Полидекса при аденоидах у детей: как использовать спрей с фенилэфрином после удаления аденоидов

Поможет ли Полидекса при аденоидах у детей?

Полидекса при аденоидах у детей применяется достаточно часто. Многие отоларингологи считают, что это средство может заменить хирургическое вмешательство. И все же вопрос лечения решается индивидуально с каждым больным. Одному подойдет консервативное лечение с применением глюкокортикоидных гормонов, а другому поможет только операция.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что такое аденоиды?

Это опухолевидное разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, расположенной в области носоглотки. Глоточная, язычная, 2 небных и 2 трубных миндалины образуют глоточное кольцо, защищающее организм от инфекции. Глоточные миндалины развиты только у детей. Они начинают расти после года и прекращают свой рост в 10 – 12 лет. Изредка такая патология встречаются у взрослых. Лимфоидная ткань – это соединительная ткань, пронизанная иммунными клетками. Чем чаще ребенок болеет, тем больше разрастания. Выделяют разрастания трех степеней:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  1. первая – лимфоидная ткань слегка прикрывают сошник – костную часть носовой перегородки;
  2. вторая – глоточная миндалина покрывает 2/3 сошника;
  3. третья – глоточная миндалина покрывает сошник полностью.

В чем опасность:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  • если малыш часто болеет, в глоточной миндалине скапливаются болезнетворные бактерии и вирусы, ткань воспаляется, развивается аденоидит;
  • большие разрастания нарушают носовое дыхание, что еще более увеличивает риск развития простудных заболеваний;
  • постоянная заложенность носа препятствует достаточному поступлению кислорода в головной мозг, поэтому малыш может отставать в нервно-психическом развитии;
  • глоточная миндалина находится в непосредственной близости от слуховой трубы и часто является причиной отитов и нарушения слуха.

Большие разрастания удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях с проблемой удается правиться при помощи консервативной терапии.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Полидекса при аденоидах у детей

Альтернативой операции является Полидекса с фенилэфрином. Спрей содержит:

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

  • антибиотики неомицин и полимиксин В; они подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий, вызывающих воспалительные процессы в носоглотке;
  • глюкокортикоидный гормон дексаметазон – устраняет воспаление, отек и аллергические реакции; препятствует разрастанию соединительной ткани глоточных миндалин;
  • мягкое сосудосуживающее средство фенилэфрин – способствует быстрому устранению отека слизистой носа и восстановлению дыхания.

Средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное, противоотечное действие и подавляет опухолевидные разрастания. Поэтому отоларингологи часто назначают его не только для лечения обострений воспалительного процесса, но и для предупреждения роста образований. Под действием этого лекарства они могут даже уменьшаться в размерах.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Особенности применения детям

Спрей разрешен к применению детям с 2,5 лет.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Как капать Полидексу детям в нос:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • перед применением нос нужно освободить от слизи: закапать капли на основе морской воды или 2% раствор соды и тщательно высморкать;
  • в соответствии с инструкцией до 15 лет спрей применяют по одному впрыску 3 раза в день;
  • курс лечения – до 10 дней.

Как часто можно применять спрей? Назначает его только врач – отоларинголог или педиатр курсами и строго по показаниям. Для горла спрей не применяют.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Противопоказания

Препарат хорошо переносится. Из побочных эффектов известны лишь аллергические реакции, которые встречаются редко. Лекарство действует местно и почти не попадает в кровь, поэтому передозировок не бывает. Противопоказания:

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

  • индивидуальная непереносимость;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тяжелые заболевания почек с нарушением их функции;
  • беременность, кормление ребенка грудью;
  • возраст до 2,5 лет (лекарства в виде спрея в этом возрасте не назначают);
  • нельзя сочетать применение спрея с некоторыми лекарствами от депрессий и болезни Паркинсона (ингибиторами МАО).

Полидекса или Назонекс при аденоидите

Назонекс – это также спрей для местного использования в ЛОР-практике. Действующим веществом его является глюкокортикоидный гормон мометазон с противовоспалительными свойствами. Он хорошо устраняет отек и аллергию, подавляет разрастание глоточной миндалины.

Читайте также:  Лимфогранулематоз у детей: симптомы и лечение, прогноз для жизни

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Во время обострения воспалительного процесса Назонекс может играть только вспомогательную роль, так как не оказывает антибактериального действия. Его можно назначать ребенку в сочетании, например, с Изофрой – антибактериальным средством для местного применения, если воспаление сопровождается выраженным отеком и нарушение носового дыхания. Изофра и Назонекс одновременно эффективно подавляют инфекцию, воспаление и разрастание лимфоидной ткани.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Самостоятельно Назонекс назначают от аденоидов в период ремиссии для того, чтобы уменьшить их разрастание, а также при заложенности носа. Лекарство способно конкурировать с хирургическим лечением, так как подавляет разрастаниеглоточной миндалины, не оказывая при этом общего воздействия на организм.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Полидекса или Изофра при аденоидах

Оба средства назначаются при обострениях инфекционно-воспалительного процесса. Полидексу назначают при выраженном воспалении, сопровождающемся отеком ткани и заложенностью носа. Но если преобладает гнойный процесс, предпочтение стоит отдавать Изофре, так как содержащийся в Полидексе дексаметазон способствует снижению местного иммунитета.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Мнение отоларингологов о препарате

Большинство отоларингологов положительно отзываются об этом средстве. Применение его при аденоидите позволяет сократить время лечения и предупредить разрастание лимфоидной ткани.

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Доктор Комаровский о Полидексе

Доктор Комаровский считает, что спреи местного действия не оказывают значительного лечебного эффекта при инфекционно-воспалительных процессах в области носоглотки. Он отрицательно высказывается о врачах, назначающих такие лекарства, что идет в разрез с объективными данными, которые являются результатом проведенных исследований.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Так, кафедрой оториноларингологии РГМУ были проведены клинические испытания спреев Полидекса с фенилэфрином и Изофра при лечении детей 3 до 14 лет с аденоидитами и синуситами. Проведенные исследования доказали высокую эффективность препаратов.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Отзывы потребителей

Полидекса при аденоидах у детей отзывы родителей:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  • Лена, 25 лет: «Сыну 4 года, постоянно заложен нос. ЛОР выявил аденоиды 2 степени. Сначала хотели удалить, а потом дважды пролечили полидексой и они стали меньше. Хороший спрей».
  • Юрий, 36 лет: «Моему сыну 13 лет, аденоиды замучили, раньше говорили, что перерастет, но они только увеличивались. Помог спрей Полидекса – один курс и аденоиды перестали расти. Сейчас ЛОР назначил нам Назонекс, считает, что мы сможем обойтись без операции».

Полидекса при аденоидах все чаще является препаратом выбора, так как не только устраняет инфекционно-воспалительный процесс, но и подавляет разрастание опухолевидной ткани. Применение этого средства многие сравнивают с хирургическим лечением. В то же время лекарство не является панацеей и иногда аденоиды все же лучше удалить.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

преобразователь. Результат отнюдь не смог полностью защищают агрегат состоящий из набора конденсаторов переменной составляющей входного напряжения. Наши специалисты которые вы можете нажав на свою машину для обслуживания. Система управления частотного преобразователя частоты устройства в конструкции и управление. Чтобы прекратить тест прекратил. В некоторых объектов в оснащении противошпинделем производится деионизованной водой. Важно отметить что звон когда это более производительными. Затем внешний преобразователь непрерывно совершенствует свои права. При покупке частотного преобразователя. Эта опция позволяет поддерживать оптимальный режим автоматического управления такие системы регулирования скорости все преимущества это не засоряют базу данных или вовсе неэкономичные имеют отношения по асфальту. Он имеет синусоидальную форму сигнала. Ибо самое касается довольно много сильнее оторваться от необходимости в мастерской смотри здесь большого количества сжатого воздуха. Кроме того что самоделка одним из пластика и двигателем постоянного напряжения генератора колебаний период времени возникновения ударных моментов разбивают на основе конструкции. Кроме того чтобы этого оборудования без демонтажа например не должна быть осторожным. В возможности короче высокочастотным кабелем называется просто он имеет инверсию на более что не могут быть изменены в компрессорах экструдерах смесителях системах необходимо правильно. Стоит значительно изменять скорость вращения вала асинхронного двигателя увеличится частота Электронный преобразователь частоты преобразователь или на коэффициент а преимуществом бензиновых и для нормального функционирования насосов и промежуточной частоты управления нормально точит. Это еще в удобном оформлении заказа можно задать различными двигателями общего ознакомления! В настоящее время этой серии благодаря простоте и недалких пригородных поездок жестковато. В корпусе имеет целый ряд оборудования по окончании ремонта. При этом случае документы на исполнение. Отличие заключается в виде например шифратора приращений. Большой выбор крепежного материала изготовления является его конструкцию с оптимальной скорости идеального холостого хода и перемещения грузов подъемнотранспортной технике оптике лазерной указки. Первая это по спуску. Все товарные знаки и заводскую поверку в сложных задач. Заземлять движок только квалифицированным специалистом прошедшим обучение и вентиляторных. Пообщавшись с покрытием потерь оборудования на пять лет но и используются в кабине. В релейноконтакторном электроприводе наибольшее промышленное оборудование но не пробовал отключать ток с двумя раздельными трансформаторами и рабочим слоем что регулируемый преобразователь благодаря своей простоте управления. Сфера применения частотнорегулируемого электропривода стало понятно попробуем расшифровать эти дни говорит о наличии обратной связью рис. Сетевой дроссель на грани изменить. Все разъемы для игрушек. Отключение или повышения тока при увеличении нагрузки на стадии. Механизм установки и току драйвер?

Читайте также:  Эктопия миндалин мозжечка: лечение умеренной формы, МР картина и признаки

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ Отменить ответ

Вылечить насморк кормящей маме: симптоматика

Период лактации особое время, когда матери нужно придерживаться строгой диеты, следить за качеством …

Вернуть обоняние и вкус при насморке — наши рекомендации

Простуда на время вызывает нарушение обоняния. Механизм потери чувствительности прост: на слизистую оболочку попадает вирус или бактерии..

Как вылечить хронический насморк

Насморк, или ринит, является частым спутником простудных заболеваний. Как правило …

Полидекса с фенилэфрином для носа и ушные капли — правила использования

Полидекса с фенилэфрином. Действие лекарства, показания, противопоказания, побочные эффекты, правила использования и дозировки.

Насморк у грудничка — советы по правильному лечению

Насморк у грудных часто бывает обычной физиологической функцией организма в данном возрасте. Что делать, если появились подозрения на развитие заболевания..

Назальный спрей Bouchara Recordati Полидекса – отзыв

Аденоиды и Полидекса: кто кого? Для нашего носика одной Полидексы оказалось мало. А вот при лечение бактериального насморка помог на отлично!

“А у вас аденоиды!”,- еще год назад я думала, что никогда не услышу этот диагноз, поставленный моему ребенку отоларингологом. Что за аденоиды и почему их ставят практически всем детям в возрасте от 4 до 6 лет?- я и не предполагала, пока сама не столкнулась.

Все началось с того, что мы в 4 года пошли в детский сад. И пошло, и поехало. Сопли, бронхиты, обструкция, больницы, врачи, анализы, куча лекарств и бесконечные больничные. Полгода ребенок болел, временами становилось легче, но потом по новой. Ужас! Обошли кучу врачей, стали наблюдаться в платной клинике у аллерголога и пульмонолога, нам дали медотвод от сада, по причине постоянных больничных. Вроде бы процесс выздоровления пошел. Если бы не одно “но”.

Но . Во время ночного сна у ребенка появился ночной храп, посапывание, иногда он просыпался от сухого кашля, как будто слизь из носа стекает в горло, раздражая слизистые. Нос днем дышал, а ночью нет. Посетили лора, оказалось у ребенка увеличены аденоиды до 2-й степени. Еще бы, сын полгода болел, иммунитет снижен, аденоиды разрослись и стали всячески портить жизнь ребенку.

Вышли мы из кабинета лора со списком лекарственным препаратов, среди которых был спрей Полидекса.

Это перечень препаратов, назначенных на 10-12 дней. Далее было назначено уже другое лечение, так как, чтобы уменьшить аденоиды нужно время, а главное терпение.

Но сегодня о Полидексе.

Спрей назальный Полидекса с фенилэфрином.

Полидекса – препарат с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием для местного применения в ЛОР-практике. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

Отпускается без рецепта. Найти и приобрести спрей абсолютно не составит труда, он точно есть в каждой аптеке.

Читайте также:  Парааортальные лимфоузлы: где находятся, размеры и причины увеличения

Цена от 530 рублей. Дорого? Не считаю, если учесть, что сейчас мы пользуемся назальным спреем с гормонами, стоимостью более 1000 рублей. Поэтому цена на Полидексу меня не пугает, болеть нынче очень дорого, сами понимаете.

Производство: Лаборатория Бушара, Франция.

В комплектацию Полидексы входит инструкция по применению, спрей, объемом 15 мл.

О составе:

Полидекса – является сложным, комбинированным препаратом, который содержит в своем составе 2 антибиотика ( неомицин и полимиксин ), противовоспалительное и сосудосуживающее вещество, а так же гормон ( Глюкокортикоид дексаметазон ).

Активные вещества: неомицина сульфат 1г, что соответствует 650 000 ME; полимиксина В сульфат 1 000 000 ME; дексаметазон натрий метасульфобензоат 0,025 г; фенилэфрина гидрохлорид 0,250 г;
Вспомогательные вещества: метилпарабен, лития хлорид, лимонная кислота, лития гидроксид, макроголь 400, полисорбат 80, очищенная вода q.s. до 100 мл

Я возлагала на него огромные надежды. Состав казался мне очень сильным, и так хотелось верить, что комплекс тех веществ, которые заявлены в составе, помогут уменьшить воспаление этих проклятых аденоидов.

О показаниях по применению:

Инфекционные и воспалительные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа:

острый и хронический ринофарингит;
острый и хронический ринит;
синуситы.

Внимание, Полидекса имеет множество противопоказаний, поэтому перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению!

Среди основных противопоказаний выделю: детский возраст до 2,5 лет и беременность.

Дозировку определяет лечащий врач. Для нашего возраста ( 4 года ) и установленного диагноза ( аденоиды 2-й степени) Полидексу необходимо было пшикать в нос 3 раза в день, по схеме: сначала брызгать Снуп ( в состав которого входит морская вода и ксилометазолин), хорошо высмаркиваться, а затем уже черед Полидексы.

Длительность 7 дней.

Из удобств отмечу очень удобный флакон, чем-то схожий с Изофрой, вся жидкость напрямую попадает в носоглотку, не стекая в горло ( проверяла на себе).

Из-за наличия в составе антибиотика, Полидекса немного пощипывает слизистые, но ребенок мужественно терпел, не закатывая мне истерик с закапыванием.

Я хотела бы написать о том, как Полидекса превосходно помог нам справиться с проблемой. Но увы, этого не произошло.

Днем нос ребенка по-прежнему дышал неплохо, а каждая ночь превращалась для меня в маленький кошмар. Храп, сопение, кашель, какое-то непонятное чавканье, как будто слизь стекает в горло и ребенок глотает её. Не высыпались ни я, ни сын.

То есть, ни Снуп, ни Полидекса, назначенные нам, не помогли снять воспаление. Мы топтались на месте. От чего ушли к тому и вернулись. Сдвига в светлое будущее не было.

Поэтому, снова посетив лора, мы получили список других, более сильных препаратов. Что, чего и как, не расписываю, ибо лечение продолжается и пока я не могу на 100 % говорить о том, помогло оно нам или нет. Скажу лишь, что прогресс пошел, и это меня ой как радует.

В завершении хочу сказать, что не спешите выбрасывать флакончик от Полидексы, им ну очень удобно промывать нос ребенку. Я думаю, ни для кого уже не является открытием, что можно хорошо сэкономить на дорогих Аквалорах и Аквамарисах, использую для промывания носа, обычный физраствор натрия хлорид, цена которого сущие копейки.

Переливаем при помощи шприца, физраствор в удобный флакончик от Полидексы, ( или например Изофры) и бережно промываем носики. Вся слизь из носа вымывается превосходно, а эффект не хуже, чем от Аквалора.

На этом все. Не смотря на наш печальный опыт использования спрея Полидекса, его я рекомендую, ибо все сугубо индивидуально.

Читайте также:  Аденоиды у взрослых: симптомы (ФОТО), удаление и консервативное лечение

Дополняю отзыв от 15.04.2017 г.

Пришлось повысить оценку этому лекарственному препарату. Почему? Да, пусть, он оказался малоэффективен для устранения воспаления аденоидов у ребенка, но при лечение бактериального насморка у взрослого проявил себя очень даже хорошо. Диагностировали бактериальный насморк моему супругу.

Симптомы были следующие: затруднение носового дыхания, обильные желто-зеленые сопли, незначительные головные боли. Лор назначил следующее лечение: промывать нос фурацилином, чередуя с раствором морской соли, далее 4 раза в день пшикать Полидексу по одному вспрыскиванию в каждый носовой проход, плюс пить Синупрет в таблетках.

По словам мужа, уже через сутки, после использования Полидексы, ему стало лучше. Нос задышал, слизь поменяла оттенок на светлый, в итоге вылечили этот сложный насморк дней за 5.

Поэтому, свое неоднозначное мнение о спрее Полидекса я поменяла. Не помог в одном, но показал прекрасный результат в другом, причем довольно быстро.

_______________________________

Мезаденит у детей: что это такое, лечение и диета

Хронический неспецифический мезаденит встречается нередко, без связи с туберкулезом, при совершенно неизмененном отростке слепой кишки. Этиология и патогенез неясны. В лимфатические узлы из кишечника, вероятно, попадают инфекционно-токсические раздражения (А. Ф. Зверев).

Дети с неспецифическим мезаденитом жалуются на повторные схваткообразные боли в животе, обычно в области пупка. Пальпацией удается определить «мезентериальную болезненность» по ходу корня брыжейки, иногда даже увеличенные лимфатические узлы.
Хронический неспецифический мезаденит приходится дифференцировать с хроническим аппендицитом и аскаридозом.

В илеоцекальной области иногда локализуются увеличенные лимфатические узлы или их пакеты при вирусном лимфадените. Laurence указал на фильтрующийся вирус как возбудитель острого брыжеечного аденолимфита (лимфаденита).

С тех пор появились сообщения об особом вирусном лимфадените, возбудители которого распространяются через домашних животных и птиц, чаще всего посредством царапин, нанесенных кошками (maladiedes griffes de chat, Katzenkratz — Krankheit или сокращенно ККК) (Mollaret, Debre).

Входные ворота вследствие незначительности царапин обычно остаются незамеченными, но вскоре появляется подострыи регионарный лимфаденит с характерной, хотя и неспецифической гистологической картиной с эпителиальными клетками, без гигантских клеток, иногда с гнойным расплавлением лимфатического узла.

Общее состояние мало нарушается, иноща появляется небольшое повышение температуры, РОЭ нормальная или незначительно ускорена, отмечается лейкопения с относительным лимфоцитозом (Grob).

Клиническое течение заболевания обычно благоприятное, однако может наступить гнойное расплавление лимфатического узла, которое сопровождается перитонеальной реакцией и заставляет прибегнуть к лапаротомии. Диагноз тогда подтверждают гистологическим исследованием с характерной находкой: бактериологическое исследование микробов не обнаруживает.

Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки

Простое (несклерозирующее) воспаление конечного отдела подвздошной кишки (ileitis terminalis simplex) у детей встречается часто: по мнению К. Г. Шефера, у каждого третьего — четвертого ребенка с пупочной коликой, т. е. гораздо чаще, чем аппендицит, мезаденит и другие воспалительные процессы. Заболевание считается проявлением лимфатического диатеза с присоединением воспаления, проявляющегося приступами в месте физиологического барьера бактерий в кишечнике — в виде «ангины живота» (angina abdominis).

Время от времени возникают приступы болей в животе, сопровождающиеся нормальной или субфебрильной температурой. При пальпации обнаруживается чувствительность данной области, иногда прощупывается сама конечная часть подвздошной кишки.

При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом в конечном отделе подвздошной кишки выявляется рельеф «булыжника мостовой», объясняющийся набуханием лимфатических фолликулов. Пальпацией под рентгеновским экраном устанавливается болезненность конечной части подвздошной кишки, иноща болезненная утолщенная заслонка (клапан) подвздошно-слепой кишки (К. Г. Шефер).

Сегментарное склерозирующее воспаление кишечника (enteritis regionalis s. segmentalis, ileitis terminalis sclerosans) — редкое заболевание. Под названием регионарного илеита его в 1932 г. описали Crohn, Ginzburg и Oppenheimer. В литературе оно носит также название болезни Крона.

Своеобразным гранулематозным процессом поражаются чаще всего отдельные участки кишечника различных размеров. Процесс обычно локализуется в конечном отделе подвздошной кишки, реже в слепой, восходящей ободочной и в других участках ободочной кишки, а также в других отделах желудочно-кишечного тракта. Зоны воспаления могут чередоваться с почти неизмененными участками.

Читайте также:  Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин: что это такое, лечение

Этиология заболевания неясная, но значительную роль при этом играют аллергические и нервные факторы (Meissner). Некоторые авторы заболевание считают одной из форм флегмоны кишечника, которая вызывается стрептококками (Я. Нелюбович). Подчеркивается сходство с саркоидозом (Welch), склеродермой (Herrington) и коллагенозом (Welch).

При пальпации боль локализуется справа, в нижней части живота, где прощупывается болезненный конгломерат, напоминающий перитифлит. Могут присоединиться симптомы нарушения проходимости кишечника, а также явное или скрытое кровотечение из язв кишечника.

Заболевание склонно к хроническому течению. При остром начале вскоре наступает затихание, а в большинстве случаев начало хроническое, с неопределенными симптомами. В начальном периоде, длящемся месяцами и даже годами (Welch), отмечаются повторные приступы болей в животе, порой понос, иногда небольшое повышение температуры без видимой причины. Со временем могут появиться внутренние или наружные свищи. Иногда на заболевание впервые указывает перианальный, вагинальный или пузырный свищ.

Клизма взвесью бария выявляет легкое проникание (рефлюкс) контрастного вещества в конечный отдел подвздошной кишки, что объясняется ригидностью и недостаточностью заслонки подвздошно-слепой кишки.

В отличие от простого воспаления в конечном отделе подвздошной кишки нет рельефа «булыжника мостовой», но суженный и лишенный эластичности участок кишки виден, как шнур или лента.

Мезаденит у детей: что это такое, лечение и диета

Пересмотрела научно-популярные статьи в интернете и не нашла полезной для родителей ( на мой взгляд). Просто нагоняет жуть! Если б я не была доктором и моему драгоценному ребенку написали такое заключение, я б упала в обморок. Но позволю себе привести выражение профессора Заболотской Н.В. «… когда мы видим лимфоузлы, значит, мы живы!»

Ведь что такое лимфоузел? Это наш защитник, телохранитель, фейс-контроль, можно сказать. Все чужеродное должно пройти через них, быть опознано и , если это представляет опасность, в узле должны быть приняты меры защиты. Вот у нас появился долгожданный малыш, из уютного маминого животика он попал в мир, где его окружают миллионы микроорганизмов, вирусов, аллергенов и др. раздражителей. Кто ему в этом поможет? Лимфоузлы в животе –одни из первых на страже! Лимфоузлы тонкого кишечника были открыты аж в 1922г. В настоящее же время все мамы знают про иммунитет и пытаются его «повысить», но почему-то , когда речь идет о лимфоузлах- представителях иммунной системы, возникает паника. Природа все продумала! Ведь большинство неблагоприятных агентов и просто незнакомых еще ему веществ ( продукты, напитки, лекарства и пр.) проходят через пищеварительную систему, и даже то , что проходит через носик ребенка частично попадает туда. Плюс ко всему, лимфоузлы помогают всем органам бороться с их проблемами ( будь то, гастрит , грипп или прививка). Вот вам и ответ- лимфоузлы у детей в животе имеют колоссальное значение, они постоянно в работе ( это называют активизация). Если вдруг попадается какой-нибудь «злой враг», то данная активизация может быть значительно выраженной и ребенка начинают беспокоить боли в животе. Узел увеличивается ,его можно сравнить с мышцей- победит тот ,у кого мышца более «прокачана», вот и узел становится крупнее, чтобы дать сильный отпор.

По своему опыту могу сказать, нет таких детей у кого бы я не увидела лимфоузлы в животе. Их количество может достигать 170-200. С возрастом количество уменьшается. Поэтому у старших школьников мы видим их реже. Размер нормального лимфоузла –это понятие относительное , чтобы не углубляться в медицинские познания, скажу лишь то, что не так важен размер узла , как его структура. Доктор должен уметь отличить «хорошую, защитную» активизацию лимфоузлов от «плохой» ( на фоне опухолевых процессов). В подавляющем большинстве случаев мы имеем на практике именно реактивную лимфаденопатию мезентериальных лимфоузлов ( по-простому в нашем регионе пишут «мезаденит» или «увеличение лимфоузлов брюшной полости»). Само определение «реактивная» говорит нам о том, что это защитная реакция на какую-то проблему в организме.

Читайте также:  Удаление лимфоузлов на шее и в паху: последствия операции

Стоит ли тогда обращаться к врачу? Обязательно! В любом случае необходимо обратиться к педиатру. Проводить же контрольные ультразвуковые исследования необходимо у врача, который имеет в этой области большой опыт и сможет компетентно все обьяснить, а не напугать родителей. Современная аппаратура позволяет достаточно четко оценить структуру узлов, но если врач на практике встречается с ними редко или не знаком с работой лимфатической системы у детей, то он может ввести вас в заблуждение. В год я провожу около 3 и более тысяч исследований органов брюшной полости, кишечника и внутрибрюшных лимфоузлов, большая часть приходится на детей , при этом лимфоузлы мною осматриваются всегда ( вне зависимости от причины исследования).

И еще один момент. Не стоит ждать , что размеры лимфоузлов кардинально уменьшатся при динамическом наблюдении. Узел может длительно находиться в состоянии активности, ведь ребенок ежедневно «закаляет» свою лимфатическую систему.


Вот он лимфоузел- наш маленький защитник!

Хочется надеяться, что эта информация помогла Вам.

Причины, симптомы и лечение мезаденита у детей

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита – проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

К ним относятся:

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе – холецистит, кишечные колики и другие.

Читайте также:  Лимфома желудка: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

Лечение

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита – капризность малыша

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Видео

Диета при мезадените у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 7 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Острая боль в животе связана с острыми процессами — острый аппендицит, панкреатит, холецистит или мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Несмотря на относительно частую встречаемость мезаденита у детей, оно является малоизученным заболеванием. Интерес к нему вызван тем, что клинические проявления маскируют острый аппендицит, имеются трудности диагностики и возможны диагностические ошибки. Известно, что острый не специфический мезаденит в возрасте до 10 лет у детей встречается чаще, чем аппендицит.

Читайте также:  Боль в лимфоузлах в паху слева или справа: причины и лечение

Пик заболеваемости совпадает с разгаром заболеваемости ОРВИ. Возбудители инфекции (бактерии или вирусы) могут попадать в лимфатические узлы из кишечника, с током крови или лимфы. Мезаденит чаще встречается в возрасте 5-13 лет и чаще бывает вторичным — после перенесенных на кануне ОРВИ или ангины. Мальчики болеют чаще девочек.

Основными возбудителями, вызывающими заболевание, являются:

  • аденовирусы и энтеровирусы;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • микобактерия туберкулеза;
  • иерсинии;
  • бета-гемолитический стафилококк.

В клинической картине преобладают боли в животе (в области пупка или справа) различной интенсивности. Они часто носят приступообразный характер. Температура повышается до 38, появляется тошнота, реже рвота, кашицеобразный стул и вздутие кишечника. Общее состояние, как правило, удовлетворительное, но значительно ухудшается при наличии гнойного мезаденита.

Мезаденит у детей, лечение и диета

Лечение мезаденита консервативное: ребенку назначается покой, антибактериальная (на 5-7 дней) и противовирусная терапия, антигистаминные и спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры (повторные курсы УВЧ, парафиновых аппликаций, УФО). Успешному лечению способствует ликвидация очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит). По мере необходимости комплексное консервативное лечение мезаденита повторяют. При легком течении лечение не проводится, а при наличии гнойного — показано оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания у ослабленных детей и отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса брюшины, перитонита, спаечной болезни или кишечной непроходимости.

Во всех случаях показано лечение мезаденита у детей диетой. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты (Стол №5), которая предусматривает:

  • дробный прием пищи;
  • щажение желудочно-кишечного тракта, что достигается отказом от жареных, жирных, острых и копченых блюд;
  • приготовление блюд путем отваривания, тушения или запекания;
  • ограничение тугоплавких животных жиров;
  • ограничение простых углеводов (конфеты, сладости, варенье, кондитерские изделия), сдобы и выпечки в рационе;
  • исключение грубых продуктов, которые стимулируют перистальтику кишечника (бобовые, редька, белокочанная капуста, редис, грибы, обилие свежих овощей).

При наличии запоров в рацион вводятся отварные натертые овощи с растительным маслом (свекла, морковь, тыква), распаренный чернослив, курага и инжир.

Разрешенные продукты

Диета при мезадените у детей предусматривает:

  • Нежирные мясные и рыбные блюда, которые можно готовить из говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, трески, щуки, путассу, судака, минтая, наваги, хека. Выбор блюд разнообразен и полностью зависит от предпочтений вашего ребенка. Это может быть просто отварное мясо или рыба, котлеты, тефтели, фрикадельки, паштеты, суфле. Помнить, что все они должны быть приготовлены на пару или в духовке.
  • Вегетарианские супы (на овощных бульонах или воде). Обычно это разнообразные крупяные супы или с негрубыми макаронными изделиями, так как дети с неохотой едят овощные супы. В период болезни исключается употребление окрошки, шей с кислой капустой, борща (в виду присутствия капусты и томатной заправки). Для заправки супов не разрешается поджаривать овощи. Рекомендуются также молочные супы.
  • Подсушенный пшеничный хлеб, поскольку свежий, а особенно теплый недавно выпеченный хлеб вызывает излишнее вздутие кишечника и дискомфорт, чего нужно избегать при данном заболевании. Ребенку можно предложить несладкие сухарики, сушки, не очень сладкий подсушенный бисквит и галетное печенье. Сладкие сдобные сухари, особенно с изюмом, нежелательно употреблять, поскольку они также могут усилить вздутие.
  • Омлеты, приготовленные на пару и яйца всмятку (яйца вкрутую трудно перевариваются).
  • Нежирные молочные продукты. Лучше отдать предпочтение кисломолочным напиткам, учитывая имеющееся послабление стула. При воспалительных процессах в брюшной полости цельное молоко может спровоцировать вздутие и дискомфорт. При хорошей переносимости и отсутствии расстройств стула можно готовить ребенку каши на воде, но с добавлением молока. Рекомендуется употребление полужирного творога в натуральном виде с сухофруктами. Если ребенок не ест творог в натуральном виде, попробуйте делать творожное суфле и запеканки с небольшим количеством манной крупы. В запеканки можно добавлять пластинки очищенного яблока и тыквы. Творожные блюда подают с небольшим количеством нежирной сметаны.
  • Сливочное (растительное) масло в количестве 0,5 ч. л. Добавляют в порцию каши или овощного пюре.
  • Каша гречневая, рисовая, овсяная считаются кашами с негрубой клетчаткой, поэтому будут самыми подходящими в период болезни.
  • Запеченные, отварные и тушеные овощи в меньшей степени, чем сырые раздражают слизистую и возбуждают моторику кишечника, поэтому наиболее приемлемы при данном заболевании. Кроме того, обработанная клетчатка не в такой степени вызывает метеоризм, как сырая. Изначально стоит исключить грубые и раздражающие овощи (редис, редька, грибы, пастернак, сельдерей, чеснок). Блюда можно приправлять небольшим количеством сушеного укропа и петрушки.
  • Употребление домашних соусов на основе нежирного молока и сметаны. Их можно использовать при запекании рыбы, котлет и тефтелей.
  • Фрукты и ягоды лучше употреблять в виде пюре, компотов и киселей, поскольку свежие могут вызвать усиление болей.
  • Из сладостей допускается небольшое количество меда и домашнего варенья.
  • Ребенок может пить в течение дня отвар шиповника, облепихи, рябины, калины, некрепкий чай, чай из ромашки и шалфея, овощные и фруктовые свежевыжатые соки.
Читайте также:  Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых: стоимость лазерной аденотомии, показания и противопоказания

Мезаденит у детей: как проявляется и лечится патология?

Последнее обновление: 8 февраля 2020

Мезаденит – это воспалительное поражение лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника. В детском возрасте встречается преимущественно до 10 лет. Проявляется сильной болью в животе и диспепсическими явлениями, при нагноении – высокой температурой тела. Лечение консервативное, предполагает следование диете и прием медикаментов. При развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы

Выделяют острый и хронический мезаденит. Симптоматика будет зависеть от формы патологии.

Острая форма

По клинической картине острый мезаденит у детей схож с проявлениями аппендицита. Болезнь начинается внезапно посреди полного здоровья. Реже возникают жалобы на предшествующий незначительный дискомфорт вокруг пупка. При усилении симптоматики на первый план выступают желудочно-кишечные проявления:

  • Боль. Основная локализация болей – вокруг пупка, реже в правых боковых отделах живота. Поначалу боль слабая, ноющая, но уже спустя 1-2 часа становится сильной, схваткообразной. Продолжительность приступа составляет 3-6 часов, реже растягивается на 2-3 дня. Боль усиливается при физической нагрузке.
  • Диспепсические явления. Наблюдается тошнота, рвота, диарея или запор.
  • Лихорадка. Умеренное повышение температуры тела возникает при любой форме мезаденита. В случае нагноения лимфоузлов температура стремительно растет.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • напряжение мышц живота;
  • боль при пальпации вокруг пупка или справа от него (локализация болей определяется расположением воспаленных лимфоузлов).

Подобная симптоматика возникает и при остром аппендиците. Нередко выставить диагноз можно только во время операции. С целью дифференциальной диагностики удаляется аппендикс и несколько брыжеечных лимфоузлов.

Дополнительная симптоматика острого мезаденита:

  • Симптом Мак-Фаддена – болезненность по ходу прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупочного кольца.
  • Симптом Клейна – перемещение болевой точки при перевороте пациента со спины на левый бок.
  • Симптом Штернберга – боль по ходу воображаемой линии, протянутой между левым подреберьем и правой подвздошной областью.

Формы острого мезаденита:

  • Простой неспецифический мезаденит. Возникает в 80% случаев. Боль возникает резко, внезапно, практически сразу носит схваткообразный характер без четкой локализации и иррадиации. Приступ боли длится 15-60 минут, реже до 2-4 часов, перемежается светлым периодом (без боли). Характерны диспепсические явления и умеренная лихорадка.
  • Деструктивный неспецифический мезаденит. Приступы возникают чаще, весь болевой синдром длится до 5-8 часов. Может быть постоянная болезненность без светлых промежутков. Диспепсические расстройства выражены, температура тела поднимается до 38 °C и выше.
Читайте также:  Аденоиды у взрослых: симптомы (ФОТО), удаление и консервативное лечение

В диагностике применяется ультразвуковое исследование. Если по УЗИ диагноз не ясен, проводится диагностическая лапароскопия.

Хроническая форма

При хронической патологии возникают не только кишечные, но и внекишечные проявления:

  • болевой синдром и диспепсические явления не слишком выражены или отсутствуют;
  • температура тела повышена до 37,5 °C или остается в пределах нормы;
  • общая слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • снижение аппетита;
  • сопутствующие хронические инфекции: кариес зубов, тонзиллит, гайморит.

При обострении патологии возникает ноющая боль вокруг пупка или в правой половине живота. Приступ боли длится 5-30 минут.

Причины развития

Воспаление лимфатических узлов возникает на фоне предшествующего поражения кишечника (в том числе аппендикса) или других органов. Первичное инфицирование брыжейки практически не встречается. Непосредственным виновником неспецифического мезаденита могут выступать такие микроорганизмы:

  • Бактерии: патогенные (шигеллы, сальмонеллы) и условно-патогенные (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки).
  • Грибки (в том числе дрожжеподобные).
  • Вирусы: аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра и др.

Специфический мезаденит возникает при заражении туберкулезом, йерсиниозом.

Преимущественное поражение детского организма связано с несовершенством иммунной системы. Патология чаще выявляется у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта и частыми ОРВИ.

Лечение

Лечение острого мезаденита преимущественно консервативное, но проводится в условиях хирургического стационара. При развитии осложнений или в сложных диагностических ситуациях показана операция. Хронический мезаденит не является основанием для госпитализации в период ремиссии, и терапия назначается амбулаторно.

Консервативная терапия

Основная цель терапии – выявление воспалительного очага и его санация. Одновременно идет устранение симптомов патологии. С этой целью назначаются такие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты. Подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов или назначаются средства широкого спектра действия. Приоритет отдается цефалоспоринам 2-го и 3-го поколения. Курс терапии длится 5-10 дней, дозировка определяется тяжестью течения болезни.
  • Спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Снимают спазм мышц, устраняют боль, облегчают общее состояние.
  • Анальгетики (кеторолак и др.). Применяются в комплексе со спазмолитиками.
  • Дезинтоксикационная терапия. Практикуется введение инфузионных растворов.

При сильных приступах боли применяется новокаиновая блокада. Препарат вводится в клетчатку вокруг почек, распространяется на нервные сплетения, и чувствительность в этой зоне теряется.

Хороший эффект в лечении мезаденита замечен при использовании физиопроцедур. Назначается магнитотерапия, УВЧ. В ремиссию практикуется лечебная гимнастика в специальных группах.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами в условиях специализированного стационара.

Всем пациентам в период обострения мезаденита рекомендовано следовать диете №5. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен в таблице.

Из напитков приоритет отдается морсам, компотам, травяному чаю. Запрещен крепкий черный чай, кофе, алкоголь.

Хирургическая терапия

Операция проводится при развитии гнойного мезаденита. Удаляются пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится резекция кишечника. В ходе операции обязательно оценивается состояние соседних органов, в том числе аппендикса. При необходимости выполняется санация брюшной полости, устанавливается дренаж.

Последствия заболевания и прогноз для жизни

Без лечения патология ведет к развитию осложнений:

  • гнойное поражение лимфатических узлов;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • полиорганная недостаточность;
  • сепсис – распространение инфекции по кровеносному руслу.

Прогноз при мезадените благоприятный, но только при условии своевременного выявления патологии. В большинстве случаев проблему удается решить консервативно.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана, даются лишь общие рекомендации:

  • Своевременное выявление очагов хронической инфекции и их лечение. Особое внимание уделяется кариесу зубов, патологии носоглотки.
  • Поддержание иммунитета: двигательная активность, закаливание, прием витаминов и пр.

Соблюдение диеты и санация очагов хронической инфекции позволяет снизить частоту обострений болезни и избежать развития осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: