Операция по исправлению перегородки носа: лазером, операция на нос

Септопластика: исправление искривления носовой перегородки

Что такое септопластика

Септопластика – операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.

При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием). Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный. При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.

Показания к оперативному лечению

Показания для операции:

  • затруднение носового дыхания
  • развитие хронического ринита
  • рецидивирующие гнойные синуситы
  • рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
  • развитие кист в околоносовых пазухах
  • развитие полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи)

Чтобы определить, требуется ли оперативное лечение в вашем случае, врач проведет инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии, а также лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.

Противопоказания

Септопластика противопоказана в случае наличия онкологии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.

Виды септопластики

Радиоволновая септопластика

Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы. В преимуществах операции – не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции. Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.

Лазерная септопластика

Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться с врачом.

Наиболее щадящий метод

Возможность избежать шрамов

(удаляются только искривленные участки перегородки,
искривленный хрящ исправляется и в исправленном виде возвращается на место).

Сохранение целостности перегородки

Короткий реабилитационный период

Большой антисептический эффект

Короткий реабилитационный период

Короткая продолжительность операции

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

  • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови

Узнать больше

Как проходит операция

Целью оперативного лечения является удаление хрящевых и костных искривленных отделов перегородки носа. Искривленные участки хряща далее ремоделируются, вследствие чего становятся прямыми и уже в таком виде реимплаинтурются обратно между листками слизистой оболочки.

В ходе операции в нашей клинике используется радиоволновой аппарат Сургитрон для уменьшения кровоточивости тканей.

При искривлении только в области хрящевой части носовой перегородки операция может быть проведена с помощью лазера.

Преимуществом операции в нашей клинике является наименьшая травматизация тканей, удаление только искривленных частей перегородки носа, реимплантирование исправленных участков хрящей обратно.

Анестезия

Оперативное лечение проводится под общим обезболиванием (наркозом). Для этого используются современные безопасные лекарственные препараты, современное оборудование немецкой фирмы Draeger. Высококвалифицированные анестезиологи с большим стажем работы проведут наркоз с максимальной безопасностью для вашего организма.

После септопластики

Первый час после операции проходит в палате интенсивной терапии, затем пациент переводится в комфортную палату. Нахождение в стационаре длится не более 3 дней. Пациент круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Выписывается пациент с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа. Далее он наблюдается у лор-врача амбулаторно.

Стоимость септопластики

Цена операции составляет от 99,000 рублей. В нее входит:

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре
  • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Читайте также:  Ямик: процедура при гайморите. Лечение синус катетером

Искривление перегородки носа

Деформация носовой перегородки, сопровождающаяся ее искривлением, во многих случаях сопровождается постоянным нарушением носовых функций.

Искривление носовой перегородки разной степени отмечается у половины населения, чаще у мужчин. Могут поражаться как костная, так и хрящевая части органа. В результате нарушается процесс нормального носового дыхания, что служит предрасполагающим фактором для большинства заболеваний в оториноларингологии.

У людей с такой патологией носовые ходы с одной стороны уже, чем с другой. Это изменяет структуру воздушного потока, при этом пораженная сторона может быть заблокирована. Такая «блокада» может стать причиной хронического одностороннего синусита. На коже и слизистой пораженной половины носа возникает сухость и трещины, что может стать причиной носовых кровотечений.

Причины

Почти в 90% случаев искривление перегородки носа связано с ее травмой. У новорожденных причиной может стать внутриутробное или родовое повреждение, так как носовая перегородка у младенцев образована мягкими несросшимися хрящевыми отделами, которые легко повреждаются.

В дальнейшем по мере роста ребенка несоответствие между костной основой носа и деформированной хрящевой частью увеличивается, и искривление становится более заметным. В результате не только меняется форма лица, но и развиваются функциональные расстройства дыхания.

Помимо травм, причинами искривления перегородки носа могут быть:

  • врожденные пороки развития лицевого отдела черепа, например, незаращение твердого неба;
  • полипы и опухоли полости носа;
  • тяжелые инфекционные заболевания, хронический ринит.

Учитывая перечисленные факторы, все причины патологии делятся на группы:

  • физиологические, связанные с особенностями роста и развития хрящевых и костных тканей носа;
  • травматические, вызванные действием механического фактора, причем пострадавший нередко даже не помнит о, казалось бы, незначительной травме;
  • компенсаторные, обусловленные патологией носовых ходов (опухоль, полип и другие).

Особенности деформации перегородки при переломе зависят от направления удара при травме носа:

  • при травме кончика носа костная основа перегородки не повреждается, но по мере роста ребенка конечный отдел носа поворачивается в сторону; при сильном ударе возможно образование в будущем абсцесса перегородки;
  • при ударе по спинке носа спереди возможны два варианта развития событий: если исходно искривление носовой перегородки уже имелось, она сломается в этом же направлении; при повреждении прямой перегородки форма носа может не измениться;
  • если удар по спинке носа пришелся сверху, он всегда вызывает перелом носовых костей; при этом спинка носа западает, а в дальнейшем формируется его седловидная деформация;
  • при ударе по носу сбоку носовая перегородка может изогнуться в соответствующую сторону, сто вызовет деформацию наружного носа или смещение его спинки, иногда при такой травме страдает обоняние;
  • при повреждении, вызванном падением на лицо (например, при ДТП) характер повреждений разнообразен; носовая перегородка часто «смята», что сочетается с травмами решетчатой кости, основания черепа, переломами стенок придаточных пазух носа.

Выяснение причины и механизма искривления перегородки носа необходимо врачу для определения верной лечебной тактики.

Симптомы

Клинические проявления искривления носовой перегородки можно разделить на общие и местные. К местным относятся:

  • одностороннее нарушение дыхания через нос, чувство заложенности одной ноздри;
  • нарушение обоняния и выделения слизи из пораженной ноздри;
  • гнусавость и храп, снижение слуха;
  • носовые кровотечения из-за частых травм сухой слизистой;
  • нарушение нормальной формы наружного носа.

Общие признаки связаны с недостаточной функцией носового дыхания, в результате чего в легкие поступает меньше воздуха, и организм испытывает хроническое кислородное голодание:

  • быстрая утомляемость, у ребенка – плохая успеваемость в школе;
  • приступообразная головная боль;
  • отставание ребенка в психическом и физическом развитии;
  • частые простудные заболевания.

Чем сильнее выражено искривление перегородки носа, тем чаще проявляются общие симптомы. Особенно они опасны для развития ребенка.

Нередко этой патологии сопутствуют другие заболевания, возможно, связанные с нарушением дыхания через нос. Это вазомоторный и аллергический ринит, средний отит, аденоиды, хронический синусит, тонзиллит, бронхиальная астма.

При значительном искривлении перегородки пациент жалуется на сухость во рту, чувство давления в носовых ходах и нарушение сна из-за невозможности дышать через нос.

Классификация

Нередко используется разделение всех деформаций носовой перегородки на такие категории:

  • незначительное смещение переднего отдела в сторону с нормальной функцией;
  • незначительное смещение там же, но с нарушением функции носа;
  • смещение перегородки на уровне переднего конца средней носовой раковины;
  • сочетание двух предыдущих типов на разных сторонах носовой полости;
  • гребень в базальном (заднем, основном) отделе перегородки с одной стороны;
  • гребень в передне-базальной части с углублением с противоположной стороны;
  • комбинированное нарушение.

Применяется и «рабочая» классификация, удобная для выбора метода операции:

  • отклонение в форме буквы С;
  • деформация в форме буквы S;
  • гребень или шип на перегородке;
  • комбинированные формы;
  • смещение перегородки по вертикали вверх или вниз;
  • вывих или отрыв хрящевого участка стенки носа;
  • аномалия строения, захватывающая вертикальную пластинку решетчатой кости.
Читайте также:  Перекись водорода для полоскания горла. Готовим раствор

Диагностика

Распознать искривление носовой перегородки можно с помощью передней риноскопии. Это простая безболезненная процедура осмотра внутреннего отдела носа. Однако для определения показаний к хирургическому вмешательству этого исследования недостаточно.

ЛОР-врач учитывает такие факторы:

  • степень нарушения функций (дыхания, обоняния, резонаторной);
  • жалобы пациента и его сопутствующие заболевания;
  • выраженность деформации, которая оценивается с помощью функциональной эндоназальной эндоскопии, а в тяжелых случаях – компьютерной томографии лицевого черепа.

Перед оперативным вмешательством пациенту назначают рентгенографию носа и его придаточных пазух. Если при этом будут обнаружены аденоиды или признаки синусита, сначала требуется лечение этих состояний во избежание осложнений хирургического лечения.

Лечение без операции

В легких случаях деформации возможно лечение без операции. Оно направлено на устранение неприятных симптомов. Врач может назначить такие препараты:

  • противоотечные (деконгестанты), улучшающие носовое дыхание; однако эти средства нельзя принимать длительно;
  • антигистаминные, особенно при сопутствующем поллинозе;
  • назальные спреи с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и улучшающие дыхание.

Лекарства лишь на время устраняют симптомы заболевания, не устраняя его причину.

Еще один способ лечения без операции в общепринятом смысле этого слова – лазерные методики. Лазерная септопластика предполагает «прижигание» лазерным лучом выступающей части носовой перегородки. Эта методика применяется при незначительной деформации.

