Лимфома Беркитта: что это такое, симптомы и прогноз болезни

Лечение лимфомы Беркитта в Израиле – эффективные методики

Современные методы полихимиотерапии и новаторские способы терапии лимфом предлагают в лучших клиниках Израиля. Ассута Комплекс для лечения пациентов с лимфомами задействует весь арсенал современных и высокоэффективных консервативных и хирургических методов. В клинике также применяются уникальные авторские методики и новаторские способы лечения раковых патологий, такие как иммунотерапия или таргетная терапия.

Как лечат лимфому Беркитта

Одной из онкогематологических патологий является лимфома Беркитта – злокачественное новообразование, берущее начало из лимфоидной ткани. Болезнь характеризуется тем, что В-лимфоциты (клетки иммунной системы) перерождаются в злокачественные, после чего начинают в избыточном количестве скапливаться в лимфатических узлах. Лимфома Беркитта отличается достаточно быстрым ростом и агрессивным распространением за пределы лимфатической системы организма.

В лечении лимфомы Беркитта важнейшее значение имеет своевременное начало терапии. Чем раньше начать терапевтические процедуры, тем выше шанс продолжительной ремиссии и полного выздоровления больного. В этой связи в клинике Ассута Комплекс к лечению приступают незамедлительно после постановки диагноза.

Лечение лимфомы Беркитта в Израиле осуществляется с использованием следующих терапевтических методик:

  • Химиотерапия. Это основной метод лечения при данной патологии. При этом для лечения могут быть использованы различные цитостатические препараты, чаще всего – это алкилирующие цитостатики, антагонисты фолиевой кислоты и алкалоиды барвинка. В клинике Ассута Комплекс химиотерапевтическое лечение проводится с использованием препаратов последнего поколения, отличающихся высоким профилем эффективности и безопасности для пациента. Примечательно, что перед каждым курсом химиотерапии больному проводят серию диагностических исследований с целью определить готовность организма к проведению такого лечения. Если анализы неудовлетворительны, то проводится подготовительная терапия к химиотерапевтическому лечению. При проведении химиотерапии крайне важно обеспечение организма оптимальным уровнем гидратации. Это необходимо для того, чтобы избежать сильной интоксикации организма при распаде опухоли, когда в кровоток будут поступать продукты распада новообразования. При лимфоме Беркитта также существует опасность распространения патологически измененных клеток в спинномозговой канал, и чтобы избежать такого развития сценария, химиотерапевтические препараты вводят и в спинномозговой канал.
  • R-EPOCH-терапия. Это разновидность интенсивной химиотерапии, при которой больному одновременно вводят сразу шесть препаратов. С помощью инъекций или перорально первые 4 суток пациенту вводят кортикостероидные препараты, алкалоиды барвинка, цитостатические препараты и ингибиторы фермента топоизомеразы. Уже на пятый день такой терапии проводят инфузию противоопухолевого препарата с алкилирующим действием. Как показывают клинические исследования, такая интенсивная терапия существенно повышает вероятность наступление длительной ремиссии, поэтому во многих случаях терапия R-EPOCH является методом выбора лечения лимфомы Беркитта.
  • Радиотерапия. Часто в сочетании с химиотерапией при лимфоме Беркитта проводится лучевая терапия. В настоящее время в клинике Ассута Комплекс имеются линейные ускорители для радиотерапии последнего поколения, которые позволяют направлять сфокуссированное облучение точно в опухоль, не затрагивая здоровых клеток. В клинике имеются аппараты для радиотерапии с модулированною интенсивностью, которые позволяют во время сеанса менять интенсивность облучения.
  • Таргетная терапия. В лечении лимфомы Беркитта активно применяется таргетная (целевая) терапия. Это разновидность лечения, при котором используются препараты, связывающиеся со специфическими молекулярными образованиями раковых клеток, которых нет в здоровых клетках и тканях. Таким образом, происходит прицельное уничтожение раковых клеток с минимальными побочными эффектами.
  • Иммунотерапия. Вот уже несколько лет, как новым словом в лечении рака является иммунотерапия. Новаторские методы лечения лимфомы Беркитта в Израиле используются с большим успехом. Для проведения иммунотерапии используются препараты на основе моноклональных антител, которые стимулируют иммунную систему бороться с раковыми клетками. За последние годы ученые и медики достигли неплохих успехов в иммунотерапевтическом лечении рака. В 2018 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручили ученым, которые и положили начало иммунотерапии рака. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем именно эта методика станет основополагающей в лечении раковых патологий.
  • Хирургия. Хирургические способы лечения лимфомы Беркитта в Израиле применяются редко, и только в тех случаях, когда раковая опухоль повреждает другие ткани и органы. Происходит это, как правило, на поздних стадиях заболевания. Для хирургического удаления раковой опухоли в клинике Ассута Комплекс, главным образом, используются методики малоинвазивной и роботической хирургии. При таких операциях отмечаются минимальные кровопотери, а пациент восстанавливается в считанные дни.
  • Трансплантация костного мозга. В некоторых случаях при лимфоме Беркитта принимается решение о проведении трансплантации стволовых клеток костного мозга. В клинике Ассута Комплекс выполняются все виды такой процедуры – и аллогенная и аутологичная трансплантация. Разновидность трансплантации подбирается исходя из диагностических данных.

Согласно статистическим данным, наступление ремиссии при своевременном лечении лимфомы Беркитта в клиниках Израиля происходит более чем в 90% случаев. Это один из самых высоких показателей в мире.

Диагностика

Как правило, диагностика лимфомы Беркитта в Израиле длится трое рабочих суток. За это время врачи проводят все необходимые исследования, устанавливают диагноз и определяются со схемой лечения.

День первый – консультация врача

В первый день диагностических исследований проводится консультация лечащего врача-онколога. Врач внимательно опрашивает и осматривает пациента, а также изучает медицинские документы. После осмотра врач направляет больного на проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Пройти консультацию у израильского врача Ассута Комплекс можно и заочно, не посещая Израиль. Для этого вам нужно отправить сканированные копии медицинских документов и всех сделанных снимков в нашу клинику. Спустя несколько дней с вами свяжется врач клиники и сделает свое заключение. Врач может подтвердить, опровергнуть или уточнить диагноз. Также врач может сделать заключение о недостаточности данных для установления такого диагноза, и порекомендует пациенту пройти еще некоторые исследования. Если после заочной видеоконсультации вы примете решение пройти лечение в клинике Ассута Комплекс, то первая очная консультация врача будет бесплатной.

Читайте также:  Изофра при аденоидах у детей: инструкция по применению, противопоказания

День второй – диагностика

  1. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический анализы, анализ на онкомаркеры).
  2. Рентгенологические исследования грудной клетки.
  3. Ультразвуковая диагностика.
  4. Компьютерная томография груди, живота и области таза.
  5. ПЭТ-КТ – для определения опухолевых очагов и метастазов.
  6. Микроскопические исследования клеток опухоли.
  7. Другие исследования.

День третий – заключение врачей

После выполнения всех диагностических исследований экспертная группа врачей собирается для анализа полученных данных, постановки диагноза и составления схемы лечения больного.

Цена лечения лимфомы Беркитта в Израиле

Один из самых главных вопросов для иностранного пациента – сколько стоит лечение лимфомы Беркитта в Израиле? Точно ответить на этот вопрос невозможно, поскольку все будет зависеть от тяжести заболевания, клинической картины, общего состояния больного и составленной схемы лечения. Оперативное вмешательство при лимфоме Беркитта на Земле обетованной обходится 13-17 тысяч долларов США.

Примечательно, что стоимость лечения лимфомы Беркитта в Израиле на 20-30% ниже, чем в странах Западной и Центральной Европы. Привлекательные цены на медицинские услуги в Израиле держатся благодаря хорошему бюджетному финансированию государственных клиник, с которыми конкурируют и частные медучреждения, стараясь предложить иностранному пациенту лучшее соотношение цены и качества.

Преимущества лечения лимфомы Беркитта в Израиле

В клинике Ассута Комплекс пациенты получают следующие преимущества:

  • Лечение у высококвалифицированных врачей с большим опытом работы.
  • Современное медицинское оборудование для точной диагностики и безопасного лечения (например, сверхточные линейные ускорители частиц для радиотерапии рака).
  • Высокий уровень комфорта в палатах клиники.
  • Внимательное и бережное отношение к пациенту со стороны медицинского персонала.
  • Лояльная ценовая политика.
  • Сопровождение пациента на всех этапах диагностики и лечения заболевания.

Лимфома

Лимфома – это злокачественное заболевание, которое характеризуется поражением лимфатических узлов и внутренних органов, в которых скапливаются «опухолевые» лимфоциты.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 50%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Лимфома
  • Хронические миелопролиферативные заболевания
  • Множественная миелома
  • Лимфома Ходжкина

Содержание статьи:

  • Виды лимфом
  • Стадии заболевания
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Лечебная тактика
    • Лечение отдельных типов
  • Прогнозы
  • Клинические рекомендации

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает

Статистические данные о лимфомах:

  • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
  • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
  • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
  • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
  • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
  • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

Читайте также:  В каком возрасте удаляют аденоиды у детей: до какого возраста растут аденоиды у ребенка

  • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
  • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
  • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
  • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
  • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • повторяющиеся пневмонии;
  • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
  • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

  • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
  • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
  • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
  • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.
Читайте также:  Удаление аденоидов в СПб: где в Санкт-Петербурге удалить аденоиды в ребенку

Лимфоузлы. Лимфатическая система и ее заболевания и лечение.

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Что такое лимфатические узлы?

Лимфоузлы – это небольшие железы, напоминающие по форме бобы и расположенные по всему телу человека. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, по которой движется жидкость (лимфа), питательные вещества, а также происходит выведение ненужных организму веществ в кровоток.

Лимфатическая система – важная часть иммунной системы, защищающей организм от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость (лимфу), когда она проходит через них, захватывая бактерии, вирусы и другие вредные и посторонние вещества, которые затем уничтожаются лимфоцитами – белыми кровяными клетками.

Лимфатические узлы могут быть одиночными или находиться группами. Размер лимфоузлов может быть от совсем небольших – с булавочную головку, до довольно крупных – с большую виноградину. Лимфатические узлы могут ощущаться в области шеи, паха и подмышек. Вообще лимфоузлы обычно не заметны и не вызывают боли при нажатии на них. Большинство лимфоузлов в организме человек вообще не чувствует.

2. Почему происходит увеличение лимфоузлов?

Нередко единичные лимфоузлы болят и опухают из-за различных травм, инфекций или опухолей, развивающихся в лимфоузлах или недалеко от них. В зависимости от того, какие лимфоузлы воспалились и опухли, можно определить и причину воспаления лимфоузлов:

  • Воспаление лимфоузлов на шее, под челюстью или за ушами обычно происходит из-за простуды и боли в горле. Увеличение шейных лимфоузлов может произойти после травмы – пореза или укуса рядом с железой, или же из-за опухоли и инфекции полости рта, головы и шеи;
  • Воспаление лимфоузлов под мышкой (подмышечных лимфоузлов) случается из-за травмы или инфицирования руки. В редких случаях лимфоузел под мышкой увеличивается из-за рака молочной железы или лимфомы;
  • Лимфоузлы в паху воспаляются, болят и увеличиваются от травм или инфекций ноги, области паха или половых органов. В редких случаях причиной воспаления лимфоузлов в паху становится рак яичек, лимфома или меланома;
  • Воспаление лимфоузлов над ключицами (надключичные лимфатические узлы) может произойти из-за инфекции или опухоли в области легких, груди, шеи или живота.

3. Заболевания приводящие к воспалению лимфоузлов

Если лимфоузлы воспаляются и увеличиваются не в одной, а в двух и более областях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.

Такое воспаление лимфоузлов вызывают:

  • Вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, ветрянка или свинка;
  • Мононуклеоз, симптомами которого является лихорадка, боль в горле, усталость, а также вызывающая похожие симптомы вирусная инфекция цитомегаловирус;
  • Бактериальные заболевания, такие как острый фарингит (возникающий из-за бактерии стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая некоторыми видами клещей);
  • Побочные эффекты от приема фенитоина – лекарства, используемого для предотвращения судорог;
  • Побочные эффекты от прививки против кори-паротита-краснухи;
  • Рак – лейкемия, болезнь Ходжкина и лимфома;
  • СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита;
  • Сифилис – венерическое заболевание.

4. Лечение лимфоузлов

Лечение воспаленных лимфоузлов заключается в лечении причины их увеличения, опухания и болезненности. Например, бактериальную инфекцию обычно лечат антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Более серьезным случаем является рак. Если есть основания подозревать, что увеличение лимфоузлов связано с онкологией, может быть проведена биопсия и, конечно же, необходимо полное обследование у хорошего врача.

В любом случае, если увеличенные лимфоузлы не проходят примерно за месяц, и их размер не уменьшается, необходимо обратиться к врачу. Вообще же, лимфоузлы могут оставаться опухшими еще долгое время после того, как уже прошла инфекция. Это особенно часто встречается у детей.

Лимфоузлы в теле человека: где находятся и какую функцию выполняют

Строение лимфосистемы человека: что упускают врачи и о чём не знают пациенты?

  • Диетология
  • В школах до сих пор учат постулату: кровь приносит клеткам кислород и питательные вещества, а забирает продукты распада. Но почему полезное и вредное в крови не смешивается? На самом деле, выводом продуктов распада и токсинов занимается лимфа. Большинство пациентов об этом не догадывается. Врачи знают, но нередко упускают из виду. К чему приводит игнорирование основ работы лимфосистемы? Читайте в новом материале от онлайн-академии врачей UniProf.

    Схема лимфосистемы: из чего состоит лимфосистема человека?

    Лимфатическая система – это глобальная очистительная структура, которая забирает яды и патогены из всех тканей и органов тела.

    Незнание принципов её работы в повседневной жизни приводит к тяжёлым последствиям для здоровья: походам в бани и сауны в неудачное для лимфосистемы время, неправильным техникам массажа, некорректному питьевому балансу.

    В клинической практике подход к терапии без учёта состояния лимфосистемы ведёт к некорректным назначениям и ущербу для здоровья пациента, в частности, нарушению состояния микробиоты в результате неправильного выхода из антибиотикотерапии.

    Чтобы этого не происходило, крайне важно понимать, как устроена лимфосистема. Поэтому для начала мы поговорим о строении лимфосистемы и о том, где она берёт начало.

    Глобально лимфосистема состоит из собственно лимфы и двух отделов:

    • транспортного – включающего лимфатические капилляры, посткапилляры, сосуды, стволы и протоки; обеспечивает движение лимфы;
    • лимфоидные органы – включающего лимфоузлы, селезёнку, тимус, миндалины и красный костный мозг; обеспечивают фильтрацию лимфы, изучение патогенов и производство клеток крови и иммунной системы.

    Лимфоток начинается в межклеточном пространстве, откуда лимфу забирают микроскопические сосуды (капилляры), состоящие из тонкого слоя эндотелиальных клеток. В лимфатических капиллярах нет клапанов. Она продвигается по ним снизу вверх за счёт сократительных движений микрофиламентов клеток, окружающих сосуды.

    Дальше лимфа попадает в посткапилляры – сосуды с двойным слоем эндотелия и клапанами, которые способствуют движению лимфы. Их функциональная единица называется лимфангион – отрезок от одного клапана до другого. Благодаря этим клапанам и сократительной деятельности лимфангионов обеспечивается дальнейший восходящий ток лимфы.

    Всего в организме насчитывается порядка 500 лимфососудов. Они подразделяются на:

    • собирающие,
    • отводящие,
    • магистральные.

    Собирающие сосуды – капиллярная сеть, которая вытягивает лимфу из внеклеточного матрикса. Отводящие сосуды – более крупные, приносят лимфу из органов в лимфатические узлы.

    Собирающие и отводящие лимфососуды следуют вдоль кровеносных, чаще вдоль вен. Магистральные сосуды в составе сосудисто-нервных пучков и находятся внутри общей фасциальной оболочки.

    После прохождения лимфоузлов лимфа попадает в лимфатические магистрали (или стволы), которые отводят лимфу от головы, верхних, нижних конечностей, грудной и брюшной полости.

    На грудном протоке расположен один из важнейших коллекторов лимфы в организме – cisterna chyli или млечная цистерна. Из него, а также через другие, менее крупные лимфатические протоки лимфа централизованно попадает в венозное кровеносное русло, и кровь направляется в печень на очистку.

    Так лимфа – «живая вода человеческого тела» – проходит полный цикл и, по сути, омывает наш организм снизу вверх. Исключение составляет голова: здесь лимфа течёт сверху вниз, а кроме того, у головного мозга нет своих лимфоузлов, он пользуется «соседними» – шейными и подчелюстными.

    При налаженной работе такой «фильтр» способен противостоять любым инфекциям, которые пытаются атаковать наш организм. Но если бы всё было так просто, мы бы с вами не болели. Давайте разберёмся, как работает лимфосистема и что ни в коем случае нельзя делать, если мы хотим её сохранить в здоровом состоянии.

    «Внутренняя Британия»: каким должно быть здоровое движение лимфы?

    У лимфосистемы нет сердца. Движение лимфы создаёт не мощный насос, а тонкая, нежная, уязвимая к воздействиям клапанная система. Её работа зависит от текучести лимфы, тонуса сосудов, тургора тканей, кровяного давления, температуры, степени обезвоживания… А от самой лимфы также во многом зависит наше здоровье и самочувствие. Давайте разбираться, что лимфа любит, что не любит, как движется и как нам о ней заботиться.

    Лимфа представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкую субстанцию со слабощелочной реакцией. В её состав входят:

    • лимфоциты,
    • единичные эритроциты,
    • белковые соединения,
    • липиды,
    • глюкоза,
    • холестерин,
    • фосфолипиды,
    • а ещё – жирорастворимые токсины, продукты клеточного распада и патогены, которые лимфа отвела от тканей.

    Всё это содержится в лимфе в той или иной концентрации, но главным несущим компонентом является универсальный природный растворитель – вода. Водный баланс для лимфы крайне важен, потому что её объём в человеческом теле в 5 раз больше объёма крови.

