Стоматит на миндалинах у взрослых и ребенка (ФОТО): может ли быть и чем лечить стоматит на гландах

Стоматит у взрослых: что это такое и как лечить

Что такое стоматит

  • Диагностика стоматита

  • Профилактика стоматита

    Стоматит многие считают детской болезнью, но такое мнение ошибочно. Недуг распространен среди взрослого населения. Для него характерно острое течение с дискомфортом, болевыми ощущениями. Пациенту важно вовремя посетить доктора, который установит причину недуга и назначит адекватное лечение стоматита.

    Стоматит – это воспаление слизистых оболочек в ротовой полости. Группа заболеваний разной этиологии – отличаются причины развития патологии. Симптоматика частично сходна, но в каждом случае имеются особенные проявления. Может быть самостоятельным состоянием или осложнением простудных, соматических болезней, ослабляющих иммунитет. В большинстве случаев язвы локализируются на внутренней стороне щек, губ, на деснах, кончике языка или по его боковому краю. Но могут быть афты, которые сложно заметить (например, в глотке, стоматит проявляется на миндалинах).

    Насколько заразен стоматит (на фото в учебниках и в сети обычно показаны классические изъязвления) можно судить только после установления причины недуга – доктор назначит исследования, определит причины заболевания. Это может быть аллергическая реакция, влияние инфекции или другой фактор. В большинстве случаев стоматит является защитной реакцией организма и не передается окружающим.

    Стоматит: симптомы

    Во рту появились воспаленные участки, белесые язвочки? Это проявления стоматита. Даже когда они единичны. Первичные признаки могут быть разными, они зависят от типа или стадии заболевания, особенностей организма. Симптомы развития стоматита во рту:

    • Первый сигнал – гиперемированный участок слизистой, округлой либо овальной формы. Пятно не является рельефным. Ощущается некоторый дискомфорт.
    • Пораженный участок становится отечным, ощущается зуд либо жжение.
    • Далее появляются небольшого размера язвочки во рту (афты), которые покрыты налетом серого либо желтоватого оттенка. Пациент ощущает болезненность при разговоре, прикосновении к слизистой.

    Если лечение не начали вовремя, то количество налета увеличивается, воспалительный процесс прогрессирует. Больному сложно есть, появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Возможно повышение температуры, из-за общей интоксикации организма проявляется слабость. Ощутим неприятный привкус, при нечаянном или намеренном повреждении целостности налета наблюдается кровоточивость.

    Когда недуг прогрессирует, то афты становятся глубокими язвами, воспаляются лимфатические узлы. Если не отреагировать, не обратиться за помощью при появлении первых признаков, то пациенту грозит хронический стоматит со множественными рецидивами в будущем.

    Стоматит: причины. Почему возникает проблема

    Факторов, вызывающих стоматит у взрослых, множество (на фото – распространенная клиническая картина недуга). Условно причины подразделяют на три группы: местные, внутренние и внешние.

    К местным относятся многие субъективные и объективные обстоятельства, влияющие на состояние слизистой. Это:

    • Механические травмы – повреждения, нанесенные твердой пищей, едой с резкими вкусами (острой, кислой), протезами. На поврежденную поверхность попадает условно-патогенная микрофлора, остаются частицы пищи и начинается воспалительный процесс.
    • Используются некачественные либо неподходящие гигиенические средства. Например, линейки зубных паст или ополаскивателей могут оказаться губительными для вашего типа слизистой, содержать вещества, вызывающие сухость ротовой полости и нарушение целостности покровов.
    • Не соблюдается общая гигиена: нет регулярной чистки зубов, в рот попадают невымытые фрукты, овощи или другие предметы. Язвы на языке и слизистой часто возникают у курильщиков.

    Внутренние нарушения в организме также способствуют проявлениям стоматита, к таковым относят:

    • Дефицит витаминов и микроэлементов. Может быть связан с нерациональным питанием, нарушением обменных процессов.
    • Аллергические реакции на продукты, природные компоненты или химические ингредиенты.
    • Наследственность. Когда в предыдущих поколениях наблюдались проявления стоматита у взрослых, то велика вероятность подверженности недугу детей, внуков.
    • Ослабленная иммунная система – часто язвы во рту появляются после перенесенных тяжелых заболеваний.

    Внешние факторы тесно переплетаются с местными и внутренними, становятся катализатором патологического процесса. Развитию воспаления во рту способствуют стрессы, переохлаждение, прохождение курса лечения сильнодействующими препаратами – химиотерапия, мощные антибиотики, которые снижают сопротивляемость организма и повышают чувствительность к раздражителям.

    Где проявляется

    Пациент, у которого начинается заболевание, не всегда понимает суть дискомфорта. Воспаление может появиться в заметной зоне либо там, где его сложно разглядеть. На внутренней стороне губы язвочки появляются часто после механических повреждений или в результате поражения герпесом, после перенесенных заболеваний. Здесь покров нежный и легко разрушается.

    Воспаление неба чаще встречается у детей и чувствительных взрослых, организм которых не в состоянии справиться с раздражителями, подвержен действию патогенной микрофлоры.

    Стоматит под языком, на языке возникает как следствие воспалительных процессов в ротовой полости. Почувствовав дискомфорт, стоит рассмотреть участки полости рта.

    Стоматит на десне заметен сразу в начальной стадии. Он быстро распространяется на слизистую, зачастую проявляется трещинками в углах смыкания губ. Лечение же зависит не от локализации язв, а от типа возбудителя или причин недуга.

    Виды стоматита и формы

    Чтобы правильно составить план и понимать, как эффективно лечить стоматит, врач определяет тип болезни на основании данных исследований. Поскольку провоцирующих факторов множество, то потребуется применение разных препаратов и методик. Существует несколько распространенных видов заболевания.

    Афтозный

    Это распространенный тип, который диагностируется у 60-70% обратившихся за помощью. Эта форма хар актерна для детей и взрослых. Подрастающее поколение болеет ним чаще, поскольку иммунитет малыша еще не сформирован, кроха предпочитает кусать любые предметы.

    Читайте также:  Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

    Воспаленный участок слизистой покрывается афтами. Сначала может формироваться малый пузырек, на месте которого образуется эрозия. Причиной могут стать вирусные или бактериальные заболевания, запущенные хронические состояния. Локализация афтозного стоматита широка – проявления есть на десне, губах, на щеках с внутренней стороны, другом месте ротовой полости, глотки, миндалин.

    Часто встречается фибринозная форма, при которой нарушается местная циркуляция кровотока. Реже некротическая (с отмиранием тканей), рубцующаяся (перерождающая ткани слизистой).

    Герпесный

    На долю взрослого населения приходится 20-30% от общего числа случаев. Дети подобным вирусным стоматитом болеют чаще. Такой стоматит заразен. Путь передачи – воздушно-капельный, через предметы гигиены, при несоблюдении осторожности (невымытые руки, грязные предметы обихода).

    Часто сопровождается повышением температуры. Очаги поначалу напоминают пузырьки, потом становятся язвочками. При таком стоматите у взрослых лечение занимает от недели до двух. Точный срок зависит от тяжести состояния и ответной реакции организма.

    Горловой

    Встречается у пятой части пациентов. Характеризуется наличием язв с серым или желтоватым оттенком на небе, в области корня языка и в глотке, тканях зева. Отечность вызывает затрудненное дыхание, пить, есть становится тяжело.

    Кандидозный

    Причина – грибок кандида.
    Кандидозный стоматит возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, инкубационный период длится до 3-х недель. На слизистой появляется налет характерного творожистого вида, который отчетливо передает фото. При его удалении поверхность тканей кровоточит. Передается при несоблюдении правил гигиены.

    Язвенный

    Если нет лечения начальных симптомов или долгое время игнорируются проблемы с ЖКТ, обменом веществ, то проявляются глубокие болезненные язвы во рту. Возникнуть они могут и после получения химических ожогов (например, при употреблении чрезмерно острой еды). Повреждаются глубинные слои тканей, предстоит долгое лечение с добросовестным выполнением предписаний стоматолога.

    Язвенно-некротическая форма – результат влияния палочки веретеновидной и спирохеты Венсана. Условно патогенная микрофлора становится активной, если организм ослаблен и не может нейтрализовать ее действие. Особенность – реактивное начало, быстро отекают десна, начинается нагноение, сопровождающееся болью, неприятным запахом, некрозом слизистой.

    Катаральный

    У взрослого проявляется как воспаление слизистой оболочки полости рта, появление отечности тканей. Гипертермия бывает редко.

    Протезный

    Следствие неправильного протезирования или аномальной индивидуальной восприимчивости. Воспаляются мягкие ткани вокруг коронок, становятся болезненными, появляются афты. Иногда возникает негативная реакция на материалы, либо пациент не уделяет должного внимания уходу за протезом.

    Аллергический

    Повышенная чувствительность к любым компонентам вызывает пересушенность и воспаление слизистой рта. Далее развиваются классические афты. Заболевание может быть острым и хроническим. Первый вариант – единичное возникновение болезни с явным проявлением симптоматики. Второй – постоянные рецидивы, осложнения после других недугов. Хронический вариант проявляется при авитаминозе, после перенесенных простуд.

    Диагностика стоматита

    План лечения стоматита у взрослых стоматолог составляет только после определения причины, вызвавшей болезнь, определения типа недуга. При традиционной клинической форме с классическими проявлениями может быть достаточно визуального осмотра и анализа жалоб пациента. В остальных случаях назначаются исследования:

    • Общий анализ крови.
    • Вирусный посев или бакпосев.
    • Цитологические исследования.
    • Биопсия тканей и другие анализы.

    Стоматолог может рекомендовать обратиться за консультацией к врачам другой специализации. Глубинные причины стоматита часто остаются неявными, появление афт может быть следствием дисфункции других систем организма.

    Доктор точно знает, как выглядит стоматит и какие исследования нужно назначить, чтобы исключить иные заболевания. Под видом стоматологической болезни может скрываться новообразование (добро- или злокачественное). Если проявился туберкулез, то наличие палочки покажет соскоб. При сифилисе края образования ровные, гладкие, нет боли, а при гистологическом анализе будет обнаружена бактерия трепонема.

    Стоматит: как вылечить у взрослых

    Когда пациент приходит на консультацию, врач производит визуальный осмотр, при необходимости назначает исследования, внимательно выслушивает жалобы пациента. Первичная цель лечения стоматита – остановить его распространение, снять воспаление и не допустить перерастания в хроническое заболевание. Чем раньше начать борьбу с недугом, тем скорее наступит выздоровление.

    Назначаются комплексные и местные процедуры. Обязательно производится профессиональная гигиена – снимаются зубные твердые и мягкие отложения, убирается патогенная микрофлора из десневых карманов.

    Лечение стоматита у взрослых медикаментозное

    Устраняются очаги воспаления, стабилизируется состояние больного. Если афты, язвы болезненны, то показаны аппликации с обезболивающими компонентами: раствором прокаина (новокаина), лидокаина. Обязательна обработка антисептиками – разведенным фурацилином (концентрация 0,02%), хлоргекседином (0,06%), димексидом (0,1%).

    Распространены аппликации с использованием коллагеновой пленки, которая прикрепляется к поврежденному месту и рассасывается самостоятельно. На пленку наносится лекарство – противовоспалительное или анестетик. Применяемое местно лекарство от стоматита снимает дискомфорт, болезненность, убирает отек, помогает снизить воспаление и облегчить процесс приема пищи.

    Помимо таких процедур, понадобится прием системных препаратов:

    • Снятию отеков, снижению негативной реакции тканей способствует пероральный прием Тавегила, Супратина и других антигистаминных препаратов. Обычный курс 1т/2р в день, срок определяет доктор.
    • Если нужно лечение кандидозного стоматита у взрослых, то назначаются препараты – Дифлюкан, Нистатин, Низорал. Принимать их необходимо следуя инструкции и рекомендациям стоматолога. Вирусный стоматит требует особого подхода: нужны противовирусные препараты – Бонафтон, Валтрекс, Лавомакс.
    Читайте также:  Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз

    Когда состояние тяжелое (болезнь развивалась быстро либо была запущена), то показаны ГКС. Например, Преднизолон, который незаменим при неотложных состояниях. Ударная доза – 15-20 мг/сутки. Постепенно снижается до 5 мг.

    Лекарства от стоматита эффективны, но само заболевание часто является следствием перенесенного организмом стресса или слабого иммунитета. Поэтому назначается курс общеукрепляющей терапии. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, индивидуальных особенностей могут быть прописаны БАДы с микроэлементами и минералами, витамины (особенно групп В, С, РР), средство «Имудон» либо подобное, повышающие иммунитет на местном уровне.

    Показана физиотерапия. Отличный результат показало традиционное кратковременное облучение ультрафиолетом. Сегодня лидирующие позиции занимают процедуры с привлечением лазера. Лучи направленно действуют на воспаленные участки, язвы, афты, не затрагивая прилежащие ткани. Патогенные клетки разрушаются, болезненность снижается, уходит отечность, улучшается капиллярное кровообращение (что способствует деинтоксикации, заживляемости).

    Стоматит: лечение в домашних условиях народными и аптечными средствами

    Важно: народные средства применяют в комплексе с медикаментозным лечением. Они не заменяют курс препаратов, которые назначил доктор. Воспользоваться такими рецептами можно, если вы обнаружили неприятность, но к врачу сможете попасть только завтра.

    Чем полоскать рот при стоматите

    Используются настои и отвары трав, отличающихся дубильными и антисептическими свойствами. Издавна применяются:

    • Отвары ромашки, череды, шалфея. Дезинфицируют, уничтожают микробы, снимают воспаление.
    • Крепкий зеленый чай – обладает противовоспалительными свойствами, дубильными.
    • Сода – легкий антисептик.

    Дома можно использовать аптечные средства от стоматита – растворы хлоргексидина биглюконата, мирамистина. Они продаются в готовом виде, но допустимо разводить препараты водой, уменьшая концентрацию. Если дискомфорт сильный, то полоскание потребуется частое – примерно раз в час. При умеренной симптоматике достаточно выполнить процедуру трижды в день.

    Другие процедуры

    Кроме полосканий, можно делать аппликации, используя кашицу алоэ, наносить льняное масло, толику тертого картофеля (сырого).

    Можно использовать спреи Ингалипт, Хлорофиллипт, обладающие выраженным антибактериальным действием. Эпителизирующим препаратом считается борный вазелин. Настойку календулы нужно разбавить в пропорции 1к 4, используя для ванночек – набрав жидкость в рот подержать ее 20-30 секунд.

    Рекомендована мазь при стоматите – Прополис (гомеопатия), стоматологический Холисал, гель Метрогил Дента и другие средства. Но применять их нужно только после одобрения лечащим врачом.

    Почему у ребенка бывают понижены лимфоциты

    Лимфоцитопения у ребенка

    Снижение количества лимфоцитов в крови ниже нормы называют лимфоцитопенией или лимфопенией. Результатов анализа крови может быть недостаточно для определения причины изменений, поэтому при обнаружении такого признака проводятся дополнительные обследования. В первую очередь педиатры исключают наличие инфекции, онкологии и врожденного расстройства иммунитета. Зачастую лимфопения является временным нарушением, возникающим на фоне хронического стресса или перенесенной вирусной инфекции.

    Лимфоцитопения выявляется с помощью анализа крови

    • Абсолютная.
    • Относительная. В крови определяется достаточное количество клеток, однако процентное соотношение лимфоцитов снижено.
    • Врожденная. Уменьшение числа клеток возникает на фоне наследственной патологии.
    • Приобретенная.

    От вида лимфопении зависит прогноз. Неопасные формы недуга могут быть связаны с диетой или воздействием хронического стресса на организм. После лечения первопричины снижения лимфоцитов проводится контрольное обследование крови.

    Функции клеток и возрастные нормы

    Лимфоциты представляют собой разновидность белых кровяных клеток. Эти компоненты крови выполняют основные функции иммунной системы, связанные с уничтожением болезнетворных микроорганизмов, предотвращением роста опухолей и регуляцией работы органов. Еще одной немаловажной функцией лимфоцитов является приобретенный иммунитет, нейтрализующий уже известные организму патогены. Благодаря клеточной памяти возможно проведение вакцинации, защищающей ребенка от опасных инфекционных заболеваний.

    В диагностике процентное соотношение разных видов белых кровяных клеток отображается с помощью лейкоцитарной формулы. Организм ребенка постоянно развивается, поэтому количество лейкоцитов может быть непостоянным. В связи с этим выявление лимфопении невозможно без учета возрастных изменений.

    Нормы процентного показателя лимфоцитов:

    • 15-35% у новорожденных;
    • 20-45% в первые 7 дней жизни;
    • 65-70% в возрасте 1 месяца;
    • 45-70% в возрасте от 1 месяца до 1 года;
    • 35-50% в возрасте от 1 года до 3 лет;
    • 33-50% у детей от 4 до 6 лет;
    • 20-37% у детей старше 6 лет.

    Изменение числа лимфоцитов может быть связано с взрослением организма.

    После 6 лет соотношение лейкоцитов у ребенка начинает соответствовать показателям взрослого человека. Единая норма процентного содержания лимфоцитов для детей любого возраста отсутствует, поэтому педиатры всегда дополнительно оценивают количество лимфоцитов в микролитре крови.

    Причины изменений

    Дефицит лимфоцитов не является специфическим показателем, указывающим на конкретную патологию. Точная причина устанавливается с помощью дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. По результатам анализа крови врач может только сделать предположение о том, какой патологический или физиологический процесс в организме привел к изменению лейкоцитарной формулы.

    У ребенка могут быть понижены лимфоциты после перенесенного гриппа

    • инфекционные заболевания, сопровождающиеся уничтожением лимфоцитов;
    • аутоиммунные болезни, при которых защитная система организма атакует собственные ткани;
    • воздействие хронического стресса;
    • прием определенных лекарственных средств, вроде химиотерапии и иммунодепрессантов;
    • недостаток белковой пищи в рационе;
    • заболевания дыхательной системы;
    • злокачественные новообразования;
    • болезни тимуса и почек;
    • желудочно-кишечные патологии;
    • восстановление организма после травмы или болезни;
    • врожденное нарушение образования лимфоцитов.
    Читайте также:  Рентгенография носоглотки у детей в боковой проекции: противопоказания и описание снимка

    В ходе поиска первопричины расстройства педиатры в первую очередь оценивают состояние органов кроветворения и иммунной системы. Также учитываются факторы риска, связанные с наследственностью пациента.

    Возможные симптомы

    Изменение количества компонентов крови не всегда отражается на состоянии ребенка, поэтому нередко лимфопения становится случайной диагностической находкой. Для появления симптомов необходим значительный дефицит клеток, наблюдаемый при серьезных патологиях. Недостаток лимфоцитов не позволяет иммунной системе выполнять свои функции, в результате чего возникают специфические осложнения, вроде частых простудных заболеваний.

    Дефицит компонентов крови не во всех случаях проявляется симптоматически.

    Существуют и внешние признаки лимфопении. У ребенка, страдающего от такого недуга, может быть бледная кожа. Осмотр ротовой полости и носоглотки позволяет врачу обнаружить покраснение слизистых оболочек и уменьшение миндалин. Дети в возрасте от 1 до 3 лет из-за осложнений иммунодефицита становятся вялыми и апатичными. Важно отметить, что перечисленные состояния могут быть обусловлены как недостатком лимфоцитов, так и первопричиной этого расстройства.

    Диагностика

    После получения результатов анализа крови необходимо записаться на прием к педиатру. Во время консультации врач изучит анамнез ребенка и проведет общий осмотр. Следующим этапом диагностики является проведение детальных обследований.

    Рентгенография – один из методов диагностики, позволяющий определить причину лимфоцитопении

    Дополнительные диагностические процедуры:

    • Биохимический анализ крови, дающий возможность обнаружить признаки воспаления в организме.
    • Микробиологические тесты, проводимые для поиска инфекции и уточнения типа возбудителя болезни.
    • Визуальное исследование внутренних органов с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
    • Биопсия лимфатических узлов, позволяющая подробно исследовать ткани с помощью микроскопа.

    Для постановки диагноза врачу не всегда требуются все перечисленные методы. Зачастую результаты одного теста сразу указывают, почему лимфоциты у ребенка понижены.

    Устранение лимфоцитопении

    Разнообразие возможных источников дефицита лимфоцитов не позволяет врачам разработать единый способ коррекции недуга. В каждом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Если дополнительные исследования не указывают на какую-либо патологию, педиатр проводит повторный анализ крови. Иногда соотношение белых кровяных клеток восстанавливается без применения лекарственных средств.

    При обнаружении заболевания назначаются консервативные или хирургические методы лечения. Разнообразные первопричины лимфопении устраняются с помощью антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств. Оперативные вмешательства требуются при онкологических заболеваниях. В остальным случаях педиатр может порекомендовать изменить диету.

    Лимфопения не всегда требует лечения. Иногда достаточно повторного исследования крови и наблюдения.

    Таким образом, недостаток форменных компонентов крови является показанием к дополнительному обследованию пациента. Во время консультации врач сможет объяснить родителям ребенка, о чем говорит снижение лимфоцитов в конкретном случае. Не стоит заранее переживать из-за подозрительных результатов анализа, поскольку незначительное изменение лейкоцитарной формулы может быть безвредным.

    Видео

    Кто сталкивался с такой проблемой.

    Дочка старшая 6 полных лет (12,12,2012 будет 7 лет). Болеет уже больше 10ти дней, обратились к педиатру с болью в горле, все красное, в мелкие прыщики, было подозрение на скарлатину (так как в школе в классе дети переболели), пошли к лору, сказал тоже самое, правда назначили антибиотики Амоксиклав в суспензии, так как горло было в ужасном состоянии и что бы не пропустить что то другое, был назначен курс препаратов. НА следующий день ребенку стало легче, горло было уже не такое красное, температура уже не повышалась. самочувствие было отличное, после 5 дней курса антибиотика было все хорошо, в понедельник 25,11 пришли на очередной прием к доктору, сказал, что горло еще красноватое, продолжить пить антибиотики до четверга, что бы полностью вылечить ОСТРЫЙ ларенгит, так как это не была скарлатина. НАзначили табл амоксиклав только которые разводятся на воду, дочка не могла их пить, слишком горькие, вырвала их обратно, перестали пить. пришли вчера, горло опять болит, красное, но уже температуры нет, назначили анализ крови, и тут все самое страшное для меня началось!
    лор и педиатр сказали что лечим острый ларенгит, результат анализов пришел мне на почту:
    Лейкоциты 13,9 ( 5-00- 12,00) ПОВЫШЕНЫ
    Эретроциты 4,59 (3,50-,70)
    Гемоглобин 132 (110-150)
    Цветной 0,86 (0,85-1,15_)

    тромбоциты 265 (160-390)

    Гематокрит 38,0 (31,0-40,5)

    Тробокрит 0,3 (0,12-0,36)

    Средний обьем эритроцитов 82,9 ( 82,0-95,0)
    средний гемоглобина в эритроците 29,0 (27-31)
    средняя концентрация гемоглобина в эретроците 347.0 (320,0-360,0)

    Разпределение эритроцитов с коэф.вариации 13,5 (11,5-14,5)

    Разпределение эритроцитов за стандартной шкалой 40,0 (35-56)

    розпредел тромбоцитов по обьему 16,0 (15-17)

    средний обьем тромбоцитов 9,5 ( 7,0-11,0)

    палочкоядерные 7,0 (1,0-6,0) ПОВЫШЕН

    сегментоядерные 67,0 (45,0-58,0) ПОВЫШЕНЫ

    эоззинофилы 4,0 (0,-5,0)

    Базофилы 0,0 (0,0-1,0)

    Лимфоциты 16,0 (37,0-45,0 ) ПОНИЖЕНЫ

    МОноциты 6,0 (3,0-11,0)

    посмотрев этот результат я наверное как любая мама отправилась на помощь гуглу… и тут уже спать не могла до 3 часов ночи. К врачу только после 13,00 сегодня. НО до этого времени надо еще морально дожить)
    что это может быть? я уже побаиваюсь какой то онкогематологии.

    Читайте также:  Паховый лимфаденит у женщин и мужчин: код по МКБ 10, лечение

    Понижены лимфоциты в крови у ребенка

    • Какой уровень считают пониженным
    • Виды лимфоцитопении
    • Причины лимфопении
    • Симптомы
    • Что делать

    Когда родители изучают бланк с результатами анализа крови ребенка, то из-за некоторых показателей начинают переживать за здоровье малыша. Например, если в анализе мало лимфоцитов, то каждая мама хочет знать, опасно ли это для ребенка и что следует сделать при таком результате анализа.

    Какой уровень считают пониженным

    Лимфоцитами называют один из видов белых кровяных клеток, участвующих в иммунных реакциях в детском организме. Основной функцией таких лейкоцитов является защита ребенка от вирусных инфекций, а также бактерий и других вредоносных факторов.

    В анализе крови лимфоциты определяют в процентном выражении по отношению ко всем лейкоцитам. Нижней границей нормы у детей считают такой уровень этих клеток:

    На пятый день жизни

    С 10-го дня жизни

    У детей старше 5 лет

    У детей старше 10 лет

    Если в результате лейкограммы процент лимфоцитов окажется меньше указанных цифр, такое состояние называют лимфоцитопенией либо лимфопенией.

    Виды лимфоцитопении

    В зависимости от причины, которая спровоцировала понижение уровня лимфоцитов в периферической крови, лимфоцитопения может быть:

    • Абсолютной. Такое понижение лимфоцитов связано преимущественно с недостаточной выработкой белых клеток крови в костном мозге. Она диагностируется при врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, при лейкозе, хронических патологиях печени и в других случаях. Появление данного вида лимфопении у новорожденного представляет большую опасность для жизни младенца и может привести к летальному исходу.
    • Относительной. Она обусловлена повышением количества нейтрофилов (нейтрофилезом). Наиболее часто подобная лимфопения вызывается острой либо хронической инфекцией.

    Также лимфоцитопения разделяется на:

    • Врожденную. Ее вызывают разные врожденные патологии или переданные малютке внутриутробно от матери заболевания.
    • Приобретенную. Такое снижение лимфоцитов обусловлено воздействием на ребенка разных факторов после рождения, например, лекарственных средств, отравляющих веществ или вирусов.

    Кроме того, различают острую лимфопению, а также хроническую лимфоцитопению.

    Причины лимфопении

    Дефицит лимфоцитов встречается:

    • При синдроме Вискотта-Олдрича, представляющем собой первичный иммунодефицит с поражением лимфоцитов.
    • При врожденной аплазии стволовых клеток, участвующих в лимфопоэзе. Болезнь проявляется лейкопенией, анемией и снижением уровня тромбоцитов.
    • При острых хирургических патологиях, например, кишечной непроходимости или аппендиците.
    • При ВИЧ-инфекции, гепатите, тифе, кори, туберкулезе, полиомиелите и других инфекционных болезнях.
    • После стресса, а также при неполноценном питании (если организм недополучает белки и минералы, особенно цинк).
    • При апластической анемии, вызванной вирусами, аутоиммунными процессами, лекарствами или отравлениями.
    • После лечения иммунодепресантными препаратами, а также после химиотерапии.
    • При ревматоидном артрите, красной волчанке и прочих системных заболеваниях.
    • После воздействия ионизирующей радиации.
    • При обширных ожогах.
    • При травмах лимфоузлов или патологиях тимуса.
    • При энтеропатиях, из-за которых ребенок недополучает питательные вещества.
    • При почечной недостаточности.
    • При лимфоме. Если в начале такое болезни число лимфоцитов возрастает, то со временем костный мозг истощается, что проявляется лимфопенией.
    • В период выздоровления, когда новые лимфоциты еще не образовались в достаточном количестве.

    Симптомы

    Пониженный уровень лимфоцитов не проявляется какими-то специфическими симптомами, но при болезнях, которые провоцируют лимфопению, у ребенка нередко отмечают:

    • Бледность или желтушность кожи.
    • Поражение слизистой оболочки рта.
    • Частые респираторные инфекции.
    • Уменьшение лимфатических узлов или миндалин.
    • Воспалительные болезни кожи.
    • Увеличение селезенки.

    Что делать

    Если анализ крови показал низкое содержание лимфоцитов, важно установить причинный фактор, так как это поможет своевременно и правильно подобрать лечение ребенку с лимфопенией. Во многих случаях лечение основной болезни помогает устранить дефицит лимфоцитов.

    При этом родителям важно помнить, что низкое содержание лимфоцитов в крови повышает риски появления у ребенка инфекций и их осложнений. Поэтому так важно пойти с ребенком к педиатру сразу же после выявления снижения этих белых кровяных клеток. При необходимости врач назначит дополнительные анализы (иммунограмму, анализ мочи, биохимический анализ крови) и направит ребенка к иммунологу, гематологу или онкологу.

    Для терапии хронического дефицита лимфоцитов или рецидивирующих инфекций у детей используют иммуноглобулины. Во многих случаях для успешного лечения малышей с врожденным иммунодефицитом выполняют трансплантацию костного мозга.

    Лимфоцитопения

    Лимфоцитопения (лимфопения) – это снижение уровня лимфоцитов менее 1 800 (18% от общего числа лейкоцитов) в 1 мкл крови. У детей из-за физиологического лимфоцитоза вследствие лейкоцитарного перекреста лимфоцитопенией признан показатель ниже 3 500-4 500. Причиной считаются инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные болезни крови. Клиническая картина определяе тся основной патологией. Лимфопения может проявляться гипоплазией миндалин глоточного кольца, активацией оппортунистических инфекций. Концентрация лимфоцитов измеряется в общем анализе крови (ОАК). Для их возврата к нормальным показателям необходимо лечение заболевания, послужившего причиной возникновения лимфоцитопении.

    Классификация

    Пороговых цифровых значений для разделения лимфоцитопении по степени тяжести не существует, условно выделяют умеренную и тяжелую. По отношению лимфоцитов к другим видам лейкоцитов различают следующие виды лимфоцитопении:

    • Относительная. Снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле меньше 18% при сохранении их нормального количества.
    • Абсолютная. Уменьшение количества лимфоцитов в крови ниже 1 800.
    Читайте также:  Антибиотики при аденоидах у детей: нужен ли препарат при лечении и после удаления аденоидов

    Причины лимфоцитопении

    Физиологические процессы

    Лимфоцитопения не обязательно является признаком какого-либо заболевания. Причиной могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Лимфоцитопения также может наблюдаться при дефиците белка, поэтому нередко встречается при голодании или у людей, придерживающихся вегетарианской либо веганской диеты.

    Вирусные инфекции

    Под действием некоторых лимфотропных вирусов происходит ускоренная гибель лимфоцитов. Наиболее распространенной и опасной инфекционной причиной лимфоцитопении является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он связывается со специальными рецепторами (CD4) на поверхности Т-лимфоцитов (Т-хелперов), проникает внутрь клетки, где активно размножается и приводит к ее гибели. Снижение количества Т-хелперов происходит как за счет прямого повреждающего действия вируса, так и вследствие активации апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) и аутоиммунного поражения.

    В самом начале инфицирования уровень лимфоцитов может, наоборот, возрастать с развитием лейкоцитоза как иммунная реакция на чужеродный микроорганизм, но затем следует стремительное падение концентрации белых кровяных клеток вплоть до их полного отсутствия, с чем связано развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, повышенной восприимчивости организма пациента к различным инфекциям, в том числе оппортунистическим. Лимфоцитопения может начать регрессировать только после длительной антиретровирусной терапии.

    Кроме того, разрушению лимфоцитов способствуют следующие вирусные инфекции, при которых лимфоцитопения выражена намного меньше, чем при ВИЧ:

    • Корь. Является частой причиной лимфоцитопении у детей. Вирус кори вызывает гибель фолликулярных В-лимфоцитов. Даже после выздоровления иммуносупрессия может сохраняться несколько недель или месяцев. Вирус кори также повреждает клетки иммунологической памяти, вызывая временную «иммунную амнезию».
    • Респираторно-синцитиальная инфекция. Считается основной причиной поражения нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста.
    • Грипп. Развитие лимфоцитопении часто происходит у взрослых при тяжелом течении гриппа А1, свиного и птичьего гриппа. Ее возникновение – предиктор серьезных осложнений и неблагоприятного прогноза.
    • SARS(острый респираторный синдром, атипичная пневмония). Возбудителем является коронавирус. Предполагается, что причиной лимфоцитопении становится индукция вирусом синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), приводящего к гибели иммунных клеток.

    Бактериальные инфекции

    Причиной лимфоцитопении также могут стать некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, эрлихиоз, легионеллез. Наибольшую значимость имеет лимфопения при такой распространенной инфекции, как туберкулез (милиарный, диссеминированный). При этом заболевании наблюдается снижение Т-хелперов, Т-супрессоров (CD4, CD8 клеток). Патология встречается при септических состояниях (бактериальном заражении крови). Абсолютная лимфоцитопения свидетельствует о неблагоприятном течении любой бактериальной инфекции. Показатели достаточно быстро приходят в норму после проведения антибактериальной и противотуберкулезной терапии.

    Аутоиммунные заболевания

    Еще одной причиной лимфоцитопении выступают хронические воспалительные заболевания аутоиммунного характера. В ходе многочисленных исследований было обнаружено два основных патогенетических механизма лимфопении при этих патологиях – выделение антилимфоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных протеинов (CD55, CD59), защищающих клетки от комплемент-опосредованного цитолиза. Лимфоцитопения обычно умеренная, может коррелировать с тяжестью болезни, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения.

    • Заболевания суставов.Ревматоидный артрит.
    • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы). Системная красная волчанка, синдром Шегрена.
    • Системные васкулиты. Гранулематоз с полиангиитом, неспецифический аортоартериит Такаясу.
    • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
    • Рассеянный склероз.

    Лимфопролиферативные заболевания

    Онкогематологические патологии, такие как лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), Т-В-клеточные лимфомы, лимфосаркомы, тоже могут являться причиной лимфоцитопении. Обычно она развивается на поздних стадиях болезни и считается одним из критериев неблагоприятного исхода. Падение уровня лимфоцитов обусловлено истощением лимфоидной ткани и замещением гемопоэтической ткани атипичными злокачественными клетками.

    Редкие причины

    • Угнетение лимфоцитообразования: наследственные иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди Джорджи), заболевания, сопровождающиеся замещением лимфоидной ткани эпителиоидными гранулемами (саркоидоз, гистиоцитоз Х), воздействие ионизирующего излучения, апластическая анемия.
    • Потери лимфы: повреждения крупных лимфатических протоков при травмах и полостных операциях, массивные ожоги, первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана).
    • Ускоренное разрушение лимфоцитов: эндокринные расстройства (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа), терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
    • Использование лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн), моноклональные антитела.
    • Заболевания с неизвестным механизмом лимфоцитопении: злокачественные новообразования – рак молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки.

    Диагностика

    Уровень лимфоцитов измеряется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Поскольку спектр заболеваний, которые могут быть причиной лимфопении, достаточно широк, при ее обнаружении следует обратиться к врачу для детального обследования. На основании клинических, анамнестических данных специалист составляет программу диагностических исследований, которая включает:

    • Лабораторные анализы. Изучается как общее количество, так и процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Определяется уровень маркеров воспаления – СОЭ, СРБ. Проверяется наличие аутоантител (АЦЦП, антител к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов). При подозрении на сепсис измеряется прокальцитонин, пресепсин. При воспалительных патологиях кишечника в кале повышается содержание фекального кальпротектина. Исследуется концентрация сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
    • Микробиологические исследования. Для подтверждения туберкулеза проводится бактериологический посев и микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест). Методом иммуноферментного анализа идентифицируются антитела к возбудителям (вирусам, бактериям). Верифицирующим тестом на ВИЧ-инфекцию является обнаружение белков оболочки вируса (gp120, gp41) при иммуноблоттинге.
    • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограммах легких отмечается увеличение лимфатических узлов (прикорневых, медиастинальных), инфильтрации верхних долей легких. На снимках суставов при ревматоидном артрите выявляется сужение суставной щели, краевые эрозии, остеопороз. При фиброколоноскопии у больных ВЗК находят гиперемию слизистой оболочки, участки изъязвления. На МРТ головного мозга при рассеянном склерозе видны очаги демиелинизации овальной формы размером 1-2 мм.
    • Гистологические исследования. При исследовании материала, полученного путем биопсии лимфатического узла, у больных лимфопролиферативными заболеваниями отмечается диффузная пролиферация лимфоидных клеток, имеющих бластную морфологию, клетки Березовского-Штернберга. При системных васкулитах в биоптате обнаруживают периваскулярную инфильтрацию плазмоцитами, гистиоцитами.
    Читайте также:  Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее: какие таблетки пить

    Коррекция

    Путей самостоятельного купирования лимфоцитопении не существует. Для нормализации уровня лимфоцитов нужно устранить причину, а именно – проводить лечение основной патологии. Если лимфоцитопения возникла на фоне стресса или дефицита белка в пищевом рационе, лечение не требуется, достаточно откорректировать диету. При стойкой длительной лимфопении необходимо медицинское вмешательство. В зависимости от причины применяются следующие мероприятия:

    • Борьба с инфекцией. Для лечения ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы (саквинавир). При гриппе показан осельтамивир. Для лечения остальных вирусных инфекций не существует этиотропных медикаментов, используются симптоматические методы (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия). При неспецифических бактериальных инфекциях рекомендованы антибиотики, при туберкулезе – комбинации противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин).
    • Противовоспалительная терапия. Для достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются лекарственные препараты, подавляющие процесс воспаления – глюкокортикостероиды, синтетические производные аминохинолина и 5-аминосалициловой кислоты, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид).
    • Лечение лимфопролиферативных болезней. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах показана полихимиотерапия (винкристин, дакарбазин, этопозид). Эффективно облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.

    Прогноз

    Лимфоцитопения достаточно часто является предиктором неблагоприятного прогноза, сопряжена с повышенным риском инфекционных заболеваний и активацией условно-патогенной микрофлоры. Исход и продолжительность жизни пациентов определяются основной патологией, на фоне которой возникла лимфопения. Наиболее доброкачественной является лимфоцитопения, развившаяся после длительного стресса или при белковом голодании. Наследственные иммунодефицитные состояния и онкогематологические болезни характеризуются большой вероятностью летального исхода в ранние сроки.

    Понижены лимфоциты у ребенка в крови: причины отклонений

    Лимфоцитопения, также называемая лимфопенией, возникает, когда количество лимфоцитов в крови у ребенка значительно ниже нормы. Тяжелые или хронически низкие показатели могут указывать на хроническую инфекцию или другое серьезное заболевание, поэтому ребенку требуется серьезное обследование.

    Лимфоциты у детей: нормы, функции

    Лимфоциты — это один из видов лейкоцитов. Они часть иммунной системы ребенка. Эти важные белые кровяные клетки циркулируют в крови и в составе лимфатической жидкости. Они защищают тело малыша, атакуя вредные организмы при первых признаках вторжения. Лимфоциты также играют ключевую роль в инициировании других иммунных действий и помогают в укреплении иммунитета детского организма после перенесенных инфекций и в результате прививок.

    Существует три основных типа лимфоцитов, которые работают вместе, чтобы помочь идентифицировать и устранить инфекции и другие заболевания:

    • В-клетки вырабатывают антитела и сигнальные белки, которые помогают блокировать или атаковать бактерии, вирусы и токсины.
    • Т-клетки ищут и разрушают клетки, которые стали инфицированными или злокачественными, плюс, они также общаются с B-клетками.
    • Клетки естественных киллеров (NK) содержат соединения, которые могут убивать раковые опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусом.

    Низкий уровень Т-клеток или дефицит NK-клеток может вести к развитию не контролируемых вирусных, либо грибковых паразитарных инфекций. Если лимфопения затрагивает преимущественно В-клетки, это может вести к увеличению риска различных видов инфекций, включая микробные.

    Общие причины лимфопении у детей

    Лимфоцитопения в детском возрасте может быть проявлением основного заболевания, серьезной инфекции или влияния патогенного фактора. Большинство причин лимфопении у детей — приобретенные. Это означает, что они развиваются у детей после рождения, в течение жизни, а не наследуются от родителей. В редких случаях у детей могут возникать генетические или врожденные болезни с лимфопенией.

    Т-клетки составляют наибольшую долю лимфоцитов, и Т-клеточная лимфоцитопения является наиболее распространенной формой. Но возможна лимфопения со снижением всех трех типов клеток. Среди ключевых причин выделяют:

    1. Аутоиммунные расстройства. Они возникают, если иммунная система перегружена и неправильно воздействует на собственные клетки и ткани организма. Они могут включать в себя:
    • системную волчанку;
    • миастению;
    • ювенильный ревматоидный артрит.

    Определенные иммунодепрессанты, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний, могут дополнительно провоцировать лимфоцитопению.

    1. Рак и его лечение. Опухоли, особенно рак крови или лимфатической системы, такой как лимфома и лейкемия, могут привести к снижению уровня лимфоцитов. Некоторые виды лечения рака также могут привести к лимфоцитопении. Это химиотерапия, радиационная терапия (облучение).
    2. Заболевания, которые влияют на кровь и костный мозг. Эти состояния могут вызвать низкий уровень лимфоцитов при апластической анемии, лимфопролиферативных расстройствах.
    3. Инфекции. Это наиболее частая причина лимфопении у детей. Вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции являются частыми провокаторами лимфоцитопении. Любая серьезная инфекция может привести к снижению количества лимфоцитов, так как они расходуются на борьбу с возбудителями. Возможна лимфопения у детей при гриппе, малярии, туберкулезе, вирусных гепатитах, брюшном тифе. Лимфоцитопения может быть признаком сепсиса или острой бактериемии (попадание микробов в кровь). Первый является серьезной инфекцией, которая вызывает системное воспаление, а второе является бактериальным присутствием в крови, которое может привести к сепсису. Оба случая требуют срочной медицинской помощи.
    4. Унаследованные причины. Наследственные или врожденные причины лимфоцитопении встречаются редко. Вот некоторые из них:
    • атаксия-телеангиэктазия;
    • аномалия Ди-Джорджа;
    • синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита;
    • синдром Вискотта-Олдрича.
    1. Пищевые причины. Недоедание является распространенной причиной лимфоцитопении в детском возрасте. Это происходит потому, что организму не хватает белка и других питательных веществ, которые необходимы для производства лимфоцитов. Нарушение питания, такое как нервная анорексия, если детей насильно заставляют есть, может привести к снижению лимфоцитопении.
    2. Желудочно-кишечные заболевания. Болезни, которые повреждают стенку кишечника, могут повлиять на усвоение организмом питательных веществ и в некоторых случаях привести к лимфоцитопении. Их именуют энтеропатиями с потерей белка. Они включают амилоидоз, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, хронический энтерит.
    3. Дефицит цинка. Согласно исследованиям, дефицит минерального цинка в рационе может ослабить иммунное здоровье, вызывая Т-клеточную лимфоцитопению и другие нарушения иммунной системы.
    4. Лекарственные препараты. В дополнение к лечению рака, некоторые лекарства могут уменьшить количество лимфоцитов. Индуцированная лекарственными средствами лимфоцитопения варьируется от незначительной до тяжелой. Следующие препараты могут снизить уровень лимфоцитов:
    • азатиоприн;
    • карбамазепин;
    • циметидин;
    • кортикостероиды;
    • имидазол;
    • интерфероны.
    1. Болезни почек. Тяжелые поражения почек у детей, особенно хроническое заболевание, может уменьшить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения также может возникнуть при остром поражении почек.
    2. Травмы и операции. Повреждение тканей, вызванное несчастным случаем или операцией, может снизить количество лимфоцитов.
    Читайте также:  Рыхлые миндалины у ребенка и взрослого (ФОТО): что это значит и как лечить рыхлые гланды

    Другие причины лимфоцитопении включают злоупотребление алкоголем подростками и стресс. Кроме того, существует редкое заболевание, известное как идиопатическая CD4-положительная Т-лимфоцитопения, причина которой неизвестна.

    У кого чаще возникает лимфопения?

    Дети попадают в группу риска по лимфоцитопении, если:

    • недавно была тяжелая инфекция или операция;
    • имеется хроническое заболевание, которое может вызвать лимфоцитопению;
    • ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могут повлиять на количество лимфоцитов (обычно химиотерапия или гормоны);
    • недоношенные младенцы;
    • дети с гипотрофией, получающие нерациональное вскармливание.

    Симптомы лимфопении у детей

    Родители могут не заметить никаких симптомов лимфоцитопении у ребенка. В некоторых случаях, у детей могут проявляться симптомы основного заболевания или состояния, например:

    • лихорадка;
    • кашель;
    • насморк;
    • увеличенные лимфатические узлы;
    • воспаленные миндалины;
    • болезненность суставов;
    • кожная сыпь;
    • ночные поты;
    • потеря веса.

    При любых тревожных признаках нужно обращение к педиатру и обследование.

    Анализы и диагностика

    Полный анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой может определить уровень лимфоцитов у малыша. Врач также может порекомендовать специальный анализ крови, который называется профиль лимфоцитов, для определения количества Т, В и NK-клеток в организме.

    Диагноз лимфоцитопения означает, что количество лимфоцитов в крови школьника и подростка ниже 1500 клеток / микролитр. Младенцы и дети до 5 лет имеют больше лимфоцитов. Поэтому, у них показатель менее 3000 клеток / микролитр в этом случае считается слишком низким.

    Варианты лечения

    Лечение зависит от причины, и устранение основного фактора, как правило, устраняет лимфоцитопению. Также может потребоваться терапия для предотвращения инфекций или других осложнений, связанных с нарушением работы иммунной системы.

    Если лекарственная терапия вызывает такие низкие показатели лимфоцитов, доктор может остановить лечение ребенка или сменить лекарство. Такая лимфоцитопения обычно проходит после того, как ребенок перестает принимать препарат. Врач может назначить ребенку следующие лекарства:

    • противовирусные препараты, антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения определенных инфекций;
    • гамма-глобулин, чтобы помочь предотвратить инфекции, которые могут возникнуть из-за B-клеточной лимфоцитопении;
    • трансплантацию стволовых клеток костного мозга.

    Лимфоцитопения является распространенным диагнозом, определяемом в общем анализе крови. Некоторые дети могут иметь значения немного меньше, чем нормальный диапазон, без какой-либо причины. Большинство случаев разрешаются спонтанно без медицинской помощи.

    Если у ребенка диагностирована острая лимфоцитопения, педиатр будет тщательно контролировать уровень клеток с последующими анализами крови. Могут понадобиться дополнительные анализы и лечение для устранения основной причины. Это может включать направление к специалисту, анализ крови, визуализацию или биопсию костного мозга.

    Профилактика и уход

    Возможно, родители не могут полностью предотвратить лимфоцитопению, но есть способ помочь в укреплении иммунной системы ребенка и защиты его от инфекций. Необходимо здоровое питание, отдых и снижение вероятности контакта с микробами, так как организм малыша восстанавливает уровень лимфоцитов.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    1,102 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Лимфоциты в крови

    • Лимфоциты – что это, какие они бывают
    • Показания для проведения анализа
    • Подготовка к анализу
    • Метод исследования
    • Нормы
    • Лимфоциты повышены
    • Лимфоциты понижены
    • Лимфоцитоз у детей

    Лимфоциты – что это, какие они бывают

    Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

    Читайте также:  Антибиотики при аденоидах у детей: нужен ли препарат при лечении и после удаления аденоидов

    Существует три разновидности этих клеток:

    1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
    2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
    3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

    Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

    Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

    Показания для проведения анализа

    Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

    • Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
    • Состояние иммунитета человека.
    • Физический и химический состав крови.
    • Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

    Подготовка к анализу

    Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

    • Кровь берется в утренние часы.
    • За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

    Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

    Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

    Метод исследования

    Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

    • Свертывание крови в игле.
    • Разрушение части клеток крови.
    • Длительное время проведения манипуляции.
    • Контакт крови с окружающей средой
    • Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

    Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

    Преимущества вакуумных систем:

    • Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
    • Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
    • Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
    • Почти безболезненное проведение процедуры.

    Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

    Нормы

    Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

    Возраст человека Абсолютный содержание Соотношение в %
    У ребёнка младше года 2-12 45-71
    У годовалого ребенка 4-10 38-61
    2-4 года 3-9 34-50
    4-10 лет 1,6-6,7 31-51
    10-18 лет 1,3-5,3 31-43
    Старже 18 лет, взрослые люди 1-4,9 20-40
    Онкориск женский: 265 368

    Лимфоциты повышены

    Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

    • Эпштейн-Барр.
    • Аденовирус.
    • Герпес.
    • Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

    Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

    Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

    1. Реакции гиперчувствительности.
    2. Стрессовый лимфоцитоз.
    3. Аутоиммунные заболевания.
    4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
    5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

    К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

    • Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
    • Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
    • Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
    • Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
    • Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

    Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

    Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

    Лимфоциты понижены

    Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

    • СПИД.
    • Длительные, тяжело протекающие инфекции.
    • Патологии костного мозга.
    • Опухоли лимфатических тканей.
    • Облучение радиацией.
    • Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
    • Беременность.

    В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

    Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

    • Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
    • Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
    • Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
    • Увеличение печени и селезенки.

    Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

    В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

    Лимфоцитоз у детей

    Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

    Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

    Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

    • Аллергические реакции.
    • Авитаминоз, систематическое недоедание.
    • Бронхиальная астма.
    • Отравления химическими веществами.

    Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

    • Повышение температуры тела.
    • Сыпь.
    • Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
    • Нарушения пищеварения.
    • Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

    При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

    Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

    2 группы причин пониженного уровня лимфоцитов в крови у детей

    Клетки являются основой нашего организма и выполняют множество разнообразных функций. Клетки крови особенно важны. Их уровень отражает различные процессы. Ниже будет описано о таких клетках крови, как лимфоциты. Что это за клетки, в чём их роль и о чём следует думать, когда у детей пониженные лимфоциты – на все эти вопросы будут даны ответы.

    Представление о лимфоцитах

    Что это за клетки?

    Лимфоциты – это клетки крови, а если быть точнее, то это вид лейкоцитов – белых кровяных клеток.

    Таким образом, лимфоциты – это лейкоциты без гранул в цитоплазме.

    Как и все клетки крови, лимфоциты синтезируются в костном мозге из клеток-предшественников.

    Лимфоциты ещё делятся на две группы: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из них имеет своё место созревания, то есть орган, который вырабатывает зрелые клетки, готовые выполнять свои функции.

    Так, местом синтеза зрелых Т-лимфоцитов является вилочковая железа, а В-лимфоцитов – костный мозг. Теперь осталось выяснить, различается ли роль этих лимфоцитов.

    Функции лимфоцитов

    Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы. Они способствуют активации эффекторных механизмов, регулируют процессы дифференцировки клеток и синтеза ими необходимых веществ (цитокинов). Главная функции этих клеток – запуск иммунного ответа в ответ на внедрение патогенного агента, который может быть представлен вирусом, бактерией, грибом или простейшим. Аллергическая реакция тоже основана на взаимодействии лимфоцитов и аллергена.

    Так различаются ли функции у Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов? Незначительно. Оба вида играют важную роль в иммунном ответе:

    • Т-лимфоциты. Существует несколько субпопуляций, которые выполняют различные функции. Например, есть так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам активизироваться, или Т-киллеры, которые способны разрушать другие клетки. Главная их роль – участие в клеточном иммунном ответе;
    • В-лимфоциты. Их тоже бывает несколько видов, например, клетки памяти. При повторном проникновении патогена иммунный ответ развивается быстрее. Главная роль этих лимфоцитов состоит в превращении их в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела, участвуя в гуморальном иммунном ответе.

    Это лишь маленькая часть тех функций, которые выполняют лимфоциты в нашем организме.

    Норма лимфоцитов в крови у детей

    У детей уровень лимфоцитов в крови не такой, как у взрослых. Это связано с тем, что у малышей иммунная система находится в процессе созревания. Поэтому для каждого возраста имеются свои рамки референсных значений.

    Таблица. Норма лимфоцитов в крови у детей.

    Возраст Норма в % Норма на литр крови
    Первые десять дней 20 – 50 1,4 – 6,8 *10*9
    Менее одного года 45 – 70 2 – 11 *10*9
    Год – два 37 – 60 3 — 9,5 *10*9
    Два – четыре года 33 – 55 2 — 8,0 *10*9
    Четыре года – десять лет 30 – 50 1,5 — 6,8*10*9
    Десять – шестнадцать лет 30 – 45 1,2 — 5,2*10*9
    Старше шестнадцати лет 19 – 37 1 — 4,8 *10*9

    Небольшое пояснение: при подсчёте количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле вручную, количество клеток выдаётся в относительных величинах (%). При автоматическом подсчёте клеток крови выдаются абсолютные числа (10*9/л).

    Как видно из таблицы, существует два перекрёста в уровнях лимфоцитов у детей. Так, рождается ребёнок с одним количеством клеток, затем их число увеличивается, и в определённый момент начинает снижаться, достигая нормы взрослого человека.

    При каких симптомах необходимо определение лимфоцитов в крови?

    Пониженные лимфоциты в крови принято называть лимфопенией.

    Указывать на то, что лимфоциты понижены, будут следующие симптомы:

    • возникновение инфекционных заболеваний, точнее их повторное появление, например, частые пневмонии;
    • наличие поражений кожного покрова, приводящих, например, к дерматитам.

    Обычно, когда лимфоциты понижены у ребенка это сложно заподозрить только по клиническим проявлениям.

    Уровень лимфоцитов снижается при инфекционных процессах, однако после выздоровления всё приходит в норму.

    Как сдать анализ правильно?

    Правильная подготовка к анализу обеспечит точные результаты исследования. Стоит обратить внимание родителей на ряд основных правил.

    1. Кровь лучше всего сдавать натощак. Это правило относится к детям более взрослого возраста. Грудничков рекомендуется не кормить в течение 2 часов.
    2. Желательно снизить количество потребляемых солёных, копчёных продуктов.
    3. Желательно, чтобы ребёнок не бегал по коридору поликлиники и не плакал в процедурном кабинете. Так как стресс и физические нагрузки могут оказать своё влияние на результаты исследования.
    4. Если ребёнок принимает лекарственные средства, важно проконсультироваться с врачом, повлияют ли они на результаты анализа. Самостоятельно ничего не предпринимайте!

    Как проводится исследование

    У ребёнка забирают кровь чаще всего из пальца. Затем из капли крови делают мазок, окрашивают специальными красителями и считают клетки. При автоматизированном подсчёте клеток кровь помещают в анализатор. Он выдаёт уже готовый результат на бумаге.

    При каких заболеваниях уровень лимфоцитов в крови у детей понижается?

    Существуют две группы причин, которые приводят к пониженному уровню лимфоцитов в крови: врождённые и приобретённые.

    Врождённые – связанны с нарушением синтеза лимфоцитов в следствие какого-либо генетического дефекта.

    Приобретённые – низкое содержание лимфоцитов обусловлено каким-то заболеванием. Таким заболеванием может быть:

    • грипп;
    • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
    • острые инфекции, вызванные бактериями;
    • иммунодефицитные состояния и другие.

    Дообследование детей

    Выше были перечислены лишь некоторые возможные причины, почему могут быть понижены лимфоциты в крови. Для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований в зависимости от вида подозреваемой патологии:

    • при врождённых заболеваниях – обнаружение генетического дефекта молекулярно-генетическими методами;
    • при аутоиммунной патологии – выявление аутоантител;
    • определение вида возбудителя острого инфекционного процесса, например, бактериологическим (посев материала) или серологическим методом (антигены возбудителя).

    Заключение

    Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы. Поэтому их количество отражает способность нашего организма защищаться от патогенных агентов. Не стоит родителям самостоятельно назначать иммуномодулирующие препараты, так как этим можно нарушить процесс созревания иммунной системы у ребёнка.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: