Инструкция по применению для ингаляций беродуала и дешевые аналоги лекарства

Беродуал Н аэрозоль для инг. дозир. 20мкг+50мкг доза 10мл 200 доз

В наличии в 546 аптеках

Под заказ в 564 аптеках

Производитель: БЕРИНГЕР
Завод производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ, Германия
Форма выпуска: ингалятор
Количество в упаковке: 200 доз
Действующие вещества: ипратропия бромид+фенотерол
Дозировка: 20 мкг+50 мкг/доза

Описание

Состав и описание

Активное вещество:
1 доза содержит: ипратропия бромида моногидрата 0,021 мг (21 мкг), что соответствует ипратропия бромида 0,020 мг (20 мкг), фенотерола гидробромид 0,050 мг (50 мкг);.

Вспомогательные вещества:
Этанол абсолютный 13,313 мг, очищенная вода 0,799 мг, лимонная кислота 0,001 мг, тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) 39,070 мг.

Описание:
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

Форма выпуска:
Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг+50 мкг/доза. 10 мл (200 доз) в металлический баллончик с дозирующим клапаном и мундштуком с защитной крышкой с логотипом компании. Баллончик с инструкцией по применению в картонную пачку.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Дозировка

Показания к применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, стенокардических болей, аритмий и приливов, метаболического ацидоза, гипокалиемии. Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как: сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер

Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Бронходилатирующее средство комбинированное (бета2- адреномиметик селективный + М-холиноблокатор.

Фармакодинамика:
БЕРОДУАЛ Н содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – М-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид является четвертичным соединением аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15 % и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs- белка. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета- адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета- адренорецепторов может развиваться толерантность, клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета- адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов. При острой бронхоконстрикции эффект препарата БЕРОДУАЛ Н развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика:
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут). Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Читайте также:  Спрей «Терафлю Лар» для горла — инструкция по применению Кому противопоказан?

Фенотерола гидробромид: проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%). После внутривенного введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24- часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы. После ингаляции примерно 1% от введенной дозы выводится в форме свободного фенотерола при 24-часовом анализе мочи. На этом основании общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%. Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-компартментной моделью, согласно которой период полувыведения составляет примерно 3 часа. В этой 3-компартментной модели кажущийся объем распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) приблизительно 189 л (примерно 2,7 л/кг). Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы. Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общий клиренс фенотерола – 1,8 л/мин, почечный клиренс – 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 часов, Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид: суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно. Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (Vdss) составляет примерно 176 л (примерно 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения в конечной фазе составляет примерно 1,6 часа. Общий клиренс ипратропия составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени. Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Беременность и кормление грудью

Беременность: существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности, особенно в первом триместре. Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Период грудного вскармливания: доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата БЕРОДУАЛ Н женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность

Фертильность: отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.

Беродуал, 1 шт., 20 мл, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций

Беродуал: инструкция по применению

Состав

Раствор для ингаляций 1 мл
ипратропия бромид 0,261 мг
(что соответствует 0,25 мг ипратропия бромида безводного)
фенотерола гидробромид 0,5 мг

во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон.

Аэрозоль ингаляционный дозированный 1 доза
ипратропия бромид 0,021 мг
(что соответствует 0,02 мг ипратропия бромида безводного)
фенотерола гидробромид 0,05 мг
пропеллент: 1,1,1,2 — тетрафторэтан (HFA 134a)
вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная; вода дистиллированная; этанол

в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Фармакологическое действие

Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропиума бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

Читайте также:  Протаргол: капли в нос от насморка для грудничков, инструкция по применению, как закапывать средство ребенку

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток, а также усиливает мукоцилиарный клиренс.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность (увеличение силы и ЧСС) обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, — стимуляцией бета1-адренорецепторов. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании бета-агонистов.

При совместном применении этих двух активных веществ в форме дозированного аэрозоля бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета- адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. С осторожностью применяют при грудном вскармливании.

Необходимо учитывать возможность ингибирующего эффекта Беродуала Н на сократительную активность матки.

Способ применения и дозы

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность; редко — головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) — снижение дАД, повышение сАД, аритмия.

Читайте также:  Особенности лечения ИРС 19: описание, инструкция по применению и цена, показания для детей

Со стороны респираторной системы: в редких случаях — кашель, местное раздражение; очень редко — парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко — сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи.

Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз (см. «Меры предосторожности»).

Передозировка

Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмии, приливы крови к лицу, тремор.

Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Однако, следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Взаимодействие

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Одновременное применение с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает действие Беродуала Н.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усиливать действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Особые указания

При первом применении новой формы дозированного аэрозоля Беродуал Н пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы, содержащей фреон. При переходе от одной формы к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых ощущений. Следует также сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности нового препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме (обязателен регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей, у пациентов, предрасположенных к развитию узкоугольной глаукомы.

В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение:

— у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами хронических обструктивных заболеваний легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

— у пациентов с бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами хронических обструктивных заболеваний легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны глаз (мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета2-агонистами.

Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н.

Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа больших доз в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии. В связи с угнетающим действием на родовую деятельность применение прекращают незадолго до родов. Следует избегать попадания в глаза.

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия (аэрозоль для ингаляций дозированный).

Берингер Ингельхайм Италия С.п.А., Италия, подразделение Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия (раствор для ингаляций).

БЕРОДУАЛ ® Н (BERODUAL ® N)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Фенотерола гидробромид 50 мкг/доза
Ипратропия бромид безводный 20 мкг/доза
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Беродуал Н содержит два активных бронхолитических ингредиента: ипратропия бромид, имеющий антихолинергический эффект, и фенотерола гидробромид, который является β-адреномиметиком.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ингибирует вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином, медиатором, который обеспечивает передачу импульса блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Ca 2+ , возникающее в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц. Высвобождению Ca 2+ способствует вторая система медиаторов, состоящая из IP3 (трифосфат инозитола) и DAG (диацилглицерол).

Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно местным, специфическим действием препарата, и не является системным.

Фенотерола гидробромид представляет собой прямой симпатомиметик, который в терапевтическом диапазоне селективно стимулирует β2-адренорецепторы. При применении высоких доз происходит стимуляция β1-адренорецепторов. Связывание β2-адренорецепторов с помощью активирующего Gs-протеина приводит к активации аденилатциклазы. При повышении уровня цАМФ происходят активация протеинкиназы А и фосфорилирование соответствующих белков в гладкомышечных клетках. В свою очередь, это обусловливает фосфорилирование киназы легкой цепи миозина, блокирование гидролиза фосфоинозитида и открытие крупных кальцийзависимых калиевых каналов.

Фенотерола гидробромид вызывает релаксацию бронхиальных и сосудистых гладких мышц и защищает от стимуляторов бронхоконстрикции, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух, и аллергенов (реакции немедленного типа). После однократного приема фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из стволовых клеток. В дальнейшем, после приема фенотерола в дозе 0,6 мкг, отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.

При более высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая чаще достигается при пероральном применении или даже в/в введении, отмечено снижение сократимости матки. Также при применении высоких доз возможно метаболитическое действие препарата: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызывается повышением захвата К + , особенно в скелетной мышце. β-адренергические влияния фенотерола на сердце, в том числе повышение сердечного ритма и ЧСС, связаны с сосудистыми эффектами фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при супратерапевтических дозах — со стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других β-адренергических средств, отмечают удлинение интервала Q–Tc. Для фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти показатели являются дискретными и отмечаются при дозах выше рекомендованных. Однако системное влияние фенотерола после применения с помощью небулайзера (р-р для ингаляций) может быть выше, чем при применении рекомендованных доз дозированного аэрозоля. Клиническая значимость не установлена. Нежелательным эффектом, чаще всего отмечаемым для β-миметиков, является тремор. В отличие от влияния на бронхиальные гладкие мышцы, системные эффекты β-миметиков являются поводом к развитию толерантности.

При одновременном применении двух активных бронходилататоров расширение бронхов происходит путем реализации двух различных фармакологических механизмов. Таким образом, два активных вещества оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, что позволяет широко применять их при заболеваниях бронхолегочного аппарата, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Для эффективности комбинированного действия требуется очень незначительное количество β-миметика, что позволяет подбирать режим дозирования препарата индивидуально для каждого пациента и максимально уменьшить количество побочных эффектов.

Фармакокинетика. Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется путем местного воздействия на дыхательные пути. Поэтому фармакокинетика бронходилатации не связана с таковой активных ингредиентов препарата.

После ингаляции около 10–39% дозы препарата в целом оседает в легких в зависимости от формы выпуска, методики ингаляции и устройства, а остальные остаются на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей (ротоглотке).

Нет доказательств того, что фармакокинетика комбинации обоих ингредиентов отличается от таковой моносубстанций.

Фенотерола гидробромид. Часть препарата, которая проглатывается, главным образом метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (около 1,5%).

После в/в введения доля свободного фенотерола и конъюгированного фенотерола достигает соответственно 15 и 27% введенной дозы в суточной моче. После ингаляции с помощью дозированного аэрозоля Беродуал Н около 1% ингалированной дозы выводится в форме свободного фенотерола с суточной мочой. Согласно этому установлено, что общая системная биодоступность ингалированных доз фенотерола гидробромида составляет 7%.

Кинетические параметры, характеризующие диспозицию фенотерола, рассчитывали согласно концентрации фенотерола в плазме крови после в/в введения. После в/в введения показатели «концентрация в плазме — время» можно описать с помощью трехкамерной модели, где терминальный T½ составляет около 3 ч. По этой трехкамерной модели ожидаемый объем распределения фенотерола в стабильном состоянии (Vdss) составляет около 189 л (≈2,7 л/кг).

Около 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показали, что фенотерол и его метаболиты проходят через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный клиренс — 0,27 л/мин.

В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (2 дня) радиоактивного препарата (в том числе материнского соединения и всех метаболитов) составлял 65% дозы после в/в введения, а общий уровень радиоактивности в кале — 14,8% дозы. После перорального приема общий уровень радиоактивности в моче составлял около 39% дозы, а общий уровень радиоактивности в кале — 40,2% дозы в течение 48 ч.

профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей: аллергическая и неаллергическая (эндогенная) БА, астма, вызванная физической нагрузкой, и хронический обструктивный бронхит с эмфиземой или без нее; подготовка к «открытию легких» и поддержка аэрозольной терапии кортикостероидами, муколитиками, солевым р-ром, кромоглициевой кислотой и антибиотиками.

При продолжительной терапии необходимо назначать сопутствующую противовоспалительную терапию.

Применение БЕРОДУАЛ Н

дозу подбирают в зависимости от характера и тяжести заболевания. Для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет рекомендуют нижеприведенные режимы дозирования.

Для купирования острого приступа бронхоспазма и приступа одышки рекомендуется ингаляция дозы 100 мкг фенотерола гидробромида и 40 мкг ипратропия бромида (2 ингаляции). Всего при остром приступе одышки достаточно 1 ингаляции для быстрого облегчения дыхания. Если через 5 мин дыхание существенно не улучшается после применения 1–2 ингаляций, можно сделать еще 1–2 дополнительные ингаляции. Если нет эффекта после проведения 4 ингаляций, может возникнуть необходимость в проведении дополнительных мероприятий. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Если признано необходимым применение Беродуала Н для длительного лечения, рекомендованная доза — 1–2 ингаляции 3–4 раза в сутки. Для лечения астмы дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только при необходимости. Время и дозу каждой ингаляции необходимо определять по симптомам. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3 ч. Общая суточная доза не должна превышать 12 ингаляций, поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может повысить вероятность потенциально тяжелых побочных эффектов.

Для предотвращения приступа астмы, вызванного физической нагрузкой, или ожидаемого контакта с аллергеном применяют 2 ингаляции, если возможно за 10–15 мин до инцидента.

Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля для обеспечения успешного лечения (см. Порядок применения).

Порядок применения. Правильное применение дозированного аэрозоля является важным для обеспечения успешного лечения. Пациентов следует проинструктировать относительно правильного применения дозированного аэрозоля. Во время ингаляции стрелка на баллончике указывает прямо вверх, а мундштук — книзу, независимо от положения тела для ингаляции. Применять, если возможно, сидя или стоя.

Перед первым применением дозированного аэрозоля необходимо снять защитный колпачок и дважды нажать на клапан.

Перед каждым применением дозированного аэрозоля необходимо:

1. Снять защитный колпачок (если баллончик с дозированным аэрозолем не использовали более 3 дней, перед применением следует 1 раз нажать на клапан).

2. Глубоко выдохнуть.

3. Обхватить губами наконечник. Стрелка на баллончике должна быть повернута кверху, а мундштук — книзу.

4. Вдохнуть как можно глубже, одновременно нажать на дно баллончика до высвобождения 1 мерной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть.

5. После использования надеть защитный колпачок.

Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. Если баллончик с дозированным аэрозолем не использовался более 3 дней, перед применением следует один раз нажать на клапан. Следует избегать попадания препарата в глаза. У детей дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только по рекомендации врача и под присмотром взрослых.

Чистить ингалятор не менее 1 раза в неделю. Важно сохранять мундштук ингалятора чистым, чтобы гарантировать, что препарат не загустел и ничто не препятствует току аэрозоля. Чтобы почистить ингалятор, сначала снимают пылезащитный колпачок и отсоединяют от ингалятора баллончик. Промывают ингалятор водой до полной очистки от загустевшего препарата и/или грязи.

После очистки встряхнуть ингалятор и оставить его высыхать на воздухе без использования какой-либо нагревательной системы. Когда мундштук высохнет, присоединить баллончик и пылезащитный колпачок.

Предупреждение: мундштук предназначен специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н. Мундштук не следует использовать с любыми другими дозированными аэрозолями. Беродуал Н разрешается использовать только со специальным мундштуком. Содержимое баллончика находится под давлением. Баллончик не раскрывать с применением силы.

Баллончик непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он опустеет. Аэрозольный баллончик должен обеспечить 200 доз. Когда все эти дозы будут использованы, в баллончике может остаться немного жидкости. Однако этот баллончик необходимо заменить, иначе невозможно будет получить точное количество препарата.

Наличие препарата в аэрозольном баллончике можно проверить следующим образом: встряхнув баллончик, проверить наличие жидкости; отсоединить от баллончика пластмассовый мундштук и поместить баллончик в емкость с водой. Содержимое аэрозольного баллончика можно оценить по его положению в воде.

Любой неиспользованный продукт или отходы должны быть утилизированы.

Противопоказания

повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду или атропиноподобным веществам, или любым вспомогательным веществам этого препарата.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и тахиаритмия.

Побочные эффекты

как и все лекарственные средства, Беродуал Н может вызывать побочные реакции. Большинство нижеприведенных побочных эффектов можно объяснить антихолинергическими и β-адренергическими свойствами Беродуала Н.

Побочные реакции на препарат выявлены на основе данных, полученных в ходе клинических исследований и фармаконадзора в период применения препарата после его регистрации.

Частота случаев согласно MedDRA: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100,

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

  • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
  • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
  • Анестетики (Лидокаин)
  • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
  • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
  • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
  • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
  • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
  • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
  • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

  • Все растворы, содержащие масла
  • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
  • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
  • Препараты, содержащие спиртовые растворы
  • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
  • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
  • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
  • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
  • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  • Гормональные и антигистаминные препараты

Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

  • Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Что такое фарингит? Лечение народными средствами

В современной медицине ЛОР-заболевания занимают особую нишу: нет ни одного человека, который хоть раз в жизни не перенес бы инфекцию, сопровождающуюся неприятными симптомами. Недуги, связанные с ушами, горлом и носом – совсем не редкость. И не смотря на прогресс в сфере медицины и наличие в аптеках множества препаратов для лечения, эти коварные заболевания все еще таят в себе опасность. В первую очередь, из-за того, что могут перерастать в хроническую форму, а также давать различные осложнения на другие органы.

Так, дискомфортные ощущение в горле могут возникать по разным причинам и вызывать их могут различные заболевания. Одним из таких является фарингит. Данный недуг считается достаточно распространенным, а количество заболевших им увеличивается в сезон острых респираторных заболеваний, то есть осенью и зимой.

Вовремя не долеченный недуг в острой форме постепенно переходит в хронический фарингит, протекая медленно и периодически чередуясь с обострениями.

Что такое фарингит

Фарингит – это заболевание, которое необходимо лечить под контролем врача. Название болезни связано с латинским словом «фарекс», то есть «глотка».

При фарингите воспаляется слизистая поверхность задней стенки глотки: в основном, это область вокруг гланд и сами гланды.

Далее процесс обычно распространяется на оболочки носа и слизистую рта. Предшественниками недуга нередко становятся: простуда, грипп, переохлаждение организма. То же самое касается людей, страдающих нехваткой жизненно важных витаминов.

Возбудителями данной патологии являются вирусы, или микроорганизмы, такие как стрептококк, стафилококк, пневмококк и т.д.

Как и любой другой воспалительный процесс, фарингит может давать осложнения на работу органов. Однако пациенту не обязательно ложиться в стационар, можно вылечиться и дома.

Вылечить заболевание не так уж и сложно, если изначально знать, в какой форме он проявился, так как недуг в острой и хронической форме имеют разные симптомы. Соответственно и лечение будет различаться.

Фарингит в острой форме можно определить по боли, сухости в гортани, неприятных ощущениях при глотании и жевании пищи, першении и ощущении, что в горле находится что-то постороннее.

При визуальном осмотре горла обычно сразу становится заметно, что оно покраснело, и появился отек. В редких случаях отмечается небольшое увеличение температуры тела.

Хронический фарингит проявляется довольно непростыми симптомами и переносится гораздо тяжелее, чем острая форма патологии. К болезненным и неприятным ощущениям в области горла еще присоединяется кашель, миндалины резко опухают и отекают, возникает охриплость, а также боли в мышцах.

Иногда болезнь сопровождается тошнотой и высокой температурой тела. Когда у человека снижается иммунитет по каким-либо причинам, болезнь начинается быстро развиваться.

Дети же страдают от этой патологии гораздо реже взрослых. Обычно такое явление встречается у малышей с ослабленным иммунитетом.

Нужно незамедлительно обращаться к терапевту, если больного беспокоят такие симптомы, как:

  • Боль, отдающая в ухо или в уши;
  • Трудности с глотанием, что даже невозможно пить воду;
  • Длительная охриплость или полная потеря голоса;
  • Высокая температура (от 38);
  • Мокрота, выходящая со сгустками крови;
  • Проблемы с дыханием;
  • Не проходящие симптомы более недели (при соответствующем лечении).

Все эти признаки указывают, что заболевание дало осложнения, либо иммунитет значительно ослаблен и не может бороться с недугом.

В таком случае нужно обязательно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь (если температура долгое время не сбивается), чтобы получить нормальное лечение и не допустить дальнейшего развития осложнений.

К тому же, если больной проживает с другими членами семьи, то вероятность заразить их очень высокая. И чем дольше больной будет находиться в таком состоянии, тем больше риск, что вскоре все проживающие с ним тоже заболеют этой формой фарингита.

Лечение фарингита народными средствами

В домашних условиях можно лечить только то заболевание, которое вызвано вирусами. Если же возбудителем являются бактерии, то тут не обойтись без антибиотиков.

В первую очередь, надо позаботиться о состоянии своего горла: как можно меньше разговаривать, так как напряжение голосовых связок усугубит болезненные ощущения.

Желательно периодически проветривать помещение, но не допускать значительного охлаждения комнаты.

Далее нужно соблюдать питьевой режим и отдых. Пить можно чистую кипяченую воду в теплом виде, травяные отвары, чай, молоко, обязательно ввести в рацион жидкие и не жирные бульоны.

Вся еда и вода должна быть теплой, но никак не горячей. Также необходимо соблюдать постельный режим и как можно больше отдыхать.

1. Теплое питье

Очень хорошо помогает для больного горла теплое молоко, смешанное с небольшим количеством сливочного масло (на стакан жидкости достаточно одной чайной ложки масла) и столовой ложки меда.

Полученное лекарство принимать по 4-5 раз в сутки, чтобы смягчить раздраженную слизистую, увлажнить горло и устранить першение.

2. Полоскание горла

Помимо питья, нужно постараться полоскать горло как можно чаще: желательно это делать через каждые 40-60 минут в первое время, пока болевые симптомы не станут уменьшаться.

Полоскать при фарингите можно фурацилином, солевым раствором, яблочным уксусом, травяными настоями (ромашка, шалфей, чабрец, кора дуба, эвкалипт, календула).

Готовят настой следующим образом: на стакан кипятка необходимо взять 1-2 пакетика выбранной травы (продается в аптеке) и настаивать около 20-30 минут.

Когда жидкость будет теплая, пакетик убирают и полоскают горло не менее трех минут. Можно приобрести готовые растворы для полосканий в аптеке.

Еще можно воспользоваться для этих целей марганцовкой, хлоргексидином или мирамистином.

3. Ингаляции

С уже упомянутыми лекарственными травами (ромашка, эквалипт, шалфей и др.) можно и нужно делать ингаляции, чтобы лечение было более эффективным.

Есть и медовые рецепты, которые очень хорошо помогают при различных заболеваниях горла. Так, известно эффективно лекарство с медом и чесноком: нужно взять головку чеснока, измельчить их и добавить 150 мл. меда.

Состав подогреть на водяной бане, но не доводить до кипения. Затем добавить к нему немного воды, чтобы по консистенции получился сироп. Каждый час употреблять внутрь данное лекарство по 1 столовой ложке.

Мед, смешанный в равных пропорциях со свежим соком агавы, способен буквально поставить на ноги пациента: такой напиток необходимо употреблять внутрь до четырех раз в день по одной столовой ложке.

4. Медовые компрессы

Помимо этого, мед можно использовать и наружно. Например, медовые компрессы могут очень быстро устранить практически все симптомы фарингита. И вообще, это уникальный метод лечения многих заболеваний, ведь мед обладает невероятными целебными свойствами.

Для компресса используется чистая ткань или марля, смоченная в меде или растворе с его добавлением.

Сначала на кожу накладывается кусок смоченной ткани, затем кусок ткани, которая будет служить в роли фиксатора. Это может быть любая плотная ткань.

При этом нужно следить, чтобы состав грел, и холодный воздух внутрь не попадал, иначе эффекта не будет от процедуры.

Держать компресс желательно не менее сорока минут, перед сном. Еще, хорошо помогает редька с медом.

5. Отвары лекарственных трав

Еще известен отвар из нескольких лекарственных трав, который дает неплохие результаты при лечении фарингита, ларингита и ангины.

Нужно взять по одной столовой ложке сушеной травы эвкалипта, ромашки аптечной, шалфея и чайную ложку мяты перечной.

Залить травы 300 мл. кипятка и оставить настаиваться около часа. Остывший напиток процедить, добавить немного меда и пить по половине стакана три 3-4 раза в день.

В помещении, где находится больной, нужно следить за влажностью: сухой воздух будет негативно влиять на горло и даже раздражать его еще больше.

Поэтому необходимо поставить в комнату увлажнитель или накрыть батарею (если это зима и в доме есть отопление) мокрой плотной тряпкой (хорошо подходит полотенце). Можно так же поставить возле кровати пациента небольшой тазик с водой.

В том случае, если народные методы лечения оказываются неэффективны и симптомы не проходят более пяти дней, то нужно перестать заниматься самолечением.

Возможно, именно эти средства не подходят вам или фарингит вызван другими возбудителями, против которых нужно антибиотики. В любом случае, лучше побеспокоиться о своем здоровье и вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы в дальнейшем фарингит не перешел в хроническую форму.

Профилактика фарингита

Самый лучший способ профилактики фарингита и любого подобного заболевания – это постепенное закаливание организма сначала мокрым полотенцем, затем контрастным душем.

В сезон респираторных заболеваний за своим здоровьем нужно тщательнее следить: употреблять достаточно витаминов, укреплять иммунитет, не переохлаждать организм.

Также желательно хотя бы пару раз в день полоскать горло (солевым раствором, травами или фурацилином) – это очень хороший способ защитить свой организм (и особенно свое горло) от вредоносных бактерий.

Помните, что гораздо проще предотвратить заболевание и его осложнения, чем потом лечить его. Поэтому всегда принимайте профилактические меры, особенно если вы часто подвержены респираторным заболеваниям.

Как я вылечил фарингит

Лечение фарингита народными средствами и традиционными — выбирайте!

Лечение фарингита народными средствами

Друзья, фарингит или воспаление слизистой оболочки гортани – недуг весьма распространенный , особенно зимой и в межсезонье и своей широкой «популярностью» заболевание обязано множеству причин, способствующих его развитию, в числе которых переохлаждение, загрязненный пылью, газом, дымом воздух, влияние химических раздражителей вроде табака, краски или спирта, патология внутренних органов.

Но главным источником обычно бывают вирусы (гриппа, адено- и особенно риновирусы) и иногда микробы (стрепто-, стафило-, пневмококки). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из очага воспаления около глотки (при синусите, насморке, кариесе зубов).

Есть несколько характерных признаков воспаления слизистой. Скажем, температура повышена не сильно – до 37, 5, досаждают сухой кашель, зуд и першение в горле. Горло болит преимущественно по утрам и при глотании, к тому же глотать будто комком «застрявшую» в глотке слюну больнее, чем пищу. Чаще всего у фарингита бывают попутчики в виде насморка, кашля и коньюктивита.

Если недуг не лечить или лечить неправильно, слизистая оболочка истончается, боль и кашель повторяются. Фарингит становится хроническим, грозя опасными осложнениями вроде ангины и гнойного абсцесса. Воспаление легко перекидывается на соседние органы, захватывая гортань (ларингит) и трахею (трахеит).

Таким образом, если переохлаждение и влияние всевозможных раздражителей являются причинами воспаления горла, то очевидно, что прежде всего надо не допускать эти провоцирующие факторы, потому что начальная стадия фарингита легко поддается оздоровлению. Даже простой глоток воды поутру «смоет» боль.

Самый простой, но эффективный способ купировать неприятные ощущения – теплые полоскания 3 раза в день после еды. Например, соленой водой: 1 ч. ложка на 0,5 л воды соответствует физиологическому раствору соли в организме (глотать не надо!) или по 0,5 ч. ложки соли и соды на 250 мл теплой воды. Морской водой можно делать и промывания, носом набирая ее и выплевывая потом через рот. Можно полоскать горло свежевыжатым соком каланхоэ, разведя 1 ст. ложку в стакане теплой кипяченой воды.

Простейшие травяные настои для полоскания готовят ежедневно свежие, заливая 20-30 г сушеного сырья 1 л горячей кипяченой воды и настаивая минимум 1 час. Самые популярные растения с противовоспалительными и обезболивающими свойствами для этого – мелисса лекарственная, шалфей, мята перечная, цветки ромашки аптечной, календулы. Быстро избавиться от острого фарингита помогает сосна (отвар почек и хвои – 20 г на 200 мл.)

Ингаляции по 10 минут с использованием теплых эфирных масел 2-3 раза в день – тоже экспресс – метод лечения воспаления горла. А против хронического фарингита эффективно смазывание задней стенки глотки смесью аптечного раствора Люголя с глицерином или спиртового экстракта прополиса (1 часть) с глицерином или персиковым маслом (2 части).

Народные целители рекомендуют делать согревающие компрессы на горло, поддержав салфетку минут 5 в залитой стаканом кипятка 1 ст. ложке ромашки и затем отжав. Или жевать такую пряность, как гвоздика (по 2-3 штучки), и медленно пить (пригодный и для полоскания) «коктейль», помешивая в стакане теплой воды 1 ст. ложку хрена и по 1 ч. ложке тертого чеснока и меда. А перед сном наши бабушки советовали лечиться от воспаления чаем, заваривая тертый имбирный корень и добавив мед и лимон.

Другой вариант заварки – тысячелистник (1 ст. ложка), мята, лепестки шиповника или розы (по 2). Доведя залитый стаканом воды сбор до кипения, настоять 1 час и, ложась спать, выпить горячим. Мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую его сопротивляемость, обеспечивает согревающее питье других травяных чаев, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном или теплого молока с медом.

Лечение фарингита у взрослых, препараты

Ну, а чем нам сможет помочь традиционная медицина, какие лекарства используют отоларингологи в борьбе с фарингитом?

В первые дни заболевания врачи обычно прописывают прием современных противовирусных препаратов типа эргоферона, кагоцела и интерферона. Они не только обладают противовоспалительной и противоаллергической активностью, но и усиливают иммунитет. Большинство препаратов выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания, а также аэрозолей. Медикаментозные леденцы, содержащие растительные антисептики (шалфей, эвкалипт, помогают очистить поверхность слизистой оболочки от инфекции.

А если в их состав входят анальгетики, которые притупляют чувствительность нервных окончаний, то они вызывают онемение вместо чувства боли. Для полоскания или орошения глотки дезинфицирующими растворами обычно назначают антисептики хлорофилипт из листьев эвкалипта, хлоргексидин, мирамистин, октенисепт.

Главное требование к ним – широкий спектр антимикробного действия, отсутствие токсичности и аллергенности. Однако эти лекарственные средства отличаются сравнительно низкой активностью и не свободны от побочных эффектов. Например, хлоргексидин, входящий в состав многих препаратов, опасен для желудка, а обеззараживающие производные йода (йодинол, йокс), а также сульфаниламиды (ингалит и бикармит) действуют раздражающе и вызывают аллергию. Поэтому использование подобных антисептиков ограничивается в основном легкими формами заболевания. Из обширного ассортимента этих лекарств можно выделить, пожалуй, самый эффективный и дешевый доритрицин.

Его таблетки для рассасывания обычно принимают по одной каждые 3 часа (до 6 ежедневно) семидневным курсом. Они уменьшают боль при глотании, снимают воспаление и оказывают противомикробное действие. В последнее время появилась довольно эффективная аппаратная методика введения противовоспалительных смесей на заднюю стенку горла – мазей (гидрокортизон, гинтомицин), спреев (стрепсилс, гексорал) и жидких препаратов (диоксидин, ИРС – 19). Они растворяют патогенные микробные клетки, тем самым повышая местный иммунитет.

Ну, а в случае бактериального фарингита приходится использовать антибиотики, в основном пенициллинового ряда, дополняя их прием витаминами и восстановителями микрофлоры – пробиотиками (ацепол, линекс, бифидумбактерин, флорин форте).

Естественно, что кроме лекарств есть и другие способы борьбы с воспалением слизистой, так как лечение, как правило, бывает комплексным. Его эффективность повышает физиотерапия (УВЧ, ингаляция с эфирными маслами или содой, ультразвук). Важное место занимает ликвидация разного рода раздражителей. И это не только отказ от курения, но и исключение из рациона острой, горячей или холодной пищи. Не забывайте, что высушивают слизистую гипотензивные препараты. Кстати, пить нужно не менее 2 л в день, чтобы размочить скапливающуюся в горле вязкую слизь и мокроту, которая образуется при кашле.

Пейте чай с малиновым вареньем, кисель, йогурт, ягодные морсы, отвар шиповника и другие витаминизированные напитки. И откажитесь от питья содержащих кофеин жидкостей, которые обладают мочегонным действием, способствуя сухости тканей. При затрудненном носовом дыхании ( а это часто случается при злоупотреблении сосудосуживающими каплями в нос) многие люди непроизвольно переходят на дыхание через открытый рот.

Тем самым попадающий в горло воздух лишен естественного увлажнения и очищения в носу, а чувствительные ткани глотки легко раздражаются. Значит, нужны увлажнители для спальни, тем более что в нашем жилье, особенно в городских квартирах, всегда сухо и не хватает свежей атмосферы для дыхания. Кроме того, необходимо приподнять изголовье кровати примерно на 15 сантиметров. Тогда разъедающая слизистую соляная кислота не сможет свободно затекать из желудка в глотку во время сна при рефлюксэзофагите и грыжах пищеводного отверстия.

И боль в горле по утрам уйдет. Даже такая мелочь, как ежемесячная смена зубной щетки, которая со временем становится рассадником зловредных микробов, тоже может помочь оздоровлению. Во избежание повторения фарингита стоит заняться закаливанием, приучая себя к обливанию сначала водой комнатной температуры и постепенно понижая ее градус. Способ нехитрый, но весьма действенный.

Самые эффективные рецепты для лечения фарингита народными средствами

Фарингит — инфекционное воспаление глотки, связанное с интенсивным размножением болезнетворных образований на задней стенке глотки. Болезнь сопровождается болью при глотании, и сухим, режущим кашлем, возникающим из-за раздражения слизистой оболочки.

Виды заболевания и характеристика

Фарингит или воспаление задней стенки глотки — следствие ослабления иммунной системы, часто, вызываемое переохлаждениями организма в осенне-зимний период.

Помимо инфекций, появление фарингита провоцируют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • воспаления мочевыводящих каналов;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Медицинская литература классифицирует фарингиты как субатрофические, острые и хронические.

В отличие от острой и хронической формы, причиной появление субатрофического фарингита, часто, становятся внешние факторы:

  • работа в запыленных помещениях;
  • вдыхание паров красок, растворителей.

Также заболевание вызывает — употребление никотина и алкоголя, чрезмерное увлечение сосудосуживающими препаратами, и затрудненное носовое дыхание — следствие отека слизистой оболочки.

Лечение фарингита народными средствами

Лечение народными средствами, при фарингите, используют для ослабления остроты воспалительного процесса и увлажнение слизистой оболочки глотки.

Методы лечения народными средствами делятся:

  • полоскания;
  • компрессы;
  • смазывание;
  • ингаляции;
  • настои для внутреннего употребления.

Медики рекомендуют применять препараты народной медицины, для обработки горла, после консультации с врачом. Сбалансированное, эффективное лечение фарингита медикаментами и средствами народной медицины, ослабит болевые ощущения, уменьшит остроту протекания болезни.

Травы

Лечебные травы — естественный антисептик, локализующий очаг заболевания, и снижающий силу воспалительного процесса.

Травы используют при терапии всех форм фарингита:

  • Острую форму лечат мятой зверобоем, тысячелистником.
  • Атрофическую — ингаляциями из травяных масел.
  • Хроническую — полосканиями отвара ромашки, коры дуба и подорожника.

Приготовить настой можно следующим образом:

  • смешав травы (по 1 ст. л), заливают крутым кипятком и настаивают;
  • пьют, как чай с добавлением меда, или полощут настоем горло.

Важно! При изжоге, не рекомендуется использовать препараты, содержащие мяту, ментол, эвкалиптовые масла.

Настои, чаи

Характерная особенность фарингита — повышенная сухость слизистой оболочки глотки, сопровождающаяся режущей болью в горле. Теплые травяные чаи увлажняют пересохшее горло и снижают острую боль.

Лечебные чаи, при лечении фарингита, бывают:

  • травяными;
  • молочными;
  • щелочными.

Для ослабления кашля, и усиления отхаркивающего эффекта, используют отвары из подорожника, шалфея, алтея.

Стандартный рецепт для нерасфасованных трав — 10 гр. сухой травы на 200 гр. кипятка

Важно! Покупая травы у частных лиц, на рынках, убедитесь в экологической чистоте продукта, выясните время и место сбора, условия сушки и сохранения.

Полоскания

Травяные полоскания при фарингитах используют как болеутоляющее средство и универсальный антисептик.

Известный рецепт для полоскания — вода, сода и соль. Одно полоскание — один стакан содово-соляного раствора.

Также при полосканиях используют настои ромашки, календулы, коры дуба.

Ингаляции

Ингаляции увлажняют сухую слизистую оболочку глотки. Для проведения процедуры понадобиться небулайзер, продающийся в аптеках. При ингаляциях используют физраствор или отвары из трав.

При отсутствии небулайзера, дышат над паром, накрывшись одеялом с головой. Продолжительность процедуры — 5—7 мин, дважды в день.

Средства для паровых ингаляций:

  • содово-водяной раствор (ст. ложка соды на 200 гр. воды);
  • отваренный в кожуре картофель.

Также для ингаляций используют отвары из ромашки, календулы, алтея и прочих лекарственных трав.

Масла

Растительные масла обладают выраженными увлажняющими свойствами, и используются для смазывания горла и увлажнения пересыхающей слизистой оболочки. Для достижения оптимального результата масла закапывают в нос, что позволяет охватить воспаленную область носоглотки.

При лечении горла используют масла:

  • облепихи;
  • календулы;
  • шиповника;
  • чайного дерева;
  • туи.

По силе воздействия и результативности, лучшими из растительных масел, считают персиковое и облепиховое, как вещества, обладающие максимальным количеством лечебных и питательных компонентов.

Применение облепихового масла для лечения фарингита

Масло облепихи применяют при лечении различных заболеваний.

Облепиха — эффективный иммуностимулятор:

  • укрепляющий стенки сосудов;
  • заживляющий раны;
  • снижающий остроту воспалительного процесса.

Облепиха — мультивитаминный, растительный антисептик, защищающий организм от болезнетворных образований, и обладающий радиационно- и онкозащитными свойствами.

В состав плодов облепихи входит:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы А, Е, В1, В2, РР.

Особенность облепихового масла — высокая жирность. Масло облепихи — жидкое, прозрачное, красноватого цвета, обладает терпким, кисло-сладким вкусом.

Масло из ягод облепихи добывают методами холодного или горячего отжима — перетирая плоды с семенами.

Метод холодного отжима считается более подходящим для приготовления лекарства, так как он позволяет сохранять большую часть полезных компонентов.

Противопоказания к употреблению

Использовать масло облепихи, при лечении фарингита, не рекомендуется больным:

  • с плохой свертываемостью крови;
  • беременным;
  • кормящим матерям.

При медикаментозном лечении, следует избегать сочетания облепихи:

Препарат Фото Цена
Аспирин от 240 руб.
Ибупрофен от 19 руб.
Диклофенак от 8 руб.
Гепарин от 269 руб.

Перед приемом облепихового масла проконсультируйтесь с терапевтом и убедитесь в отсутствии аллергической реакции на данный препарат.

Масло облепихи используют для увлажнения слизистой оболочки глотки, смазывая воспаленные миндалины 3—4 раза в день. Ингаляции с облепихой проводят дважды в день. Длительность процедуры — 15—20 мин.

Как антисептик и иммуностимулятор масло облепихи принимают внутрь по одной чайной ложке, утром, после еды.

Рецепты с медом

Популярный продукт лечения фарингита — мед:

  • мелко порезанный лист подорожника, смешивают с медом;
  • проваривают на малом огне 10—15 мин;
  • принимают препарат 3—4 раза в день, по чайной ложке.
  • зубки чеснока проваривают в меду, до полного размягчения;
  • употребляют лекарство несколько раз в день.

Перечисленные препараты обладают отхаркивающим действием и увлажняют кашель.

Молоко с медом

Общеизвестно — употребление молока и меда облегчает ход протекания болезни. Для приготовления лекарства, мед смешивают (ст. л.) с теплым молоком (200—250 гр), повышенной жирности, и размешав, медленно выпивают. Молочно-медовые напитки употребляют до 3—4 раз в день.

При острой стадии фарингита, в напиток, для усиления антисептических свойств, добавляют небольшое количество соды.

При лечении хронического фарингита, в молоко и мед добавляют 2 таблетки мукалтина, каплю йода, и пьют перед сном.

Диета

При фарингите следует отказаться:

  • от холодных и горячих блюд;
  • острых приправ;
  • копченого и жареного;
  • твердых фруктов и овощей;
  • соленых и кислых продуктов;
  • алкоголя и никотина;
  • газированных напитков.

При фарингите, запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие слизистую оболочку глотки.

Пища для больных должна быть теплой и по возможности перетертой.

Что едят при фарингите:

  • кашу;
  • куриный бульон;
  • паровое мясо;
  • отварную морскую рыбу;
  • фруктовые кисели.

Исключите из меню больного жареную пищу, и заменить вареной (приготовленной на пару). Хлеб давайте свежий, мягкий, предварительно обрезав твердую корочку.

Домашние компрессы

Компрессы при фарингите применяют в качестве согревающего средства.

  • камфорные компрессы;
  • компрессы из сливочного масла и соли.

Плотную, марлевую повязку смачивают раствором и укладывают на горло, накрывая полиэтиленом. Компресс оставляют на ночь или на несколько часов.

Максимальный результат лечения достигается при сбалансированном подходе к процессу — использовании медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Другие рецепты

При фарингитах, полощут горло отварами лекарственных трав, коры дуба. Эффективный метод лечения — полоскание каждые 1.5—2 часа.

Сбор лекарственных средств при остром фарингите:

  • листья перечной мяты;
  • листья мать-мачехи;
  • соцветия череды.

Смесь из сухих листьев и цветов заливают кипятком, накрывают крышкой и оставляют настаиваться 1.5—2ч, после чего процеживают. Полощут горло раствором 3 раза в день.

При лечении фарингита зверобоем, одну столовую ложку травы заливают 200 гр кипятка и настаивают 2 ч., после чего, добавляют 20 капель прополиса. Полощут горло настоем из зверобоя и прополиса 3 раза в день.

Для профилактики и предупреждения заболевания используют, укрепляющий иммунную систему, отвар из шиповника.

Для беременных и кормящих матерей рекомендуется принимать безопасный для употребления раствор морской соли. Для приготовления раствора соль смешивают с водой 0.5 л. на 1 ст. ложку и полощут горло 3—4 раза в день.

Прополис

Прополис — универсальное антибактериальное средство, используемое при лечении различных заболеваний.

Для лечения фарингита, готовят прополисную настойку. В посуду, из темного стекла, засыпают мелко покрошенный прополис и заливают холодной водой. После того как примеси всплывут на поверхность, их аккуратно отделяют, а осевший на дно прополис перекладывают в стеклянную посуду (банку), куда добавляют 100 гр. спирта.

Банку плотно закрывают и оставляют настаиваться на неделю. Через 7 дней прополис смешивают с глицерином в соотношении 1:2, и оставляют еще на две недели. Полученную настойку используют для смазки слизистой оболочки носа.

Протекание фарингита в атрофической и субатрофической форме может сопровождаться омертвением тканей и образованием корки. В таких случаях нужно избегать контактов слизистой оболочки с прополисом, вызывающим дополнительное раздражение горла.

Важно. Прополис вещество, обладающее аллергическими свойствами, что следует учитывать при использовании и приеме.

Профилактика фарингита

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Для профилактики фарингита измените привычный образ жизни:

  • Откажитесь от алкоголя и никотина.
  • Займитесь восстановлением носового дыхания.
  • Не переедайте, ужинайте за 2—3 часа до сна.

Обратите внимание на уровень влажности воздуха на работе и дома. Сухой воздух провоцирует появление фарингитов. Проблему сухого воздуха в доме решит продающийся в магазинах увлажнитель.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: