Из-за чего возникает ангина у ребёнка: причины и симптомы, методы лечения заболевания у детей от 1 до 3 лет

Ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление в миндалинах (тканях, расположенных по обе стороны от задней части горла). Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями. Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Один зараженный человек может передать ангину другому через кашель, чихание или прикосновение. Лечение подбирается индивидуально и зависит от вида возбудителя болезни, степени прогрессирования и возраста ребенка.

Тонзиллит стоит на втором месте после ОРВИ по частоте. Из-за высокой распространенности и заразности ангине уделяется особое внимание в детской педиатрии и отоларингологии. Опасность заболевания заключается в возникновении осложнений.

Виды ангины

Существует первичное, вторичное и специфическое течение болезни, что зависит от причины ее развития. Первичная форма тонзиллита изначально прогрессирует в районе миндалин. Вторичная – развивается на фоне основного заболевания (скарлатины, дифтерии, кори и пр.). Ангины специфического типа характеризуются поражением миндалин, которое вызвано патогенной микрофлорой (возбудителями таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз и др.).

В зависимости от характера течения, острый тонзиллит бывает рецидивирующим. Речь идет о частой ангине у ребенка, которая диагностируется более 3-4 раз в течение 1 года. Хроническая форма характерна для тех детей, у которых ребенка болит горло течение 3 месяцев.

Виды ангины в соответствии с характером изменения миндалин:

Вид острого тонзиллита

отечность и покраснение миндалин;

наличие серозного налета;

десквамированный и рыхлый эпителий;

при проведении анализа определяется инфильтрация лимфоцитами.

наличие гнойных фолликулов, которые в размере достигают не более 3 мм;

присутствуют гнойные фолликулы.

присутствует налет желтого цвета;

миндалины отечные и гиперемированные;

объединение островков налета;

фолликулы с местами гнойного расплавления.

покрытие миндалин полупрозрачным налетом;

наличие белесой пленочки на миндалинах.

пораженные участки миндалин имеют гнойное расплавление;

формируется односторонний интратонзиллярный абсцесс.

присутствуют язвы и некротические участки на миндалинах;

наличие белесо-серозного налета, который содержит фибрин, лейкоциты бактерии;

налет размягчается и отторгается, образуя язвы, имеющие неровные края.

Причины заболевания

Ангина развивается на фоне инфекции вирусного или бактериального типа. Примерно у 80% пациентов ангина возникает при воздействии на организм аденовируса, энтеровируса, герпес-вируса и др. Также в качестве возбудителя болезни может выступать золотистый стафилококк и стрептококк.

Реже ангина может быть вызвана:

грибами, хламидиями или микоплазмой.

Возбудитель проникает в миндалины воздушно-капельным, контактно-бытовом или энтеральным («пищевым») путем. Развитие эндогенной аутоинфекции при осложнении гастроэнтерита, синусита и при кариозном поражении зубов. Среди предрасполагающих факторов следует выделить авитаминоз, резкую смену климата и переохлаждение.

Симптомы ангины у детей

У ребенка отмечается более сложное течение заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и лихорадкой. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы ангины у детей варьируют в зависимости от формы болезни:

Катаральная (продолжается от 5 до 7 дней) – сопровождается характерным першением, сухостью и жжением. При глотании происходит повышение интенсивности неприятных ощущений и боли в области горла. Температура тела повышается до 39°С. Ребенок испытывает сильную головную боль. Также присутствует слабость. На языке есть белый налет и присутствуют признаки сухости. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Фолликулярная (длится от 7 до 10 дней) – сопровождается выраженными признаками интоксикации организма (апатия, чрезмерная усталость, потеря аппетита и пр.). Лихорадка сопровождается ознобом, помрачением сознания и рвотой. Болевые ощущения в горле отдают в ухо и являются причиной отказа ребенка от еды.

Лакунарная (течение составляет от 10 до 14 дней) – сопровождается сильной интоксикацией. Ребенку трудно открывать рот из-за инфильтрации и отечности миндалин. Голос приобретает гнусавый оттенок, и речь становится невнятной. Из-за увеличения шейных лимфатических узлов возникает боль при повороте головы.

При вирусных ангинах имеют место респираторные симптомы, такие как кашель и ринит. Не исключено присоединение стоматита, диареи и конъюнктивита.

Возможные осложнения

Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:

острый отит и ларингит;

сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);

сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).

Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.

Диагностика ангины

При появлении признаков ангины следует обратиться к педиатру или ЛОРу. Врач осмотрит горло, проведет пальпацию шеи и челюсти. Специалист задаст вопросы, которые касаются симптомов заболевания и общего состояния ребенка, что необходимо для сбора анамнеза заболевания.

При необходимости будут назначены следующие диагностические исследования:

Бакпосев. Определение возбудителя болезни. Образец берется путем соскабливания ватным тампоном задней части горла ребенка.

Анализ крови. Определение инфекционной или бактериальной природы заболевания, а также ответа организма на патологический процесс.

Проведение фарингоскопии позволяет определить степень гиперемии миндалин, наличие налета и степень инфильтрации. Такой подход позволяет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение ангины

Лечение ангины у детей направлено на уменьшение признаков болезни и облегчение симптоматики:

Катаральная ангина требует назначения антибактериальных препаратов, лекарств для обработки горла, частых полосканий, обильного теплого питья и постельного режима.

При фолликулярном или лакунарном типе острого тонзиллита назначается подходящий антибиотик и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.

Читайте также:  Лекарства и таблетки для взрослых от температуры: найз, ибупрофен, аспирин

Лечение ангины антибиотиками у детей должно проводиться под контролем врача педиатра или ЛОРа. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, т.к. препарат должен быть подобран в зависимости от возбудителя болезни. Курс антибактериальной терапии следует пройти полностью, даже если симптомы заболевания полностью исчезли и самочувствие улучшилось.

Температуру рекомендуется сбивать при показателях от 38,5 °С и выше. При ухудшении общего состояния или в случае появления судорог можно использовать жаропонижающие средства раньше.

Больного ребенка нужно изолировать, выделить для него индивидуальную посуду и столовые принадлежности, полотенца. Важно обеспечить должное, но щадящее питание и обильное теплое питье. Важно вовремя обрабатывать горло аэрозолями и антисептическими растворами.

Хирургическое лечение подразумевает проведение вскрытия заглоточного абсцесса. Операция производится только в случае развития абсцедирующих осложнений. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится при рецидивирующем течении ангины.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры – соблюдение правил личной гигиены. Необходимо научить ребенка:

Мыть руки полностью и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.

Избегать обмена едой, стаканами, бутылками с водой или посудой с другими детьми.

Если ребенок болеет, то рекомендуется позаботиться о том, чтобы оградить его от детского коллектива. Такой подход позволяет избежать распространения заболевания.

Преимущества лечения ангины в клинике «РебенОК»

Ангина у детей – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного лечения. Слабый иммунитет или запоздалое принятие мер могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны мочеполовой, костной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При возникновении первичных симптомов ангины у ребенка обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, имеющие высокую квалификацию и достаточный практический опыт.

Если ребенок заболел ангиной, вызывайте педиатра или детского отоларинголога на дом в нашем медицинском центре. Специалист приедет на дом в удобное для родителей время. Врач проведет осмотр, расскажет, чем лечить ангину или пригласит в клинику для проведения диагностики.

Узнать, как вылечить ангину у ребенка или восстановить здоровье после перенесенного заболевания можно при «Online-консультации». Наши специалисты постоянно находятся на связи и дадут дельный совет.

Астапов А. А., Кудин А. П., Галькевич Н. В. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТОНЗИЛЛИТОВ У ДЕТЕЙ. 2017 г. [Электронный ресурс]

Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение. [Электронный ресурс]

Вирусная ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — это заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины. Разновидностей болезни встречается много. В подавляющем большинстве случаев её возбудителем являются бактерии стафилококка и стрептококка. Но в оториноларингологии выделяют ещё один вид болезни, причиной развития которой выступает не бактерия, а вирус. Вирусная ангина у детей чаще всего вызывается вирусом герпеса. В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста. Для грудничков это заболевание проходит тяжело и крайне опасно. Так же как и при бактериальном тонзиллите при вирусной форме болезни происходит воспаление нёбных миндалин (гланд), но симптомы и лечение вирусной ангины несколько отличаются от обычных проявлений тонзиллита. Так как проявляется заболевание? Давайте разбираться.

Причины и пути заражения

Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.

Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:

  • холодное время года;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
  • курение при ребёнке;
  • плохая экология;
  • перемена климата;
  • слабый иммунитет;
  • наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
  • кариозные зубы;
  • аллергические реакции;
  • туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
  • стрессовые ситуации.

Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.

Симптоматика

Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:

  • высокая температура тела (до 40°С);
  • головные боли;
  • вялость;
  • «ломит» суставы;
  • резкая боль в горле;
  • увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.

Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).

Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.

Читайте также:  Особенности применения раствора эуфиллина в ампулах для ингаляции

Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.

При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.

До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще. Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже. После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.

Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.

Возможные осложнения

Как правило, вирусная форма тонзиллита, если лечить ангину грамотно и своевременно, не представляет опасности и проходит без осложнений.

ОРВИ могут осложняться присоединением бактериальной инфекции полости носа: характерный признак — зелёные выделения из носа. Прогноз при таком развитии благоприятный, просто длительность лечения увеличится на несколько дней.

Чаще других вирусов осложнения дают вирусы гриппа. Это могут быть пневмония, абсцесс лёгких, гепатит, заболевания сердечной мышцы, неврит. Аденовирусы могут спровоцировать синуситы и воспаление лёгких.

Частым следствием вирусного тонзиллита являются поражение ротовой полости и глотки грибком. Нередко развивается бактериальный тонзиллит. Возможны обострения хронических заболеваний.

Как лечить болезнь?

Лечение вирусной ангины у детей проводится в домашних условиях с соблюдением всех назначений врача. Герпетическая форма болезни и особо тяжёлые проявления гриппа требуют лечения в стационаре. Схема лечение тонзиллита включает в себя соблюдение постельного режима, щадящей диеты и приём лекарственных средств.

В первые три-четыре дня необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Рекомендуется изолировать его от остальных членов семьи, чтобы избежать их заражения. В период болезни нужно придерживаться диеты (питание кашами, пюре, супами, никакой твёрдой, острой и горячей пищи). Скорейшему выздоровлению также способствует обильное питьё. Не забывайте часто проветривать комнату, в которой находится ребёнок.

При этом заболевании запрещены компрессы и какие-то либо тепловые манипуляции, поскольку такие действия спровоцируют сильный отёк глотки и дальнейшее распространение вируса по организму.

Лечение медикаментами включает:

  • противовирусные препараты, которые назначает только врач («Кагоцел», «Эргоферон», «Гриппферон» и другие);
  • антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин»);
  • жаропонижающие средства при температуре выше 38°С;
  • чтобы избежать обезвоживания назначают «Регидрон»;
  • антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в иных ситуациях они неэффективны и будут лишь ослаблять иммунитет и снижать эффективность противовирусной терапии;
  • чтобы снять болевой синдром в горле назначают орошение глотки антисептическими препаратами («Тантум Верде», «Гексорал»), таблетки для рассаывания («Фарингосепт», «Лизобакт»), полоскания отварами шалфея, ромашки, «Мирамистином»);
  • физиотерапевтические процедуры назначаются только врачом и проводятся в лор клинике. В условиях клиники будет весьма эффективным применение сеансов лазеротерапии в сочетании с ультразвуковым лекарственным орошением нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, сеансы УФО (кварцевания) нёбных миндалин и сеансы вибро-акустической терапии.

В комплексе подобные меры приводят к быстрому выздоровлению малыша без развития осложнений. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения правильной схемы лечения. При появлении первых симптомов болезни, не тратьте драгоценное время на попытки вылечить малыша самостоятельно. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём к врачам «Лор-Клиники Доктора Зайцева» — мы вам обязательно поможем!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Ангина у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения
  • Причины развития заболевания
  • Диагностика болезни
  • Виды ангины у детей
  • Особенности и способы лечения

Общие сведения

Болезнь может протекать самостоятельно или провоцироваться другим инфекционным заболеванием. Заразиться инфекцией можно от больного человека или внешне здорового, но являющегося носителем стрептококка. Пути заражения: через пищу, воздушно-капельным путем, контактно. Локализация очага – лимфаденоидная ткань в области глотки. Ангину вызывают грибки, вирусы или бактерии.

Наиболее уязвимы дети до 10 лет и взрослые со слабой иммунной системой. Ангина может возникнуть после 6 месяцев. У маленьких детей в возрасте до 3 лет она чаще всего вирусная. В 90-95% случаев причиной служит стрептококк «А». У грудных детей в первые полгода жизни такая болезнь – редкость. Если же происходит заражение, то проходит она очень тяжело с острой общей симптоматикой, поэтому ребенку до года при ангине нужно лечение в стационаре.

Болезнь представляет собой преобразование лимфоидных фолликулов в гнойные массы, которые скапливаются в углубления миндалин (лакунах). Поверхностный слой кожи подвергается некрозу (отмирает), иногда процесс заходит глубже и затрагивает ткани миндалин.

Если ангину лечить неправильно или поздно, а также в случае слабого иммунитета, возникают серьезные осложнения:

  • острый отит;
  • ларингит;
  • сепсис, вызванный попаданием в кровь инфекции;
  • лимфаденит;
  • инфицирование органов средостения.

Болезнь может запустить негативные процессы в костной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системах. По этой причине после окончания лечения желательно сделать ребенку ЭКГ, провести общие лабораторные исследования. В течение месяца нельзя делать прививки. К тревожным симптомам после выздоровления относятся: боли в груди, суставах, одышка, отечность конечностей.

Важно! Если ангины у ребенка случаются часто (3-4 раза в год), это признак хронической формы тонзиллита. Обязательно обратитесь к врачу для назначения профилактики обострений.

Неправильная терапия или самолечение могут привести и к более серьезным осложнениям, которые проявляются даже спустя несколько лет:

  • патологии сердца (пороки, недостаточность);
  • энцефалит;
  • артрит;
  • пиелонефрит;
  • васкулит;
  • и др.

Для предотвращения этой тяжелой болезни родители должны обеспечить ребенку профилактику:

  • правильное питание;
  • поддержание личной гигиены;
  • своевременное устранение инфекций;
  • поддержание здоровья ротовой полости;
  • укрепление иммунитета.

При первых признаках ангины нужно обратиться с ребенком к инфекционисту и отоларингологу (ЛОРу).

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев болезнь вызывает стрептококк группы «А», вирусы (корона-вирус, риновирус, Эпштейн-барра, герпеса и др.). Организм становится уязвим, потому что современные дети часто неправильно питаются, редко выезжают за город, ведут сидячий образ жизни. В итоге вредные микроорганизмы начинают размножаться в области миндалин после любого переохлаждения, а часто даже по причине выпитого холодного напитка. Источник:
М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева
Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей
// Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62

Общие провоцирующие факторы:

  • слабый местный иммунитет (в области горла), приводящий к снижению барьерной функции миндалин;
  • воспалительные процессы в других органах (и даже кариес);
  • перенесенный грипп, ОРВИ и другие вирусы;
  • переохлаждение – местное или общее;
  • контакт с больным человеком.

Симптомы вирусной и другой ангины у детей:

  • повышенная температура тела (до 40°С);
  • отечность глотки, миндалин;
  • озноб;
  • боль и покраснение в горле;
  • налет на миндалинах (встречается не всегда, но часто);
  • осипший голос. Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/
    Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula
    Tonsillitis
    // BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503

К общим признакам всех форм ангины у детей относят также боль при глотании, вследствие чего больной отказывается пить и есть, возбудимость и плаксивость у малышей до одного года. Если присутствует сильная общая интоксикация, то возникает жидкий стул и рвота. Почти во всех случаях подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, до них больно дотрагиваться.

Ангина может протекать у ребенка без подъема температуры. В этом случае родители должны обратить внимание на общее недомогание, сонливость, слабость, озноб, головную боль при отсутствии или малой эффективности обезболивающих препаратов, першение в горле, боль в мышцах рук и ног.

Важно! При этой болезни категорически запрещены любые тепловые процедуры.

Максимальная выраженность симптоматики – в первый день.

Диагностика болезни

После анализа симптомов и сбора анамнеза проводится лабораторное исследование – мазок зева с последующим посевом.

Виды ангины у детей

Для назначения адекватного лечения необходимо определить тип ангины. У детей она бывает:

  • фолликулярная;
  • лакунарная (гнойная);
  • герпесная (герпетическая).

Симптомы этих типов схожи, поэтому обязательно нужны анализы. Нельзя заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением. Источник:
Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева
Ангины: диагностика и лечение
// Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9

Болезнь также подразделяется на:

  • первичную – возникает самостоятельно;
  • вторичную – развивается на фоне другого заболевания.

По типу возбудителя ангина бывает:

  • грибковая;
  • вирусная;
  • бактериальная ангина.

Во всех случаях идет воспалительные процесс, поэтому симптомы схожи, но лечение сильно различается.

Особенности и способы лечения

Обычно лечиться можно амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Госпитализация показана при:

  • осложнениях;
  • тяжелых общих проявлениях;
  • подозрении на дифтерию области ротоглотки;
  • отсутствии улучшений спустя 6-7 дней терапии;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.);
  • сильной интоксикации.

Также госпитализация настоятельно рекомендуется детям до года.

Общие рекомендации по лечению:

  • применение местных антисептиков для полоскания и в форме спреев (малышам этими составами смазывают пустышку либо прыскают лекарство на внутреннюю поверхность щеки);
  • снижение температуры нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен и др.);
  • ингаляции;
  • постельный режим;
  • исключение из рациона соленой, острой, жареной пищи, предпочтение следует отдавать простой еде, которую при значительном поражении глотки и болях при глотании дают больному в виде пюре. Источник:
    С.А. Иваничкин
    Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76

Если болезнь вызвана грибком или бактерией, врач прописывает антибиотики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «назначать» и давать их ребенку! Это может нанести непоправимый вред.

Важно! Даже при серьезных признаках улучшения нужно довести курс лечения до конца. Особенно это касается антибиотиков.

При строгих показаниях (крайне редко) показано хирургическое лечение – удаление миндалин.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас ваш ребенок сможет быстро, без очередей и с комфортом сдать анализы (клиника имеет собственную лабораторию), посетить детского ЛОРа и других специалистов. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших врачей Северной столицы, отношение к маленьким пациентам всегда предельно деликатное и внимательное. Если требуется госпитализация, мы предоставляем комфортабельные палаты с круглосуточным наблюдением медицинским персоналом и полноценным питанием.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать вопросы.

  1. С.А. Иваничкин. Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76.
  2. М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева. Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей // Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62.
  3. Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9.
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/

Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula. Tonsillitis // BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503.

Ангина у детей: причины, симптомы, лечение

Ангина у детей опасна развитием осложнений и требует обязательной консультации врача. Своевременное назначение антибиотиков поможет быстро восстановить здоровье ребенка.

Данная статья рекомендована к прочтению специалистам здравоохранения как пример изложения доступным языком достоверной информации об ангине у детей, чтобы помочь наладить контакт между врачами и пациентами.

Причины заболевания детей ангиной.

В осеннее и зимнее время года происходит резкий скачок числа детей, заболевших ангиной. Ослабленный иммунитет – одна из главных причин многих заболеваний, в том числе и ангины у детей. Если ребенок малоактивный, с плохими привычками питания, пренебрегающий прогулками на свежем воздухе, то наступление холодов будет серьезным испытанием для его организма.

Дело в том, что общее переохлаждение тела или отдельных его частей (например, замерзшие ноги), употребление холодных напитков и даже съеденное мороженное ведут к активному процессу увеличения количества патогенных микроорганизмов в полости рта. Во рту и в области носоглотки расположены миндалины, отвечающие за защитную функцию и участвующие в выработке иммунитета. Соответственно у ребенка с ослабленным иммунитетом происходит нарушение этой барьерной функции, что неизбежно ведет к заболеванию.

Следующая причина возникновения ангины – присутствие другого воспаления в ушной полости, полости рта или носоглотки. Поэтому, если ребенок болеет отитом, синуситом, гайморитом, страдает воспалением аденоидов или кариесом, он автоматически попадает в зону риска заболевания ангиной. То же самое можно сказать и в отношении ребенка, перенесшего вирусные инфекции – грипп, парагрипп или ОРВИ. Стоит помнить, что, долгие прогулки в холодное время года, ведущие к общему или местному переохлаждению, чрезмерное употребление излишне охлажденных напитков и продуктов могут спровоцировать возникновение ангины даже у здоровых детей с хорошим иммунитетом.

Часто неправильные меры по лечению острой ангины могут привести к хроническому тонзиллиту. Это может спровоцировать возникновение порядка сотни серьезных заболеваний. Как известно, наиболее частый возбудитель ангины, бета-гемолитический стрептококк (БСГА), также может стать причиной болезней сердца, почек, сосудов, ревматоидного артрита и аллергии. Поэтому, при первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратитесь к детскому врачу.

Нужно ли лечить в больнице ребенка с ангиной?

В отношении детей в возрасте до года, врачи, диагностируя у пациента ангину, настоятельно рекомендуют последующую госпитализацию. Однако легкую форму этого заболевания лучше лечить в домашних условиях, чтобы не подвергнуть ребенка риску заражения другими больничными инфекциями. Некоторые сопутствующие заболевания в сочетании с ангиной могут быть очень опасны для пациента. Так, детям с сахарным диабетом, больным с почечной недостаточностью, ребенку страдающему нарушением свертываемости крови госпитализация необходима. Также, следует госпитализировать ребенка с явными признаками интоксикации: тошнота и рвота, высокая температура, судороги и серьезное затруднение дыхания. Лечиться в стационаре следует детям с диагнозами ревмокардид, абсцессы или флегмона шеи, так как это осложненные формы ангины. Пациенты с такими диагнозами должны находиться под пристальным вниманием медиков.

Виды и типы ангины у детей

В зависимости от глубины поражения миндалин выделяют следующие виды ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • язвенно-пленчатая.
  • Первичная (простая) ангина, при которой поражаются ткани лимфаденоидного кольца глотки; часто сопровождается общей интоксикацией организма (тошнота, рвота, диарея, головокружение, нарушение дыхания).
  • Вторичная (симптоматическая). При данном типе ангины, миндалины поражаются вследствие острых инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина, мононуклеоз и т.д. или вследствие заболеваний кровеносной системы (лейкоз, агранулоцитоз и пр.)
  • Специфическая – ангина, возникающая на фоне специфической инфекции. Примеры этого типа ангины – ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина.

В зависимости от того, чем вызвано воспаление миндалин, ангину также классифицируют на:

  • бактериальную;
  • грибковую;
  • паразитарную;
  • вирусную

Симптомы ангины у детей

Ангина у детей чаще всего имеет вырженные общие симптомы, проявляющиеся слабостью, интоксикацией (поносом, рвотой, тошнотой и пр.), головными болями, лихорадкой – температура тела может повышаться до 40°С. Однако главным симптом при всех видах ангины является боль в горле при глотании.

При осмотре миндалины, небные дужки, язычок у больного ребенка имеют ярко-красный цвет. Возможны гнойные образования на миндалинах. Также при ангине могут увеличиваться лимфатические узлы, вызывая боль под челюстью и в районе шеи.

Важно вовремя диагностировать ангину. Сделать это и назначить правильное лечение необходимыми антибиотиками может только квалифицированный врач. Очень важно правильно определить вид ангины, ведь некоторые из них, без врачебного контроля, могут привести к очень печальным последствиям. К примеру, вовремя не диагностированная дифтерийная ангина, в токсичной форме может привести к отеку шеи, стенозу гортани и как следствие к удушью. При правильно принятых методах лечения, больной ребенок поправиться через 7 – 10 дней.

Особенности катаральной ангины у детей и ее лечение

При данном виде ангины происходит поверхностное поражение миндалин. Часто болезнь наступает после перенесенного ОРВИ или гриппа. Температура тела больного ребенка чаще субфебрильная, характерна выраженная боль в горле при глотании. При катаральной ангине рекомендуется соблюдать постельный режим, давать ребенку обильное питье, проводить процедуры по обработке и полосканию горла необходимыми средствами. При правильном и своевременном лечении, воспаление в глотке спадет через 1 – 2 дня, полное выздоровление наступает, как правило, через 7 – 10 дней.

Фолликулярная и лакунарная ангины у детей и методы их лечения

При данных видах ангины симптоматика выражена достаточно ярко: помимо повышения температуры тела до 40°С, часто наблюдаются проявления выраженной интоксикации (рвота, понос, спутанное сознание). При лакунарной ангине миндалины поражаются в области лакун. Желтовато-белое гнойное содержимое лакун образует рыхлый налет на поверхности миндалин. При фолликулярной ангине поражается фолликулярный аппарат миндалин. Гнойнички, покрывающие миндалины, имеют желтый цвет. Врач, после поступления ребенка на лечение, направляет его на сдачу мазка на бактериальный посев. Вследствие этого лабораторного исследования определится чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику. Однако, поскольку анализ данных посева занимает длительное время, терапия назначается эмпирически. Ребенок в тяжелом состоянии обязательно должен быть госпитализирован!

Раньше лечение детей в возрасте от 1 года до 3 лет, больных ангиной, обязательно должно было проходить в стационаре. Но сейчас качественное лечение легких форм ангины можно проводить дома, ведь никто не позаботится о малыше лучше, чем любящие родители. Платные медицинские клиники предоставляют широкий спектр услуг, поэтому не составит труда вызвать врача на дом или пригласить медсестру, для проведения тех или иных процедур. Дети старшего возраста тоже могут лечиться в домашних условиях, но при обязательной изоляции от других членов семьи, так как эти виды гнойных ангин заразны.

Лечение ангины у детей

Следует помнить, что все разогревающие процедуры в отношении ребенка, больного гнойной ангиной, недопустимы! Растирание шеи разогревающим кремом или мазью, паровые горячие ингаляции, теплые компрессы – все это может привести к увеличению объема гнойного отделяемого и навредит больному. Чтобы вылечить ребенка, следует неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача. Прием необходимых антибиотиков, жаропонижающих и антигистаминных средств, частое полоскание и обработка гортани, регулярное питье и покой помогут ребенку поправиться в короткие сроки.

Антибиотики при ангине у детей

Антибиотик обязательно должен назначаться только лечащим врачом. Самостоятельный выбор родителями антибиотика при ангине у ребенка может привести к плачевным последствиям вследствие его неэффективности. Лечение этих различных видов ангин бактериальной этиологии схоже, и невозможно без правильного выбора антибиотика.

Антибактериальным препаратом первого выбора при ангине считаются пенициллины (чаще амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой). За короткое время антибиотик этой группы способен справиться с бета-гемолитическим стрептококком, являющимся наиболее частым возбудителем ангины. Альтернативой пенициллинам при их непереносимости могут стать антибиотики из группы макролидов.

Важно! Поскольку антибиотики убивают не только патогенную, но и нормальную микрофлору, врачи часто совместно с антибактериальными средствами назначают пробиотики и пребиотики – средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Однако, на данный момент эта проблема решена – на сегодня в арсенале врачей присутствуют современные экоантибиотики, содержащие в своем составе помимо антибактериального компонента высокоэффективный пребиотик лактулозу ангидро, что позволяет профилактировать негативное воздействие антибиотиков на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта ребенка. Таким образом, если врач для лечения ангины назначил ребенку экоантибиотик, дополнительный прием пребиотиков и пробиотиков не нужен.

Чаще всего в борьбе с ангиной педиатры отдают предпочтение пенициллинам, например, таблеткам Экобол, содержащим амоксициллин и лактулозу ангидро. Экобол удобен в применении, его можно принимать как до, так и после еды. Он хорошо переносятся маленькими пациентами и, самое главное, высокоэффективен в отношении стрептококка. Однако, детям до трех лет Экобол противопоказан, так как они не смогут проглотить таблетку.

Другой экоантибиотик из группы пенициллинов – Экоклав – имеет специальную форму выпуска для детей, что делает возможным его прием с 0 лет. Экоклав, помимо амоксициллина и лактулозы ангидро, содержит клавулановую кислоту, которая усиливает его антибактериальную активность.

Макролиды рекомендуют детям, у которых проявилась аллергическая реакция на антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего врачи выбирают азитромицин (Экомед) или кларитромицин (Экозитрин). Последний выпускается только в таблетках, а вот Экомед имеет специальную детскую форму выпуска – порошок для приготовления суспензии, что делает его применение у детей особенно удобным.

Продолжительность курса лечения антибиотиками составляет от 3 до 14 дней. Регулировать длительность курса может только врач, учитывая особенности того или иного препарата. К примеру, срок приема Экобола и Экоклава при ангине у детей составляет не менее 5 дней, а для Экомеда напротив, часто достаточно всего трех дней приема, так как препарат оказывает пролонгированное действие. Первые результаты после применения антибиотика должны быть ощутимы по истечении трех дней.

Важно! Даже если улучшение налицо, нельзя преждевременно прекращать лечение антибиотиками, курс необходимо пройти до конца. В противном случае это грозит повторным заболеванием с осложнениями.

Полоскание горла и обработка спреем при ангине у детей

Полоскание при ангине не основной, но очень полезный вспомогательный метод лечения. Оно более эффективно, чем обработка миндалин спреем, так как во время полоскания происходит дополнительная механическая очистка миндалин от гноя. В наше время в аптеках представлен широкий спектр готовых детских растворов для полоскания при заболевании ангиной. Чаще всего это препараты, в основе которых лежат антисептические средства (хлоргексидин, бензидамин, тимол и пр.), антибиотики (фрамицетин, полимиксин) или сульфаниламиды, дополненные местными антисептиками (ментол, тетракаин) и зачастую антисептиками природного происхождения (прополис, экстракты растений). Также состав раствора для полоскания горла может быть обогащен комплексом витаминов и компонентами, обладающими противовирусным действием.

Антибактериальные средства могут быть представлены не только в виде растворов для полоскания, но и в виде ингаляций, таблеток и леденцов для рассасывания. Требования, которым должен соответствовать препарат, наносимый на слизистую оболочку ребенка, больного ангиной:

  • Оказывать сильное антибактериальное и противовирусное действие;
  • Быть гипоаллергенным или иметь низкую степень аллергенности;
  • Нетоксичный, с низкой скоростью всасывания со слизистых;
  • Не должен оказывать раздражающего эффекта на слизистые оболочки.

Местные средства при лечении ангины детям младше трех лет. Что нужно учесть?

Детям младшего возраста противопоказаны спреи, несмотря на то, что состав этих растворов безопасен. Объясняется это тем, что маленький ребенок не способен задержать дыхание при впрыскивании спрея, что может повлечь за собой ларингоспазм. Также опасным будет давать ребенку младше 5 лет рассасывающие таблетки, так как малыш не способен до конца контролировать долгий процесс рассасывания, что влечет за собой опасность возникновения удушья инородным телом.

Еще несколько важных моментов относительно местных препаратов при лечении ангины.

Прочитать инструкции по применению рекомендуемых лекарственных препаратов – это первое, что должны сделать родители ребенка с ангиной. Следует обратить особое внимание на возрастные ограничения, тщательно изучить рекомендуемые дозировки и соблюдать предписания лечащего врача. Некоторые препараты, могут вызвать аллергию. Следует обращать внимание на все изменения, происходящие с ребенком после применения препарата. Местное лечение будет эффективным, если процедуры будут проводиться регулярно, каждые три часа, строго после еды. Тридцать минут после процедуры не стоит давать ребенку ни есть, ни пить. В этих условиях польза будет максимальной, в противном случае применение препарата будет практически бесполезно.

Жаропонижающие средства при ангине у детей

Для снижения высокой температуры при бактериальной ангине возможно использование жаропонижающих средств. В совокупности с действенным антибиотиком прием жаропонижающих средств обычно не превышает трех дней. Наиболее популярны парацетамол и ибупрофен, их можно найти в виде свечей и суспензий.

Когда сбивать температуру у ребенка с ангиной?

Повышение температуры у ребенка с ангиной – это признак того, что организм ведет активную борьбу с возбудителями болезни. Прием средств для снижения температуры рекомендован тогда, когда температура превысила 38°С. Детям грудного возраста рекомендовано принимать жаропонижающее средство уже при 38°С. При наличии рвоты следует отдавать предпочтение жаропонижающим в форме суппозиториев (ректальных свечей). Для детей старше года, если состояние не критично, допускается подъем температуры до 39°С. Однако, если высокая температура однажды уже вызвала судороги у ребенка, то сбивать температуру нужно уже при 37,5°С. Также необходимо поверхностное охлаждение – не стоит кутать ребенка, напротив, обтирание влажным полотенцем поможет снизить температуру примерно на один градус. Для обтирания нужно использовать теплую воду, чтобы ребенку было комфортно. Народные методы – клюквенный и черносмородиновый морс, чай с малиной и просто обильное питье повышают потоотделение и способны снизить температуру тела на 0,5°С , а это очень значимый результат, который может повлиять на улучшение общего состояния малыша.

Осложнения ангины у детей

Несвоевременное и неправильное лечение ангины у детей может привести к нежелательным последствиям в отношении здоровья ребенка. Могут развиться осложнения в виде сердечной патологии (панкардит, перикардит, миокардит), заболеваний мочеполовой, костной и нервной системы, острого пиелонефрита, гломерулонефрита и др.

Ангина иногда влечет за собой возникновение отита, ларингита, регионарного лимфаденита с абсцессом или флегмоной, развитие менингита или сепсиса, вследствие попадания инфекции в кровь.

Некоторые заболевания могут возникнуть спустя долгое время после перенесенной ребенком ангины. Речь идет об острой ревматической лихорадке (кардит, хорея, артрит крупных суставов, лихорадка) переходящей в хроническую ревматическую болезнь, также ревматическое поражение центральной нервной системы, развитие пороков сердца и общей сердечной недостаточности.

Во избежание этих страшных последствий, необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка и своевременно обращаться к врачу, который, правильно определив вид ангины, назначит эффективное лечение. После выздоровления ребенка необходимо обязательно сдать все рекомендуемые врачом анализы и ЭКГ, а также отложить как минимум на месяц проведение пробы Манту и прививки.

Если ребенок часто болеет ангиной, скорее всего, это признак хронического тонзиллита. В этом случае необходима консультация ЛОР – врача, который расскажет родителям о том, как лучше проводить профилактику заболевания. И конечно, родители должны проводить профилактические процедуры по предупреждению болезни: важно много гулять и следить за питанием ребенка, что непременно приведет к укреплению иммунитета ребенка, чтобы ангина была ему не страшна.

Ангина у детей: диагностика и лечение

Ангина у детей

Ангина у детей – это острое воспалительное заболевание с поражением миндалин. Лимфоидное кольцо глотки, где находятся миндалины, – это уязвимое место для инфекции, и там быстро развивается воспаление.

Несмотря на обманчивую простоту болезни, к ней надо относиться серьезно: не вылеченная ангина грозит серьезными осложнениями.

Различают катаральный вид, который протекает только с отеком и покраснением лимфоидных образований глотки, а также гнойное и некротическое воспаления. Последние два протекают особенно тяжело, поскольку вызывают сильную интоксикацию и сложно поддаются лечению.

Симптомы ангины у детей

Болезнь развивается бурно, ребёнок тяжело реагирует на воспалительный процесс. Главные симптомы:

  • Боль в горле затрудняет глотание;
  • Cильная лихорадка;
  • Выраженная слабость;
  • Интоксикация 1 .

Основной симптом ангины– острая боль в горле. Дети могут полностью отказываться от пищи, им трудно проглотить даже жидкую еду. Сильная интоксикация ухудшает общее самочувствие. Малыш становится вялым, плачет, капризничает и проводит много времени в постели.

Особенно ярко выражены симптомы у малышей грудного возраста. Из-за несовершенства иммунной системы воспаление часто принимает гнойный характер, что приводит к формированию абсцессов в прилегающих тканях. Малыши часто плачут, теряют вес. Ухудшается сон и аппетит. Из-за высокой температуры и сильной интоксикации могут возникнуть судороги.

Особую опасность представляет сужение глоточной щели из-за резкого отека гортани и опухших миндалин. Эта ситуация опасна для жизни, создается препятствие для поступления воздуха в трахею. Ребенок быстро синеет, боль в горле усиливается, состояние резко ухудшается. Такое течение заболевания является поводом для неотложной помощи 2 .

Причины возникновения ангины

Заболевание возникает как следствие контакта миндалин с инфекцией. Причинами заболевания в большинстве случаев становятся бактерии и реже вирусы. Они могут провоцировать как гнойное, так и катаральное воспаление.

Способствовать заражению могут следующие факторы:

  • Пребывание в детском коллективе;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета;
  • Хронические болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • Снижение иммунитета из-за перенесенных простуд;
  • Переохлаждение;
  • Плохое питание, недостаточное поступление витаминов и минералов.

Среди общего числа бактерий ангину чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БСГА), стафилококки и гемофильная палочка. БСГА является наиболее патогенным и опасным возбудителем, способным вызывать серьезные осложнения. Эти микробы легко передаются здоровому малышу воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит больной ребенок или взрослый 3 .

Лечение ангины у детей

Если лечение запаздывает, высока вероятность осложнений. При воспалении миндалин частыми осложнениями считаются септический артрит (воспалением суставов) или ревматическая лихорадка, поражающая клапаны сердца.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сочетает местную терапию с системными средствами:

  • Необходима дезинтоксикация;
  • Воздействие на основные причины болезни (в случае выявления стрептококка – назначение антибиотиков);
  • Симптоматическая помощь.

Что делать при ангине у детей в первую очередь?

Сразу нужно обеспечить обильный питьевой режим, чтобы уменьшить симптомы интоксикации. Лучше, если это будет простая чистая вода, чтобы уменьшить раздражающее воздействие на воспаленные миндалины. Если миндалины мешают нормально глотать, и маленький пациент не может пить в достаточном количестве, часто назначают ингаляции с гормональными препаратами, чтобы уменьшить отек тканей. Но в крайних случаях может потребоваться госпитализация. Тогда восстанавливать нужный объем внутриклеточной жидкости придется при помощи капельниц и плазмозамещающих растворов.

Чем лечить ангину у ребенка?

При первых симптомах проводится тщательное обследование, которое может включать выявление возбудителя и определение чувствительности этого возбудителя к антибиотикам. Все большей популярностью и доступностью пользуются экспресс тесты, которые позволяют определить бета-гемолитический стрептококк за 5 минут даже в домашних условиях. По результату обследования врач принимает решение назначить один из антибиотиков, к которому была выявлена самая высокая чувствительность.

Антибиотики при бактериальной ангине у детей – единственное верное средство для полного уничтожения микробного возбудителя. Корректный выбор препарата имеет большое значение для скорого выздоровления.

Также назначаются местные препараты, которые способны облегчить симптомы и состояние малыша. Они выпускаются в форме полосканий, таблеток для рассасывания или пастилок с комбинированным составом. Некоторые пастилки имеют в составе анэстетики, например лидокаин, – это особенно важно для быстрого снятия боли в горле в домашних условиях.

Если боль сильная, а ребенок не может глотать, можно использовать анальгетики и жаропонижающие средства в виде свечей на основе парацетамола, ибупрофена. Они не только снимают боль, но и снижают температуру, что облегчает общее самочувствие. Дополнительно могут назначить витамины. По необходимости – антигистаминные средства, уменьшающие отек миндалин и слизистых.

Важно знать, что ангина может развиться как обострение хронического тонзиллита, который относится к инфекционным заболеваниям. Как правило, воспаление миндалин сопровождается аналогичным процессом в задней стенке глотки. Лекарственный препарат Имудон ® , растворяясь в полости рта, вызывает активизацию естественной иммунной защиты организма 6 . Применение Имудон ® снижает воспалительные процессы в глотке, помогая нормализовать и восстановить структуры миндалин 5 .

Общая продолжительность лечения редко превышает 10 дней 4 . Если болезнь затянулась, нужно выяснять причины. Здесь не обойтись без дополнительных обследований, и может понадобиться изменение схемы приема лекарств. Действуя в отношении непосредственного возбудителя ангины (БСГА), Имудон ® снижает частоту обострений хронического тонзиллита почти в 3 раза 5 . Своевременное оказание врачебной помощи позволит вашему малышу быстрее поправиться.

Мифы об ОРЗ или боли в горле

Инструкция

1 – Богомильский М. Р. Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 432с.
2 – Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л.М, Ковалева, О. Ю. Лакоткина. – М.: Медицина, 1983. – 160 с.
3 – Анохин В.А. Стрептококковая инфекция у детей и подростков / В. А. Анохин // Практическая медицина. – 2008. – с. 8-13.
4 – Афанасьева И.A. Инфекционно—воспалительные заболевания полости рта и глотки / Н.А. Афанасьева // РМЖ. – 2009. – №28. – с.2168 5 – Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5. 6 – Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD191614 от 26.06.2019.

Частые ангины у детей дошкольного возраста – в чем причина?

5.00 (Проголосовало: 1)

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста – блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

Симптомы ангины

  • повышение температуры до 38-40 град.
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
  • налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
  • выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

Ангина у детей ( Острый тонзиллит у детей )

Ангина у детей – это острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ангины у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ангины у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция:

  • в 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А;
  • в 10% – золотистый стафилококк;
  • реже – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

Патогенез

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

  • При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.
  • Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.
  • Лакунарная ангина протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.
  • При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом.
  • Флегмонозная ангина встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).
  • При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки.
  • Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:

  1. Осмотр ротоглотки.Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
  2. Лабораторные исследования. В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений. Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: