Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия – это состояние, которое характеризуется увеличением размеров периферических лимфатических узлов, изменением их консистенции и подвижности. Оно развивается вместе с повышением общей температуры тела, увеличением селезёнки и печени. Даже небольшое увеличение лимфоузлов говорит о том, что в организме развиваются патологические процессы, которые требуют адекватного лечения. Оно может охватить одну или несколько структур и стать причиной воспалительных процессов.

Пройти диагностику и лечение лимфоденопатии в Москве приглашает гематологическое отделение ЦЭЛТ. Вы имеете возможность проконсультироваться у ведущих отечественных гематологов, в арсенале которых имеются современные методики и мощная база, позволяющая быстро и точно устанавливать диагноз. Они проводят лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать стоимость услуг можно в разделе «Услуги и цены». Во избежание недоразумений, не забывайте уточнять цифры на консультации или у наших операторов: +7 (495) 788 33 88.

Лимфаденопатия: что это такое?

Увеличенные лимфатические узлы имеют вид мягких или плотных образований округлой формы, расположенных под нижней челюстью, в шейной, подмышечной, паховой или других областях. Они могут иметь гладкую или бугристую поверхность и очень часто развиваются после перенесённых инфекций и воспалений в острой форме. Иногда их появление спровоцировано травматическими повреждениями кожного покрова или введением вакцины.

Лимфаденопатия развивается вследствие скопления в лимфаденоидной ткани клеток определённого типа. Реакцию нередко провоцирует усиленный ток крови, увеличение количества лимфоцитов и макрофагов в ответ на появление в организме чужеродных генов. Буквально за одну неделю узел может увеличиться в пять-пятнадцать раз. О патологическом состоянии говорят в том случае, если наряду с превышением размера, налицо изменение плотности, подвижности и поверхности структуры. При ощупывании она может быть достаточно болезненной или безболезненной.

Поводы для обращения в наш центр диагностики лимфаденопатии в Москве: самостоятельное выявление крупных узлов, которые не болят, ощущение интенсивной боли во время прощупывания, другие симптомы в виде высыпания, повышения температуры тела, утраты веса, быстрой утомляемостью. Особенно опасными могут быть узлы, которые не проходят более двух месяцев, расположенные в разных областях, диаметром более двух сантиметров, увеличение которых произошло без видимых причин.

Лимфаденопатия: классификация и причины

Классификация лимфаденопатии основывается на целом ряде параметров, начиная с локализации поражённых структур и заканчивая их болезненностью и размерами:

Лимфаденопатия: симптомы

Основным клиническим проявлением лимфаденопатии является аномальное увеличение узлов лимфатической системы. Оно сопровождается целым рядом других клинических проявлений:

• Сыпь на коже;
• Повышение общей температуры;
• Ощущение озноба;
• Интенсивное потоотделение;
• Увеличенная селезёнка и печень;
• Снижение веса;
• Отёки.

Лимфаденопатия: диагностика

Перед тем как приступить к лечению лимфаденопатии у взрослых гематологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, позволяющие точно поставить диагноз и определить причину развития патологического состояния. В обязательном порядке учитываются следующие параметры узлов:

• Размеры – определяют степень заболевания (первая – 5 мм-14 мм, вторая – 15 мм-24 мм, третья – 25 мм и более);
• Болевая симптоматика – чаще всего она возникает при воспалительных процессах, в частности, гнойных лимфаденитах;
• Количество – поражённым может быть один, два и несколько узлов, расположенных в одной области. Множественное поражение – признак активного патологического процесса;
• Плотность – обычно воспалённые узлы мягкие, их колебание – признак гнойного процесса, тугая пластичность – лимфомы, твёрдость – метастазов;
• Связанность – несколько узлов, объединённых в одно целое, могут быть признаком туберкулёза, болезни Бенье-Бёка-Шаумана, поражения лимфатической ткани.

Кроме осмотра, пациенту назначают диагностические исследования:

• Развёрнутый анализ крови;
• Анализ на гепатит и ВИЧ;
• УЗ-сканирование внутренних органов и поражённых узлов;
• Гистологию образцов биоптата из поражённого узла;
• Рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лимфаденопатия: лечение

Разработка тактики лечения осуществляется специалистами ЦЭЛТ исходя из полученных результатов диагностики и индивидуальных показателей пациента. В первую очередь, усилия направляют на устранение патологического состояния, которое стало инициирующим фактором для развития лимфаденопатии. При выявлении гнойных поражений лимфатических структур или выявлении бактериальных инфекций больному назначают антибактериальную терапию. При наличии показаний возможно хирургическое удаление узла.

Если этиологические факторы заключаются в поражениях вирусными агентами, пациенту назначают приём противовирусных и иммуномодулирующих фармакологических препаратов. Если он страдает от болевых ощущений – обезболивающих средств. Чаще всего, лимфаденопатия проходит через один-полтора месяца после того, как устранена причина, вызвавшая её. В противном случае, гематолог назначает биопсию и разрабатывает новую тактику лечения.

В отделении гематологии нашей клиники ведут приём кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук. Опыт их практической и научной работы составляет от двадцати пяти лет. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или, обратившись к операторам нашей информационной линии. При необходимости, Вы можете записаться на приём к специалистам любого из наших отделений и пройти необходимые процедуры. В частности в отделении отоларингологии доступна септопластика, позволяющая повысить качество жизни пациента.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

Записаться на прием

Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.

Хвоща полевого трава : инструкция по применению

Инструкция

кусочки стеблей и ветвей частично с узлами и влагалищами, проходящие сквозь сито (5600). Цвет серовато-зеленый.

Хвоща полевого трава содержит флавоноиды (кемпферол, апигенин, лютеолин, кверцетин, нарингенин и др.), фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, производные кремниевой кислоты и другие биологически активные вещества.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Настой травы хвоща полевого обладает диуретическим действием.

Показания к применению

Внутрь: в качестве диуретического средства в комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей легкой степени тяжести.

Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.

Способ применения и дозы

Около 10 г (2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную или другую подходящую посуду, заливают водой комнатной температуры 200 мл (1 стакан), закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (водяной бане) 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин и процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.

Внутрь взрослые и дети старше 12 лет принимают в теплом виде по ¼-1/3 стакана 2-3 раза в день.

Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, легкие желудочно-кишечные расстройства. При длительном приеме возможно раздражение паренхимы почек.

В случае возникновения нежелательных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами

Исследования не проводились.

Противопоказания

Повышенная чувствительность. Нефрозы, нефриты, гломерулонефриты, нарушения функции почек; заболевания, при которых необходимо ограничение приема жидкости (например, тяжелые заболевания сердца или почек). Беременность и период кормления грудью. Детский возраст до 12 лет.

Применение во время беременности и лактации

Безопасность приема во время беременности и лактации не установлена.

Противопоказано принимать во время беременности и лактации в связи с отсутствием достаточных данных.

Применение у детей

Лекарственное средство не следует назначать детям до 12 лет в связи с отсутствием достаточных данных.

Меры предосторожности

Перед приемом лекарственного средства необходима консультация врача. Прием настоя не рекомендуется в сочетании с диетой, богатой холестерином. Во время приема лекарственного средства необходимо обеспечить адекватный прием жидкости. Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния (повышается температура, появляются расстройства мочеиспускания, боли спастического характера, кровь в моче и др.), необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Передозировка

Информация о случаях передозировки отсутствует. При длительном приеме возможно раздражение паренхимы почек.

В случае передозировки необходимо прекратить прием настоя и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные отсутствуют. В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте при температуре 15°С-25°С. Приготовленный настой при температуре от 8°С до 15°С – не более 2 суток.

Хвощ при аденоидах: полезные свойства и эффективные рецепты

Аденоиды – распространенная проблема, с которой сталкиваются дети в возрасте 3-7 лет. Это заболевание опасно осложнениями, такими как отит и синусит. Для лечения аденоидов применяется множество средств, в том числе народных. Мало кто знает, что хвощ при аденоидах является одним из самых эффективных методов лечения, проверенных временем. При правильном использовании, полевой хвощ нормализует дыхание, избавит от насморка и остановит прогрессирование заболевания.

Состав и свойства растения

Если нет возможности собрать траву самому, ее можно легко купить в готовом виде в аптеке

Полевой хвощ при аденоидах – простое и эффективное народное средство, которое практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает побочные эффекты. Лечебные свойства обусловлены уникальным составом растения:

1. Большое количество флавоноидов обеспечивает противомикробное и противовоспалительное свойства растения. Хвощ также содержит ценные смолы и эфирное масло с антисептическим и регенерирующим действием.
2. Минеральные соли обеспечивают антисептическое действие растения, благодаря чему хвощ эффективен при различных болезнях ЛОР-органов.
3. Кремниевые соединения в составе растения обладают антиоксидантным действием и нормализуют метаболические процессы в тканях, в том числе скорость регенерации.
4. Витамины А, С, Е и Д в составе растения укрепляют иммунитет, защищают организм от действия свободных радикалов, ускоряют восстановление тканей.
5. Дубильные вещества обладают вяжущим и противовоспалительным действием.

Полевой хвощ в народной медицине используется для лечения различных заболеваний – от кожной сыпи до патологий почек. Широкий перечень показаний объясняется следующими свойствами растения:

• противовоспалительное;
• иммуностимулирующее;
• антисептическое и антибактериальное;
• регенерирующее;
• успокаивающее;
• ранозаживляющее действие.

Польза при аденоидах

Применение хвоща полевого при аденоидах помогает уменьшить отек носоглотки и вылечить хронический насморк. На основе растения готовят капли в нос и отвары для промывания носовых ходов.

Помимо антисептического и противомикробного действия, полевой хвощ ускоряет обменные процессы и повышает местный иммунитет. Это позволяет скорее восстановиться после бактериальных осложнений на фоне аденоидов, а также снизить частоту рецидивов заболевания.

Еще одно важное свойство хвоща – это противоотечное. При местном применении отвара или экстракта заметно уменьшается отечность носоглотки.

Кроме того, хвощ снижает скорость прогрессирования аденоидов. При регулярном применении этого растения процесс разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины существенно замедляется.

Показания к применению

Хвощ хорошо помогает при заложенном носе

Полевой хвощ при аденоидах у детей используется для лечения насморка и синусита. Показания к применению следующие:

• затяжной насморк и аллергический ринит;
• бактериальный синусит и воспаление носовых пазух;
• боль в горле;
• промывания носа.

Лечение аденоидов хвощом проводится несколькими способами. Помимо промывания носа и использования отвара в качестве капель, лекарство можно принимать внутрь для укрепления иммунитета. Однако в этом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом. Кроме того, отвары лекарственных растений не рекомендуется давать детям до 3 лет.

Как применять хвощ при аденоидах?

Целебное растение применяется в дополнение к медикаментозной терапии, однако все зависит от общего самочувствия и симптомов. Так, хвощ можно использовать для профилактики, например, в сезон простуд. В этом случае достаточно промывать нос отваром этого растения. А вот при бактериальном синусите одного хвоща может быть недостаточно, так как необходимо скорее восстановить носовое дыхание. Лекарственное растение не оказывает сосудосуживающего действия, поэтому в дополнение можно использовать специальные капли от насморка, которые выписал врач.

Лечение аденоидов хвощом требует использования только экологически чистого сырья. Несмотря на то что растение распространено повсеместно, рекомендуется не заготавливать его самостоятельно, а приобрести в аптеке уже высушенные листья. Самостоятельно сложно оценить безопасность сорванного в поле растения, поэтому лучше довериться профессионалам, так как травы, поступающие в аптечные сети, проходят строгий контроль.

Отвар для промывания носа

Отвар хвоща подходит как для промывания носа, так и для закапывания

Лечение аденоидов хвощом рекомендуется начать с промывания носа. Этот метод использования не имеет противопоказаний, хвощ может стать отличной заменой солевым растворам для промывания носа.

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. растения и залить двумя стаканами воды. Емкость поместить на средний огонь и варить до закипания. Затем уменьшить мощность плиты, накрыть емкость крышкой и варить лекарство еще 20 минут. После остудить и процедить.

Готовый отвар смешивают пополам с чистой водой и набирают в шприц без иглы или чашку Эсмарха. Отвар хвоща при аденоидах вводится в носовую полость через одну ноздрю. Затем следует сразу же прочистить нос (высморкаться), и ввести еще одну порцию средства. Затем процедуру повторить для второй ноздри. Рекомендованное количество отвара на одно промывание – 150 мл.

Капли в нос

Отвар хвоща при аденоидах можно использовать как капли в нос. Однако в этом случае нужно приготовить более концентрированное лекарство. Для этого взять 3 ст.л. сушеного растения, залить 300 мл воды и томить на водяной бане 40 минут. После лекарство остудить, процедить и капать в нос по 2 капли дважды в день.

Если ребенок жалуется на сухость слизистой, количество капель нужно уменьшить вдвое.

Капли с хвощом можно использовать совместно с другими народными средствами. Например, с соком каланхоэ, который хорошо себя зарекомендовал при синусите. В этом случае нужно сначала закапать в нос по 2 капли сока каланхоэ, подождать 5-10 минут, пока не пройдет чихание, а затем закапать 2 капли отвара хвоща. Хвощ успокоит слизистую, раздраженную соком каланхоэ, а также уменьшит отек и воспалительный процесс.

Настойка хвоща

Полевой хвощ раскрывает свои лечебные свойства при аденоидах при правильном приготовлении. Одним из самых эффективных способов лечения является применение настойки хвоща при аденоидах. Для ее приготовления нужно подготовить стеклянную бутылку, поместить на дно 4 ложки хвоща и залить 100 г водки. Настаивать в темном сухом месте 15 дней, ежедневно встряхивая. Затем лекарство процедить через марлю и перелить в другую емкость. Настойку можно применять несколькими способами.

1. В качестве средства для иммунитета: принимать по 10 капель утром и вечером в течение 10 дней. Капли разводить в ложке с чистой водой.
2. Для промывания носа или полоскания горла: в стакан чистой воды добавить столовую ложку настойки. Применять утром и вечером.

Настойку не следует давать детям младше 6 лет.

Хвощ с эхинацеей для иммунитета

Для приготовления капель хвощ можно сочетать с другими лекарственными растениями

Полевой хвощ при аденоидах можно комбинировать с другими лекарственными растениями. В сочетании с эхинацеей, это средство станет отличным иммуностимулятором.

Для приготовления лекарства необходимо смешать по столовой ложке хвоща и эхинацеи пурпурной, залить стаканом воды и варить полчаса на малом огне. Затем процедить и остудить отвар. Хвощ с эхинацеей можно капать в нос при аденоидах – по 2 капли в каждую ноздрю утром и вечером. Еще полезнее пить этот отвар, по 3 столовых ложки утром и вечером.

Каждый, кто лечил аденоиды ребенку хвощом с эхинацеей, отмечает быстрое действие такого лекарства. Кроме того, отвар можно принимать для профилактики, например, в сезон простуд.

Хвощ с мятой и ромашкой

Мята и ромашка одинаково полезны при аденоидах, а их лечебные свойства усиливает полевой хвощ. На основе этих трех растений можно приготовить эффективный отвар от воспаления и отечности носоглотки.

Для этого следует взять по столовой ложке каждого растения, залить 300 мл воды и поместить на водяную баню. Лекарство томить полчаса, а затем укутать полотенцем и оставить до остывания. Принимать такой отвар нужно внутрь, как обычный чай. Для этого взять чашку, налить в нее 50 г отвара и добавить 200 мл кипятка. Пить такой напиток рекомендуется трижды в день. В качестве подсластителя можно использовать мед.

Чай с хвощом рекомендуется пить курсом – по 2-3 стакана в течение двух недель. Разрешен детям старше 3 лет.

Противопоказания и побочные эффекты

При аденоидах в носу хвощ следует применять в течение 2-3 недель, но не больше. Противопоказаний это растение не имеет, кроме индивидуальной непереносимости. Кроме того, не рекомендуется давать различные отвары детям младше 3 лет без назначения врача.

При использовании хвоща в качестве капель для носа возможно появление сухости слизистой, зуда и образование корочек. В этом случае нужно прекратить использовать лекарственное растение. Для восстановления пересушенной слизистой можно капать в нос облепиховое масло.

При длительном применении отваров хвоща может появиться тошнота и рвота, обильное мочеиспускание и головная боль. При появлении таких симптомов следует прекратить прием лекарства и обратиться за помощью к врачу.

Большие аденоиды? Давайте полечим!

Автор: Лобко Анатолий Дмитриевич, врач-отлоринголог

В нормальном состоянии аденоиды у детей представляют собой небольшие лимфоидные образования в носоглотке. Это нормальная иммунная ткань обладающая способностью вырабатывать иммуноглобулины необходимые для нормальной жизнедеятельности детского организма. Однако, в результате многократных простудных заболеваний, инфекций, аллергии они могут увеличиваться и воспаляться. Изменения в носоглоточной миндалине связаны, с одной стороны, с аллергизацией организма, с другой – являются свидетельством несостоятельности в системе иммунитета.

Аденоиды, защищая детский организм, борются с неблагоприятными воздействиями загрязнённой внешней среды. Вследствие чего появляются слизистые выделения из носа, аденоиды набухают, затрудняется носовое дыхание.

Разрастание аденоидов имеет три степени:

I СТЕПЕНЬ – днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении тела, дышать ему становится тяжелее, появляется посапывание.

II – III СТЕПЕНЬ разрастания наполовину или полностью закрывают хоаны (это задние отделы носа, отверстия, соединяющие полости носа с носовой частью глотки), дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Воспаление аденоидов называется – аденоидитом. Он бывает острый и хронический. Воспалённые аденоиды могут быть причиной частых ОРЗ, отитов, затяжных насморков, воспаления придаточных пазух носа и др.
Отсутствие носового дыхания может отрицательно влиять на состояние нёбных миндалин и нижних дыхательных путей.

Однако, учитывая роль носоглоточной миндалины в реакциях общего и местного иммунитета, её активность в формировании противовирусной защиты, многие врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения. Тем более, что во время операции, у маленького ребёнка удалить полностью аденоиды практически невозможно, а так как аденоидная ткань обладает способностью восстанавливаться, то через некоторое время ситуация приведшая к операции может повториться. Не редкость, когда детям делают два, три и даже четыре раза аденотомию (удаление аденоидов). Операция может быть показана в тех случаях, когда все возможные методы консервативного лечения были исчерпаны и оказались неэффективны.

Начиная с 8 – 9 лет аденоиды начинают самостоятельно уменьшаться, выполнив свою функцию и у большинства детей к 11 – 14 годам, практически полностью исчезают.

Личный опыт лечения детей с аденоидами и аденоидитами показывает, что в большинстве случаев затруднённого носового дыхания у детей, виноваты не столько аденоиды, сколько затянувшееся острое или хроническое воспаление в придаточных полостях носа, чаще всего в гайморовых и этмоидальных. То есть, дыхание затруднено в большей степени на уровне полости носа, за счёт набухших и воспалённых носовых раковин и в меньшей степени, за счёт носоглотки,, где расположены аденоиды. И подтверждение этому то, что после устранения воспаления в этих полостях – аденоиды уменьшаются, дыхание через нос восстанавливается.

Прежде чем решиться удалить ребёнку аденоиды, покажите его ещё нескольким врачам, кроме того, который назначил или направил на операцию. В том случае, если действительно будут подтверждены большие аденоиды, проведите ребёнку лечение и притом неоднократное. И если не получите улучшения носового дыхания, прекращения выделений из носа, исчезновения храпа или уменьшения других проявлений заболевания, то в этом случае решайтесь на операцию.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда приводят ребёнка, которому предстоит через несколько дней операция – аденотомия. При осмотре носоглотки зеркалом, предназначенным для этих целей (даже маленьким детям можно осмотреть носоглотку зеркалом, пальцевое исследование довольно субъективно), обнаруживаются или очень маленькие аденоиды или вообще их полное отсутствие. При опросе родителей, выясняется, что ребёнку даже не исследовали носоглотку, где расположены аденоиды. При этом возникает вопрос, что хотел удалять врач, назначивший или направивший на операцию?

Приведённая ниже схема достаточно эффективна и Вы можете дополнительно к рекомендациям своего врача или самостоятельно, если не получили рекомендаций у врача, применять её.

Схема комплексного лечения увеличенных аденоидов и аденоидитов.

1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель.

В течение первых 7 – 10 дней применяйте сосудосуживающие капли для уменьшения объёма носовых раковин, улучшения дыхания и облегчения последующего промывания носа.

После очищения носа от слизи и гноя, по одной половинке отдельно (маленькому ребёнку можно очистить нос спринцовкой, предварительно её сжав, а вставив в носик – отпустить, так повторить несколько раз), закапайте в нос 0,05 % раствор нафтизина (или детский раствор галазолина, санорина, ксилометазолина, тизина, виброцила или др., можно применить препарат в виде аэрозоли – детский нокспрей, для нос и др. ). Если закапываете в правую половину носа, то голова должна быть запрокинута немного назад и наклонена вправо и наоборот, если закапываете в левую половину. Удобнее это делать лёжа. Через 10 – 15 минут сделайте промывание носа.

2. Промывание полости носа.

Предварительно необходимо снова тщательно освободить нос от содержимого, по одной половинке отдельно и сразу начинать промывание. Промывание очень эффективно для освобождения полости носа от накопившегося в нём и на аденоидах секрета.

Подберите удобный для вас вариант.

Вариант №1: вставьте наконечник спринцовки в одну половину носа, на глубину примерно 0,5 – 1 см и направьте перпендикулярно к лицу. Голова должна быть наклонена вперед под углом примерно 45 градусов. Вливайте небольшими порциями, постепенно усиливая силу струи, после 3 – 5 раз – очистите нос по одной половинке и снова продолжайте промывать. В момент вливания раствора дыхание нужно задержать. Маленькому ребёнку такое промывание можно делать, положив его на животик. Не направляете первые порции раствора в область переносицы – может возникнуть кратковременное жжение, из-за попадания раствора в верхние отделы носа, где расположена чувствительная, обонятельная зона.

Вариант № 2: через трубочку диаметром 5 -10 мм и длиной 15 – 20 см нужно втягивать носом жидкость и при попадании в рот – выплёвывать. Положение головы – как в варианте №1. Такой вариант подходит для старших детей.

Вариант № 3: в ладонь наливается раствор и втягивается носом, положение головы – как в варианте №1. Такой вариант подходит для старших детей.

Растворы для промываний

Выберите один или два из списка, промывайте нос, чередуя их, например, утром одним, вечером другим.

Эти растения или препараты можно применять как при увеличенных аденоидах, так и при их воспалении.

– Настой полевого хвоща (1 чайную ложку хвоща залить стаканом кипятка, настоять 5 минут, охладить).
– Отвар коры дуба, эвкалипта, зверобоя (3 – 6 г листьев на 200 мл воды).
– Настой зверобоя.
– Морская соль (1/2 ч.л. на 1 ст. воды). Можно применять при аденоидите.
– Отвара ромашки 1 стакан + 1/2 столовая ложка мёда.
– Ротокан (1 – 1/2 чайная ложка на 1 ст. воды).
– Зелёный чай (1 ч.л. на 1 стакан кипятка, настоять 15-20 минут).
– Элекасол (сбор трав, приготовить по инструкции и ещё развести пополам).

В стакане кипячёной воды развести 1/4 чайной ложки питьевой соды и 15 – 20 капель (зависит от возраста) 10% спиртовой настойки прополиса.

Фурацилин.
Марганцовка (розового цвета).
Или другие.

Количество раствора: от 50 до 100 мл. Температура: 38 – 40 градусов. Количество промываний в день: 2 – 3 – 4 раза. Количество дней: 10 – 12 – 14.

3. Введение лекарств в нос

Через 20 – 30 минут после промывания – закапайте 4 – 6 – 8 (зависит от возраста) капель свежего сока красного буряка или заложите фитильки на 10 – 15 – 20 минут (голову при этом нужно запрокинуть немного назад).

А можно применить и такую смесь: сок красного буряка + сок лука + сок алоэ (или каланхоэ) + мёд, всё в равных частях. Её можно закапывать или вставлять фитильки смоченные в эту смесь.

Чистый сок красного буряка или смесь применяя 2 раза в день можно чередовать с напаром травы чистотела. Приготовление напара: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Капать тёплый напар по 3 – 5 капель (зависит от возраста), троекратно с пяти минутными перерывами, 2 раза в день, 10 дней.

Можно закапывать отвар ряски малой по 3 – 4 капли (приготовление отвара: 2 ст. ложки ряски на 1/2 стакана воды, 5 минут кипятить на медленном огне, процедить и хранить в холодильнике не более 2 дней).

Неплохое действие оказывает настой кожи зелёного грецкого ореха, по 3 – 4 капли, до 4 раз в день (приготовление настоя: кожу измельченного зеленого грецкого ореха залить холодной водой, довести до кипения и настоять час, процедить).

Из аптечных препаратов можно применить один или два препарата из списка: протаргол 1 – 2%, колларгол 1 – 3%, диоксидин разведённый пополам физраствором, риносепт, пиносол, софрадекс, альбуцид, масло туи, масло чайного дерева и др.

Можно провести такую домашнюю ингаляцию: 3 раза в день, в течение нескольких недель ребёнок должен дышать над паром отвара будры плющевидной (приготовление отвара: 15 г травы залить на 1-2 часа стаканом холодной воды, затем прокипятить полчаса на медленном огне, процедить и хранить в холодильнике не более 2 дней.

Ингаляция паровая с эвкалиптом, календулой, соком каланхоэ, содой. Можно отдельно или всё вместе, по 1/2 ч.л. каждого на пластмассовый ингалятор типа ментокларовского. Дышать 5 – 8 – 10 минут, 1 – 2 раза в день.

Ингаляция с готовыми препаратами куда входят растительные компоненты: ментоклар, бронхикум, цедовикс, кофол и др. Как пользоваться смотрите в прилагаемой инструкции.

4. Лечение чистотелом.

Применять только в случаях увеличения аденоидов 2 – 3 степени. Можно применить как самостоятельный метод, но лучше в комплексе с другими методами.

Приготовить чистотел следующим способом: весной, в период цветения чистотела (начиная с мая вплоть до августа), взять куст с корнем, промыть, пропустить через мясорубку, грубо профильтровать (через 1-2 слоя марли), поставить в банку под водяной затвор (как вино) для брожения. Лучше поставить на подоконник и прикрыть от солнца. После окончания брожения (примерно 2-3 недели) тщательно профильтровать. Можно хранить в холодильнике длительно. Закапывать в тёплом виде в нос детям до 5 лет по 2 – 3 капли, после 5 лет – 3 – 4 – 5 капель в каждую половину носа лёжа на спине. Сразу после закапывания может появиться быстро проходящее жжение. Закапывать желательно 2 раза в день, в течение 2 недель. После 2 – 3 недельного перерыва повторить.

5. Общее лечение

Параллельно с местным лечением можно проводить и общее.

Способствует уменьшению аденоидов приём во внутрь настоя листьев чёрной смородины (приготовление настоя: 30 г сухих листьев залить 0,5 л кипящей воды, настоять полчаса). Принимать тёплым по 1/2 – 1 стакану, 3 раза в день до еды, 2 – 3 недели.

В возрастных дозировках целесообразны антигистаминные препараты: диазолин, пипольфен, супрастин, фекарол, лоратадин и др. Один из списка. От 7 до 14 дней.

Также желателен приём мультивитаминов с микроэлементами (особенно с витамином С и микроэлементом селеном), спирулины, иммунала (настойка эхинацеи). Как всегда полезны фрукты и овощи.

В ряде случаев назначают стимулирующие свои защитные силы средства: апилак, экстракт алоэ, ИРС-19, бронхомунал, рибомунил, амиксин, афлубин, иммунал и мн. др. Курс 10 – 15 дней или согласно инструкции по конкретному препарату.

Антибиотики, сульфаниламиды назначают только в острых случаях аденоидита, который, кстати, бывает изолированно довольно редко, чаще всего на фоне ОРЗ, гриппа. В этих случаях применять или не применять эти препараты должен решить врач.

6. Гомеопатическое лечение и применение антигомотоксических препаратов

Довольно много гомеопатических препаратов под разными названиями, которые неплохо помогают при воспалении или увеличении аденоидов. Надо только конкретно спрашивать препараты применяемые при аденоидах в гомеопатических аптеках. Применять согласно инструкции или рекомендаций врача-гомеопата.

Ниже приводится пример лечения антигомотоксическими препаратами немецкой фирмы Heel (это препараты для нейтрализации токсинов, которые вызывают заболевания, путём связывания их в нетоксические образования – гомотоксины).

Поскольку аденоиды, это проявление лимфатизма – показана длительная терапия под контролем врача.

Lymphomyosot (лимфомиозот) капли, по 10 – 15 капель, 2 раза в день, курс – 1,5 месяца.

Echinacea compositum (эхинацея композитум) ампулы. При увеличенных аденоидах в них всегда существует хронический очаг инфекции. Этот препарат устраняет воспаление. Применяется по 1 ампуле, 1 раз в неделю, 5 уколов, в/м.

Traumeel (траумель) таблетки. Применяют при значительном увеличении лимфоидной ткани. По 1 таблетке, 2 раза в день, 3 недели.

По моим наблюдениям эти препараты достаточно неплохо работают самостоятельно, но эффект лучше при комплексном лечении т.е. применяя пункты схемы № 1 – 4.

7.Физиотерапевтическое лечение

Эффективность лечения увеличивается при дополнительном применении физиотерапевтических методов лечения.

УФО: общее до 10 процедур, воротниковой зоны до 4 – 8 процедур, эндоназально до 8 -10 раз.

Лазеротерапия гелий-неоновым лазером. Применяется внутриносовой метод, 8 -10 раз.

Эндоназальный (внутриносовой) электрофорез с раствором димедрола, калия йодида, кальция хлорида. До 10 процедур.

УВЧ на область носа, 5 -10 процедур.

Лампа “Биоптрон”, по инструкции.

8.Лечение воспаления придаточных пазух носа

Поскольку при увеличенных аденоидах и их воспалении очень часто бывает гайморит или этмоидит, а то и оба вместе, не следует забывать и об их лечении. Вы можете согласовать такое лечение со своим врачом или воспользоваться рекомендациями в статье о гайморите: http://www.consilium.com.ua/profile/2045/stuff/id-819/

Общие рекомендации по применению схемы

Лечение аденоидов может выполняться курсами от 1 до 3 -4 раз в год. Но прежде чем лечить ребёнка самостоятельно – покажите его врачу, а может даже и не одному, чтобы установит точный диагноз.
В инструкциях к препаратам всегда смотрите нет ли противопоказаний для их приёма применительно к вашему ребёнку.
Под понятием комплексное лечение увеличенных аденоидов или аденоидита, подразумевается применение всех пунктов схемы, выбирая один препарат или одну манипуляцию, процедуру из предлагаемого списка. Но можно и применять и сокращённый вариант, выбирая по наличию возможностей, времени, возраста и контактности ребёнка.

Варианты специальных дыхательных упражнений, способствующие укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.

Довольно часто, из-за длительного отсутствия нормального носового дыхания, дети даже после аденотомии не сразу начинают дышать носом.

Для устранения такой привычки разработаны специальные дыхательные комплексы упражнений.

Дыхательные упражнения при аденоидах

Выберите для своего ребёнка подходящий комплекс упражнений.

Вариант 1:
– Спокойная ходьба с удлиненным вдохом и выдохом через рот.
– Ходьба с дыханием через нос:
– Вначале на один шаг – вдох, на два шага – выдох, затем на два шага – вдох, на три-четыре – выдох.
– Бег на месте и приседание с глубоким дыханием через нос.
– Бег трусцой: на два-три шага – вдох, на четыре – выдох.
– Дыхание попеременно через правую и левую половину носа.
– Рывки руками с поворотом корпуса в стороны, с плавным вдохом и выдохом через нос.
– Движения руками по боковым поверхностям туловища с глубоким вдохом через рот.
– Наклоны туловища в стороны с произнесением на выдохе звука «М» и «Н».
– Вдох и толчкообразный выдох через нос.

Вариант 2:
Принять такое исходное положение, чтобы грудь, шея и голова составляли прямую линию (живот и грудь выпячены). Правой рукой нащупать пульс на левой руке и упражнения выполнять, считая удары пульса.

1. Вдох через нос на 5 – 9 (постепенно увеличивая до 10 – 12) ударов пульса. Задержать воздух в лёгких на столько же ударов пульса, и медленно выдохнуть через нос, отсчитав столько ударов пульса на сколько было задержано дыхание. Необходимо пропустить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание и начать следующий вдох. Повторить упражнение 4 – 5 раз и делать 4 раза в день, каждый раз заканчивая так называемым очищающим, вентилирующим и прочищающим лёгкие дыханием.

2.Втянуть воздух полным ртом, сложить губы, будто для свиста (не надувая щёк), с силой выдохнуть немного воздуха, остановиться и задержать выдох, затем понемногу выдыхать до тех пор, пока воздух не выйдет из лёгких. Дыхательную гимнастику не рекомендуется делать перед сном.

Вариант 3:
– Ходьба в течение от 1 мин. и более.
– Приседания (4-5 раз и более).
– Бег (в течение 5 мин. и более).
– Приседания.
– Глубокое дыхание через нос.
– Сесть на скамейку, наклониться и на выдохе дотронуться руками до носков вытянутых ног, вернуться в исходное положение, подняв вытянутые руки над головой (5 – 8 раз и более).
– Упражнения с мячом. Стоя, поднять мяч над головой, на вдохе прогнуться назад, на выдохе нагнуться вперёд и положить мяч на пол (5-8 раз и более).
– Подскоки: на вдохе ноги в стороны, на выдохе ноги вместе (5-8 раз и более).
– Лечь на спину, поднять вытянутые ноги вверх и развести их в стороны (5 раз и более).
– Упражнение «бабочка»: бег – развести руки в стороны и взмахивать ими, как крыльями, в течение 1/2 мин. и более.
– Ходьба на месте, высоко поднимая колени и взмахивая руками (20 раз).
– Ходьба с постепенным замедлением темпа (2 мин.).
– Сесть или лечь для отдыха (на несколько минут). Продолжительность упражнений должна быть строго индивидуальна. Наращивать нагрузки следует постепенно, консультируя ребёнка у специалиста по лечебной физкультуре.

Вариант 4:
После ритмичного дыхания рот плотно закрыть. Повторить с ритмичными интервалами согласные звуки «б», «в», «м», «п», «т», «ж», «щ», «ф», при этом воздух как бы выталкивается через нос.

Встать, выпрямиться. Смотреть перед собой. Закрыть правую ноздрю пальцами правой руки, медленно, плавно вдыхать воздух через левую, затем наоборот.

Приготовить стакан тёплой воды для полоскания горла. При каждом полоскании вначале произносить звук «а-а-а», а затем «о-о-о». И так каждый раз, пока не кончится вода в стакане. Выполнять перед сном. В каждом из занятий можно проделать одно из упражнений можно проделать одно из упражнений.

Вариант 5:
Закрыть одну половину носа пальцем и сделать резкий вдох свободной половиной носа, выдохнуть воздух через рот. Повторить 8 раз, затем также 8 раз резко вдохнуть другой половиной носа, снова вернуться к противоположной половине и вдохнуть 8 раз, и так для каждой половины повторить 8 раз. В течение дня 8 раз и 8 дней подряд. Повторяйте курс по мере необходимости.

КOММЕНТАРИИ 14

Лекарственные травы КРАСНОГОРСКЛЕКСРЕДСТВА Хвоща полевого трава – отзыв

Комплексный подход к лечению аденоидов у ребенка. Возвращаем носовое дыхание.

Однажды, я заметила, что мой ребенок перестал дышать носом. Причем этому не предшествовал насморк и вообще не было каких-либо признаков респираторного заболевания. Сразу и не видно было, но появилась гнусавость.

Сначала думали, что это такая форма ОРВИ, иногда бывает, что она дебютирует с заложенности. Но по прошествии времени, стало понятно, что проблема в другом. Я сразу заподозрила, что это аденоиды. К тому же показалось, что ребенок стал немного недослышать.

Запись к врачу конечно же километр, кое-как попали экстренно. Врач после осмотра подтвердила мои догадки. Помню, что выписали нам сосудосуживающие и тонзилгон. Но особого эффекта от них я не заметила.

И где-то на просторах интернета мне попался интересный отзыв о том, как лечить аденоиды отваром полевого хвоща.

Я с опаской отношусь к травам, потому что никто не исключает индивидуальную непереносимость или разные побочные эффекты. Я сталкивалась на своем личном опыте с негативными последствиями, а тут маленький ребенок. Но я не могла просто бездействовать и решила с осторожностью попробовать.

Я решила действовать комплексно. Собрала все народные рецепты, которые мне показались логичными и относительно безопасными.

Кроме хвоща советовали делать массаж от насморка. Надо было круговыми движениями массировать «простудные» точки. Никаких выделений из носа не было, но это должно было простимулировать кровообращение и движение лимфы. Это не относится к теме отзыва, поэтому подробно рассказывать не буду, можете поискать информацию в сети, там есть много видео. Все доступно и делается просто.

Также на ночь я давала ребенку выпить теплого (даже слегка горячего) молока, а затем рассосать ложечку меда. Все это прям в постели, потом надо сразу лечь спать. Главное ничего больше не пить и не есть. Молоко “распаривает” миндалины, а мед действует как антисептик.

Теперь про основное лечение.

Я купила упаковку полевого хвоща в аптеке.

Показания к применению на коробке другие, про закапывание в нос – нет ни слова.

Поэтому сначала я попробовала закапать нос себе.
На вкус отдает какой-то болотиной, жжения не вызывает, не сушит слизистую.

Я брала 1 фильтр-пакет, заваривала 1/3 стакана кипятка, накрывала блюдцем и давала настояться. Как только отвар остывал, я отжимала и убирала фильтр-пакет.

Затем брала пипетку, набирала отвар примерно на 1/3 (должно быть капель 5-6) и закапывала эту порцию в каждую ноздрю. Чтобы не было сильно неприятно и не било по рецепторам, надо держать пипетку перпендикулярно голове. Процедуру надо проводить как можно чаще, хотя бы 3 раза в день.

Ребенок привык быстро. Мне повезло, что он понимает слово «надо».

Отвар делала каждый день свежий.

Сразу эффекта никакого не было. Но я не сдавалась, потому что изначально было написано, что лечение длительное.

Примерно через недели 2 обильно потекли прозрачные сопли. Других признаков какой-либо ОРВИ не было. Продлилось это примерно, как обычный насморк, не больше недели.

И когда выделения прошли, я с удивлением заметила, что ребенок дышит носом. Слышать тоже стал полноценно.

Получается инфекция, которую сдерживали аденоиды, вышла. Поэтому они “сдулись” до нормальных размеров.

С тех пор прошло 2,5 года, рецидива не было.

На всякий случай я держу эту травку у себя дома. Иногда капаю ее при затяжном насморке.

В качестве диуретика я её не использовала ни разу, поэтому не могу оценить эти свойства.

Но для носа – это средство оказалось просто волшебным. Потому что аденоиды – это такое противное заболевание, которое тяжело поддается консервативному лечению, а об операции даже страшно думать.

Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

• общая оценка состояния больного;
• ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
• объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
• микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

• уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
• препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Многоликие аденоиды

Вопросы, которые родители часто задают врачам оториноларингологам об аденоидах

Хронический аденоидит у ребенка очень часто заставляет обращаться родителей за помощью к детскому оториноларингологу. Это заболевание занимает второе место по частоте обращений к ЛОР-врачу после острых респираторных вирусных инфекций в детском возрасте. Поэтому принципы диагностики и методы лечения маленьких пациентов с хроническим аденоидитом чрезвычайно актуальны и всегда вызывают много вопросов у встревоженных родителей.

Окончила Новосибирский государственный медицинский университет в 2009 году по специальности «Педиатрия». В 2009–2011 гг. прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «оториноларингология». В 2016 году — повышение квалификации, цикл «Актуальные вопросы оториноларингологии». В настоящее время врач-оториноларинголог в медицинском центре «Авиценна», группа компаний «Мать и дитя», Новосибирск.

У ребенка заложенность носа, у нас, наверное, аденоиды?! Что это такое, с какого возраста они могут проявлять себя и зачем они нужны?

Глоточная миндалина (аденоиды) расположена в куполе носоглотки и состоит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани в виде валиков.

Они в первую очередь встречаются с аллергенами, вирусами и бактериями, попадающими в полость носа. Аденоиды формируют местный и системный иммунный ответ у детей. Даже их незначительное увеличение приводит к затруднению и обструкции носового дыхания.

По частоте заболеваемости преобладают дети дошкольного возраста, особенно остро проблема стоит в организованных детских коллективах, когда обычно происходит манифестация аденоидита при встрече с разнообразной вирусно-бактериальной инфекцией. У детей раннего возраста глоточная миндалина развивается более активно, чем другие миндалины и достигает своего полного развития к 2–3 годам. Пик заболеваемости хронического аденоидита приходится на возраст 3–4 года, когда происходит активная перестройка местного и гуморального иммунитета. Инволюция аденоидов обычно происходит с 8–9 лет и к 14 годам глоточная миндалина окончательно исчезает. Аденоидит — это детское заболевание, встречающееся у взрослых всего в 2 % случаев.

Как ставят диагноз аденоидита?

Вообще диагностика гипертрофии аденоидов, хронического аденоидита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз «аденоидит» устанавливается на основании осмотра, жалоб и данных о течении заболевания.

• затруднённое носовое дыхание;
• длительный насморк на протяжении трех недель и более;
• частые, более 6–8 раз за год, длительные острые респираторные заболевания, сопровождающиеся отитами;
• сопение, храп во время сна;
• ребенок стал невнимателен, переспрашивает;
• гнусавость;
• беспокойный сон, с частыми пробуждениями;
• першение в горле, периодические «поперхивания», не связанные с приемом пищи;
• ночной энурез в отдельных случаях.

Существуют три степени гипертрофии аденоидов:

I степень: является вариантом нормы у детей и никак себя не проявляет. Хоаны перекрыты на 1/3.

II степень: проявляется характерными жалобами и требует терапии. Хоаны перекрыты на 2/3.

III степень: аденоидная ткань полностью заполняет полость носоглотки. Хоаны перекрыты полностью.

Осмотр аденоидов — это ужасно неприятно, можно ли этого избежать?

Определить степень гипертрофии аденоидной ткани может только врач-оториноларинголог при проведении передней и задней риноскопии (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал). Если пациенту невозможно осуществить заднюю риноскопию, проводят пальцевое исследование носоглотки у детей, которое в настоящее время признано неинформативным в связи с резким спазмом мышц глотки, что не позволяет в полной мере определить величину аденоидов. Кроме того, пальцевое исследование негативно воспринимается маленькими пациентами и, конечно, их родителями. Но современные медицинские технологии позволяют проводить фиброэндоскопическое исследование носоглотки. Гибкие фиброэндоскопы позволяют безболезненно осматривать всю полость носа и носоглотку детям любого возраста. Осмотр превращается в игру с маленькими пациентами.

Может быть, рентгенография поможет точнее поставить диагноз?

Проведение рентгенологического исследования считается неоправданным в связи с тем, что оно не отображает в полной мере объема аденоидной ткани, воспаления, а показывает только тени лимфоидной ткани и оказывает излишнее рентгенологическое воздействие на детский организм.

Проведение компьютерной, магнитно-резонансной томографии по показаниям при сопутствующих заболеваниях позволяет оториноларингологам видеть аденоидную ткань на снимках, ее объем заполнения носоглотки, их структуру, а также оценить состояние соседних органов.

Нас беспокоят частые отиты, тубоотиты, причем тут аденоиды?

Состояние аденоидов играет значительную роль в нормальной работе слуховой трубы и среднего уха у детей. В большинстве случаев перекрывание устьев слуховых труб воспаленными аденоидами приводит к их дисфункции и патологии среднего уха, что проявляется клиникой тубоотита и среднего отита.

При хроническом аденоидите в большинстве случаев можно наблюдать клинические признаки тубоотита, экссудативного отита: ребенок жалуется на заложенность, боль в ушах, ощущение жидкости в ухе, переспрашивает родителей, делает погромче телевизор или подсаживается ближе к нему. При осмотре выявляется изменение барабанных перепонок, просматривается уровень жидкости (слизи) в среднем ухе. Целесообразно проведение исследования проходимости слуховых труб, слуха, при котором, как правило, отмечается кондуктивная тугоухость, имеющая обратимый характер при полноценном лечении глоточной миндалины и среднего уха.

Ребенок спит с открытым ртом, храпит, порой случаются остановки дыхания во сне, что делать?

Гипертрофированная аденоидная ткань препятствует прохождению вдыхаемого воздуха, появляется сап. В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Это, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Мягкое нёбо начинает вибрировать, что проявляется храпом. Возможна даже задержка с остановкой дыхания во сне, так называемый синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС — прямое показание к оперативному лечению хронического аденоидита.

Ребенок кашляет только в ночное время, зачем педиатр отправляет к оториноларингологу?

Длительный кашель в ночные и утренние часы и неэффективность противокашлевого, муколитического лечения являются поводом для консультации оториноларинголога. При консультации с лор-врачом выявляется стекание отделяемого по задней стенке глотки, что раздражает локальные нервные окончания и приводит к рефлекторному кашлю. Как правило, терапия аденоидита приводит к прекращению аденоидного кашля у ребенка и восстановлению нормального ритма жизни ребенка.

Ребенок переспрашивает, невнимателен, плохо говорит, почему логопед в саду отправил к ЛОРу?

Недостаточность носового дыхания приводит к тому, что мозг ребенка постоянно находится в состоянии кислородного голодания, а это, в свою очередь, ведет к астеническому синдрому. У детей наблюдается повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти, при этом страдают и изменяются все психические процессы. Нарушения физиологического дыхания ведут к изменениям речевого дыхания. Речевой выдох становится коротким. Слова прерываются необоснованными паузами большей частью для того, чтобы сделать дополнительный вдох. У детей с аденоидами наблюдаются нарушения голоса, основных его характеристик. Голос приобретает сильный носовой оттенок — гнусавость при аденоидах (так называемая закрытая ринолалия). После лечения аденоидита занятия с логопедом дают положительные результаты через 6 месяцев.

У ребенка нарушается прикус, стоматолог-ортодонт отправил на консультацию к ЛОР-врачу, зачем?

При осмотре ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, врач стоматолог-ортодонт может выявить признаки деформации зубочелюстной системы в виде дистального прикуса, высокого стояния твердого нёба, сужения верхней челюсти, дефицита места в зубных дугах, которые в сочетании с ротовым типом дыхания формируют «аденоидный» тип лица у ребенка. При несвоевременно начатом консервативном или оперативном лечении хронического аденоидита в дальнейшем нарушается постоянный прикус. В связи с этим стоматолог-ортодонт направляет пациента к оториноларингологу для восстановления носового дыхания, чтобы далее эффективно исправлять нарушенный прикус ребенку.

У нас аденоиды III степени, врач рекомендует операцию. Это единственный выход?

Каждый случай индивидуален. Случается, что родители отказываются от предложенного врачом оперативного лечения. Таких пациентов должен наблюдать врач-оториноларинголог регулярно 2 раза в год, прослеживая течение заболевания. Вообще, аденоиды III степени не приговор, ребенка может не беспокоить такой объем аденоидной ткани, и после проведенного консервативного лечения маленький пациент начинает дышать через нос, не часто болеет и нет клинических проявлений хронического аденоидита. Бывает и, наоборот, при аденоидах I–II степени при выраженной симптоматике хронического аденоидита в некоторых случаях органосохраняющая тактика неуместна и может быть показанием к аденотомии у детей.

Чем лечить аденоиды?

Принцип терапии аденоидов — снятие отёка и воспаления.

Консервативные методы лечения хронического аденоидита — это:

• элиминационно-ирригационная терапия, направленная на промывание полости носа стерильными морскими солевыми растворами либо изотоническими солевыми растворами;
• промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ;
• интраназальное применение антибактериальных спреев, сосудосуживающих средств, а также вяжущих средств;
• прием противовоспалительных препаратов, мукорегуляторов, фитопрепаратов с секретолитическим, секретомоторным действием.

Комбинация разных методов терапии, в т. ч. физиотерапевтических, повышает эффективность лечения и снижает сроки течения заболевания.

И все‑таки, каковы строгие показания к аденотомии?

При неэффективности курсов комплексного консервативного лечения по показаниям проводят хирургическое лечение. Показаниями являются:

• СОАС;
• нарушения слуха: кондуктивная тугоухость, рецидивирующие тубоотиты, наличие жидкости в среднем ухе, определяемое при проведении акустической импедансометрии;
• отиты более 6 раз за год;
• челюстно-лицевые аномалии;
• осложнения со стороны полости носа, околоносовых пазух: рецидивирующие и хронические риносинуситы;
• стойкое нарушение носового дыхания при гиперплазии аденоидной ткани (постоянная заложенность носа, дыхание через рот);
• нарушение речи (дизартрии, алалии);
• психоневрологические и рефлекторные расстройства (энурез, эпилептиформные расстройства);
• отсутствие положительной динамики после курса комплексного консервативного лечения.

Я слышала истории, когда аденоиды вырастали после операции снова, если ее проводили в раннем детстве. Это правда возможно?

Риск рецидива разрастания аденоидной ткани зависит от чистоты выполнения оперативного лечения, а не от возраста пациента.

Методов аденотомии много, какой выбрать?

Данные методы предпочтительны, поскольку имеют минимальные риски рецидивов (1 %):

• Эндоскопическая аденотомия с использованием шейверной методики: аденоидная ткань постепенно и равномерно удаляется с помощью микродебридера (специальной насадки) под четким контролем эндоскопа над объемом удаления аденоидной ткани.
• Лазерная аденотомия: при проведении данной техники лимфоидная ткань коагулируется и валоризируется (выпаривается). Преимуществом данного метода является коагуляция сосудов, т. е. бескровность, возможность выбора интенсивности воздействия.
• Коблационный метод с использованием хладоплазменного луча является самым современным методом аденотомии в наше время. «Холодная плазма» (электрический ток в стерильном солевом растворе электролита образует узкосфокусированное разрушающее облако) отличается минимальной глубиной воздействия (сотые доли миллиметра), при этом здоровые ткани не травмируются. «Холодная плазма» обладает обезболивающим и коагулирующим свойством, вследствие этого отсутствуют риски кровотечения после операции.

В большинстве случаев операции проводятся под наркозом, не нанося психологической травмы ребенку.

Классическая аденотомия с использованием аденотома Бекмана проводится «вслепую», то есть высок риск оставления кусочка гипертрофированной ткани.

Если удалить аденоиды, то инфекция сразу пойдет ниже и ребенок будет постоянно болеть бронхитами и пневмониями?

Это заблуждение. Воспаленные аденоиды как хронические очаги инфекции, локализованные в носоглотке, играют ведущую роль в генезе рецидивирующих заболеваний бронхо-лёгочного аппарата у детей.

После удаления аденоидов ребенок останется без иммунной защиты?

Носоглоточная миндалина обладает защитной функцией, но после ее удаления ребенок не остается без иммунной защиты. Носоглоточная миндалина входит в состав лимфо-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера, в котором насчитывается десять миндалин.

Таким образом, у ребенка остаются девять миндалин, которые будут продолжать защищать его от инфекций.

Какой период восстановления после аденотомии у детей?

Для восстановления после удаления аденоидов рекомендован домашний режим около 10–14 дней с целью минимизировать контакты ребенка с вирусной инфекцией. Так же рекомендовано ограничить физические нагрузки и воздержаться от посещения бассейна, саун, ванн. Назначаются капли в нос на основе серебра курсом не более 7–10 дней. Щадящая диета, направленная на снижение раздражения слизистой оболочки глотки. Важно отказаться от привычки дышать ртом, вновь научиться дыханию через нос, акцентируя на это внимание ребенка. Показана витаминотерапия.

1. Борзов Е. В. Аденоиды // Детская оториноларингология (в 2 томах) Т. 1. / под редакцией Богомильского М. Р., Чистяковой В. Р. 2005.
2. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоиды // Учебное пособие для врачей. РМАПО. Москва, 2013.
3. Лазовская Л. Е. / Аденоиды и речевые нарушения у детей//Проект детской логопедии, 2013 г.
4. Гипертрофия глоточной миндалины // Богомильский М. Р. Детская оториноларингология: учебник / М. Р. Богомильский, В. Чистякова. — М., 2012 г.
5. Sadeghi-Shabestari M., Jabbari Moghaddam Y., Ghaharri H. Is there any correlation between allergy and adenotonsillar tissue hypertrophy? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2011. Vol. 75, № 4.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.