Ночной кашель: чем прекратить приступ ночью, как остановить сухой кашель у взрослого или ребенка?

Как можно быстро остановить приступ ночного кашля у взрослого: лекарства и другие методы

Чтобы ответить на вопрос, как остановить кашель, нужно разобраться, каково его происхождение. Лечение принесет эффект только в том случае, если будет направлено на борьбу с причинами. Но иногда ночные приступы очень тяжелы и мучительны. Они выматывают, мешая отдыху, еще более ослабляя организм во время болезни. К тому же ночной кашель снижает когнитивную (познавательную) функцию. Ухудшение памяти, внимания, повышенная раздражительность существенно снижают качество жизни человека. В таких случаях нужны экстренные меры, чтобы остановить ночные приступы.

1. Из-за чего бывают сильные приступы ночного кашля
2. Как остановить кашель ночью у взрослого без таблеток
3. Теплое питье
4. Увлажнение воздуха
5. Проветривание
6. Ингаляции
7. Прогревание грудной клетки
8. Массаж
9. Упражнение, чтобы унять симптом
10. Народные средства, чтобы быстро снять приступ
11. Как избавиться от ночного кашля лекарствами
12. Предотвращение рецидивов

Из-за чего бывают сильные приступы ночного кашля

Кашлевой рефлекс запускается внешним раздражителем или может быть симптомом патологии. Ночью воздействие раздражающего фактора воспринимается острее. В это время организм расслаблен, отвлекающих моментов нет. Горизонтальное положение тела способствует тому, что выведение мокроты из бронхов и трахеи замедляется. Она накапливается, перекрывая дыхательные пути. В итоге, в ночное время симптом становится ярче, а приступы более назойливы и мучительны, чем днем. Остановить их бывает гораздо сложнее.

Причиной ночного кашля без мокроты могут быть внешние раздражители (сухость воздуха, высокая концентрация пыли). Но чаще приступы провоцируются внутренними патологиями.

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• астма;
• аллергия;
• ОРЗ, грипп;
• туберкулез;
• опухолевый процесс в легких.

В большинстве случаев причины ночных приступов достаточно серьезны и, чтобы их остановить, требуется комплексное лечение.

Как остановить кашель ночью у взрослого без таблеток

Знание о том, как избавиться от приступа сухого кашля, поможет вам вернуть качественный ночной сон. Это обеспечит организму полноценный отдых, восстановит защитные силы для скорейшего выздоровления.

Чтобы остановить ночной приступ, существует несколько простых способов:

• Поднять изголовье кровати. Это остановит накопление слизи в просвете дыхательных путей, облегчит дыхание.
• Помогут и мятные леденцы. Их мягкий анестезирующий эффект снизит чувствительность кашлевых рецепторов.
• Поместить в тепло ноги, чтобы вызвать отток крови от органов грудной полости.

Теплое питье

Объясняя, как остановить сухой кашель в ночное время, врачи рекомендуют пить больше жидкости.

Витаминные и согревающие напитки способствуют разжижению мокроты и выведению ее из бронхов.

• ягодные морсы и кисели;
• отвары из лечебных трав и грудных сборов;
• теплое молоко с кусочком сливочного масла;
• подогретая минеральная вода без газа.

Эти напитки должны помочь. Они согреют, укрепят иммунитет, остановят кашлевой приступ. Сухой мучительный кашель постепенно станет влажным. Дыхательные пути освободятся от слизи и токсических веществ.

Увлажнение воздуха

Раздумывая, как убрать кашель, следует обратить внимание на состояние воздуха. Если в комнате включены отопительные приборы, влажность становится ниже. При вдыхании сухой воздух раздражает слизистые верхних дыхательных путей.

Купировать кашель без остановки поможет смягчение воздуха. Для этого можно применить специальные увлажнители. При их отсутствии, нагревательные приборы следует накрыть влажной тканью или поставить рядом широкую миску с водой.

Не стоит забывать и про влажную уборку помещения.

Проветривание

Остановить приступ кашля у взрослых и детей поможет проветривание квартиры. Свежий прохладный воздух благотворно воздействует на легкие и бронхи. Температура в комнате, где находится больной не должна превышать 20°С. В спертой атмосфере высока концентрация вирусов и пыли.

Хорошая циркуляция воздуха в доме и большое количество кислорода предотвратит гипоксию, уменьшит неприятные симптомы.

Ингаляции

Размышляя, как снять приступ сухого кашля, нельзя не вспомнить про ингаляции. Принцип лечения заключается в том, что человек вдыхает микроскопические частицы распыляемого антисептика или противовоспалительного средства. Лекарство, попадая на воспаленную слизистую дыхательных путей, эффективно смягчает ее. Местное и резорбтивное (путем всасывания) воздействие способствует наступлению быстрого терапевтического эффекта.

В домашних условиях применяют три вида ингаляций:

• дыхание над паром;
• при помощи небулайзера;
• путем использования домашнего ингалятора.

В качестве противовоспалительных средств применяют раствор пищевой соды, травяные отвары, эфирные масла. В более серьезных случаях используют медикаментозные средства с физраствором (Лазолван, Амбробене).

• Одну столовую ложку соды разводят в литре воды, подогревают до 40-50°C. Наклоняясь над паром, осторожно, поверхностно вдыхают, чтобы не допустить ожога. Продолжительность ингаляции – 5-7 минут.
• Эфирное масло эвкалипта – сильнейшее противопростудное средство. 2-3 капли аромамасла капают в литр воды. Ждут закипания, и, наклонившись, осторожно дышат в течение 3 минут. После небольшого отдыха повторяют процедуру.
• Для ингаляции с Лазолваном лекарство (3 мл) смешивают с хлоридом натрия в равных пропорциях и переливают в емкость небулайзера. Надевают маску и включают аппарат. Делают процедуру в течение 5 минут. Курс – не более 5 дней.

Домашние паровые ингаляции способны быстро остановить и устранить кашель, сопровождающий инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит). К противопоказаниям относят случаи с гнойной мокротой и высокой температурой.

Наиболее эффективно остановить приступы способна небулайзерная терапия. Аппарат дает дисперсное распыление лекарств, что способствует проникновению их во все отделы дыхательной системы и обеспечивает быстрый эффект.

Прогревание грудной клетки

Прекратить приступообразный сухой кашель у взрослого и ребенка можно путем местных прогреваний. Согревающий компресс на грудь, перцовый пластырь, растирание с разогревающей мазью уменьшают воспалительный процесс. Противопоказания к проведению процедуры:

• тяжелые состояния;
• высокая температура;
• склонность к аллергическим реакциям.

Массаж

Еще одно средство, способное эффективно остановить приступы кашля у взрослого и ребенка, – дренажный массаж. Он ускоряет выведение мокроты из нижних отделов дыхательных путей при пневмонии и бронхите, что помогает облегчить влажный кашель. Массаж противопоказан при высокой температуре и развивающихся осложнениях гриппа и простуды.

Чтобы повысить эффективность процедуры, рекомендуется перед ее началом принять согревающую ванну.

Массаж заключается в мягком простукивании ребром ладони по спине в проекции легких. Время воздействия – 5-7 минут. После дренирования больного нужно тепло укрыть и некоторое время дать спокойно полежать.

Упражнение, чтобы унять симптом

Успокоить приступ помогает специальное дыхательное упражнение. Это так называемое «квадратное дыхание». При данном методе цикл дыхания состоит из 4 тактов: вдох-пауза-выдох-пауза. Причем каждый такт делается на 4 счета:

• глубокий вдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре;
• полный выдох на счет один-два-три-четыре;
• пауза на счет один-два-три-четыре.

Следует делать данное упражнение в течение 5-7 минут. «Квадратное дыхание» устраняет застой мокроты, освобождает дыхательные пути, помогает остановить воспаление. Посредством внутреннего массажа восстанавливается слизистая оболочка бронхов. Упражнение благотворно влияет на состояние нервной системы, способствует повышению защитных сил.

Народные средства, чтобы быстро снять приступ

При сухом кашле эффективно помогают и средства народной медицины. Приоритет отдается отварам из лекарственных трав. Наиболее эффективны такие рецепты:

• Отвар ромашки. Аптечная ромашка обладает сильным антибактериальным эффектом. Теплый отвар (4 чайные ложки сухой травы заваривают в 400 мл воды) с добавлением ложки меда эффективно разжижает мокроту, снимает спазм дыхательной мускулатуры. Принимают отвар по половине стакана за полчаса до еды, ежедневно до улучшения состояния.
• Чай с шалфеем. Эфирные масла, содержащиеся в шалфее, смягчают слизистую горла, увеличивают отхаркивание, ускоряют выздоровление. Чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут. Чашку такого чая следует выпивать перед сном. Напиток успокоит слизистую горла, поможет спокойно уснуть.
• Настойка прополиса. Активизирует иммунитет, снимает воспаление и застой мокроты. Готовят лечебный напиток, добавляя 20 капель аптечной настойки на стакан теплого молока. Принимают средство 2 раза в день перед едой. Средний курс лечения – 2 недели.

Остановить приступ поможет теплое молоко с ложкой гречишного меда. Напиток, выпитый перед сном, успокоит раздраженное горло, эффективно прогреет, заживит слизистую.

Если таких средств нет под рукой, то можно рассосать кусочек сахара или приготовить жженый сахар на сковородке.

Как избавиться от ночного кашля лекарствами

Чтобы вылечить серьезную болезнь дыхательных путей, симптоматических мер недостаточно. Как остановить кашель при бронхите или пневмонии, знает лечащий врач. Основываясь на результатах диагностики, он назначит эффективное медикаментозное лечение:

• Чтобы остановить непрекращающийся сухой кашель, назначаются противокашлевые препараты центрального действия (Синекод, Бронхолитин, Либексин). Они влияют на мозговой центр, ответственный за кашлевой рефлекс. Препараты эффективны, но частый прием нежелателен. Он может привести к застою мокроты в дыхательных путях.
• Муколитики позволяют размягчить и вывести вязкую мокроту (Мукалтин, Бромгексин), а секретомоторные средства усиливают отделение мокроты, активизируя мерцательный эпителий слизистой (Алтейка).
• Антибиотики борются с бактериальной инфекцией, устраняя воспаление (Амоксициллин, Цефазолин).
• Противовирусные средства стимулируют защитные силы, помогая бороться с вирусами гриппа и острой респираторной инфекцией (Тамифлю, Кагоцел).
• Антигистаминные препараты выписывают при аллергии, поражающей дыхательные пути (Супрастин, Цитрин).
• Гормональные средства и бронхолитики способны быстро остановить приступы астмы (Преднизолон, Эуфиллин).
• Для лечения рефлюкс-эзофагита нужно на ночь принять антацидные препараты (Маалокс, Алмагель).

Предотвращение рецидивов

Профилактика кашля у взрослых начинается с изменения образа жизни. Отказ от вредных привычек, физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить иммунитет, простимулируют организм успешнее бороться с бактериями и вирусами.

Чтобы уменьшить риск ночных приступов, следует своевременно убирать комнату, проветривать ее. В холодное время, когда работает отопление, важно смягчать сухую атмосферу.

Перед сном полезно пройтись на свежем воздухе.

При появлении симптома нельзя заниматься самолечением. Эффективно остановить начинающийся кашель можно, только воздействуя на его причину. Назначить медикаментозную терапию должен лечащий врач после диагностики.

Надоедливый кашель мешает спать и не только…

Поделиться:

На правах рекламы

Кашель редко воспринимается как серьезная проблема. Вроде покашляешь немного и пройдет само. Но есть особая разновидность кашля, игнорировать которую просто невозможно. Это – сухой навязчивый кашель.

Такой кашель характерен для первых 2-3 дней простуды. Но в ряде случаев может сохраняться и после перенесенной болезни, длительно преследуя периодическими покашливаниями.

Что же такого особенно в сухом кашле? И в чем причина причиняемого им дискомфорта?

Отличительной особенностью сухого кашля является его непродуктивный характер. При нем никогда не откашливается мокрота. Поэтому его еще часто называют пустым или бесполезным. Сухой кашель часто сопровождается першением, раздражением и даже болезненными ощущениями в горле. Описывая его, многие говорят «словно что-то щекочет или царапает внутри». Голос человека с сухим кашлем зачастую становится грубым или осипшим. В ряде случаев он может пропадать и вовсе.

Второй особенностью сухого кашля его является его громкий и неприятный звук. Часто его характеризуют как грубый, трескучий, лающий. Такой кашель не дает возможности нормально общаться, постоянно мешает и всех раздражает, может даже становиться причиной напряжения в рабочем коллективе. Особенно неловко находиться человеку с сухим кашлем в общественных местах, подразумевающих соблюдение тишины, – в библиотеке, на лекции, в кино, театре и многих других.

Третьей типичной чертой сухого кашля является его навязчивый, неконтролируемый, приступообразный характер. Начавшись неожиданно, далее он следует чередой надрывных мучительных кашлевых приступов, которые сложно остановить. Окончание приступа не приносит облегчения, а лишь создает предпосылки к его повторению. Раздраженная слизистая горла и задней стенки глотки становится настолько чувствительной, что реагирует на малейшее движение воздуха, в том числе при дыхании.

Приступы сухого кашля не дают покоя в течение дня, но особенно плохо переносятся ночью. Тяжело уснуть как самому кашляющему, так и членам его семьи. Как следствие – усталость и разбитость на утро, раздраженность, плохое настроение и снижение производительности на работе.

Основная помощь при сухом кашле заключается в облегчении состояния больного. Важно остановить приступы и дать возможность передохнуть. С этой целью используют специальные противокашлевые препараты.

Выделяют средства периферического и центрального действия. Первые оказывают действие на уровне раздраженной слизистой, успокаивая и смягчая ее. Однако в подавляющем большинстве случаев их эффект носит кратковременный характер. Сформированный до того стойкий очаг возбуждения на уровне кашлевого центра головного мозга продолжает провоцировать новые повторные приступы кашля.

Более продолжительный и стойкий эффект обеспечивают противокашлевые препараты центрального действия. Действуя непосредственно на кашлевой центр, они способны блокировать его, тем самым разрывая сформированный «порочный круг» сухого кашля. Яркими представителями противокашлевых средств центрального действия являются препараты серии КОДЕЛАК ® НЕО. В их основе молекула бутамирата. Проведенные исследования продемонстрировали ее способность к действию уже через 30 минут после приема 1 . Препараты типа КОДЕЛАК ® НЕО способствуют снижению частоты, силы и интенсивности приступов сухого кашля. В составе КОДЕЛАК ® НЕО не содержится кодеин, поэтому они не формируют зависимости и подходят даже для длительного применения.

КОДЕЛАК ® НЕО выпускается в 3 лекарственных формах, обеспечивая возможность выбора препарата для лиц разного возраста.

• КОДЕЛАК ® НЕО капли разрешены к применению у грудных детей с 2-х месячного возраста 2 . Удобная дозирующая капельница обеспечивает точность дозирования, которая в свою очередь является важнейшим фактором безопасности лекарственного средства.
• КОДЕЛАК ® НЕО сироп может применяться у детей, достигших 3-летнего возраста и взрослых, предпочитающих при лечении сухого кашля жидкие лекарственные формы. Сладковатый вкус и приятный аромат ванили дополнительно облегчают прием лекарственного препарата у малышей. Упаковка сиропа комплектуется удобной мерной ложечкой.
• КОДЕЛАК ® НЕО таблетки используются у взрослых старше 18 лет. Дополнительным преимуществом таблеток в сравнении с сиропом является модифицированное высвобождение действующего вещества. Это обеспечивает сохранение активности препарата до 12 ч. и возможность его 2х-кратного приема в течение суток. Помимо удобства, это – также возможность полноценно сна без кашля на протяжении ночи, а также –продуктивность на протяжении рабочего дня.

Подробнее ознакомиться с информацией о препаратах КОДЕЛАК ® НЕО можно на сайте www.kodelak.ru.

1. Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz.med. It. Arch.Sc.Med. 1984; 143: 229-232 (Матерацци Ф., Капано Р., Д’Урсо Б., Виско А. Терапевтические заметки на бутамират цитрат. 1984).

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Коделак Нео® капли, Рег.номер ЛП – 001808, перед применением препарата у детей до 2 лет следует обязательно проконсультироваться с врачом.

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Коделак Нео® таблетки, Рег.номер ЛП-002526

Товар по теме: [product](КОДЕЛАК НЕО 100 мл)

Кашель у детей

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Источник фото: shutterstock.com

Что такое кашель

Кашель – это защитная реакция организма, относится к врожденным безусловным рефлексам. Срабатывает при любых раздражителях в дыхательных путях, выталкивает их через усиленные выдохи ртом – кашлевые толчки. В качестве раздражителя могут выступать мокрота, кровь, гной, пыль, предметы и любые вещества. Они провоцируют рецепторы в дыхательных путях (в носу и придаточных пазухах, гортани, трахее, плевре, бронхах).

Механизм кашля – короткий глубокий вдох, одновременное сокращение мышц гортани и напряжение брюшной стенки, затем форсированный выдох через голосовую щель.

В основном кашель является симптомом болезни и требует обязательного лечения. Чаще всего сопровождает ОРЗ и заболевания верхних дыхательных путей. Реже может сигнализировать о болезнях сердца, лор-органов и нервной системы.

Как распознать приступ кашля

Если кашель носит приступообразный характер, возникает ночью и утром, повторяется в часы бодрствования – следует обратиться к врачу. Такой кашель явно сигнализирует о болезни. Особенно если его сопровождает температура, быстрая утомляемость, появление соплей, красное горло, общая слабость.

Но нужно помнить, что кашель не всегда является спутником болезни, иногда он нужен, чтобы очистить дыхательные пути и устранить помехи дыханию. Он быстро проходит и не повторяется, в отличие от кашля, который вызывает болезнь.

Виды и причины детского кашля

Кашель бывает разным, и от его продолжительности, периодичности и времени зависит назначение лечения.

Причины кашля

Причины кашля делятся на несколько групп, и нужно понимать причину кашля, чтобы назначить правильное лечение.

Простудные заболевания лор-органов и органов дыхания – часто сопровождаются обильным выделением слизи, которая стекает по задней стенке гортани. Кашель возникает как попытка очистить дыхательные пути от обильного секрета. Простуда чаще всего вызывается переохлаждением.

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – причина та же: обильный секрет, выделяемый как ответ на работу вирусов.

Астма – приступы кашля могут возникать на холоде, при интенсивном движении, при соприкосновении с аллергенами. Обычно кашель возникает ночью, ему сопутствует одышка, свист в груди на вдохе-выдохе.

Хронический бронхит – кашель возникает утром, после отхождения мокроты успокаивается.

Воспаление легких, туберкулез – вид кашля зависит от стадии развития болезни.

Болезни пищевода и желудка – в дыхательные пути попадает содержимое желудка. Кашель – длительный и сухой, дыхание – свистящее. Сопровождается болями в желудке, изжогой и рвотой.

Аллергия – кашель возникает в ответ на обильное выделение слизи и как попытка избавиться от аллергенов в дыхательных путях.

Болезни сердца – кашель ночной, сухой, сиплый. Сопровождается симптомами, характерными для болезней органов сердечно-сосудистой системы.

Нервный кашель – сложно поддается диагностике, и причины его появления индивидуальны для каждого отдельного случая.

Инородное тело в органах дыхания – кашель появляется при попадании мелких предметов, например крошек.

Нарушение режима влажности в помещении – сухой или очень влажный воздух могут вызвать приступ кашля, особенно у маленьких детей.

Загрязнение воздуха – дым, резкие запахи, например от краски или от некачественного пластика, также могут спровоцировать кашель.

Источник фото: shutterstock.com

Какой бывает кашель

Классификация кашля опирается на его основные проявления.

Время суток, или суточная динамика

Утро – возникает после пробуждения, при смене положения тела, является симптомом воспаления в верхних дыхательных путях.

День – это время характерно для ОРЗ, воспалений легких и бронхитов, к вечеру усиливается.

Вечер – сильный вечерний кашель бывает при бронхите и воспалении легких.

Ночь – как правило, это приступообразный кашель, он сопровождает бронхиальную астму, ларингит и коклюш.

Длительность кашля

Острый – длится до 3 недель.

Хронический – длится более 3 недель.

Периодичность кашля

Периодический кашель – легкий или приступообразный, в одно и то же время в течение дня.

Постоянный кашель – продолжается достаточно долго, периодически ослабевая и усиливаясь.

Сухой, или непродуктивный кашель

Сопровождает простудные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

обостряется вечером и ночью;

днем приступы случаются от 5 раз;

иногда ему сопутствует температура;

может быть лающим и надрывным;

сопровождается (но не всегда) болевыми ощущениями.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Опухание шеи

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

• Почему опухает шея
  • Травматические повреждения

  Почему опухает шея

  Травматические повреждения

  Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

  У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

  При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

  Болезни лимфатической системы

  Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

  • Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
  • Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
  • ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
  • Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
  • Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

  У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

  

  Эндокринные патологии

  Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

  • Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
  • Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
  • Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

  При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

  Челюстно-лицевая патология

  Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

  • Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
  • Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
  • Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
  • Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
  • Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

  Болезни ЛОР-органов

  Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

  • Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
  • Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
  • Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
  • Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
  • Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

  Аллергия

  При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

  Инфекционные болезни

  Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

  У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

  Новообразования

  Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

  Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

  Другие причины

  Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

  • Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
  • Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
  • Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
  • Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
  • Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
  • Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

  Диагностика

  Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
  • Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
  • Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
  • Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
  • Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
  • Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

  

  Лечение

  Помощь на догоспитальном этапе

  При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

  Консервативная терапия

  Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

  • НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
  • Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
  • Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

  После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

  Хирургическое лечение

  При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

  • Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
  • Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
  • Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
  • Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
  • Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

  Саркомы мягких тканей головы и шеи

  Саркомы мягких тканей – разнородная группа злокачественных новообразований мягких тканей головы и шеи. Под мягкими тканями подразумеваются все анатомические образования, расположенные между кожей и костями скелета, подкожная жировая клетчатка, рыхлая жировая межмышечная прослойка, синовиальная ткань, поперечно-полосатые и гладкие мышцы.

  Саркомы мягких тканей чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Пик заболеваемости приходится примерно на 50-60 лет, но опухоль может возникнуть в любом возрасте. В структуре онкологической заболеваемости саркомы мягких тканей занимают 1%, из них на локализацию головы и шеи приходится 10%.

  Следует выделить ряд особенностей сарком мягких тканей, к ним относятся:

  • отсутствие истинной капсулы;
  • склонность к прорастанию в близлежащие органы и ткани и последующему разрушению этих образований;
  • рост с образованием нескольких опухолевых узлов.

  Перечисленные признаки обуславливают нередкие местные рецидивы опухолей данной группы.

  Причины развития

  До сих пор неясно, почему возникают саркомы мягких тканей, однако были выявлены определенные факторы риска.

  Генетическая предрасположенность

  • невоидный базально-клеточный синдром (синдром Горлина);
  • нейрофиброматоз (болезнь фон Реклингхаузена);
  • туберозный склероз (болезнь Борневилля);
  • синдром Гарднера;
  • синдром Вернера.

  Канцерогены

  Риск развития ангиосарком значительно увеличивается при предшествующем контакте с феноксигербицидами (2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота, 2,4,5-трихлорфеноксиуксусная кислота) и диоксинами.

  Иммуносупрессия

  Наиболее ярким примером является саркома Капоши у людей со СПИД, аутоиммунной гемолитической анемией и у перенесших трансплантацию органов.

  Большинство пациентов приходят с жалобой на рост опухоли после перенесенной травмы или ушиба. Связь между травмой и развитием сарком мягких тканей отсутствует.

  Классификация

  Классификация по ткани, из которой происходит опухолевое образование:

  1. Жировая – липосаркома;
  2. Мышечная:
     • исчерченная мышечная ткань – рабдомиосаркома,
     • неисчерченная мышечная ткань – лейомиосаркома;
  3. Сосуды:
     • кровеносные – гемангиосаркома,
     • лимфатические – линфангиосаркома;
  4. Соединительная – фибросаркома;
  5. Синовиальная мембрана – синовиальная саркома;
  6. Нервная – нейрогенная саркома;
  7. Кожа – фибросаркома.

  

  Симптомы

  Клинические проявления и выраженность симптомов зависят от первичной локализации и размеров опухоли.

  Чаще всего саркомы мягких тканей головы и шеи имеют бессимптомное течение.

  • боль;
  • парестезия – нарушение чувствительности вдоль хода периферических нервов, которое может проявляться жжением, онемением, покалыванием;
  • параличи нервов;
  • тризм – спазм жевательной мускулатуры, который характеризуется ограничением движений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • изъязвление слизистой оболочки;
  • дисфония – явление, характеризующееся нарушением голосовой функции;
  • дисфагия – нарушение глотания.

  При расположении сарком мягких тканей рядом с носом может появиться заложенность носа, не проходящая на протяжении длительного периода.

  Примеры сарком мягких тканей головы и шеи

  

  

  Остеогенная саркома альвеолярного отростка верхней челюсти

  

  Остеогенная саркома нижней челюсти

  

  Плеоморфная саркома мягких тканей шеи справа

  Диагностика

  Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования ткани опухоли.

  Есть два метода получения материала для исследования:

  • толстоигольная биопсия;
  • открытая биопсия.

  Биопсия должна быть выполнена в той локализации, которая во время операции будет входить в зону иссечения опухолевого образования.

  1. Осмотр: может наблюдаться бугристый округлый желтый или серый узел. Он может иметь разную плотность и консистенцию. Мягкие узлы – при липосаркомах, плотные – при фибросаркомах, желеобразные образования – при миксомах;
  2. Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
  3. Биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек (включая электролиты);
  4. Коагулограмма;
  5. МРТ области головы и шеи;
  6. КТ лёгких;
  7. Ультразвуковое исследование;
  8. Радиоизотопное исследование костей скелета (при миксоидных липосаркомах);
  9. КТ головного мозга (при альвеолярной саркоме мягких тканей и гемангиоперицитоме).

  Важно: с целью первичного обследования и уточнения стадии рутинное назначение ПЭТ не рекомендуется.

  Лечение

  К лечению пациента с саркомами мягких тканей головы и шеи требуется комплексный подход с привлечением ряда специалистов: морфолога, хирурга, лучевого диагноста, химиотерапевта, радиолога.

  Хирургическое лечение

  Хирургическое вмешательство является основным методом лечения пациентов с данной патологией.

  Рост сарком мягких тканей происходит в капсуле, которая впоследствии отодвигает близлежащие ткани. Эта оболочка называется псевдокапсулой. Оперативное вмешательство подразумевает удаление псевдокапсулы единым блоком с отрицательными краями резекции без ее повреждения, так как нарушение целостности этого образования повышает риск рецидива опухоли.

  В постоперационном периоде может проводится лучевая терапия для обеспечения местного контроля.

  К дополнительным методам лечения можно отнести химиотерапию и лучевую терапию.

  Лучевая терапия

  Предоперационая лучевая терапия дает значительные преимущества – улучшаются условия оперирования и уменьшаются размеры опухолевого образования.

  Негативным моментом этого лечения является высокая частота послеоперационных осложнений инфекционного характера.

  Химиолучевая терапия

  Лечение, сочетающее химиотерапию с лучевой терапией, называется химиолучевой терапией.

  Химиотерапия может улучшить эффективность лучевой терапии, поэтому иногда их применяют вместе. Это комбинация системной и местной терапии.

  Лечение при распространенном процессе

  Химиотерапия является основой лечения прогрессирующего заболевания, так как вводимые препараты попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему организму.

  Наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами, применяемыми при саркомах мягких тканей, являются доксорубицин, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел. Эти препараты могут быть назначены отдельно или в комбинации.

  Химиотерапия у больных с прогрессирующим течением заболевания должна быть основана на доксорубицине или эпирубицине, оба препарата принадлежат к антрациклинам. У пациентов с ангиосаркомой вместо доксорубицина может быть предложен паклитаксел или доцетаксел.

  Добавление другого препарата(ов) к доксорубицину или эпирубицину может усилить эффект системного воздействия химиотерапии у некоторых больных. Этот выбор в первую очередь зависит от гистологического типа рака.

  Если первая химиотерапия не дала ожидаемого результата, то может быть предложена другая химиотерапия. Выбор одного или нескольких препаратов будет зависеть от ранее применяемых препаратов, а также от гистологического типа опухоли. Препараты, которые можно рассматривать, включают ифосфамид, трабектедин, гемцитабин, доцетаксел и паклитаксел.

  Таргетная терапия

  Этот метод лечения работает путем связывания с определенным белком или структурой, участвующей в росте и прогрессировании опухоли. Побочные эффекты отличаются от традиционной химиотерапии и зависят от механизма действия препарата. Таргетными препаратами, одобренными для применения при саркомах мягких тканей в России, являются:

  • пазопаниб – при саркомах мягких тканей, отличных от липосарком;
  • иматиниб – при дерматофибросаркоме, когда требуется системная терапия.

  Лучевая терапия

  Лучевая терапия может применяться для облегчения симптомов или предотвращения осложнений, например, в случае наличия костных метастазов.

  Хирургия

  Хирургическое лечение метастазов может быть рассмотрено в зависимости от их локализации и от анамнеза заболевания. Например, когда метастазы в легких появляются через длительное время после первоначального лечения и когда, по мнению хирурга, их можно полностью удалить.

  Прогноз

  Прогноз при саркомах мягких тканей головы и шеи во многом зависит от размера опухоли, первичной локализации, этиологии и наличия местных или отдаленных вторичных очагов злокачественного новообразования. При проведении ранних диагностических мероприятий и адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

  Список литературы:

  1. NCCN Guidelines for Patients: Soft Tissue Sarcoma, 2020.
  2. Shah. Head and Neck Surgery and Oncology 5 ed, 2020.
  3. Soft tissue sarcomas: a guide for patients – Information based on ESMO Clinical Practice Guidelines – v.2016.1
  4. Феденко А. А., Бохян А. Ю., Горбунова В. А., Махсон А. Н., Тепляков В. В. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 272–282.

  

  

  Авторская публикация:
  Миненков Н.В.
  Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

  

  Под научной редакцией:
  Раджабова З.А.
  Заведующий отделением опухолей головы и шеи
  НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
  врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

  Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

  Причины развития боковой кисты шеи

  Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова “kystis”- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

  Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

  Признаки и симптомы боковой кисты шеи

  Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

  Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

  – появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;
  – нарушение глотательного процесса пищи;
  – болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;
  – ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;
  – увеличение лимфатических узлов на шее;
  – смещение гортани;
  – нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);
  – нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

  Диагностика боковой кисты шеи

  Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

  Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

  Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

  – полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;
  – внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;
  – компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;
  – УЗИ шеи;
  – пункция кисты ( по показаниям);
  – фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

  Лечение боковой кисты шеи

  Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

  Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

  Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

  Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

  Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

  В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

  Прогноз лечения боковой кисты шеи

  Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

  – общее состояние здоровья пациента;
  – возраст;
  – размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;
  – длительность развития кисты;
  – формы кисты – воспаление, нагноение;
  – содержание полости – гной или экссудат;
  – вид фистулы;
  – наличие или отсутствие хронических заболеваний.

  В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

  Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

  К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

  Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России

  Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

  Вид шеи пациентки до операции

  Снимки МРТ пациентки М.

  21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

  Операция по удалению боковой кисты пациентке М.

  Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см

  В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.

  Похожие записи:

  1. «Гексаспрей» или «Гексорал»: что лучше и эффективнее, сравнение действий препаратов
  2. Киста в носовой пазухе: симптомы и лечение, операция, последствия
  3. Верхнечелюстная киста в правой и левой гайморовых пазухах — причины появления, размеры для удаления и лечения
  4. Киста лобной пазухи: симптомы и лечение, удаление