
    • паротитный артрит (воспаление суставов);
    • паротитный миокардит (поражение ткани миокарда);
    • паротитная полинейропатия (поражение периферических нервов);
    • паротитный нефрит (воспалительное поражение почек).
  • Неосложненный эпидемический паротит.

В клинической практике также широко используется следующая классификация паротитной инфекции:

  • Тип:
    • Типичная форма заболевания:
      • железистая (паротит, орхит, панкреатит, тиреоидит и другие локализации воспалительного процесса в железистых тканях);
      • нервная — характеризуется поражением нервных структур (менингит, энцефалит);
      • смешанная — наблюдается при поражении нескольких структур (паротит+орхит, паротит+менингит и другие комбинации).
    • Атипичная:
      • стертая — клинические симптомы маловыражены, общее состояние ребенка не нарушено, интоксикация отсутствует;
      • бессимптомная — клиническая картина отсутствует, установление диагноза возможно только после проведения серологической диагностики.
  • Степень тяжести: легкая (в том числе стертая и атипичная), среднетяжелая, тяжелая.
  • Течение эпидемического паротита всегда острое. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный (поражение слюнных желез и других органов: менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит) и неосложненный (поражение только слюнных желез, одной или нескольких) паротит.
Читайте также:  Как правильно и безопасно почистить уши, не навредив себе

Выделяют манифестную, инаппарантную форму паротитной инфекции, а также резидуальные явления эпидемического паротита, к которым относят:

  • атрофия яичек;
  • бесплодие;
  • диабет;
  • глухота;
  • нарушение функций ЦНС.

Симптомы паротита

Поскольку при данном заболевании может происходить поражение разных органов и систем, симптоматика будет отличаться при той или иной форме. Наиболее типичным является поражение околоушной железы, которое проявляется следующими симптомами:

  • Начало заболевания острое. У ребенка отмечается резкое повышение температуры тела до 38–40°С.
  • Выраженные явления интоксикации, которые проявляются ознобом, головной болью, слабостью, ломотой в теле, болями в мышцах. Возможны также тошнота и рвота.
  • Болезненность и припухлость в месте локализации околоушной железы (книзу от ушной раковины по боковой части нижней челюсти). Болевые ощущения усиливаются при жевании, разговоре, надавливании на зону проекции железы. В начале заболевания процесс чаще всего носит односторонний характер, однако в дальнейшем может присоединяться и вторая околоушная железа.
  • Асимметрия лица, обусловленная опухлостью железы. Отек может распространяться на щеку, шею ребенка. При поражении двух околоушных желез лицо приобретает характерную форму, из-за чего заболеванию присвоили название «свинка».

При возникновении вторичных очагов инфекции возможно повторное повышение температуры и развитие других симптомов, указывающих на локализацию инфекции.

Если поражаются подъязычная и подчелюстная слюнные железы, выявляется отек на месте локализации железы, нарушение секреции слюны, причем возможно как уменьшение ее продукции, которое проявляется сухостью во рту, так и увеличение (гиперсаливация).

Орхит (воспаление яичек) — также очень распространенная форма паротитной инфекции. Регистрируется в основном у подростков и юношей; до наступления половой зрелости практически не выявляется. Основные симптомы:

  • Возникает на 6–8 день после поражения железы другой локализации (чаще всего, околоушной).
  • Повышение температуры, интоксикация.
  • Интенсивные болевые ощущения в паховой области (преимущественно в области мошонки и яичек), усиливающиеся при ходьбе.
  • Яички увеличивается в объеме, становятся плотным, резко болезненным при прикосновении.
  • Кожа мошонки приобретает красный цвет (иногда с синюшным оттенком), становится отечной.
  • Воспалительный процесс чаще носит односторонний характер. Двусторонний орхит выявляется примерно в 15% случаев.

При поражении поджелудочной железы возникает паротитный панкреатит. Стоит отметить, что данная форма чаще регистрируется у взрослых, чем у детей. Также достаточно редкой формой является тиреоидит — воспалительное поражение щитовидной железы.

Достаточно тяжелой формой паротитной инфекции является поражение нервной системы. Чаще всего оно происходит на фоне воспалительного процесса в железистых органах, однако может выступать и как единственное проявление паротитной инфекции.

Симптоматика паротитного менингита:

  • Резкое повышение температуры тела до субфебрильных (37,1–38°C) или фебрильных (38–40°С) значений.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Выраженная головная боль.
  • Ребенок становится сонливым, апатичным, вялым. Редко могут появляться судороги, бред, чрезмерное возбуждение.
  • Появляются специфические симптомы менингита (ригидность затылочных мышц и другие).

При паротитном энцефалите симптоматика может включать в себя развитие парезов, расстройство речи, дрожание конечностей, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Возможно также развитие менингоэнцефалита (с симптоматикой и менингита и энцефалита).

Исходя из всей перечисленной симптоматики можно сделать вывод, что паротитной инфекции присуще полиорганное поражение, и редко это заболевание имеет локальный характер. При выявлении у ребенка указанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту для определения причины развития симптомов и назначения соответствующего лечения.

Диагностика паротита

Начальным этапом диагностики паротитной инфекции является осмотр ребенка врачом, при котором специалист выявляет ряд характерных признаков, указывающих на данное заболевание. Для подтверждения диагноза используют ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови, в котором характерно снижение общего количества лейкоцитов и нормальная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако при развитии вторичных очагов инфекции может наблюдаться нарастание лейкоцитов и повышение СОЭ.
  • Специфические методы диагностики, которые направлены на непосредственное выявление вируса, вызвавшего паротитную инфекцию:
    • выделение вируса из секрета слюнных желез, крови, мочи, ликвора (при поражении ЦНС);
    • смыв из глотки.
  • Серологическая диагностика: РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), реакция агглютинации, реакция нейтрализации, иммуноферментный анализ (позволяет выявить специфические антитела к вирусу), реакция иммунофлюоресценции.
Читайте также:  Ингаляция небулайзером для носа от насморка у ребёнка, рецепты

Лечение паротита

Лечение этого заболевания может проходить как в амбулаторных условиях (дома), так и в стационаре. Поскольку специфическое лечение для паротита не используется, то основой терапии является организация необходимого режима, диеты, а также симптоматическое лечение. Обязательным является обеспечение ребенку строгого постельного режима на весь период лихорадки, а при наличии орхита или поражения нервной системы — на более длительный срок. Также стоит уделить внимание диете. Поскольку при паротите усиливаются болевые ощущения при жевании, пища должна быть преимущественно жидкая. Рекомендовано также обильное теплое питье.

Симптоматическое лечение зависит от формы заболевания. С целью уменьшения воспалительной реакции, а также для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные препараты, при поражении ЦНС возможно применение кортикостероидов. При поражении околоушной железы показано применение согревающего компресса, УВЧ-терапии, при паротитном орхите — наложение суспензория (специальной поддерживающей повязки), болеутоляющие средства, а также холод на область яичек. При паротитном панкреатите применяют спазмолитики, антисекреторные препараты.

Карантин при паротите накладывается на 21 день с момента выявления случая заболевания в коллективе.

С целью профилактики эпидемического паротита детям в возрасте 1 и 6 лет следует проводить вакцинацию (прививку) комбинированной вакциной.

Последствия паротита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако эпидемический паротит может вызывать ряд осложнений как во время разгара заболевания, так и в более поздние сроки.

Основные осложнения, вызванные паротитной инфекцией, следующие:

  • Атрофия яичек после перенесенного двустороннего паротитного орхита, что приводит к бесплодию и евнухоидизму.
  • Миокардит (в большинстве случаев проявляется нарушением ритма сердца).
  • Артриты, артралгии (поражаются преимущественно крупные суставы).
  • Поражение зрительного нерва.
  • Снижение слуха. Может быть временным, однако возможно и перманентное снижение слуха, а при двустороннем процессе — и полная глухота.
  • Парезы.
  • Неврит лицевого нерва.
  • Гидроцефалия вследствие нарушения ликвородинамики.
  • Сахарный диабет (после паротитного панкреатита).
  • Нефрит.

Данное заболевание крайне опасно своими осложнениями, оно может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни ребенка, поэтому при первом подозрении на данное заболевание стоит обратиться за консультацией к врачу.

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Читайте также:  Заболевание коклюш: причины заражения, симптомы и признаки у ребёнка до года

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
  • С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
  • Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
  • Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.
Читайте также:  Таблетки с шалфеем: леденцы и пастилки, инструкция к ним

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Как восстановить обоняние после COVID-19?

24 марта

Одно из частых осложнений covid-19 – потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.

Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.

Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.

Дизосмия – нарушение восприятия запаха различается по силе:

► аносмия – отсутствие обоняния

► гипосмия – снижение обоняния

► гиперосмия – усиление восприятия запахов

по характеру:

► паросмия – извращенное восприятие запахов

► фантосмия – восприятие несуществующих запахов

► агносмия – невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции

Особенности потери обоняния при COVID-19

На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.

Особенности нарушений обоняния при COVID-19:

► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа

► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)

Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.

Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.

Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.

Читайте также:  Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.

Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.

И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель рекомендована реабилитация.

Лечение

Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).

Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.

Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.

Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.

Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.

Более надежный эффект достигается при:

► длительном курсе тренировок (более 32 недель)

► использовании запахов с высокой концентрацией

► смене одорантов каждые 3 месяца

К сожалению, не существует надёжных доказательств эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.

• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).

• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.

• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.

Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?

• Употребляйте острые приправы.

• Добавьте в суп попкорн.

Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.

• Избегайте триггеров (см. выше)

• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры

• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей

• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.

Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).

Отсутствие обоняния

Частичная потеря обоняния может быть восполнена терапией. Лечение проводится после выявления источника патологического состояния, симптоматической терапии не существует. Специальных лекарств нет. Своевременное обращение к отоларингологу поможет решить проблему в большинстве случаев, к исключениям относятся выраженные атрофические изменения слизистых носа, восстановить которые невозможно.

Особенности патогенеза

Нарушение обоняния связано с различными этиологическими факторами:

при острых ринитах – снижение функциональности ресничек эпителия возникает на фоне активной выработки слизистого секрета;

хроническом насморке – проблема формируется из-за постоянного воздействия химических веществ, атрофических изменений в обонятельном эпителии и поэтапном замещении его респираторными мерцательными эпителиальными клетками;

повреждениях обонятельных нервов – с односторонним, двусторонним поражением;

патологиях, затрагивающих лимбическую систему мозга, отвечающую за поведенческие реакции и определение запахов.

Заболевания могут провоцировать как полную, так и частичную потерю возможности различать ароматы.

Пропало обоняние: причины

Источником патологического состояния выступают нарушения в системе восприятия ощущений, как из-за дисфункции ЦНС, так и рецепторных клеток слизистого покрова носовых ходов. Список причин потери обоняния представлен:

Читайте также:  Парацетамол для детей и особенности применения в форме сиропа и суспензий: инструкция к детскому средству

Возрастными изменениями в слизистых – постепенно клетки атрофируются и отмирают, нарушения захватывают оба носовых хода. Если аносмия развивается резко, с приступами головных болей, потерей концентрации внимания и забывчивостью, то встает вопрос об органических поражениях головного мозга.

Риногенными факторами – изменения проходят под влиянием полипов, опухолевидных процессов, атрофических, аллергических ринитов, ОРЗ. Иногда источником патологии становится искривление перегородки носа, синусит, ожоги слизистого покрова химическими или термическими веществами.

Поражениями кортикальных отделов обонятельного анализатора – относятся к симптоматике дегенерации ГМ, связанной с рассеянным склерозом, дисциркуляторной энцефалопатией, болезнью Альцгеймера. Заболевание развивается при ЧМТ, новообразованиях мозга, сосудистых нарушениях, отравлениях, невротических состояниях.

Реакцией на лекарственную терапию – формируется при неконтролируемом применении сосудосуживающих капель, гормональных медикаментов и ингибиторов АПФ.

Патологическое состояние может возникать на фоне врожденного синдрома Каллмана, гиповитаминоза, дефицита цинка. Утрата обоняния иногда связана с поражениями эндокринного отдела: сахарным диабетом двух типов, гипотиреозами.

При аносмии наблюдается отсутствие восприятия и возможности распознавания запахов. Гипосмия – это частичная утрата обоняния. Проблема бывает односторонней и двухсторонней, развивается моментально или постепенно.

Как восстановить обоняние

Терапия направлена на подавление симптоматики болезни, которая послужила источником проблемы. Клинические исследования доказали, что лучше всего поддается излечению функциональная периферическая гипосмия, формирующаяся при простудных болезнях, аллергических реакциях, полипах и новообразованиях в полости носа.

Что делать если пропало обоняние:

промывать слизистую солевыми растворами – Стронгом, Аква Марисом, Долфином, Маримером, Салином;

использовать антисептические средства – Протаргол, Колларгол;

сосудосуживающие медикаменты местного действия, помогающих стабилизировать носовое дыхание – лечение требует использование Виброцила, Ксимелина, Навизина, Санорина, Отривина, Нафтизина;

бороться с повышенной вязкостью слизистого секрета муколитическими средствами – Ринофлуимуцилом, Ацетилцистеином, Карбоцистеином;

подавлять активность бактериальных патогенов средствами местного действия – Флуимуцилом, Биопароксом, Полидексой, Изофрой.

Как восстановить обоняние после простуды: при ОРВИ терапия проводится Ремантадином, Оксолиновой мазью, Интерфероном. Если к вирусам присоединяется бактериальная флора, то процедуры дополняются Амоксициллином, Азитромицином, Кларитромицином.

Борьба с аллергическими источниками требует применения:

интраназальных кортикостероидов – Авамиса, Этацида, Ризонела, Метаспрея, Момиксона, Насобека;

антигистаминных лекарств – Зиртека, Кларитина, Кестина, Гистимета и пр.

Препараты с гормональной основой должны применяться только по назначению врача. Терапия не может превышать одной недели, во избежание развития привыкания.

При лечении аносмии, спровоцированной поражением рецепторов и нервов (токсической, травматической этиологии, атрофических изменений в слизистых оболочках) подразумевает применение медикаментов, улучшающих передачу нервных импульсов. В список входят витамины группы В, лекарства с цинком и Прозерин.

При нарушении обоняния, связанного с патологиями центрального действия, терапевтические процедуры проводятся в соответствии с источником развития отклонения. Дистрофические поражения мозга провоцируются опухолями, органическими заболеваниями ЦНС. Только после устранения причины можно надеяться на выздоровление.

В отдельных случаях потеря вкуса и обоняния появляется на фоне проведения облучения (борьба с новообразованиями). Отклонение исчезает самостоятельно через несколько недель после завершения терапевтических манипуляций.

Одной из форм аносмии, не поддающейся лечению, являются возрастные изменения в слизистых. Патологическое состояние возникает при атрофии или чрезмерной сухости покрова. Специфической терапии нет, выздоровление для пожилых людей невозможно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Пропало обоняние при насморке — что делать?

Обычный насморк может привести к потере обоняния, временной утрате способности воспринимать запахи и вкусы. Это осложнение приносит дискомфорт. Для быстрого выздоровления и устранения симптома необходимо сразу диагностировать причину, обратившись к врачу, и начать лечение.

С чем связана утрата обоняния?

Полная или частичная неспособность воспринимать запахи называется аносмией. При простуде и насморке она проходит в полной мере, когда устранены симптомы заболевания.
Причина утраты обоняния – отек слизистой оболочки носа, изменение ее структуры и уменьшение чувствительности рецепторов.

Читайте также:  Особенности проведения флюорографии: при какой болезни показана, что показывает, как выявлять отклонения
Кроме насморка, обоняние может пропасть в следующих случаях:
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы в носоглотке;
  • синусит и одна из разновидностей – гайморит;
  • раздражение слизистой носа агрессивными химическими веществами или продуктами с выраженным ароматом (спирт, приправы, чеснок, лук, уксус);
  • аллергия;
  • гормональный сбой при менопаузе, вынашивании ребенка, в период грудного вскармливания или менструации;
  • применение некоторых лекарственных средств (ОКИ, злоупотребление спреями и каплями для носа с сосудосуживающим эффектом);
  • анатомические особенности пазух носа, наличие в них аденоидов, полипов.

Для полного или частичного восстановления обоняния необходимо обратиться к отоларингологу и установить причину.

Лечение утраты обоняния при насморке

Если причиной потери способности воспринимать запахи послужил насморк, используются медикаменты, физиотерапия, в сложных случаях – оперативное вмешательство.

Для уменьшения отека слизистой носа и восстановления дыхания при насморке применяются сосудосуживающие капли и спреи.

Если причиной потери обоняния является синусит, используются специальные капли для лечения и антибактериальные препараты. Данные группы средств назначаются врачом.

При аллергической причине используются антигистаминные лекарства в виде таблеток или назальных спреев.

Для очищения носовой полости, увлажнения ежедневно применяются солевые растворы. Также можно сделать самостоятельно, растворив в 1 л кипяченой воды 1 ч.л. соли. Полученный раствор необходимо профильтровать.

В тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства – инъекции, назальные спреи.

Народные средства не рекомендуется использовать без консультации специалиста.

Обычно после устранения насморка обоняние возвращается в течение 5-7 дней. Если этого не произошло, показан осмотр пазух носа. Если обнаружены кисты, полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, прибегают к радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Профилактика

Для предупреждения потери обоняния необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить насморк на начальной стадии. Для этого используется промывание носа солевыми растворами и закапывание сосудосуживающих капель или спреев.

Профилактические меры включают:
  • закаливание и укрепление иммунитета;
  • обогащение рациона витаминами и минералами – в частности, витаминами A, C, D;
  • промывание носа физиологическими растворами в период эпидемий, после посещения общественных мест и контакта с больными;
  • мытье рук.

При использовании сосудосуживающих медикаментов следует придерживаться инструкции относительно дозирования, частоты. Максимальное время лечения – до 5 дней. При чрезмерном применении высока вероятность атрофии слизистой, утраты обоняния.

При ослаблении или потери способности различать запахи и вкусы следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение зависит от провоцирующей причины и проводится под наблюдением специалиста.

Потеря обоняния

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Галина Чудинская

Врач-невролог высшей категории, член
Ассоциации междисциплинарной медицины
Стаж более 25 лет.
Профиль эксперта

Мы ежедневно активно взаимодействуем с окружающим миром при помощи наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния и осязания, чувства вкуса. Но любой, у кого хотя бы раз в жизни развивалась сильная заложенность носа из-за инфекции или сильной аллергии, испытал, каково это быть без одного из наших основных чувств: нашего обоняния.

У большинства животных обоняние абсолютно необходимо для выживания, размножения и выращивания молодняка. Хотя люди могут выживать без обоняния, исследования показали, что его потеря негативно влияет на качество жизни, даже приводя некоторых людей к клинической депрессии. Подобно тому, как другие животные зависят от обоняния как сигнальной системы опасности, мы также зависим от запаха. Нормальное обоняние предупредит нас об опасности задымления при пожаре, утечке природного газа в доме и испорченной еды.

Ежедневно запах дополняет наш жизненный опыт и часто является неотъемлемой частью нашей памяти о событиях прошлых лет. Воспоминания о духах, которые использовал ваш супруг, или о хлебе, выпекаемом в доме вашей бабушки, когда вы были ребенком, длятся десятилетиями и часто тесно связаны с сильными эмоциями.

Вкус еды также во многом зависит от обоняния, а без него еда – просто способ устранить чувство голода. С учетом нашей социальной деятельности, связанной с посещением ресторанов, баров и кафе, понятно, как у человека, потерявшего обоняние, может развиться чувство отчуждения.

Читайте также:  Боль в горле: чем лечить сильную боль при глотании, как убрать болезненные ощущения, что помогает?

Расстройства обоняния затрагивают 19% населения старше 20 лет и 25% населения старше 53 лет. Если рассматривать потерю запаха только в результате старения, то один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния. Пагубное влияние потери запаха на вкус пищи может значительно повлиять на пожилое население, и диета и правильное питание теряют свою актуальность.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от миллионов специализированных нервных клеток, которые расположены в глубоко защищенном углублении высоко в полости носа. Примечательно, что эти нервные клетки обычно умирают и заменяются на протяжении всей нашей жизни. Следовательно, система способна восстанавливать себя после травмы, но это не всегда возможно.

Потеря обоняния вызвана несколькими различными факторами. Некоторые дети рождаются без обоняния. Это связано с недостаточно развитой химической сенсорной системой. Химическая сенсорная система не выделяет молекулы, которые посылают сигналы в определенную часть мозга, где обнаруживаются запахи. Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа. Эта нервная система напрямую связана с мозгом. Если участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.

Причины развития аносмии (потери обоняния) у людей:

  • травмы головы;
  • тяжелые травмы верхней части носа;
  • тяжелые инфекции верхних дыхательных путей;
  • полипы в пазухах носа или носовых ходах;
  • табачный дым;
  • вдыхание определенных химикатов, таких как пестициды или аммиак, в течение длительного времени (многих лет);
  • гормональный дисбаланс;
  • некоторые проблемы с зубами;
  • некоторые принимаемые рецептурные препараты;
  • лучевая терапия (если проводится на шее или голове);
  • простуда и аллергия;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).
  • опухоль передней черепной ямки.

В некоторых случаях потеря обоняния является полной (аносмия), в то время как в других случаях наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Во многих случаях, когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Искажения либо ощущаются как запахи, пахнущие резко отлично от того, что запомнилось (паросмия), либо как запах, которого нет (фантосмия).

Возможно, если бы они были приятными, то эти искажения обоняния могли бы быть не такими мучительными. Тем не менее, почти во всех случаях искаженные запахи неприятны: пациенты описывают их как дымный, болотный, затхлый, мусорный или химический аромат. Людям обычно трудно описать запах, так как он не похож ни на что, что они испытывали раньше.

Лечение потери обоняния

Потеря обоняния называется аносмией. У большинства людей потеря обоняния начинает ухудшаться после 60 лет, и большинство пожилых людей почти полностью теряют свое обоняние. Специалисты считают, что способность ощущать запах достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме того, у женщин обоняние лучше, чем у мужчин.

Аносмия и вкус связаны между собой. Многие люди, которые теряют свое обоняние, или те, кто родился без чувства обоняния, также теряют способность чувствовать вкус. Ученые считают, что это связано с тем, что люди «пробуют» еду по запаху, текстуре и температуре. К тому же, многие люди могут распознать свою еду или напитки по запаху. Кофе – это напиток, который нравится не только вкусом, но и запахом.

Если у вас появились симптомы и признаки, которые сопровождают вашу аносмию, вам следует посетить врача. Симптомы, которые должны беспокоить, включают в себя:

  • отсутствие обоняния и вкуса пищи;
  • заложенный нос и нарушение носового дыхания;
  • постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • носовое кровотечение.

Диагностика

Современные методы лечения

Популярные вопросы и ответы

Потеря обоняния при коронавирусе (с чем связана, насколько опасна)

С марта 2020 года врачи по всему миру начали обмениваться сообщениями о потере запаха и вкуса у пациентов с подтвержденными случаями COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. Несколько групп ЛОР-врачей предположили, что это могут быть симптомы коронавируса и, таким образом, они могут служить ранним признаком инфекции, сигнализируя людям о необходимости самостоятельно проводить карантин, прежде чем у них начнется явный кашель или лихорадка.

Читайте также:  Таблетки с шалфеем: леденцы и пастилки, инструкция к ним

– Потеря обоняния при новой коронавирусной инфекции встречается довольно часто, по разным оценкам 20 – 60% пациентов с этим диагнозом жалуются на потерю обоняния. Потеря обоняния может происходить в легкой форме, когда человек теряет обоняние частично и, к примеру, может чувствовать запах чеснока, но не чувствует аромата кофе, и быстро восстанавливается в течение 1 – 2 недель. Либо в тяжелой форме, когда обоняние пропадает полностью на длительное время до 4 месяцев и более, – поясняет врач-невролог Галина Чудинская. – Обонятельные рецепторы, находящиеся в верхнем носовом ходе окружены поддерживающими клетками, без которых обонятельные клетки функционировать не могу. Эти поддерживающие клетки могут продуцировать белок АСЕ2, который коронавирус использует для проникновения в клетку. Обонятельные клетки не имеют АСЕ2, что означает, что они не заражаются коронавирусом.

Таким образом, есть предположение, что именно эти поддерживающие клетки, без которых не могут функционировать обонятельные рецепторы, заражаются и отмирают.

Когда вирус попадает в поддерживающую клетку благодаря белку АСЕ2 и вызывает отек, обонятельные нейроны остаются нетронутыми, но прикрыты отекшими окружающими тканями и молекулы ароматических веществ не могут на них попасть.

Когда начинается процесс выздоровления и иммунитет справляется с вирусом, отек спадает, молекулы аромата имеют свободный доступ к неповрежденным рецепторам и обоняние возвращается к норме.

Если воспаление обширное, оно может повреждать и соседние клетки – обонятельные нейроны. Это вторая стадия. Обонятельные нейроны регенерируют из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого нужно более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее.

Случаются, и более глубокие поражения. Есть предположение, что в отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, которая содержит промежуточные обонятельные нейроны, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Поэтому вопрос насколько вирус может глубоко проникать в нашу ЦНС и повреждать ее остается открытым и изучается.

Всегда ли потеря обоняния является признаком болезни?

Потеря обоняния (аносмия) является относительно необычным заболеванием, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск аносмии возрастает с возрастом, и, по крайней мере, частичная потеря характерна для 60-летнего возраста. Помимо старческих изменений, проблему могут вызвать некоторые лекарства или воздействие токсичных химикатов. Интраназальные препараты цинка, противоотечные спреи для носа и некоторые пероральные препараты, такие как нифедипин и фенотиазины, являются примерами препаратов, которые могут вызвать постоянную потерю обоняния.

Когда обоняние внезапно теряется, вероятной причиной является инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Когда обоняние постепенно исчезает со временем, более вероятной причиной является воспаление пазухи, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, либо прогрессирующее заболевание, такое как Альцгеймер. Медленное начало и прогрессирование потери обоняния также может быть нормальной частью старения.

– Потеря обоняния может произойти, к примеру, и при гриппе, и при других вирусных инфекциях, – говорит врач-невролог Галина Чудинская. – Она может возникнуть при повреждениях центральной нервной системы, к примеру, травма или опухоль передней черепной ямки, в которой проходит обонятельный нерв.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: