Кашель и насморк у детей

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Количество просмотров: 18 064

Среднее время прочтения: 6 минут

Кашель и насморк у детей – одни из самых частых симптомов, которыми сопровождаются заболевания дыхательных путей, нарушения работы иммунной системы, механические повреждения слизистой оболочки воздухоносных путей и другие состояния. Но вне зависимости от того, насколько сильно ребенка беспокоят кашель и насморк, следует обязательно выяснить, что спровоцировало эти симптомы, и начать лечение.

Почему ребенка могут беспокоить кашель и насморк?

Аллергическая реакция. При контакте с веществом, к которому иммунная система ребенка гиперчувствительна, развивается аллергическая реакция. При этом наблюдается воспаление слизистых оболочек, усиленная выработка слизи, кожные высыпания и зуд. В этом случае насморк и кашель возникают только после контакта с веществом-аллергеном и не сопровождаются повышением температуры тела. Для избавления от неприятных симптомов детям с 6 лет можно использовать ТИЗИН ® Алерджи.

Инфекция. Перечень инфекционных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, очень обширен. В него входят бронхит, ларингит, трахеит и многие другие. Кроме кашля и насморка могут наблюдаться и другие симптомы: повышение температуры тела, ломота и пр.

ОРВИ. Это группа заболеваний, которая может с полным правом считаться самой распространенной причиной кашля и насморка у детей. Такие болезни вызывают аденовирусы, парагрипп, реовирусы и другие возбудители. Начало заболевания, как правило, острое, с внезапным повышением температуры тела, чиханием, заложенностью носа и обильными выделениями из него, першением в горле, кашлем. В зависимости от диагноза, могут быть выражены симптомы интоксикации: вялость, головная и мышечная боль, ломота в теле.

Отравление. Причинами кашля у ребенка могут быть пищевые токсины, попавшие в организм с продуктами питания, немытыми свежими овощами и фруктами, грязными руками. Некоторые «пищевые» вирусные инфекции, например ротавирус, могут передаваться воздушно-капельным путем. В этом случае кроме кашля у ребенка наблюдаются симптомы нарушения работы ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.

Инородное тело в верхних дыхательных путях. Вдыхание или проглатывание инородного тела (бусины, монеты, мелкой детали игрушки и т. д.) может нарушить работу органов дыхательной системы или стать препятствием для вдыхания и выдыхания воздуха. В этом случае механическое раздражение слизистой оболочки инородным телом стимулирует кашлевой рефлекс, который направлен на выведение инородного тела из организма.

Как и чем лечить кашель и насморк у детей?

Прежде чем решить, чем лечить кашель и насморк у ребенка, следует выяснить причину этих симптомов, так как они являются общими для большого количества болезней. Точный диагноз может поставить только врач при личном осмотре ребенка и проведении соответствующего обследования. В зависимости от того, какое заболевание диагностировано, могут назначаться разные группы лекарственных средств.

Отхаркивающие. При кашле важно сохранить его защитные функции (если он влажный и выводит мокроту) или восстановить их (при сухом, непродуктивном кашле). Для этого используются средства, облегчающие выведение мокроты из бронхов. Сироп Доктор МОМ ® может использоваться для лечения кашля у детей, начиная с 3-летнего возраста.
Противокашлевые. Когда кашель не выполняет своей функции по выведению слизи, а только ухудшает состояние ребенка (нарушает его сон, аппетит, вызывает усталость и раздражительность), для его лечения могут быть назначены препараты, подавляющие кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы.
Сосудосуживающие. Эта группа лекарственных препаратов используется при насморке в виде назальных капель или спреев. Они устраняют отек слизистой оболочки полости носа, что помогает восстановить носовое дыхание. Для облегчения дыхания можно использовать ТИЗИН ® Ксило для детей от 2 до 6 лет.
Увлажняющие слизистую носа. С пересыханием слизистой можно справиться с помощью капель и спреев для носа, которые увлажняют носовые ходы и помогают тканям быстрее восстановиться.
Противовирусные. Эта группа лекарственных средств назначается в случаях, когда причиной кашля и насморка стало заболевание, вызванное вирусами.
Против аллергии. Антигистаминные препараты блокируют синтез веществ, ответственных за аллергическую воспалительную реакцию.
Витамины и иммуностимуляторы. Эти средства оказывают общеукрепляющее действие, что помогает организму эффективнее бороться с инфекциями.

Вопросы, которые интересуют мам

Можно ли гулять, если у ребенка кашель и насморк? Основной критерий, на который следует ориентироваться – общее состояние здоровья малыша. При нормальной температуре тела и отсутствии сыпи на коже прогулки пойдут ребенку на пользу.
В холодное время года следует совершать прогулки в тихую, безветренную погоду, желательно при температуре воздуха выше нуля. Это убережет ребенка от переохлаждения и возможных осложнений. Если на свежем воздухе гулять не получается или это нежелательно, альтернативой станет регулярное проветривание помещения, в котором находится ребенок. Проветривать следует не реже 3 раз в день, а влажность поддерживать на уровне не менее 60 %.

Можно ли купать ребенка с насморком и кашлем? Перед купанием следует убедиться, что температура тела ребенка в пределах нормы. Если это так, то водные процедуры не противопоказаны. Но необходимо не допустить переохлаждение малыша после ванны или душа, так как его организм ослаблен и уязвим. Для этого следует быстро насухо вытереть кожу ребенка, одеть его в подходящую по сезону одежду, избегать сквозняков и не менее чем на 5–6 часов после купания исключить прогулки, особенное в холодное время года. При кашле аллергического происхождения купание не запрещено.

Препараты Доктор МОМ ® при лечении кашля у детей

Растительный сироп от кашля Доктор МОМ ® – это комплекс эфирных масел и экстрактов лекарственных растений, действие которых направлено на облегчение выведения из организма инфекции 1 . Тщательно подобранный состав и пропорции каждого компонента позволяют бороться не только с кашлем, но и с его причиной – воспалением. Для устранения заложенности носа и головной боли – нередких спутников простуды и ОРВИ – можно использовать мазь Доктор МОМ ® Фито. Средства подходят для детей от 3 лет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Отхаркивающее действие сиропа Доктор МОМ ® подразумевает под собой выведение мокроты, включая инфекционный агент и продукты его жизнедеятельности.

Можно ли гулять при ОРВИ

Наступила осень, а вместе с ней наступил сезон простуд. Каждая мама задается вопросом: «Можно ли гулять на свежем воздухе с ребёнком, который простужен?». Попробуем расставить все точки над «и» вместе с педиатром Людмилой Игнатьевой.

– это общий термин, который включает в себя группу похожих друг на друга заболеваний органов дыхания, которые возникают из-за вирусов. Вирусы бывают разных видов, их огромное количество, заболевание может вызвать одна группа вирусов или сразу несколько.

У каждого ребёнка течение болезни будет проходить по-разному, при этом основные признаки будут похожими: повышение температуры тела, насморк, боль в горле, кашель. Выраженность тех или иных признаков зависит от количества возбудителя, попавшего в организм и от иммунитета. Если иммунитет в норме, то «хорошие» клетки крови (они называются фагоциты) сразу ринутся на бой с «плохими» вирусами. А также дадут сигнал другим защитникам (лейкоцитам и системе комплемента) спешить на помощь.

В том случае, если сражение выигрывают защитники, то болезнь закончится, так и не начавшись. Бывало ли с вами такое, что вечером озноб, головная боль, усталость, хочется только спать, а утром встаёте утром и плохого самочувствия будто и не было? А это клетки-защитники постарались, кинули все силы на устранение врага и оказались на высоте. Но это идеальный вариант.

А вот если нападающих оказалось в разы больше, чем защитников, вирусы прорвались через первый барьер на своём пути и продолжили атаковать организм, то болезнь развивается по нарастающей, так как для ответного удара организму необходимо отправить в бой самое грозное оружие – антитела, которые поглощают антигены, вырабатываемые вирусами. Но это оружие просто по взмаху волшебной палочки добыть не получится, его нужно сделать, на это необходимо время. Вот и протекает болезнь неделю или больше, раз не смогли защитники предотвратить атаку в самом начале.

Вирусная инфекция чаще всего протекает с повышением температуры тела, ознобом, ребёнок жалуется на головную боль, головокружение, отсутствие аппетита. Появляются прозрачные выделения из носа, ребёнок часто чихает и ему холодно.

Лечение при начале заболевания только симптоматическое:

Отсутствие аппетита – хороший признак, так как организм не хочет тратить энергию на переваривание пищи, он хочет тратить силы только на борьбу с вирусами. Идеально, когда ребёнок понимает, что плохо себя чувствует, и он ложится, отдыхает или спит. Так он помогает организму не тратить энергию на активные действия.

Конечно же, в активной фазе заболевания гулять с ребёнком противопоказано. Но ему необходим свежий увлажнённый воздух, поэтому чаще проветриваем помещение и включаем увлажнитель или мойку воздуха. Во время проветривания ребёнок в комнате должен отсутствовать. Сквозняк ослабленному организму запрещён!

Обычно на третий день домашнего режима состояние ребёнка заметно улучшается, температура приходит в норму, появляется аппетит и интерес к окружающим. Понятное дело, что малыш захочет пойти погулять немного на улице. Действительно, когда заканчивается острый период болезни и наступает фаза выздоровления, прогулки на свежем воздухе ребёнку даже полезны. Начинать прогулки нужно с 15-20 мин в день и учитывать погодные условия: при резком ветре и при температуре воздуха ниже 10 градусов прогулки выздоравливающему ребёнку противопоказаны.

Если у малыша влажный кашель, то это не повод отказываться от прогулок. Более того, на свежем воздухе улучшается кровоснабжение слизистой бронхов, тем самым улучшается отхождение мокроты, а кашель – лишь механизм для выведения слизи из бронхов.

Если ОРВИ заболел малыш до 1 года, то необходимо за ним пристально наблюдать, так как в таком возрасте возможно стремительное ухудшение состояния. Иммунитет малыша пока только развивается и крепнет, поэтому пока ещё плохо справляется с вирусами. Если у грудничка только насморк –можно и нужно гулять при хороших погодных условиях. Если у малыша хриплый голос, затруднённое дыхание и частый кашель – пока с прогулками стоит повременить и быть под наблюдением педиатра.

► Читайте в нашем блоге статью « 7 типов мам глазами педиатра» и узнайте, какая вы мама.

Организм каждого ребёнка индивидуален, как и иммунная система, поэтому в этой статье даны лишь общие рекомендации. Если малыш выздоравливает, хорошо себя чувствует, полон сил и энергии – пусть выходит на прогулку. Но если ещё сохраняются какие-либо жалобы или ребёнок просто говорит, что быстро устаёт – лучше ещё полечиться, набраться сил и потом смело гулять и дышать свежим воздухом.

Можно ли гулять при простуде

Опубликовано: 20 октября 2018

Ежедневные прогулки и игры на свежем воздухе очень полезны для малыша, а можно ли гулять при простуде? Одни мамочки гуляют с ребенком даже в острой стадии болезни при повышенной температуре, положив или посадив ребенка в коляску и хорошенько укутав его. Другие не выходят на улицу и через неделю после исчезновения всех симптомов. Что же полезнее для ребенка, можно ли гулять при простуде? Очевидно, что нужно придерживаться золотой середины.

Острый период ОРВИ: прогулка или строгий постельный режим?

В остром периоде инфекционных заболеваний гулять при простуде однозначно не стоит. У малыша болит горло, заложен носик, высокая температура, общее недомогание. От прогулки в таком состоянии ребенок не получит ни пользы, ни удовольствия, ведь даже переодевание доставляет ему дискомфорт. Поэтому постельный режим лучше не нарушать — маленький организм должен беречь силы на борьбу с болезнью. А вот почаще проветривать помещение и поддерживать нормальную влажность в квартире в диапазоне 50–70% просто необходимо.

Прогулки в период выздоровления

Как понять, что ребенок уже готов к возобновлению прогулок? Конечно, лучше посоветоваться с врачом! Во всяком случае, во-первых, температура должна быть в норме, то есть ниже 37,5 градусов. Во-вторых, поведение ребенка должно нормализоваться, вернуться хорошее настроение. И даже если насморк и кашель еще остаются, прогулки возможны и даже необходимы для здоровья. Если ребенок не бывает на свежем воздухе, заболевания верхних дыхательных путей лечатся сложнее. Прогулки помогают избавиться от кашля, ведь так дыхательные пути скорее освобождаются от слизи. Именно поэтому на улице кашель у ребенка может усилиться, пугаться этого не стоит, но и усугублять тоже.

Возобновлять прогулки нужно постепенно, начиная с 20 минут в день. При этом гулять нужно осторожно, избегая подвижных игр, чтобы малыш не вспотел и болезнь не пошла по новому кругу. Смысл первых прогулок — не игры и общение, а очищение легких. Кроме того, не забывайте, что ОРВИ — заболевание заразное и до полного исчезновения всех симптомов появляться на детской площадке просто как-то не хорошо. Лучше выбрать спокойные «познавательные» прогулки в парке или сквере, изучая листики, травку, цветочки или марки, размеры, цвета авто машин.

Условия для прогулки

Для здорового ребенка прогулки полезны в любую погоду, а вот болезнь накладывает существенные ограничения. Не стоит выходить на улицу, если у ребенка температура еще не нормализовалась, а на улице минус. И даже при нормальной температуре не стоит начинать прогулки, если за окном более -8 градусов или очень ветрено.

Прогулки в изнуряющую жару — выше +35 градусов также не принесут пользы. В этом случае выздоравливающему ребенку нужно либо держаться в тени, либо переждать зной дома. Чтобы избежать перегрева, можно выйти на прогулку пораньше утром или вечером перед сном.

Правильная одежда

Как правильно одевать выздоравливающего ребенка на улицу чтобы не спровоцировать возвращение заболевания и можно ли гулять при простуде?

Мамы совершенно справедливо считают, что главное после болезни — не переохлаждать ребенка, поэтому часто одевает его слишком тепло. В то время как не перегревать ребенка тоже очень важно. Ребенок, одетый теплее, чем нужно по погоде, потеет и вот тогда даже легкий ветерок может привести к переохлаждению.

Одевать ребенка нужно по погоде, желательно в одежду из натуральных тканей. А на случай, если вдруг похолодает, можно захватить с собой более теплую курточку. Во время прогулки регулярно проверяйте нательный воротник ребенка и, если он становится влажным, то пора возвращаться домой и одеть что-то более легкое. Можно потрогать носик и ручки — они должны быть теплыми.

Регулярные прогулки исключительно важны для физического и психического развития малыша. Дети, проводящие много времени на свежем воздухе, лучше спят и едят, реже болеют и быстрее развиваются. Но не переживайте, если из-за ОРВИ вы вынуждены временно отказаться от них. Когда острая фаза заболевания миновала, возобновляйте прогулки постепенно, выбирайте для них подходящие места, уделяйте внимание одежде ребенка. Увеличивая время прогулок на 10–15 минут в день, уже через неделю вернетесь к привычному распорядку дня, а малыш сможет в полной мере получать удовольствие от них.

Не забываем долечивать простуду

И всё же, важно помнить, что ОРВИ – заболевание чреватое появлением рецидивов и опасных осложнений. Лечение простуды у детей должно проходить под контролем специалиста. Всё, что назначает и рекомендует врач, необходимо применять в полном объёме, не сокращая самовольно сроков проведения терапии, даже тогда, когда кажется, что болезнь уже окончательно отступила. При лечении ОРВИ специалистами часто назначается Деринат как комплексное противопростудное средство с противовирусным и репаративным эффектами, способствующее снижению вирусной активности, укреплению собственных защитных сил организма, а также усилению барьерных свойств слизистой носоглотки. Средство назначается детям с рождения и взрослым. Подробнее о препарате можно прочитать на нашем сайте.

Берегите здоровье детей!

Продукция Деринат

Капли
Спрей
Флакон
Уколы

Детские болезни и прогулки

Часто родители спрашивают детского врача – можно гулять с ребенком во время болезни или нет, и когда можно выходить на улицу после болезни? Универсальных рекомендаций на эти вопросы нет. И дело не в погоде или здоровье, а в принятой с младенчества системе воспитания.

Например. На человеческом теле имеются две важнейшие рефлексогенные зоны – ухо и стопа. Если носочки и шапочка являются обязательным условием образа жизни ребенка, то холодовое воздействие на эти самые зоны быстро приведет к простуде. Если ребенок с раннего возраста бегает хотя бы по квартире босиком, а в 3 года залезает в осеннюю лужу, то в этом нет ничего опасного для его здоровья. Но эта же лужа может представлять собой реальную угрозу, если, опять таки с раннего возраста ваш малыш привык ходить в носочках и тапочках.

Главная опасность прогулок связана с переохлаждением и перегревом. И то и другое у детей возникает значительно легче, чем у взрослых. Это – особенность растущего организма, у детей несовершенная система терморегуляции и быстрое истощение энергетических запасов. Основной критерий – поведение самого ребенка. Ни переохлаждение, ни перегрев не возникают внезапно – шел, шел и вдруг замерз. Если ребенок ни на что не жалуется, нет жажды (первый признак перегрева) – не суетитесь и гуляйте спокойно. Чем экстремальнее погодные условия, тем менее желательны самостоятельные (без взрослых) прогулки детей – хотя бы потому, что сопровождающее лицо всегда может ориентироваться по собственным ощущениям.

Теперь несколько конкретных слов о ПРОСТУДЕ. Простуда – болезнь, возникшая в связи с переохлаждением. Представьте себе, что у Вас или у Вашего ребенка в горле (ни миндалинах) живет микроб, который называется стафилококк (а он действительно живет почти у 100% людей). Размножение этого микроба постоянно сдерживается иммунной системой, и Вы в течение многих десятилетий мирно сосуществуете со стафилококком. Под действием переохлаждения защитные силы ослабевают, микроб начинает быстро размножаться и вызывает болезнь. Понятно, что простуда – это не инфекционная, не заразная болезнь, а личная проблема конкретного замерзшего индивидуума.

А дальше? Микроб размножается, организм вырабатывает защитные антитела и болезнь отступает. Что же произойдет, если через короткое время Вы опять переохладитесь? Стафилококк начнет размножаться, но, поскольку выработанные в прошлый раз антитела еще сохранились, болезнь либо не начнется, либо будет протекать значительно легче. В этом и состоит суть закаливания – сознательно активизируя наших собственных микробов мы, в конце концов, доводим иммунитет до столь высокого уровня, что холод уже не может вызвать заболевание.

Вывод – если малейшее переохлаждение вызывает у ребенка простуду, ни в коем случае не держите его дома после нормализации температуры и исчезновения симптомов болезни.

По большому счету, болезнь и прогулки не совместимы лишь по следующим соображениям.

Во-первых, при повышении температуры тела холодный воздух вызывает спазм сосудов кожи, уменьшает потери тепла и повышает температуру внутренних органов, что не желательно (пороговое значение – 37,5 – если выше гулять не стоит).

Во-вторых, двигательная активность и поддержание температуры тела требуют существенных энергозатрат, а энергия больше нужна для борьбы с болезнью.

Таким образом, ситуации, когда гулять нельзя встречаются в сотни раз реже, чем ситуации, когда гулять необходимо.

Гулять нельзя:

– в остром периоде инфекционных болезней, когда высокая температура, слабость, боль.

– при некоторых, довольно редких болезнях, когда необходим строгий постельный режим (типичный пример – дифтерия).

– если болезнь заразна, да и то не всегда. Гулять можно, если нет риска заразить на прогулке других детей.

Свежий воздух способствует выздоровлению и этот фактор особенно актуален при болезнях дыхательных путей (воспаления легких, бронхиты, трахеиты, ларингиты). Само собой разумеется, что приходится учитывать множество факторов. Например, у ребенка воспаление легких. Начали лечится, нормализовалась температура, улучшилось самочувствие. Понятно, что если Вы живете на 10-м этаже, а лифт не работает, то погулять сложно (хотя если сможете дотащить дитя на руках, то почему бы и нет). Но гулять надо, правда осторожно, – здесь важнее не возможность двигаться, а возможность дышать воздухом, свободным от домашней пыли. Поэтому теплее одеться и избегать беганья-прыганья. Если сложно, то можно просто постоять на балконе подышать.

Помните! При вдыхании прохладного (холодного) воздуха, влага конденсируется на горячих дыхательных путях и это приводит к увлажнению слизи. Если во время прогулки у ребенка появился влажный кашель, которого в доме не было, то это очень (. ) положительный признак, свидетельствующий о том, что у дитя появился шанс выкашлять слизь, накопившуюся в легких. Но действия родственников часто противоположны – стоит малышу на улице кашлянуть, как его тут же затаскивают в дом. А при этом происходит вот что: слизь увлажнилась, следовательно, увеличилась в объеме – если гуляние прекратить ребенку будет тяжелее дышать и родители сделают вполне “логичный” вывод – вышли погулять и стало хуже. Поэтому либо доводите начатое дело до конца, либо не начинайте.

При многих болезнях, сопровождающихся повышенным образованием в дыхательных путях слизи (коклюш, круп, обструктивный бронхит) чистый прохладный воздух является более важным фактором в лечении, чем все лекарства вместе взятые. Но еще важнее другое: прохладный воздух эффективный способ оказания неотложной помощи – при любых проблемах со здоровьем, характеризующихся жалобой “тяжело дышать”. До прибытия врача бегом на улицу (во двор, на балкон).

Подводя итоги, следует заметить следующее. Любые действия по направлению к Природе полезны для здоровья хотя бы потому, что запускают наши естественные механизмы адаптации.

Литература
Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников И.:Клиником, 2007 г, 605 стр.

КOММЕНТАРИИ

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем воздуха, изменяя свой размер за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов и прочих чужеродных тел извне происходит увеличение тканей раковин и, как следствие, сужение носовой полости. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10 % жителей мегаполисов. Треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35-45 лет. Согласно статистическим данным, женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют вазомоторным ринитом. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, устранять ее симптомы, как правило, не торопятся. В результате она начинает прогрессировать, появляются осложнения.

Формы заболевания

Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

Ринит аллергической формы

Ринит аллергической формы — это сбой в процессе кровообращения, который возникает под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.

В момент их попадания в организм начинается аллергическая реакция, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

иммунологическую (выработка антител),
возникновение медиаторов,
патофизиологическую (воспалительный процесс).

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует оперативной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает употребление антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Ринит нейровегетативной формы — нарушение, которое наблюдается из-за неправильного наполнения кровью носовой полости.

Обычно оно развивается у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

агрессивные смолы,
пыль,
раздражающие запахи.

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
Третья стадия. Больной лишается обоняния, начинаются выделения из носа, возникает чувство слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, которые проживают в местах с высоким уровнем влажности климата, которые предрасположены к вредным привычкам и воздействию аллергенов, а также те, кто имеет нестабильное содержание гормонов в организме.

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

антидепрессантов,
транквилизаторов,
альфа-блокаторов,
контрацептивов,
нестероидных средств.

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно. Обычно это происходит утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из ротовой полости. Если недуг сопровождается бактериальной инфекцией, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Нос также может закладывать, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы:

спазмы в висках,
покраснение глазных яблок,
тяжесть и отечность в области переносицы,
бесконтрольный выброс слизи и слюны,
снижение качества восприятия запахов,
покраснение слизистой оболочки носа.

В числе второстепенных симптомов:

снижение работоспособности,
чувство слабости,
нестабильное психическое состояние,
нервные расстройства,
потеря аппетита,
горечь во рту,
снижение иммунитета,
одышка,
чрезмерное выделение пота.

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Недостаточная вентиляция легких влечет за собой нарушение процесса кровотока и, как следствие, ухудшение снабжения организма кислородом. Это приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:

затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
увеличение размеров стенок носовой полости;
выделения слизистого или водянистого характера;
нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).

При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

снижение артериального давления,
ощущение холода в конечностях,
боль в суставах и мышцах,
высокое потоотделение,
тревожное состояние.

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:

Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
Аллергопробы:
- кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
- оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.

В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

принятие мер по защите от инфекции,
нормализацию образа жизни и отдыха,
коррекцию рациона питания,
отказ от вредных привычек,
медикаментозное лечение,
физиотерапевтические процедуры,
хирургическое вмешательство.

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

вазомоторный ринит,
острые респираторные заболевания,
восстановление дренажной функции при воспалении.

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:

удобный способ использования,
мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
возможность двукратного применения в сутки,
наличие трех вариаций дозировки,
отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство снижает степень отечности слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.

где купить Сиалор?

«Сиалор Аква»

«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

В числе особенностей «Сиалор Аква»:

солевой состав,
безопасное воздействие на организм,
возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года),
удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).

Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть чревато неприятными последствиями.

Физиотерапия

Избавиться от вазомоторного ринита поможет физиотерапия. Как и в течении какого времени ее проводить — необходимо обсудить со специалистом.

Физиотерапия включает в себя:

Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему.
УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток.
Облучение ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.

Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снизит вероятность развития болезни в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью хирургии. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

Показания к оперативному вмешательству:

гиперплазия,
полипозный процесс,
искривление перегородки,
наличие гноя и гребней.

Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

следить за уровнем артериального давления;
не использовать вредную химию и косметику;
ликвидировать аномалии в строении полости носа;
устранить непроходимость дыхательных путей;
пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
стабилизировать психоэмоциональное состояние;
заняться умеренной лечебной физкультурой;
избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
нормализовать работу иммунной системы.

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

В заключение

Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Ринит – причины, симптомы, эффективные методы лечения

Опубликовано в журнале:

«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; №3 (сентябрь-октябрь); 2019; стр. 48-52.

А. Ю. Беруль 1 , врач высш. квалиф. категории, К. Ю. Бурлакова 1,2 , П. А. Беруль 3

1 Детская городская клиническая больница им. З. А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы.
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования.
3 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова.

Резюме: Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приводит к заложенности носа, ринорее и другим симптомам в зависимости от этиологии (например, зуд, чихание, водянистое или гнойное отделяемое, аносмия). Ринит бывает острый, хронический и вазамоторный. Острый ринит чаще всего имеет вирусную этиологию, хотя провоцирующим фактором могут выступать раздражающие вещества. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Для лечения необходимо увлажнять помещение, принимать симпатомиметики и антигистаминные препараты, вяжущие и противомикробное средство – Сиалор ® . Бактериальная суперинфекция требует соответствующего антибактериального лечения.
Ключевые слова: ринит, классификация ринита, терапия ринита, протеинат серебра, Сиалор ®

Summary: Rhinitis is an inflammation of the mucous membrane of the nasal cavity, which leads to nasal congestion, rhinorrhea, and other symptoms, depending on the etiology (for example, itching, sneezing, watery or purulent discharge, anosmia). Rhinitis is acute, chronic and vasomotor. Acute rhinitis most often has a viral etiology, although irritating substances can act as a provoking factor. The diagnosis is usually made on the basis of clinical data. For treatment, it is necessary to moisten the room, take sympathomimetics and antihistamines, astringents and an antimicrobial agent – Sialor ® . Bacterial superinfection requires appropriate antibacterial treatment.
Keywords: rhinitis, classification of rhinitis, rhinitis therapy, silver proteinate, Sialor ®

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) – наиболее часто встречающееся заболевание как у детей, так и у взрослых. К сожалению, многие до сих пор продолжают руководствоваться известным афоризмом: «Если насморк лечить, то он пройдет за одну неделю, а если нет, то только через семь дней». Некоторые даже не подозревают: если насморк не лечить, то по истечении некоторого времени может наступить не чудо (выздоровление), а осложнение, причем очень даже серьезное, лечить которое придется уже не народными средствами, которые очень любят некоторые обыватели, а хирургическим вмешательством. Длительно протекающие в слизистой оболочке носа воспалительные процессы приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям и угнетению местных защитных механизмов, а значит, повышается риск развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита, пневмонии [1-3].

Классификация ринитов:

1. Ринит острый.
а) инфекционный:
– неспецифический,
– специфический;
б) травматический (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия);
в) аллергический (сезонная форма – немедленная реакция).

2. Ринит хронический.
– неспецифический (катаральный, гипертрофический, атрофический):
а) инфекционный: атрофический, специфический (катаральный, грануломатозный, язвенный, атрофический – озена);
б) аллергический (постоянная форма – реакция замедленного типа);
в) травматический (профессиональный – пыль, пары химических веществ).

3. Ринит вазомоторный.
а) нейровегетативный;
б) гормональный;
в) медикаментозный.

В этой статье мы остановимся на остром и хроническом ринитах.

Острый ринит (rhinitis acuta) – очаг острой инфекции в полости носа, одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки, вызывающее нарушение ее функций. Он наблюдается как самостоятельное заболевание – неспецифическое воспаление и как сопутствующий процесс при различных инфекционных заболеваниях – специфический ринит.

Этиология и патогенез. В этиологии острого ринита основное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация в полости носа и носоглотке сапрофитной микрофлоры [3 -5]. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении тела, быстрее развивается у лиц со сниженной резистентностью (особенно с хроническими заболеваниями или ослабленных после острых заболеваний). Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого ринита могут быть различные травмы слизистой оболочки и инородные тела в полости носа, после оперативных вмешательств в полости носа. В ряде случаев причиной может быть и производственный фактор: механические и химические раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической и другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли и т. д.).

Клиника. Для острого ринита характерны острое начало и поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: расстройство общего состояния, выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти симптомы могут быть выражены в различной степени в зависимости от стадии заболевания. В типичной клинической картине выделяют три стадии течения: I – сухая стадия раздражения, II – стадия серозных выделений, III – стадия слизисто-гнойных выделений.

I стадия (сухая стадия раздражения) обычно продолжается несколько часов, редко 1-2 сут. Больного беспокоят сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания, царапанья, жжения. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 37°C и выше. При передней риноскопии отмечают гиперемию и инъецированность сосудов слизистой оболочки, ее сухость, отсутствие отделяемого.

II стадия (стадия серозных выделений) характеризуется нарастанием воспаления, появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов (транссудат). Одновременно усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно-слизистым. В транссудате содержатся хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка припухшей, с болезненными трещинами. В этот период ощущение жжения и сухости уменьшается, однако нарушение дыхания через нос усиливается, нередко развиваются конъюнктивит и слезотечение, ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса на слезопроводящие пути и слуховую трубу.

III стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) наступает на 4-5-й день от начала заболевания. Характеризуется появлением густого слизисто-гнойного, желтовато-зеленоватого отделяемого, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови (клеток воспаления) – пропотевающих лейкоцитов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия.

В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 8-12 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.

При остром рините умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свидетельствуют наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, регистрируемое на рентгенограммах.

Продолжительность острого ринита зависит от иммунобиологического состояния организма и состояния слизистой оболочки полости носа. При хорошей реактивности организма, а также адекватном лечении ринит может протекать абортивно в течение 2-3 дней, при снижении иммунитета может «затянуться» до 3-4 нед. со склонностью к переходу в хроническую форму.

Среди осложнений острого ринита необходимо указать на нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха и слезных путей, дерматит преддверия полости носа [6].

Острый ринит у детей. Он протекает тяжелее и возникает чаще, чем у взрослых. В раннем возрасте имеется ряд особенностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относятся: узость носовых ходов, незрелость иммунных механизмов, наличие аденоидных вегетации, отсутствие навыков высмаркиваться и др., что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа. Поскольку у грудных детей процесс захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки, любой ринит в этом возрасте следует рассматривать как ринофарингит [4]. Для детского возраста характерна выраженная реакция организма, сопровождающаяся высокой температурой тела (до 39-40°C), могут быть судороги, реже менингеальные явления. Грудные дети не могут сосать, если у них заложен нос. После нескольких глотков молока ребенок бросает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появляться признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, понос и др.). В детском возрасте слуховая труба короткая и широкая, что также способствует распространению воспалительного процесса в среднее ухо [7].

Лечение. Как правило, лечение амбулаторное. В редких случаях при высокой температуре тела и тяжелом течении насморка показан постельный режим. В начальной стадии ринита рекомендуют потогонные и отвлекающие процедуры. Назначают горячую ножную (общую, ручную) ванну на 10-15 мин, которую можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп.

В I стадии применяют препараты местного симптоматического действия: интерферон, лизоцим, лизаты антигенов бактерий, вяжущие и антисептические средства (например, протеинат серебра – Сиалор ® ). При головных болях дают нимесулид, парацетамол, ибупрофен, анальгин и др. Назначают антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и др.). Все эти препараты более эффективны в I стадии ринита, однако они хорошо действуют и во II стадии [8].

Во II стадии при выраженной воспалительной и микробной реакции применяют местные антибиотики и комбинированные препараты. Для восстановления носового дыхания используют сосудосуживающие препараты (ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и др.). Полезны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре тела не выше 37°C).

В III стадии можно рекомендовать препараты вяжущего и антисептическое действия: (например, Сиалор ® ). Продолжают физиотерапевтические процедуры, назначают поливитамины.

Вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаляции и др. не следует проводить дольше 8-10 дней. Более длительное применение этих средств ведет к развитию патологических процессов: нарушаются функция мерцательного эпителия, вазомоторная функция слизистой оболочки и др. [8-10; 11, 14]. Больного нужно предупредить, что отсмаркивать содержимое из носа нужно осторожно, без большого усилия и только поочередно каждую половину носа, при этом рот должен быть приоткрыт.

Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у грудных детей. При остром ринофарингите важнейшим фактором лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. С этой целью перед кормлением необходимо отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа. Если в преддверии полости носа есть корки, их размягчают растительным маслом (оливковым, персиковым) и удаляют ватным шариком. За 5-10 мин до кормления в обе половины носа закапывают раствор деконгестантов [4, 11, 12, 13, 15].

У детей с 3-летнего возраста Сиалор ® рекомендуется применять следующим образом: по 1-2 капли в каждый носовой проход 3 раза в день.

Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфический ринит) имеет симптоматический характер и является вторичным проявлением основного заболевания.

Острый ринит на фоне гриппа. Он часто сопровождается носовыми кровотечениями и осложняется воспалением околоносовых пазух и среднего уха. Клинические проявления: повышенная температура тела, головная боль, невралгия тройничного нерва, боль и ломота в мышцах и суставах, адинамия и потливость. Показан постельный режим, наряду с общепринятыми средствами необходимо назначить антивирусные препараты, витамины А и С. Назначение антибиотиков оправдано только для профилактики осложнений, поскольку антибиотик не действует на вирус гриппа.

Дифтерийный насморк. Риноскопически он характеризуется наличием грязно-серых пленок на слизистой оболочке полости носа и носоглотки, затрудняющих носовое дыхание. Иногда дифтерийный ринит может протекать под видом катарального воспаления без образования налетов. Однако кровянистые выделения из носа и поверхностные изъязвления позволяют правильно установить диагноз, который подтверждается при бактериологическом исследовании. Больным необходима экстренная госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки!

Скарлатинозный ринит. При скарлатине полость носа, носоглотки и зева, как правило, вовлекаются в патологический процесс, что сопровождается обильными выделениями из носа, выраженной головной болью. В процесс вовлекаются также небные миндалины с воспалением по типу лакунарной ангины, имеется реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. На шее, лице и в последующем по всему телу появляется мелкоточечная сыпь, характерная для скарлатины. Лечение проводят в инфекционном стационаре. Проводят общую и местную терапию (капли в нос: деконгестанты, протеинат серебра Сиалор ® ).

Коревой насморк. Воспалительные явления в полости носа характерны для острого катарального ринита, сопровождаются чиханьем, повышением температуры тела, конъюнктивитом, слезотечением. Патогенетического лечения не существует. Необходимы изоляция больного и симптоматическая терапия.

Острый ринит гонококковой (сифилитической) этиологии. Он наблюдается у новорожденных от больной матери через 24-48 ч после рождения. Заражение происходит во время родов, сопровождается повышением температуры тела и густыми желто-зелеными гнойными выделениями из носа. Назначают капли в нос, антибиотики широкого спектра действия, проводят лечение гонореи у матери и ребенка.

Хронический катаральный ринит (rhinitis cataralis chronica) характеризуется разлитой застойной гиперемией слизистой оболочки, равномерной припухлостью носовых раковин. Основные симптомы заболевания: нарушение носового дыхания, выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Нарушение носового дыхания усиливается на холоде. При лежании на боку заложенность носа более выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняется заполнением кровью кавернозных полостей нижележащих раковин. Иногда наблюдаются нарушение обоняния (гипосмия), переход воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы (тубоотит).

Лечение. Устраняют экзогенные (производственные, климатические) и эндогенные (искривление перегородки носа, удаление аденоидных вегетации) факторы. Для местного лечения применяют вяжущие вещества, например, протеинат серебра (Сиалор ® ) [10, 14]. Одновременно можно рекомендовать тепловые процедуры: УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц).

Хронический гипертрофический ринит (rhinitis chronica hyperthrophica) характеризуется разрастанием слизистой оболочки надкостницы и костного вещества носовых раковин. Может быть диффузной и ограниченной формы. Наиболее часто разрастание и утолщение слизистой оболочки происходят на нижней носовой раковине, реже – средней, в местах локализации кавернозной ткани. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой или крупнозернистой, иметь широкое основание и значительные размеры.

Лечение. Применяют различные методы хирургического лечения, целью которых является восстановление носового дыхания за счет удаления или уменьшения гипертрофированных участков слизистой оболочки. Критерием для рационального выбора метода лечения в каждом конкретном случае служит степень гипертрофии носовых раковин или других отделов слизистой оболочки носа, а также степень нарушения носового дыхания. Операции при хроническом гипертрофическом рините: а) щадящая нижняя конхотомия; б) удаление заднего конца при гипертрофии нижней носовой раковины полипной петлей.

Атрофический ринит (rhinitis atrophica) представляет собой ограниченные или диффузные неспецифические изменения слизистой оболочки полости носа, в основе которых лежит не воспалительный, а дистрофический процесс. В зависимости от распространенности процесс может быть локальным или диффузным, а в зависимости от этиологии – первичным, или генуинным (озена), и вторичным.

Клиника. Больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, понижение обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалить их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, периодическим кровотечениям, изъязвлению. Это ускоряет появление перфорации перегородки носа обычно в области киссельбахова места.

Лечение. Применяют комплексную – общую и местную – консервативную терапию. Для удаления корок систематически 1-2 раза в день орошают или промывают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия. Назначают масляный раствор витаминов А и Е в виде капель в нос. Полезны щелочные и масляные ингаляции в нос, орошения и ингаляции полости носа 2-3%-ным раствором морской соли. С хорошим эффектом применяют протеинат серебра Сиалор ® .

Сиалор ® – первый* протеинат серебра с подтвержденной безопасностью и терапевтической эффективностью. Активный компонент препарата – протеинат серебра – борется с причиной воспаления на слизистой оболочке полости носа и показан для взрослых и детей, начиная с 3-летнего возраста.

* Первый зарегистрированный препарат протеината серебра с доказанной эффективностью в рамках проведенных клинических исследований [16].

Ринит

Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния. Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце. Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Механизм развития ринита
Острый ринит
Хронические риниты
Катаральный ринит
Гипертрофический ринит
Атрофический ринит
Озена (зловонный атрофический ринит)
Вазомоторный ринит
Медикаментозный ринит
Цены на лечение

Общие сведения

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

Механизм развития ринита

Полость носа выполняет несколько функций. Она согревает, увлажняет и частично очищает вдыхаемый воздух. Воспаление слизистой полости носа развивается в результате воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов. Причиной ринита могут стать бактерии и вирусы, пыль, холодный воздух, аллергены, раздражающие вещества и т. д. Вне зависимости от причины развития заболевания, воспалительный процесс в носовой полости при рините имеет общие черты.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При рините кровообращение в полости носа нарушается, развивается застой крови. Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани. Слизистая полости носа отекает, затрудняя носовое дыхание. В результате воспалительного процесса появляется большое количество отделяемого.

Острый ринит

Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.

Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.

Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.

Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.

Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.

Хронические риниты

Хронические риниты – большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны разными причинами, отличаются по клиническому течению и требуют различного подхода к терапии.

Катаральный ринит

Причины катарального ринита – снижение иммунного статуса, частые простудные заболевания, высокий уровень загрязнения вдыхаемого воздуха. Катаральный ринит часто развивается при хронических заболеваниях ЛОР-органов (фарингите, синуситах, хроническом тонзиллите). Для катарального ринита характерно умеренное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слизистые выделения из полости носа. Пациенты отмечают облегчение носового дыхания при перемене позы или физической нагрузке. На риноскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки.

При лечении катарального ринита необходимо по возможности устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания. Лечение, в основном, местное. Применяют вяжущие средства (растворы протаргола или колларгола), антибактериальные мази, “носовой душ”, закапывания антисептиков, тубус-кварц, электрофорез, УВЧ. При неэффективности консервативной терапии выполняют криодеструкцию или прижигание слизистой полости носа трихлоруксусной кислотой.

Гипертрофический ринит

Для этой формы хронического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носовой полости. Поражается преимущественно задний и нижний конец средней и нижней носовой раковины. Гипертрофический ринит может развиваться при аденоидах, хронических синуситах, хроническом тонзиллите, постоянном химическом раздражении слизистой носовой полости. Развитию хронического ринита способствует гипертоническая болезнь и злоупотребление алкоголем.

Пациентов с гипертрофическим ринитом беспокоит заложенность носа, которая может быть постоянной и ярко выраженной. Нарушение носового дыхания становится причиной возникновения головных болей, снижения обоняния и слуха, гнусавости голоса. На риноскопии отоларинголог выявляет сужение носовых ходов и увеличение носовых раковин.

Гипертрофический ринит является показанием к хирургическому лечению. Как правило, проводят криодеструкцию или прижигание слизистой оболочки. При выраженной гипертрофии выполняется конхотомия (частичное или полное удаление нижней носовой раковины).

Атрофический ринит

В слизистой оболочке преобладают процессы атрофии. Причины атрофического ринита до конца не ясны. Считается, что заболевание может быть спровоцировано неблагоприятным климатом, частыми острыми ринитами, профессиональными вредностями (силикатная, табачная и цементная пыль) и обширными операциями в носовой полости. Существует наследственная предрасположенность к развитию атрофического ринита.

Атрофический ринит проявляется сухостью и образованием корок в носу, ощущением стягивания, незначительными периодическими носовыми кровотечениями. При распространении атрофии на обонятельную область возможно снижение или потеря обоняния. На риноскопии видна матовая, сухая, бледная слизистая оболочка, покрытая желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками.

Лечение атрофического ринита консервативное. Местно применяются размягчающие, дезинфицирующие и раздражающие мази и капли (масло шиповника, свежий сок алоэ, Аевит (масляный раствор витаминов Е и А), физиотерапию. Общее лечение включает в себя прием биогенных стимуляторов (витамины группы В, экстракт плаценты, ФиБС, экстракт алоэ).

Озена (зловонный атрофический ринит)

Причины развития этой формы ринита до конца не изучены. Существует инфекционная теория (поражение клебсиеллой) и теория наследственной предрасположенности к развитию озены. Для зловонного атрофического ринита характерна резкая атрофия слизистой, густые выделения, которые ссыхаются в зловонные корки. При зловонном рините часто наблюдается истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин.

Пациенты жалуются на заложенность носа, мучительный зуд и сухость в носу, нарушение обоняния, заметный для окружающих выраженный гнилостный запах. На риноскопии выявляются толстые темно-зеленые корки, под которыми находится густое гноевидное отделяемое. При атрофии костной ткани носовая полость расширена.

Лечение консервативное. Для удаления корок носовую полость промывают раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабыми растворами перманганата калия или перекиси водорода. После промывания в носовую полость вводят тампоны с антибактериальными мазями. Проводится антибиотикотерапия.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.

Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).

Медикаментозный ринит

Заболевание провоцируется приемом ряда препаратов (нейролептики, транквилизаторы, препараты для снижения АД) или длительным использованием сосудосуживающих капель в нос. Лечение заключается в замене или отмене препарата.