Мази от болячек в носу: названия. Чем помазать лучше всего?

Лечение кровяных корок в носу

Нос – это важный орган человека, благодаря которому мы дышим и различаем запахи. Нос согревает вдыхаемый воздух до комфортной, безопасной температуры, прежде чем он попадёт дальше в нижние дыхательные пути. Он защищает организм от проникновения внутрь болезнетворных вирусов и бактерий. Задач, которые решает этот орган, действительно много. Поэтому для организма в целом очень важно, чтобы носовая полость была здоровой и могла полноценно функционировать.

Каждый взрослый человек периодически сталкивается с проблемой, когда образуются корки в носу. Казалось бы, а в чём сложности? Промыл нос, и корки в носу исчезли. Но что делать, если гигиенические процедуры лишь на время помогают избавиться от корок? Каких-то несколько часов, и корки в носу у взрослых появляются снова. Так ведь ещё «руки чешутся» взять и выковырять их. Но чем интенсивнее человек пытается от них избавиться, тем быстрее они образовываются в носу вновь.

В чём же причина образования корок в носу, и нужно ли лечить корки? Давайте разбираться!

Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая в норме продуцирует определённое количество слизи, необходимое для того, чтобы задержать вдыхаемые с воздухом вирусы, бактерии и аллергены. Слизистые массы также увлажняют носовую полость, делают возможными естественный процесс обоняния и дыхания. Но если слизистая пересыхает, если появляется сухость в носу с образованием корок, значит в работе слизистой оболочки произошёл какой-то сбой. Такая слизистая не может полноценно согревать, увлажнять и очищать воздух, а значит напрямую негативно влияет на здоровье дыхательных путей.

Виды корочек

Понять, в чём причина сухости носа, поможет цвет и характер корочек. Бывают белые, жёлто-зелёные и кровяные корки.

Если образуются корки в носу белого цвета, это не повод для паники. Белый цвет говорит об отсутствии инфекции или воспалительного процесса. Они появляются у младенцев, у взрослых людей после операций на носовой перегородке, после ринопластики. Лечение корок белого цвета не требуется. Достаточно просто их удалить.

Вылечивать нос у лор-врача нужно обязательно, если вы обнаружили жёлто-зелёные корочки. Этот цвет говорит о присоединении инфекции. Мало вылечить корки в носу, нужно качественно пролечить основное заболевание.

Сухие корки с кровью у взрослых возникают из-за того, что слизистая оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов. По какой-то причине они травмируются, и кровь засыхает на слизистой. Корки с кровью — это не вариант нормы. Нужно обязательно разбираться и искать причины корок с кровью. Сухую кровяную корку сковыривать нельзя, так как в рану можно занести инфекцию. После осмотра у лор-врача доктор назначит эффективную мазь от кровяных корок, позволяющую убирать их безопасно.

Симптомы

Процесс образования корок протекает не обособленно. Его также сопровождают другие симптомы:

  • сухость слизистой носа;
  • ощущение стянутости в носовой полости;
  • заложенность;
  • появление неприятного запаха в носовой полости;
  • ощущение сухости в глотке;
  • микротрещины на слизистой;
  • нарушение обоняния.

Разумеется, одновременно проявляются не все симптомы. Всё зависит от причин, из-за которых появились корочки.

Причины появления

Предпосылок образования корочек достаточно много, поэтому самостоятельно, без помощи лор-врача определить истинную причину нельзя. Условно, все причины можно разделить на две большие категории: физиологические и патологические.

К первой категории относятся достаточно «безобидные» факторы, которые не связаны с заболеваниями и другими нарушениями в организме. Патологические причины связаны с инфекцией и воспалительными процессами в организме.

Запишитесь на услугу
лечение кровяных корок в носу
прямо сейчас!

Какие факторы провоцируют образование корочек в носу?

  • Врождённые особенности строения носовой полости: некоторые лор-врачи считают, что слишком широкий нос и слишком широкая лицевая часть черепа наряду с недоразвитыми околоносовыми пазухами напрямую связаны с появлением неприятного симптома.
  • Недостаточный уровень увлажнения в помещении. Проблема обостряется в разгар отопительного сезона. Лечить сухость в носу в этом случае не надо. Достаточно приобрести воздухоувлажнитель, который прекрасно справляется с поставленной задачей – поддержанием комфортного уровня влажности в квартире.
  • Изменение гормонального фона. Менопаузы, определённые дни менструального цикла, беременность – всё это может стать катализатором появления сухости в носовой полости.
  • Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и кортикостероидных препаратов для носа. Слишком частое использование капель приводит не только к нафтизиновой зависимости, когда человек не может нормально дышать без очередной порции лекарства, но и сильно «бьёт» по слизистой, иссушая её.
  • Стрессовые состояние и нервное перенапряжение. Негативное воздействие стресса на организм человека доказано давно. Неслучайно появилось выражение «Все болезни от нервов». Депрессия, страх, проблемы на работе и в личной жизни – всё это может пагубно сказаться на состоянии слизистой носовой полости.
  • Переохлаждение: низкие температуры могут привести к атрофии участков слизистой оболочки, что негативно влияет на её функции, и как следствие – появление неприятного симптома.
  • Острый ринит. Это воспаление слизистой носовой полости, которое мы обычно называем насморком. Болезнь протекает с выделением слизи, которая, засыхая, образует корочки.
  • Атрофический ринит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое характеризуется её пересыханием и истончением. Одной из самых неприятных форм атрофического ринита является озена – зловонный насморк. При озене выделяется очень плохо пахнущий секрет, который превращается в корки. Лечить корки у взрослого при озене нужно исключительно под контролем оториноларинголога.
  • Аллергический ринит. Появление сухости в носовой полости может быть следствием воздействия аллергена на слизистую оболочку. Помимо насморка аллергия сопровождается слезотечением, зудом в глазах, приступами чихания, отёчностью слизистой.
  • Хронический сфеноидит (это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи). Основные симптомы заболевания: боли в затылочной области и гнойные выделения из пазухи с неприятным запахом, которые выделяются в носоглотку.
  • Гранулематоз Вегенера – это тяжёлое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, почки и лёгкие и относящееся к категории васкулитов (воспаление сосудов). Оно проявляется язвенно-некротическим ринитом с образованием кровянистых корочек.
  • Склерома (хроническое инфекционное заболевание, протекающее с сильной сухостью в носовой полости и образованием корочек, имеющих неприятный запах).
  • Механические травмы носа, вызвавшие повреждения сосудов.
  • Привычка ковыряться в носу. Эта «плохая» привычка не только неэстетична со стороны, но может привести к повреждениям слизистой, через которые может попасть инфекция.
Читайте также:  Горячее пиво при кашле и простуде: рецепты. Можно ли? Лечение

Может показаться, что корочки – не такая большая проблема. Они вызывают лишь навязчивое желание их сковырнуть и всё. Это не так. Отсутствие лечения может вызвать ряд осложнений: постоянную заложенность носа, отсутствие нормального носового дыхания, частые носовые кровотечения, проблемы с обонянием, истончение слизистой. Поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика

Прежде чем решить, как убрать корки, нужно ли чем-то смазывать корки или использовать другие лекарственные препараты, необходимо обратиться к лор-врачу для диагностики, поскольку схема терапии напрямую зависит от заболевания или состояния, которое привело к неприятному симптому.

На первичном приёме оториноларинголог опрашивает пациента на предмет жалоб, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, какова их интенсивность, проводилось ли уже какое-то лечение и т.п.

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, носовых ходов и носовой перегородки, а также определить, где именно образуются корочки.

Для более глубокого изучения носовой полости проводится эндоскопическое исследование, которое помогает выявить риниты, синуситы, новообразования в носу и другие патологии носоглотки.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводится лабораторный анализ выделяемого из носа.

Лечение и профилактика

Лечение досаждающего симптома проводится в двух направлениях: местное, включающее промывания носовой полости и применение средств, которые нужно мазать от корок, и общее воздействие на организм в зависимости от заболевания, которое привело к сухости слизистой.

В качестве общей терапии могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие трофику тканей;
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероидные препараты;
  • физиопроцедуры.

При необратимых атрофических процессах слизистой, проводится хирургическое лечение, например, конхотомия или лазерное воздействие.

Местная терапия включает промывания носовых ходов солевым раствором, антибактериальные мази от корок, мази без антибиотиков, бальзамы, масла (например, персиковое или абрикосовое), антисептические препараты.

Как предупредить появление сухости в носу? Ухаживайте за своей слизистой, периодически промывая носовые ходы солевым раствором. Своевременно пролечивайте и не давайте развиться заболеваниям носоглотки. Если вы аллергик, старайтесь оградить себя от контакта с аллергенами. Откажитесь от вредной привычки ковырять в носу. Проветривайте помещение, где находитесь, и используйте воздухоувлажнитель.

От появления корок не застрахован никто. Важно вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к лор-врачу, чтобы не запустить болезнь.

Если вы столкнулись с образованием корок в носовой полости, не теряйте время. Звоните и записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25. Мы вам обязательно поможем!

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Воспаление слизистой оболочки носа: препараты выбора

Преферанская Нина Германовна

Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

Ухудшение функциональной деятельности носа приводит в первую очередь к кислородному голоданию организма (гипоксии), это сопровождается головными болями, плохим самочувствием, утомляемостью и как результат нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, возникают соматические нарушения в работе жизненно-важных органов. Нос выполняет несколько важных функций: участвует в процессе дыхания, очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, обеспечивает нормальную вентиляцию легких и газообмен. Через обонятельные нейроны в полости носа мы воспринимаем запахи. Бокаловидные клетки слизистой оболочки носа выделяют слизь, которая захватывает пыль, аллергены, механические примеси, диаметр которых во вдыхаемом воздухе более 2 мкм (8 мкм), а также микроорганизмы (в том числе вирусы, бактерии). На поверхности каждой клетки слизистой оболочки имеются специальные реснички, которые способствуют очищению носа. 60 % вдыхаемых с воздухом микроорганизмов оседает на поверхности слизистой оболочки носа. Ежедневно наш нос фильтрует более тысячи литров загрязненного, запыленного воздуха, делая при этом около 24 000 вдохов в сутки. При плохой очистке в носу, возникают воспалительные процессы. Ухудшение очищения придаточных пазух носа, вызывает чихание и насморк. На слизистых оболочках осаждается бактериальная микрофлора, что сопровождается гнойными выделениями из носа. В дальнейшем воспалительные процессы приводят к развитию различных заболеваний носа и придаточных пазух носа, наиболее часто встречаются: ринит, гайморит, синусит, фронтит. Все противоотечные лекарственные средства (антиконгестантные) для местного назального применения можно разделить на подгруппы: а) адренергические лекарственные средства; б) солевые назальные растворы; в) мягкие формы для назального применения;

а) Адренергические лекарственные средства: Нафазолин, Ксилометазолин, Ксилометазол, Ксиметазолин, Тетризолин, Фенилэфрин, Эфедрин и др.

Адренергические лекарственные средства стимулируют a-адренорецепторы. Противоотечное действие реализуется за счет сужения сосудов при нанесении препарата на слизистую оболочку носовых ходов и за счет уменьшения притока крови к венам. Вследствие сосудосуживающего действия уменьшается отечность, гиперемия, экссудация слизистых оболочек носа, придаточных пазух носа и евстахиевой трубы. Это приводит к облегчению и восстановлению носового дыхания, нарушенного при ринитах, гриппе, простудных и аллергических заболеваниях. Назначаются для лечения больных острыми ринитами различной этиологии, синуситами, отите и других простудных заболеваниях, сопровождающимися затруднением носового дыхания. При длительном применении эффект препаратов уменьшается, за счет явления толерантности, поэтому через 3-5 дней использования следует сделать перерыв на несколько дней. Возникает опасность снижения секреции, развитие сухости слизистой и образование трещин, в которые легко проникает патогенная микрофлора. Болезнь может перейти в хроническую форму или возникнуть вторичные инфекции.

Читайте также:  Ротокан для ингаляций небулайзером. Отзывы. Способ применения

Нафазолин выпускается под торговыми названиями – Нафтизин, Санорин, Нафазолин, Нафазол-Хемофарм. При местном применении растворов вазоконстрикция проявляется в течение 10 минут и продолжается до 2 – 6 часов. При ринитах вводят в нос взрослым 1–3 капли 0,1 % раствора 2–3 раза в день, детям старше 1 года – по 1-2 капли 0,05 % раствора 1-3 раза в день. При носовых кровотечениях применяют тампоны, смоченные 0,05 % раствором. Не рекомендуется использовать при хронических ринитах.

В отличие от других препаратов Санорин представляет собой эмульсию белого цвета, которая оказывает более продолжительный сосудосуживающий эффект 12часов и в меньшей степени вызывает сухость слизистой оболочки. В состав эмульсии входит нафазолина нитрат, эфирное масло эвкалипта, борная кислота, вазелиновое масло.

Ксилометазолин выпускается под разными торговыми названиями – Ринонорм, Ксимелин, Галазолин, Тофф плюс, Гриппостат Рино, Снуп, Отривин, ДляНос.

В 1 мл содержится 0.5мг или 1мг ксилометазолина гидрохлорида, как правило это 0,1 % или 0,05 % растворы. Действие препарата наступает в течение нескольких минут и продолжается от 5часов до 10часов. Хорошо переносится даже пациентами с чувствительной слизистой оболочкой и не нарушает функцию реснитчатого эпителия.

Ксилометазол выпускается в виде 0,1 % назального геля по 15 г. Применяется больными с ярко выраженными явлениями отечности слизистых оболочек носа и носоглотки. Назальный гель наносят на слизистую каждой половины носа в дозе 100-200 мг 1-3 раза в день. Курс лечения – 3-5 дней. Для исключения явлений привыкания повторение курса (но не более одного раза) допускается через 5-7 дней.

Оксиметазолин (Називин, Назол) относятся к группе местных сосудосуживающих средств (деконгестантов), не оказывает системного действия. В лекарственных средствах содержится в виде соли оксиметазолина гидрохлорида, оказывает длительно выраженное местное сосудосуживающее действие. Действие препарата начинается уже через 5-10 минут после впрыскивания и длится в течение 10-12 часов. Вспомогательные вещества полиэтиленгликоль и пропиленгликоль оказывают смягчающее действие на раздраженную слизистую носа и защищают ее от чрезмерного высыхания. При местном назальном применении и в терапевтических концентрациях препараты содержащие оксиметазолин не раздражают слизистую и не вызывают гиперемию. Применяется при остром рините (в том числе аллергическом), вазомоторном рините, параназальном синусите, евстахиите, среднем отите. Применяют также с диагностической целью под наблюдением врача для сужения сосудов слизистой оболочки носа. Назальный спрей выпускается в виде 0,05 % раствора и предназначен для применения в нос у взрослых и детей старше 6 лет, по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день, применять 3-5 дней.

Тизин – капли в нос в 1 мл содержат 1мг или 0,5 мг тетризолина гидрохлорида; выпускается в стеклянных флаконах-капельницах по 10 мл. После местного применения сосудосуживающий эффект развивается приблизительно через 1 мин и продолжаются от 4ч до 8 ч; всасывания практически не происходит. Применяют интраназально, закапывают в каждую ноздрю при положении головы, слегка отклоненной назад, по необходимости, но не чаще чем 1 раз в 4 часа. Взрослые и дети старше 6 лет – по 2-4 капли (0,1%) в нос, дети 2-6 лет – по 2-3 капли (0,05%). Курс лечения не более 3-5 дней. Повторное использование возможно только по истечении нескольких дней.

Фенилэфрин (Мезатон) как сосудосуживающее средство, содержится во многих препаратах, выпускаемых под торговыми названиями Ринопронт, Адрианол, Виброцил. Фенилэфрин симпатомиметический амин, избирательно стимулирует a1–адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой носа, фенилэфрин оказывает умеренное сосудосуживающее действие. Быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.

Длительное применение препаратов с фенилэфрином может приводить к снижению фармакологического действия, вызвать отек слизистой носа и заложенность носа.

Ринопронт выпускается в капсулах, 1 капсула содержит фенилэфрина гидрохлорид 20мг и карбиноксамина гидромалеата 4мг. Карбиноксамин обладает антигистаминным действием, препарат также снижает проницаемость капилляров. Применяют по 1 капсуле 2 раза в день. В педиатрической практике используют сироп Ринопронта, применяют детям от 1года до 5лет 1 мерная ложка, от5 до12 –2 ложки и с 12 и взрослым 3 мерные ложки. Продолжительность фармакологического эффекта 10-12 часов. Виброцил содержит фенилэфрин 2.5 мг и диметиндена малеат 250 мкг. Выпускается в виде интраназальных капель, геля и спрея. Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов, при этом не нарушает физиологических функций мерцательного эпителия и слизистой носа. Диметинден антагонист гистаминовых H1–рецепторов оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Эффективен при применении в низких дозах, хорошо переносится. Перед введением препарата следует аккуратно прочистить нос. Препарат закапывают детям до 1 года – 1 капля, от 1 года до 6 лет- 1–2 капли и старше 6 лет и взрослым 3–4 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Cпрей и гель назначают детям в возрасте старше 6 лет и взрослым. Спрей по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3–4 раза в день, гелем намазывают слизистую оболочку носа.

Адрианол в состав этого препарата входит фенилэфрина хлорид и тримазолин, сосудосуживающие, противоотечные средства. При применении Адрианола нормализуется носовое дыхание и снижается давление в придаточных пазухах носа и среднем ухе. Способ применения: детям грудного возраста по 1капле, от1 до5 лет – по 2 капли в каждый носовой ход, детям от 5 лет и взрослым 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день, не более одной недели, далее перерыв несколько дней.

Читайте также:  Гербион от влажного кашля: инструкция. Отзывы. Детям и взрослым

б) Назальные солевые растворы

«Аквамарис» содержит стерилизованную изотоническую морскую воду с природными микроэлементами, не содержит консервантов. Обеспечивает очистку и поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой носа. Способствует разжижению и удалению экссудата, удаляет патогенные микроорганизмы, улучшает кровообращение и функции мерцательного эпителия в носовых ходах. Применяют как лечебное, так и гигиеническое средство

«Долфин» специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для гигиены носа, содержит морскую экологически чистую минеральную композицию идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану. Промывание носа 1-2 раза в день снимает воспаление, ускоряет выздоровление и сокращает сроки использования сосудосуживающих лекарственных средств. Длительность использования от 1 недели до месяца. При необходимости процедуру увеличивают до 3-4 раз в день. Применяют в комбинированной терапии при воспалительных, аллергических процессах, в целях профилактики, для гигиены при высокой концентрации пыли, газов, аллергенов во вдыхаемом воздухе.

«Салин» – 0,65 % раствор натрия хлорида в виде назального спрея для гигиенического ухода за полостью носа. Применяют для очищения полости носа от избыточного количества слизи или используют для ее увлажнения при чрезмерной сухости слизистой оболочки носа путем 1-2 вспрыскивания в каждый носовой ход.

в) Мягкие формы для назального применения (мазь, крем, масла)

Крем «Рино-фактор» содержит оригинальные основы животного и растительного происхождения, гвоздичное, эвкалиптовое, мятное масла, патентованный Пегус-компонент из прополиса. Действие крема основано на мощной рефлекторной стимуляции слизистой оболочки носа, в результате чего снижается избыточная секреция слизи, уменьшаются отек слизистой и болевые ощущения, укрепляется сосудистая стенка. Пэгус-компонент из прополиса оказывает выраженное бактерицидное и противовирусное действия. Крем в небольшом объеме наносится на слизистую каждого носового хода 2-3 раза в день. Не рекомендуется использовать крем более 5 дней подряд, для восстановления чувствительности слизистой оболочки носа обязательно делайте перерыв на 1-2 дня. При воспалительных заболеваниях органов дыхания крем втирается в соответствующие биологически активные точки лица. При попадании крема «Рино-фактор» в глаза необходимо их промыть проточной водой.

Ринолекс – препарат применяется локально после предварительного очищения носа, путем намазывания носовых проходов мазью 3-4 раза в день. В 1г мази содержатся: 30 мг Ephedrine hydrochloride (эфедрин); 50 мг Sulfathiazole; 75 мг Sodium hydrogen carbonate.

Пиносол выпускается в виде: капель в нос в 10r раствора содержится: 0,3752г oleum Pini silvestris (масла сосны), 0,1r масла menthae piperitae, 0,05r масла eucalypti, 0,0032r, 0,002r azulenum, 0,17г витамина Е; – мази в нос в 10г содержит 0,07225г ментола, eucalypti oleum 0,4325г, pini silvestris oleum 0,685г, 0,02175г тимола, 0,2885г витамина Е; – крема в нос в 10 г содержит Pini silvestris oleum 0,38г, eucalypti oleum 0,1г, 0,0032г тимола и витамина Е 0,17г. Пиносол оказывает антисептическое, противовоспалительное и противомикробное действие, улучшает кровообращение и способствует восстановлению функций в слизистой оболочки носа.

Доктор Носов – мягкий крем содержащий экстракты лекарственных растений, прополис и эфирные масла. Применяют по мере необходимости 3-5 раз в день.

На основе эвкалиптового масла фирмой ЮСТ было разработано уникальное средство – спрей Ойкасол. Бактерицидный активный комплекс на растительной основе (эфирные масла эвкалипта, перечной мяты, розмарина, горной сосны и гвоздики), ценные компоненты эвкалипта особенно важны для органов дыхания. Ойкасол благоприятно действует на бронхи, обладает дезинфицирующим и очищающим воздействием. Ойкасол особенно рекомендуется для людей, которые вынуждены часто или подолгу находиться в прокуренном помещении (служащие офисов, общественных учреждений), а также для тех, кто в силу своей профессии постоянно подвержен вредному воздействию пыли (дорожные рабочие, строители и т.д.), и у которых часто возникает першение в горле, пересыхание слизистой. В этом случае Ойкасол – лучший помощник. Он прекрасно очищает воздух, нейтрализует табачный дым и другие нежелательные запахи. Эфирные масла мяты, розмарина, эвкалипта, входящие в состав Ойкасола, способствуют концентрации внимания, повышению работоспособности, уменьшают утомление у людей интеллектуального труда. Также Ойкасол является прекрасным профилактическим средством во время эпидемий простудных заболеваний и гриппа. Достаточно 2-3 раза в день нанести Ойкасол на одежду и носовой платок. У аллергиков спрей предотвращает чихание и насморк от цветочной пыльцы. У заядлых курильщиков уменьшает вредное влияние никотина на бронхи. Дополнительное преимущество Ойкасола состоит в том, что он не является аэрозолем, то есть не содержит озоноразрушающих веществ, возможно применение круглый год.

г). Дополнительные средства применяемые интраназально

Синупрет капли для приема внутрь, содержащие водно-спиртовой экстракт из корня горечавки, цветков первоцвета и бузины, травы щавеля и вербены, Оказывает секретолитическое, противовоспалительное действие, способствует удалению экссудата из придаточных пазух носа, уменьшает отек слизистой оболочки и повышает ее устойчивость к экзогенным патогенным факторам. Применяется при острых и хронических синуситах. Выпускается во флаконах-капельницах с дозирующем устройством.

Правильное своевременное лечение и использование лекарственных препаратов из нескольких групп быстро снимет воспаление, восстановит физиологические функции носа и страдающий насморком больной, почувствует легкость свободного дыхания.

Чем можно лечить болячки в носу: фурункулы, ранки, вавки. Мази для носа

Болячка в носу: Чем лечить?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Вначале необходимо определить, какой возбудитель спровоцировал это явления, а затем разработать схему лечения или выявить степень новообразования, вероятно консервативное лечение уже не потребуется, и лишь хирургическое вмешательство сможет избавить от патологии.

Читайте также:  Насморк у грудничка: как и чем лечить ринит у грудного ребенка

Часто пациенты спрашивают, чем в носу мазать болячку и, как ее лечить, чтобы получить быстрый эффект, однако, к сожалению, многие «вавки» лечению поддаются не так легко. Такие болезни, как экзема нуждаются в комплексном подходе, и лечения разрабатывают одновременно несколько врачей.

В некоторых случаях лечение в организме общих заболеваний может поспособствовать улучшению состояния слизистых и кожи. Такие заболевания как, дисбактериоз кишечника, диабет, разные патологии печени и ЖКТ, туберкулез, гормональные дисбалансы, аутоиммунные процессы, нервные расстройства приводят к ухудшению состояния покровов кожи и развитию в носу болячек.

Бывает достаточно в помещении увлажнить воздух и у больного улучшается состояние слизистой, и проходят в носу корочки.

В этой статье можно дадим только рекомендации, как лечить простые болячки в носу, вызванные истончением слизистой при сухом климате, механическими деформациями от ковыряния носа, а также инфицирования грязными руками.

Рекомендации по лечению в носу простых болячек

Самое важное – это избавиться от вредных привычек, таких как чесание и ковыряние носа. Не нужно постоянно лазить в носовые проходы пальцами и иными предметами. В некоторых случаях привычка ковыряться в носу такая сильная, что человек иногда даже удивляется, когда по этому поводу близкие люди делают ему замечание.

У детей данная проблема стоит более актуально. Взрослого, естественно, можно пристыдить, но вот дети ковыряют нос чаще всего по иным причинам, а в некоторых случаях даже не обойтись без помощи психолога.

При хорошем иммунитете ковыряние носа не является проблемой инфицирования, но вот когда человек слаб, то все в носу болячки просто липнут. Вывод напрашивается только один, иммунитет необходимо укреплять: закаливаться, наладить сбалансированное и правильное питание, заняться спортом.

Врачи советую «подключить» натуральные иммуностимуляторы:

  • чеснок;
  • лук;
  • эхинацею и иные народные средства.

Согласно инструкции по применению можно принимать профилактические препараты Анаферона.

Немаловажным моментом при лечении является в помещении увлажнение воздуха. Для этого советуют купить специальное устройство для увлажнения воздуха. На крайний случай, если включено отопление, то можно на батареи повесить мокрые полотенца.

В носовые проходы закапывают солевые аптечные средства: Салин, Аква Марис, Физиомер, Квикс и т.д. Также солевой раствор можно приготовить самому: на 250 мл воды необходима чайная ложка соли, которую необходимо хорошенько растворить. Солевые растворы капают до четырех раз ежедневно по две капли в одну ноздрю.

Неплохой эффект дают ингаляции с физраствором или Боржоми. Желательно выполнять процедуры с помощью небулайзера. Их применяют короткими курсами, как правило, не больше 10 сеансов.

Болячки в носу не проходят, чем лечить у взрослого

Много людей обращаются за помощью к ЛОР врачу из-за болячек внутри носовых пазух, которые находятся на слизистой долгое время.

Когда не осуществляется верное лечение, то корочки могут привести к серьёзным осложнениям.

Совет! Если болячки в носу не исчезают при ежедневном накладывании мази за 5 дней, придётся немедленно обратиться к ЛОРу.

При осмотре врачом пазух носа и выявлении гнойных образований, будет назначена терапия антибактериального типа.

В случае отсутствия головной боли и повышенной температуры, потребуется использовать средства местного действия (Тетрациклин, Левомеколь).

Стоит внимательно отнестись к рекомендации врача, не наносить эти препараты дольше семи дней.

Когда болячки в носу не проходят в течение недели, есть вероятность того, что потребуется скорректировать питание.

Такая диета подразумевает насыщение организма витаминами и белком. Придётся употреблять ежедневно много питьевой воды, не заменяя её чаем или соками.

Важным моментом врачи считают частое проветривание помещения, это необходимо для избавления от микробов в воздухе, устранения сухости в носу.

Чем лечить

Метод избавления оболочки носовых проходов от болячки зависит от природы ее образования. Своевременная терапия поможет излечить симптомы, избежать осложнений. Каждая болячка имеет свои особенности лечения:

  • Герпес. Язвочки от вируса герпеса необходимо лечить на самых первых этапах их проявления.Рекомендуется прием таблеток Ацикловир, а покраснения проходят, если их смазать мазями Зовиракс или Валацикловир. Для получения лучшего результата надо совмещать процедуры наружного и внутреннего использования средств от вирусных инфекций.
  • Гайморит. Необходимо промывание антисептическим раствором Фурацилин, иногда требуется пройти курс приема антибиотиков – Цефаклор, Левофлоксацин.
  • Фурункулез. На первых стадиях можно смазывать спиртовым 70-% раствором носовые проходы. Если улучшений нет, то ранку обрабатывают Ихтиоловой мазью, препаратами Ванкомицин и Цефазолин.
  • Сикоз. Это заболевание требует тщательного и длительного лечения. Применяют Гентамициновую мазь, Левомеколь. Фото препаратов можно найти в интернете.
  • Экзема. Улучшить состояние кожи при экземе можно с помощью растворов Резорцина и Синтомициновой эмульсии. Сухие корки рекомендуется удалять ватной палочкой, пропитанной оливковым маслом.

Мазь для носа от сухости и болячек

Мазь от болячек в носу – это медицинское средство, которое имеет свое определенное назначение, в зависимости от состава. Существует несколько типов лекарственных смесей, которые устраняют неприятные симптомы и способствуют выздоровлению. К ним относят:

  1. Противовирусные мази. Используются для лечения инфекции герпеса, особенно эффективны на начальных этапах: Зовиракс, Герпевир, Оксолин, Фенистил и т.д.
  2. Антибактериальные средства. При повреждении слизистой оболочки возникает трещина в носу, начинается воспаление из-за попавших бактерий. Для избавления от этого необходимо использовать Левомеколь, мазь календулы или Тетрациклин. Данная отрасль рынка представлена большим перечнем средств, оптимальное поможет подобрать специалист.
  3. Комбинированные. Мази этой группы включают составляющие нескольких фармакологических групп: Бепантен, Пиносол, мази Флеминга и Вишневского. Ими обрабатывают ранки 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
  4. Гормональные. При воспалении, вызванном аллергеном, используются мази на гормональной основе: Цинакорт, Синафлан, Гидрокортизон.
Читайте также:  Черная редька с медом от кашля: как приготовить? Рецепты

Чем лечить болячки под носом: дополнительные препараты

Если ранки появились под носом, это, вероятнее всего, является признаком герпеса.

Подтвердить это помогут анализ крови и осмотр врача. В таких случаях лечение больным назначает доктор. Обычно оно включает:

  • антигистаминные средства: Супрастин, Эриус и т.п.;
  • противовирусные препараты местного и системного действия: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Гипорамин и прочие;
  • иммуномодуляторы: Циклоферон, Виферон, Арбидол, Ликопид, Изопринозин и т.д.;
  • адаптогены: настойки женьшеня, элеутерококка и пр.

В качестве вспомогательной меры можно использовать популярное в народе средство – внутреннюю пленку куриного яйца. Ее снимают со сваренного вкрутую яйца и накладывают на вавки несколько раз в день.

Комбинированные препараты

Они могут применяться для устранения проявлений аллергии, многие из таких мазей обладают противовоспалительным и смягчающим действием, заживляют поврежденную слизистую, устраняют корки, помогают победить насморк, используются от простуды под носом. Эффективны:

  1. Гиоксизон, содержит глюкокортикостероид и антибиотик, быстро снимает воспаление и отек;
  2. Тридерм;
  3. Пиносол — устраняет воспаление, смягчает и заживляет слизистые.

Такие мази быстро восстанавливают поврежденную слизистую, избавляют ее от трещин, препятствуют развитию рецидивов болезни.

Практически во всех случаях, лекарственные средства наносят на ватные или марлевые тампоны и помещают в ноздри на 5-10 минут.

Мазь можно нанести тонким слоем, на слизистую оболочку носовых проходов, при помощи ватной палочки.

Озена

Озена (или зловонный насморк) — прогрессирующий процесс атрофического характера, который наблюдается в слизистой оболочке, а также в костной и хрящевой ткани носа. Сопровождается данный процесс выделениями вязкого секрета, который тут же засыхает в корке. Последнее сопровождается характерным неприятным запахом.

  • Проявления озены
  • Атипичные формы озены
  • Причины возникновения озены
  • Диагностика озены
  • Осложнения озены
  • Лечение озены

Клинически озена, как правило, проявляется частыми выделениями из носовой полости, имеющими гнойный запах и приводящий к образованию в носу постоянных корок. Еще одним симптомом озены является частичная или полная потеря обоняния. Диагностически озену можно выявить при помощи риноскопии, КТ, фарингоскопии и рентгена. Также проводят различные бактериологические исследования назальных выделений. Для лечения данного заболевания обычно применяют различного рода медикаменты (врачи проводят антибиотикотерапию, инсталляцию с промыванием носовой полости, а также физиопроцедуры). В более серьезных случаях проводится хирургическое лечение озены, в ходе которого перемещают боковую стенку носа, делают имплантацию с использованием алло- или аутотрансплантатов.

Озена как заболевание известна с древних времен. Первое, что было описано — это симптомы, лечение озены. Описания симптомов встречаются еще в индусских и египетских манускриптах, составленных еще в 1000 году до нашей эры. Сегодня данное заболевание встречается не так часто, как еще 200 лет назад и составляет не более 3-х % от всех существующих заболеваний носа или околоносовых пазух. Озеной обычно болеют люди в возрасте до 40 лет, и очень часто озена встречается у детей. По статистике чаще озена встречается у женщин. Интересно, что озена никогда не наблюдалась у представителей негроидной расы, а также у арабов.

Сегодня специалисты в области отоларингологии выделяют несколько главных факторов, которые являются возможными причинами образования и развития данного заболевания. К таким факторам относятся травмы носа, травмы костей лицевого скелета, возможные повреждения крыло-небного узла, повреждение вегетативных нервных стволов, а также тройничного нерва. Интересно, что инфекционные заболевания также могут быть возможными причинами образования и развития озены. Так, например, краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина и дифтерия неоднократно приводили к развитию озены у детей. Такие хронические инфекционные очаги, как ринит, синусит, тонзиллит и фарингит также могут стать факторами развития заболевания. Вредные привычки, плохое питание и неудовлетворительные социально-бытовые условия — все это в редких случаях вызывает озену.

Проявления озены

В своем развитии озена проходит три стадии: начальную стадию, стадию разгара и завершающую стадию. Каждая из этих стадий имеет свои характерные особенности.

Начальная стадия озены, как правило, возникает в 7 летнем возрасте. Болезнь начинается очень незаметно и развивается медленно. Спустя какое-то время с момента возникновения озены, родители могут обратить внимание на постоянные неестественные выделения из носовой полости их ребенка. Такие выделения сначала имеют вязкообразную природу, но спустя какое-то время становятся гнойными с неприятным запахом. У ребенка, больного озеной, периодически могут наблюдаться нарушения сна, несвойственные детям головные боли, слабость, сниженный аппетит и повышенная степень утомляемости.

Начальная стадия озены характеризуется медленным, но прогрессирующим течением, которое очень сложно устранить, даже применяя самые передовые методики лечения. С развитием заболевания в носу у ребенка начинают образовываться корки, а запах выделений становится гнилостным. В пубертатный период этот неприятный запах, доносящийся из носа ребенка еще больше усиливается и слышен уже окружающим людям, однако сам ребенок со временем перестает его ощущать. Последнее связано с нарушением работы обонятельных рецепторов в полости носа, а также с возникновением гипоосмии.

На этапе разгара озены выражается полная симптоматика: пациент обнаруживает в носовой полости большое количество корок в носу, которые к тому же еще и плохо удаляются оттуда, больной ощущает затрудненное носовое дыхание, имеет дело с постоянными выделениями из носовой полости, имеющие вязкую консистенцию, а также заложенность и сухость в носу. К главным симптомам озены на стадии разгара относится также пониженная степень вкусовой чувствительности и боли в области лба и носа. Повышенная вялость и утомляемость — еще одни характерные симптомы. Следует также сказать, что при озене возможны частые носовые кровотечения.

Читайте также:  Сироп от влажного кашля для детей. Список и отзывы

При осмотре ребенка, болеющего озеной, врач, как правило, выявляет характерные признаки недоразвитости лицевого черепа, и в первую очередь, пирамиды носа. При озене у ребенка часто наблюдаются неестественные утолщенные губы, расширенные ноздри и носовые ходы. Интересно, что при озене ребенок может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, хотя носовые ходы пребывают в расширенном состоянии. Последнее объясняется пониженным уровнем чувствительности тактильных рецепторов, воспринимающих в норме циркуляцию воздуха в носовой полости.

Завершающая стадия озены часто наблюдается у людей, достигших как минимум 40-летнего возраста. На этой стадии уже не образуются характерные первым двум стадиям корки в носу, также уменьшаются или полностью исчезают носовые выделения и неприятный запах, который с ними связан. Завершающую стадию озены часто называют самоизлечением этого заболевания. Но как бы там ни было, после окончательного излечения озены у пациента сохраняются симптомы хронического атрофического ринита, проявляющиеся сухостью в носу и аносмией.

Атипичные формы озены

Обычно односторонняя озена возникает у пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, из-за чего одна половина носа расширяется, а другая сужается. Односторонняя озена имеет такие же характеристики своего протекания как и классический вид. Однако от последнего его отличает то, что она имеет особенность развиваться в широкой части носа.

Если озена локазизуется только лишь на ограниченных участках полости носа, то, как правило, это происходит в средних носовых ходах. Очень часто локализованная озена вызывает атрофию задних частей средних носовых ходов, тогда как в передних частях наблюдается гипертрофия. Озена не имеющая корки, не сопровождается обычно вязкими выделениями. Тогда как наличие корок приводит и к появлению неприятного запаха.

Причины возникновения озены

Хотя озена является древнейшим заболеванием, врачи до сих пор еще не установили точно ее истинную этиологию. Сегодня существует великое множество теорий, которые появлялись по мере того, как врачи устанавливали те или иные причины возникновения и развития озены.

Анатомическая теория возникновения озены утверждает, что появление данного заболевания, в первую очередь, связано с увеличением ширины носовых ходов, что является врожденным феноменом. Чересчур широкий лицевой череп, а также недоразвитость придаточных пазух носа могут быть еще одной причиной, объясняющей природу озены.

Еще одна теория, патофизиологическая, объясняет озену как последствие перенесенных воспалительных процессов, происходящих в носовой полости. Если говорить об инфекционной теории, то она основана на том, что пациенты, страдающие озеной, лишаются большого количества микрофлоры.

К сожалению, пока не выявлен один единственный возбудитель озены, но точно известно, что у 80% заболевших данным недугом, в бакпосеве при исследовании обнаруживают клебсиеллу озены. Как гласит очаговая теория, озена возникает как результат изменений в околоносовых пазухах. Последнее подтверждается наличием хронического синусита вялой формы у всех тех, кто болен озеной.

Наследственная теория озены гласит, что появившаяся у пацента болезнь ранее могла проявляться у одного или нескольких его родственников. Однако данная теория предполагает не прямое наследование озены, а возможную генетическую предрасположенность, которая служит фоном для разных триггерных факторов, что приводит к развитию данного заболевания.

Нейрогенная теория гласит о нарушении вегетативной иннервации как результат дисфункции парасимпатической и симпатической систем. В основании эндокринной теории возникновения озены лежит особенность протекания данного заболевания именно у женщин. Интересно, что все изменения, связанные с выраженностью симптомов у женщин, часто имеют непосредственное отношение к гормональным перестройкам, таким как беременность, менструация и климакс.

Диагностика озены

На начальной стадии диагностировать озену очень трудно, особенно у тех детей, которые являются частыми посетителями отоларинголога с хроническим ринитом. На стадии разгара проявляется полная клиническая картина, что позволяет диагностировать озену моментально, а соответствующие результаты эндоскопических исследований позволяют с точностью сказать, что пациент болен озеной. Благодаря риноскопии можно диагностировать степень расширения носовых ходов, а также носовых раковин, хоан. Риноскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки с покрывающими ее желто-зелеными корками. Удалив эти корки, отоларинголог может разглядеть слизистую оболочку носа. В случае сильного расширения носовых ходов, врач может увидеть состояние задней стенки глотки, а также вход в клиновидную пазуху. При риноскопии можно наблюдать движение мягкого неба при глотании или разговоре.

Назначенная микроскопия слизистой оболочки носа поможет определить метаплазию реснитчатого эпителия цилиндрической формы. Если артрофический процесс, который является результатом развития озены, будет распространяться и дальше, это приведет к изменениям задней стенки глотки. Последнее можно определить, благодаря процедуре фарингоскопии.

Осложнения озены

При озене возможны и осложнения, к которым относится озеозный ларингит, ларинготрахеит, озеозный фарингит и хронический синусит, включая гайморит, сфеноидит, фронтит. Также осложнениями могут выступать различного рода воспалительные процессы глазного яблока, среди которых конъюнктивит, кератит, блефарит и дакриоцистит. Среди ушных воспалений может наблюдаться евстахиит и отит уха.

Среди отдаленных осложнений озены можно выделить пневмонию, бронхит, менингит, краниоцефальный синдром, невралгию тройничного нерва и другое. По причине постоянного проглатывания гноя, который выделяется в носовой полости при озене, может возникнуть осложнение в желудочно-кишечном тракте (запор, гастрит, диспепсия и метеоризм). Также имеют место быть такие психастенические осложнения озены, как депрессия, снижение остроты памяти и интеллектуальная апатия.

Читайте также:  Удаление полипов в носу. Операция: лазером, шейвером, эндоскопическое удаление

Лечение озены

По той причине, что до сих пор отсутствует единое мнение о причине, вызывающей озену, появилось несколько характерных методик лечения. В современной клинической практике широкое распространение получило медикаментозное и хирургическое лечение.

Обычно медикаментозный метод лечения озены включает как общие терапевтические методики, так и местные процедуры лечебного характера. Если говорить об общей терапии, то она заключается в рациональном проведении антибиотикотерапии теми препаратами, к которым чувствителен один из известных возбудителей озены — клебсиелла озены. Местное лечение заключается в постоянном промывании полости носа при помощи раствора хлорида натрия, а также специальных дезинфицирующих растворов с щелочной средой.

Для безболезненного и быстрого удаления корок в носовой полости обычно перед промыванием назначают тампонирование носовой полости турундой, имеющей протеолитические ферменты. Обычно после того, как выделения или корки были удалены из носовой полости, проводят эндоназальную инстилляцию с дальнейшей закладкой специальной лечебной мази. Во время данной процедуры применяют раствор нитрата серебра, раствор Люголя, различные масла, включая масло облепихи и витаминизированное масло, масляные растворы витаминов А и Е. Местное лечение озены включает также назначение пациенту таких физиотерапевтических методов, как лазеротерапия, УФО, электрофорез растворов йодида калия и другое.

Хирургическое лечение озены подразумевает несколько современных методик. Поскольку озена появляется в широкой части носовых ходов, первое, что необходимо сделать при хирургическом вмешательстве, это уменьшить ширину таких носовых ходов. К последнему будет относиться операция, позволяющая переместить боковую стенку носа, ввести имплантант под слизистую оболочку стенки и перегородки носа. Также операция может включать имплантацию акриловых палочек, пересадку аутотрансплантатов.

Озена или зловонный насморк. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.

В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.

Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.

2. Причины

Документированная, подтвержденная археологическими находками история изучения озены насчитывает более трех с половиной тысяч лет, однако этиопатогенез остается неясным до сих пор. Среди множества выдвигаемых и обсуждаемых предположений доминируют такие гипотезы, как:

  • инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
  • генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
  • эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
  • нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
  • анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
  • патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.

Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.

Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).

Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.

Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.

К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.

Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.

Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.

4. Лечение

Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.

Читайте также:  Растворы для небулайзера от кашля. Лекарства. Какие лучше?

Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.

При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому лечению, которое может носить реконструктивный либо трансплантационный характер. В ряде случаев секрет слезных желез искусственно канализируют в носовую полость для увлажнения слизистых. Способов восстановления утраченной обонятельной функции на сегодняшний день нет.

Озена

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

  • Причины возникновения озены
  • Симптомы озены
  • Атипичные формы озены
  • Осложнения озены
  • Диагностика озены
  • Лечение озены
  • Цены на лечение

Общие сведения

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто — дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.

Причины возникновения озены

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

Симптомы озены

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния, понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Читайте также:  Перекись водорода для полоскания горла. Готовим раствор

Атипичные формы озены

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Осложнения озены

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит, озеозный фарингит, ларинготрахеит, хронический синусит (фронтит, гайморит, этмоидит, крайне редко — сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит. В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика озены

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух. Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Лечение озены

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.

Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО, лазеротерапию, электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

Озена

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Причины и симптомы озены

Что такое озена?

Заболевание слизистых оболочек носа получило название «озена», или «зловонный насморк». В результате атрофии стенок костей и слизистых носовой полости происходит накопление специфического секрета, его постепенное формирование в корочки с неприятным запахом, плотно закупоривающим носовые проходы.

Читайте также:  Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение. Опасно ли?

Важным отличием озены от обычного атрофического насморка является тот факт, что при озене атрофия поражает не только слизистые, но и костные оболочки, особенно раковины, а интенсивно выделяемый секрет имеет резкий неприятный запах. Он очень быстро засыхает, образуя наросты, затрудняющие дыхание.

Метаплазия, т. е. преобразование ткани одного типа в другой, при озене ведёт к превращению мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Однако при обычном атрофическом насморке она наступает крайне редко и лишь на небольших участках.

Причины озены

На сегодняшний день причины озены, а также её симптомы изучены недостаточно. Ряд специалистов утверждает, что виной всему врождённая патология носовой полости: чрезмерно увеличенная ширина носа, слаборазвитые придаточные пазухи и широкая лицевая часть черепа. Противники данной теории считают, что своим происхождением озена обязана перерождению слизистой оболочки носа, которая в результате данного процесса постепенно распадается, порождая неприятный запах.

В России озена является редким заболеванием и в большинстве известных случаев диагностируется у женщин.

Симптомы и диагностика озены

Симптомами озены являются сильная сухость в носу, накопление многочисленных корок, появление характерного неприятного запаха, затруднённое дыхание носом, потеря обоняния или его резкое ухудшение.

Риноскопические исследования отчётливо показывают появление желто-зелёных или бурых корок в обеих носовых пазухах. Часто корки так плотно покрывают слизистую оболочку носа, что заполняют практически всю его полость. Они могут распространяться и дальше: в носоглотку, средний отдел, гортань и трахею. После того как корки будут удалены, очищенная полость носа приобретает более расширенный вид, а на самой слизистой оболочке фрагментарно выделяется вязкий экссудат жёлто-зелёного цвета.

На начальной стадии заболевания происходит атрофия нижней раковины, а впоследствии процесс переходит непосредственно на стенки. Носовая полость значительно расширяется. При этом при риноскопии можно увидеть заднюю стенку носоглотки, устья слуховых труб, а в особенно тяжёлых случаях – и верхнюю раковину.

Задаваясь вопросом «Что такое озена?», необходимо помнить о точной диагностике заболевания, которая является первым шагом на пути эффективного лечения. Правильный диагноз устанавливают на основании наличия следующих симптомов озены: характерный зловонный запах из носа, многочисленные корки, атрофия слизистых оболочек и костных стенок носовой полости. Часто течение данного заболевания осложняется ярко выраженным ларингитом, атрофическим фарингитом, реже – атрофическим трахеитом.

Лечение озены

К традиционным методам лечения озены относятся устранение сухости и скопления корок в носу и дезодорация. В этом случае нос промывают трёхпроцентным раствором перекиси водорода, перманганата калия (розовый цвет), простым физраствором. Для удобства применяют кружку Эсмарха или лейку для носа. Процедура промывания достаточно проста: больному нужно наклонить вперёд голову, немного приоткрыв рот, чтобы лечебная жидкость свободно выливалась через одну из половинок носа наружу и не заглатывалась. В процессе промывания необходимо действовать осторожно, следить, чтобы лекарство не попадало в слуховую трубу.

Врач может также провести тампонаду по Готштейну. Пропитанный одно-двухпроцентным раствором йода в глицерине тампон помещают в носовую полость и оставляют на два-три часа. Затем тампон извлекают, а вместе с ним удаляются и корки с неприятным запахом. В отдельных случаях рекомендуют ежедневно смазывать нос двух-пятипроцентным раствором йодоглицерина.

Стоит упомянуть и о лечении хлорофиллокаротиновой пастой, которая изготавливается по рецептуре Ф. Т. Солодкого. Больному ежедневно в течение одного месяца вводят в обе половины носа по одной свече из данной пасты. Буквально через 5–10 минут исчезает неблагоприятный запах из носа. Эффект сохраняется на протяжении двух суток. При следующем введении пасты период дезодорации увеличивается. Такой лечебный курс следует проводить четыре раза в год.

Ряд исследований показал улучшение состояния пациентов с озеной после применения таких физиотерапевтических процедур как ионофорез и диатермия. Положительные результаты были получены и после вдыхания больными ионизированного воздуха, вследствие чего пациентам предписано использовать ионизатор воздуха в домашних условиях.

Сущность хирургического метода лечения озены состоит в искусственном сужении носовой полости. Наиболее щадящим хирургическим приёмом является введение жира, кости, хряща в подслизистую ткань. После имплантации происходит сильная реакция слизистой оболочки и надхрящницы, которая выражается в усилении образования соединительной ткани и сосудов, увеличении размера и числа слизистых желёз. Такие серьёзные изменения, произошедшие в результате хирургического вмешательства, приводят к улучшению состояния больных.

В последнее время в лечении озены наметились новые тенденции. На смену кости пришёл пенопласт (ивалон) с дальнейшим введением под кожу пациента дезоксикортикостероидацетата в роли гормона, стимулирующего развитие соединительных тканей и сосудов.

Самым радикальным методом сегодня считается хирургическая операция Лаутеншлегера. Она заключается в том, что производится отдавливание внутренней стенки гайморовой пазухи больного к носовой перегородке. При этом отделяют стенку пазухи и с помощью тампона фиксируют её в нужном положении. В дальнейшем отделённая стенка удерживается в новом положении в результате сращения поверхностей раковин носа и носовой перегородки.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: