Нарост в нос: причины. Почему появился нарост на перегородке? Диагностика

Заботимся о вашем здоровье

Опухоли носа и параназальных синусов

Эпителиальные опухоли

Папилломы. Различают папилломы преддверия и полости носа. Первые серого цвета, плотные, ворсинчастой поверхности, малых размеров, не малигнизируется. Считают, что влекут возникновения папиллом вирусы из семейства папиломовирусов 6, 11 и 16-го типов. Папилломы полости носа поражают преимущественно слизистую оболочку. Они довольно часто рецидивируют после хирургического удаления. При передней риноскопии или эндоскопии папилломы серо-белого цвета, мягкой консистенции, единичные или множественные, при прикосновении кровоточат, напоминают цветную капусту. Лечение папиллом полости носа преимущественно хирургическое или криодеструкция. Хирургически удален материал должен направляться для гистологического исследования в связи с возможностью злокачественного перерождения (переходноклеточный рак). Другой проблемой в лечении этих больных является частое рецидирования папиллом. Для его предупреждения рекомендуется назначение препаратов интерферона – отечественного лаферона или зарубежного интрона А. Методика лечения лафероном заключается в ингаляционном назначении в начале терапия (1млн лаферона разводят в 20 мл 0,9% раствора NaCl). Ингаляции продолжаются первые 10 дней, затем лаферон назначают в/м 1 раз в сутки, в дозе 1млн ЕД, 20 дней. Некоторые клиники для мониторинга наличия вируса в сыворотке крови определяют титры антител к нему. При повышении показателей выше 1:200 в крови больных назначают антивирусные препараты (зоверакс или другие). Вирусы папилломы инфицируют также шейку матки, что влечет, при менее патогенных типах, возникновение кондилом.

Инвертированная папиллома. Называется в связи со способностью к инвагинации плоско го эпителия в виде широкой ленты в соединительную тканьЭти опухоли имеют деструктивный рост, рецидивируют и малигнизируются. Они известны также под названием цилиндроклеточные папилломы.

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия слизистой оболочки полости носа. Преимущественно поражает нижние части полости носа на широком основании с гладкой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Опухоль рожевосерого цвета, размером не более 2 см, сопровождается быстрым ростом, прорастанием в смежные ткани, изменением гистологической структуры. Лечение ее хирургическое. Удаленный материал должен исследоваться гистологически.

Неэпителиальные опухоли

Гемангиома – опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов, близкий по своим характером к порокам развития. С другими опухолями ее объединяет быстрый рост, при котором гемангиома разрушает окружающие ткани, наносит косметический, а иногда и функциональный дефект. В 1863 г. Вихров опубликовал макро-микроскопическую классификацию гемангиом, разделяя их на капиллярные, кавернозные и рацемозные (ветвистые). В дальнейшем этот принцип вошел для многих классификаций.

Сегодня применяют эту классификацию, в которой внесены дополнительные данные роста опухоли, ее распространения, особенностей кровоснабжения и взаимосвязь с крупными кровеносными сосудами.

Истинные гемангиомы: 1) капиллярные (простые): экзофитные (венозного и артериального типа); 2) кавернозные: слизисто-подслизистые; диффузные (распространяющиеся в глубину); 3) ветвистых (ангиодисплазии); 4) смешанные (ангиофибромы, гемлимфангиомы, ветвистых с кавернозними, ветвистых с гломусангиомами Барре-Масона и др.).

Диагностика опухолей в носу

  1. Обычный внешний осмотр больного. Пальпация опухоли.
  2. Передняя и задняя риноскопия.
  3. Осмотр носовой полости, параназальных синусов с помощью эндоскопа. Диафаноскопия.
  4. Комплексное рентгенологическое исследование.
  5. КТ и МРТ.
  6. Цитологическое исследование выделений, полученных при пункции, промываний пазух, а также выделений из носа.
  7. Гистологическое исследование кусочков новообразования.

Лечение опухолей носа

  1. Хирургическое удаление опухоли (если она значительных размеров с предварительной эмболизацией сосудов, питающих опухоль).
  2. Криодеструкция опухоли.
  3. Склерозная терапия.
  4. Лучевая терапия в сочетании с хирургическим удалением (при малигнизации опухоли).

Кровоточащие полипы хрящевого отдела носовой перегородки красного цвета, округлой формы с гладкой поверхностью. Для них характерны частые кровотечения. Лечение – хирургическое.

Фибромы, миомы, липомы редко встречаются в полости и параназальных синусах. Может встречаться ангиофиброма, фибромиома, остеофиброма, аденофиброма, нейрофиброма, гистиоцитома. Лечение этих опухолей хирургическое.

Остеомы. Наиболее часто встречаются среди доброкачественных опухолей параназальных синусов, у лиц 20-40 лет. По данным некоторых авторов, остеомы локализуются в области костных швов у 50% пациентов. Гистологически различают три формы остеом: компактную (слоновая кость), спонгиозную и компактно-спонгиозную. Остеомы имеют исключительно медленный рост и преимущественно бессимптомное течение. Они часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании или КТ. При больших опухолях или локализации в основной пазухе может наблюдаться головная боль, при остеомах лобной пазухи может наблюдаться экзофтальм, диплопия, нарушение зрения.

Лечение остеом исключительно хирургическое. Чем раньше оно будет проведено, тем лучший успех будет достигнут. Обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли. Иногда, при компактных остеомах основной пазухи, когда есть опасность серьезных осложнений (повреждение кавернозного синуса, внутренней сонной артерии) хирургическое вмешательство должно проводиться совместно с нейрохирургами.

Хондромы. Развиваются из остатков примордиального хрящевого скелета и могут быть отнесены к аномалиям развития. Опухоли отличаются медленным экспансивным ростом с проникновением в орбиту или полость черепа. Часто рецидивируют и, кроме того, могут злокачественно перерождаться. В полости носа могут встречаться остеохондроми. Нейрогенные опухоли

Параганглиомы (гломусные опухоли, хемодектом) – растут из небольших клеточных групп слизистой оболочки полости носа. В полости носа встречаются редко. Опухоль имеет инфильтративный рост, часто рецидивирует, злокачественно перерождается. В таких случаях часто прорастает в череп и мозг.

Опухолеподобные поражения

Опухолевидные заболевания описываются в соответствующих разделах справочника но особого внимания заслуживает фиброзная дисплазия.

Фиброзная дисплазия. Относится к опухолеподобных поражений носа и параназальных синусов и представляет собой порок формирования остеогенной мезенхимы. Характеризуется замещением кости фиброзной тканью. Некоторые авторы считают болезнь аномалией развития неизвестного генеза. Диагностика заболевания рентгенологическая но главным образом гистологическое подтверждение – основной мотив для выбора лечения. Это поражения известное также как фиброзная остеодистрофия, фиброзный остит. Преимущественно перерождаются кости верхней челюсти, основной и лобной костей. Лечение хирургическое. Проводится удаление пораженных участков костей. Возможны рецидивы. Иногда такие больные лечатся в стоматологических стационарах. в.

Читайте также:  Болит нос: снаружи при нажатии и внутри. Причины и лечение. Снять воспаление

Злокачественные опухоли носа и параназальных синусов

Заболеваемость злокачественными опухолями стабильно повышается на 2,6-3,0% в год. Злокачественные опухоли носа и параназальных синусов занимают около 0,5% в статистике онкологической заболеваемости. В 2002 году на 100 тыс. население Украины заболеваемость на злокачественные опухоли этой локализации составляла 0,59, впервые выявлено 287 больных. Для сравнения в Беларуси в том же году она составляла – 0,7, выявлено 70 больных. В России обнаружен впервые 832 больных, заболеваемость составляла 0,6. В США ежегодно диагностируется 2000 больных раком полости носа и параназальных синусов.

Локализация опухолей в носу и параназальных синусах, которые представляют собой систему узких тонкостенных полостей, богатые на нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, способствует росту и быстрому распространению на смежные образования, что значительно затрудняет лечение и приводит во многих случаях к смерти.

Среди факторов, которые являются причиной злокачественного роста в этой области, отмечают древесный пыль, продукты переработки нефти, профессии, связанные с воздействием сильнодействующих соединений – бензоли, кислоты, щелочи, никелевые руды, лаки и курения. Из факторов, которые способствуют росту этих опухолей, также отмечают хронические заболевания – ринит, полипозный гайморит, этмоидит, фронтит, вирусные агенты. Вирус Эпштейн-Бара считается этиологическим фактором злокачественных лимфом, папиломовирус 11, 16 типа, влечет возникновение переходноклеточного рака и папиллом в области эпителия носа.

В большинстве случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста. Ранние клинические проявления у лиц с опухолями этой локализации незначительные и поэтому болезнь чаще выявляются в III – IV стадиях, когда уже разрушаются стенки полостей и является проникновение в смежные анатомические участки.

Согласно данным большинства авторов, наиболее часто злокачественные опухоли локализуются в верхнечелюстной пазухе (75-80%), на втором месте – клетки решетчатого лабиринта и полость носа (10-15%), реже поражается клиновидная и лобная пазухи (1-2%).

При лечении лиц со злокачественными опухолями носа и параназальных синусов применяются хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы, однако результаты остаются неудовлетворительными, тогда как количество больных этой патологией не уменьшается.

Следует отметить, что палитра морфологических форм злокачественных опухолей носа и параназальных синусов разнообразна.

Базальноклеточный рак возникает чаще на различных участках кожи носа. Также к базальноклеточных злокачественных новообразований принадлежит трихоэпителиома.

Меланома наблюдается у 2-3% злокачественных опухолей данной локализации. Чаще всего она находится в полости носа. Опухоль характеризуется полиморфизмом. Все же преобладают саркоматозной формы. К ранним симптомам относится кровотечение и затруднение дыхания. Меланома дает метастазы в 60% в шейные лимфоузлы.

Клиническая картина опухолей в носу

Клинические проявления злокачественных опухолей зависят от стадии заболевания, локализации, формы роста а также морфологического строения новообразования.

Симптомы:

  1. Боль. Резко проявляются при локализации в верхней челюсти по ходу n. trigeminus. При локализации опухоли или ее прорастании в участок крылонебной ямки появляется стреляющая боль в области глазного яблока или виска, что указывает на раздражение n.auriculo-temporalis. Боль как первый признак заболевания наблюдался у 17% больных.
  2. Нарушение носового дыхания. При локализации опухоли в носу подобные жалобы отмечено у 62,8% пациентов. Не жаловались на расстройство носового дыхания больные, у которых опухоль не распространилась за пределы параназальных синусов, или те, у которых опухоль росла в сторону щеки, височной кости, альвеолярного отростка, орбиты.
  3. Выделения из носа. Чаще они бывают односторонними слизисто-гнойными с примесью крови.
  4. Головная боль различного характера, нередко с различными парестезиями в области лица на стороне опухоли. Часто в таких случаях диагностируются невралгии. Если они не поддаются лечению, нужно всегда помнить о возможном развитии злокачественного заболевания.
  5. Боль в области зубов, деформация лица, носа, слезотечение, экзофтальм, деформация твердого и мягкого неба – эти симптомы могут в разной степени встречаться при злокачественных опухолях носа и параназальных синусов.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи долгое время протекают без симптомов. Клинические проявления зависят от исходного пункта и размеров новообразования. Опухоли возникают на всех стенках пазухи, с верхнемедиальной части пазухи быстро вызывают кровотечение, отек век, слезотечение, экзофтальм, при росте вперед они прорастают переднюю стенку и тогда в участке щеки их можно определить пальпаторно. При росте книзу опухоль прорастает твердое небо, меняет его конфигурацию. Врастание новообразования с медиальной стенки в полость носа затрудняет дыхание и приводит к образованию полипов. Если опухоль растет преимущественно в направлении задней стенки с прорастанием в ямку, носовую часть глотки, то она вызывает боль.

Когда опухоль разрушает орбитальную стенку, процесс распространяется на клетчатку орбиты, что проявляется экзофтальмом, снижением остроты зрения и диплопией.Злокачественные опухоли решітчастого лабиринта. Изолированные поражения клеток лабиринта наблюдаются у 10% случаев.

При распространении опухоли в сторону орбиты разрушается тонкая стенка последней и наблюдается прорастание опухоли в орбиту.

Из клеток лабиринта новообразования, кроме того, могут распространяться в верхнечелюстную, клиновидную пазухи, переднюю и среднюю черепную ямку, носовую часть глотки.

Читайте также:  Можно ли греть нос при насморке: все методы прогревания носа

Опухоли клиновидной (основной) пазухи. Первичный рак этой локализации встречается крайнее редко. Как правило, это опухоли, которые проникают из верхнечелюстной пазухи или решеток. Наиболее ранние симптомы – глазные чаще поражение выдводящого нерва, реже – снижение зрения. Больные обращаются за помощью к окулисту или невропатологу. Характерный орбитам-верховочный синдром (поражение сосудов и нервов, которые проходят через зрительное отверстие и верхнеоорбитальную щель), нарушение зрения, вплоть до слепоты, птоз, диплопия, боль в затылочно-висковой и затылочной областях.

Опухоли лобной пазухи встречаются редко и имеют симптоматику при пораженные, которое не выходит за пределы синуса, похожую на симптомы хронического фронтита. В последние годы КТ и МРТ позволяют дифференцировать это заболевание с мукоцеле, остеомиелитом и синуситом. Симптоматика зависит от направления роста опухоли. Прорастания вниз и медиально приводит к проникновению в орбиту, решетчатый лабиринт, появляется экзофтальм, прорастания кзади – поражается передняя черепная ямка, тогда возможен резкий головная боль, судороги, психические нарушения. Проникновение новообразования через переднюю стенку приводит к припухлости, изменения цвета кожи в лобной области головы.

Обзорное видео ЛОР-хирургии в центре “Медквадрат”в Москве, Куркино и Химках:

Доброкачественные опухоли полости носа

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли полости носа — это группа патологических новообразований, локализирующихся в носу, которым не свойственно наличие метастазов и злокачественный рост. Такие новообразования могут образоваться из любых тканей, в отличие от сарком и карцином, их морфологическое происхождение можно определить при микроскопической диагностике.

Клиническим показателем данной патологии может быть потеря обоняния, затрудненное дыхание, головная боль, эксудативное или гнойное отделяемое из носа, в некоторых случаях носовые кровотечения. Выявление этой патологии осуществляется посредством риноскопии. Для определения точной локализации патологического процесса, требуются дополнительные диагностические меры: фарингоскопия, рентгенологическое исследование околоносовых придаточных пазух, а также черепа, офтальмологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга. Стандартный метод лечения опухолей полости носа подразумевает их удаление путем хирургической операции или с использованием современных технологий (деструкции с помощью лазера, склерозирование и пр.).

Данным патологиям подвержены все группы населения, независимо от пола и возраста. В детском возрасте новообразования чаще имеют врожденный характер, их развитию у взрослых предшествует воздействие ряда предрасполагающих факторов. Доброкачественные новообразования бывают разных видов, в зависимости от тканей, из которых они произошли выделяют:

  • хондромы;
  • ангиомы;
  • фибромы;
  • аденомы;
  • липомы;
  • полипы;
  • кисты.

Прогноз доброкачественных опухолей полости носа

В большинстве случаев для данной патологии характерен благоприятный прогноз, поскольку основная масса доброкачественных новообразований носа не склонна к малигнизации. Главным принципом успешного лечения данного заболевания является своевременная диагностика.

Некоторым новообразованиям свойственны рецидивы (папилломам, полипам). Хондромы и остеомы являются самыми неблагоприятными опухолями носа, потому что они могут разрушать близлежащие ткани, а также имеют склонность к злокачественному росту.

Остеомы и хондромы могут иметь множество осложнений, после их иссечения у пациентов часто образовываются синехии, существует риск развития атрезии хоан. Также иногда у больных развивается длительное нарушение восприятия запахов или полная потеря обоняния. Поэтому нельзя игнорировать казалось бы такие безобидные симптомы, как заложенность носа и насморк, ведь он могут быть первыми вестниками тяжелых патологий. Регулярные плановые осмотры и обращения к специалисту при наличии первых клинических проявлений доброкачественных новообразований носа помогут значительно снизить вероятность развития осложнений.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

В случае врожденных доброкачественных новообразований носа, этиологическим фактором может быть множество внутренних и внешних факторов тератогенного характера (злоупотребление алкоголем и никотином, токсические медикаменты, радиационное облучение), воздействующих на женский организм во время вынашивания плода. Механизм генезиса опухоли запускается во время внутриутробного развития плода.

У взрослой категории населения данный процесс провоцируется воздействием вредоносных веществ и неблагоприятных факторов на носовую слизистую оболочку. Нередко причиной доброкачественного новообразования носа является заболевания носоглотки аллергического (аллергический ринит, полипоз) либо инфекционного (ринофарингит, синусит, аденоидит, хронический ринит) происхождения, имеющие хроническое течение.

В некоторых случаях возникновению доброкачественных опухолей предшествуют частые травмы носа и различные повреждения его слизистой оболочки (вдыхание химических веществ на производстве, задымленность или запыленность рабочего помещения).

Симптомы доброкачественных опухолей полости носа

Для доброкачественных новообразований носа характерно длительное бессимптомное течение. Первые признаки, как правило, возникают после достижения опухолью больших размеров, когда она начинают мешать нормальному поступлению воздуха через нос. Среди характерных данной патологии жалоб будет также нарушение восприятия запахов, чувство распирания или ощущение инородного тела, слезотечение, носовые кровотечения (особенно при сосудистых новообразованиях).

Дисфункцию носового дыхания вызывает присоединение вторичной инфекции, которая может проявляться в виде ринита или гайморита (верхнечелюстного этмоидального синусита). Симптомом вторичной инфекции может быть слизисто-гнойное отделяемое из носа, недомогание, головная боль, боль в районе воспаленной пазухи.

Особенностью некоторых доброкачественных новообразований носа является прорастания в глотку, придаточные пазухи носа, головной мозг, орбитальную полость. Клиническая картина разрастания новообразования в область глотки аналогична симптомам опухоли глотки (нарушения дыхания и глотания). Поражение разросшейся опухолью орбиты сопровождается снижением уровня зрения, диплопией, экзофтальмом, сужением полей зрения, нарушением подвижности глазного яблока. При распространении новообразования на головной мозг у больных отмечается односторонняя сглаженность носогубных складок, градация головной боли, сбой в черепно-мозговой иннервации, эпилептические приступы и пр. Разрастание новообразования в головной мозг является одним самых неблагоприятных вариантов развития данной патологии и может иметь тяжелые осложнения.

Читайте также:  Черная редька с медом от кашля: как приготовить? Рецепты

Немаловажным фактором течения доброкачественных новообразований носа является морфологическая особенность опухоли. Так, к примеру, хондромы и остеомы поражают хрящевую и костную структуру носа, а также стенки носовых придаточных пазух, вызывая, таким образом, их деструкцию. Клиническим проявлением данных патологических изменений может быть искривление перегородки носа и деформация лица.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз данной патологии устанавливается оториноларингологом или онкологом на основании жалоб пациента, осмотра, а также результата инструментальных и лабораторных исследований. В процессе риноскопии происходит визуализация новообразования. Очень часто опухоль обнаруживается случайным образом во время обращения пациента по поводу ринита или нарушения носового дыхания. В процессе стандартного оториноларингологического осмотра пациента осуществляется ларингоскопия, которая дает возможность диагностировать разрастание опухоли в глотку.

Также с целью уточнения объема и расположения опухоли пациенту назначают дополнительные исследования (КТ, МРТ головного мозга, рентгенограмму черепа и придаточных пазух носа). В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов (офтальмолога, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга). Для определения морфологических свойств опухоли производится биопсия опухоли и забор биообразцов. Исследование биоптата позволяет исключить (или подтвердить) злокачественность новообразования. При наличии сопутствующего воспалительного процесса в полости носа, берется мазок из носа и зева, после чего выполняется бактериологический посев, который позволяет выявить патологическую микрофлору и назначить грамотную сопутствующую терапию.

Немаловажным моментом при постановке диагноза является дифференциальная диагностика, основная задача которой — исключение других патологий полости носа, имеющих похожие симптомы (аденоидные вегетации, вазомоторный риносинусит и пр.).

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Выбор тактики терапии доброкачественных опухолей полости носа зависит от распространенности процесса и вида новообразования.

Ангиомы, папилломы, фибромы

При ангиомах, небольших папилломах и фибромах проводится эндоскопическая электрокоагуляция новообразования. Полипы полости носа удаляются посредством резекции, пораженного опухолью участка носовой перегородки. После иссечения новообразования раневая поверхность носовой перегородки обрабатывается жидким азотом или подвергается электрокоагуляции.

Крупные опухоли

Крупные опухоли иссекаются лазерным лучом или скальпелем. В процессе операции особое внимание уделяется контролю за полным иссечением новообразования, вплоть до здоровых тканей, поскольку если опухоль удалить не полностью, риск рецидива возрастает в разы. Границы опухоли определяются путем микроскопического исследования.

Сосудистые опухоли

Сосудистые опухоли небольших размеров удаляются с помощью электрокоагуляции или лазерного прижигания. Во время оперативного вмешательства по поводу удаления крупных ангиом, изначально осуществляется перевязка сонных артерий, поскольку существует высокий риск массивного кровотечения. При ангиоме, проросшей в соседние ткани, сначала производится окклюзия кровеносных сосудов, которые ее питают.

Хондромы, фибромы и остеомы

Хондромы, фибромы и остеомы удаляются с помощью эндоназального доступа, при их больших размерах оперативное вмешательство осуществляется поэтапно, с помощью наружного доступа.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Аденоиды
  • Аллергический ринит
  • Ангина
  • Гайморит
  • Доброкачественные опухоли глотки
  • Доброкачественные опухоли гортани
  • Доброкачественные опухоли полости носа
  • Евстахиит
  • Инородные тела в носу
  • Инородные тела в ухе
  • Инородные тела глотки
  • Искривления и травмы носа
  • Ларингит
  • Носовое кровотечение
  • Острый стеноз гортани
  • Поллиноз
  • Травмы уха
  • Трахеит
  • Тугоухость
  • Фарингит
  • Фарингомикоз
  • Функциональный парез гортани
  • Холестеатома уха
  • Хронический тонзиллит
  • Хронический экссудативный средний отит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Опухоли носа и придаточных пазух

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

  • задняя граница – хоана;
  • передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
  • верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
  • нижняя стенка – дно;
  • наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
  • клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
  • решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
  • лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слоя Плоскоклеточный рак
Веррукозный рак
Спиноцеллюлярный рак
Аденокистозный рак
Мукоэпидермоидный рак
Слизистая аденокарцинома
Аденокарцинома
Переходно-клеточный рак
Недифференцированный рак
Другое
Поражение мягких тканей Фибросаркома
Злокачественная фиброксантома
Рабдомиосаркома
Злокачественная гемангиоперицитома
Нейрогенная саркома
Другое
Поражение костно-хрящевой ткани Остеома
Хондрома
Остеогенная саркома
Хондросаркома
Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
Болезнь Ходжкина
Диффузная β – клеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухоли Злокачественная меланома
Тератома
Эстезионейробластома
Злокачественная меланома
Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли
Читайте также:  Можно ли гулять с ребенком при насморке и кашле? Мнение врача

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

  • кисты радикулярного или фолликулярного типа;
  • гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
  • гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
  • гиперпластического гайморита с дисплазией;
  • хронического фронтита;
  • пигментного невуса;
  • перфорации перегородки носа;
  • лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.
Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место. В группу риска входят:

  • пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
  • люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
  • неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

  • выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
  • болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
    Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей. При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью. Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.

Следующий этап – инструментальное обследование:

  • КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
  • фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
  • УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
  • рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
  • фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
  • ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
  • ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
  • КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
  • пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.

После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Оперативное вмешательство

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция. Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы. Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадия Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадия Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадия Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки
Читайте также:  Першение в горле вызывает кашель: как лечить? Помощь. Методы

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

  • верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
  • отдаленные метастазы;
  • метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • рецидив;
  • ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
  • показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
  • личный отказ пациента от операции;
  • коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
  2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
  3. Головин Д. Им Двораковскаг И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 2014. 94 с.
  4. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
  5. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
  6. Подвязников С.О., А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская Диагностика и лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. . — 2011.
  7. Опухолиголовы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
  8. Хасанов А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения местнораспространенных злокачественных опухолей верхней челюсти полости носа и околоносовых пазух Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 1 С. 45—49
  9. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
  10. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.

Авторская публикация:
Захарова Ю.И.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Наросло так наросло. Какие образования появляются в носу и чем они опасны?

Появление образований в полости носа — явление нередкое. При этом многие из них могут приводить к серьезным проблемам и осложнениям. О том, что именно может мешать качественному и полноценному дыханию человека, а также к каким опасным последствиям приводят наросты и полипы, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Кривая перегородка

Одним из самых распространенных сбоев в работе носа является искривление перегородки. Назвать ее образованием сложно, но при этом она может так выпячиваться, что станет на него похожа. Бывают ситуации, когда человеку кажется, что у него что-то выросло в носу, а это как раз-таки искривление.

Вариантов того, как именно может искривиться перегородка, много: от простого, сопровождающегося бессимптомным течением, до сложного. Нередко бывает так, что искривление является следствием наследственного фактора. По типу искривлений каждый случай отличается от других. Бывают варианты с искривлением дугой — как коромысло — в одну или другую сторону полости носа, бывает нарушение только в хрящевом или костном отделе, а иногда — в обоих одновременно. Иногда перегородка искривляется как буква S английского алфавита, встречаются ситуации, когда она и вовсе представляет собой волну, выступающую на определенном участке, а также у нее может вылезти шип, который будет напоминать иглу.

Также искривления перегородки могут быть приобретенными после каких-либо травм. Например, ребенок легко может получить по носу в детском саду, а родители об этом даже знать не будут, подростки травмируются в спортивных секциях и на улицах. У взрослых проблема может появляться при травмах на стройках, в драках и т. д.

Чем чревато

Такая проблема приводит к нарушению вентиляции головного мозга, развивается некачественное дыхание, недостаток кислорода. На этом фоне нередки мигренеподобные боли, а иногда даже развиваются неврологические диагнозы.

Кроме того, на фоне искривления перегородки появляется храп. Такое состояние называется ронхопатией. Оно чревато появлением ночного апноэ, на фоне которого быстро и легко развиваются инфаркты, инсульты и ранняя смерть. Также искривленная перегородка становится причиной разрастания нижних носовых раковин: это происходит в 95% случаев. Разрастание особо чревато для нижней носовой раковины: человек начинает дышать хуже. На первой стадии увеличения человек даже не замечает проблемы, на второй ему уже приходится прибегать к сосудосуживающим каплям, третья стадия развития патологии приводит человека к врачу, который направляет его с большой долей вероятности в стационар. Из-за разрастания пазух начинается закрытие соустья — дырочки, соединяющей пазуху носа (гайморову) и полость носа. При частичном или полном блокировании соустья нарушается вентиляция пазухи. А это становится причиной развития гайморита.

Читайте также:  Образец таблицы

Полипозные наросты

Когда нос плохо дышит, например, из-за хронического насморка или наличия искривленной перегородки, начинают образовываться полипы полости носа. Изначально это доброкачественные образования, однако стоит понимать, что у них есть тенденция к озлокачествлению. Это значит, что, если человек узнает, что у него есть полип в носу, он не должен расслабляться, необходимо обратиться к врачу и держать это образование на постоянном контроле. Да, бывает уменьшение полипов в размерах, но в процентном соотношении количество таких случаев не особенно большое.

Изначально полипы растут в околоносовой пазухе из любой клетки височного лабиринта: в гайморовой пазухе, в основной, лобной и т. д. А через какое-то время он через соустье проваливается и выходит в полость носа.

Полипы очень активно растут на жаре, поэтому тем, у кого уже были диагностированы такие образования, нельзя лежать под открытым солнцем, особенно палящим, как, например, на юге.

Чем чревато

Качество жизни полипы ухудшают просто невероятно. Во-первых, нос не дышит, во-вторых, из-за того, что полипы постоянно держат слизистую в напряжении, развиваются воспаления, в-третьих, постоянно течет из носа много слизи. Кроме того, на фоне появления полипов в носу у человека развиваются такие побочные симптомы: головные боли, невозможность полноценно работать, нормально думать.

Лечение, как правило, предлагают оперативное. Но при этом операции отличаются паллиативным характером, т. е. после удаления полипа рассчитывать на то, что он больше не появится, не приходится. Бывает даже наоборот: после удаления образования есть риск еще большего роста и появления наростов. Конечно, их все равно удаляют, т. к. они рискованные по онкологическому профилю, но важно понимать, что внимания себе надо будет уделять много.

Отдельной опасностью обладает так называемый кровоточащий полип перегородки носа. Он буквально пропитан сосудами. И удалять его необходимо крайне аккуратно, т.к. можно получить выраженное носовое кровотечение, остановить которое крайне сложно. Плюс он находится на перегородке, поэтому человек его чувствует и может сковырнуть простой ватной палочкой. Но так делать нельзя, т. к. может начаться кровотечение вплоть до летального исхода. Тут человек теряет такое количество крови, что скорая даже не успевает довезти его до больницы.

Киста

Еще один вид образований в носу, который затрудняет дыхание, — киста. Как правило, кисты образуются в полости носа, в пазухах — реже. Причина — гиповентиляция. Организму требуется кислород, а для полости носа он и вовсе крайне необходим. С кистами, в отличие от полипов, несколько проще, т. к. они не имеют тенденции к озлокачествлению. Обнаружить их не так просто. Например, они могут определиться случайно в полете. Когда самолет разгоняется, повышается давление, в том числе и в носу, и начинает течь какая-то янтарная липкая жидкость из носа сама собой. Это значит, что в пазухе была киста, ее полость прорвалась.

Также кисты могут быть диагностической находкой. Их обнаруживают, например, при проведении рентген-снимка. Киста отличается от полипа тем, что имеет шарообразную форму. Полип же нередко отличается бугристой формой или вытянутой.

Чем чревато

Несмотря на то, что кисты более безобидные, чем полипы, растить их в пазухах все же тоже не надо. При давлении кисты на слизистую развивается сильная боль, начинает болеть голова и там, где киста растет. Если уже появилось такое новообразование, врачи рекомендуют операцию. А если она занимает половину пазухи, то показание к хирургическому удалению уже 100%.

Герпес

Да, герпес тоже может развиваться в носу. При этом он не так сложен для диагностики и не имеет слишком страшных осложнений. Герпетическое высыпание зачастую появляется в преддверии полости носа, где еще есть кожа. Лечение этой инфекции сегодня все еще продолжает оставаться сложной задачей. Но при этом есть и плюсы: герпес появляется на фоне обострения и снижения иммунных сил организма, но затем сам проходит. Можно его обрабатывать мазью на основе ацикловира, а также дополнительно принимать таблетки на основе этого же вещества для более быстрого подавления активности вируса.

Важно учитывать, что самостоятельно ничего в носу сковыривать нельзя. Ведь вы самостоятельно не сможете определить, что за тип образования обнаружился у вас. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача, в том числе и с профилактической целью, и все вопросы адресовать исключительно специалисту.

Можно ли гулять с ребенком, если нет температуры при ОРВИ

  • Польза прогулок при борьбе с вирусной инфекцией
  • Как правильно гулять при ОРВИ
  • Риски от прогулок при ОРВИ
  • Ограничения для прогулок при заражении вирусной инфекцией


Чаще всего заболевший ребенок полностью исчезает из общественной жизни: он не появляется в садике или школе, не выходит во двор погулять. Только иногда можно увидеть его печальное лицо в окне квартиры, откуда он грустно смотрит на игры других детей.

Читайте также:  Перекись водорода в нос: промывание. Лечение насморка, гайморита

Еще лет двадцать назад считалось, что больного ребенка следует окружать теплом, родители боялись лишний раз открыть форточку, не разрешали снимать шерстяные свитера и носки, бережно укутывали в огромные шарфы, чтобы ребенок быстрее поправлялся. О том, чтобы отправиться на прогулку с ребенком, больным ОРВИ, никто даже и не думал.

Однако сейчас все чаще можно увидеть гуляющего в стороне от других детей ребенка, который кашляет или сморкается в заботливо предложенный ему родителем платок.

Можно ли гулять ребенку при ОРВИ? Или это приведет к ухудшению его состояния?

Польза прогулок при борьбе с вирусной инфекцией

Как правильно гулять при ОРВИ

Прежде всего нужно понимать, что при температуре выше 37,4 °С прогулки нежелательны – скорее всего, они принесут только вред. При такой температуре прогулка будет не в радость: даже взрослый человек будет чувствовать дискомфорт и вместо любования природой захочет присесть, закутаться в плед, выпить горячего чая, а уж для ребенка необходимость двигаться может и вовсе оказаться серьезным испытанием.

Следует отложить оздоравливающие прогулки до того момента, когда температура спадет и будут только остаточные явления – насморк, кашель, больное горло.

Как же правильно гулять ребенку при ОРВИ:

  • С удовольствием. Во время болезни ни в коем случае не следует добавлять отрицательных эмоций. Если ребенок не хочет идти гулять, а родители силой будут заставлять его одеваться, собираться, выходить на улицу, это в результате приведет к истерике и последующей обиде. Негативные эмоции серьезно приостановят выздоровление, а иногда на фоне стресса может вернуться температура и другие симптомы ОРВИ. Никакой пользы прогулка в этом случае не принесет. Кроме того, если ребенок возражает против выхода на улицу, есть вероятность, что ему его тяжело дается физическая активность и пока рано гулять.
  • Без друзей и знакомых. К сожалению, общение с другими детьми, их родителями, да даже случайно встреченными людьми опасно для обеих сторон. Больной ОРВИ может заразить других людей в течение 5-7 дней, поэтому для здоровых такая встреча является практически гарантией предстоящей болезни. И для больного ребенка общение опасно, поскольку его иммунитет угнетен, и любой дополнительный вброс вирусов или бактериальной инфекции приведет к новому витку болезни. Поэтому выбирать места для прогулок лучше подальше от детских площадок и скопления людей.Адекватно оценивая погодные условия. Несмотря на слова известной песни, у природы есть плохая погода. Ливень, гроза, сильный порывистый ветер, очень низкая или слишком высокая температура, град, сильный снегопад, глубокие лужи после дождя – все это причины, чтобы остаться дома и не идти на запланированную прогулку. Даже здоровый человек в такую погоду может почувствовать себя на улице плохо, поэтому не следует подвергать опасности выздоравливающего ребенка.
  • Одевать ребенка по погоде. Закутывать ребенка в несколько свитеров очень опасно, как и допускать переохлаждение. Поэтому одежда должна быть обычной, соответствующей погодным условиям. Можно на всякий случай взять дополнительную куртку или шарф – они могут пригодиться, если похолодает. Важна и обувь – она должна быть непромокаемой, надежной и теплой.
  • Дыхание через нос. Ни охлаждать горло, ни допускать встречу с бактериями и вирусами нельзя. Поэтому даже в том случае, если насморк еще не прошел, ребенку желательно высморкаться перед выходом из дома и взять бумажные салфетки с собой. Есть и другая альтернатива, которая частично заменит прогулку по хвойному лесу с его обеззараживающим воздухом – использовать эфирные масла. Например, несколько капель Масла Дыши® на шарф ребенка во время прогулки не только будут способствовать его выздоровлению, но и защитят от дополнительных бактериальных и вирусных инфекций. Благодаря сочетанию эфирных масел, входящих в состав Масла Дыши®, дышать ребенку станет легче!

В случае, если ребенок заболел в сезон цветения или ветер поднимает пыль, желательно на улице надеть на ребенка защитную маску, чтобы не допустить попадания потенциальных аллергенов в организм в период пониженного иммунитета.

Риски от прогулок при ОРВИ

Ограничения для прогулок при заражении вирусной инфекцией

Ограничения для прогулок при ОРВИ следующие:

  • температура тела выше 37,5 °С (можно выходить на прогулку только после того, как температуры не было два дня подряд);
  • лихорадка, озноб, сильное ощущение слабости;
  • осложнения при ОРВИ;
  • прописанный постельный режим;
  • сильная аллергия на пыльцу в период цветения;
  • суровые погодные условия: жара, сильный мороз, осадки (дождь, снег) или резкий ветер.

В случае, если ограничения отсутствуют, ребенку можно позволить прогуляться по парку или лесу, подышать целебным воздухом, подставляя лицо солнцу, наслаждаясь чудесным днем, защищая от повторного заражения с помощью эфирных масел Дыши®. Пусть ребенок выздоравливает с удовольствием!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Можно ли гулять с ребенком с насморком и кашлем? Ответы на вопросы

Болезнь малыша всегда вызывает тревогу и переживания родителей, которые всеми силами стараются создать условия для скорейшего выздоровления малыша.

Но нередко в своей заботе о детях родители проявляют излишнее усердие. Полное ограждение от окружающего мира при болезни не всегда идет на пользу и способствует хорошему самочувствию.

Читайте также:  Можно ли делать ингаляции при температуре? Небулайзером и паром

Вопрос, можно ли гулять с ребенком при насморке, волнует тех родителей, которые осознают важность свежего воздуха и активных прогулок и не хотят лишать детей привычного для них образа жизни.

  1. Когда прогулки при насморке у детей допустимы
  2. Можно ли гулять когда у ребенка сопли?
  3. Можно ли гулять с грудничком при насморке?
  4. Можно ли гулять ребенку при гайморите на улице?
  5. Можно ли гулять с ребенком при кашле?
  6. Подготовка к прогулке: что одеть?
  7. Правила прогулки при рините

Когда прогулки при насморке у детей допустимы

Насморк (ринит) – это защитная реакция детского организма на вирусы, бактерии или аллергены. Прежде чем решить, можно ли гулять с ребенком с насморком, следует установить причину его появления.

Помимо инфекционного или вирусного происхождения, ринит может быть следствием реакции организма на прорезывание зубов, возникать из-за слишком сухого воздуха в помещении, быть аллергической реакцией на пыль или шерсть домашних животных.

У детей грудного возраста насморк возникает достаточно часто ввиду физиологических особенностей носовых пазух, несовершенством иммунной системы.

Прогулки на свежем воздухе принесут ему только пользу. При сильной аллергии на цветение деревьев разумнее будет переждать этот период дома.

Свежий воздух окажет не менее эффективное действие, чем некоторые лекарственные препараты. Он способствует:

  • улучшению кровообращения;
  • устранению скопившихся микробов;
  • выводу токсинов из организма;
  • увлажнению дыхательных путей и устранению сухости слизистых;
  • улучшению работы дыхательной системы.

Кроме того, прогулки способствуют хорошему настроению и позитивным эмоциям малыша, что тоже немаловажно для его выздоровления.

Во время пребывания малыша на улице можно оставить окна открытыми для того чтобы хорошо проветрить помещение и очистить его от болезнетворных микробов.

Особенно полезны прогулки на свежем воздухе весной и летом при солнечной безветренной погоде.

Можно ли гулять когда у ребенка сопли?

Многие родители впадают в настоящую панику, когда ребенок болеет. Они уверены, что малыша с насморком и особенно с зелеными соплями нужно непременно держать тепло одетым и в закрытом помещении. А между тем, идти гулять с ребенком с насморком не только не опасно, но и полезно.

Причинами зеленых слизистых выделений из носа у детей могут быть различные воспаления носовой полости, гайморит, осложнения после аллергического ринита.

Если у крохи нет повышенной температуры, регулярное пребывание на открытом воздухе способствует быстрому разжижению слизи и ее выходу из респираторного тракта.

Ежедневные прогулки не только способствуют выздоровлению, но и служат отличной профилактикой развития возможных осложнений и наиболее доступным способом укрепить иммунитет.

Доктор Комаровский, известный детский врач, убежден, что гулять с детьми при насморке и кашле, необходимо. Но если прогулки в теплое время года воспринимаются мамами как норма, то выход на улицу осенью и в зимнее время вызывает опасения. Насколько оправдано гулять с детьми при насморке зимой?

Комаровский отмечает, что зимние прогулки вполне допустимы, но при этом нужно учитывать температуру воздуха и другие климатические условия.

Перед выходом на прогулку необходимо максимально тщательно очистить носовые ходы ребенка. Это нужно для того, чтобы обеспечить их проходимость. Дыхание ртом, особенно в зимнее прохладное время, может усугубить течение болезни.

Можно ли гулять с грудничком при насморке?

Особенно беспокойны родители по отношению к малейшим проявлениям болезни у детей грудного возраста. Младенец кажется им чрезвычайно хрупким и нежным, чтобы вывести его на улицу, когда у него сопли.

Таким родителям нужно учитывать, что выделения из носа – нормальный физиологический процесс и годовалому малышу, так же, как и старшим детям, прогулки не противопоказаны.

Многие мамы боятся выходов на улицу при ОРВИ, мотивируя тем, что их сын или дочь «подцепит вирус».

На самом деле, риск заразиться вирусным заболеванием, пребывая на свежем воздухе, ниже, чем при тесном общении с больными взрослыми или другими детьми, находясь в закрытом помещении.

Прогулки с младенцем в возрасте 8 месяцев и старше вполне допустимы, если у малыша:

  • нет повышенной температуры тела;
  • хороший аппетит;
  • выделения не осложнены частым чиханьем и надрывным кашлем;
  • хорошее настроение и крепкий сон;
  • отсутствует беспокойное поведение и постоянный плач.

При температуре выше 37 С, сильном приступообразном кашле, обильных непрекращающихся выделениях из носовой полости, ярко выраженной общей слабости ребенка прогулки лучше отменить.

Можно ли гулять ребенку при гайморите на улице?

При остром течении болезни пациентам всех возрастов показано соблюдать постельный режим.

Но при нормальной температуре тела, отсутствии гнойного отделяемого и общем удовлетворительном самочувствии прогулки в теплую сухую погоду вполне допустимы.

В холодное время года, а особенно при морозе, лечение гайморита требует полного запрета на пребывание вне помещения.

При неминуемом воздействии холода происходит сужение сосудов, что отрицательно сказывается на состоянии органов дыхания.

К тому же, пребывание на холоде требует от человека повышенных энергозатрат, чтобы сохранить температуру тела в норме.

Можно ли гулять с ребенком при кашле?

Стоит ли ограничивать пребывание детей вне дома при кашле без температуры? Врачи отмечают, что гулять на улице можно как при влажном, так и при сухом кашле. Если он вызван аллергией или бронхиальной астмой, следует быть внимательным с выбором места для прогулки.

Читайте также:  Операция по исправлению перегородки носа: лазером, операция на нос

Причиной отмены пребывания на воздухе должны стать периоды острого протекания болезни, во время которых отмечают озноб, сильные боли в горле, головные боли, общую слабость.

При умеренной влажности воздуха прогулки в парке или сквере могут заменить проведение ингаляции. Но в морозную погоду, при сильном дожде или ветре от гуляний

Подготовка к прогулке: что одеть?

До сих пор очень живучи представления о том, что ребенка перед выходом на улицу нужно тщательно укутать. В парках или на детских площадках можно встретить большое количество малышей одетых в теплые куртки и шапки даже в очень теплую погоду.

Иногда взрослые не учитывают того, что дети очень подвижны и любят активные игры. Под несколькими слоями теплой одежды, активно двигаясь, ребенок может быстро вспотеть, а затем переохладиться. Такие перепады приносят только вред и могут усугубить течение болезни.

Не рекомендовано также завязывать нос и рот малыша теплым шарфом: такое действие только вызывает скопление влажного воздуха у ротовой полости.

Чтобы узнать, холодно или тепло малышу во время прогулки, нужно потрогать его шею на затылке. Если она очень горячая и к тому же еще и потная – это верный признак, что ребенку жарко.

Одежда во время прогулки должна быть удобной, не сковывающей движений, сшитой из легких качественных материалов без множества молний, пуговиц и застежек.

При гулянии с грудничком в коляске, не нужно завешивать ее шторкой. Тем самым родители ограничивают доступ свежего воздуха, делая прогулку бесполезной. Малыша, который уже умеет ходить, не стоит держать в коляске длительное время.

Правила прогулки при рините

Чтобы прогулка приносила радость, хорошее настроение и способствовала скорейшему выздоровлению, нужно придерживаться некоторых правил.[ads-pc-1][ads-mob-1]

  1. Одевать ребенка так, чтобы ему было максимально легко и комфортно двигаться. Наличие соплей не должно стать поводом к чрезмерному укутыванию.
  2. Не гулять в дождь, при сильном ветре и сырости, температуре воздуха ниже 5 градусов мороза. Сырая промозглая погода может ухудшить состояние малыша.
  3. Следить за тем, чтобы прогулка не продолжалась очень долго. Оптимальное время пребывания на открытом воздухе – 30-40 минут. Более длительные прогулки могут вызывать усталость и перевозбуждение ребенка.
  4. Сразу перед выходом необходимо тщательно прочистить носовые ходы от слизи. Лучше воспользоваться грушей или аспиратором. Свободное дыхание через нос – залог скорейшего выздоровления.
  5. Избегать людных мест, улиц с оживленным транспортом, районов возле промышленных предприятий. Лучшие места для прогулок – тихие парки или скверы. Если болезнь ребенка носит инфекционный характер, лучше не дрпускать его непосредственного общения с другими детьми.
  6. Избегать шумных игр, излишней активности при гулянии. Во время пребывания на свежем воздухе лучше понаблюдать за красотой природных ландшафтов, почитать вместе с крохой книгу или журнал, провести время с домашними любимцами.
  7. Если прогулка по какой-либо причине невозможна, обеспечить свежий воздух ребенку можно проведя с ним время на балконе или у открытых окон.

Ринит у детей – это не повод лишать их свежего воздуха и прогулок. Но при этом необходимо учитывать общее состояние здоровья и быть внимательными к любым проявлениям болезни.

Гулять с ребенком при простуде?

Поделиться:

Случай из практики педиатра

У моего маленького пациента были остаточные явления респираторной инфекции — небольшой кашель и насморк. Чувствовал он себя прекрасно и все время моего визита скакал по квартире как козлик. Уже прощаясь, в дверях, я заметил, что мама хочет что-то спросить, но стесняется. Наконец, вся раскрасневшись от смущения, она выдавила: «Доктор, на улице такая хорошая погода. А мы уже неделю безвылазно сидим дома. Можно нам хотя бы на балконе подышать воздухом?».

Несмотря на то что такие вопросы я слышу регулярно, каждый раз я искренне удивляюсь: «А почему нельзя? Чем так опасен уличный воздух? Он что, в вашем районе отравлен?». Но, конечно, это шутка. Я знаю, что родителей просто запугали. Ведь многие мои коллеги придают слишком большое значение прогулкам.Точнее, их все время почем зря запрещают.

С давних времен повелось, что больные ждут от врачей разрешения на прогулку. Возможно, это связано с тем, что раньше лекарственных средств особо не было. Докторам практически нечем было лечить пациентов, поэтому в ход шли все способы, включая ограничение пребывания на свежем воздухе и другие доступные методы вне зависимости от их эффективности.

Вообще, мне очень нравятся истории про старинные методы лечения. Вот мудрый седовласый профессор в XIX веке, отчаявшись найти причину болезни, предписывает пациенту следующий рецепт: «Вам, батенька, необходимо срочно сменить климат. Едьте-ка в Кисловодск. Погуляете. Водички лечебной попьете. Через пару лет авось полегчает, вернетесь».

Я так себе и представляю, как отсылаю наиболее сложных или просто капризных пациентов куда подальше: «Отправляйтесь-ка, пожалуй, на Алтай. На год. Там воздух чистый. Вдруг поправитесь…».

А как же новорожденные?

Ох, действительно, начинается все уже с выписки из роддома, когда родителям в категоричной форме объясняют, что гулять с новорожденным нужно крайне осторожно! Только на руках, по полчаса, очень медленно увеличивая время прогулки.

Читайте также:  Боль в горле при глотании без температуры. Как лечить?

Если на улице сильный минус и буран отрывает коляску от земли — такие опасения еще можно понять. Но в чем смысл этих разговоров летом? Непонятно. Что на улице, что дома +25. В чем тогда может быть опасность прогулки?

Проходит несколько недель после рождения, и у родителей, уже воспитанных в духе крайне осторожного отношения к прогулкам, возникают следующие тревожные вопросы:

  • По сколько часов можно гулять?
  • Можно ли гулять несколько раз в день?
  • Как одевать?
  • Можно ли иногда пропустить прогулку?

Зачем вообще детям нужны прогулки?

Потребность в кислороде у маленького ребенка в несколько раз превышает таковую у взрослого человека. В квартире часто жарко, душно, пыльно. Именно поэтому многие дети плохо спят дома и замечательно на улице. Рекомендация доктора: если ребенок не спит дома — сделайте дома улицу. Проветривайте, невзирая на причитания бабушки. Лучше ребенка слегка одеть, но открыть форточки и/или окна, чем всю ночь мучиться от духоты, обливаться потом и видеть кошмары.

Но может ли прогулка привести к болезни?

Да. Так называемая «простуда» — активация собственных микробов на фоне резкого неожиданного переохлаждения. Наиболее часто простужаются поздней весной и ранней осенью. Когда яркое солнце имитирует летнее тепло, но ледяной ветер и общая низкая температура неожиданно охлаждают ребенка, одетого не по погоде. Но учтите, что в группе риска — редко гуляющие незакаленные дети и родители.

Как одевать, чтобы не было проблем?

Если ребенок гуляет не активно, например в коляске, его нужно одевать теплее, чем себя. Если активно — бегает, играет, — нужно одевать легче. Неплохо, конечно, иметь что-нибудь на смену. Современное решение проблем с мокрыми ногами, лужами, снегом, переменами погоды — одежда и обувь с мембраной.

Итак, если ребенок здоров

Гулять можно. Если это нравится родителям и детям, можно гулять столько, сколько угодно. Можно даже жить на улице. Это будет только на пользу здоровью.

Исключения, когда гулять не рекомендуется

Их можно пересчитать по пальцам.

  1. Ну, во-первых, экстремальные погодные условия — мороз за –30, жара +40, песчаная буря, смерч, радиоактивный дождь и т. п.
  2. Во-вторых, адаптация. Предположим, что вы вернулись из Египта (мечтать не вредно) в феврале. Из +25 в –25. Организм только расслабился от чудесного африканского солнца, теплого моря и вкусных фруктов, как вдруг вы его запихиваете обратно в мороз, ледяной ветер и грязные сугробы. Вот в таком случае необходимо обратно адаптироваться к нашим реалиям, постепенно увеличивая время прогулок и одеваясь теплее, чем обычно.
  3. В-третьих. Если у ребенка есть астма или сенная лихорадка (поллиноз) — то бишь аллергия на цветение различных деревьев и трав, тогда необходимо ограничить в соответствующий период длительность пребывания на улице, чтобы не получить выраженной аллергической реакции.

Не надо впадать и в другую крайность — фанатичного режима. Иногда пропустить прогулку можно с явной пользой. Например, для встречи с доктором.

Представьте себе, встречаются удивительно «неуловимые» дети. Бывает так, что врач приходит на вызов, а ребенок еще спит, или он уже на прогулке, или задержался в школе, а то на каких-то кружках. После нескольких подобных попыток у педиатра возникают подозрения, что родители находят все возможные способы не встретиться с врачом. Своеобразная игра «мы вызывали, но доктор не смог». Значит, если что-то с ребенком окажется не так, врач окажется виноват, ведь родители же вызывали!

Если ребенок заболел

Гулять все равно можно. Исключения — плохое самочувствие, высокая температура. Если же ребенок переносит легкое ОРВИ или поправляется от любых инфекционных болезней, гулять можно и нужно. Тем более не возбраняется спать в коляске на улице или балконе, если ребенок еще маленький.

Но если ребенок болеет и отправился на прогулку, не рекомендуется его переохлаждать, перегревать, интенсивно нагружать физически. Также не стоит тесно общаться с вашими друзьями на улице, есть шанс, что вы их заразите.

Если ребенку сделали прививку

Если вам запретили гулять после прививки, спросите у вашего доктора: как вам теперь оказаться дома, не выходя на улицу? Нет ли у них услуги телепортации? Или можно заночевать в поликлинике? Ведь вам в любом случае придется выйти из нее на улицу и прогуляться до дома.

Но если серьезно, никаких ограничений по прогулкам после прививок быть не может. Если, мало ли, у пациента возникнет реакция на вакцину — температура, недомогание, боль в месте инфекции, — это будет самое раннее только часа через 4, а то и вообще на следующий день. Гулять в этой ситуации все равно можно. Надо просто ориентироваться на самочувствие ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: