Лечение обструктивного бронхита у детей и советы доктора Комаровского, симптомы заболевания, заразно ли оно

Лечение обструктивного бронхита у детей и советы доктора Комаровского, симптомы заболевания, заразно ли оно

В последнее время педиатры обеспокоены резким увеличением количества детей, кому приходится ставить диагноз ” обструктивный бронхит”. Само название “обструктивный” происходит от слова обструкция и в переводе означает – спазм или сужение. Отсюда и понятно, что обстуктивный бронхит – это спазм или сужение бронхов, из-за чего накапливаемая слизь не может выйти наружу, что затрудняет дыхание ребенка. При обстуктивном бронхите у ребенка появляется хриплый кашель, свист при дыхании и одышка, что приводит родителей в беспокойство за здоровье ребенка.

Действительно, при обструктивном бронхите здоровье ребенка целиком и полностью зависит от родителей, от их ответственного отношения к лечению данной болезни. Лечение бронхита надо начать немедленно, при первых признаках появления бронхиального спазма немедленно вызывайте врача на дом. Заниматься самолечением в этом случае нельзя, неправильное лечение может привести к перетеканию болезни в более тяжелые стадии. К сожалению, обструктивный бронхит замучил сегодня многих родителей.

Ведь если ребенок переболел этой болезнью, при последующей простуде и вирусной инфекции обструктивный бронхит повторяется опять, а при неправильном лечении он может вылиться и в бронхиальную астму. Для лечения обструктивного бронхита врач должен назначить прием антибиотиков внутрь или в виде инъекций. Избегать от применения антибиотиков, как при обычной простуде в этом случае нельзя, последствия могут быть очень негативными. Кроме принятия антибиотиков эффективное лечение обструктивного бронхита невозможно без ингаляций.

Дело в том, что хриплый кашель, свист и одышка говорят об обильном скоплении слизи в бронхах, вывести которую организм самостоятельно не может. Помочь вывести слизь путем ее разжижения наиболее эффективно помогает ингаляция. Ингаляцию при обструктивном бронхите надо проводить лекарственными препаратами, которые подавляют кашель. Из доступных средств лучше всего делать ингаляции минеральной водой “Боржоми” или щелочным раствором соды. Если у ребенка отсутствует аллергия, можно добавлять лекарственные травы и эфирные масла. Применять хвойные ингаляции при обструктивном бронхите нежелательно, они могут спровоцировать приступ кашля и спазмов.

Детям ингаляцию надо делать с большой осторожностью. Если процедуру проводить паровым ингалятором, то они хорошо подходят для лечения только носоглотки. При обструктивном бронхите лучше использовать специальные ингаляторы – небулайзеры, которые бывают двух видов: компрессорные и ультразвуковые. Ультразвуковые и компрессорные ингаляторы дают возможность проникать лекарственным препаратам глубоко до альвеол, поэтому они очень эффективны для лечения обструктивного бронхита.

Используя небулайзеры можно проводить ингаляции растворами лекарственных средств: бронхолитиков – сальбутамол, беротек, атровент, беродуал и др., гормонов – пульмикорт., препаратов разжижающих и улучшающих отхождение мокроты – флуимуцил, лазолвал, амброгексал и др. Все эти лекарства ингалятор преобразует в аэрозоли и доводит в максимально возможном количестве до бронхов. Какое лекарственное средство использовать, и в каких дозах для ингаляции в небулайзере определяет ваш лечащий врач, самостоятельное применение их для лечения детей недопустимо.

Без назначения врача можно проводить больному ребенку ингаляции с использованием лекарственных трав, минеральной воды и соды. Из лекарственных трав можно добавить настои мать-и-мачехи, ромашки, чабреца, душицы, лаванды, шалфея. При боли в горле хорошо действует ингаляция разбавленный водой в соотношении 1:10 соком лука или чеснока.

Ингаляцию ребенку надо проводить с соблюдением следующих правил:
1. При обструктивном бронхите, заболеваниях глотки, трахей, легких лекарственное вещество надо вдыхать через рот, а при заболевании носа и придаточных пазух – без напряжения через нос.
2. Ингаляцию нельзя проводить ранее 1-1,5 часа после еды.
3. После ингаляции в течение одного часа не желательно кушать, пить и разговаривать.
4. Продолжительность паровых ингаляций для детей до 5 летнего возраста 3 минуты, старше 5 лет – 5-10 минут. Частота ингаляции 1-2 раза в день.
5. Паровую ингаляцию нельзя делать, если температура тела у ребенка выше 37,5 градусов, а также при острой пневмонии с отеками и гнойными процессами в легких.

Ингаляция – эффективный способ лечения обструктивного бронхита, так как это наиболее быстрый метод доставки лекарственных веществ в бронхи и легкие. Ингаляция небулайзером имеет очевидное превосходство перед привычным приемом лекарства внутрь, ведь лекарства до достижения легких должны пройти через желудок, кишечник, печень и сосудистый кровоток, в результате чего они не только теряют свою концентрацию и активность, но и наносят существенный вред организму.

Читайте также:  Золотистый стафилококк в носу у взрослых: симптомы и обследование, лечение, лечебные средства и профилактика

Лекарственные аэрозоли при ингаляции действуют только на очаг болезни – бронхи и легкие, что позволяет сократить количество препарата и повысить его эффективность. Ингалируемое вещество не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на организм ребенка, как это бывает при приеме таблеток. Поэтому, ингаляция сегодня считается единственным эффективным методом лечения обструктивного бронхита путем аэрозольной терапии. После ингаляции происходит быстрое смягчение симптомов болезни и выздоровление ребенка.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Острый бронхит: самое важное

Бронхит — это состояние, которое возникает, когда дыхательные пути, в частности бронхи, воспаляются и начинают интенсивно производить слизь. Избыток этой слизи перекрывает просвет дыхательных путей, что рефлекторно вызывает у человека кашель. Хотя существует много различных типов бронхита, информация ниже относится к одному из наиболее распространенных — острому бронхиту.

Причины

Острый бронхит часто возникает как осложнение после инфекции верхних дыхательных путей, как правило, проявляющейся в виде насморка и вызванной вирусом. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие острый бронхит, это:

  • респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
  • аденовирус (Adenovirus);
  • вирусс гриппа (Influenza viruses);
  • вирус парагриппа (Parainfluenza).

Факторы риска

Много обстоятельств могут увеличить риск развития острого бронхита, в том числе:

  • контакт с другим человеком, больным бронхитом;
  • воздействие пассивного курения, химических веществ, пыли, очень сухого или загрязненного воздуха;
  • ослабленная после болезни иммунная система или прием наркотиков, которые истощаяют иммунную систему.

Признаки и симптомы

Острый бронхит можно заподозрить по таким симптомам:

  • кашель с мокротой (в течение первых нескольких дней от начала болезни слизь может почти не продуцироваться, а появиться только потом);
  • болезненность в грудной клетке;
  • усталость, повышенная утомляемость;
  • легкая головная боль;
  • боль в теле, ощущение разбитости;
  • лихорадка (обычно меньше 38 градусов;
  • слезящиеся глаза;
  • боль в горле.

Большинство симптомов острого бронхита сохраняются до 2 недель, но кашель может длиться и до 8 недель в некоторых случаях.

Когда обращаться за медицинской помощью

Осмотр квалифицированного медицинского специалиста необходим, если у вас или вашего ребенка имеется хотя бы один из следующих симптомов:

  • температура выше 38 °С;
  • лихорадка и кашель с густой мокротой или мокротой с примесью крови;
  • затрудненное дыхание или проблемы с дыханием;
  • любой симптом, который сохраняется более 3 недель;
  • повторные эпизоды бронхита.

Кроме того, люди с хроническими заболеваниями сердца или проблемами легких должны быть осмотрены врачом, если у них в процессе болезни появляются какие-либо новые симптомы острого бронхита.

Если ваш ребенок младше трех месяцев и у него есть лихорадка, очень важно, чтобы он как можно быстрее был осмотрен врачом.

Диагностика и лечение

Острый бронхит диагностируется на основе признаков и симптомов, наблюдающихся у пациента при осмотре его врачом.

При остром бронхите почти всегда улучшение наступает само по себе — практически никогда бронхит не вызывают бактерии, поэтому антибиотики не нужны. Более того — применение антибактериальной терапии в подобном случае может навредить как детям, так и взрослым.

Однако лечащий врач может назначить определенное лекарство или дать рекомендации по уходу за ребенком, чтобы помочь справиться с такими неприятными симптомами, как боль в горле и кашель.

Если ваш врач, осмотрев вас, заподозрит, что у вас или у вашего ребенка не острый бронхит, а, например, пневмония или коклюш, то после дополнительного обследования (анализов и рентгеновского исследования), вероятнее всего, вам назначат для лечения антибиотики.

Как убрать неприятные симптомы

Отдых, безрецептурные лекарства и другие методы самолечения, скорее всего, помогут вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше. Для получения дополнительной информации о правильной симптоматической помощи поговорите с вашим лечащим врачом. Помните, что многие безрецептурные лекарства (например муколитики, или отхаркивающие) не рекомендуются детям определенного возраста (их применение разрешено у детей старше 4 лет).

Читайте также:  Как лечить хронический тонзиллит: причины и симптомы патологии, методы лечения, диагностики и профилактики

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бронхита, можно предпринять некоторые несложные меры:

  • избегайте курения сами и избегайте воздействия на вас и вашего ребенка пассивного курения;
  • сделайте обязательной качественную гигиеническую обработку рук после прогулки, перед едой и после туалета;
  • придерживайтесь сами рекомендуемого графика вакцинации и своевременно делайте прививки вашему ребенку.

Бронхит у ребенка не шутка

Внезапный сильный кашель у ребёнка – однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель – знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.

Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней до нескольких недель 1 .

Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.

Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую 1 формы заболевания:

  • Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной признак – продолжительный кашель, который может мучить ребёнка до четырех недель.
  • Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребёнка не менее трех месяцев в году.

Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от одного до трёх месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей, страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, а также с врожденными пороками 2 .

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

  • грипп типа А, B, С и парагрипп;
  • адено- и риновирусы;
  • короновирус
  • респираторно-синцитиальный вирус
  • метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

  • возбудитель коклюша (бордетелла);
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда 4 .

Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:

  • Высокая температура;
  • Головная боль, беспокойство;
  • Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
  • Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
  • Боль в горле, першение, осиплость;
  • Самый характерный симптом – кашель и одышка. Сначала сухой, затем продуктивный с мокротой.

Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.

Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы – ларингит, трахеит, а в худшем случае – пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.

Читайте также:  Верхнечелюстная киста в правой и левой гайморовых пазухах — причины появления, размеры для удаления и лечения

Кашель – физиологический рефлекторный процесс, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите так организм пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса – мокроты 4 .

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания – незамедлительно вызвать скорую помощь 5 .

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

  • Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
  • Повышенная потливость, особенно ночью;
  • Ощущается постоянная усталость;
  • Может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель 5 .

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией 2 .

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами 1 :

  • Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
  • Выявление кашля и определение его продолжительности;
  • Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
  • Рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным 5 .

Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР 3 :

  • Жаропонижающие средства;
  • Противокашлевые препараты;
  • Иммуностимуляторы;
  • Противовирусные препараты;
  • Противоаллергические препараты;
  • Антигистаминные препараты;
  • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
  • Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
  • Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.
Читайте также:  Польза и вред лечения жженым сахаром: рецепты и способы приготовления лекарственного средства при кашле

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .

Иммуномодулятор ИРС ® 19 прошел проверку временем 7 . Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии 8 .

Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС ® 19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах 6 .

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

  • Легкое закаливание – после года вполне разумно;
  • Проветривание помещений;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
  • Поддержание влажности в помещении для сна;
  • Ограждение от провоцирующих болезнь факторов – табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
  • Физическая активность.

Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС ® 19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Если начать профилактические мероприятия заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 3-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой 10 . Применение ИРС ® 19 возможно с трёх месяцев жизни 6 .

Собираем вопросы. Обструктивный бронхит.

Мы хотим расмотреть тему – Обструктивный бронхит. Пишите вопросы в комментарии.

Несколько лет назад, в выпуске ШДК мы уже обсудили проблему обструктивного бронхита и методы помощи ребенку. Почему у детей обструктивный бронхит бывает чаще, чем у взрослых? При каких условиях его можно лечить дома, а не в стационаре? Что для этого должны сделать родители?

Прошло уже достаточно времени, что бы записать новое и актуальное видео на эту тему.

Пишите ваши вопросы в комментариях.

Подписывайтесь на наш телеграм

и получайте наши новости и полезные материалы

Вы не авторизованы!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Абдулова Юлия Васильевна

Здравствуйте! У дочки 4,5г часто (особенно раньше) ОРВИ перетекала в обструктивный бронхит. Сейчас, когда во время ОРВИ отправляем к одной бабушке (у которой практически всегда тепло и влажно) – о. бронхита удается избежать. Если же дочка остается дома (все время приоткрыты окна для обеспечения температуры 18-20град, работает увлажнитель с обеспечением влажности 50% только, из-за открытых окон, как я понимаю) – то при усиленном отпаивании в половине случаев о. бронхит таки случается. Видимо, закрытые окна у бабушки обеспечивают нужный уровень увлажнения? Правильно понимаю, что тогда стоит закрыть дома окна и пусть будет температура 22град, зато и влажность будет 70% примерно – влажность для избегания о. бронхита является ключевым моментом?

Врач Ольга Георгиевна (Ассистент Еок)

Добрый день.
Важно дышать влажным прохладным воздухом. Оба параметра очень важны. Возможно имеют место еще какие-то факторы, влияющие на данный процесс. Уберите из комнаты ребенка все пыленакопители – ковры, мягкие игрушки, объемные шторы, а также цветы в горшках. Регулярно проводите влажную уборку и проветривайте. Возможно дома есть какой-то фактор, который вызывает обострение процесса, может домашние животные, грибок в ванной, цветы в горшках. Надо все тщательно проанализировать.

Читайте также:  Если осип голос у ребёнка, то чем и как его лечить, отчего это происходит

Абдулова Юлия Васильевна

Спасибо за оперативность! Нужно подумать. Как-раз у бабушки кошка, все в коврах (в том числе на стене), полно мягких игрушек. У нас – даже штор нет (окна северные, мало солнца итак). У них – советский ремонт. У нас – ремонту 5 лет. Из мягкой мебели – только диван, ну да, цветы у нас. Как и у бабушки. Проветриваю я безостановочно – окна плотно никогда не закрыты. А бабушке постоянно холодно. Проветрит раз в 2 часа и скорее плотней закрывает. И у нас, и у нее увлажнители одинаковые. У нас – робот пылесос 2 раза в день у ребенка в комнате, я постоянно полы протираю (через день), а бабушке дочка родная – в выходные тоьлко моет (и это при наличии кошки с длинной густой шерстью!) Загадка какая-то(((

Здравствуйте! У моего сына (8 лет) бывают обструктивные бронхиты. Но всегда в определённое время – первые сильно холодные осенние дни. В другие сезоны все нормально. Скажите, пожалуйста, как недопустить развития обструкции и как вообще избегать этих явлений? И ещё, сын совсем не может носить маску на лице (даже не долго), а это требуется в общественном транспорте, магазинах и в школе, когда дети выходят в коридоры на перерыве. Он жалуется на то, что ему тяжело дышать и жарко в маске. Я помню, что когда-то слышала от Вас информацию о том, что маски детям даже вредны, так ли это? Или я не правильно что-то поняла? И где можно прочитать нормативы, с какого возраста необходимо носить маски в общественных местах?

Романович Мария Анатольевна

Обструкция у ребенка была при каждом ОРВИ где-то с 3 до 6 лет. Сейчас все прошло. Могли просто ночью проснуться с приступом кашля, который не прекращался, пока ингаляцию не сделать. Лечились в основном Беродуал + Пульмикорт. После одной из болезнией остался лаящий кашель при физических нагрузках или вдыхании холодного воздуха при выходе на улицу, который не проходил около 3 месяцев. Никто не смог поставить диагноз и вылечить. Прошел при лечении очередной болезни. До сих пор не поймём в чем была проблема и что с таким кашлем делать? (Были аллергические реакции на продукты, сидели на диете).
Ещё подскажите, пожалуйста, достоверность анализа крови на аллергены? И какие анализы можно сдавать кожными пробами?

Дитині зараз 8років ,а о.б. у нього з 3-хроків.За весь цей час нам назначають одні і ті самі ліки(небутомол,пульмікорт,вентолін,ректодельт 100).Так можна?

Здравствуйте Евгений Олегович! У меня такой странный,наверное, вопрос к вам. Сын(14 лет) и муж заболели, температура у обоих 38 и сильный кашель(с мокротой),поставили обоим диагноз острый бронхит (врачи у них разные).Сыну навыписывали и антибиотики,и лазолван, ну и естественно при температуре парацетамол, а мужу только жаропонижающее(если будет температура выше 38,5) и обильное питье!кстати поставили диагнозы без каких-либо анализов.Обоих “лечили” только обильным питьем, частыми проветриванием комнат и прогулками . Естественно влажность и прохладный воздух. Вылечились оба! Так вот вопрос,за что же нашим детям такое наказание в виде таких врачей?! А она ещё и главный врач поликлиники

У меня вопрос-предложение по поводу обструктивного бронхита у взрослых, как результат многолетнего курения.
Это одно из самых серьезных и заметно ухудшающих качество жизни осложнений, но в комбинации “городской воздух + многолетнее курение” – очень вероятный.
Хотелось бы видео, в котором бы рассмотрели как развивается ОБ(COPD), что еще провоцирует курение. Обсудить вопрос о том, что бросать курить никогда не рано, а тем, кто не может просто взять и бросить, могут помочь альтернативные варианты, от спреев, жевачек, пластырей и до электронных сигарет.

Читайте также:  Процедура лечение гайморита вакуумным методом с синус катетером Ямик, отзывы благодарных пациентов

Васильева Инна Марковна

СУБФЕБРИЛИТЕТ. У мальчика 10-ти лет после перенесенного в феврале 2020г ОРЗ, сохраняется температура тела 37,5 – 37,6. Уже год. Педиатр, кроме назначения общих анализов крови и мочи, ничем помочь не может. Анализы ничего не выявили. Уважаемый доктор, не знаем, в каком разделе уместно задать вопрос по нашей проблеме. Пожалуйста, подскажите, что делать родителям: нужны ли ребенку какие-то обследования, возможно ли ему заниматься спортом, не опасно ли встреча с короновирусной инфекцией (в сентябре перевели его на дистанционное обучение)? Очень хочется вернуться к привычному образу жизни: школа, футбол, встречи с друзьями, но без рекомендаций компетентного доктора, не можем решиться.
Мальчик чувствует себя нормально, аппетит плохой еще с раннего возраста. Осенью с приходом холодов впервые после длительной ремиссии случилось обострение атопического дерматита . До этого времени думали, что ребенок его перерос . Впервые АД появился в 2,5 месяца, к году практически исчез и до настоящего времени проявлялся небольшими очагами только на руках и лишь в холодное время года. Осенью 2020г произошел рецидив. Впервые за все время ремиссии появились значительные высыпания не только на руках, но и на лице, за ушами, вокруг глаз.

Здоровье с доктором Комаровским: почему при бронхите противопоказан постельный режим?

Все самое важное об одном из самых частых проявлений ОРВИ у детей.

Сегодня вместе с Евгением Комаровским, кандидатом медицинских наук, самым известным в нашей стране детским врачом и популярным телеведущим, мы расскажем о том, как вести себя родителям, если малышу ставят диагноз «бронхит».

Как связаны бронхит и грипп?

– Для начала нам нужно разобраться, что же такое бронхит, – объясняет Евгений Комаровский. – Воздух в легкие попадает через трахею. Она же делится на две крупных трубки, или бронха, – один идет в правое легкое, другой – в левое. А дальше они разветвляются, обеспечивая легкие воздухом. Однако вместе с кислородом в бронхи могут попасть бактерии, вирусы и аллергены, каждый из которых способен вызвать воспаление слизистой оболочки внутри бронхов. Слизистая отекает, и бронх в этом месте становится уже, а в просвете бронха начинает образовываться избыточное количество слизи. В целом это очень похоже на насморк. При этом бронх пытается от слизи избавиться, сокращая мышцы. Это так называемый спазм бронха. Таким образом, у бронхита есть три проявления: отек, слизь и спазм.

Все эти симптомы детский врач может определить, прослушивая грудную клетку ребенка. Хрипы, жесткое дыхание, признаки спазма говорят о том, что у пациента, скорее всего, бронхит

Какой вывод можно из этого сделать? Очень простой: то, заболеет ребенок бронхитом или нет, практически никогда не зависит ни от его иммунитета, ни от действий родителей. Все дело в конкретном вирусе, с которым столкнулся малыш.

Как лечить?

По сути, бронхит лечится точно так же, как большинство ОРВИ. Что нужно делать родителям?

  • В комнате, где играет и спит ребенок, должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха – от 18 до 20 градусов, влажность – 50-70%. Если малышу холодно, спасет дополнительный слой одежды.
  • Как можно чаще давайте ребенку пить – воду, соки, морсы, чай. Это вкупе с правильными параметрами воздуха поможет не допустить осложнений – например, воспаления легких. Опасность в том, что слизь, образующаяся в легких, может засохнуть и перекрыть тот или иной участок бронха. Вентиляция этого участка нарушается, и там начинается усиленное размножение бактерий и воспалительный процесс.
  • Следите, чтобы малыш дышал носом. Сосудосуживающие капли вам в помощь. Это важно по той же причине – чтобы слизь в легких не пересыхала.
  • Постельный режим – только при высокой температуре тела. Дело в том, что сидя и стоя ребенку куда легче откашляться и избавиться от излишков слизи, чем лежа.
  • Без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!
  • Это же касается отхаркивающих средств! В большинстве случаев кашель и затрудненное дыхание говорят о том, что у ребенка в легких скопилось избыточное количество мокроты. Лекарство же только увеличивает выделение этой слизи. Для ребенка, который в силу возраста не может откашляться (младенец или малыш до двух лет) это может быть смертельно опасно. Поэтому отхаркивающие средства детям такого возраста в цивилизованных странах не назначают!
  • Не стоит также устраивать ребенку ингаляции и купать его. Здесь опасность в том, что комок засохшей слизи в легких под воздействием пара резко увеличится в размерах, и малыш может начать задыхаться.
  • Если вы соблюдаете все рекомендации, а малышу все равно тяжело дышать, а также при высокой температуре, которую невозможно сбить, вызывайте врача.
Читайте также:  Промывание лакун миндалин: применение шприца и вакуума, санация небных лакун миндалин в домашних условиях

Что такое обструктивный бронхит?

За этим диагнозом может скрываться множество самых разных заболеваний. Дело в том, что обструктивным называют тот бронхит, когда в бронхах возникает какое- либо препятствие, мешающее движению воздуха. Причинами этого могут быть:

  • образовавшаяся в бронхах слизь;
  • сужение просвета бронха из- за отека ;
  • спазм бронха, когда мышцы сокращаются под воздействие каких-либо факторов;
  • опухоль или абсцесс в легких или рядом с ними, который давит на бронх и сужает его просвет.

Самое главное – понять причину обструктивного бронхита, ведь он может быть вызван не только ОРВИ, но и бактериями, аллергенами и даже ожогом дыхательных путей. А вот если каждый эпизод ОРВИ заканчивается бронхитом, стоит задуматься, нет ли у ребенка бронхиальной астмы.

Можно ли гулять при бронхите?

Ориентируйтесь на то, дышит ли у ребенка нос. Если дышит – гулять можно даже в мороз, если нет – воздух при попадании в легкие не будет успевать прогреваться, что чревато осложнениями.

Бактериальный бронхит

Бывает, что вирусный бронхит перетекает в бактериальный. Противовирусный иммунитет вырабатывается 3-5 суток, если к 5 дню болезни бронхит не прошел, значит, вам нужен врач.

Лечение бронхита у детей

Если у вашего ребенка сильный затяжной кашель, который долго не останавливается, это может быть симптомом бронхита. Запишитесь в детский медицинский центр “Здоровье человека”. Опытные педиатры и детские пульмонологи проведут точную диагностику, помогут бережно и эффективно вылечить заболевание, восстановить здоровье и укрепить иммунитет.

Как распознать бронхит и почему необходим врач

По характеру и симптомам заболевания доктора различают несколько видов бронхита:

  • острый,
  • хронический,
  • обструктивный.

Симптомы острого бронхита схожи с признаками простуды, что усложняет диагностику. Пациентов мучают насморк, заложенность носа, кашель, у них может болеть горло и повышаться температура. Через 1–2 дня к этим симптомам добавляется учащенное сердцебиение, быстрое, поверхностное дыхание, которое мешает есть и спать. Также после кашля может развиваться рвота, дети отказываются от еды и питья, что чревато обезвоживанием.

Обструктивный бронхит сопровождается спазмами бронхов, из-за которых мокрота не может выйти наружу и накапливается. Как правило, бронхит с явлениями обструкции развивается на фоне ОРВИ, на 3-4 сутки от начала острого респираторного заболевания. У ребенка появляется кашель, который быстро приобретает навязчивый характер. Температура тела при этом может быть нормальной.

Диагностика и лечение бронхита

Чтобы поставить диагноз, педиатру достаточно выслушать жалобы и осмотреть ребенка. Исключить наличие бактериальной инфекции и воспаления помогает обследование:

развернутый общий анализ крови;

  • анализ отделяемой мокроты;
  • рентген и КТ органов грудной клетки;
  • спирометрия;
  • бронхоскопия.

Лечение острого бронхита у ребенка

Лечение бронхита у детей при острой форме включает отхаркивающие или противокашлевые средства, антигистаминные, бронхолитики. Также помогают ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ, электрофорез. Если мокрота трудно отходит, назначают массаж грудной клетки.

Для скорейшего выздоровления нужно давать обильное питье, обеспечить в помещении свежий влажный воздух – тогда слизь будет легче отходить, а ребенок – меньше кашлять. Перед кормлением и перед сном нужно промывать малышу нос. Грудничков следует чаще держать в вертикальном положении, чтобы облегчить им дыхание. Если лечение острого бронхита у ребенка не было правильным и своевременным, состояние будет быстро ухудшаться, а из-за сильной нехватки воздуха появится цианоз – синюшность губ, ногтей, кожи.

Читайте также:  Коклюш: симптомы у взрослых, этапы болезни, лечение и профилактика заболевания

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей осуществляется с помощью противовоспалительных и бронхоспазмолитических препаратов. Назначение противокашлевых средств при обструктивном бронхите опасно, особенно в случае кашля с отхождением мокроты. Антибактериальная терапия не всегда бывает показана с первых дней развития бронхита. В 2/3 случаев излечение возможно без помощи антибиотиков. Однако существуют строгие показания к назначению этой группы препаратов, которые определяет врач.

Лечение хронического бронхита у детей

Лечение хронического бронхита у детей направлено на снятие воспаления, улучшение бронхиальной проходимости и повышение иммунитета. Кашель на протяжении месяца и более, а также ухудшение состояния в целом – тревожный симптом, который может говорить о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В этом случае необходимо повторно обратиться к доктору.

Лечение бронхита у детей — специализация пульмонологов клиники «Здоровье человека». Наш детский медицинский центр расположен в СВАО города Москвы. К нам легко добраться от ст. метро «Бибирево», «Владыкино», «Отрадное». Позвоните или запишитесь на прием на сайте, и мы поможем вашему ребенку восстановить и укрепить здоровье.

Популярные вопросы

Бронхит заразный? Как защитить старшего, если младший заболел?

Острый бронхит заразный. Педиатры рекомендуют меньше контактировать с пациентом, так как болезнь передается воздушно-капельным путем через чихание, кашель, смех. Здоровым детям не рекомендуется брать вещи, посуду и игрушки больного. Взрослым нужно чаще проветривать помещение.

Как отличить бронхит от пневмонии?

Симптомы заболеваний дыхательной системы во многом похожи, самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к педиатру или пульмонологу. Для воспаления легких характерны температура выше 38 градусов, болезненность кашля, локальные хрипы.

Полезны ли сиропы при бронхите?

Да, если они принимаются по назначению врача. Показаны препараты, облегчающие отделение и эвакуацию мокроты – они улучшают состояние ребенка и ускоряют выздоровление. Также врач может прописать другие сиропы.

Как предупредить бронхит?

Чтобы обезопасить ребенка, следует соблюдать режим дня, а также правила личной гигиены, закалять, не переохлаждать и не перегревать малыша. Если он склонен к аллергическим реакциям, оберегать от контакта с аллергенами в осенне-зимний период. Можно проводить вакцинацию от гриппа.

Обструктивный бронхит у детей

Что такое Обструктивный бронхит у детей –

Заболевания дыхательных путей касаются рано или поздно каждого ребенка. Это не только ОРВИ, но и ларингиты, бронхиты, пневмонии и трахеиты. Бронхиты представляю собой осложнения болезней верхних дыхательных путей. Обструкция – это нарушение проходимости чего-либо, сужение, которое влияет на функционирование органа.

Обструктивный бронхит у детей – болезнь легких, которая проявляется сужением или спазмом бронхов, как результат – накоплением слизи, что негативно влияет на дыхательный процесс, усложняя его.

Обструктивный бронхит бывает острым и хроническим. Это заболевание характерно, в основном, для детей младшего возраста.

Что провоцирует / Причины Обструктивного бронхита у детей:

1. Частые и недолеченные бронхиты

2. Врожденные пороки развития бронхов

3. Гипоксия во время беременности и в процессе родов

5. Ранние инфекции

6. Родовые травмы

Причинами острого обструктивного бронхита у детей часто являются вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа третьего типа, вирусно-бактериальныеассоциации, риновирусы. При рецидивирующих обструктивных бронхитам в смывах с бронхов часто обнаруживают микоплазмы, герпесвирусы, хламидии.

В группе риска – дети:

  • имеющие ослабленный иммунитет
  • с повышенным аллергическим фоном
  • страдающие ОРВИ
  • с генетической предрасположенностью

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • загрязненность атмосферного воздуха (в основном – двуокисью серы)
  • пассивное курение (в основном – когда курят родители)
  • дефицит антипротеаз
  • контакт с кадмием, кремнием

Патогенез (что происходит?) во время Обструктивного бронхита у детей:

Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что вызывает его сужение, отек и нарушение бронхиальной проводимости.

Генетическая склонность плюс влияние факторов окружающей среды приводит к тому, что развивается воспалительный процесс, в который вовлечены мелкие и средние бронхи, а также перибронхиальная ткань. Результат – нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а позже и его метаплазия, утрата клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Дальше изменяется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов, как результат – нарушение вентиляционно-перфузионного равновесия.

Читайте также:  Психосоматика кашля: основные причины появления у взрослых и детей психосоматического сухого кашля

Уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета в секрете бронхов, а они отвечают за защиту организма от вирусов и микробов. К таким факторам относится интерферон, лактоферин, лизоцим. В вязком и густом бронхиальном секрете снижены бактерицидные свойства, потому в нем развиваются патогенны: бактерии, вирусы, грибки. Важная роль в патогенезе принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, которые провоцируют бронхоспастические реакции.

Описанные выше механизмы в комплексе вызывают отек слизистой бронхов, гиперсекрецию слизи и спазм гладкой мускулатуры. В сумме это обструктивный бронхит.

Симптомы Обструктивного бронхита у детей:

1. Приступообразный кашель

2. Большое количество вязкой мокроты

3. Тяжелое откашливание мокроты

4. Во время приступа кашля – цианоз губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности

5. Вероятна одышка при физических нагрузках, а при тяжелой форме заболевания и в состоянии покоя. Одышка отличается от «сердечной» тем, что ребенок лучше спит на животе, а не стремится спать сидя или стоять, поскольку именно лежа мокрота отходит лучше.

Диагностика Обструктивного бронхита у детей:

Диагностируют обструктивный бронхит у детей по типичным симптомам, но обязательны такие исследования:

  • физикальные
  • эндоскопические
  • функциональные
  • рентгенологические
  • лабораторные

Физикальные данные отличаются в зависимости от стадии и формы обструктивного бронхита у ребенка. Когда болезнь прогрессирует, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, ослабевает дрожание голоса, уменьшается подвижность легочных краев. Аускультативные методы выявляют свистящие хрипы при форсированном выдохе, жесткое дыхание, а в стадии обострения еще и влажные хрипы. После откашливания меняются количество или тональность хрипов.

Чтобы исключить локальные и диссеминированные поражения легких, применяют рентгенографию. Этот метод позволяет также выявить сопутствующие болезни. Через 2-3 года продолжения заболевания обнаруживают деформацию корней легких, усиление бронхиального рисунка, эмфизему легких.

При диагностировании хронического обструктивного бронхита у детей исследуют функцию внешнего дыхания. Применяют спирометрию, включая ингаляционные пробы, пневмотрахометрию, пикфлоуметрию. С помощью данных, которые получены этими методами, определяют нарушения легочной вентиляции, наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, стадию хронического обструктивного бронхита.

При обструктивном бронхите с помощью лечебно-диагностической бронхоскопии осматривают слизистую бронхов, делают забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. Бронхографию применяюь лишь в некоторых случаях – чтобы исключить бронхоэктазы.

Лабораторная диагностика:

  • биохимические показатели крови (фибриноген, общий белок и белковые фракции, билирубин, сиаловые кислоты, глюкоза, аминотрансферазы и т.д.)
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи

Степень дыхательной недостаточности при заболевании обструктивным бронхитом определяют при помощи газового состава крови и КОС. Врачи могут назначить бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и лаважной жидкости. Чтобы дифференцировать заболевание с туберкулезом легких, применяют такие методы как ПЦР и КУБ.

Обострение хронического обструктивного бронхита при диагностике отличают от бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, туберкулеза, пневмонии, рака легких у детей.

Лечение Обструктивного бронхита у детей:

Если обструктивный бронхит у ребенка возник как осложнение гриппа, понадобится антибиотикотерапия. Но для этого нужно взять мокроту на посев и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Врачи могут прописать антибиотики в таблеточной форме. Если после 4 суток такого лечения эффекта не обнаруживается, то применяют препараты в виде уколов.

Для защиты дыхательных путей от дисбактериоза, который может еще сильнее навредить малышу, применяют антигрибковые и бифидопреператы. Последние нельзя применять вместе с антибиотиками. Лечение заболевания проводится при помощи муколитиков. Это группа препаратов, которые оказывают разжижающее мокроту и отхаркивающее действие. Не занимайтесь самолечением, ведь не все муколитики подходят детям. Название лекарств и дозировку должен указать лечащий врач.

При сухом приступообразном кашле врачи могут прописать средства, которые влияют на кашлевой центр мозга, например, либексин. Но, если присутствует мокрота, такие средства использовать нельзя.

Иногда применяют бронходилятаторы. Это расширители, например, эуфиллин и бронхолитин. Сегодня применение этих препаратов становится всё менее распространенным по причине множества побочных эффектов, которые они вызывают.

Читайте также:  Психосоматика кашля: основные причины появления у взрослых и детей психосоматического сухого кашля

Для лечения хронического обструктивного бронхита принимают антибиотики курсами. Непрерывный их прием очень вреден. На первое место выходят иммунные препараты. Актуально применение иммунных препаратов растительного происхождения. Ребенку делают периодический перкуторный массаж по спинке в позах, которые способствуют лучшему отхождению мокроты.

Нужно обеспечить больному ребенку полноценное, богатое белками и витаминами питание. Делайте с ребенком дыхательную гимнастику.

Профилактика Обструктивного бронхита у детей:

1. Приучайте малыша регулярно мыть руки, особенно зимой и осенью, когда очень распространены вирусные заболевания.

2. На случай, если нет возможности вымыть руки, при ребенке всегда должно быть антибактериальное дезинфицирующее средство. Аптеки и супермаркеты предоставляют широкий выбор таких средств разной ценовой категории.

3. Ограничить контакт ребенка с больными людьми.

4. Избегайте курения возле ребенка и, в особенности, курения в квартире. Даже если в комнате ребенка не чувствуется дым, он может там присутствовать, негативно сказываясь на дыхательной системе вашего сына или дочери.

5. Не водите ребенка в заведения, где курят.

6. Обсудите с вашим педиатром возможности вакцинации. Вакцины от гриппа и пневмонии снизят вероятность бронхита как осложнения данных заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Обструктивный бронхит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Обструктивного бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: