Язвы на гландах (ФОТО): причины и лечение белых язвочек на миндалинах у ребенка без температуры

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Читайте также:  Лимфогранулематоз у детей: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Абсцесс селезенки

Авторы: Cristopher F. Carpenter, MD, Aditi Swami, MD

Возбудители

  • Грамотрицательные палочки, особенно E.coli и Salmonellaspp.
  • Staphylococcus aureus
  • Стрептококки и энтерококки
  • Анаэробы
  • Candida spp.
  • Микобактерии
  • Редко, Brucella spp.
  • Полимикробная микрофлора, включая анаэробов, встречается в 25% случаев
  • В большинстве случаев абсцесс селезенки развивается вторично, как следствие гематогенного проникновения инфекции из первичного очага (например, при инфекционном эндокардите, инфекциях мочевыводящих путей, панкреатите, инфекциях ЖКТ и т.д. Таким образом, в этих случаях будет преобладать микрофлора первичного очага.
  • Абсцесс селезенки, вызванный грибами рода Candida, наиболее характерен для пациентов с нейтропенией или хронически использующих преднизолон
  • При хроническом диссеминированном кандидозе часто имеет место и кандидозный абсцесс селезенки

Клиника

  • Гематогенный путь распространения является наиболее частым случаем (септицемия, эндокардит, инфекции у в/в наркоманов и т.д.). Другая группа факторов риска включает пациентов с иммуносупрессией (например, ВИЧ, использование глюкокортикостероидов, пациенты на химиотерапии, наличие основного заболевания и т.д.), травмы, распространение инфекции со смежных органов
  • Развивается чаще всего у мужчин с шести месячного возраста и до 90 летнего возраста.
  • Группами высокого риска также являются пациенты с гемоглобинопатиями (например, с серповидно-клеточной анемией), пациенты с сахарным диабетом. Следует помнить, что до 29% пациентов могут не иметь ни одного предрасполагающего заболевания, либо состояния.
  • Клинические проявления включают: генерализованную абдоминальную боль (15 – 70%) или боль в левом верхнем квадранте живота (40 – 50%), лихорадку (85 – 95%), болезненность в левом верхнем квадранте живота (40 – 60%), обычно подострую (длительностью 2 – 4 недели или дольше); спленомегалию в 30 – 50% случаев
  • Боль в левом плече может быть результатом раздражения диафрагмы, +/- симптомы плеврита. Также могут быть потеря аппетита и общее недомогание.
  • Очаговые симптомы абсцесса селезенки могут маскироваться симптомами основного заболевания, такого как инфекционный эндокардит, панкреатит, нейтропения, либо внутривенная наркомания.
  • Лабораторные методы исследования: лейкоцитоз со сдвигом влево (в 60 – 80% случаев). Культуральное исследование крови может быть положительным у 20 – 80% пациентов с множественными абсцессами селезенки, но только у 14% с единичным абсцессом.
  • Множественные абсцессы чаще всего появляются у пациентов с гематогенным путем инфицирования; симптоматика чаще всего маскируется симптомами основного заболевания. Такие абсцессы имеют высокий риск летальности.
Читайте также:  Лимфоциты понижены у ребенка: причины лимфопении у детей

Диагностика

  • Клинический диагноз представляется затруднительным
  • Симптоматика может скрываться за симптомами основного заболевания, проявляться, например, выпотом или инфильтратом, но не иметь специфических признаков, а радионуклидное сканирование имеет малую ценность
  • Как метод выбора необходимо использовать КТ или МРТ; УЗИ может быть разумной альтернативой
  • КТ признаки предположительного наличия инфекции: 1) газ, 2) прогрессирующее увеличение в размере, 3) подкапсульное образование с признаками наличия свободной жидкости.
  • При наличии визуальных признаков абсцесса селезенки, диагноз, в дальнейшем, может быть подтвержден положительным анализом культуры крови.
  • Биопсия или аспирация содержимого может потребоваться для установления, либо исключения, инфекции

Лечение

Дренирование

  • Из-за относительной редкости селезеночных абсцессов, наибольшее количество информации получено из описании небольших серий случаев.
  • Оптимальная тактика включает дренирование, если оно технически выполнимо. Маленькие или множественные абсцессы могут хорошо ответить на антибактериальную терапию, особенно если известен возбудитель, вызвавший заболевание
  • Проведение чрезкожной аспирации должно контролироваться с помощью УЗИ или КТ. Если дренирование было проведено неадекватно, в дальнейшем может потребоваться хирургическое дренирование.
  • Спленэктомия или спленотомия является стандартом хирургического вмешательства у пациентов с распадающимся абсцессом или после неудачного чрезкожного дренирования, в комбинации с антибактериальной терапией.
  • Спленэктомию проводят только в том случае, если спленотомия невозможна.
  • Эндоскопическое дренирование под контролем ультразвука так же может быть ценной терапевтической процедурой, но надо помнить, что опыт его применения крайне ограничен.

Антибактериальная терапия

  • Эмпирическая терапия должна перекрывать следующих возбудителей: S.aureus, Strptococcusspp., грамотрицательные палочки и анаэробы. Можно использовать следующие антибактериальные препараты: ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам,цефтриаксон + метронидазол; ванкомицин, если установленно наличие MRSA
  • Если источник возникновения абсцесса селезенки известен (например, интраабдоминальная инфекция), то эмпирическая антибактериальная терапия должна быть подобрана соответствующим этому источнику образом
  • Если пациент перенес адекватное дренировании или резекцию, то 10 – 14 дневного курса антибактериальной терапии может быть достаточно для адекватной эрадикации возбудителей
  • Длительные курсы (до 6 недель) могут использоваться у пациентов с неадекватно проведенным дренированием или если абсцесс изначально лечился только медикаментозно (например, у пациентов с эндокардитом или хроническим диссеминированным кандидозом)
  • Эмпирическая антифунгальная терапия должна применяться у имуннокомпромитированных пациентов с риском хронического диссеминированного кандидоза
  • В процессе лечения полезно мониторировать следующие клинические параметры: визуальные признаки, температура тела, количество лейкоцитов, количественный С-реактивный белок.

Дополнительная информация

  • Чаще всего одиночный абсцесс характерен сочетанием с инфекционным эндокардитом (60 – 85% случаев). В меньшей степени проявляется у иммунокомпрометированных пациентов.
  • У пациентов с множественными абсцессами селезенки в ¼ случаев имеются абсцессы и в других органах. Чаще всего этим органом является печень
  • Хронический диссеминированный кандидоз встречается у пациентов с продолжительной глубокой иммуносупрессией, например, после трансплантации костного мозга

Литературные источники

Абсцесс селезенки

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Особенности заболевания

Если вы чувствуете резкие боли в левом подреберье или другие дискомфортные проявления ухудшения состояния здоровья, нужно незамедлительно обратиться за врачебной консультацией. Одним из самых серьезных нарушений пищеварительной системы выступает абсцесс селезенки. Эта патология не самостоятельное явление, а следствие каких-то иных аномалий, в частности кисты селезенки, травм, различных инфекционных болезней и пр. Преимущественно, патология развивается у взрослых лиц. Размеры абсцесса могут быть самыми разными. Небольшие очаги рассасываются сами собой либо рубцуются, но крупные способны привести к серьезным последствиям.

Симптомы

В некоторых ситуациях диагностировать болезнь очень проблематично. Это обуславливается тем, что чаще всего она развивается без сопутствующих проявлений. В случаях, когда пациент может точно изложить суть имеющихся симптомов, специалисту гораздо проще поставить правильный диагноз. К числу главных признаков заболевания можно отнести следующие:

  • болевые ощущения с левой стороны под ребрами – один их ключевых симптомов, при выявлении которого требуется срочно обратиться за консультацией к врачу;
  • высокая температура тела;
  • увеличение размеров селезенки;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в брюшной области;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • учащение сердцебиения;
  • отдышка и головокружение.
Читайте также:  Можно ли греть аденоиды у детей: стоит ли прогревать нос и ноги ребенку

Основные причины

Болезнь может развиться на фоне кисты или инфаркта селезенки. Также не реже наблюдается абсцесс, вызванный гнойно-воспалительными процессами органов, расположенных около селезенки. Среди прочих причин – разные инфекции и травмы. В последнем случае выявить заболевание сложно, особенно если повреждения застарелые и пациенту о них неизвестно, а наружные следы уже все исчезли.

Диагностика и лечение

Диагностирование данного заболевания проводится при помощи разнообразных способов, ключевыми из которых являются УЗИ и КТ внутренних органов брюшной полости.

Терапия небольших очагов осуществляется при помощи холода и антибиотиков. Крупные очаги лечатся только с применением хирургического вмешательства. Для этих целей проводится спленэктомия, в процессе которой удаляется пораженный орган. Иногда выполняется пункционное дренирование — минимально инвазивная операция, предполагающая введение дренажа в полость.

Профилактика

Для предупреждения абсцесса селезенкинеобходимо придерживаться правильного образа жизни, укреплять иммунную систему и вовремя лечить инфекционные патологии. Желательно избегать травм в области груди и брюшины. Селезенка – достаточно хрупкий орган, при ушибах и ударах, возникшихво время драк или дорожных происшествий, она берет весь удар на себя. Для профилактики абсцесса селезенки необходимо систематически проводить обследование крови. Не стоит недооценивать профилактическое значениеособого рациона питания, который включает в себя:

  • отказ от чрезмерно строгих диет, способных вызвать истощение и малокровие.
  • отказ от употребления спиртных напитков.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Абсцесс селезенки

Абсцесс селезенки – это ограниченное от окружающих тканей скопление гнойного экссудата в селезенке. Заболевание характеризуется нарастающей слабостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Болевые ощущения локализуются в левом подреберье, иррадиируют в левую половину тела, усиливаются при дыхании. Диагностика включает осмотр хирурга, УЗИ или КТ селезенки, обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование крови. Абсцесс относится к экстренной хирургической патологии и требует срочного оперативного вмешательства на фоне проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Выполняют чрескожное дренирование гнойника или удаление селезенки вместе с очагом воспаления.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы абсцесса селезенки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение абсцесса селезенки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Абсцесс селезенки представляет собой обособленную полость, заполненную гнойным содержимым. В абдоминальной хирургии в качестве самостоятельной патологии встречается в 0,5-1% случаев. Заболевание чаще возникает вторично при нагноении гематом и инфарктов селезенки, при метастазировании инфекции из других органов по кровеносному руслу. Одиночные абсцессы могут достигать гигантских размеров, содержать до 3-5 литров гноя. Множественные гнойники в селезенке имеют многокамерное строение, отличаются небольшими размерами, но имеют тенденцию к слиянию с образованием одной большой гнойной полости. Абсцессы могут располагаться в одном из полюсов селезенки или занимать всю площадь органа.

Причины

Среди возбудителей гнойного процесса при абсцессе селезенки преобладают сальмонеллы, стрептококки, стафилококки. Редко патогенная микрофлора представлена грамотрицательными бактериями и грибами. К основным причинам, приводящим к образованию гнойников, относят:

  1. Инфекционные заболевания. Генерализация инфекционного процесса при малярии, брюшном и возвратном тифе, скарлатине, дифтерии вызывает формирование гнойных очагов в органах и тканях, в т. ч. в селезенке.
  2. Травмы селезенки. Ушибы и ранения органа, протекающие без разрыва капсулы, сопровождаются скоплением крови под оболочкой. В этих случаях абсцесс возникает вследствие нагноения гематомы.
  3. Распространение гнойной инфекции из других очагов. Проникновение инфекции в селезенку гематогенным путем происходит при гнойно-воспалительных заболеваниях других органов и систем (септическом эндокардите, остеомиелите, сепсисе, пиелонефрите, цистите). При раке или язве желудка, левостороннем паранефрите, абсцессах брюшной полости имеет место контактный переход патогенной флоры на селезенку.
  4. Эхинококкоз селезенки. Абсцесс может образовываться за счет скопления личинок эхинококка в лиенальной ткани и нагноения паразитарной кисты селезенки.
  5. Инфаркт селезенки. В результате тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных артерий возникает острая ишемия и некроз части или всего органа. Инфицирование пораженной области приводит к развитию абсцесса.
Читайте также:  Кора дуба при аденоидах у детей: рецепты отвара в нос, отзывы о применении

Формированию абсцесса способствуют болезни, сопровождающиеся снижением иммунитета (серповидно-клеточная анемия, хронический лимфолейкоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция).

Патогенез

Занос микробных возбудителей в селезенку в большинстве случаев происходит по кровеносному руслу, реже – при непосредственном ранении органа или контактно (с соседних анатомических структур). Возбудители или гнойные эмболы оседают в синусоидных капиллярах, где размножаются, вызывая образование воспалительного инфильтрата с явлениями некроза.

По мере расплавления очага воспаления формируется полость абсцесса, заполненная зловонным гноем шоколадного цвета или цвета «мясных помоев» с включениями секвестров селезеночной ткани. Полости могут иметь различные размеры, строение и локализацию. При расположении гнойника в зоне верхнего полюса селезенки отмечается реакция со стороны плевры: боль в левой половине груди, реактивный плеврит. Нижнеполюсная локализация абсцесса вызывает болезненность в левом подреберье и напряжение мышц живота.

Симптомы абсцесса селезенки

Клиническая картина вариабельна, зависит от масштаба поражения и локализации гнойного очага. Патологический процесс может иметь ярко выраженный характер и стремительное развитие. В этом случае течение заболевания характеризуется выраженной слабостью, повышением температуры тела (до 39-40° С), ознобом, головокружением. Возникают диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).

Болезненные ощущения разной интенсивности локализуются в области левого подреберья, часто иррадиируют в левую лопатку, руку, ключицу и усиливаются при дыхании. При больших размерах гнойника может наблюдаться выпячивание брюшной стенки слева, спленомегалия. Абсцедирование может протекать без специфических признаков и иметь стертую клиническую картину. Прорыв гнойника сопровождается перитонеальными симптомами (адинамией, холодным потом, акроцианозом, дефансом мышц брюшной стенки).

Осложнения

При соприкосновении абсцесса селезенки с петлями кишечника формируются свищи, которые вызывают кишечное кровотечение. Разрыв гнойника сопровождается попаданием гнойного содержимого в брюшную полость и развитием разлитого перитонита. Проникновение патогенных бактерий в кровяное русло вызывает сепсис. В редких случаях происходит вскрытие абсцесса в просвет бронхов, желудка, кишечника с последующим выходом гнойных масс наружу. При попадании гнойного содержимого в плевральную полость развивается эмпиема плевры.

Диагностика

В связи с вариабельностью клинической картины и частым отсутствием специфических симптомов диагностика абсцесса селезенки вызывает трудности. При подозрении на наличие патологии необходимо провести следующие обследования:

  • Опрос, осмотр. Включает изучение анамнеза жизни и заболевания, физикальное исследование (пальпация, аускультация живота). При осмотре хирурга выявляется болезненность в подреберье слева, пальпируется увеличенная селезенка.
  • Инструментальную диагностику. В первую очередь проводят УЗИ селезенки, в ходе которого абсцесс определяется как гипоэхогенная или анэхогенная округлая тень. На обзорной рентгенографии брюшной полости визуализируется затемнение под диафрагмой слева. Компьютерная томография (КТ селезенки) позволяет получить точную информацию о размерах, локализации гнойника, дополнительных образованиях и выпоте в брюшной или плевральной полости. Для выявления очага воспаления проводят радионуклидную сцинтиграфию (с цитратом 67Ga).
  • Анализ крови (ОАК, биохимия). Неспецифические виды исследования, определяющие наличие воспалительного процесса в организме. При абсцессе в анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анемия, гипопротеинемия.

Дифференциальную диагностику абсцесса проводят с острыми воспалительными заболеваниями соседних органов: левосторонним паранефритом, воспалением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки (колитом, сигмоидитом), поддиафрагмальным абсцессом слева. Гематомы и инфаркты селезенки сопровождаются схожей симптоматикой. Прорыв гнойника дифференцируют с прободной язвой, панкреонекрозом и перитонитом другого генеза.

Лечение абсцесса селезенки

Лечение осуществляют специалисты в сфере абдоминальной хирургии. При подтверждении диагноза показано срочное вмешательство. Тактика оперативного лечения зависит от локализации и величины гнойного очага, наличия осложнений и общего состояния пациента. В настоящее время применяют следующие виды хирургической тактики:

  • Чрескожное дренирование и санация гнойника. Под контролем УЗИ пункционной иглой удаляют гнойное содержимое и вводят в полость абсцесса лекарственные средства. Для определения патогенной микрофлоры проводят исследование полученного гноя. Манипуляцию выполняют при одиночных абсцессах до 4-5 см и противопоказаниях к проведению лапаротомии (тяжелое соматическое состояние пациента, заболевания свертывающей системы крови).
  • Спленэктомияс ревизией брюшной полости. Оперативное удаление селезенки вместе с абсцессом осуществляется при больших одиночных или множественных гнойниках, неэффективности малоинвазивных методов лечения, развитии кровотечений и перитонита. В некоторых случаях проводят аутотрансплантацию с возвращением части органа в брюшную полость для сохранения иммунной функции.

Выбор оперативного подхода зависит от местоположения абсцесса селезенки. Локализация гнойника в верхней части органа предполагает трансторакальный доступ, в нижней части – чрезбрюшинный. Всем больным в послеоперационном периоде назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. При прорыве гнойника дополнительно показана массивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. В период реабилитации (1-2 месяца) следует воздержаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, принятия горячих ванн.

Читайте также:  Хлорофиллипт при аденоидах у детей: как закапывать масло в нос ребенку

Прогноз и профилактика

Прогноз при абсцессе селезенки зависит от размеров гнойника и наличия осложнений. При своевременно выполненной операции и грамотном послеоперационном уходе прогноз болезни удовлетворительный. Пациенты уже через 2 месяца могут переходить к привычному распорядку жизни. Прорыв гнойника, развитие перитонита и бактериемии приводят к резкому ухудшению состояния вплоть до комы. Несвоевременное лечение в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика абсцесса селезенки направлена на своевременную диагностику заболеваний, служащих патогенетической и морфологической основой для формирования гнойника. Пациенты не должны игнорировать симптомы болезни, а при их возникновении своевременно обращаться к врачу.

Абсцесс селезенки: симптомы, лечение и причины

а) Определение:
• Абсцесс селезенки: скопление жидкого гноя в паренхиме селезенки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Скопление гиподенсной комплексной жидкости, оказывающее объемное воздействие
• Локализация:
о Различные участки паренхимы селезенки
• Размеры:
о Вариабельны; пиогенный абсцесс обычно имеет размер 3-5 см, в то время как микроабсцессы (которое часто обусловлены грибковой инфекцией) меньше 1,5 см
• Морфология:
о Кистозное образование округлой формы с неровными краями
– Может иметь сливной характер и выглядеть так же, как абсцесс печени
– Часто внутри абсцесса обнаруживаются перегородки
– Абсцесс оказывает объемное воздействие на капсулу селезенки

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Пузырьки газа внутри абсцесса крайне редко могут быть обнаружены на рентгенограммах
о На рентгенограммах органов грудной клетки при абсцессе селезенки часто обнаруживается ателектаз нижней доли левого легкого и левосторонний гидроторакс

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у наркозависимого пациента 29 лет (вводящего наркотики внутривенно) с жалобами на лихорадку и боль вверху живота слева в течение трех дней, определяется гиподенсный очаг в периферических отделах средней части селезенки (абсцесс).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяются воспалительные изменения около селезенки, которые можно трактовать как разрыв абсцесса. При эхокардиографии были обнаружены многочисленные вегетации на аортальном и митральном клапане, наличие которых позволяет предположить, что абсцесс возник в результате эндокардита.

3. КТ при инфекции и абсцессе селезенки:
• Пиогенный абсцесс:
о Скопление жидкости невысокой плотности (от +20 до +40 ед. Хаунсфилда), возможно, с наличием уровней «жидкость-газ»:
– Вокруг скопления жидкости может обнаруживаться «ободок», накапливающий контраст, который, однако, не столь выражен, как при абсцессах печени
– Внутри абсцесса могут обнаруживаться пузырьки газа, что, хотя и является нечастой находкой, крайне специфично для абсцесса селезенки
– Абсцесс селезенки (не так часто) может выглядеть многокамерным и напоминать абсцесс печени
о В некоторых случаях абсцесс может распространяться вплоть до капсулы селезенки, обусловливая ее разрыв с развитием генерализованного перитонита
• Фунгальные микроабсцессы:
о Часто представляют собой множественные мелкие (размером несколько миллиметров) гиподенсные очаги
о Плохо видны при нативной КТ
о После лечения могут регрессировать с образованием множественных «пунктирных» кальцинатов в селезенке
• Эхинококковая (гидатидная) киста:
о Сложная киста с наличием множественных гиподенсных «дочерних» кист и толстой, накапливающей контраст, стенкой, состоящей из фиброзной ткани (имеет вид «кисты в кисте»)
о Вытянутые, извитые гиподенсные «тяжи» внутри кисты, обусловленные спавшимися мембранами паразитов (симптом «водяной лилии»)
о В хронической фазе в кистах могут обнаруживаться широкие периферические кальцинаты либо внутренние обызвествления извитой формы
о Аналогичные изменения могут обнаруживаться в печени или брюшине

4. МРТ при инфекции и абсцессе селезенки:
• Центр очага имеет сигнальные характеристики, соответствующие жидкости (гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на Т1 ВИ), периферическое контрастное усиление на Т1 ВИ с контрастным усилением
• Фунгальные микроабсцессы вне острой фазы (после лечения либо самостоятельно разрешившиеся) из-за обызвествлений могут обусловливать артефакты на GRE последовательностях

5. УЗИ при инфекции и абсцессе селезенки:
• Серошкальное УЗИ:
о Пиогенный абсцесс:
– Гипо- или анэхогенное образование с внутренними перегородками и низкоуровневыми эхогенными включениями, обусловленными гноем или дебрисом:
Редко встречающиеся атипичные абсцессы печени могут выглядеть эхогенными
– Может определяться заднее акустическое усиление различной степени в зависимости от характера содержимого
– Размытая тень и артефакты в виде кольца позволяют заподозрить наличие газа в скоплении жидкости:
УЗИ намного менее чувствительный метод исследования (по сравнению с КТ) для выявления эктопического газа
о Фунгальные микроабсцессы:
– Имеют внешний вид «мишени» или «бычьего глаза» аналогично микроабсцессам печени
• Цветовая допплерография:
о В пиогенных и фунгальных абсцессах внутренний кровоток обычно отсутствует

Читайте также:  В каком возрасте удаляют аденоиды у детей: до какого возраста растут аденоиды у ребенка

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ с контрастным усилением

(Слева) На цветовой допплерограмме визуализируется единичный абсцесс селезенки с четкими контурами, гипоэхогенной центральной частью (некроз) и неравномерно утолщенной стенкой. Прилежащие к абсцессу участки паренхимы селезенки не выглядят патологически измененными. Обратите внимание на типичный а васкулярный характер абсцесса.
(Справа) На аксиальной Т1 МР томограмме с контрастным усилением у пациента с жалобами на боль в верхних отделах живота слева и повышение температуры тела определяется абсцесс селезенки с наличием множественных перегородок в структуре. При культуральном исследовании крови был выявлен стафилококк, пациент выздоровел на фоне приема антибиотиков.

в) Дифференциальная диагностика инфекции и абсцесса селезенки:

1. Инфаркт селезенки:
• Гиподенсный участок клиновидной формы в периферических отделах селезенки:
о Крайне редко зона инфаркта может представлять собой участок округлой формы в центре селезенки и имитировать абсцесс либо новообразование
• Зона инфаркта не накапливает контраст при исследованиях с контрастным усилением

2. Опухоль селезенки:
• Представляет собой одиночное отдельно лежащее образование (либо множественные образования)
• Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли солидного характера: лимфома, меланома, а также метастазы других новообразований:
о Меланома и некоторые типы метастазов кистозного/некроти-ческого характера (например, метастазы рака яичника, саркомы, герминокпеточной опухоли) могут выглядеть гиподенсными (кистозными), имитируя абсцесс либо скопления жидкости
о Изменения при лимфоме могут быть представлены многочисленными мелкими гиподенсными узелками в селезенке, имитирующими микроабсцессы
• Из доброкачественных образований селезенки наиболее распространены лимфангиома и гемангиома:
о Вариабельны по своим внешним проявлениям; и лимфангиома, и гемангиома могут выглядеть гиподенсными и имитировать абсцесс либо скопления жидкости
о Гемангиома в артериальную фазу контрастного усиления может выглядеть как гиперваскулярное образование; лимфангиома может быть многокамерной с внутренними перегородками в структуре

3. Повреждение селезенки:
• В анамнезе – факт недавно полученной тупой травмы
• Разрыв выглядит как гиподенсная полоска, не накапливающая контраст, практически всегда сочетающаяся с околоселезеночной гематомой и гемоперитонеумом
• Возможна активная артериальная экстравазация

4. Инфильтративные заболевания:
• Саркоидоз (и, не так часто, болезнь Гоше часто проявляется появлением множественных гиподенсных очагов
• Очаги при саркоидозе и болезни Гоше неотличимы от микроабсцессов, если неизвестна история заболевания
• При саркоидозе могут обнаруживаться сходные изменения в печени; а также гепатоспленомегалия в сочетании с внтуригрудной и верхней внутрибрюшной лимфаденопатией

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у наркозависимого пациента 29 лет (вводящего наркотики внутривенно), у которого возникли множественные гнойничковые поражения кожи наряду с болью в животе и повышением температуры тела, определяется гиподенсный очаг в селезенке (абсцесс).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяются множественные абсцессы в печени. Во время эхокардиографии были также обнаружены вегетации на клапане аорты, обусловленные эндокардитом (не продемонстрированы).

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Причины пиогенного абсцесса селезенки:
– Генерализованная септицемия (большая часть абсцессов селезенки возникает в результате гематогенного распространения инфекции)
– Септическая эмболия (обычно при эндокардите с наличием вегетаций на митральном или аортальном клапане)
– Вторичное инфицирование травматической гематомы либо зоны инфаркта селезенки
– Другие предрасполагающие факторы: недавнее хирургическое вмешательство, иные инфекции брюшной полости, внутривенное введение наркотиков (наркомания), иммунодефицит, злокачественные опухоли или заболевания крови, травма, сахарный диабет, панкреатит
о В большинстве случаев фунгальные микроабсцессы возникают в условиях иммунного дефицита, ВИЧ/СПИД, или заболеваний крови
о Эхинококковая инфекция обусловлена ленточным червем (Echinnococcus granulosis):
– Наиболее эндемичны по эхинококковой инфекции регионы, где традиционно развито овцеводство; переносчиком возбудителя являются собаки, поедающие трупы забитых животных
– Наибольшее распространение заболевание получило в Южной Америке, Среднем Востоке, восточном побережье Средиземного моря, а также в некоторых регионах Африки
• Генетические нарушения:
о Гемоглобинопатии (например, серповидноклеточная болезнь) предрасполагают к возникновению пиогенного абсцесса

2. Стадирование, градация и классификация инфекции и абсцесса селезенки:
• Пиогенный абсцесс:
о Однокамерный (65%), многокамерный или множественный (20%)
о Обусловлен грам-отрицательными микроорганизмами в 55% случаев, наиболее типичный возбудитель-Klebsiella pneumoniae
• Фунгальный абсцесс:
о Типичные микроабсцессы имеют размеры меньше 1,5 см (25%)
о Чаще всего возбудителем являются грибы рода Candida, затем Aspergillus и Cryptococcus
о У пациентов со СПИД возбудителями являются микобактерии туберкулеза и микобактериальная авиум-внутрикпеточная инфекция
• Паразитарный:
о Echinococcus granulosus

Читайте также:  Тонзиллэктомия под общим и местным наркозом: лазерная, холодноплазменная и другие методы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Пиогенный абсцесс:
– Повышение температуры тела (92%), озноб, боль вверху живота слева (77%), спленомегалия
– Симптомы могут имитировать таковые при пневмонии, язвенной болезни или панкреатите
– Лабораторные данные: лейкоцитоз (66%), положительный культуральный анализ крови
о Эхинококковая киста:
– У многих пациентов может не возникать какой-либо симптоматики на протяжении нескольких лет
– Симптомы зависят от локализации и размера кисты
– Лабораторные данные: эозинофилия у небольшого количества пациентов (меньше 15%)

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно заболевание возникает у взрослых пациентов с наличием предрасполагающих факторов (тем не менее, могут заболевать люди любого возраста)
• Пол:
о М = Ж
• Этническая принадлежность:
о Не существует доказанной предрасположенности
• Эпидемиология:
о Абсцесс селезенки является редко встречающимся состоянием: обнаруживается в 0,2% посмертных исследований
о У 25% пациентов с абсцессами селезенки имеется иммунодефицит

3. Течение и прогноз:
• У пациентов с пиогенным абсцессом и неизмененным иммунным статусом – крайне благоприятный
• У пациентов с дефицитом иммунитета и фунгальными микроабсцессами – сомнительный
• Эхинококковая инфекция может рецидивировать спустя много лет после лечения, что требует периодического наблюдения и контроля

4. Лечение инфекции и абсцесса селезенки:
• Пиогенный абсцесс селезенки:
о Лечение традиционно заключается в спленэктомии и назначении антибиотиков широкого спектра действия:
– Остается стандартным методом лечения в случаях множественных пиогенных абсцессов либо разрыва абсцесса
– Смертность после спленэктомии составляет 6%
о Все чаще применяются методы лечения, направленные на сохранение селезенки:
– При небольших пиогенных абсцессах (меньше 4 см) только на фоне приема антибиотиков удается добиться излечения у 75% пациентов
– При однокамерных абсцессах, не осложненных разрывом, возможно чрескожное дренирование с высоким показателем успешности по результатам исследований
• Фунгальные микроабсцессы:
о Противогрибковые препараты
• Эхинококковая киста:
о Резекция (особенно в случаях разрыва кисты или других осложнений), чрескожное дренирование (возможно, в сочетании с препаратами, воздействующими на сколекс), антигельминтная терапия (например, альбендазолом) либо наблюдение (обсервация)

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Абсцесс селезенки нужно дифференцировать с другими похожими («мимикрирующими») состояниями, например, лимфомой, гиподенсными метастазами или инфарктом селезенки
2. Советы по интерпретации изображений:
• Абсцесс селезенки выглядит как единичное гиподенсное кистозное образование (либо множественные образования) и обнаруживается чаще всего на фоне повышения температуры тела

ж) Список использованной литературы:
1. Tonolini М et al: Nontraumatic splenic emergencies: cross-sectional imaging findings and triage. Emerg Radiol. 20(4)323-32, 2013

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2020

Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Работа иммунной системы человека в немалой степени зависит от селезенки, поэтому удаление органа проводится лишь в том случае, когда сохранить его невозможно.

Киста селезенки — образование одной или нескольких полостей, которые заполнены жидкостью. Диагностируется данная патология у 0,5-1% людей, у половины из них болезнь обнаруживается случайно. У женщин заболевание регистрируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Возраст большей части пациентов с этой патологией 35-55 лет.

Кисты селезенки можно разделить на одиночные и множественные, истинные и ложные. Кроме того, существует классификация, согласно которой образования разделяют на:

  • Солитарные, истинные кисты
    • Простые солитарные
    • Дермоидные
    • Ретенционные
    • Многокамерная цистаденома
  • Ложные кисты
    • Травматические
    • Воспалительные
  • Кисты связок селезенки

Солитарная киста — это одиночное образование. В том случае, если их больше двух, то речь идет о множественных кистах. Истинные, собственно кисты, берут начало от микрополостей, выстланных эпителием, и возникающих в результате нарушения эмбриогенеза во внутриутробном периоде. Ложные, стенки которых состоят из фиброзно-измененной ткани, появляются вследствие травмы, при которой произошел центральный или подкапсульный разрыв органа. Кроме того, данный вид может появляться после перенесенного абсцесса или удаленной кисты паразитарного происхождения.

Симптомы кисты селезенки

Следует учитывать, что проявления заболевания зависят от величины, локализации и вида кисты. Как правило, об образовании, размер которого не превышает в диаметре 2 см, человек даже не догадывается. Хотя при наличии кисты большего размера какие-либо специфические признаки также отсутствуют, пациент нередко узнает о заболевании совершенно случайно. И только по мере роста образования человек начинает испытывать тупые боли. Постоянные или приступообразные, они локализуются в левом подреберье. Тем не менее, общее состояние больного не нарушено, может пройти не один год, прежде чем киста будет диагностирована.

Читайте также:  Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Боль может отдавать в левое плечо, к тому же пациента беспокоит чувство тяжести или распирания после еды, возможна рвота. Иногда при глубоком вдохе в груди отмечается незначительное покалывание, кашель, одышка. У некоторых больных нарушается мочеиспускание.

В том случае, если диаметр одиночной кисты около 7-8 см, а также при множественных образованиях, когда их площадь занимает 20% объема селезенки, клиническая картина становится более яркой. Возникают тошнота, отрыжка, нарушение работы пищеварительной системы, селезенка увеличивается в размерах. В случае присоединения воспалительного процесса, помимо болевого синдрома, возможно повышение температуры тела, озноб, слабость.

Отсутствие лечения чревато развитием осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

  • разрыв кисты, при этом содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту и интоксикации организма;
  • кровотечение в полость кисты, в результате чего происходит ее разрыв, открывается профузное кровотечение в полость брюшины;
  • нагноение кисты, что ведет к развитию тяжелой интоксикации.

Способы диагностики кисты селезенки

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время профилактических осмотров или при диагностическом обследовании по поводу патологии желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО: Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики. Кроме УЗИ, обнаружить кисту селезенки можно с помощью компьютерной томографии с использованием контрастного вещества.

Крайне важно при обследовании исключить паразитарный характер образования. Для этого проводится серологическое исследование на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция Каццони и гемагглютинации).

Причины появления кисты селезенки и механизм развития болезни

  • Истинная киста — врожденное заболевание, которое развивается в результате нарушения эмбриогенеза. У одиночных образований это может быть патология с аутосомальной доминантной наследственностью. Также возможно множественное поражение разных органов: селезенки, почек, печени, головного мозга — речь идет о едином генетическом дефекте.
  • Появление ложных кист обусловлено патологической реакцией ткани органа на генетическом уровне в ответ на травму, операцию, инфекционное заболевание или развивающееся вследствие инфаркта селезенки. В некоторых случаях спровоцировать болезнь может реакция на какой-либо лекарственный препарат. Лечение абсцесса селезенки или удаление кисты паразитарной этиологии также может привести к болезни.

Лечение кисты селезенки

ВАЖНО: при кистах любого происхождения, величины и локализации народные методы лечения неэффективны. В норме вследствие защитной реакции организма на воспалительный процесс вокруг кисты образуется фокальный фиброз. Но случаев его рассасывания на сегодняшний день не зарегистрировано.

Пациенты с кистой непаразитарного происхождения размерами не более 3 см в диаметре при отсутствии осложнений находятся под активным диспансерным наблюдением, при этом рекомендуется проведение контрольного УЗИ 1-2 раза в год. В дополнение с целью динамического наблюдения, а также для исключения озлокачествления рекомендовано проведение компьютерной томографии органов брюшной полости с использованием контрастного вещества. Оперативное лечение показано при развитии осложнений.

В каких случаях проводится операция?

Хирургическое вмешательство методом лапароскопии проводится при состояниях, которые можно разделить на три группы:

  • абсолютные показания: нагноение, разрыв, кровотечение;
  • условно-абсолютные: разрыв, нагноение, кровотечение;
    • киста более 10 см в диаметре (гигантская) любой локализации;
    • наличие выраженных симптомов (постоянные боли, расстройства пищеварения, потеря веса и т.д.)
  • относительные:
  • кисты размером 3-10 см;
  • неэффективность консервативных методов и рецидивы

Вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности сегодня можно только с помощью оперативных методик, при этом избавившись от причин заболевания. Резекция или спленэктомия проводятся с помощью лапароскопии, при этом крайне важным являются технические возможности клиники и квалификация персонала. Надо заметить, что открытая операция традиционным способом, при которой разрез стенки брюшины выполняется от мечевидного отростка до пупка, сегодня практикуется довольно редко.

Основные виды хирургического вмешательства при лечении кисты селезенки, а также при опухолях доброкачественного характера:

  • вылущивание кисты и ее оболочек;
  • парциальная резекция части органа;
  • спленэктомия — удаление кисты и пораженных частей селезенки;
  • вскрытие и опорожнение кистозной полости с иссечением стенки кисты с помощью аргон-усиленной плазмой;
Читайте также:  Алоэ при аденоидах у детей: как закапывать в нос ребенку сок алоэ вера

ВАЖНО: в обязательном порядке проводится гистологическое исследование всех удаленных стенок кисты.

Преимущества лапароскопического метода

Хирургическое вмешательство на селезенке с использованием лапароскопии считается одним из сложных. Возможность проведения подобной операции зависит не только от наличия специального высокотехнологического оборудования, но и от профессионализма и опыта хирурга. При неосложненных кистах (одиночных или множественных) непаразитарного характера, размер которых 5-10 см в диаметре, выполняется лапароскопический доступ. В нашей клинике при проведении цистэктомии проводится иссечение стенок кисты в пределах здоровых тканей, резекция селезенки при этом методе не выполняется — функция органа остается не нарушенной.

Хотелось бы подчеркнуть, что благодаря использованию ультразвуковых хирургических ножниц и аппарату дозированного электротермического лигирования тканей американского производства «LigaSure» в процессе операции исключена кровопотеря. При одиночных образованиях величиной более 5 см, расположенным поблизости от поверхности органа или субкапсулярно, наши специалисты иссекают верхнюю часть кисты, внутренняя при этом подвергается обработке аргон-усиленной плазмой «Force Triad», что минимизирует риск рецидива болезни в последующем.

Лапароскопический доступ имеет множество неоспоримых преимуществ, среди которых основным являются: незначительная травматичность, отличный косметический результат, короткий период восстановления. Доступ выполняется через небольшие разрезы: 3-4 прокола по 5-10 мм и один длиной 4-5 см — он необходим для извлечения органа. Кроме того, во время проведения операции можно избавиться от сопутствующих патологий органов брюшной полости, в том числе и требующих оперативного лечения гинекологических болезней.

Послеоперационный период

Длительность нахождения в стационаре не превышает семи дней, что значительно меньше, чем при операциях традиционным методом. Уже в первые сутки больной начинает подниматься с постели, ему разрешается принимать жидкую пищу. Трудоспособность восстанавливается на 12-16 день после проведенного вмешательства. После выписки из клиники пациент наблюдается у гематолога.

Преимущества лечения в Швейцарской Университетской Клинике

Специалистами Швейцарской университетской клиники запатентован ряд методик органосохраняющих операций на селезенке методом лапароскопии, в том числе парциальная резекция селезенки, спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Кстати, профессором К.В. Пучковым впервые в мире была проведена уникальная операция по удалению селезенки у пациентки со сроком беременности 19 недель. Сложность ситуации заключалась в тромбоцитопении — резком снижении уровня тромбоцитов. Мало сказать, что операция прошла успешно; ребенку, жизнь которого врачам удалось сохранить, сегодня уже больше 10 лет.

Эффективные решения и методики лечения

Спленэктомия (удаление селезенки)

Спленэктомия — удаление селезенки — при заболеваниях крови может быть назначена как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Как правило, при патологии крови, которая сопровождается увеличением селезенки, операция…

Удаление капсулы кисты селезенки (лапароскопия)

Показанием к удалению кисты селезенки и капсулы является паразитарный характер кисты, а также развитие осложнений. При неосложненных образованиях непаразитарного происхождения операция рекомендована при больших размерах кисты.…

Отзывы пациентов

Отзыв после операции по поводу кисты селезенки

Частые вопросы

Каковы последствия лечения кисты селезенки?

При удалении кисты селезёнки (энуклеации кисты селезёнки) какие-либо нарушения работы органа отсутствуют, поскольку сохраняется здоровая ткань селезенки.

В тех случаях, когда провести резекцию не представляется технически возможным и требуется выполнить удаление селезенки (Если киста очень больших размеров – от 8 до 14 см, расположена в воротах селезенки), то наши специалисты проводят одновременную лапароскопическую аутотрансплантацию собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник, что позволяет сохранить иммунологические свойства органа.

Насколько киста селезенки ухудшает работоспособность?

При наличии одиночных кист, диаметром до 3 см, располагающихся в толще селезенки, функция органа, как правило, не нарушается. При большом размере кист селезенки, при их быстром росте, при появлении множественных кист, при развитии осложнений кисты, работоспособность пациента может существенно ухудшиться.

Требуется ли послеоперационная реабилитация пациентам после операции по поводу кисты селезенки?

В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль на протяжении первых двух лет после операции.

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

Читайте также:  Можно ли греть аденоиды у детей: стоит ли прогревать нос и ноги ребенку

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: