Дыхательные упражнения: носовое дыхание; ГБУ НПЦ МСР имени вой

Дыхательные упражнения: носовое дыхание

Дыхание носом способствует кондиционированию воздуха, поступающего в легкие за счет его очищения, увлажнения, согревания и удаления вредных примесей…

Выдыхаемый носом воздух, возвращая тепло и влагу слизистой, очищает от пыли, предохраняет ее от переохлаждения, сухости и инфицирования. Прохождение воздуха через длинные и сравнительно узкие носовые ходы требует значительных усилий. Вследстие этого происходит постоянное поддержание тонуса и тренировка дыхательной мускулатуры. Дыхание ртом, которое не требует такой мышечной активности, приводит к детренированности дыхательной мускулатуры и более быстрому ее истощению.

Известно, что каждое полушарие головного мозга реагирует на раздражение во время носового дыхания соответствующей половины носовой полости. В такт каждому вдоху и выдоху носом в сосудах головного мозга происходит повышение (вдох) и снижение (выдох) тонуса сосудов. При дыхании ртом головной мозг лишается этого важного добавочного физиологического механизма, способствующего регуляции мозгового кровообращения. Следствием ухудшения мозгового кровообращения, связанного с отсутствием носового дыхания, служит появление жалоб на ослабление памяти, слуха, головные боли, головокружения,быструю утомляемость, слабость.

Комплекс лечебной гимнастики делать стоя или сидя, но обязатнельно сохраняя осанку ( развернутые плечи, прямая спина, подобранный живот).

Массаж каждой биологически активной точки следует делать обеими руками одновременно, подключая к работе оба полушария мозга. Если точка несимметричная, пальцы должны быть расположены вплотную. Подушечки пальцев при массаже как бы приклеиваем к нужной точке и производим вращательные движенияв одном направлении до 8-12 раз, затем в противоположном направлении до 8-12 раз, концентрируя все свое внимание под пальцами, сосредоточившись на внутренних ощущениях.. Доза – до приятной болезненности.

Массаж носа – потереть область носа наружной стороной больших пальцев до появления чувства тепла. После этого проделать 18 массажных движений указательными пальцами вдоль носа с обеих сторон.
Массаж ушей – двумя пальцами сделать массаж ушных раковин вверх и вниз 18 раз. Затем уши закрыть ладонями, а пальцы приложить к затылку, сблизив кончики, указательными пальцами слегка постукивать по затылку до 3 раз.
Сделать 8-10 вдохов и выдохов через правую и левую ноздрю, по очереди, закрывая отдыхающую указательным пальцем. Небольшой вдох следует направлять в область диафрагмы, как бы ощущая дно выдоха. При заполнении воздухом нижних долей легких плечи должны оставаться неподвижными, а в процесс дыхания включаются мышцы брюшного пресса.
Рот открыт, сделать вдох и выдох носом 8-10 раз. Рекомендации те же.
На вдохе носом оказывать сопротивление воздуху, надавливая пальцами на крылья носа, 8-10 раз.
Массаж точки на лбу между бровями ( «третий глаз»).
Массаж точки (парной) по краям крыльев носа.
Рот открыт, язык поднять к твердому небу, подышать через нос.
Закрыть левую половину носа, бег на месте, дышать через левую ноздрю. То же самое проделать, закрыв левую ноздрю. До 5 минут.
Массаж точки (непарной) по срединной линии лица на верхней челюсти посередине между основанием носа и краем верхней губы. (получить «ответ» десен – легкой приятный зуд и увеличение слюноотделения)
Массаж точки по срединной линии лица на нижней челюсти между нижней губой и верхним краем подбородка ( до «ответа»)
Открывание и закрывание рта. При открывании рта выдох через нос, при закрывании вдох. Повторить 8-10 раз.
Массаж точки в височной ямке (парная)
Энергично произносим «п-б, п-б, п-б» для укрепления мышц губ.
Энергично произносим «т-д, т-д, т-д» для укрепления мышц языка.
Высунуть язык, энергично произносить «к-г,к-г,к-г»,с целью укрепления полости глотки.
Массаж точки чуть выше линии роста волос в ямке у наружнего края трапециевидной мышцы, где определяется углубление(парная) и центральной ( непарная) Удобнее большими пальцами.
Массаж точки между наружним слуховым проходом и краем нижнечелюстного сустава перед козелком уха.
Закрыть безымянным пальцем правой руки левую ноздрю, глубоко и медленно, на четыре счета, вдохнуть чрез правую ноздрю. Закрыть большим пальцем правую ноздрю и задержать дыхание на 1-4 сек. Открыть левую ноздрю и выдыхать воздух в течение 4-8 секунд. Чем дольше выдыхаете, тем лучше. То же с другой стороны.

Герпетическая ангина

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала – благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

высокая температура тела (38-40°C), лихорадка
боль в горле, становится трудно глотать пищу
боль в животе, диарея, рвота
боль в мышцах рук, ног и спины, «ломота» в теле
головные боли
потеря аппетита или полный отказ от пищи
слабость, общее недомогание

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

больного изолируют и назначают постельный режим
необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение

5.00 (Проголосовало: 2)

Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина, ульцерозная ангина, афтозный или везикулярный фарингит) – все это названия одного инфекционного заболевания, которому характерно воспаление глотки и полости рта с папулообразными образованиями на слизистой.

Причины

В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.

Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.

Симптомы

Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:

За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
Появляется озноб, общая слабость организма.
Начинает болеть голова.
При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.

Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

Температура вплоть до 41°С.
Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
Насморк.
Снижение аппетита из-за невозможной боли.
Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Диагностика и лечение

На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:

Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев. Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.

Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.

Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.

Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.

Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.

Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.

Специфические особенности герпетической ангины

Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:

Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек.
Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.

Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее. Нельзя путать герпетическую ангину с:

Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.

Осложнения

К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

слабость;
отсутствие аппетита;
чувство недомогания;
лихорадка;
ломота в теле;
раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

возраст;
сезонность (лето-осень);
вида воспаления на горле;
локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

Циклоферон;
Цитовир;
Виферон.

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
Соблюдение режима – достаточное количества сна.
Правильное питание.
Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
Снижение уровня стрессов.
Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей – острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Причины герпетической ангины у детей
Симптомы герпетической ангины у детей
Диагностика герпетической ангины у детей
Лечение герпетической ангины у детей
Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей
Цены на лечение

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Безмолвный сожитель. Когда герпес вызывает ангину?

Вирус герпеса традиционно ассоциируется у многих с высыпаниями в области губ. Неприятный дефект, пузырьки, которые зудят и лопаются, — все это доставляет немало дискомфорта. Однако есть некоторые виды герпеса, когда патологические процессы протекают незаметно для человека, но при этом доставляют ему немало неприятностей.

При этом из-за неявности процесса распознать возбудителя бывает проблематично. Так, например, бывает, когда речь идет о герпетической ангине. Явление редкое, но крайне неприятное, отмечают врачи. О том, чем чревата такая проблема и как ее лечить, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач высшей категории, оториноларинголог Владимир Зайцев.

Особенности процесса

«Вирус герпеса есть практически у каждого человека, он живет в организме, спит и ждет своего часа. Час наступает, когда снижается иммунитет», — говорит ЛОР-врач.

При этом он отмечает, что подходящей погодой для активизации вируса становится погода промозглая, слякотная, морозная. Также негативным образом на человеке, имеющем вирус герпеса в спящем состоянии, может сказаться наличие рядом с ним заболевшего человека. Если эти три фактора — снижение иммунитета по ряду причин, неподходящая погода и источник инфекции — складываются воедино, можно познакомиться с неприятными проявлениями болей в горле.

«Герпетическая инфекция попадает через рот или нос и задерживается в области небных миндалин. Герпес плюс к этому есть в организме в каком-то количестве, в результате становится хуже. В случае с обычной ангиной возбудителями выступают стафилококки и стрептококки, а здесь будет герпес, значит, ангина уже окажется вирусной, а не бактериальной», — отмечает оториноларинголог.

При этом, как говорит Владимир Зайцев, внешне особо отличий не будет, а распознать такой недуг можно преимущественно по анализам.

Как распознать

Инкубационный период такого заболевания составляет 2-10 дней, срок напрямую зависит и от количества инфекционного агента, и от реактивности иммунитета. При этом заразным человек становится уже с первых часов с момента инфицирования.

В числе первых признаков герпангины называют:

Резкое повышение температуры тела, причем до достаточно высоких значений.
Может появляться озноб, а в тяжелых случаях — бред и галлюцинации.
Общее недомогание организма.
Отмечается ухудшение аппетита, присутствует тошнота, проявляется рвота и диарея.
В горле ощущается першение.

Основные симптомы герпетической ангины выглядят следующим образом:

Красное и отечное горло, боль при глотании.
Кашель.
Боль в голове и животе.

На мягком небе и дужках на 2-3 день появляется мелкая сыпь, наполняющаяся в короткие сроки серозной жидкостью, через несколько дней эти папулы начинают вскрываться сами. Температура тела может как повышаться, так и понижаться, появляются общая слабость и боль в мышцах, а также в суставах, может закладывать нос.

Как лечить

«Лечение любой герпетической инфекции — дело долгое и сложное. Нередко для качественной терапии, которая позволяет взять под контроль инфекцию, требуется довольно сложное и трудоемкое лечение под контролем специалиста. Если говорить про ангину, то надо добиться таких концентраций герпеса, чтобы ангина отступила. Также следует наблюдать за тем, чтобы не присоединились вторичные инфекции как осложнения. Для этого есть специальные противовирусные средства, которые предлагает врач.

Нередко практикуют симптоматическое лечение: жаропонижающее при повышенной температуре, обезболивающее при болях. Также надо дать покой организму», — говорит Владимир Зайцев.

Главная сложность — распознать, ведь лечить герпангину часто начинают как обычную бактериальную. То есть предусматривают прием антибиотиков, как говорит ЛОР. Однако, как многим уже давно известно, лечить вирусы антибиотиками — занятие бесполезное.

«Распознать герпетическую ангину сложно. Нередко это происходит так: человек приходит к врачу, тот видит проявления катарального процесса, назначает антибиотики. Но проходят все положенные сроки, а улучшений не наступает. Тогда можно заподозрить именно герпес в качестве виновника», — говорит ЛОР.

Под положенными сроками, как говорит Владимир Зайцев, понимают следующие временные рамки: если начался прием антибиотика, улучшение должно наступить на четвертые сутки его приема, то есть три дня может быть не очень хорошо, а на четвертый становится легче. Естественно, отмечает специалист, бросать терапию тут нельзя: антибиотик необходимо пропивать полным курсом, например 7 дней, иначе терапия не будет пройдена полностью, а возбудитель сохранится в организме. Соответственно, как отмечает ЛОР, если на четвертый день улучшений не наступает, врач может заподозрить герпетическую ангину.

«Так что если человек лечится основательно, соблюдает все предписания врача, а лучше не становится, то следует сдать анализы на герпес. Нельзя ложиться и ждать, что вот скоро мне станет легче, как многие иногда делают, решая, что сон — лучший доктор, постельный режим станет лучшим лекарем. Так это не сработает в данной ситуации», — говорит Владимир Зайцев.

И специальную терапию стоит начинать как можно быстрее, потому что если герпес закрепится в организме, то «вытравить» его будет сложно.

Потенциальная опасность

Опасность герпетической ангины, как и у многих других заболеваний, кроется в потенциальных осложнениях. Так, в числе основных проблем, которые могут наступить вследствие развития герпангины, называют воспаление мягкого неба.

«Отсюда паратонзиллит — ситуация, когда ткань напряженная, отечная, красная, набухшая. Дальше тут может образоваться гнойная полость, это уже паратонзиллярный абсцесс — острое гнойное воспаление, которое необходимо вскрывать. Причем риски развития таких асбцессов при герпангине высокие», — подчеркивает оториноларинголог.

При этом стоит понимать, что терапию герпетической ангины нужно начинать как можно быстрее, ведь прогрессирование патологических процессов может пройти быстрее, чем при обычной ангине.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Герпетическая ангина: диагностика и лечение

Герпетическая ангина: откуда берется и как лечить

«Герпетическая ангина» – на самом деле не совсем точное определение заболевания. Во-первых, потому что это вовсе не ангина, а во-вторых, оно не имеет отношения к вирусам герпеса. Правильное медицинское название – энтеровирусный везикулярный фарингит (или стоматит), а ещё его называют болезнью Загорского. В народе можно услышать такие названия, как герпангина или герпетическая ангина 1 .

Определение «герпетическая» возникло потому, что высыпания на слизистой глотки сильно напоминают герпетическую сыпь. Лечение этого заболевания будет сильно отличаться от лечения обычной стрептококковой ангины и герпеса, поэтому очень важно своевременно и правильно поставить диагноз 2 .

Почему именно ангина? Такое название болезнь получила из-за сильных болевых ощущений в горле, которые больше характерны для обычной стрептококковой ангины.

Симптомы герпетической ангины

Симптомы герпетической ангины у детей и взрослых достаточно специфичны. Специалисту достаточно легко их отличить от признаков другого заболевания. В первую очередь это небольшие красные высыпания на слизистой полости рта, реже на языке и на миндалинах.

На ранней стадии сыпь проявляется в виде небольших
(до 2 мм), насыщенного красного цвета образований, выступающих над поверхностью. Через некоторое время пузырьки-везикулы бледнеют и становятся прозрачными. Каждый из них приобретает небольшой красноватый ореол (очертания) вокруг, из-за чего становится очень похожим на герпетическую сыпь. Однако, высыпания могут быть не только в горле, но и вокруг рта, на руках и ногах. Новые высыпания чаще всего появляются после резкого скачка температуры.

Возникающие пузырьки весьма болезненны сами по себе. Окружающая их воспалённая ткань доставляет сильные неудобства пациенту: больной с трудом может есть, пить, говорить 3 .

Через несколько дней после начала заболевания, признаки везикулярного фарингита будут несколько иными:

Везикулы вскрываются, из них сочится светлая жидкость
Образуются небольшие язвы, которые впоследствии покрываются корочками
Состояние больного ухудшается, он с трудом может пить и есть из-за выраженных болевых ощущений в горле 4

Вирус Коксаки особо опасен своими осложнениями. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и правильно подобранном лечении организм способен справиться с инфекцией, уже через 5-6 дней корочки сами отваливаются, на слизистой не остаётся никаких следов 5 .

Другие симптомы болезни:

Стремительный рост температуры до 40°С и выше;
Резкая колющая боль в горле, значительно усиливающаяся при нажатии на воспалённые участки слизистой и принятии пищи;
Затруднение носового дыхания, кашель;
Увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов;
Недомогание, ломота в суставах, слабость;
Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы и последствия:

Высыпания на туловище, на конечностях;
Односторонний конъюнктивит (чаще встречается у ослабленных детей);
Серозный менингит;
Воспалительный процесс в почках;
Поражение мозговых оболочек;
Сердечные боли;
Судороги, боли в конечностях 6 .

Характерным признаком везикулярного фарингита является двукратный резкий скачок температуры: на первый и на третий день заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями, возникающими на фоне заболевания, являются:

Менингит;
Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
Энцефалит (воспаление, поражающее центральную нервную систему).

Причины и диагностика герпетической ангины

Причиной возникновения герпетической ангины у взрослых и у детей является энтеровирус Коксаки. Болезни чаще подвержены дети, так как большинство людей переносят везикулярный фарингит в детском возрасте, после чего у них развивается стойкий иммунитет к этому энтеровирусу 7 . Везикулярный фарингит без труда передается от больных пациентов здоровым людям. Возбудитель заболевания может попасть в организм:

Воздушно-капельным путем;
Через зараженную пищу, грязную воду, вместе с грязными руками 8 .
При купании в общем бассейне. Такой способ наиболее распространен на курортах, где и отмечаются вспышки заболеваний.

Так как сами по себе симптомы герпетической ангины у детей достаточно специфичны, лабораторная диагностика обычно не требуется и врач способен быстро и точно установить диагноз, назначить грамотное лечение 2 . Но в некоторых ситуациях сложно точно поставить диагноз, особенно при атипичных проявлениях вируса, тогда прибегают к ПЦР-диагностике, серологическим методам (анализ крови на антитела к вирусы) и дополнительным лабораторным исследованиям крови, мочи и т. д.

Лечение герпетической ангины

В основном лечение герпетической ангины сводится к устранению симптомов, повышению иммунитета больного человека и минимизации возможных осложнений.

Симптоматическое лечение направлено на:

Снижение температуры (компрессы, обтирания, жаропонижающие средства);
Лечение кашля, насморка (отхаркивающие микстуры, сосудосуживающие капли в нос);
Местные спреи для полости рта, таблетки для рассасывания (чтобы уменьшить боль и воспаление в горле);
Энтеросорбенты (выводят токсины из организма);
Восстановление водного баланса через тёплое обильное питьё 9 .
Особое место в лечении герпетической ангины занимают противовирусные и иммуностимулирующие средства, помогающие организму эффективнее справиться с инфекцией и поддержать силы организма.

Препарат для лечения герпетической ангины

При лечении везикулярного фарингита важно не только устранить неприятные симптомы, но и укрепить местный иммунитет. Прием препарата Имудон ® способствует активации собственных защитных сил организма. Имудон ® — это препарат местного действия, выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. В состав препарата входит смесь лизатов (неактивных штаммов) бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление в горле, полости рта 10 . Попадая на слизистую, лизаты стимулируют местный иммунный ответ, запускают выработку собственного интерферона в слюне, стимулируют процесс фагоцитоза, что оказывает естественную защиту от вирусов 11 .

Также в состав препарата входят лизаты лактобактерий, которые оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить микрофлору полости рта, ускорить процесс заживления ранок и язв на слизистой полости рта 11,12 .

Имудон ® не только усиливает собственные защитные функции организма, но и устраняет первопричины болезни – вирусы и бактерии. Препарат помогает уменьшить воспаление, быстрее справиться с болью в горле.

Имудон ® можно использовать не только как препарат против везикулярного фарингита, но и как лечебно-профилактическое средство инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (например таких, как хронический тонзиллит) и ряда стоматологических показаний:

Пародонтозы, пародонтит, стоматит, глоссит;
Гингивиты;
Инфекции после удаления и имплантации зубов 10 .

Несмотря на обширный спектр действия и доступность препарата Имудон ® , при первых признаках герпетической ангины, необходимо обратиться к врачу для консультации. Обязательно обратитесь к специалисту, который поможет выбрать правильную схему лечения.