    Если воды не хватает, в лимфе повышается концентрация белковых соединений. В норме скорость лимфотока 0,5-0,8 см /сек, но если лимфа становится гуще, то и течёт медленнее, а это грозит застоями.

    Одним из признаков уже имеющегося нарушения лимфотока является целлюлит. Рыхлая, неравномерная структура подкожно-жировой клетчатки говорит не столько об отложении жира, сколько о том, что лимфа не справляется с выводом токсинов и «прячет» их в жирах, где они могут храниться годами. А при резком похудении – выйти наружу, попасть в кровоток и вызвать заболевание.

    Также на проблему с лимфосистемой указывают отёки и вдавленные красные полосы от постели по утрам. Когда жидкости организму хватает, и тургор (упругость) тканей в норме, а также в порядке выводящие системы (в частности, почки), такая симптоматика отсутствует.

    Что замедляет лимфу?

    • Употребление алкоголя, кофе, газировок
    • Курение
    • Вредная и трудноперевариваемая пища
    • Недостаток чистой воды
    • Избыток соли и сахара в рационе
    • Ношение узкой, тесной одежды, а также обуви на высоких каблуках
    • Приём лекарственных препаратов
    • Гиподинамия

    Что ускоряет лимфу?

    • Питьё чистой воды
    • Нормализация рациона
    • Отказ от вредных привычек
    • Лимфодренажные массажи
    • Упражнения для лимфосистемы
    • Грамотная фитотерапия

    Движение лимфы не должно быть слишком медленным, но и слишком быстрым не должно быть тоже. Лимфе нужно время, чтобы омыть каждую клеточку. Она не спринтер, а неутомимый тихоход, который не спеша собирает мусор и уносит, чтобы ткани могли функционировать безопасно.

    Также для лимфосистемы время от времени полезно проводить разгрузки: прежде всего, пищевые. На эти периоды следует отказываться от сложносочинённых кулинарных изысков, чтобы помочь себе.

    Важное замечание для тех, кто ищет способ эффективно почистить лимфосистему. Лимфосистема – сама по себе средство очищения. Она не нуждается в тотальном очищении, и на 100% освободить её от токсинов нельзя, потому что ряд токсинов производят и выбрасывают наши же клетки. Естественным образом.

    Но мягкие детоксикации допустимы и полезны. Тем, кто хочет сделать это грамотно, рекомендуется пройти короткий цикл уроков «Диетология Лайт» от врача-иммунодиетолога™, нутрициолога с 30-летним стажем Марины Николаевны Внуковой. Это поможет правильно подготовиться, персонализировать схему очищения и избежать ухудшения состояния из-за неправильной, резкой детоксикации организма.

    Функции лимфосистемы: от транспортировки до иммунитета

    А почему детоксикация – полезный, казалось бы, процесс – может вызвать обострение заболевания и ухудшение состояния? Чтобы ответить на этот вопрос и не допустить нарушения в работе лимфосистемы, нужно внимательно изучить функции лимфы и лимфоидных органов.

    На пути от капилляров к магистральным протокам лимфа проходит через лимфатические узлы. Каждый их них представляет собой округлое или овальное образование до 2 см в диаметре. Впадает в него несколько сосудов. Выходит только два: один выводит токсины, другой очищенную лимфу.

    Но помимо фильтрации здесь, в лимфоузле, происходит «изучение» патогенов и токсинов, боевая подготовка клеток-киллеров к распознанию и устранению угроз для организма в кровотоке.

    У циркуляции лимфы есть целый ряд важных задач:

    • дренажная – выводить из тканей лишние жиры, белки, соли,
    • очистительная – выводить болезнетворные патогены и яды,
    • транспортная – распространять по организму клетки иммунной системы и некоторые нутриенты,
    • иммунная – продуцировать и обучать B- и T-лимфоциты находить и нейтрализовывать инфекционные, пищевые, онкологические антигены и т. п., инфекционные, пищевые, онкологические антигены и т. п.,
    • гомеостатическая – поддерживать равновесие жидкости и белка в организме.

    Транспортной, очистительной и дренажной функций мы немного коснулись выше. Подробнее остановиться хотелось бы на иммунитете и связи иммунной и лимфатической систем.

    Центральными органами иммунной системы являются тимус и костный мозг. Костный мозг, несмотря на маленькую массу, производит в день порядка 5 млн кровяных клеток, заменяя ими старые и повреждённые.

    Тимус, он же вилочковая железа, принимает стволовые клетки от тимуса и выращивает из них Т-лимфоциты, которые распознают чужие антигены и уничтожают клетки, которые их несут.

    Ещё одним важным органом иммунной системы, связанным с лимфой, является селезёнка. Она способствует образованию антител, когда в организм попадает инфекция, и лимфа транспортирует эти антитела.

    Однако бывают случаи, когда лимфатическая система дает сбой по ряду причин, в числе которых:

    поражение вирусом (ВИЧ, грипп, корь, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и др.),

    Любые сбои в движении лимфы подкашивают все её функции и, в зависимости от тяжести и длительности поражения, могут приводить от сравнительно безобидных отёков к злокачественным опухолям, которые – если возникнут в лимфосистеме – очень быстро метастазируют практически куда угодно.

    Как распознать ранние признаки опасных заболеваний, вы можете узнать в статье академии UniProf «Рак лимфосистемы: симптомы, разновидности и профилактика раковых заболеваний лимфосистемы».

    ТМ Все исключительные права на название авторской методики «Иммунодиетология ™ » принадлежат компании ООО «Иммунохелс ™ Рус» и охраняются свидетельством на товарный знак №666287 от 08.08.2018 г.

    Лимфатические узлы

    Какой анализ берут у человека в первую очередь, чтобы определить, здоров он или нет? Крови.

    А представь, если бы еще существовал простой и безболезненный анализ содержимого лимфоузла. Вот тогда бы мы узнали все, о чем умалчивает кровь! Ведь в лимфоузел доставляются весь “мусор”, который есть в организме: токсины, вирусы, бактерии, грибки, паразиты и даже раковые клетки. Здесь же весь этот убийственный коктейль полностью уничтожается.

    Лимфоузлы – наши главные защитники, которые охраняют наше здоровье, красоту, молодость.

    А что ты знаешь о лимфоузлах?

    Когда последний раз проверяла свои?

    Что делаешь для того, чтобы они могли бесперебойно работать?

    Если эти простые вопросы поставили тебя в тупик, читай эту статью и устраняй пробелы.

    Содержание статьи

    • Что такое лимфатические узлы
    • Функции лимфоузлов
    • Анатомия лимфоузлов
    • Классификация лимфатических узлов
    • Расположение лимфоузлов в теле человека
      • Лимфоузлы головы и шеи
      • Группа подмышечных лимфоузлов
      • Паховые лимфоузлы
      • Подколенные лимфоузлы
      • Узлы грудной клетки
      • Узлы брюшной полости и живота
    • Причины увеличения лимфатических узлов
    • Болезни лимфоузлов
    • Симптомы при воспалении
    • Диагностика
    • Что делать, когда лимфоузлы воспалились
    • Как сохранить лимфоузлы здоровыми

    Что такое лимфатические узлы

    Лимфа – это преданная напарница крови, без которой та просто бы не существовала. От слаженной работы этих двух трудяг зависит жизнь каждой нашей клеточки.

    Кровь доставляет к клетке газы, питательные вещества и воду. Лимфа же, омывая клетку, «засасывает» из нее все ненужное и вредоносное и отправляет по своим каналам на очистку и вывод из организма.

    Только представь, сколько разного «мусора» образуется в человеческом организме каждый день: отмершие клетки, трупики вирусов и бактерий, всевозможные токсины, которые проникли с пищей и воздухом, – многомиллиардная армия!

    И все это из клеток откачивает лимфа. Ловит весь «мусор» и гонит его по своим путям.

    Как и у кровеносной системы, у лимфатической есть своя обширная «транспортная сеть», к которой «подключена» каждая клеточка нашего организма. Эта сеть состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов. И совершенно особая, уникальная роль в этой биологической «канализации» отводится лимфатическим узлам – своего рода отстойникам.

    Именно в узлах обезвреживается и ликвидируется вся накопившаяся в организме «грязь»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков, паразитов, клеток злокачественных опухолей. Все это фильтруется, как потоки канализации в отстойниках. А борются со всеми патогенами специальные клетки лимфоциты, которые образуются в лимфатических узлах, – наши главные защитники.

    Функции лимфоузлов

    1. Барьерно-защитная

    В лимфоузлах образуются защитные клетки: лимфоциты, фагоциты, антитела. Лимфоузлы захватывают из лимфы вредоносных агентов и «переваривают» их. В частности, они препятствуют размножению раковых клеток, защищают организм от проникновения инфекционных агентов. Также лимфоузлы ответственны за иммунный ответ на антигены.

    Кроветворная

    После прохождения через узлы-«отстойники» лимфа течет в кровеносное русло чистая и обогащенная лимфоцитами. Лимфоциты, попадая в системный кровоток, разносятся с током крови во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

    Узлы участвуют в оттоке жидкости. Они собирают лимфу из сосудов, которые идут от тканей. Если эта функция нарушается, в тканях скапливаются излишки жидкости, возникает отек.

    Депонирующая

    Узел выступает временным хранилищем лимфы. Определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. Зачем это нужно? Например, лимфоузел способен обеспечить аварийную разгрузку кровеносного русла в условиях венозного застоя, для этого он может увеличиться на 40-50%.

    Узлы участвуют в обмене веществ: белков, жиров, углеводов и др.

    И еще о насущном женском.

    От полноценного функционирования лимфоузлов зависит не только твое здоровье, но также твой внешний вид, красота и молодость.

    Когда лимфоузлы не справляются со всем «мусором», который в них попадает с лимфой, они закупориваются и воспаляются.

    • Отекшие руки – признак закупорки подмышечных узлов, из-за нее не отходит жидкость от верхних конечностей.
    • Слоновьи ноги означают проблемы с подколенными и паховыми лимфоузлами, из-за нарушения их дренажной функций жидкость не может подняться от ног.
    • Заплывшие глаза – свидетельство того, что со своей задачей не справляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.
  • Анатомия лимфоузлов

    Лимфоузлы только кажутся чем-то маленьким и незначительным. Их в организме человека насчитывается до 1 тысячи, и вместе они составляют примерно 1% от массы тела.

    Большинство из них находится глубоко под кожей и даже около внутренних органов, поэтому прощупать их нельзя. Но некоторые (под челюстью, в паху, под мышками) поддаются пальпации даже в здоровом состоянии.

    Размер лимфоузлов – от 1 миллиметра до 3 сантиметров. Форма – почковидная, округлая, овальная, лентовидная. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с обратной стороны (из так называемых ворот) выходят выносящие.

    Как правило, к узлу подходят 2-4 приносящих сосуда, а выходит 1-2 выносящих. То есть лимфы выходит меньше, чем поступает.

    Кроме того, лимфоузел сообщается с кровеносными сосудами. В его ворота входят артерии и нервы, а выходят вены.

    Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой. Под ней сконцентрирована лимфоидная ткань, которая пропитана множеством лимфоцитов.

    В узлах лимфа медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, которые называются синусами. Так она и очищается от всего инородного.

    Классификация лимфатических узлов

    Лимфоузлы делятся на несколько видов по разным признакам. Вот только некоторые из них:

    1. По глубине расположения: поверхностные (под кожей) и глубокие (на поверхности органов, на стенках полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов).
    2. По расположению в стенках туловища (париетальные) или внутри его полостей (висцеральные).
    3. По расположению в воротах органов (органные) или между органами (межорганные).
    4. По локализации: выделяется несколько групп в зависимости от расположения рядом с тем или иным органом/ частью тела.

    Расположение лимфоузлов в теле человека

    Как правило, лимфоузлы располагаются «стайками» рядом с определенными органами или частями тела.

    В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов, которые располагаются поблизости. Прежде чем попасть в кровоток, лимфа последовательно фильтруется в нескольких узлах, один за другим. В кровь она течет уже очищенная и обогащенная лимфоцитами.

    Сильнее всего подвержены поражению узлы на шее, под мышками и в паху.

    Основные группы лимфоузлов на теле человека:

    Лимфоузлы головы и шеи

    Это обширная и очень важная группа.

    Во-первых, рядом с ними находится головной мозг. От исправной работы шейно-головного участка лимфатической системы зависит защита мозговых тканей от проникновения в них инфекций и патологических клеток.

    Во-вторых, от лимфоузлов головы и шеи зависит красота нашего лица. Именно они ответственны за чистоту головного лимфатического бассейна, а, значит и за состояние кожи и мягких тканей на лице. Какие-то перебои в узлах – лимфа застаивается на лице «гниющим болотцем» – нечистоты вырываются наружу прыщами, сыпью, отеками, мешками под глазами, складками, брылями, вторым подбородком, дряблостью кожи.

    • околоушные,
    • затылочные,
    • сосцевидные (за ухом),
    • поднижнечелюстные,
    • подбородочные,
    • лицевые.
    • передние поверхностные,
    • передние глубокие (предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.),
    • латеральные поверхностные,
    • латеральные глубокие (надключичные, заглоточные, узлы около внутренней яремной вены).

    Проще всего прощупать поднижнечелюстные лимфоузлы, они располагаются слева и справа под челюстью.

    В отличие от всего остального тела, лимфа на лице и шее движется сверху вниз. В узлах она фильтруется, насыщается лимфоцитами и уже чистая и обогащенная направляется в кровоток через вену, которая находится между ключицами.

    Как правило, воспаление лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью является реакцией на простудные заболевания.

    Группа подмышечных лимфоузлов

    Подмышечные лимфоузлы легко нащупать самостоятельно. Их воспаление может свидетельствовать о заболевании близлежащих органов.

    Особенно за размером подмышечных узлов нужно следить женщинам: их увеличение может свидетельствовать о заболеваниях груди. Кстати, у женщин есть лимфоузлы и в самих молочных железах, но их не так просто обнаружить самостоятельно, как подмышечные.

    Нащупала увеличенный узел под мышками? Не паникуй. Это может быть одна из следующих ситуаций:

    • В результате бритья повредился кожный покров, и через него проникла инфекция.
    • Ты обильно пользовалась дезодорантом на нечистое тело: закупорились поры, в которых остались бактерии, и размножение микроорганизмов привело к воспалению.
    • Ты беременна или кормишь грудью.

    Паховые лимфоузлы

    Легко прощупываются в районе паховой складки. За их состоянием очень важно следить, поскольку они отвечают за здоровую детородную функцию.

    Паховые узлы находятся вблизи с органами репродуктивной системы и обезвреживают агрессоров, которые идут с нижней части тела. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

    Воспаленные лимфоузлы в паху набухают, становятся размером с фасолину и даже перепелиное яйцо, при надавливании болят.

    Подколенные лимфоузлы

    Расположены сзади колена, в подколенной ямке.

    Подколенные узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они защищают организм при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.

    Распухли ноги ниже колен? Это говорит о закупорке подколенных лимфоузлов.

    Увеличенные узлы в этой зоне можно прощупать самостоятельно: они располагаются неглубоко под кожей.

    Обычно подколенные лимфоузлы увеличиваются из-за какого-нибудь локального инфекционного заболевания (например, фурункулеза) или при ушибах, переломах ног.

    Узлы грудной клетки

    Располагаются глубоко, нащупать их невозможно. Ответственны за внутренние органы.

    • окологрудинные,
    • межреберные,
    • предпозвоночные,
    • перикардиальные (около сердца),
    • верхние диафрагмальные,
    • бронхолегочные,
    • трахеобронхиальные,
    • околотрахеальные,
    • узлы средостения (части грудной полости между правой и левой плеврами).

    Узлы брюшной полости и живота

    Располагаются глубоко и не прощупываются. Делятся на пристеночные (расположены в поясничной области) и внутренностные (желудочные, печеночные, панкреатические, селезеночные, брыжеечные, почечные, подвздошные и др.).

Причины увеличения лимфатических узлов

Пока лимфа бесперебойно транспортирует в лимфоузлы то, что должна, а узлы справляются с нагрузкой, организм защищен от всего вредоносного и чужеродного.

Но если количество такого «мусора» стало зашкаливать, то узлы начинают активнее работать, увеличиваются в размерах. И лимфоцитов, несмотря на их молниеносное размножение, может не хватить на то, чтобы обезвредить все эти «нечистоты». Тогда лимфоузел воспаляется.

К увеличению узлов стоит относиться внимательно. Это первый сигнал, который сообщает, что в организме не все в порядке. «Красная кнопка», которая может загореться и в результате какого-то легкого инфекционного заболевания, и в результате серьезной патологии.

Например, увеличение сразу нескольких групп узлов – один из симптомов ВИЧ.

Основные причины увеличения лимфоузлов:

  • инфекционные процессы (особенно острые инфекции верхних дыхательных путей),
  • аутоиммунные заболевания,
  • опухоли,
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

Но при увеличении лимфоузла совсем не обязательно развивается его воспаление. Оно возникает, только если возбудителей инфекции слишком много, и они не все погибают при встрече с лимфоцитами.

Бить тревогу стоит, если узел достиг огромного размера (вплоть до грецкого ореха), болит, или увеличение длится слишком долго.

Болезни лимфоузлов

У лимфоузлов есть свои заболевания, так называемые первичные поражения лимфоузлов.

Но намного чаще воспаление лимфоузла возникает как вторичный процесс, реакция на какое-то другое инфекционное и воспалительное заболевание. И, как правило, очаг находится где-то поблизости.

Инфекция поразила горло – воспалились лимфоузлы на шее.

Нагноился палец на руке – воспалились подмышечные лимфоузлы.

Присоединилась половая инфекция – увеличились лимфоузлы в паху.

Воспаление лимфоузла (лимфаденит) – это реакция на ослабленный иммунитет. И в группе риска в первую очередь находятся люди, у которых понижены иммунные силы. А это почти каждый человек на планете.

Посмотри, как мы живем? Едим не пойми что, дышим не пойми чем, испытываем постоянные стрессы, заменили спорт гаджетами. Сидим в своих телефонах, согнувшись в три погибели и жуя какие-нибудь «ешки».

Откуда взяться крепкому иммунитету? Среди прочего его снижают нервные расстройства, нехватка витаминов, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Симптомы при воспалении

Что происходит с лимфоузлами при их воспалении:

  • они увеличиваются в размере,
  • увеличенный узел давит на соседние ткани и органы, появляется боль, она усиливается при прикосновении,
  • на пораженном участке может покраснеть кожа, возникнуть отек.

При воспалении лимфоузлов ухудшается общее самочувствие. Появляется:

  • температура,
  • недомогание,
  • головная боль,
  • снижение аппетита.

При острой форме воспаления лимфоузел может нагнаиваться, появляется тошнота, сильная головная боль. Но такое развитие – редкость.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов (лимфаденита) складывается обычно из анализа крови и аппаратных методик: ультразвук, МРТ, КТ. В редких случаях требуется биопсия узла – пункция и забор его содержимого на анализ.

Что делать, когда лимфоузлы воспалились

Спросишь, как лечить воспаление лимфоузлов? Сам вопрос некорректный. Лимфаденит – это не самостоятельная болезнь, а реакция на прокравшиеся в организм инфекции и воспаления. И лечить следует не узлы, а причину их возникновения.

Сами лимфоузлы следует оставить в покое. Главная помощь в данном случае – не навредить.

  • прогревать,
  • массировать,
  • давить.

Тепло для узлов – это как источник огня для пороховой бочки. Всю «грязь» разнесет по организму так, что мало не покажется.

Воспаленным лимфатическим узлам нужен покой. Позаботься о создании соответствующих условий.

Не исключено, что придется обратиться за помощью физиотерапии.

Если начинает повышаться температура, значит, инфекция прогрессирует. Не затягивай с обращением к врачам. Если дело дойдет до гнойного воспаления, может потребоваться даже хирургическая операция.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми

Как таковой профилактики воспаления лимфоузлов нет, а лучшая помощь для них – это крепкий иммунитет.

Не допускаем в организм все вредное и чужеродное – не создаем непосильную нагрузку для лимфоузлов.

Выполняем общие правила для укрепления иммунитета, чтобы инфекции держались нас стороной:

  • физическая активность,
  • закаливания,
  • здоровое питание,
  • свежий воздух,
  • достаточный отдых.

Еще следим за здоровым током лимфы. Делаем все для того, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы справлялись со своей задачей.

Что делаем для деликатной очистки лимфатических узлов и протоков:

  • Сгоняем излишки жидкости при помощи механической чистки. Разжижаем лимфу, помогаем лимфоузлам выбрасывать токсины в кишечник. Проверенный вариант – корень солодки + активированный уголь.
  • Больше двигаемся: ходим, бегаем, плаваем, прыгаем, играем в спортивные игры. Мышцы сокращаются – лимфа качается по сосудам.
  • Остерегаемся ушибов и травм. Женщины должны особенно защищать молочные железы. Отказываемся от «карательных» бюстгальтеров с косточками, которые впиваются в участки скопления узлов.
  • Выполняем специальные лимфодренажные техники. Разгоняем и очищаем лимфу, повышаем проходимость лимфатических сосудов, активизируем микроциркуляцию.

За лимфодренажными упражнениями и лучшими техниками самомассажа – в базовый марафон «СмелоНЕТ».

Читай подробности о марафоне ниже и регистрируйся.

Просто о сложном: зачем нам нужна лимфатическая система?

Многое, что сегодня кажется само собой разумеющимся, не всегда таким было. Постепенное накопление знаний в какой бы то ни было области иногда являлось результатом специально спланированных, продуманных экспериментов, а иногда – просто случая или наблюдательности человека.

Как искали «млечный путь»? История открытия лимфатической системы

О наличии кровеносных сосудов у животных люди узнали давно. Несмотря на то, что впервые стройное и непротиворечивое объяснение системы кровообращения было сделано лишь в XVII веке, какое-то представление о ее роли появилось у человечества задолго до этого.

Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как открывали систему кровообращения человека? Узнать здесь

Вместе с тем хватало и загадок. Древнегреческий врач Эразистрат, живший в III веке до н.э., подметил, что у коз, которых приносили в жертву, из каких-то сосудов течет не кровь, а белесая жидкость, напоминающая молоко.

Вначале эти белые сосуды называли «млечными путями». Крупнейший их них – так называемый грудной лимфатический проток. Примерно в середине XVI столетия итальянский анатом Бартоломео Евстахий впервые выделяет этот проток на трупе лошади. По-видимому, ученый и сам не осознал значения своего открытия, дав этой структуре название «белой грудной вены». Более мелкие лимфатические сосуды и капилляры прозрачны, поэтому в процессе обычного анатомического исследования увидеть их сложно.

Позднее другой исследователь, Гаспаре Азелли, устанавливает, что содержимое тогда еще непонятных науке сосудов формируется в кишечнике; лимфа накапливается в лимфатических узлах брыжейки и движется по сосудам в печень, т.е. представляет собой «белую кровь». Как и можно было ожидать, к этому открытию отнеслись с недоверием. Даже сам Гарвей уподоблял лимфатические сосуды венам.

С изобретением микроскопа ситуация в морфологических исследованиях разительным образом поменялась. В 40-х годах XVIII века немецкий анатом Иоганн Либеркюн обнаруживает начальные отделы лимфатического русла – капилляры – в ворсинках кишечника.

Что же известно об этой, когда-то загадочной части организма, сегодня?

Лимфатическая система в вопросах и ответах

Что такое лимфатическая система?

В процессе кровообращения артериальная кровь, проходя через ткани и органы, доставляет им кислород и питательные вещества. В свою очередь они “отдают” в кровь различные продукты обмена, которые уже в составе венозной крови уходят в сторону сердца.

Наряду с собственно кровеносными сосудами в различных частях тела (за некоторым исключением) обнаруживается так называемая лимфатическая система. Это часть сосудистой системы. Она состоит из лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов, а также располагающихся по их ходу лимфатических узлов (лимфоузлов).

Лимфообразование: что это такое и как оно происходит?

Различные вещества, принесенные артериальной кровью, должны достичь своих “целей” – тканей и органов. Здесь, среди прочего, происходит фильтрация жидкости через стенку капилляров в межклеточное пространство и образование тканевой жидкости. Из нее клетки получают питательные вещества и сюда же выделяют продукты жизнедеятельности.

Далее тканевая жидкость попадает в лимфатические сосуды, узлы, обогащается лимфоцитами и превращается в лимфу. Также лимфой называют жидкость, циркулирующую в лимфатической системе.

Движется лимфа по лимфатическим сосудам в одном направлении – от периферии к центру. В этом ей помогают сокращения мышц, между которыми залегают лимфатические сосуды, а также имеющиеся в просвете сосудов клапаны.

Зачем нам лимфатические узлы? Что будет, если лимфатическая система даст сбой?

Воспалились миндалины? Попавшая в палец заноза вызвала нагноение? А какое отношение к этому имеют лимфатические узлы?

Как оказалось, самое непосредственное, и связано это с функциями лимфатической системы.

Когда в то или иное место в теле человека проникают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы), через какое-то время они сами, части разрушенных ими клеток по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы.

Здесь они обезвреживаются особыми клетками – макрофагами, захватывающими и “переваривающими” их.

Кроме того, в лимфоузлах образуются клетки иммунной системы – лимфоциты и плазматические клетки, синтезируются антитела.

Таким образом, лимфатические узлы – это своего рода “фильтр” на пути различных потенциально опасных микроорганизмов и веществ. Очищенная таким образом лимфа, двигаясь по всем более крупным лимфатическим сосудам, в конечном счете попадает в венозную систему, т.е. в кровь.

Легко представить, что при “поломке” фильтрующей, обезвреживающей функции лимфатической системы вся масса вредных веществ, патогенов будет напрямую попадать в кровь и уже беспрепятственно разноситься по всему организму.

Как почистить лимфатическую систему? Правда и вымыслы

Методы очистки лимфатической системы существуют. К ним, в частности, относятся лимфаферез, лимфосорбция.

При лимфаферезе из организма удаляется определенный объем лимфы с последующим восполнением потерянной жидкости.

Полученную лимфу также могут пропускать через специальные фильтры, которые задерживают токсические вещества, после чего возвращают ее обратно в организм путем внутривенного вливания. Также вводятся полезные и необходимые организму компоненты, “задержанные” фильтрами.

Эти методы используются, в частности, в токсикологии при повышенном содержании в организме токсических веществ – как образующихся при патологических процессах в нем самом, так и поступающих извне.

для проведения такой очистки производится хирургическое вмешательство для доступа к грудному лимфатическому протоку, находящему в грудной полости, и введения в него катетера.

Метод используется только как вспомогательный в дополнении к другим методам удаления токсинов.

Имеющиеся в открытых информационных источниках методы очистки лимфатической системы народными средствами официальной медициной не комментируются.

Достаточно часто в рецептах для этой цели упоминается корень солодки. В частности, было показано, что солодку в принципе не рекомендуется использовать людям, имеющим повышенное артериальное давление.

По каким причинам повышается давление? Рассказывает врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна

Что делать, если опухли лимфоузлы?

Здесь возможен только один ответ: сразу обращаться к врачу. Не следует терять время, размышляя о возможных “загрязнениях” лимфатической системы/узлов, способах их “очистки” и т.п.

Болезни лимфатической системы

Условно выделяют несколько групп заболеваний лимфосистемы.

Травмы. Как и другие органы и ткани, лимфатическая система может травмироваться при несчастных случаях, авариях, хирургических операциях и иных подобных ситуациях.

Пороки развития. Они включают недостаточное развитие лимфатических сосудов и узлов (гипоплазию), врожденное расширение лимфатических сосудов (лимфангиэктазию; также бывает и приобретенной), первичную облитерирующую лимфангиопатию, лимфангиоматоз и др.

Воспалительные заболевания. Сюда относятся лимфангиит (воспаление лимфатического сосуда), регионарный лимфаденит (воспаление лимфоузла/лимфоузлов).

Опухоли. Доброкачественные новообразования лимфатических сосудов называют лимфангиомами, а злокачественные – лимфангиосаркомами.

Опухоли лимфатических узлов обычно злокачественной природы. К ним относятся как новообразования, исходящие из ткани самого лимфатического узла, так и метастазы опухолей из других органов.

Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу?

Общие: непривычная, нередко немотивированная общая слабость, недомогание; спонтанное снижение массы тела; ухудшение аппетита; повышение температуры тела, даже до небольших цифр; потливость.

Местные – со стороны лимфатических узлов: увеличение размеров; болезненность; уплотнение; уменьшение подвижности, “спаивание” их друг с другом; изменение кожи над “проблемным” лимфатическим узлом.

Имеет значение увеличение той или иной конечности в объеме, ее отек.

Обращаться к врачу следует при наличии даже одного проявления – например, при безболезненном увеличении лимфоузла.

Куда бежать?

Любые симптомы со стороны лимфатической системы требуют обязательной консультации медицинского специалиста. Какой же врач лечит болезни лимфатической системы?

Поскольку изначально неизвестно, какова причина изменений лимфоузлов у человека, целесообразно вначале обратиться к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента).

Записаться на прием к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Поскольку заболевания, при которых обнаруживаются проявления со стороны лимфоузлов, различны по своей природе, могут быть назначены дополнительные исследования, а также консультации смежных специалистов. Вас могут направить к инфекционисту, фтизиатру, онкологу, гематологу, хирургу.

Для уточнения диагноза могут использовать такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ и др.; пункция, биопсия, а также удаление лимфатического узла для последующего микроскопического исследования; лимфография.

Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uvelichennye-limfouzly-900×600.jpg” title=”Увеличение лимфоузлов — лимфаденит, лимфаденопатия”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 26.06.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

  • Воспалительные процессы.
  • Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
  • Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
  • Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
  • Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
  • Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
  • Аллергическая реакция.
  • Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

  • Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
  • Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

Размер опухоли, см Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, %
До 2 15
2-3 32
3-4 50
5-6 65
7-10 90
Свыше 10 Практически всегда

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Группы лимфоузлов Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов
Шейные лимфоузлы Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови
Подключичные и надключичные Рак легкого, плевры, органов брюшной полости
Подмышечные Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз
Паховые Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз
Лимфоузлы на конечностях Рак кожи, лимфомы

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

  • Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
  • Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
  • Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
  • Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
  • Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
  • Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
  • Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
  • УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
  • Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: