Почему болит горло
Боль в горле – симптом, с которым сталкивался, наверное, каждый из нас. Но боль в горле не всегда связана с простудными заболеваниями. Причин, почему болит горло, достаточно много. И не всегда они имеют прямое отношение к лор-заболеваниям. Почему же постоянно болит горло? Как правильно такое состояние лечить и к какому врачу обращаться за лечением? Ответы на все вопросы вы найдёте в нашей новой статье.
Многие пациенты приходят на приём к оториноларингологу с жалобой: «У меня постоянно болит горло». Действительно, боль в горле – это часто встречающийся симптом, который заставляет человека обратиться к лор-врачу. Заметьте, это симптом, то есть лишь проявление определённого заболевания, а не полноценный диагноз. Причин же, которые вызывают дискомфорт и боль в горле, достаточно много. Давайте разбираться, почему часто болит горло.
Причины боли в горле делятся на инфекционные и неинфекционные.
Разумеется, подавляющее большинство случаев, когда болит глотка, связаны с возбудителями инфекционных заболеваний. В любом случае, что бы ни было причиной дискомфорта в горле и гортани, а тем более болей, возникающих часто или длящихся постоянно, терпеть такое состояние нельзя. Необходимо обратиться к грамотному оториноларингологу, который определит, почему постоянно болит горло и предложит эффективную тактику лечения.
От чего же может болеть горло? Выделяют следующие причины заболевания горла:
- вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.);
- фарингит;
- тонзиллит;
- ларингит;
- грибковые заболевания;
- невралгические состояния;
- ожоги и травмы гортани;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- аллергические реакции;
- заболевания прочих органов и систем человека.
Как мы видим, причин, почему часто болит горло, немало. И определить реальную причину этого состояния без лор-врача невозможно. Часто приходится прибегать к консультации врачей смежных специальностей, например, аллерголога.
Инфекционные причины боли
Инфекция в горле – это самая часто встречающаяся причина болевых ощущений в горле. Возбудителями инфекционных заболеваний выступают вирусы, бактерии и грибы.
К вирусным причинам относятся прежде всего острые респираторные заболевания, грипп, корь, краснуха. Помимо болевых ощущений в глотке больной жалуется на следующие симптомы: боли при глотании, головные боли, насморк, заложенность носа, кашель, повышенную температуру тела, слабость, потерю аппетита. Эти заболевания достаточно легко диагностируются при первом же обращении к врачу. Если подойти к лечению горла и болезни в целом ответственно и выполнять все рекомендации врача, симптомы стихнут в течение недели.
Бактериальные инфекции провоцируют развитие тонзиллита, бактериального фарингита и ларингита. Один из симптомов этих заболеваний – постоянные боли в глотке.
Острый тонзиллит – это всем известная ангина. Болезнь проявляется острым воспалением в нёбных миндалинах. При этом заболевании горло болит очень сильно. Больному крайне сложно глотать, температура тела поднимается до 40℃. Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническое заболевание, при котором симптомы постоянно возвращаются в течение года. В самом запущенном состоянии болезнь может стать причиной серьёзных осложнений, когда болит не только в глотке, а поражаются другие органы и системы человека. Так хронический тонзиллит часто становится причиной развития болезней почек, сердца и суставов.
Ещё одно заболевание, при котором болит в глотке, – это фарингит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки. Почему возникает фарингит? Чаще всего фарингит выступает как следствие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Также спровоцировать воспаление слизистой оболочки глотки может слишком горячая или острая еда, алкоголь, вдыхание холодного воздуха.
При ларингите также появляется боль в гортани. Помимо этого симптома больной жалуется на першение и зуд в ней, боль при глотании, охриплость в голосе. Схожие симптомы человек испытывает при грибковом поражении слизистой оболочки глотки.
Все эти состояния требуют грамотного лечения под контролем лор-врача.
Почему постоянно болит горло: неинфекционные причины
Боль в глотке может быть не связана с лор-заболеваниями, а являться проявлением неврологических расстройств. Почему при невралгии появляется этот симптом? При стрессовых ситуациях и психических расстройствах возникает спазм нервов. Обычно такое состояние сопровождается ощущением кома в горле, трудностями с глотанием, головными болями. Это чувство может проявляться постоянно, а может с определённой периодичностью.
Вызвать боль могут различные внешние факторы: механические травмы гортани, химические или термические ожоги. Травмировать гортань могут жёсткие кусочки пищи и косточки. Химические ожоги можно получить, вдыхая пары вредных веществ на производстве или при попадании вредных веществ во время приёма пищи. Термические ожоги чаще всего случаются при употреблении в пищу горячих продуктов питания или напитков.
Доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и гортани также могут стать причиной боли. Причём злокачественные опухоли могут вызывать достаточно сильные болевые ощущения. В этом случае определение причины и лечение должны быть незамедлительными, чтобы можно было справиться с болезнью, и прогноз на выздоровление был бы благоприятным.
Болевые ощущения в глотке могут возникнуть под воздействием аллергена. В качестве аллергена могут выступать продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и выделения домашних животных и т.п. Помимо дискомфорта в глотке аллергик постоянно чихает, у него закладывает нос, появляется сильный насморк и зуд в глазах.
Не всегда неприятные ощущения в глотке и гортани связаны с лор-заболеваниями. Иногда этот симптом – отголосок патологических процессов, происходящих в других органах человека, например, заболеваний щитовидной железы, остеохондроза, желудочно-пищеводного рефлюкса.
Так или иначе, какая бы причина не вызвала дискомфорт, необходимо обязательно проводить лечение горла, и лечение должно проводиться под контролем врача.
Диагностика и лечение
Для проведения первичной диагностики необходимо обратиться к оториноларингологу. Лор-врач на первом приёме опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни больного, проводит внешний осмотр лор-органов. Затем проводится ларингоскопия. Если причина неприятного симптома – заболевания гортани и глотки, лор-врач назначает эффективную схему лечения, которая может включать приём противовирусных или антибактериальных препаратов, промывания миндалин, обработку стенок глотки антисептиками, физиотерапевтические процедуры.
Если в процессе диагностики у лор-врача становится понятно, что проблема не со стороны лор-органов, может потребоваться консультация смежных специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога. При этом пациент направляется на КТ, МРТ, УЗИ щитовидной железы, гастроскопию и т.д. Также пациент сдаёт общий анализ крови, мазок со слизистых оболочек носоглотки и зева. И уже в зависимости от точной причины проводится лечение заболевания.
Если у вас постоянно болит горло, не терпите – записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Наши высококвалифицированные оториноларингологи обязательно установят причину вашего состояния и назначат эффективное лечение.
Семь видов боли в горле. На какие патологии они указывают и как их лечить
Боль в горле — крайне неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Она бывает довольно разной: от першения и саднения до острых проявлений. При этом опытный врач уже по одному только этому симптому может предположить, что с его пациентом.
О том, какие заболевания какими видами боли в горле характеризуются, а также когда и как ее надо лечить, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Виды боли
«Болеть может что угодно: и задняя стенка глотки, и небные миндалины, и гортаноглотка, и носоглотка, и надгортанник с корнем языка», — говорит Владимир Зайцев. Главное — понимать, что есть разница в ощущениях при той или иной локализации патогенных микроорганизмов.
1. Боль усиливается при глотании
Один из вариантов болезненности в области горла — боль, что усиливается при глотании. При этом она не резкая, разлитая, а при проглатывании и сглатывании усиливается. Тут врачи обычно говорят про наиболее распространенную ситуацию: острый фарингит. «Когда человек переохладился, выхолодил заднюю стенку глотки, и она воспалилась. При этом нет никакого стекания слизи по задней стенке, просто болит горло», — отмечает ЛОР-врач. Можно подойти к зеркалу, подсветить фонариком и увидеть по задней стенке красноту. И она тоже будет разлитой по всей задней стенке.
Тут стоит понимать, подчеркивает оториноларинголог, что если человек будет игнорировать такую ситуацию и не станет лечиться, то болезнь может перейти в хроническую стадию. «В этом случае боль также поменяет свой характер: вместо острой боли при глотании появится ощущение сухости задней стенки, ее полной пересушенности, тогда же будет ощущаться саднение, першение, жжение, может появиться желание что-то выпить или даже закапать масляные капли в нос, чтобы смягчить стенку глотки», — говорит Владимир Зайцев. Он подчеркивает, что игнорировать состояние нельзя. Увидеть, что слизистая страдает от пересушенности, также можно, заглянув в зеркало: будет заметно, что она не наполнена водой.
2. Боли в горле связаны с носом
Еще один вариант боли появляется, когда, например, удаляют небные миндалины, или если у человека есть проблемы с носом, которые приводят к ночному апноэ, храпу и тому, что во время сна у него открыт рот постоянно. «Подобная ситуация рано или поздно приведет к субатрофическому фарингиту. Из-за постоянного пересушивания задней стенки глотки слизистая перестанет работать так, как нужно», — говорит Владимир Зайцев.
3. Ноющая боль справа и слева
Также может быть проблема, когда появляется неприятный запах изо рта, слабость, вялость и боль в горле ноющего характера, дискомфорт в горле. Так выглядит состояние хронического тонзиллита или обострения хронического тонзиллита. «Когда он есть в анамнезе, то боль и дискомфорт проявляются не по центру глотки, а боль станет локализоваться по бокам: справа и слева. Также на фоне такой боли появляется и субфебрильная температура: значения ее поднимаются до 37,3-37,5 градуса. При этом будут видны и пробки в миндалинах, такие небольшие белые творожистые крупинки», — отмечает Владимир Зайцев.
4. Горло болит резко и постоянно
Если боль в горле нестерпимая и резкая, температура подпрыгивает выше 38,5, а также видно алое горло, очень болезненное, то тут с большой долей вероятности речь идет про острую катаральную ангину. «Температура высоченная, боль очень сильная, порой даже не позволяющая проглотить слюну, вследствие чего она начинает просто течь изо рта, даже до такого доходит», — говорит оториноларинголог.
5. Боль в районе шеи
Когда проявляется охриплость голоса, это указывает на то, что воспаление перешло с ротоглотки чуть ниже, в гортань, говорит ЛОР-врач. «Когда идет острое воспаление гортани, развивается острый ларингит. При этом необязательно он будет сопровождаться полным отсутствием голоса (афония), также может быть и дисфония. Здесь также на фоне неполного смыкания связок будет проявляться боль. Но она будет локализоваться не на уровне неба или по задней стенке глотки. Она будет отмечаться чуть ниже, на уровне шеи. Человек сам даже будет указывать на шею, описывая свое состояние», — говорит Владимир Зайцев. Ларингит, как подчеркивает оториноларинголог, может быть подострым, острым и хроническим.
И его обязательно надо лечить. «Если не пролечить ларингит, то воспалительные явления могут уйти, а вот охриплость способна оставаться. Голосовые связки застрянут в таком состоянии, устаканятся, и человек будет с этой осиплостью/охриплостью жить дальше всегда», — говорит специалист.
6. Боль в районе надгортанника с удушьем
«Надгортанник — это некая заслонка, лепесток, который закрывает вход в трахею, и, например, при глотке воды или проглатывании пищи он защищает орган от попадания воды и еды дальше в трахею, легкие и бронхи», — отмечает врач. При этом есть ситуации, когда эта слаженная система дает сбой. Такое может быть:
- на фоне снижения иммунитета;
- во время сильной жары;
- при травме.
Во всех этих случаях надгортанник может воспаляться и ощутимо увеличиваться в размерах. «Тут появляется характерная боль, которую ни с чем не перепутать: удушье, сдавливающая боль не на уровне ротоглотки, а чуть ниже, появляется ощущение нехватки воздуха. Это яркий момент, называется эпиглоттит», — говорит Владимир Зайцев. В острой ситуации говорят про то, что надгортанник увеличивается в размерах, разбухает, напряженный и красный, естественно, требуется терапия, как правило, антибиотиками.
Встречается и ситуация, когда развивается абсцесс надгортанника: это уже гнойный процесс, когда требуется вскрытие образования и его прочистка.
7. Болит корень языка
Есть и еще такой вариант, как воспаление корня языка. На нем есть язычная миндалина, отмечает оториноларинголог, являющаяся частью лимфоидной ткани. Корень языка может воспаляться сам по себе. Развивается язычная ангина. «Температура такая же высокая, как и при ангине, но человек рефлекторно ощущает боль на уровне языка, но не кончика и не с боков, а в самой глубине. Также может развиваться ощущение удушья, потому что дыхательные пути рядом», — говорит Владимир Зайцев.
Также стоит помнить и о том, что бывает такое состояние, когда развивается не столько боль, сколько ощущение жжения, зуд, желание почесать, также может быть и легкая болезненность. В такой ситуации, отмечает Владимир Зайцев, говорят про фарингомикоз, то есть грибок в горле.
Что делать?
Конечно же, говорит ЛОР-врач, каждый человек может заглянуть себе в горло с помощью обычного фонарика и зеркала. Однако при этом не следует превращаться в самому себе врача, предостерегает Владимир Зайцев. «Потому что, например, использование антибиотиков там, где это не требуется, а нужны антисептики, может серьезно навредить. При тех же фарингомикозах использование антибиотиков еще больше задавит флору и даст более активный рост грибкам. А также опасно не использовать антибиотики там, где они обязательны. И точно определить, что именно, в какой ситуации и какими курсами потребуется, может только врач», — говорит Владимир Зайцев. А это значит, что при ощущении боли в горле обязательно требуются очный осмотр и назначение адекватной терапии.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Боль в горле
Боль в горле — это болезненные ощущения в области глотки и гортани, которые зачастую усиливаются при разговоре и глотании. Выделяют различные причины, приводящие к болям в горле: вирусные и бактериальные заболевания глотки, аллергические реакции и опухолевые процессы, гиповитаминозы. Для выявления этиологического фактора осуществляется инструментальный осмотр дыхательных путей, рентгенография, УЗИ, бактериологические и серологические реакции. Для купирования боли, которая возникла в горле, используют теплое щелочное питье, полоскания, физиотерапевтические процедуры.
- Причины боли в горле
- Внешние факторы
Причины боли в горле
Внешние факторы
Частные причины появления чувства жжения, першения в ротоглотке, реже гортани — длительное пребывание в комнате с низкой влажностью воздуха или условиях сухого жаркого климата. Отмечается сухость слизистых оболочек, нехватка слюны. Боли сильнее ощущаются в горле при разговоре, употреблении твердой пищи. Особенно интенсивен дискомфорт после пробуждения – из-за приоткрытости рта во сне слизистые еще больше пересыхают. У мужчин болезненность провоцируется храпом. Пациенты сообщают, что с утра горло болит и больно разговаривать, а для облегчения состояния нужно выпить воды.
Горло может сильно болеть при вдыхании загрязненного воздуха — в шахтах, при работе в песчаных карьерах, в больших городах вследствие воздействия выхлопных газов. Симптом возникает внезапно при выходе на улицу или попадании в промышленные помещения. Болезненность сопровождается сухим надсадным кашлем. Периодическое и кратковременное появление подобных признаков — вариант нормы. Если неприятные ощущения беспокоят человека длительное время, мешают принимать пищу или разговаривать, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины, почему болит горло.
Вирусные заболевания
Сильная боль в горле характерна для многих респираторных инфекций, которые повреждают слизистые оболочки глотки, гортани. Причины болезненности — прямое патогенное влияние на эпителий, системное действие возбудителя, поражение нервных окончаний. В большинстве случаев симптом возникает на фоне высокой температуры тела, слабости, признаков интоксикации. Чаще всего боль в горле провоцируют:
- Вирусный фарингит. Вначале появляется дискомфорт, чувство саднения, першения в глоточной области, постепенно сменяющееся сильными болями в проекции горла, мучительным сухим кашлем. Для фарингита типичен симптом «пустого глотка» — неприятные ощущения усиливаются при проглатывании слюны.
- Инфекционный мононуклеоз. При действии этой причины у человека сильно болит горло, прием пищи практически невозможен, некоторые пациенты отказываются даже от воды. Одновременно с проявлением болевых ощущений увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы.
- Аденовирусная инфекция. Горло обычно начинает болеть через день-два после начала насморка и слезотечения. Боли умеренные, усиливаются при глотании и разговорах. Пациенты зачастую замечают точечный белесоватый налет на миндалинах, позже присоединяется лающий кашель.
- Герпетический процесс. В горле болит при развитии специфического осложнения — герпангины. Болезненность отмечается на фоне увеличения температуры до 39-40 градусов. На слизистой зева видны сероватые пузырьки, при вскрытии которых болевой синдром усиливается.
Бактериальные инфекции
Если болит горло и больно глотать, это может служить признаком ангины (тонзиллита). Сначала возникает дискомфорт и першение в глотке, сменяющиеся на резкую боль. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, шею, затылок. Иногда пациенты сами замечают увеличение и покраснение миндалин, формирование на них точечных гнойничков. Симптомы протекают на фоне фебрильной лихорадки, общей слабости, артралгий и миалгий. Если боли в горле усиливаются вплоть до невозможности глотать даже воду, возможно, формируется интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина).
Когда болит горло у детей, и боли сопровождаются нарушениями дыхания, можно предположить эпиглоттит — воспаление надгортанника. Из-за интенсивного болевого синдрома ребенок отказывается от пищи и воды, в течение нескольких часов нарастают явления дисфагии. Для уменьшения дискомфортных ощущений и облегчения дыхания больные принимают вынужденную позу: сидят, наклонившись вперед, сильно вытягивают шею и немного приоткрывают рот. Боль в горле, локализованная с одной стороны и возникающая на фоне выраженной лихорадки, является признаком заглоточного абсцесса.
Ларингиты
При остром ларингите горло зачастую начинает болеть одновременно с повышением температуры до субфебрильных значений, появлением слабости. Болевые ощущения сильные, при локализации воспаления по задней стенке органа болезненность усиливается во время глотания. Симптом сочетается с резким лающим кашлем без выделения мокроты, при вовлечении в процесс голосовых связок временно исчезает голос. Для хронических ларингитов характерна незначительная боль в горле, на первый план выходит быстрая утомляемость и изменение тембра голоса, постоянная охриплость.
Кандидоз полости рта
При грибковых поражениях полости рта и глотки постоянно болит горло, интенсивность болевых ощущений значительно усиливается при попытке приема пищи. На слизистых оболочках видны массивные белые налеты, также кандидоз вызывает трещины и болезненные заеды в углах губ. Размножение грибковой флоры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом: после трансплантации органов, при онкологических болезнях, вторичных иммунодефицитах. В таких случаях процесс может распространяться на все дыхательные пути, вызывая соответствующие симптомы.
Аллергии
При аллергических фарингитах и ларинготрахеитах в горле возникает боль средней интенсивности, вызванная воздействием триггерного фактора. Внезапно в глотке начинает саднить и першить. Состояние сопровождается приступами поверхностного сухого кашля, не приносящего облегчения. Возможно чихание, обильное слезотечение и зуд. Склонные к аллергии люди сообщают, что горло у них может болеть после вдыхания запаха цветов, контакта со средствами бытовой химии или косметикой. Симптом также встречается после употребления определенных продуктов.
Инородные тела глотки
При случайном проглатывании рыбных или мясных костей они могут застрять в горле и вызвать резкие боли. Болевые ощущения колющего или режущего характера чаще имеют четкую локализацию. Проявление сочетается с сильным безрезультатным кашлем, иногда наблюдается покраснение и отечность лица из-за мучительных кашлевых пароксизмов. Человек начинает задыхаться. У детей горло может болеть в случае попадания в дыхательные пути мелких деталей от игрушек. При инородных телах глотки требуется неотложная медицинская помощь.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
У взрослых возможные причины, при которых также болит горло, — это периодические забросы в глотку и дыхательные пути кислого содержимого из желудка при ГЭРБ. Интенсивность болей неодинакова в течение дня: сильный болевой синдром наблюдается утром после сна, потому что горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в глотку. Боль в горле сочетается с надсадным сухим кашлем, постоянным чувством першения и дискомфорта. Также больные сообщают, что их беспокоит кислая отрыжка и приступы изжоги. Эти симптомы типичны для гиперацидных гастритов, язв ЖКТ, эзофагитов.
Дефицитные состояния
Для нормальной регенерации слизистой оболочки глотки необходимо присутствие многих биологически активных веществ и витаминов. При несбалансированном питании или поражении ЖКТ, сопровождающихся нарушениями всасывания компонентов пиши, могут развиваться авитаминозы, одним из проявлений которых является боль в горле. Вероятные причины болевых ощущений — такие дефицитные состояния, как:
- Гиповитаминоз В2. Пациенты жалуются, что горло жжет и болит при разговорах, приеме пищи. Формируются болезненные трещины в уголках губ (ангулярный хейлит) и воспаление языка.
- Гиповитаминоз В12. Ощущаются жгучие боли в языке и горле, при этом язык ярко-красный и блестящий. Больные могут жаловаться на онемение и парестезии в нижних конечностях.
- Гиповитаминоз С. При нехватке аскорбиновой кислоты боль в горле связана с язвенными дефектами слизистых оболочек. Пациенты сообщают о металлическом привкусе во рту, кровоточивости десен.
Хронические заболевания
Поражение внутренних органов сопровождается накоплением в крови токсических метаболитов и азотистых продуктов обмена веществ. Боль, воспринимаемая как дискомфорт в горле, обусловлена хроническим воспалением и атрофическими процессами в глотке. Болевые ощущения могут провоцироваться повышением уровня глюкозы в крови, что сочетается с сухостью во рту и катаральными процессами. Горло зачастую может болеть при следующих соматических заболеваниях:
- Болезни внутренних органов: ХПН, поражение печени.
- Эндокринная патология: сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз.
Опухоли
Длительная боль в горле с нарушениями глотания, которые не поддаются стандартной консервативной терапии, может быть признаком разрастания новообразований в области гортаноглотки. При доброкачественных опухолях пациенты жалуются на постоянное чувство давления и распирания, бывает поперхивание во время еды. Резкая боль в шее и горле, сопровождающаяся кровохарканием, может свидетельствовать о развитии рака глотки или гортани как основной причины появления болезненности. Также пациент замечает постепенную потерю голоса, охриплость, наблюдается периодическое сухое покашливание.
Осложнения фармакотерапии
Частые причины, провоцирующие боли в горле — длительный прием некоторых препаратов. При закапывании сосудосуживающих капель для носа лекарство стекает по задней поверхности глотки, вызывая хроническое раздражение и воспаление в слизистой оболочке. Больные отмечают постоянное чувство першения и жжения, бывает сухой кашель. Горло также может болеть по окончании длительного приема глюкокортикостероидов или антибактериальных препаратов, которые провоцируют снижение местного иммунитета. Человек жалуется на сухость во рту, усиление болевых ощущений при разговоре.
Редкие причины
- Ксеростомия.
- Одонтогенный процесс: периодонтит, гальванизм, патология прорезывания зубов.
- Болезни сердца: нестабильная стенокардия, атипичная форма инфаркта миокарда.
- Патология смежных органов: глоточно-пищеводные (ценкеровские свищи), заболевания щитовидной железы.
- Поражения нервов: невроз глотки, невралгия языкоглоточного нерва.
- Поражение позвоночника: шейный остеохондроз, туберкулезный спондилит, радикулит.
- Шилоподъязычный синдром Игла-Стерлинга.
Диагностика
Выяснением причины, которая спровоцировала боль в горле, занимается врач-отоларинголог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование ротовой полости и дыхательных путей с помощью инструментальных и лабораторных методов, при наличии сопутствующей симптоматики проводится визуализация органов грудной и брюшной полостей. Наиболее информативными для диагностики острых болей в горле считаются следующие методы:
- Инструментальный осмотр. Для детального изучения состояния органов дыхательной системы эффективна фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. Для исключения отогенной причины болей в горле выполняется отоскопия. Во время исследования оценивается внешний вид слизистых оболочек, наличие налета и очагов изъязвления.
- Бактериологический анализ. Для бакпосева берут мазок из зева, мокроту или образцы налета. Метод необходим для подтверждения наиболее распространенных болезней, сопровождающихся резкой болью в горле — ангины, вирусного или бактериального фарингита. Экспресс-диагностика включает РИФ смывов из глотки.
- Сонография. При острых болях в шее, горле, которые наблюдаются длительное время, необходимо ультразвуковое исследование для исключения патологии смежных органов. Метод позволяет выявить локальные скопления гноя в окологлоточной клетчатке, наличие кист и объемных образований. Также обязательно назначают УЗИ щитовидной железы.
- Рентгенологическое обследование. Если сильно болит в области шеи и горла, показана рентгенография гортани для исключения опухолевого процесса. Для детальной визуализации рекомендована КТ гортани. В отдельных случаях производится радиоизотопное сканирование щитовидной железы.
- Лабораторные исследования. Больным, которые ощущают боль в горле, назначают стандартный клинический и биохимический анализ крови, измеряют концентрацию глюкозы натощак. Для исключения хронических заболеваний по показаниям делают печеночные пробы, определяют острофазовые показатели и уровень некоторых ферментов.
Для выявления эндокринной патологии как ведущей причины болей необходимо исследование крови на гормоны щитовидной железы и коры надпочечников. Серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР) нужны для идентификации патогенных микроорганизмов. Дополнительно могут делать рентгенографию и КТ шейного отдела позвоночника. При наличии диспепсических расстройств применяются ФГДС и внутрипищеводная рН-метрия. Пациенты, у которых болит горло, должны быть осмотрены стоматологом на предмет наличия воспалительных процессов зубов и периодонта.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить боль в горле, рекомендовано обильное теплое питье (чаи, травяные отвары), при этом желательно исключить напитки с молоком. Можно полоскать ротоглотку настойкой календулы, принимать таблетки для рассасывания. Врачи советуют избегать резких запахов, ограничить использование бытовой химии, которая может раздражать слизистую. При интенсивных болях нужно принимать теплую, химически и механически щадящую пищу — супы, каши. Если горло очень болит или боль сопровождается лихорадкой, слабостью, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины появления болей в горле. Наиболее эффективна этиотропная терапия. Быстро снизить боль в горле помогает комбинация медикаментозного лечения с физиотерапевтическими методами, которые направлены на устранение основной причины расстройства и отдельных болезненных проявлений. Помимо полосканий часто применяют ингаляции с эфирными маслами и лекарственными растворами. Проводят УВЧ на область глотки, магнито- и лазеротерапию. Схемы лечения включают:
- Антибиотики. Если горло болит из-за инфекционного процесса, используются антибактериальные средства, которые избирательно действуют на возбудителей респираторных инфекций. При кандидозе назначают прием специфических противогрибковых препаратов.
- Противовоспалительные средства. Купировать боль в горле позволяют препараты из группы НПВС. Медикаменты эффективно снижают уровень воспалительных медиаторов и цитокинов, обладают мощным жаропонижающим и болеутоляющими эффектами.
- Антисептики. Показаны бактерицидные средства (хлоргексидин и др.), которые подавляют рост бактериальной флоры в глотке и дыхательных путях. Для купирования болей горло дополнительно полощут мятой, эвкалиптом, другими натур-продуктами по нескольку раз в день.
- Антигистаминные препараты. Когда горло начинает болеть после контакта с аллергенами, необходим пероральный прием специфических препаратов — блокаторов гистаминовых рецепторов. В тяжелых ситуациях эффективны аэрозоли с топическими кортикостероидами.
- Витамины. Боль в горле может возникать из-за сильного недостатка витаминов, поэтому после сдачи специфических анализов необходимо принимать витаминные препараты с учетом непосредственной причины авитаминоза. Чаще всего рекомендованы лекарственные средства на основе цианокобаламина, рибофлавина.
- Инфузионные составы. При обширных гнойных процессах боли, ощущаемые в горле, сопровождается массивной интоксикацией организма, для устранения которой применяются кристаллоидные и коллоидные растворы, вводимые внутривенно через капельницу.
- Антисекреторные препараты. Боль в горле, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, требует приема медикаментов, снижающих кислотность. Препараты выбора — ингибиторы протонной помпы, которые отличаются минимальными побочными эффектами.
Хирургическое лечение
Боль в горле, которая развилась вследствие гнойных процессов (заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, нагноения кисты), требует проведения оперативного вмешательства для устранения ведущей причины. Производится разрез и дренирование гнойника, его промывание антибактериальными и антисептическими растворами. При доброкачественных неоплазиях делают экономную резекцию глотки. Злокачественные образования, при которых предъявляются жалобы на боль в горле, требуют выполнения гемиларингэктомии с формированием трахеостомы. В отдаленном периоде по возможности выполняют ларингопластику.
Боль в горле при глотании: о чем говорит симптом, простые рекомендации
23 февраля 2018
Дети, подростки, взрослые мужчины и женщины — все подвержены риску внезапно почувствовать неприятную боль в горле при глотании. Причинами данного явления могут служить механические травмы полости рта и гортани, различные вирусные инфекции, бактерии и даже опухолевые наросты. В случае возникновения неприятных симптомов, лучше всего сразу записаться к специалисту для выявления причин и их устранения.
Физиология боли в горле
Что же из себя представляют болевые ощущения в горле? Это появляющийся при пораженных мягких тканях дискомфорт. Возникает он при возбуждении множества ноцицепторов, которые находятся на слизистых.
Неприятные ощущения могут возникнуть из-за различных (механических, температурных) факторов, в том числе и при потреблении химических веществ. Рецепторы активизируются, и нервная система сообщает: появилось воспаление.Причин возникновения боли в горле огромное количество, но стоит выделить несколько основных групп:
- Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, корь, краснуха, хронические воспаления)
- Воспаления вследствие неинфекционных факторов (фарингит, травмы гортани и глотки, ожоги, инородные тела)
- Неинфекционная патология (Шиловодъязычный синдром, гальванизм, больные почки, заболевания ЖКТ и т.д.)
Причины боли в горле
Если рассматривать заболевания как причину боли в горле, то самым распространенным можно выделить фарингит и тонзиллит . При первом выделяют кашель, конъюнктивит, ринит . При тонзиллите же отмечают такое неприятное явление, как повышение температуры. Общими признаками заболеваний принято считать
- воспаления миндалин
- воспаление глотки
- общая усталость
Иногда причиной боли в горле может стать ушиб гортани. Такие травмы приводят к повреждению хрящевых тканей, последствия – нарушенное дыхание, внутреннее кровотечение, кашель, при осложнениях есть риск возникновения шока.
Помимо вышеперечисленных причин болей в горле могут быть такие аномалии, как ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, аллергия, рефлюкс-эзорагит. Стоит выделить синдром хронической усталости и сухость воздуха. Последних двух можно избежать, правильно формируя свой режим дня и не позволяя воздуху в помещении, где вы находитесь большую часть суток, становиться слишком сухим, особенно в зимний период времени.
Когда стоит обратиться к врачу при болях в горле
Только ЛОР врач может поставить наиболее точный диагноз при изучении симптомов. Конечно, в теории можно и самому прислушаться к болевым ощущениям и по описанию выдвинуть собственные предположения. Но ни в коем случае не игнорируйте помощь специалиста!
Если в горле будто бы ощущается комок и при глотании возникают неприятные ощущения – наиболее вероятен фарингит. Такое воспаление возникает вследствие вирусов, либо бактерий. Также отмечается высокая температура тела, боль в мышцах, сильный кашель. В запущенном состоянии фарингит способен перерасти в ангину или бронхит.
Односторонняя боль в горле
При болях в горле только с одной стороны имеет смысл говорить о локально поражающей инфекции: поражение лимфоузлов, острый отит, заражение вредоносными стрептококками, скарлатина, дифтерия, корь и тому подобное.
Боль в области кадыка
Если болит область кадыка, то наиболее вероятны механические травмы, описанные выше. Такое чаще всего преследуется у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При таком повреждении есть вероятность перелома хрящевых мягких тканей. Если чувствуется затрудненное дыхание, хруст в области горла и кровь при кашле – незамедлительно обращайтесь к врачу!
Отдающая в ухо боль
Отдающая в ухо боль не всегда связана с болезнью только гортани. Возможны воспаления ушных раковин, при которых наблюдаются гнойные выделения из слуховых органов. Симптомами такого заболевания также являются плохой аппетит, высокая температура и общая слабость в теле.
Колющая боль в горле
Колющая боль зачастую появляется вследствие попадания в горло различных чужеродных предметов, как плохо прожеванная пища, натуральные злаковые волокна и оболочки, косточки от рыбы. Опасны такие болевые ощущения сильным кашлем и возможным удушьем из-за перекрытых дыхательных путей. Ведь неспроста с самого детства нас учат тщательно и медленно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды.
Диагностика
Для диагностики и выявления возможных патологий необходимо записаться на прием к врачу. В зависимости от клинической картины, специалист может назначить следующие необходимые исследования:
- Тест на ВИЧ;
- Мазок из области горла;
- Анализы на содержание кислоты в ЖКТ;
- Рентген шеи и груди;
- Анализ крови.
Лечение
Конечно же, способ лечения и выбор лекарств непосредственно связан с выявленным диагнозом. Именно поэтому не стоит заниматься домашними исследованиями и самолечением, ведь правильный диагноз сможет поставить только врач отоларинголог. Более того, получить антибиотики без рецепта будет очень сложно, но даже при возможности приобрести такие лекарства без рецепта есть риск вместо лечения нанести своему здоровью огромный вред, нарушив микрофлору организма. Не стоит забывать и о сочетаемости различных препаратов.
Народные способы лечения
Если незамедлительный поход к врачу невозможен, а первые симптомы боли в горле появились – можно прибегнуть к «первой помощи», которая позволит меньше раздражать больное место и сделать последующую терапию более действенной:
- Свести разговоры на минимум;
- Отказаться на время болезни от приема алкоголя и сигарет;
- Запастись леденцами и пастилками от боли в горле и кашля;
- Пить как можно больше горячих жидкостей, таких как чай с добавлением имбиря и лимона.
- Полоскать горло специальными растворами из аптек.
Лекарственные препараты
В аптеках при боли в горле можно найти и опробовать следующие виды лекарств:
- Антибактериальные и противовоспалительные средства (гексорал, диклофенак);
- Жидкость для полосканий (фурацилин, хлоргексидин);
- Спреи с антибактериальным и обезболивающим эффектами (орасепт, биопарокс, лидокаин);
- Таблетки и леденцы для рассасывания (фарингосепт, стрепсилс, септолете, грамидин).
Для усиления лечения медицинскими препаратами, можно добавить народные средства в качестве терапии. Это также поможет уменьшить первые неприятные болевые ощущения. Но и тут стоит знать меру.
- Полоскания полости рта и горла растворами с содой, солью и йодом. В стакане с водой смешать по одной чайной ложке соли и соды, капнуть 4-5 капель йода. Другой вариант раствора для полоскания – разбавленная марганцовка.
- Паровые ванны и ингаляции на основе лекарственных трав. Проверенными растениями можно назвать всем известную ромашку, дубовую кору, календулу. Дышать полезными парами стоит около 10 минут.
- Сладкую народную помощь представляет собой смесь из корицы, молока и меда. Такую пряную полезную сладость лучше всего предлагать детям. В один приём стоит принимать примерно половину стакана.
Осложнениями при таком, казалось бы, простом заболевании вполне могут стать бронхит, отит, синуситы, ангина и воспаление легких. Здесь уже прибавляются больные уши, пораженные суставы, патологии сердца и почечная недостаточность.
Профилактика
Болезней горла можно избежать, если следовать несложным правилам здорового образа жизни. В список полезных действий входит закаливание, правильное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, активный отдых, спорт, отказ от вредных привычек в виде алкоголя и курения.
Любое сложное заболевание горла можно вовремя предупредить и уничтожить на начальных этапах, следуя советам и рекомендациям лечащего врача. Правильная терапия гарантирует результат в виде абсолютного выздоровления. Не стоит тянуть с лечением и самостоятельно ставить мутные диагнозы, лечение горла, как и других органов, всегда стоит доверять специалистам.
Иммуностимуляторы
-
Листать назад Оглавление Листать вперед Свойствами иммуностимуляторов могут обладать соединения различной природы и химического строения.
Во-первых, это вещества микробного происхождения, главным образом бактериального и грибкового, а также их синтетические и полусинтетические аналоги.
Вторую подгруппу иммуностимуляторов образуют препараты животного происхождения. Как вы уже знаете, вилочковая железа (тимус), костный мозг, селезенка относятся к органам иммунной системы и содержат биологически активные вещества, оказывающие на нее регулирующее действие. Поэтому экстракты, полученные из этих органов, содержат те же вещества и оказывают иммуномодулирующее действие. Активирует процессы иммунитета также препарат Деринат , действующее вещество которого представляет собой вытяжку из молок осетровых рыб.
Третьей и в настоящее время стремительно развивающейся подгруппой иммуностимуляторов являются цитокины и препараты, стимулирующие их синтез в организме. Цитокины вырабатываются клетками иммунной системы и с их помощью эти клетки обмениваются информацией и координируют свою работу. Наиболее известные цитокины – интерфероны , интерлейкины , колониестимулирующие факторы . Они являются естественными регуляторами процесса формирования иммунитета, в том числе противоопухолевого. Большие успехи в их получении достигнуты с внедрением генно-инженерных технологий, которые позволяют нарабатывать большие количества этих эндогенных веществ.
Препараты, стимулирующие биосинтез интерферонов (индукторы интерферона), – сравнительно новое и перспективное направление в иммунотерапии.
Синтезируются новые соединения, оказывающие выраженное влияние на иммунную систему, выявляются иммуностимулирующие свойства у препаратов, давно применяющихся в медицинской практике.
Способностью усиливать иммунные реакции обладают многие растительные (эхинацея, женьшень, элеутерококк и другие) и биогенные (мумие, прополис и другие) препараты (например, Милайф , Тонзилгон ® Н , Эхинацея Гексал ). Эти средства, а также витамины и микроэлементы (в особенности цинк, магний, селен) часто объединяют в группу так называемых адаптогенов , то есть средств, помогающих организму приспосабливаться к неблагоприятным факторам, стимулирующих его защиту от воздействий окружающей среды, стресса, повышенных умственных и физических нагрузок. Эти вещества и комплексы защищают ряд органов человека (в том числе надпочечники, вилочковую железу) и способствуют восстановлению и нормализации деятельности иммунной системы. В последнее время все больше появляется биологически активных пищевых добавок, содержащих адаптогены, которые расширяют возможности комплексной терапии иммунодефицитных состояний.
Ниже представлены некоторые препараты, обладающие иммуностимулирующим действием. Более подробную информацию о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.
Авонекс (интерферон бета-1a) противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное пор.лиоф.д/ин. Schering-Plough (США)
Амиксин (тилорон) противовирусное, иммуномодулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: Дальхимфарм (Россия)
Амиксина таблетки 0,125 г (тилорон) противовирусное, иммуномодулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: ЛЭНС-Фарм (Россия)
Аполлон-Ива (средство растительного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, радиопротективное, восполняющее дефицит аминокислот, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов табл. Тринита НПП (Россия)
Арбидол-ЛЭНС (арбидол) противовирусное, иммуностимулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: ЛЭНС-Фарм (Россия)
Атлант-Ива (средство растительного происхождения) иммуномодулирующее, антиагрегационное, антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов табл. Тринита НПП (Россия)
Бетаферон (интерферон бета-1б) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/ин. Schering (Германия)
Бифидумбактерин (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)
Бифидумбактерин форте (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)
Бронхо-мунал (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее капс. Lek (Словения)
Бронхо-мунал П (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее капс. Lek (Словения)
Вобэ-мугос Е (папаин+трипсин+химотрипсин) иммуномодулирующее, фибринолитическое, противовоспалительное, антиагрегационное табл.п.о.раствор./кишечн. Mucos Pharma (Германия)
Вобэнзим (полиферментный препарат) иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, антиагрегационное табл.п.о.раствор./кишечн. Mucos Pharma (Германия)
Глутоксим (глутоксим) иммуномодулирующее, гемопоэтическое, гепатопротективное р-р д/ин. ФАРМА ВАМ (Россия)
Гриппферон (интерферон альфа) противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, противомикробное капли наз. Фирн М (Россия)
Гроприносин (инозина пранобекс) иммуностимулирующее, противовирусное табл. Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)
Дезоксинат (натрия дезоксирибонуклеат) лейкопоэтическое, противовоспалительное, ранозаживляющее, регенерирующее, иммуностимулирующее р-р д/ин.; р-р наружн. Фармзащита НПЦ (Россия)
Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) улучшающее кровоснабжение миокарда и нижних конечностей, противовоспалительное, регенерирующее, ранозаживляющее, иммуномодулирующее, гемопоэтическое р-р д/ин.; р-р наружн. Техномедсервис (Россия)
Доктор Тайсс капли от гриппа (гомеопатическое средство) иммуномодулирующее капли для приема внутрь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Доктор Тайсс настойка эхинацеи (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее настойка Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Доктор Тайсс экстракт эхинацеи (ментол+эхинацеи экстракт) антисептическое, иммуностимулирующее табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)
Изопринозин (инозина пранобекс) иммуномодулирующее, противовирусное табл. Biogal (Венгрия)
Иммунал (эхинацеи сок) иммуностимулирующее капли для приема внутрь; табл. Lek (Словения)
Иммунорм (эхинацеи сок) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь; табл. ratiopharm (Германия)
Имудон (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее табл.д/рассас. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharma (Франция)
Имунофан (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, гепатопротективное, антиоксидантное р-р д/ин. Бионокс (Россия)
Инфлюцид (гомеопатическое средство) иммуностимулирующее, противовоспалительное, отхаркивающее р-р для приема внутрь; табл.д/рассас. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)
ИРС 19 (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее аэроз.наз.доз. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharma (Франция)
Йодантипирина таблетки 0,1 г (йодантипирин) противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее табл. Асфарма (Россия)
Капли Береш Плюс (минеральные вещества) иммуномодулирующее, общетонизирующее, восполняющее дефицит микро- и макроэлементов капли для приема внутрь Beres (Венгрия)
Копаксон-Тева (глатирамера ацетат) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/ин. Teva (Израиль)
Ликопид (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее табл. Пептек (Россия)
Марина (средство растительного происхождения) антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и микроэлементов табл. Тринита НПП (Россия)
Милайф (гриба фузариум биомасса) общеукрепляющее, адаптогенное, регенерирующее, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее субст.; табл. ДИЖА (Россия)
Моликсан гепатопротективное, иммуномодулирующее, противовирусное р-р д/ин. ФАРМА ВАМ (Россия)
Неовир (криданимод) противовирусное, антибактериальное, иммуностимулирующее р-р д/ин. Фармсинтез ЗАО (Россия)
Пантогематоген “Алтамар N 1″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)
Пантогематоген “Алтамар N 2″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)
Пантогематоген “Алтамар N 3″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)
Пантогематоген “Алтамар N 4″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)
Петилам (средство растительного происхождения) антиоксидантное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ табл. Тринита НПП (Россия)
Полиоксидоний (полиоксидоний) иммуномодулирующее супп.рект. Иммафарма (Россия)
Полиоксидоний для инъекций (полиоксидоний) иммуномодулирующее, дезинтоксикационное пор.лиоф.д/ин. Иммафарма (Россия)
Полудан (полиадениловая кислота+полиуридиловая кислота) противовирусное, иммуномодулирующее пор.д/капель глазн.; пор.лиоф.д/ин. ЛЭНС-Фарм (Россия)
Реальдирон (интерферон альфа-2б) противовирусное, иммуностимулирующее, антипролиферативное, противоопухолевое пор.лиоф.д/ин. Биотехна (Литва)
Ремикейд (инфликсимаб) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/р-ра в/в Schering-Plough (США)
Рибомунил (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее гран.доз.д/р-ра для приема внутрь; табл. Pierre Fabre (Франция)
Ронколейкин (интерлейкин-2 человека рекомбинантный) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/инф. БИОТЕХ (Россия), произв.: БИОТЕХ/НИИЭМ им.Пастера (Россия)
Рузам (иммунобиологическое средство) противоаллергическое, иммуномодулирующее р-р д/ин.п/к Брынцалов-А (Россия)
Тамерит (тамерит) иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное пор.д/ин.в/м Абидофарма (Россия)
Тимусамин (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, иммуномодулирующее табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)
Тонзилгон Н (средство растительного происхождения) противовоспалительное, противовирусное, иммуностимулирующее драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)
Циклоферон (метилглукамина акридонацетат) иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное линим.; р-р д/ин.; табл.п.о.раствор./кишечн. Полисан (Россия)
Цыгапан (средство животного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, адаптогенное капс.; пор.; табл. Планета Здоровья-2000 (Россия)
Цыгапан для детей (средство животного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, адаптогенное капс.; табл. Планета Здоровья-2000 (Россия)
Эпифамин (средство животного происхождения) иммуномодулирующее табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)
Эстифана таблетки 0,2 г (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее табл. Борисовский ЗМП (Беларусь)
Эхинацея Гексал (эхинацеи сок) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь Hexal AG (Германия)
Эхинацин ликвидум (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь Madaus (Германия)
Иммуномодуляторы: памятка для первостольника
Особенности препаратов для поддержки иммунитета и вопросы, которые необходимо задать покупателям
Во время эпидемиологического сезона ОРВИ в аптеках повышается спрос как на симптоматические, так и на профилактические средства, повышающие иммунный ответ и снижающие шансы заразиться. У разных групп ЛС «для иммунитета» существуют свои особенности, а при некоторых симптомах стоит срочно отправлять клиента к врачу. Как грамотно выстроить консультацию покупателя, желающего приобрести иммуномодуляторы, — узнайте из нашей статьи.
Узнать клиента
Респираторные инфекции считаются самыми распространенными в мире заболеваниями. В среднем каждый взрослый заражается вирусами ОРВИ 4–6 раз в год. Дети в силу особенностей иммунного ответа болеют чаще — от 6 до 8 раз в год [1]. При такой частоте ОРВИ естественным выглядит желание потребителей предотвратить развитие инфекции. Удовлетворить эту потребность как раз и предлагают иммуномодулирующие ЛС.
Потенциальных потребителей препаратов, повышающих защитные силы организма, можно разделить на две группы:
- родители часто болеющих детей, чаще дошкольного и младшего школьного возраста, которые хотят приобрести препарат для ребенка;
- взрослые, которые планируют принимать препарат, чтобы предотвратить заражение ОРВИ во время эпидемии или после контакта с больным.
Как правило, запросы на средства для повышения иммунной защиты достаточно прозрачны: клиенты в разговоре четко озвучивают потребность, что облегчает задачу первостольника. Ему остается выяснить, для кого предназначается препарат — для взрослого или ребенка. Также необходимо понять, какие требования к нему предъявляет потребитель, и выявить наличие или подтвердить отсутствие так называемых «красных флажков».
Красные флажки
Определение тревожных сигналов, которые требуют консультации с врачом, — важный этап фармацевтического консультирования. Симптомы-«красные флажки»:
- слабость, недомогание неизвестного происхождения;
- быстрая утомляемость;
- усталость, которая не проходит после полноценного сна;
- сонливость, снижение дневной активности;
- постоянная ломота в мышцах, суставах;
- частые длительные простуды, протекающие с осложнениями;
- проблемы с кожей — плохое заживление ран, появление синяков, кровоточивость десен.
Если клиент отмечает наличие хотя бы одного из этих симптомов, ему следует настоятельно рекомендовать обратиться к врачу. Но это не значит, что не стоит ему ничего отпускать. Удовлетворить запрос покупателя само наличие красных флажков, как и их отсутствие, не мешает. Тем более что среди препаратов ОТС-группы можно легко подобрать иммуномодуляторы и для ребенка, и для взрослого.
Определить предпочтения
Ассортимент безрецептурных иммуномодуляторов довольно широк.
Таблица 1. Классификация безрецептурных иммуномодуляторов (за исключением гомеопатических) [2]
Во время «высокого» сезона, когда в аптеках много посетителей, у первостольника зачастую нет возможности подробно рассказывать о преимуществах и недостатках каждого иммуномодулятора.
Чтобы быстро найти препарат, который подойдет конкретному человеку, можно сразу же выяснить, какие требования он предъявляет к лекарственному средству в первую очередь, и приступить к рекомендации, значительно сузив круг МНН.
Рассмотрим основные требования потребителей и отвечающие им препараты.
Натуральное происхождение
К этой категории можно отнести растительные и гомеопатические иммуномодуляторы, а также интерфероны. Их применяют для профилактики ОРВИ и у взрослых, и у детей, однако возрастные ограничения для каждого ЛС свои.
Препараты растительного происхождения
Многие клиенты предпочитают растительные препараты, полагая, что они более безопасны, чем синтетические. При запросе на иммуномодуляторы на основе лекарственного растительного сырья первостольник может предложить препараты эхинацеи. В состав экстракта корня эхинацеи пурпурной входят полисахариды, лектины, гликозид эхинакозид, летучие масла и алкалоиды. Комплекс активных компонентов проявляет противовирусный, антимикробный и иммунотропный эффект. Иммуностимулирующие свойства препаратов эхинацеи обеспечивают сразу три механизма:
- активация фагоцитоза;
- стимуляция фибробластов;
- повышение активности лейкоцитов [2, 3].
Иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства эхинацеи изучены в клинических исследованиях, результаты которых весьма противоречивы. В то время как одни работы подтверждают благоприятные эффекты препаратов, другие демонстрируют отсутствие разницы в распространенности и тяжести респираторной инфекции при приеме эхинацеи и плацебо [3]. Тем не менее, препараты эхинацеи пользуются большим спросом и занимают почетное место в ряду безрецептурных иммуномодуляторов.
Средства на основе эхинацеи пурпурной для профилактики респираторных инфекций назначают взрослым и детям (старше 1 года) 3–4 раза в день. Профилактический курс препаратов эхинацеи составляет не менее недели, при необходимости он может быть продлен до 8 недель [4].
- эхинацеи пурпурной сок;
- эхинацеи пурпурной трава;
- эхинацеи пурпурной экстракт.
На что обратить внимание клиента?
Препараты эхинацеи противопоказаны при аутоиммунных и системных заболеваниях — туберкулезе, лейкозах, коллагенозах, рассеянном склерозе и ВИЧ-инфекции [4].
Гомеопатические препараты
Несмотря на то что лечение малыми дозами нередко вызывает споры у врачей и ученых, препараты этой группы очень популярны среди потребителей. Точный механизм действия гомеопатических препаратов, применяющихся для профилактики респираторных инфекций, зачастую в инструкциях по применению не описывается. Исключение составляют ЛС, в состав которых входят антитела к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях. Они, по данным инструкции, повышают выработку интерферонов альфа, бета и гамма, оказывают противовирусное действие в отношении вирусов гриппа, парагриппа, энтеровирусов и некоторых других [3].
Гомеопатические препараты хороши тем, что их можно отпускать и детям раннего возраста, и беременным, и кормящим, и всем остальным.
Исключение: Препарат, содержащий антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4, запрещен к применению детям младше 3 лет. Остальные ЛС не имеют возрастных ограничений.
На что обратить внимание клиента?
Отпуская препарат, необходимо подчеркнуть, что гомеопатические средства нужно принимать либо за полчаса до еды, либо через час после приема пищи.
Препараты интерферона
Известные иммуномодуляторы, имеющие натуральное происхождение, — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, то есть полученного с помощью генной инженерии. Согласно данным инструкции, иммуномодулирующий эффект препаратов этой группы основан на активации макрофагов, естественных клеток, усилении фагоцитоза и ряда других механизмов, обеспечивающих повышение иммунного ответа [6].
Возможности препаратов интерферона альфа-2b в качестве средств, предотвращающих или снижающих риск инфицирования ОРВИ, так же как и в случаях с другими иммуномодуляторами, спорны.
Препараты можно рекомендовать взрослым и детям в форме капель в нос (детям с 1 года), мази и геля для местного применения (детям любого возраста).
- интерферон альфа-2b в форме назальных капель;
- интерферон альфа-2b в форме мази или геля.
На что обратить внимание клиента?
Отпуская препарат, важно напомнить покупателю об особых условиях хранения: препараты интерферона термолабильны и должны храниться при температуре 2–8 °С.
Удобство применения
Очень важный фактор, влияющий на выбор для многих потребителей, — удобство использования. Этот аспект тесно связан с комплаенсом (следованием режиму лечения, — прим. ред.), от которого в значительной мере зависит эффективность лечения или профилактики.
Необходимо отметить, что в категорию «удобных» в первую очередь попадают препараты синтетического происхождения. В отличие от препаратов эхинацеи, применяющихся 3–4 раза в сутки, и гомеопатических средств, которые следует принимать по зависящей от приема пищи схеме, они назначаются, как правило, 1–2 раз в день или реже.
Альфа-глутамил-триптофан в форме назального спрея. Стимулятор клеточных факторов иммунного ответа повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется для профилактики и лечения вирусных и бактериальных заболеваний респираторного тракта интраназально. Подойдет взрослым и детям от 1 до 6 лет [7].
Аминодигидрофталазиндион натрия в таблетках регулирует активность иммунных клеток и применяется в качестве иммуномодулятора для профилактики ОРВИ, бактериальных респираторных инфекций. Можно рекомендовать при снижении физической работоспособности (одно из показаний). Разрешен к применению взрослым и детям старше 12 лет [8].
Азоксимера бромид — иммуномодулятор, проявляющий комплексный иммуномодулирующий, детоксицирующий, антиоксидантный и умеренный противовоспалительный эффект. Повышает устойчивость организма в отношении вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Таблетки азоксимера бромида можно рекомендовать для профилактики обострений инфекций околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, ротоглотки, внутреннего и среднего уха у детей старше 3 лет и взрослых [9].
Полиоксидоний® — полиэффект® от ОРВИ и гриппа:
— помогает организму бороться с вирусом при ОРВИ;
— способствует уменьшению тяжести течения ОРВИ 1 ;
— способствует снижению числа осложнений 2 и частоты повторных ОРВИ 1 .При ОРВИ и гриппе:
Детям с 3 до 10 лет: ½ табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Детям с 10 лет и взрослым: 1 табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Курс 7 дней.
Таблетки 12 мг отпускаются без рецепта.Полиэффект® — комплексное действие препарата
1. Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Кузьменко Л. В., Чирун Н. В. и др. Опыт применения иммуномодулятора Полиоксидоний® для лечения ОРИ у детей. Эффективная фармакотерапия 11/2013.
2. Морозова С. В. Применение иммунокорригирующего препарата Полиоксидоний® при острой инфекционно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Российский медицинский журнал, Том 18, № 24, 2010.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Глюкозаминилмурамилдипептид — синтетический аналог фрагмента оболочки бактериальных клеток, активатор врожденного и приобретенного иммунитета. Применяется для профилактики вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, в том числе ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет. Принимают по 1 таблетке трижды в день на протяжении 10 дней [10].
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — иммуномодулятор, вызывающий повышение содержания интерферона до физиологической нормы, а также воздействующий на другие звенья иммунного ответа. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ только во взрослой практике [11].
Кагоцел — индуктор интерферонов альфа и бета. Обеспечивает повышение уровня интерферонов в титрах, близких к физиологическим [12], уже после однократного приема на протяжении 4–5 дней. Применяют для профилактики гриппа и ОРВИ 7‑дневными циклами — 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день, через 5 дней курс повторяют [13]. Можно советовать взрослым и детям старше 3 лет.
Меглюмина акридонацетат — индуктор интерферона, активный в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ. Подавляет репродукцию возбудителей, повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. Можно рекомендовать взрослым и детям старше 4 лет [14].
Тилорон — индуктор интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда. Способствует повышению противовирусной защиты дыхательных путей при респираторных инфекциях, снижая риск осложнений со стороны легких [3]. Препарат применяют курсом по 125 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. Подойдет для профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше 7 лет [15].
Умифеновир — индуктор интерферона, стимулятор клеточных и гуморальных реакций иммунитета, активирует функцию макрофагов, повышает количество естественных киллеров. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей старше 2 лет, а также ротавирусной инфекции в детской практике. В период эпидемии препарат назначают в разовой дозе 2 раза в неделю на протяжении 3 недель [16]. Отличительное свойство препаратов умифеновира — широкий выбор форм выпуска: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы и таблетки.
На что обратить внимание клиента?
Все иммуномодуляторы применяются как для предотвращения заражения во время эпидемии, так и для экстренной профилактики, после контакта с заболевшим человеком. Схемы приема в первом и во втором случае могут различаться.
Иммуномодуляторы для детей
Иммунитет – это система организма человека, способная уничтожать чужеродные вещества и тем самым сохранять постоянство внутренней среды. Правильное функционирование иммунной системы особенно важно для растущего детского организма, ведь от состояния иммунитета зависит, как часто ребенок будет болеть и не будут ли у него развиваться осложнения после заболеваний.
В последние десятилетия одной из важнейших проблем в педиатрии является рост заболеваний, связанных с нарушениями в системе иммунитета. Частые рецидивы вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, урогенитального тракта, гнойно-септических хирургических заболеваний и многих других недугов, развивающихся у детей, нередко обусловлены слабым иммунитетом.
Оглавление:
Когда нужно давать ребенку иммуномодуляторы
У ребенка с крепкой иммунной защитой иммунокомпетентные клетки вырабатываются как в ответ на внедрение вирусов, микробов и прочих возбудителей инфекции извне, так и в ответ на образование собственных клеток, которые изменены вирусами и могут нанести организму вред. Эту функцию иммунная система осуществляет с помощью факторов врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета. При нарушении функциональной активности клеток иммунной системы ребенка беспокоят приобретенные или врожденные иммунодефициты, а также аллергические и аутоиммунные заболевания. Их лечение проводят при помощи комплекса методов иммунотерапии. Один из таких методов, – применение иммунотропных лекарственных препаратов. При назначении препаратов ребенку врач обязательно учитывает возможные побочные эффекты.
Виды препаратов для иммунитета
Иммунотропные лекарственные препараты – это препараты, лечебный эффект которых связан с преимущественным (или селективным, т.е. избирательным) воздействием на иммунную систему.
Различают три основные группы иммунотропных лекарственных препаратов, которые применяют в лечении детей:
- иммуномодуляторы;
- имммуностимуляторы;
- иммунодепрессанты.
Иммуномодуляторы способны восстанавливать функции иммунной системы, причем их помощь зависит от исходного состояния иммунитета больного: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.
Иммуностимуляторы преимущественно усиливают иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.
Иммунодепрессанты подавляют иммунный ответ, что бывает необходимо при лечении аутоиммунных заболеваний – группы болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма под воздействием собственной иммунной системы
Список препаратов-иммуномодуляторов для детей
Иммуномодуляторы микробного происхождения
Иммуномодуляторы микробного происхождения включают лизаты (продукты расщепления) и рибосомы («фабрики» по производству белков) бактерий, относящихся в основном к возбудителям респираторных инфекций: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и других. Эти препараты имеют двойное назначение: специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее). Под влиянием веществ, содержащихся в них, происходит внутриклеточная гибель бактерий, которым удалось проникнуть в организм, а также стимулируется иммунная защита.
Тимические препараты
Толчком к их созданию стало открытие пептидных гормонов тимуса – эндокринной железы, в которой происходит созревание и иммунологическое «обучение» клеток иммунной системы. При приеме этих препаратов происходит активизация иммунной системы, благодаря чему вирусы и бактерии оказываются бессильными, а заболевание отступает.
Препараты цитокинов
Цитокины регулируют развитие иммунного ответа. Они служат основой для создания большого числа как естественных, так и рекомбинантных иммуномодулирующих препаратов. Эти препараты действуют на клетки, участвующие в воспалении и процессах регенерации – восстановления организма.
Иммуномодуляторы растительного происхождения
В настоящее время для стимуляции иммунитета весьма широко используют препараты природного растительного происхождения, в частности, различные производные эхинацеи пурпурной. Подобные препараты повышают неспецифические факторы защиты организма при неосложненных острых инфекционных заболеваниях и при предрасположенности к частым простудным заболеваниям.
Интерфероны и индукторы интерферонов
К лекарственным средствам, обладающим выраженными иммуномодулирующими свойствами, без сомнения, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Индуктор интерферона — это общее название агентов различной природы, вызывающих при контакте с тканями и клетками образование в них интерферона. Эти препараты следует выделить из группы остальных иммуномодуляторов, так как помимо иммуномодулирующего действия они обладают еще и выраженным противовирусным эффектом.
Можно сделать следующие выводы:
- При ОРВИ ребенку можно давать иммуномодуляторы при необходимости
У детей система противовирусной защиты существенно ниже, чем у взрослых. Это в первую очередь определяется низкой концентрацией «взрослого» (отвечающего за противовирусное действие) интерферона. «Детский» же интерферон, которого у ребенка достаточно много, отвечает больше за нормальное развитие органов и систем. Этим и объясняется предрасположенность детского организма к частым ОРВИ. Компенсировать эту особенность позволяют противовирусные препараты. Особенное внимание при лечении детей и профилактике следует уделить противовирусным препаратам, которые охватывают весь этиологический спектр острых респираторных инфекций, в том числе гриппа.
- Ребенку лучше давать препараты широкого спектра противовирусного действия
Очевидными преимуществами интерферона перед другими противовирусными препаратами является их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться со всеми видами ОРВИ. Один из таких препаратов – противовирусный препарат ВИФЕРОН.
- Интерферон альфа-2б: двойное действие против простуды и гриппа
Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата ВИФЕРОН, создан на основе современных технологий, обладает противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса) и отличается выраженным иммуномодулирующим действием (восстанавливает иммунитет). Установлено, что при применении препарата отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном (инъекционном) введении препаратов интерферона, и не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, показавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. Благодаря двойному действию (противовирусное и иммуномодулирующее) препарат не только борется с симптомами заболевания (кашель, температура, интоксикация), но и позволяет реже болеть в дальнейшем. 1
- Препарат ВИФЕРОН можно применять даже для лечения беременных женщин и новорожденных детей
Для предотвращения нежелательных последствий острых респираторных вирусных инфекций у ребенка не забывайте по согласованию с врачом применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) который можно использовать для лечения детей с первых дней жизни и будущих мам с 14-й недели беременности. А ВИФЕРОН Мазь и Гель беременным можно применять с 1-й недели.
Автор статьи
Врач общей практики
- Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