Лазерная хондросептопластика – достаточно эффективный метод лечения, во время которого лазерное излучение нагревает носовой хрящ и делает его гибким. После этого хирург вручную выправляет форму перегородки и фиксирует ее тампонами. Такое вмешательство является малоинвазивным, бескровным и практически безопасным.

Виды операционного лечения искривления носовой перегородки

Несмотря на разработку лазерных технологий, обычная септопластика пока является практически единственным способом избавиться от искривления носовой перегородки.

Показания к септопластике:

  • хронические или рецидивирующие заболевания носа и его придаточных пазух;
  • нарушение дыхания через нос с обеих сторон;
  • рецидивирующие отиты и евстахииты;
  • хронический гнойный синусит;
  • храп, синдром обструктивного апноэ сна;
  • головные боли, постоянная слабость, признаки кислородного голодания тканей;
  • неэстетичный внешний вид пациента.

Лечение искривления носовой перегородки может проводиться разными способами:

  • операции, сохраняющие ткани носа;
  • вмешательства с частичной резекцией (удалением) тканей и замещением их так называемыми несвободными трансплантатами из частей носовых стенок;
  • резекционные вмешательства с замещением образовавшегося дефекта свободным трансплантатом.

У детей обычно проводятся тканесохраняющие операции, используется эндотрахеальный наркоз. Степень вмешательства зависит от выраженности анатомического дефекта. Успех вмешательства во многом зависит от опыта и квалификации хирурга.

При выполнении септопластики хирург делает небольшой разрез в области перегородки, а затем удаляет излишек костной или хрящевой ткани, препятствующий дыханию. В некоторых случаях для улучшения внешней формы носа одновременно проводится коррекция наружного носа. Обе эти операции могут быть совмещены с вмешательством на придаточных пазухах носа.

Септопластика может быть выполнена с помощью современной эндоскопической аппаратуры, что уменьшает риск осложнений и ускоряет процесс заживления послеоперационной ранки.

Операция по устранению искривления носовой перегородки обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией и занимает около одного до полутора часов, в зависимости от объема. Нередко через 3 – 4 часа после вмешательства пациент может отправляться домой, не оставаясь в стационаре.

Для стабилизации перегородки в носовые ходы устанавливаются ватные тампоны, которые впоследствии извлекаются. Если проводилась только септопластика, она не сопровождается отеками или кровоизлияниями на лице. При сопутствующей коррекции наружного носа в течение нескольких дней сохраняется небольшая припухлость в области носа.

Операция может быть выполнена у детей начиная с дошкольного возраста, но многие врачи рекомендуют делать ее после 15 лет, когда формирование и рост носа завершились.

После восстановления носовой перегородки назначается курс антибиотиков. Одновременно применяют сосудосуживающие, ранозаживляющие, противоотечные средства. Швы снимают на 5 – 6 день.

Противопоказания к операции включают тяжелые сопутствующие заболевания и состояния:

  • сердечная недостаточность III – IV ФК;
  • перенесенный за последние полгода инфаркт миокарда, инсульт;
  • декомпенсированный диабет с высоким содержанием сахара и/или гликированного гемоглобина в крови;
  • злокачественные опухоли;
  • острые инфекции, обострение хронических воспалительных процессов;
  • нарушения свертываемости крови с геморрагическим синдромом;
  • дисморфофобия – психическое отклонение, сопровождающееся необоснованным недовольством своей внешностью и завышенными ожиданиями от хирургического вмешательства.

Лечение искривления носовой перегородки эффективно в 90% случаев. После операции увеличивается проходимость носовых ходов, восстанавливается носовое дыхание, функция придаточных пазух, исчезают другие симптомы заболевания.

Для того чтобы провести лечение искривления перегородки носа, мы приглашаем пациентов к специалистам НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ. Здесь работают самые опытные ЛОР-врачи, которые отлично справляются с задачей восстановления нормальной формы перегородки. Большой опыт хирургов позволяет выполнять операции без осложнений и с отличными отдаленными результатами.

Устранение искривления перегородки носа проводится исключительно хирургически –септопластика, кристотомия возможно эндоскопическая, при изолированной минимальной хрящевой деформации – лазерная септохондропластика с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия – 0,6Дж, частота – 8,0Гц). Мы завершаем септопластику шинированием перегородки носа силиконовыми сплинтами. Последняя разработка уменьшает риск таких осложнений как гематома перегородки носа, реактивный отек слизистой оболочки перегородки носа, экранируют перегородку носа от травмирующих факторов в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Атрофический ринит: причины и симптомы. Лечение с умом. Фото

Нашим отделом получены патенты на изобретение по методам лечения искривления носовой перегородки:

  1. Патент на полезную модель №81425 «Внутриносовая шина (варианты и способ ее фиксации)
  2. Патент на изобретение №2414180 «Внутриносовая шина (варианты) и способ ее фиксации».
  3. Патент на изобретение №2493790 «Внутриносовая шина с интегрированным электродом».
  4. Патент на изобретение №2493783 «Способ фиксации перемещенных мукоперихондриальных лоскутов перегородки носа «обратным» П-образным швом».

Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

При подготовке этой операции врач отоларинголог учитывает симптомы, как правило, это заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, а также анатомические особенности строения, как самой носовой перегородки, так и полости носа в целом.

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Для чего проводится септопластика?

Наличие деформации носовой перегородки является распространенным явлением. Однако, когда искривление грубое отклоненная перегородка становиться серьезной проблемой, она может заблокировать одну сторону носа и уменьшить поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. В дальнейшем это часто приводит к атрофии слизистой оболочки и патологиям с околоносовыми пазухами – кровотечения, гаймориты и другие формы синуситов.

Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.

Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

  • Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
  • Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
  • Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
  • Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Во время операции

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

  • Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
  • Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.
Читайте также:  Черная редька с медом от кашля: как приготовить? Рецепты

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

Послеоперационный период

На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа. Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.

Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Септопластика носовой перегородки

Нарушения нормального строения носа не всегда заметны внешне, но могут доставлять существенные неудобства. Так, если речь идет об искривлении носовой перегородки, появляются жалобы на затрудненное дыхание, постоянный насморк или затяжные воспалительные заболевания: синуситы, гаймориты и т. п. Доставляющая столько проблем анатомическая особенность может быть врожденной аномалией, следствием неравномерного роста костных и хрящевых тканей. Нередко носовая перегородка неправильно срастается после травмы. В этом случае физиологические нарушения часто сочетаются с косметическим недостатком: нос выглядит неровным, смещенным относительно центральной оси. Устранить искривление носовой перегородки можно с помощью септопластики.

О процедуре

Септопластикой называется операция, которая предполагает извлечение, моделирование и последующую реимплатантацию (т. е. пришивание обратно) искривленной части носовой перегородки. Хирургическое вмешательство проводится только по медицинским или по медицинским и эстетическим показаниям в комплексе. Все разрезы выполняются внутри полости носа, поэтому после полного заживления тканей на лице не остается абсолютно никаких заметных следов вмешательства. Обычно септопластику проводят не раньше 16–18 лет. Это связано с тем, что именно к этому возрасту полностью завершается формирование лицевого скелета. Возможность хирургической коррекции искривленной носовой перегородки у детей и подростков до 16 лет оценивается индивидуально с учетом выраженности нарушений, связанных с этим анатомическим дефектом. В клиниках КЛАЗКО септопластику носовой перегородки выполняют только совершеннолетним пациентам.

Искривление носовой перегородки – показание к септопластике

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку между ноздрями. В норме она прямая и равномерно разделяет нос на два прохода, через которые движутся воздушные потоки. В задней части перегородка состоит из тонкой костной, а в передней – из хрящевой ткани. Если кость, хрящ или оба образования одновременно искривлены, могут возникать затруднения носового дыхания. Проявляться это может по-разному:

  • возникает храп и ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
  • часто беспокоит насморк, заложенность носа;
  • дыхание сопровождается шумом;
  • постоянно возникают лор-заболевания;
  • беспокоят головные боли из-за недостатка кислорода;
  • появляется сухость и зуд в носу.

Если Вы заметили у себя один или несколько из этих признаков, необходимо прийти на осмотр к врачу. Устранить затруднение дыхания и другие симптомы, связанные с деформацией носовой перегородки, можно только хирургическим путем.

Противопоказания к септопластике

Септопластика носа, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. Основные из них мы приводим в списке ниже.

  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Сахарный диабет и другие тяжелые системные заболевания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Психические расстройства.
  • Сниженный иммунитет (после болезни или другой операции).
  • Острая печеночная или почечная недостаточность.
  • Воспалительные процессы в полости носа.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Период менструации.

Виды операции

Септопластика

Пластика предполагает исправление только носовой перегородки, при этом соседние анатомические образования не затрагиваются. Операция проводится преимущественно по медицинским показаниям для восстановления дыхания через нос, устранения хронических ринитов, храпа, апноэ и т. п. Цель септопластики – нормализовать состояние лор-органов.

Читайте также:  Образец таблицы

Риносептопластика

Пластика предполагает комплексное изменение формы и/или размера носа. Вмешательство проводится по медицинским и эстетическим показаниям. В ходе операции можно одновременно удалить искривление носовой перегородки, устранить асимметрию ноздрей, убрать горбинку и т. д. Цель риносептопластики – придать носу эстетичный внешний вид и восстановить его дыхательную функцию. Естественно, эта операция будет более сложной и продолжительной по времени.

Подготовка к операции

Осмотр. Перед проведением септопластики или риносептопластики потребуется прийти на консультацию к врачу. Доктор выполнит риноскопию и оценит характер имеющихся дефектов. Специалист может обнаружить даже незначительные искривления носовой перегородки, которые внешне незаметны (обычно это врожденные дефекты). Если Вы хотите устранить какие-либо эстетические несовершенства, врач внимательно выслушает все пожелания относительно результата операции.

Обследование. Главная цель предоперационной подготовки к септопластике и риносептопластике – уменьшение рисков, с которыми бывает связано любое хирургическое вмешательство. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, врач должен ознакомиться с результатами клинико-лабораторных исследований крови и мочи. Кроме того, Вам потребуется сделать ЭКГ и флюорографию. В некоторых случаях необходима консультация анестезиолога, терапевта. Более подробно о ходе обследования перед септопластикой носа Вам детально расскажет врач.

Подготовка накануне операции. За несколько дней до проведения септопластики необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и приема препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (это ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и т. д.). Если какие-то лекарства Вам нужно принимать постоянно, сообщите об этом врачу, специалист подскажет, как поступить в этом случае. Накануне операции мы рекомендуем как следует выспаться и по возможности избегать стрессов. Собираясь на процедуру исправления носовой перегородки, не забудьте взять с собой паспорт (он нужен для оформления договора) и средства личной гигиены. Косметику на область лица наносить не нужно.

Как проходит операция по коррекции носовой перегородки

Септопластику и риносептопластику делают под общим наркозом или местной анестезией. Тип обезболивания выбирает врач, при этом учитываются и пожелания пациента. После того как анестезия подействовала, хирург выполняет разрезы в полости носа. Врач исправляет имеющиеся неровности, удаляет искривления. При этом слизистая оболочка, покрывающая носовую перегородку, не затрагивается. После того как все манипуляции завершены, доктор накладывает швы и вводит в полость носа специальные тампоны, которые нужны для остановки кровотечения. Длительность коррекции искривленной носовой перегородки зависит от сложности операции. В простых случаях процедура занимает менее 1 часа, при проведении риносептопластики может потребоваться чуть больше времени. Сравнительно простые операции обычно проводятся амбулаторно, после них можно сразу идти домой. После сложных сочетанных вмешательств требуется оставаться в стационаре 1–2 дня.

Реабилитация после септопластики

После операции на носовой перегородке пациент может ощущать незначительные болевые ощущения. Через 7–10 дней они уменьшаются и постепенно проходят совсем. В послеоперационный период важно придерживаться всех рекомендаций врача, а при ухудшении самочувствия сразу же прийти на внеплановый осмотр. Обратите внимание, что дыхание восстанавливается не сразу после исправления носовой перегородки. Оно может быть затрудненным, пока сохраняется отек слизистой оболочки. Как правило, это проходит через несколько недель. Если соблюдать основные несложные правила, период восстановления после септопластики носовой перегородки обычно проходит легко.

Полезные рекомендации

  • Сразу после септопластики не садитесь за руль, т. к. после анестезии скорость реакции может быть снижена. Попросите кого-то из близких встретить Вас и вызовите такси.
  • Строгий постельный режим совсем не требуется, но постарайтесь в первые дни воздерживаться от нагрузок, наклонов, напряжения и т. п.
  • Измеряйте температуру тела после септопластики утром и вечером, если она будет повышаться, проконсультируйтесь с врачом.
  • По мере заживления тканей в носу могут образовываться корочки. Чтобы избежать чувства сухости, можно закапывать рекомендованные доктором препараты (солевые растворы).

Через 1–2 недели после пластики перегородки носа Вы можете возвращаться к обычному ритму жизни. В течение месяца нужно воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

Преимущества септопластики в клиниках КЛАЗКО

Высокая квалификация врачей. Риносептопластика в Москве в клиниках КЛАЗКО проводится опытными хирургами, успешно выполнивших множество таких операций. Каждое подобное вмешательство требует от врача ювелирной точности и знания всех особенностей функционирования лор-органов. Выполняющие септопластику специалисты регулярно повышают квалификацию, внедряя в свою практику передовые разработки в области эстетической и реконструктивной хирургии.

Внимательный и ответственный подход. Мы понимаем, что наши пациенты не обязаны разбираться во всех тонкостях медицины. Именно поэтому наши врачи готовы максимально подробно и понятно рассказать об особенностях септопластики, ее преимуществах, особенностях реабилитации. Доктор ответит на все вопросы и поможет сделать правильный выбор, принять решение об операции.

Комплексное решение медицинских и эстетических проблем. Специалисты клиник КЛАЗКО уверены, что важной задачей любого вмешательства является не только коррекция отдельных недостатков, но и оздоровление организма в целом. Помимо риносептопластики, мы готовы предложить полный комплекс процедур функциональной диагностики и подобрать курс терапии, а также омолаживающие программы.

Читайте также:  Каланхоэ от насморка: детям и взрослым. Капли и настойка

Сколько стоит септопластика

Сколько будет стоить септопластика в Москве в клиниках КЛАЗКО, будет зависеть от сложности операции и объема вмешательства. Для Вашего удобства мы приводим ориентировочные цены. Точно узнать стоимость хирургической коррекции искривленной носовой перегородки можно после осмотра и консультации врача.

Флуимуцил ® -антибиотик ИТ (Fluimucil ® -antibiotic IT)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг 3

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия хранения препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ
  • Срок годности препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ

Действующее вещество

Фармакологические группы

  • Антибиотик комбинированный (антибиотик + муколитик) [Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей]
  • Антибиотик комбинированный (антибиотик + муколитик) [Амфениколы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 1 флакон
активное вещество:
тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат 810 мг
(в пересчете на тиамфеникол 500 мг)
вспомогательное вещество: динатрия эдетат — 2,5 мг
растворитель: вода для инъекций — 4 мл (в ампуле)

Описание лекарственной формы

Содержимое флакона: белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.

Содержимое ампулы: прозрачная бесцветная жидкость без запаха и вкуса.

Фармакодинамика

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат — это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.

Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriaе, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

Фармакокинетика

Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3 часов, объем распределения составляет 40–68 л.

Связывание с белками плазмы до 20%. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50–70% от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.

Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа. В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеин, цистин, диацетилцистеин). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Показания препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

Флуимуцил ® -антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом:

заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит);

заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш);

профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз);

профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации;

сопутствующие неспецифические формы респираторных инфекций для улучшения дренирования, в т.ч. кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;

С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; дети первых двух лет жизни (в связи с возрастными особенностями функции почек).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Побочные действия

Для системного и местного путей введения — аллергические реакции.

При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея.

При длительном применении возможен неврит зрительного нерва, периферическая нейропатия.

При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен отек гортани, бронхоспазм (преимущественно у больных бронхиальной астмой), в этом случае назначают бронходилататоры.

Взаимодействие

Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

Способ применения и дозы

Флуимуцил ® -антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.

Ингаляционно: взрослым — по 250 мг 1–2 раза в сутки; детям — по 125 мг 1–2 раза в сутки.

Порядок проведения ингаляции:

– снять с флакона защитный алюминиевый колпачок;

– непосредственно перед ингаляцией вскрыть ампулу с растворителем;

– с помощью шприца ввести содержимое ампулы в закрытый флакон с препаратом, тщательно перемешать;

– с помощью шприца из закрытого флакона с раствором набрать необходимый объем раствора, назначенный врачом;

– влить раствор в резервуар небулайзера (ингалятора);

– с помощью носовых насадок или маски провести ингаляцию в течение 5–10 минут.

Приготовленный раствор для ингаляций можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 5 °C (в холодильнике).

Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому — по 1–2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).

Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка по 1–2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).

При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2–4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.

Внутримышечно: взрослым — по 500 мг 2–3 раза в сутки; детям до 3 лет — по 125 мг 2 раза в сутки; от 3 до 7 лет — по 250 мг 2 раза в сутки; от 7 до 12 лет — по 250 мг 3 раза в сутки; от 13 до 15 лет — по 500 мг 2 раза в сутки; от 16 до 18 лет — 500 мг 2 или 3 раза в сутки.

Для пациентов с клиренсом креатинина 20–50 мл/мин доза составляет 500 мг 2 раза в день; при клиренсе креатинина 5–19 мл/мин — 500 мг 1 раз в день.

Для недоношенных и новорожденных детей до 2 недель средняя доза — 25 мг/кг в сутки.

При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2–3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.

Курс лечения — не более 10 дней.

Передозировка

Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).

Лечение: рекомендуется поддерживающая терапия.

Особые указания

Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.

Дозу тиамфеникола следует снизить при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Кроме того, пациентам с нарушениями функции почек средней и тяжелой степени рекомендуется проводить отдельно терапию антибактериальными и муколитическими средствами.

Раствор Флуимуцила ® -антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.

Для проведения ингаляции рекомендуется использование компрессорного небулайзера, он должен быть настроен таким образом, чтобы размер распыляемых частиц составлял 3–20 микрон. Желательно использовать небулайзер из стекла или пластика. Если в небулайзере имеются металлические или резиновые детали, их необходимо промыть водой после использования.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Флуимуцил ® -антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг. По 810,0 мг лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций во флаконах бесцветного стекла (тип I), укупоренных хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.

По 4,0 мл воды для инъекций в ампулах бесцветного стекла (тип I).

По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Производитель

Замбон С.П.А., Италия, 36100, Виа делла Кимика, 9, Виченца, Италия.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу представительства АО «Замбон С.П.А.» (Италия). Россия, 121002, Москва, Глазовский пер., 7, офис 17.

Тел.: (495) 933-38-30/32; факс: (495) 933-38-31.

Условия хранения препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Флуимуцил раствор для инъекций и ингаляций – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

раствор для инъекций и ингаляций.

Состав:

1 ампула раствора содержит
активное вещество: ацетилцистеин -300 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидроксид до рН 6,5 (

74 мг), динатрия эдетат 3 мг, вода для инъекций до 3 мл.

Описание.

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым серным запахом. После вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появляться слабый розово-фиолетовый оттенок

Фармакотерапевтическая группа.

Отхаркивающее муколитическое средство.

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион – высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl – окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика.
При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме составляет 300 ммоль/л, период полувыведения из плазмы – 2 часа. Общий клиренс равен 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато равен 0,34 л/кг.

В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.

Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению

Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации.

С осторожностью – Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет. Детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по “жизненным” показаниям в условиях стационара.

Применение препарата при беременности и в период лактации.
Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном – 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции – 15-20 мин; кратность – 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии -5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения – до 6 мес.

Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.

Местно. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1,5 – 3 мл) на 1 процедуру.

Парентерально. Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно -в течение 5 мин) или в/м. Взрослым – по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет – по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Суточная доза для детей младше 6 лет – 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по “жизненным” показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.

Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).

У больных старше 65 лет – используют минимально эффективные дозы.

Побочное действие

При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко – стоматит, бронхоспазм. При в/м введении – жжение в месте инъекции, кожная сыпь, крапивница; при длительном лечении -нарушение функции печени и/или почек.

Передозировка

Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 часов, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Форма выпуска

Раствор для инъекций и ингаляций 100 мг/мл.
Ампулы 3 мл оранжевого стекла с меткой для надрезания.
По 5 ампул в пластиковом поддоне с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения

При температуре от 15°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности 5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Предприятие – производитель

Замбон С.П.А.,
Виа делла Кимика, 9, Виченца, Италия

Претензии по качеству препарата направлять по адресу:
Представительство АО «Замбон С.П.А.» (Италия):
Россия, 121002 Москва,
Глазовский пер., д. 7, офис 17.

Флуимуцил

Состав

1 таблетка содержит ацетилцистеина 600 мг и дополнительные вещества: гидрокарбонат натрия, лимонная кислота, ароматизатор лимонный, аспартам.

1 пакетик с гранулами содержит ацетилцистеина 200 мг, вспомогательные вещества: бетакаротин, аспартам, сорбитол, ароматизатор апельсиновый.

1 мл раствора для ингаляций и инъекций содержит 100 мг ацетилцистеина, в 1 ампуле – 300 мг ацетилцистеина, дополнительные вещества: гидроксид натрия, динатрия эдетат, вода.

Форма выпуска

Таблетки шипучие, растворимые в воде, в блистерах по 2 и 10 шт.

Гранулы в многослойных пакетах, для растворения в воде и приготовления раствора.

Раствор в стеклянных ампулах темного цвета по 3 мл.

Фармакологическое действие

Обладает муколитическим эффектом. Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи в мукополисахаридах мокроты, тем самым обеспечивая её разжижение и облегчение выделения. Даже в случае гнойной мокроты сохраняет свою эффективность.

Препарат препятствует адгезии бактерий на эпителии слизистой бронхов, стимулирует клетки, которые синтезируют вещества, расщепляющие нити фибрина. Такой же эффект ацетилцистеин оказывает на секрет слизистых верхних дыхательных путей.

Препарат обеспечивает антиоксидантный эффект, обладает цитопротекторным действием и нейтрализует токсины.

Ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие благодаря свойству подавлять образование свободных радикалов, вызывающих развитие воспаления в ткани легких.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема препарата максимум концентрации в крови наступает в течение 1-3 часов. Биодоступность около 10%. Проникает в легкие, бронхиальный секрет, печень и почки; через плаценту.
Выводится с мочой, период полувыведения – 1 час, при циррозе печени составляет 8 часов.

Показания к применению

  • затрудненное отхождение мокроты при патологии органов дыхания (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония, бронхиолит, абсцесс легкого, эмфизема легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, ателектаз, причиной которого является обтурация бронхов слизистой пробкой);
  • отит, синусит (катаральный и гнойный);
  • облегчение выделения вязкого секрета из органов дыхания (посттравматические и послеоперационные состояния);
  • промывание носовых ходов, среднего уха, гайморовых пазух, абсцессов, свищей, обработка зоны вмешательства при операциях на сосцевидном отростке или полости носа;
  • подготовка к аспирационному дренированию, бронхографии, бронхоскопии.

Противопоказания

  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • индивидуальная непереносимость ацетилцистеина;
  • период кормления грудью;
  • для гранул – дети до двух лет;
  • для шипучих таблеток – дети и подростки до 18 лет.

Прием раствора, приготовленного из гранул, детям до 2 лет разрешен под контролем врача по жизненным показаниям.

При язве желудка, кровохарканьи, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, легочном кровотечении, фенилкетонурии, почечной и печеночной недостаточности, варикозном расширении вен пищевода применяют осторожно.

Внутривенное введение препарата детям до 1 года осуществляют по жизненным показаниям, под присмотром врача.

Побочные действия

Система пищеварения: тошнота, рвота, изжога, тяжесть в желудке, диарея.

Аллергические реакции: возможны случаи бронхоспазма, крапивница, кожный зуд.

Из других симптомов могут быть очень редко: шум в ушах, носовое кровотечение, коллапс.

В случае применения в виде аэрозоля: раздражающее действие на дыхательные пути, кашель рефлекторного характера, ринорея, редко – бронхоспазм.

Внутримышечное введение может приводить к крапивнице, жжению в месте укола, в случае длительного применения – нарушения функций почек и печени.

Инструкция по применению Флуимуцила (Способ и дозировка)

Для взрослых используют внутрь таблетки шипучие – 1 таблетка (600 мг) в сутки однократно, предварительно растворив в трети стакана с водой.

Гранулы используют как взрослым, так и детям, растворив в воде (треть стакана).

  • дети старше 6 лет и взрослые – 600 мг в сутки в 3 приема;
  • для детей 2 — 6 лет назначают 200 мг дважды в сутки;
  • 1 — 2 года – 100 мг дважды в сутки.

Для новорожденных препарат используют под наблюдением специалиста по жизненным показаниям, соблюдая дозу 10 мг/кг веса ребенка. Детям на первом году жизни сироп дают пить из ложечки или бутылочки.

Курс лечения в среднем составляет при остром течении – 5-10 дней, при хроническом – несколько месяцев.

Для ингаляций в физиотерапии используют 10% раствор в количестве 3-9 мл. Длительность ингаляций до 20 мин, от 2 до 4 раз в день.

В случае использования препарата при бронхоскопии в лечебных целях, применяют 1-2 ампулы для промывания бронхов.

В наружный слуховой проход закапывают в дозе до 300 мг на один прием.

Для применения при ринитах существует особая форма – капли в нос.

При введении внутривенно (капельно или струйно медленно) или внутримышечно дозы определяют следующим образом:

  • взрослые — 300 мг до 2-х раз в день;
  • дети 6-14 лет по 150 мг 2 р/сутки;
  • детям до 6 лет – из расчета 10 мг/кг.

Детям в возрасте до 1 года ацетилцистеин вводят в стационарных условиях по жизненным показаниям.

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента.

В случае применения от кашля для детей до 6 лет необходимо отдавать предпочтение пероральному приему.

Для введения внутривенно препарат разводят 0,9% раствором хлорида натрия в равных количествах. Продолжительность лечения в случае внутривенного введения не должна превышать 10 дней.

У пожилых пациентов инструкция на Флуимуцил указывает на необходимость применять минимальные эффективные дозы.

Передозировка

Прием препарата в количестве 0,5 гр. на кг массы в сутки не вызывает передозировки.

Взаимодействие

Совместный прием со средствами от кашля, которые подавляют кашлевой рефлекс, способствуют застою мокроты.

Применение тетрациклинов (кроме доксициклина), амфотерицина и ампициллина приводит к снижению эффекта как антибиотиков, так и ацетилцистеина, поэтому перерыв между приемом этих групп препаратов должен быть не меньше 2 часов.

Антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект нитроглицерина усиливается при одновременном приеме с Флуимуцилом.

Ацетилцистеин способен снизить токсическое действие парацетамола на печень.

С прочими лекарственными растворами несовместим фармацевтически.

Условия продажи

Безрецептурный отпуск – таблетки и гранулы.

По рецепту – раствор.

Условия хранения

Вдали от детей, температура хранения не более 25°С.

Срок годности

3 года – таблетки и гранулы.

Особые указания

Флуимуцил назначается пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом с осторожностью и под постоянным контролем проходимости бронхов.

Не рекомендовано применять пациентам с фенилкетонурией, поскольку препарат содержат аспартам.

Для растворения использовать только стеклянную тару и не допускать соприкосновения с резиновыми и металлическими поверхностями.

Запах серы, возникающий при открывании пакета с гранулами, является обычным запахом, свойственным активному веществу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: