Удаление миндалин лазером: отзывы о лазерной лакунотомии гланд

Лечение небных миндалин

Небные миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани между передними и задними дужками мягкого неба. Их основная функция – защита организма от инфекции. Но иногда эти анатомические образования сами становятся причиной проблем со здоровьем, например, при гипертрофических изменениях или хроническом тонзиллите. При этих заболеваниях лечение небных миндалин может быть как консервативным, так и хирургическим. Подбирать схему терапии должен врач, так как только специалист может достоверно оценить тяжесть заболевания и риск развития осложнений. Консервативное лечение при тонзиллите состоит в промывании лакун миндалин, в которых скапливается гнойное содержимое, а также в назначении медикаментозных препаратов. Если эффекта от терапии нет, то решается вопрос об оперативном вскрытии лакун (лакунотомии небных миндалин) или радикальном удалении гланд. В последнее время к полному иссечению миндалин прибегают только в крайних случаях, так как их отсутствие приводит к развитию рецидивирующих воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи и бронхов, а также в целом отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лазерная лакунотомия

Лакунотомия миндалин позволяет сохранить структуру и функцию органа, но при этом обеспечивает отток патологического содержимого из лакун и способствует излечению от хронического тонзиллита. На данный момент чаще всего применяется лазерная лакунотомия, при которой положительный эффект достигается без травмирования окружающих тканей. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительного восстановительного периода. Суть вмешательства состоит в том, что измененные ткани лакун фактически «выпариваются» под воздействием высокочастотного лазерного излучения. В результате частота рецидивов тонзиллита снижается, исчезает неприятный запах изо рта, связанный с гнойным содержимым лакун. При этом остается достаточная часть гланд, которая продолжает выполнять свою барьерную функцию. Лазерная лакунотомия проводится под местным обезболиванием, занимает всего 15-20 минут. Пациент не чувствует никаких неприятных ощущений, отсутствует кровотечение, так как лазер коагулирует мелкие сосуды. Помимо лазера, лакунотомию можно осуществить с помощью ультразвука или высокочастотных радиоволн.

Цена лазерной лакунотомии

Цена лакунотомии определяется способом оперативного лечения, который оптимален для конкретного пациента. Цена лазерной лакунотомии зависит от тяжести воспалительного процесса и общего объема вмешательства. Процедура более экономична, чем полное иссечение небной лимфоидной ткани или частичное удаление гланд. Точную стоимость определяет врач после консультации и проведения необходимого обследования.

Лазерная тонзиллотомия

Тонзиллотомия – операция по частичному удалению миндалины. Она чаще всего применяется при их гипертрофии, когда увеличенные гланды препятствуют нормальному дыханию или становится причиной храпа. Вмешательство может осуществляться классическим способом, когда часть лимфоидной ткани отсекают тонзиллотомом либо с использованием лазерного излучения. Лазерная тонзиллотомия проводится амбулаторно, под местным обезболиванием и занимает не более 20 минут. Использование лазера позволяет избежать кровотечения, которое всегда сопровождает традиционное иссечение миндалин, кроме этого, лазерное излучение оказывает антибактериальное действие. Результат лечения состоит в том, что уменьшается размер гланд, снижается частота рецидивов хронического тонзиллита. Лазерная тонзиллотомия – эффективный способ лечения, если миндалина поражена патологическим процессом только частично. В случае тяжелого воспалительного процесса с риском развития паратонзиллярного абсцесса и иных осложнений гланды иссекают полностью.

Лечение небных миндалин необходимо даже в том случае, если хронический воспалительный процесс в их тканях не вызывает ухудшения качества жизни и не доставляет больному неприятных ощущений. Очаг хронического воспаления снижает иммунитет, ослабляет организм и делает его более восприимчивым к другим инфекциям. Кроме этого, тонзиллит стрептококковой природы может стать причиной развития ревматизма – тяжелого заболевания, вызывающего разрушение суставов и клапанов сердца. Поэтому при частых ангинах, постоянной боли в горле и других симптомах тонзиллита необходимо обратиться к лор-врачу и пройти обследование для выяснения причины болезни.

Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Читайте также:  Внутригрудная лимфаденопатия: что это такое, лечение лимфоузлов в легких

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

  • общая оценка состояния больного;
  • ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
  • объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
  • микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

Читайте также:  Аденоиды у взрослых: симптомы (ФОТО), удаление и консервативное лечение
Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

  • уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
  • препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Режим работы: пн.-пт. 10.00-18.00
+7 (499) 166-98-22
+7 (915) 182-50-33
Лечение аденоидов гомеопатией

Носоглоточная миндалина играет значимую роль в организме, выполняя функцию иммунокомпетентного органа. Находясь на пересечении дыхательных и пищеварительных путей, она выступает в роли барьера для инфекций и чужеродных антигенов. Однако, часто встречается гипертрофия ткани глоточной миндалины, что ведет к снижению ее защитных функций. В результате у больных отмечаются затруднение носового дыхания, развитие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и различные нарушения со стороны ЛОР-органов.
Патологическое разрастание глоточной миндалины, известное, как аденоиды является широко распространенным заболеванием. Чаще всего аденоидные вегетации диагностируются в детском возрасте (3 – 7 лет). По статистике, частота выявления данной патологии у дошкольников достигает 50%. Аденоиды нужны только до тех пор, пока ребенок не достигнет подросткового возраста. К тому времени иммунная система станет достаточно зрелой, чтобы бороться с инфекциями и болезнями. Аденоиды, которые больше не нужны, регрессируют и исчезают.
Однако, распространенное утверждение, что аденоиды – это, главным образом, патология детского возраста, ошибочно. Существуют клинически подтвержденные данные, свидетельствующие о том, что аденоидные вегетации встречаются и у взрослых. Частота выявления данной патологии у взрослых пациентов составляет, по данным различных исследователей, от 19 до 30%. Этот показатель уменьшается пропорционально возрасту.

Этиология и патогенез развития аденоидов.
Причины, провоцирующие развитие аденоидных вегетаций, различны. В большинстве случаев предрасполагающими состояниями являются периодические инфекции верхних дыхательных путей, они вызывают воспаления слизистой оболочки полости носа и реакцию лимфоидной ткани носоглотки. К гипертрофии глоточной миндалины могут привести также переохлаждения, неправильное питание и неблагоприятные бытовые условия, в том числе плохая экология. Немалое значение в развитии аденоидных разращений играют и аллергические реакции в раннем возрасте. Имеются сведения о том, что предрасполагающими факторами к развитию аденоидов являются родовые травмы и вирусные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности.
На физическом уровне аденоиды служат первым барьером на пути микробов. В процессе борьбы с чужеродным агентом аденоиды разрастаются, и со временем, когда инфекция побеждена они возвращаются к своему первоначальному размеру. Однако, если инфекции рецидивируют, аденоиды из-за постоянного отека не могут вернуться к нормальному размеру, оставаясь увеличенными. В результате естественные защитные функции глоточной миндалины ослабляются или утрачиваются, и она сама становится очагом инфекции.

Клиническая картина аденоидных вегетаций.
Основными проявлениями аденоидных разращений являются затруднение или отсутствие носового дыхания, обильные выделения слизи из носа, воспаления слизистой носа и носоглотки в результате застойных процессов в носовой полости и околоносовых пазухах. Увеличенные вследствие инфекции железы не дают воздуху свободно проходить через нос, поэтому ребенок спит с открытым ртом. Сон при этом часто сопровождается храпом и приступами удушья. У детей первых лет жизни при аденоидах часто развивается ринит, ОРЗ и отиты. При значительном разрастании аденоидов наблюдаются нарушения слуха и речи. Детям трудно сконцентрироваться, они чувствуют сонливость в течение дня. В наиболее тяжелой форме увеличенные аденоиды вызывают апноэ во сне, когда во время сна возникают паузы при дыхании. Фактически, значительно увеличенные аденоиды замедляют общее развитие ребенка. У грудных детей аденоиды проявляются беспокойным сном, нарушением сосания, развитием бронхитов.
Постоянное дыхание ртом может спровоцировать нарушения формирования лицевого скелета: отмечается удлинение и сдавливание с боков верхней челюсти, отвисание нижней челюсти, неправильное расположение зубов и сглаживание носогубных складок.

Читайте также:  Увеличенные миндалины у ребенка (ФОТО): что делать и как лечить гланды у детей

Диагностика аденоидов.
Диагноз устанавливают на основании специфических клинических проявлений и данных инструментального исследования ротовой полости, носовых ходов и носоглотки. Для этого применяют гибкий эндоскоп. В редких случаях проводится пальцевое исследование. Для оценки размеров и точной локализации аденоидов возможно применение рентгенологического исследования. В особо сложных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Как уже принято в статьях на сайте нашего гомеопатического центра, мы вначале кратко рассматриваем фармакологическое и хирургическое лечение заболеваний и далее, описываем гомеопатическое лечение.

Консервативное лечение аденоидов.
Специфической терапии нет, поэтому лечение симптоматическое: лечебные мероприятия направлены на восстановление носового дыхания, повышение защитных функций организма и подавление воспаления.
Медикаментозное лечение чаще всего включает интраназальный прием кортикостероидов местного действия, препаратов растительного происхождения (тонзилгон, тонзипрет) и иммуностимуляторов. Симптоматическое лечение также предполагает назначение сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Для улучшения носового дыхания и уменьшения отека слизистых назначают ксилометазолин или нафазолин. Возможно комбинирование сосудосуживающих препаратов с дезинфицирующими растворами. При обострениях показаны холодные ингаляции с хлористым кальцием, йодистым калием, димедролом. При тяжелом течении болезни с целью ликвидации очага инфекции назначают антибиотики. При лечении аденоидов применяются физиотерапевтические методы, для активизации обменных процессов, стимуляции, уменьшения приема препаратов. Используют светолечение и аромафитотерапия.

Хирургическое лечение аденоидов.
В случаях значительного разрастания глоточной миндалины или неэффективного консервативного лечения прибегают к оперативному лечению, которое заключается в хирургическом удалении аденоидных вегетаций (аденоидэктомия). Данная процедура производится под общим наркозом в лечебном учреждении.
Несмотря на простоту методики проведения операции, данный метод лечения имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Среди наиболее вероятных осложнений операции стоит назвать послеоперационное кровотечение, аспирацию крови и тканей, ранения и травмы различных частей полости рта, неба и носоглотки. Кроме того, возможны непредвиденные побочные действия препаратов, применяемых для анестезии (судороги, нарушение дыхания, аллергические реакции, обморочные состояния, изменение артериального давления, нарушения ритма сердца). К тому же, даже после хирургического лечения аденоидов довольно часто встречаются рецидивы болезни.
Противопоказаниями к хирургическому лечению аденоидов являются аномалии развития неба, заболевания крови, острые инфекционные и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, подозрение на онкозаболевания, бациллоносительство.
Стоит отметить, что оперативное лечение аденоидов без строгих показаний детям до 5 лет не производится, поскольку до этого возраста идет формирование иммунной системы, в котором участвует и глоточная миндалина. А раннее удаление аденоидов может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Доказательная медицина.
На сентябрь 2018 года в Кокрейновской библиотеке (https://www.cochranelibrary.com) найдено 10 обзоров, связанных с темой лечения гиперплазии аденоидов (2008-2018). Оценку эффективности лечения проводили по вторичным критериям, т.е. без учета продолжительности и качества жизни. Эффективность хирургического лечения по оценке авторов одного из обзоров приводится (оригинальный русский перевод на сайте). «Мы обнаружили, что в целом, дети, страдающие рецидивирующим тонзиллитом могут иметь небольшую пользу от адено‐/тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов боли в горле любого типа в течение первого года после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, которые перенесли операцию, было три эпизода боли в горле, в среднем, по сравнению с 3,6 эпизодами, перенесенными другими детьми»… «У детей с менее тяжелыми формами заболевания потенциальная польза от адено‐/тонзиллэктомии является более неопределенной. Нет хороших качественных данных для определения эффектов хирургического вмешательства во втором и последующем годах после операции»… «Мы не нашли достаточных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим/рецидивирующим тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и имеют низкое качество».

Гомеопатическое лечение аденоидов.
В качестве метода при использовании рекомендаций ВОЗ по Ответственному СамоЛечению (ОСЛ) можно использовать комплексные гомеопатические препараты, как отечественных, так и зарубежных представителей. Эти препараты могут давать лечебные эффекты, сравнимые с эффектами фармпрепаратами, однако нежелательных действий будет гораздо меньше.
При анализе всех доступных реперториев программы РАДАР найдены 71 гомеопатический препарат.
Наиболее эффективными для лечения увеличенных аденоидов являются следующие: Baryta Carb, Calcarea Carb, Agraphis Nutans, Merc Sol, Kali Sulphuricum, Ammоnium Carb, Sambucus Nigr, China Officinalis.
Baryta Carbonica очень полезен, когда у ребенка наблюдается, экстремальная чувствительность к холоду, любое похолодание приводит к простуде и как следствие к увеличению аденоидов. Большинство гомеопатов считают данный препарат одним из лучших гомеопатических лекарств при аденоидах. Также часто его назначают, при увеличении миндалин. Ребенок испытывает сильную чувствительность к холоду. Настолько сильную, что малейшее воздействие холодного воздуха вызывает кашель. Кашель также появляется при малейшем изменении погоды. Боль в горле ухудшается при глотании. Часто неприятный запах изо рта. Ребенок может быть физически пассивным и вялым. Зловонный пот стоп является симптомом, при котором следует обратить внимание на этот препарат.
Calcarea Carbonica. Дети также склонны к частым простудам и заболевают при малейшем переохлаждении. Эти частые инфекции приводят к разрастанию аденоидов и увеличению миндалин. Обычно дети Calcarea Carbonica полной дряблой конституции, могут быть очень упрямы и раздражительны, наблюдается желание есть несъедобные предметы: мел, глина, известь. Часто сильно потеет волосистая часть головы
Agraphis Nutans следует рассматривать если развилась глухота на фоне увеличенных аденоидов. Kali Sulphuricum в основном назначается в случаях, когда аденоиды вновь начинают увеличиваться после уже проведенной аденоидэктомия (хирургическое удаление аденоидов).
Merc Sol показан при аденоидах, сопровождающихся отитами, с выделением гнойно-густого, желтого гноя, иногда выделения водянистые с прожилками крови. Боли в ухе, обычно ухудшение ночью.
Sambucus Nigr и Ammоnium Carbonica хорошо подходят при сильной заложенности носа при аденоидах. Заложенность чаще проявляется ночью, ребенок дышит ртом. Для Ammоnium Carb также характерны утренние носовые кровотечения.
China Officinalis. Увеличенные аденоиды сопровождаются сильным храпом и стонами во сне. Нарушен сон, ребенок часто просыпается, и все время чувствует сонливость в течение дня.
Если все специфичные гомеопатические препараты не дают эффекта, то следует обратить внимания на такие нозоды как Tuberculinum и Psorinum. Их назначают при частых рецидивирующих инфекциях, когда у ребенка сильно снижен иммунитет, у таких детей постоянные простуды и инфекции верхних дыхательных путей, боли в горле. Обычно врач гомеопат назначает их в хронической фазе гомеопатического лечения, когда нет активной острой инфекции.

Читайте также:  Массаж при аденоидах у ребенка: схема точечного и лимфодренажного массажа носа

Выбор метода лечения аденоидов остается за родителями. Мы рекомендуем перед хирургическим вмешательством в любом случае пробовать все возможные консервативные методы. В нашем гомеопатическом центре много случаев, когда перед аденоидэктомией пациенты пробовали гомеопатическое лечение и впоследствие хирургическое вмешательство не требовалось со сроком наблюдения до 10 лет.

Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; № 2, 2019 (март – апрель)

А. С. Пискунова, врач-оториноларинголог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Москва

Резюме: патология глоточной миндалины занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. В последние годы сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости аденоидитами. В данной статье описаны особенности этиологии и клинической картины, рассмотрены современные тактики лечения данного заболевания.

Ключевые слова: аденоидные разрастания, глоточная миндалина, аденоидит, лечение, дети

Summary: Pathology of the pharyngeal tonsil occupies one of the leading places in the structure of childhood morbidity. In recent years, there has been a tendency to an increase in the incidence of adenoiditis. This article describes the features of the etiology and clinical picture, the modern tactics of treatment of this disease.

Key words: adenoidal growths, pharyngeal tonsil, adenoiditis, treatment, children

Аденоидные разрастания (вегетация) – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Носоглоточная миндалина развита лишь в детском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называют аденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом [1, 2].

Патологические состояния глоточной миндалины являются одним из наиболее распространенных оториноларингологических заболеваний детского возраста. Частота выявляемости данной патологии составляет 398,8 случая на 1000 детей в дошкольном возрасте и 199,2 на 1000 у школьников. У 21% детей дошкольного возраста выявляется гипертрофия аденоидов, а у 3% – хронический аденоидит. В структуре патологии ЛОР-органов у детей дошкольного возраста аденоиды составляют более половины (53,1%) всех заболеваний.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у детей более младшего возраста, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек [3]. Патогенез и этиология аденоидных вегетаций во многом остаются неясными. Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Возникновение и развитие патологии глоточной миндалины связано в том числе с особенностями иммунной системы у детей раннего и дошкольного возраста, а именно с состоянием лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта. Известно, что период раннего детства характеризуется интенсивным процессом развития лимфоэпителиальной глоточной системы (ЛЭГС). Обычно начиная со 2-го полугодия жизни ребенка постепенно формируются небные миндалины, причем у большинства детей миндалины появляются в последней четверти первого года жизни. Однако у части детей их можно выявить уже на 6-7 месяце жизни. На 2-м году начинается формирование глоточной миндалины (аденоидов), которая локализуется в так называемой «стратегической зоне» верхних дыхательных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие как инфекционное, так и неинфекционное [4].

ЛЭГС обладает выраженной лимфопоэтической функцией, участвует в генерации (производстве) и «обучении» В-клонов лимфоцитов для «своего региона» – слизистой оболочки дыхательных путей, где они и осуществляют местную продукцию IgA и IgM. В небных и глоточной миндалинах имеются фолликулы с герминативными центрами, представляющими B-зону. Они относятся к тимуснезависимым структурам миндалин. Т-лимфоциты сосредоточены в экстрафолликулярной зоне миндалин и являются тимусзависимой клеточной структурой. Эпителиоциты слизистой оболочки носоглотки и миндалин образуют петлистую сеть, где сосредотачиваются мигрирующие из общего кровотока лимфоциты – так называемый лимфоэпителиальный симбиоз.

Читайте также:  Мезаденит у детей: что это такое, лечение и диета

Суть лимфоэпителиального симбиоза заключается в том, что, проходя между эпителиальными клетками, лимфоциты нарушают целостность эпителиального покрова, образуя так называемые «физиологические раны», «ходы», которые обеспечивают контакт лимфоидной ткани глотки и миндалин с внешней средой. В условиях целостности эпителиального покрова слизистой оболочки носоглотки именно эти внутриэпителиальные ходы «дозируют» поступление антигенов в ЛЭГС, обеспечивая адекватную антигенную нагрузку на лимфоидный аппарат глотки, необходимую для защиты респираторного тракта. При нарушении целостности эпителия под воздействием инфекции, особенно повторной, или под воздействием других повреждающих факторов, нарушающих ее целостность, антигенная нагрузка на ЛЭГС неизмеримо возрастает. Это может сопровождаться перенапряжением, истощением или расстройством защитных механизмов.

Функциональная активность ЛЭГС тесно коррелирует с площадью и количеством фолликулов и находится в тесной зависимости от возраста и морфологической зрелости ребенка. Так, у большинства здоровых детей максимум увеличения площади небных миндалин приходится на возраст 3-5 лет, а увеличение глоточной миндалины (аденоидов) – на возраст 5-7 лет. После этих «пиков» отмечается постепенная редукция лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, завершающаяся обычно к 18 годам. Возрастная эволюция ЛЭГС находится под генетическим контролем и зависит от морфотипа данного индивидуума. Давно отмечено, что крупные, рослые, склонные к избыточному весу дети, чаще светлоглазые блондины, склонны к частым «простудным» заболеваниям, гиперплазии небных миндалин, аденоидов и других элементов лимфоглоточного кольца. Ранее это обозначалось терминами «лимфатизм», «лимфатико-гипопластический тип аномалии конституции».

Но наряду с генетически детерминированной склонностью к гиперплазии и замедленной редукции ЛЭГС на процессы ее эволюции немалое влияние оказывает воздействие внешних, фенотипических факторов. Таких факторов множество. Это – экологическое неблагополучие окружающей среды, проживание в сырых, плохо вентилируемых помещениях, большая скученность в помещениях, посещение детских коллективов, недостаточное и/или неправильное питание, неправильное лечение предшествующих респираторных заболеваний, злоупотребление антибактериальными препаратами, ранее перенесенные тяжелые заболевания, особенно инфекционные, глистная инвазия, повторяющиеся стрессовые воздействия и др. [5-7]. При достаточно интенсивном воздействии фенотипических факторов они способны нарушить хрупкое равновесие между нормой и патологией, и у ребенка, имеющего генетическую предрасположенность, развивается выраженная гиперплазия ЛЭГС, нарушается лимфоэпителиальный симбиоз, создаются предпосылки для неадекватной стимуляции иммунной системы, преодоления порога ее толерантности, формирования иммунной дисфункции.

Хронизации воспалительного процесса в носоглотке способствуют частые эпизоды респираторно-вирусной инфекции, персистенция в носоглотке высокопатогенной флоры, аллергия, плохая аэрация носоглотки, неблагоприятная экологическая обстановка, сниженный иммунный статус.

При хроническом аденоидите нарушается дыхание через нос; дыхание ртом приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, а в дальнейшем – к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Вынужденное дыхание через рот способствует снижению тонуса мышц глотки, аденоидные вегетации делают движение воздушной струи турбулентным, что приводит к вибрации мягкого неба, соответственно, к возникновению храпа и даже синдрома обструктивного апноэ. Назофарингеальная обструкция приводит к нарушению функции внешнего дыхания, происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови и повышение концентрации углекислого газа в артериальных капиллярах. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица могут вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает, голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика. Эти особенности создают типичное выражение «аденоидного типа» лица (habitus adenoideus) [8, 9].

При осмотре полости рта часто обнаруживают множественный кариес, патологическую пигментацию, неправильное развитие зубов. Основные жалобы родителей детей с хроническом аденоидитом на кашель, особенно в утренние часы или после сна вследствие стекания слизи по задней стенке глотки; плохой сон, затруднение носового дыхания, частые эпизоды простудных заболеваний, гнусавость.

При пальпации определяются увеличенные безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы; при фарингоскопии – стекание слизистого отделяемого по задней стенке глотки из-под мягкого неба. В результате нередко развивается вторичный гранулезный фарингит [10]. При риноскопии могут определяться симптомы вазомоторного ринита с признаками аллергии (отечная, застойно-синюшная или бледная слизистая оболочка полости носа со слизистым или гнойным отделяемым в задних отделах носа). После анемизации слизистой оболочки носа через просвет хоан можно увидеть «подвижные» аденоидные вегетации [11].

Аденоиды нарушают вентиляционную, дренажную функции слуховой трубы. Понижается давление в барабанной полости, возникает полнокровие сосудов, мукоидное набухание слизистой и образование серозного экссудата. Параллельное тубогенное инфицирование может привести к развитию острого гнойного воспаления в среднем ухе. У детей с аденоидными вегетациями часто наблюдают тубоотиты, экссудативные отиты, острые средние гнойные отиты. Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к ограничению и полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу, что при постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой вызывает понижение давления в среднем ухе. Клиническое проявление данного состояния – тугоухость звукопроводящего типа [9].

Читайте также:  Лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов: что это такое, лечение и причины

Глоточная миндалина как иммунокомпетентный орган обеспечивает защитные реакции слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что в свою очередь объясняет нередкое сочетание аденоидита и синусита. При развитии бактериального воспаления в глоточной миндалине создаются благоприятные условия для развития синусита вследствие блокирования носоглотки отечной лимфоидной тканью, ухудшения носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух [12].

Лечение хронического аденоидита или гипертрофии аденоидов может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение хронического аденоидита должно быть комплексным, направленным на уменьшение воспаления глоточной миндалины и слизистой оболочки носа, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма [13]. Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. С этой целью применяют интраназальную ирригацию изотонического соляного раствора или стерильного раствора морской воды как минимум 2-3 раза в сутки. Применяют также промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ по A. Proetz, сущность которого заключается в прохождении жидкости, подающейся в одну половину полости носа, и последующей ее эвакуации из другой половины носа в условиях вакуумирования, что обеспечивает удаление из аденоидной ткани патологического содержимого. В качестве раствора используются стандартные антисептические препараты с добавлением антибактериальных и противовоспалительных средств. При гнойных формах аденоидита целесообразно использовать местные антибактериальные препараты. При неэффективности местных антибактериальных препаратов, при наличии сопутствующих гнойно-воспалительных процессов в других органах и системах (среднее ухо, околоносовые пазухи) целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 2-3-го поколений. Выраженным противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости носа и носоглотки обладают топические глюкокортикостериоды. Особенно обосновано применение данных препаратов при подтверждении аллергического компонента воспаления при хроническом аденоидите.

Среди ингаляционных ГКС предпочтение следует отдать препарату мометазон, не оказывающему отрицательного влияния на пациентов детского возраста [14]. Назначение коротким курсом (7-10 дней) топических ГКС целесообразно еще и при длительном течении патологического процесса в носоглотке и в сочетанных областях с целью воздействия на стадии реконвалесценции и репарации воспалительного процесса, т. е. на 10-12-й день эпизода ОРВИ, что особенно важно для часто болеющих детей.

При выраженной отечности слизистой оболочки и выраженном затруднении носового дыхания необходимо назначать коротким курсом (3-5 дней) топические деконгестанты средней продолжительности действия (6-8 ч) в соответствии с возрастными показаниями. На 4-5-й день течения эпизода ОРВИ рационально использовать средства, обладающие дубящим эффектом (промывание отваром коры дуба, настоем чая и т. п.), и препараты на основе серебра (растворы колларгола, протаргола, коллоидного серебра). Кроме уменьшения отечности тканей за счет вяжущего воздействия, протаргол обладает гигиеническим и антисептическим действием, препятствует размножению бактерий. После применения раствора на области слизистых оболочек носа образуется пленка. Она прекрасно защищает ткани от внедрения патогенов и способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки и ускорению процесса выздоровления. Помимо этого, раствору протаргола присущ некоторый сосудосуживающий эффект, что способствует облегчению дыхания. Протаргол назначают после очищения полости носа по 1-3 капли в каждую половину носа в зависимости от возраста 3 раза в сутки курсом 5-7 дней. Не рекомендуют использовать протаргол одновременно с солями алкалоидов и органическими основаниями (адреналин и т. п.). Противопоказаниями к назначению препарата является беременность и аллергия на серебро.

При густом слизистом отделяемом из полости носа и стекании слизи по задней стенке глотки необходимо применение муколитических препаратов.

В качестве иммунотерапии при хроническом аденоидите, особенно в стадии реконвалесценции и репарации, целесообразно использовать бактериальные иммуномодуляторы – лизаты местного и системного применения. Они включают лиофилизированные экстракты основных респираторных патогенов [15, 16]. Эти лекарства предназначены усиливать специфический иммунный ответ и активизировать специфическую иммунную защиту [17, 18].

Современным подходом к купированию воспаления и профилактике развития хронизации и осложнений аденоидита является использование вакцин против пневмококка и гемофильной палочки при их обнаружении в посевах мазков из полости носа и глотки. Вакцинацию можно выполнять в стадии реконвалесценции и репарации при отсутствии противопоказаний.

Абсолютным показанием к оперативному лечению -проведению аденотомиии -являются:

  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • длительное гноетечение из уха при хронических отитах, не поддающихся консервативному лечению;
  • рецидивирующие средние отиты у детей, сопровождающиеся скоплением экссудата в полости среднего уха и развитием кондуктивной тугоухости;
  • хронические гнойные синуситы, не поддающиеся консервативному лечению;
  • хронический аденоидит, сопровождающийся частыми респираторными инфекциями и не поддающийся консервативному лечению.

При сочетании аденоидов с гипертрофией небных миндалин проводят 2 операции одновременно: сначала тонзиллэктомию, а затем аденотомию [10].

Многочисленные исследования показали, что хирургическое лечение аденоидов вызывает уменьшение всех признаков заболевания [19]. По полученным данным, улучшение качества жизни наступает даже у тех детей, кто не имел в анамнезе обструктивного апноэ сна, храпа или изменений при полисомнографическом исследовании. Еще более впечатляют данные об эффективности визуально контролируемой аденотомии. Так, по результатам исследования, после эндоскопической коагуляционной аденотомии не выявили ни одного случая повторного разрастания аденоидной ткани, достаточного для возобновления симптомов затрудненного носового дыхания [20].

Читайте также:  Увеличены лимфоузлы у ребенка: что делать и как лечить воспаление

Таким образом, основными принципами терапии аденоидных разращений являются: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и разрешение воспалительного процесса (снятие отечности, улучшение регионарного кровоснабжения, ускорение периодов реконвалесценции и репарации и т. п.). По данным проведенных исследований, рациональная консервативная терапия пациентов с аденоидитом приводит к стойкой ремиссии у 90,8% детей. Одновременно хотелось бы отметить, что удаление аденоидов, выполненное по показаниям, не влияя отрицательно на механизм иммунной защиты, имеет высокую эффективность в отношении качества жизни детей, их физического и умственного развития, состояние вентиляции среднего уха. Основным фактором, несколько ограничивающим хирургическую активность при аденоидах, является риск операционных и послеоперационных осложнений. При этом не подвергается сомнению необходимость строгого соблюдения показаний к операции, проводить которую можно, только если возможности консервативного лечения исчерпаны.

Гомеопатический лечебник. Лечение аденоидов

Аденоиды выполняют защитную роль, не позволяя инфекции проникнуть глубже. По мере становления иммунитета необходимость в них исчезает и происходит атрофия, инволюция образований. Поэтому для некоторых детей работает фактор времени. Нужно просто подождать. Если иммунитет ослаблен, то ребёнок часто болеет и аденоидная ткань постоянно находится в отёчном состоянии, воспаляется, возникает аденоидит.

В гомеопатии считается, что данная проблема развивается в силу конституциональной предрасположенности, так называемого лимфатического диатеза. Следовательно, действовать нужно на саму почву заболевания. Хирургическое удаление обосновано в случае грубых последствий в виде тугоухости, частых отитов, гипоксии мозга из-за отсутствия носового дыхания. В остальных случаях можно побороться консервативными методами. Да и после операции требуется гомеопатическая поддержка для предотвращения рецидивов. При хирургическом лечении до трёх лет высок риск повторения проблемы. У детей старшего возраста и взрослых неразрешенная конституциональная предрасположенность может реализоваться в виде полипов разной локализации.

Для поиска и подбора препарата требуется оценка:

  • симптомов
  • модальностей
  • внешности
  • поведения, привычек
  • эмоционально-психологических особенностей

Средства для лечения аденоидов

В патогенезе препаратов должно быть указание на:

  • частые простуды
  • склонность к разрастаниям
  • конституциональные особенности личности ребенка

Калькарея карбоника (устричная известь) подходит для крупных и не очень подвижных детей с бледной кожей и ночной потливостью в области затылка и шеи. Лимфатический диатез проявляется гипертрофией аденоидов, миндалин и лимфатических узлов. Есть ощущение припухлости в области корня носа. Ребёнок простывает практически при каждой смене погоды. Характерны запоры. Из пищевых пристрастий можно отметить любовь к яйцам, углеводистой пище, молоку. Дети могут испытывать интерес к несъедобным вещам, например, мелу или сырому картофелю.

Кальций фосфорикум применяется у стройных, высоких детей. Они опережают сверстников в росте, часто растут скачками, например за летние месяц прибавляют 10 – 15 сантиметров. Это подвижные и любознательные дети, которые быстро утомляются, особенно от интеллектуальной нагрузки. Любят мясную пищу, страдают расстройством стула. Для взрослых людей этого конституционального типа характерны легко кровоточащие полипы.

Кальций йодатум назначается пациентам с раздражённой слизистой носа, жидкими выделениями, частыми простудами, аденоидными разрастаниями, увеличением лимфатических узлов, при молочных корках на голове. В подростковом возрасте есть склонность к зобу и повышенной функции щитовидной железы.

Барита карбоника подходит детям, которые поздно начинают ходить и говорить. Речь может идти и о более существенной задержке развития. Им свойственны робость, нерешительность, наивность, инфантилизм. Из-за выраженной гипертрофии лимфоидной ткани формируется “аденоидное” лицо: постоянно открытый рот с отсутствием носового дыхания, отеки под глазами. Характерно увеличение лимфоузлов по задней поверхности шеи.

Туя применяется для лечения конституциональной предрасположенности к разрастаниям. Сюда относятся аденоидные вегетации у детей, полипы, фибромиомы, липомы у взрослых, бородавки. Людям этого типа свойственна пористая, уплотнённая кожа, наличие мягких бородавок. Из особенностей психического статуса – суета, спешка, навязчивые мысли. В анамнезе есть указания на последствия прививок или возникновение заболевания после прививок. Для местного применения используют пятипроцентное масло Туи для закапывания в нос.

Медорринум относится к нозодам и также подойдёт при склонности к разрастаниям. Люди этого типа имеют утолщённую кожу по типу «апельсиновой корки», отличаются слабой памятью, затруднением в освоении навыка письма и чтения. Спят обычно на животе, а дети – в коленно-локтевом положении.

«Малые средства» гомеопатии при лечении аденоидов

Для лечения аденоидов применяются и «малые средства», не имеющие ярких конституциональных черт.

  • Лемния минор (ряска малая) назначается для лечения полипов и аденоидных разрастаний на фоне повышенной чувствительности к запахам.
  • Аграфис нутанс (колокольчик) подходит детям с аденоидами и гипертрофией миндалин, с обострениями аденоидита на фоне прорезывания зубов. В патогенезе есть сведения о задержке речевого развития при нормальном интеллекте и слухе.
  • Теукреум марум (дубровник) показан при хроническом или затянувшемся насморке, образовании корок, полипах. Средство часто назначают после предшествующей терапии различными препаратами.
Читайте также:  Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин: что это такое, лечение

С точки зрения психосоматики одна из причин развития аденоидов – ощущение ребёнка, что он недостаточно любим и не получает должного внимания. Это может быть правдой, но чаще речь идёт о ложном представлении, заблуждении. В реальности родители дают защиту, любовь и поддержку. Не смотря на этот факт, у ребёнка формируется неправильный взгляд на положение вещей в силу конституциональных особенностей. Влияет и «подкрепление подозрений» жизненными ситуациями, когда без объяснения взрослых были сделаны самостоятельные выводы. В патогенезе гомеопатических средств также прослеживаются эти темы. Избыточная потребность в родительской защите есть у Калькарея карбоника, необходимость в родительской любви – у Кальций фосфорикум. Тип Кальций йодатум опасается, что родители его бросят или как минимум не заберут из садика. Аграфис нутанс опасается быть исключённым из социума, в данном случае – семейного. Перечисленные симптомы – не отражение реальности, а конституциональное искажение восприятия.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для самолечения. Требуется консультация врача.

Гомеопатия при аденоидах у детей

Гомеопатическое лечение является наиболее эффективным методом лечения аденоидов у детей. Более того, гомеопатия при аденоидах у детей – это едва ли ни единственный безопасный способ лечения заболевания.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это специфические изменения на поверхности глоточной части миндалины. Чаще всего они возникают в результате перенесения различных инфекций, среди которых можно выделить грипп, некоторые разновидности ОРВИ, скарлатину, корь и даже дифтерию. Наиболее часто заболевание начинает развиваться у детей в возрасте до 10 лет.

Воспаление аденоидов обычно случается у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей сталкиваются с этим заболеванием, причем и мальчики, и девочки с одинаковой частотой. Источник: flickr (Jeff Cote).

У аденоидов нет как таковых симптомов, но есть проявления, которые косвенно могут служить последствиями аденоидита. Среди таких проявлений наиболее выраженными являются:

  • частая заложенность носа;
  • выделения;
  • осложнения во время дыхания.

Большинство родителей не обращают внимание на эти симптомы. Думают, что это состояние временное, а значит, пройдет само по себе. И иногда аденоидные вегетации действительно проходят сами: случается это в 30% случаев, обычно ближе к 13 – 15 годам. Но не стоит ждать того, что заболевание ребенок перерастет – начинать действовать нужно как можно раньше.

Аллопатическая (лекарственная) медицина лечит аденоидные вегетации незамысловато – чаще всего их просто удаляют. Однако, последние исследования ученых установили бесполезность удаления аденоидных разращений, потому что ткани организма могут восстанавливаться, а здоровью во время проведения операции может быть нанесен еще больший урон.

Обратите внимание! Проводить аденотомию (операция по удалению аденоидов) детям до пяти лет категорически не рекомендуется. Проведение операции в столь раннем возрасте чревато неблагоприятными последствиями для психики ребенка и может привести к заиканию. А в некоторых случаях возможно даже появление склонности к различным фобиям.

Эффективность лечения аденоидов у детей гомеопатией

Напротив, основной принцип гомеопатии – лечение подобного подобным. Доктора-гомеопаты стремятся наиболее подробно изучить историю болезни пациента, найти корень проблем со здоровьем и назначить наиболее правильные препараты. Гомеопатия убеждена, что причина заболевания заключается не в возбудителе инфекции, а в особенности конституции и причине, по которой эти возбудители попали в организм. Для того чтобы вылечить такого пациента, нужно проводить лечение на основе анализа реакций организма, симптоматики и динамики развития патологии.

Классическая гомеопатия создает средства, используя микродозы веществ, которые провоцируют развитие симптома, в данном случае – воспаление глоточной миндалины, а значит, способны также и лечить его.

Практика показывает, что лечение аденоидов гомеопатией может дать намного больший эффект и поможет избежать нежелательных последствий.

Аденоидные разращения даже на ранних стадиях развития причиняют некоторые неудобства. Именно поэтому борьбу с ними необходимо начинать как можно раньше, пока не проявились более серьезные последствия. Среди них можно выделить осложнения на слух и серьезные проблемы с носовым дыханием. В тяжелых случаях можно даже потерять остроту слуха.

К гомеопату следует обратиться сразу после выявления заболевания – тогда можно рассчитывать на более быстрое выздоровление. В большинстве случаев гомеопатия дает положительные результаты.

Обратите внимание! Обязательно покажите ребенка врачу гомеопату, ведь не каждый, даже достаточно опытный, отоларинголог может всегда правильно поставить диагноз (или его стадию), и назначить правильное гомеопатическое лечение.

Эффективность лечения аденоидных разращений гомеопатией достаточно высока. В 80% случаев гомеопатические препараты дают положительные результаты. Иногда полностью выздороветь благодаря гомеопатии не получается, но даже в этих случаях улучшения ощутимы.

  • воздействует на иммунитет и активирует внутренние ресурсы организма на борьбу с болезнью;
  • улучшает биохимические реакции и тканевый обмен;
  • способствует оттоку лимфы, уменьшая тем самым отек;
  • выводят токсины из организма.

Чаще всего полный курс лечения занимает достаточно длительный период – не менее 1 года. Но если выполнять все указания врачей, то эффекта можно достигнуть намного раньше.

Читайте также:  Лимфома головного мозга: симптомы и прогноз при ВИЧ

Никогда не беритесь за лечение гомеопатией самостоятельно (без консультации с гомеопатом), в противном случае вы рискуете только ухудшить состояние вашего ребенка. Источник: flickr (Sofya Yaruya).

Гомеопатические препараты

Гомеопатия при аденоидите оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, стимулирует обменные процессы, заставляет организм бороться с болезнью самостоятельно, настраивает человека на выздоровление «энергетически». Многолетний опыт врачей показывает, что избавление от аденоидов без оперативного вмешательства – это далеко не миф.

Стоит отличать классическую и “промышленную гомеопатию”, которая продается в аптеках и выпускается многими известными марками. Это своеобразный вариант фитотерапии.

Наиболее эффективными универсальными гомеопатическими препаратами, которые продают в аптеках считают:

  • масло Туи;
  • гранулы «ИОВ-МАЛЫШ», которые содержат в своем составе тую, йод, барбарис и другие природные компоненты;
  • Кальциум фосфорикум;
  • Капли, применяемые внутрь – «Лимфомиозит».

Обратите внимание! Обязательно читайте инструкцию по применению препарата перед употреблением. Не заменяйте и не прекращайте прием гомеопатического средства без объективной на то причины, при проявлении каких-либо непонятных симптомов(реакций) обращайтесь за консультацией к врачу-гомеопату.

Классическая гомеопатия считает, что любые препараты стоит употреблять совместно с конституциональным препаратом, т. е тем, что соответствует конституциональному типу ребенка. Процесс это небыстрый, и требует терпения и понимания со стороны родителей. Зачастую именно терпение требуется для того, чтобы отказаться от консервативного лечения и настроиться на более долгий гомеопатический путь лечения аденоидов.

Препараты, которые назначают гомеопаты при этом заболевании:

  • Аграфис нутанс (Agrafis nutans) – при катаральном состоянии: нос заложен, миндалины увеличены, понос при охлаждении, озноб, проблемы с речью.
  • Барита карбоника (Baryta carbonica) – увеличение подчелюстных миндалин и лимфатических узлов, склонность к ангинам, боли при глотании.
  • Кальциум флюорикум (Calcarea fluorica) – твердые железы, болезненные фолликулы в горле, боли и чувство жжения при глотании, гипертрофия миндалин.
  • Кальцинум фосфорикум (Calcarea phosphoricum) – анемия, раздражение, слабое пищеварение, опухание миндалин, болезненность при открывании зева, холодные конечности, их онемение, ухудшение состояния при перемене погоды.
  • Гидрастис (Hydrastis) – гнойный форингит, густая слизь из носоглотки, откашливание, проблемы со слухом из-за постоянных сморканий.
  • Силицея (Silicea) – периодически повторяющиеся ангины, абсцессы, спазмы, головные боли, эпилептические приступы, сопровождающиеся ощущением холода перед этим. Твердые лимфоузлы, увеличение ушных желез, боли при глотании, гнойные процессы в горле.

Для успешного лечения необходима консультация и наблюдение гомеопата.

Противопоказания при лечении аденоидита гомеопатией

Как таковых противопоказаний при лечении гомеопатией нет, но стоит и не забывать об индивидуальных особенностях ребенка. Более эффективным применение препаратов будет в том случае, если их прием начнется на начальных стадиях – всегда следите за состоянием ребенка.

Об аденоидах. Аденоиды без операции

Наша клиника специализируется на лечении аденоидов. Цифры:

Что такое аденоиды

Аденоиды занимают 1-ое место в структуре ЛОР — патологии верхних дыхательных путей у детей. Это длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся гипертрофией (увеличением) аденоидной ткани глоточной миндалины, с частым рецидивированием (повторением) даже после хирургической санации.

Аденоиды — это бактериальное воспаление носоглоточной миндалины и увеличение её в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа или по задней стенке глотки. Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани.

Аденоиды — постоянный (даже вне обострения) хронический источник инфекции, которая часто распространяется на пазухи носа, глотку и бронхи, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флорой. Даже небольшие аденоиды 1 степени, которые, казалось бы на первый взгляд, заметно не нарушают носовое дыхание в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа ребёнка, или дыханию через рот во время сна. У детей с аденоидами, особенно 3-ей степенью, характерный внешний вид.

Механизм развития аденоидов

В результате высокой постоянной бактериальной обсеменённости и несостоятельности иммунной системы ребёнка происходит увеличение аденоидной ткани, как бы компенсируя инфекционную нагрузку увеличением количества (а не качества!) иммунных клеток. Но за счёт выпадения звена иммуногенеза — образования эффекторных клеток, иммунная система остаётся бессильной даже перед слабоагрессивной флорой. Соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Слабая циркуляция лимфы, тем самым, усугубляет местную иммунную защиту. Не забудем о том, что аденоидная ткань — это лимфоидная ткань, т.е. иммунный орган, охраняющий полость носа, околоносовых пазух, носоглотки и глотки. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводят к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространяться как на соседние органы, так и на отдалённые.

При операции по удалению аденоидов удаляется не просто ткань, а иммунный орган.

При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. — тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Это объясняется нарушением носового дыхания, возникновением застойных явлений, затрудняющие отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами, нарушением вегетативной системы (вегетососудистая дистония). Также нарушается формирование лицевых костей (аденоидный тип лица — habitus adenoideus), зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка — утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

Читайте также:  Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, средостения, шеи

И, несмотря, на эти явные признаки многие родители не обращают внимания на нездоровье их ребёнка или ищут причину в другом. Проработав долгое время в детской больнице в ЛОР-отделении, можно сказать о том, что каждый второй ребёнок приходил уже с осложнениями, запущенным. А ведь некоторые из перечисленных осложнений могут быть стойкими и необратимыми, и оставить след на состоянии организма уже взрослого человека.

Степени аденоидов

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании только во время ночного сна.
  • 2 степень. Эта степень характеризуется регулярным храпом ночью. В дневное время носовое дыхание сильно затруднено.
  • 3 степень. Аденоиды полностью блокируют носовое дыхание. Иммунная функция аденоидами не выполняется. У ребенка появляется гнусавость в связи с дыханием только через рот.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

В организме ребенка возникают существенные нарушения при наличии аденоидов. Это связано в первую очередь с особенностью строения дыхательных путей у детей и локализацией аденоидов в носоглотке. Давайте подробно рассмотрим, чем опасны аденоиды для вашего ребенка:

Нарушение физиологических свойств среднего уха
Хронические очаги инфекции
Регулярные простуды
Сниженная работоспособность
Заболевания воспалительного характера в среднем ухе
Нарушенное развитие речевого аппарата
Воспалительные заболевания дыхательных путей

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

  • При увеличенных аденоидах организм ребенка постоянно находится в стрессовом состоянии нарушения носового дыхания.
  • Аденоиды III степени — это постоянный источник хронической инфекции в организме.
  • Обычно ребенок с увеличенными аденоидами более подвержен , наиболее часто встречаются — отиты.
  • Длительная невозможность дышать носом может вызвать изменение формы лица у детей.
  • И помните, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Лечение аденоидов

В настоящее время современные врачи до сих пор не выработали эффективную единую тактику лечения аденоидов детям. С одной стороны довольно быстрый (2 дня в условиях больницы) и радикальный хирургический метод — раз два и готово… А дальше что? Мы так же быстро, тем самым, наносим ребёнку психологические расстройства в послеоперационном периоде, помимо этого возникают и органические осложнения аденотомии такие как паралич мягкого нёба, сращение мягкого нёба с задней стенкой глотки, рубцевание слуховых (евстахиевых) труб, стеноз (резкое необратимое сужение) носовой части глотки, кривошея (за счёт травмы шейного позвонка инструментом).

При этом хирургическое лечение аденоидов не является патогенетическим, т.е. оно не устраняет причину заболевания, а только следствие его — увеличенный объём. Мало того — удаляется не просто ткань, а иммунный орган! Поэтому после аденотомии часто возникают рецидивы (повторы). С другой стороны — консервативное или безоперационное лечение аденоидов детям в ряде случаев оказывается вообще неэффективным. Как же быть? И что значит патогенеическое лечение?! Выше уже говорилось о том, что на фоне сниженной общей иммунной реактивности организма (1) и инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути (2), аденоидная ткань, будучи ответственной за чистоту слизистой носа и носоглотки от инфекции, пытается компенсировать несостоятельность иммунитета увеличением синтеза иммунных клеток, а от этого растёт объём иммунокомпетентной ткани (аденоидов).

Лечение аденоидов без операции

Поэтому в нашей клинике для безболезненного и безоперационного лечения аденоидов мы обязательно проводим:

  • Иммуномодуляционную терапию (см. методы лечения) натуральными препаратами в сочетании с эффективной безболезненной санацией (очищением) слизистых полости носа (см. методы лечения), носоглотки и пазух носа так же натуральными безвредными для ребёнка лекарственными препаратами, к которым никогда не возникает бактериальная резистентность (т.е. устойчивость и привыкание бактерий к лекарствам).
  • Аденоиды уменьшаются до физиологических размеров, восстанавливается носовое дыхание, прекращаются гнойные выделения. Дети с окрепшей иммунной системой перестают болеть.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: