Ингаляции при аденоидах у детей

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Читайте также:  Восстановление после удаления аденоидов

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Острый аденоидит у ребенка. Лечение

    Аденоидит у детей – воспаление глоточной миндалины инфекционно-аллергического характера. Как правило, аденоидитом болеют маленькие дети от 3 до 12 лет. Это довольно частая и неприятная проблема здоровья у пациентов младшего возраста.

    Как возникает аденоидит

    Слабый детский иммунитет не всегда справляется с разнообразными инфекциями, атакующими миндалины – часть иммунной системы организма. Простуды следуют чередой, еще более ослабляют защитные силы, вызывают гипертрофию (увеличение) ткани миндалины и провоцируют в ней воспалительную реакцию.

    Дело в том, что бактерии на слизистой обитают всегда, но ускоренно размножаться они начинают именно при наличии подходящих для этого условий. Так развивается аденоидит.

    Факторы возникновения аденоидита у детей: переохлаждение, ОРВИ, ангина, корь, дифтерия, грибы и стрептококки.

    Замечено, что предрасположенность к воспалению аденоидов генетически обусловлена, и если родители страдали в детстве, то и риск аденоидита у их детей повышается.

    Острый аденоидит

    Аденоидит бывает острым и хроническим. Острая форма аденоидита у детей внешне выглядит как ретроназальный тонзиллит. Острый аденоидит гораздо легче излечивается, нежели хронический, и при грамотной терапии не оставляет осложнений.

    Степени аденоидита у детей зависят от размера разросшейся ткани.

    во время бодрствования малыш дышит нормально, затрудненность наступает в часы сна, так как при лежачей позе аденоиды смещаются и прикрывают частично просвет носоглотки – при этом ребенок сопит и похрапывает;

    постоянно спертое дыхание. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает носоглотку на одну треть и более. Из-за трудностей с дыханием появляется дефицит кислорода во всем организме в целом, что выражается утомляемостью и головными болями. Может ухудшаться слух, явно изменяется голос;

    миндалина заслоняет носоглотку и препятствует свободному проходу воздуха. Значительно искажается слух, голос приобретает гнусавость. Учащаются респираторные заболевания, насморк часто переходит в хронический.

    Вероятные осложнения острого аденоидита

    При отсутствии лечения аденоидит у детей может стать хроническим, что несет риск некорректного развития скелета, формирования неправильного прикуса и овала лица. Есть даже понятие «аденоидное лицо», когда человек постоянно держит рот полуоткрытым и тяжело дышит.

    Поскольку гипертрофированная миндалина ограничивает доступ воздуха в организм, возникает кислородное голодание органов, опасное для всего организма, особенно для головного мозга. Опасность представляет и риск удушья во время сна.

    Если аденоидит не лечить, инфекция распространяется и вызывает отит или ангину. Патогенные микроорганизмы проникают в носовые пазухи. Гной, стекающий по стенке глотки, провоцирует воспалительный процесс в бронхах и легких.

    Читайте также:  Способы лечения аденоидов у ребенка, советы Комаровского

    Острый аденоидит. Симптомы

    Нередко родители жалуются доктору на постоянный насморк у ребенка, а на поверку оказывается, что это аденоидит. Поэтому не стоит полагаться на удачу – лучше с любыми симптомами нездоровья сразу вести малыша к педиатру или узкому специалисту. Ведь раннее начало лечения – условие его успешности.

    Как правило, острый аденоидит у детей заявляет о себе резким скачком температуры тела – до 39 о С. Ребенка мучает несильная боль в глубине носовой полости, которую он ощущает при глотании. Присутствует насморк, уши и нос заложены, есть выделения из носа (слизистые или гнойные), кашель, который ночами имеет приступообразный характер.

    Для больного малыша характерны храп и сопение. Возможна головная боль, боль в горле, отдающая в заднюю стенку носовой полости и уши, увеличение и болезненность лимфоузлов шеи и челюсти. Бывает, что миндалины воспаляются на фоне тонзиллита.

    Острый аденоидит особенно тяжел и опасен для младенцев, причем неопытным родителям его не так-то просто заподозрить. Нужно быть очень внимательными к малышу – при аденоидите он с трудом сосет грудное молоко, заметны признаки интоксикации организма (слабость, плохой аппетит, плач).

    Во время диагностики отоларинголог проведет риноскопию – осмотр маленького пациента с помощью особых инструментов. Врач выясняет состояние слизистой, степень носовой проходимости, величину отека миндалины, наличие нагноений. При необходимости берется мазок флоры на цитологию и делается рентген. В тяжелых ситуациях назначается УЗИ или магнитно-резонансное исследование.

    Острый аденоидит. Лечение

    Терапия острого аденоидита проходит по назначению и под наблюдением лечащего лор-врача. Подбор методов зависит от каждого конкретного проявления заболевания, в частности от состояния ткани миндалины.

    На начальной стадии обычно заболевание излечивается консервативно и достаточно легко – с помощью антисептических и противоотечных препаратов. Если же аденоидит прогрессировал до 2 или даже до 3 стадии, возможно, потребуются не только фармпрепараты, но и оперативное вмешательство, то есть удаление аденоидов.

    Консервативная терапия острого аденоидита у детей включает антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антисептики в виде спреев и аэрозолей, комбинированную физиотерапию на стадии стихания (магнитное поле и красный импульсный свет – эффективные, безопасные, проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя лечебные факторы, направленные на снятие воспаления и облегчение остальных симптомов).

    Полезно промывание носовых ходов морской водой – процедура вымывает слизь и позволяет воздуху поступать в легкие, устраняет микроорганизмы, уменьшает отек, смягчает слизистую.

    Если острый аденоидит у ребенка приобрел гнойную форму или разросшаяся миндалина преградила свободное поступление воздушных масс в глотку, может быть назначена крайняя мера – хирургическая операция по иссечению воспаленной лимфоидной ткани скальпелем или лазером.

    Хорошей профилактикой воспаления аденоидов у детей является морской воздух, укрепляющий иммунитет. Желательно чаще бывать на солнце, что содействует выработке витамина Д. Очень полезны регулярная утренняя зарядка и закаливание. Вне острой стадии очень эффективна физиотерапия, не позволяющая патологии прогрессировать.

    ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Удаление аденоидов

    Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

    Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

    Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

    Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

    Показания к операции

    Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

    • неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
    • частые простудные заболевания у ребенка;
    • значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
    • увеличение аденоидов II – III степени;
    • гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
    • рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
    • рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
    • нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

    Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

    Противопоказания к удалению аденоидов у детей

    К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

    • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
    • болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
    • носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
    • острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
    • дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
    • несанированная полость рта, кариес зубов;
    • увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
    • некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

    После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

    • ангина и ОРЗ – 1 месяц;
    • грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
    • ветряная оспа – 3 месяца;
    • скарлатина и краснуха – 4 месяца;
    • корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
    • инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
    • менингит – 2 года.
    Читайте также:  Дышать над картошкой при кашле и простуде. Как правильно?

    Подготовка к операции по удалению аденоидов

    Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

    • общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
    • определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
    • анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
    • мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
    • осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
    • при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
    • заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

    За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

    Ход операции

    Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

    Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

    Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

    Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

    Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

    Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

    В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

    Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

    Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

    Способы аденотомии

    Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

    С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

    Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

    • диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
    • аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
    • ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

    Осложнения

    Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

    • аллергическая реакция на используемый анестетик;
    • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
    • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
    • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
    • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

    Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

    Реабилитация после операции

    В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

    После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

    Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

    В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

    • усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
    • кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
    • лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

    В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

    При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

    Куда обратиться?

    При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

    Читайте также:  Аденоиды мкб 10 у детей

    В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

    Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

    ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

    КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

    Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
    +7 (495) 109-44-99
    Многоканальный номер
    ВРЕМЯ РАБОТЫ:
    РЕГИСТРАТУРА ОМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    СБ 08:00-14:00
    РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
    Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

    Удаление аденоидов современными методами

    Что такое удаление аденоидов?

    Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид – патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

    Степени увеличения аденоидов

    Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

    Классификация аденоидов по степени увеличения
    I степень II степень III степень
    Размер аденоидов Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
    Затрудненность дыхания В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. Дыхание через нос достаточно затруднено. Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
    Способ лечения Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий – осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет.
    * Сошник – это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

    Методы консервативного лечения аденоидов

    Аденоид – это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

    Показания к удалению аденоидов

    Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

    • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
    • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
    • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации – хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
    • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
    • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
    • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
    • Бронхиты, пневмонии
    • Речевые нарушения
    • Отставание в физическом развитии
    • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
    • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
    • Неэффективность консервативного лечения
    Читайте также:  Эффективно ли лечение аденоидов протарголом?

    Удаление аденоидов у детей

    Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей – 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

    Удаление аденоидов у взрослых

    Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

    Показания к удалению аденоидов у взрослых:

    • храп, нарушение дыхания во время сна
    • частые простудные заболевания
    • хронический тонзиллит или фарингит
    • затруднение носового дыхания
    • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
    • рецидивирующие синуситы или хронический синусит
    • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
    • бронхиальная астма, хронический бронхит

    Методы диагностики аденоидов

    Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины – это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

    Методы удаления аденоидов

    Инструментальный метод удаления аденоидов

    Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции – проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус – удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

    Радиоволновой метод удаления аденоидов

    Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

    Удаление аденоидов лазером

    Одно из современных достижений в области хирургии – использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

    Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

    Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

    В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

    Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

    Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
    Этот комплекс включает в себя:

    • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
    • Группа крови, резус-фактор;
    • Биохимический анализ крови

    Узнать больше

    Подготовка к операции по удалению аденоидов

    Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

    • общий и биохимический анализ крови
    • анализ мочи
    • коагулограмма
    • анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
    • ЭКГ
    • осмотр педиатра

    Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

    Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
    • выраженные нарушения в свертывающей системе крови
    • онкологические заболевания
    • аномалии сосудов глотки

    Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

    Анестезия при удалении аденоидов

    Местная анестезия

    У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

    Общее обезболивание (наркоз)

    У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

    Читайте также:  Аденоиды 1 степени у ребенка: симптомы и лечение

    Врачи анестезиологи

    В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

    Используемые анестетики

    В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

    Как проходит удаление аденоидов

    Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

    В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

    Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

    Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

    Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

    Осложнения после удаления аденоидов

    Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

    Нахождение в стационаре

    После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

    После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

    Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

    После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

    Стоимость операции по удалению аденоидов

    Цена операции в нашей клинике составляет 69,000 рублей.

    • проведение операции
    • анестезия
    • нахождение в стационаре
    • трехразовое питание в стационаре
    • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

    Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

    Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
    Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

    Кому нужно и как проходит удаление аденоидов?

    Увеличение и воспаление глоточной миндалины у детей и связанные с этим проблемы с дыханием – самая распространенная причина обращения к врачу-отоларингологу. Если консервативная терапия не принесла должного результата, маленькому пациенту показано удаление аденоидов. Этот вид хирургического вмешательства называется аденоидэктомия или аденотомия.

    Что такое аденоиды?

    Это часть лимфоидного глоточного кольца, которое защищает слизистые оболочки глотки и гортани от вирусов, бактерий и аллергенов. Этот защитный круг состоит из нескольких миндалин:

    • непарной носоглоточной, расположенной в задне-верхней области глотки;
    • непарной язычной в слизистой корня языка;
    • парной нёбной за соответствующими дужками в глубине рта;
    • парной трубной вблизи отверстий слуховых труб.

    В миндалинах сконцентрированы иммунные клетки, которые первыми встают на пути патогенов.

    Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, с которой соприкасается струя вдыхаемого воздуха. Лимфоциты, продуцируемые этим органом, мешают проникновению вглубь дыхательной системы возбудителей и чужеродных веществ, попавших в носоглотку. Если атаки патогенов и аллергенов повторяются одна за другой, то человек будет болеть чаще, а носоглоточная миндалина разрастется. В таком виде её называют аденоидами, а ее острое или хроническое воспаление – аденоидитом.

    Аденоиды могут быть увеличены по разным причинам, в том числе и с рождения. Ещё аденоидит (увеличение аденоидов) может быть вызван бактериальной инфекцией, например стрептококковой. Также его провоцируют некоторые вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

    Рисунок 1. Памятка по симптомам воспаления аденоидов у ребенка. Источник: medportal.ru

    Важно! Острый аденоидит (воспаление небной миндалины) довольно часто сопровождает ангины и простуды.

    Читайте также:  Как облегчить дыхание при аденоидах ребенку?

    Удаляют аденоиды у детей и взрослых, если разросшаяся лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание, а консервативное лечение не помогает.

    Чем отличается от тонзиллэктомии?

    Удаление аденоидов отличается от другой распространенной хирургической операции – тонзиллэктомии (удаления гланд). Тонзиллэктомию выполняют через рот, показанием служит хроническое воспаление парных глоточных миндалин (тонзиллит). Удаление аденоидов (увеличенной небной миндалины) выполняют, в основном, из-за затруднения или отсутствия носового дыхания, операцию делают через нос.

    Степени увеличения аденоидов

    В норме носоглоточная миндалина располагается на задней стенке глотки и не мешает свободному прохождению воздуха. Разрастаясь, аденоиды перекрывают его движение: чем они больше, тем тяжелее симптомы.

    Различают три степени увеличения аденоидов. Примерно представляя их симптомы, родители могут сами определить, как помочь ребёнку.

    Насколько перекрыта носоглотка

    Затрудненное дыхание через нос ночью, возможен утренний кашель

    Носовое дыхание затруднено в том числе и днем, особенно во время подвижных игр. Ребенок дышит ртом. Ночью храпит. Кашляет не только утром, но и в течение дня.

    При неэффективности консервативной терапии показана операция

    Из-за храпа с временной остановкой дыхания нарушен ночной сон, ребенок бледный, вялый, слышит хуже (из-за отека тканей вокруг органов слуха). Беспокоят постоянные слизистые выделения из носа, во время обострения болезни к ним примешивается гной.

    Важно! Не допускайте развития аденоидов до II–III степени, иначе возможны деформации лицевого скелета, нарушения прикуса — из-за постоянной необходимости дышать через рот. Под глазами появляются синяки, возникает повышенная утомляемость, ухудшается слух, а постоянная нехватка кислорода можете негативно сказаться на общем развитии ребёнка.

    Последствия длительной гипертрофии аденоидов

    При отсутствии адекватного лечения даже первая стадия аденоидов может грозить детскому организму серьезными последствиями.

    Хронический аденоидит способствует развитию целого ряда неблагоприятных состояний:

    • повторяющиеся эпизоды острого среднего отита – воспаления среднего уха, при котором возникает сильная боль в нем и снижается слух вплоть до полной его потери;
    • кондуктивная тугоухость – стойкое ухудшение слуха из-за повреждения звукопроводящего аппарата уха (слуховые косточки, барабанная перепонка) ;
    • частые тонзиллиты и другие заболевания верхних дыхательных путей;
    • развитие синусита и других заболеваний ЛОР-органов.

    Важно! Стойкое затруднение носового дыхания может привести к расстройствам нервной системы. В таких случаях необходима срочная операция — удаление аденоидов.

    Может ли болезнь пройти самостоятельно?

    Аденоиды обычно уменьшаются с возрастом – к началу полового созревания. При незначительном разрастании лимфоидной ткани хорошо помогает консервативное, медикаментозное лечение. Однако при прогрессировании заболевания с нарастанием выраженности симптомов, встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

    «Аденоидное лицо» у 9-летней девочки. Фото: Journal of Family Medicine and Primary Care / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)

    Показания к операции

    Родители обычно избегают хирургических вмешательств из страха, и надеются, что аденоиды пройдут сами, с возрастом. Врач не будет настаивать на операции, если консервативное лечение дает хороший результат. Однако в некоторых ситуациях аденоидэктомия является единственным способом облегчить состояние ребенка и избежать осложнений.

    Показания для аденотомии :

    • Ребенок болеет бронхитами, тонзиллитами и другими респираторно-вирусными заболеваниями чаще четырех раз в год; Инфекционные процессы в ЛОР-органах возникают из-за скопления слизи и нарушения тканевого дыхания. Постоянный очаг воспаления при аденоидах легко распространяется на соседние ткани и разносится по всему организму;
    • Ребенок постоянно дышит ртом. Попадание в дыхательные пути холодного воздуха, не очищенного от патогенной микрофлоры ворсинками слизистой носа, способствует простудным заболеваниям;
    • Проблемы с ушами: частое воспаление среднего уха и ухудшение слуха;
    • Выраженные внешние признаки аденоидов – изменение черт лица, нарушение прикуса и т.д.
    • Храп, беспокойный сон, апноэ (состояние при котором во сне дыхание приостанавливается по многу раз за ночь, иногда более чем на 10 секунд)

    Операция по удалению аденоидов у детей назначается строго по индивидуальным показаниям после полного обследования.

    Противопоказания

    Кроме возрастных ограничений существует ряд других противопоказаний для удаления аденоидов:

    • злокачественные новообразования любой локализации;
    • обострение других хронических заболеваний;
    • инфекции любой этиологии – грипп, ветрянка и другие;
    • снижение показателей свертываемости крови;
    • некоторые анатомические особенности строения сосудов в носоглотке;
    • недавно сделанные прививки.

    Решение о времени проведения аденоидэктомии принимает врач с учетом всех возможных рисков и вероятности осложнений.

    С какого возраста делают операцию?

    Лимфоидная ткань разрастается очень медленно, и до двух лет аденотомия детям не назначается. Оптимальным возрастом для нее считают 3–4 года (и выше).

    Взрослые нечасто нуждаются в аденоидэктомии. Их аденоиды обычно уменьшаются сами, так что скорее всего не вызовут проблем. Но бывают случаи, когда взрослым тоже требуется операция.

    Как операция проходит

    Современная медицина располагает многими передовыми малоинвазивными методиками удаления аденоидов , но, в любом случае, операция назначается только после всесторонней диагностики и при отсутствии противопоказаний.

    Операция проходит в условиях стационара, выполняется хирургом-оториноларингологом и занимает около получаса. После этого ребенок должен оставаться под наблюдением врача не менее суток, если послеоперационный период протекает без осложнений.

    Диагностика

    Первым этапом является сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачом. После этого назначаются необходимые обследования :

    • Фарингоскопия – осмотр глотки для оценки состояния миндалин: парных глоточных и трубных (по показаниям), непарных язычной и носоглоточной (небной);
    • Передняя риноскопия – осмотр полости носа “через ноздри” для оценки состояния слизистой. Перед осмотром в нос капают сосудосуживающие средства, чтобы у врача появилась возможность рассмотреть аденоиды;
    • Задняя риноскопия – осмотр полости носа через ротоглотку;
    • Рентгенография. Снимок носоглотки в боковой проекции позволяет максимально точно определить стадию развития аденоидов;
    • Эндоскопия. Один из новейших и самых достоверных методов диагностики. Маленьким детям обследование проводится под местной анестезией .
    Читайте также:  Аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет?

    Результаты комплексного обследования позволяют врачу принять решение о необходимости удалить аденоиды и выбрать подходящий метод проведения процедуры.

    Подготовка

    Важным этапом подготовки является осмотр педиатра. Перед тем, как начнется операция, пациенту необходимо пройти лабораторное обследование:

    • общий анализ крови для определения наличия в организме очагов воспаления, исключения анемии т.п.;
    • биохимический анализ крови для оценки функционального состояния внутренних органов и исключения нарушений метаболизма;
    • коагулограмму для определения свертывающей способности крови;
    • анализ крови на наличие инфекций – ВИЧ, гепатита С и В, и других;
    • мазок на бактериальный посев из горла и носа;
    • электрокардиограмма, для оценки состояния сердечно сосудистой системы.

    Сообщите врачу, если у вашего ребенка за неделю до операции была простуда или болело горло. Если у ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить вплоть до полного выздоровления .

    Минимум за 12 часов до операции ребенку нельзя давать никакой еды, а не меньше, чем за час до процедуры запрещается пить даже воду.

    Под каким наркозом проходит?

    Операция по удалению аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Такая анестезия необходима для того, чтобы ребенок не чувствовал боли и не мешал врачу проводить операцию.

    Перед началом процедуры пациенту обязательно проводится проба на для исключения аллергии на препарат для наркоза. Для профилактики аллергической реакции при склонности ребенка к диатезу и другим формам аллергии могут быть введены антигистаминные препараты.

    Если у вашего ребенка в анамнезе отмечены тяжелые и/или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одномоментно.

    Больно ли удалять?

    Нет. Родители часто переживают, что ребенку будет больно, но общий наркоз полностью избавляет от любых неприятных ощущений во время процедуры. Действие анестезии сохраняется и некоторое время после операции.

    В послеоперационном периоде возможна незначительная боль в носоглотке, которая купируется приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Сколько длится операция?

    Длительность операции зависит от стадии аденоидов, но при отсутствии осложнений, процедура занимает не больше 20–30 минут.

    Виды операций

    Аденоидэктомия у детей проводится несколькими способами:

    • Радиоволнами. Радиоволновое воздействие позволяет иссечь аденоиды без потери крови быстро и безболезненно;
    • Лазеротерапия. Самый эффективный метод аденоидэктомии, при котором скальпель заменяется лазерным лучом;
    • Эндоскопия. Эндоскоп позволяет хирургу полностью контролировать процесс операции. Методику можно сочетать с лазеротерапией и иссечением тканей радиоволнами;
    • Холодноплазменный метод. Аденоиды в ходе процедуры разрушаются и удаляются холодной плазмой, что позволяет быстро и безболезненно ликвидировать их разрастания.

    Выбирая клинику для проведения аденотомии, родители должны обращать внимание на техническое оснащение ЛОР-кабинета и проконсультироваться со специалистом для определения оптимальной тактики проведения операции.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Послеоперационный период проходит достаточно быстро, на следующий день после процедуры пациента выписывают, и реабилитация происходит в домашних условиях.

    В первые несколько дней после операции могут наблюдаться некоторые неприятные явления, которые при должном контроле скоро проходят:

    • тошнота, головокружение и слабость после общей анестезии;
    • рвота с темными сгустками свернувшейся крови из-за небольшого кровотечения при иссечении тканей;
    • слегка повышенная температура как реакция на оперативное вмешательство;
    • проблемы с дыханием из-за естественной послеоперационной отечности тканей.

    В первые дни после аденоидэктомии ребенок должен питаться в основном жидкой пищей, ему нельзя играть в подвижные игры, бегать и посещать места большого скопления людей.

    Ребенок будет нуждаться в отдыхе в течение нескольких дней после операции и должен быть освобожден от школы примерно на 10 дней. Это нужно для того, чтобы снизить риск заражения.

    Держите ребенка подальше от людей с кашлем и простудой, а также от дыма и загрязненного воздуха.

    Мороженое после операции не принесет какой-либо пользы, но и ограничивать ребенка от него не надо — холод поможет уменьшить отек и облегчить боль в горле.

    Важно! Эти симптомы обычно проходят сами собой, но если температура поднялась выше 39 ° и появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Научите своего ребенка дышать не только ртом. Это поможет снизить риск появления новых респираторных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения для этого подойдут лучше всего.

    Какие могут быть осложнения?

    В подавляющем большинстве случаев операция проходит без осложнений, но полностью исключить их возможность нельзя.

    Основные осложнения после аденотомии:

    • аллергическая реакция на препарат для наркоза;
    • кровотечения;
    • попадание в рану инфекции и развитие воспалительных процессов.

    Для профилактики бактериальных инфекционных осложнений врач может назначить курс антибиотиков.

    Также среди осложнений, не требующих специального лечения, можно выделить боль в ухе, заложенность в носу, ограничение движений нижней челюсти, изменение тембра голоса и неприятный запах изо рта.

    Операция дает результат на всю жизнь, или возможны рецидивы?

    Под воздействием негативных факторов у 4–5% детей после аденоидэктомии глоточная миндалина снова разрастается. Чаще всего это обусловлено слабым иммунитетом и некачественно проведенной операцией.

    Ввиду особенностей развития детского организма повторного вмешательства обычно не требуется. Это объясняется следующими факторами:

    • лимфоидная ткань разрастается только через год после удаления;
    • за время реабилитационного периода нормализуется носовое дыхание и восстанавливается слух;
    • ребенок растет, соответственно увеличивается и просвет носоглотки, поэтому рост глоточной миндалины не доставляет прежнего дискомфорта.

    Повторная операция по удалению аденоидов у детей требуется чрезвычайно редко. . Важную роль в предотвращении рецидивов аденоидов имеют профилактические мероприятия. Факторы риска развития патологии значительно снижаются при выполнении простых рекомендаций:

    • своевременное грамотное лечение острых респираторных заболеваний и инфекционной патологии ЛОР-органов;
    • соблюдение мер предосторожности в людных местах, исключение близких контактов с больными людьми;
    • правильный сбалансированный рацион, употребление большого количества овощей и фруктов;
    • физическая активность – плавание, бег, спортивные игры;
    • своевременная влажная уборка и проветривание в детской комнате.
    Читайте также:  Гомеопатия при аденоидах у детей

    Необходимо полностью исключить самолечение и обращаться к врачу при первых признаках затруднения дыхания. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит вылечить патологию на ранней стадии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Заключение

    Аденоиды могут воспалиться по разным причинам, и порой могут ухудшить качество жизни. Если их увеличение обусловлено воспалением и другие средства лечения не помогают, могут назначит операцию по их удалению. Аденоидэктомия может помочь человеку улучшить своё состояние здоровья, и в целом это достаточно безопасная операция. В некоторых случаях, её можно проводить даже детям.

    Удаление аденоидов – как проходит операция у детей

    В большинстве случаев причиной ухудшения самочувствия становятся увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины), которые состоят из лимфатической ткани и помогают иммунитету оберегать организм ребенка от разного рода инфекций. При воспалительных заболеваниях они отекают и увеличиваются в размерах, что доставляет явный физический дискомфорт и затрудняет работу дыхательной системы. Хирургическое удаление аденоидов у детей проводится, если консервативное лечение не дало нужного результата или диагностирована тяжелая стадия гипертрофии.

    Показания к операции

    Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. Малышам до 3–4 лет она показана в случае:

    • задержек дыхания во сне (сонного апноэ);
    • выраженного отека носоглотки, который мешает ребенку есть, спать;
    • отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

    Детям от 5 лет и старше операция проводится, если диагностирована II или III степень патологии, когда носоглоточный канал перекрыт разросшейся лимфатической тканью до 60% и больше. При таких стадиях заболевания имеются явные признаки негативного влияния на организм, к которым относятся:

    • часто рецидивирующие отиты;
    • постоянная головная боль;
    • снижение остроты слуха из-за скопления жидкости в ушах, за барабанными перепонками;
    • различные нарушения сна: храп, апноэ, сопение;
    • задержка и неправильное развитие речевых навыков;
    • деформация и пороки развития костно-лицевой структуры;
    • постоянное затрудненное дыхание;
    • гнусавость голоса.

    Гипертрофированные аденоиды влияют не только на физическое здоровье. Патологическое разрастание лимфатической ткани может спровоцировать нервный тик, судороги, энурез, повышенную возбудимость. Лицо ребенка при длительном течении болезни принимает характерный аденоидный тип: рот полуоткрыт, подбородок смещен.

    Противопоказания к аденотомии

    Операцию не проводят детям до 2 лет, за исключением экстренных ситуаций. Общими противопоказаниями к аденотомии являются:

    • ОРВИ, грипп и другие острые инфекции;
    • обострение аллергии;
    • нарушение свертываемости крови;
    • расщелина губы и неба;
    • злокачественные опухоли любой локализации;
    • непереносимость препаратов для обезболивания или наркоза;
    • сопутствующие патологии (пороки развития сердца) в специализированных центрах;
    • аномалии сосудов носоглотки.

    Временным запретом может стать недавнее проведение других оперативных вмешательств. Профилактические прививки также являются поводом отложить операцию. Рекомендуется выждать не менее 1-2 месяцев после вакцинации.

    Диагностика увеличенных аденоидов

    Невооруженным глазом гипертрофированные ткани носоглоточных миндалин увидеть нельзя, поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методики:

    • рентгенография;
    • эндоскопия носоглотки;
    • тимпанометрия – оценка состояния барабанной перепонки и среднего уха;
    • осмотр ЛОР-врача с применением специального инструментария.

    Особое внимание уделяется детям с частыми рецидивами аденоидита. На основании клинических проявлений заболевания и данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

    Как делают операцию на аденоиды детям

    Аденотомия проводится под общей анестезией, 1 часа с учетом наркоза. часов в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей развития носоглотки у ребенка.

    Что входит в предоперационную подготовку

    План подготовки перед аденотомией включает:

    • осмотр педиатра;
    • санацию ротовой полости стоматологом;
    • консультацию анестезиолога;
    • осмотр кардиолога.

    Из анализов потребуется сдать:

    • ОАК;
    • тест на свертываемость крови, группу и резус-фактор;
    • биохимию крови;
    • ЭКГ;
    • ОАМ;
    • рентгенография легких;
    • госпитальная группа.

    За 7–10 дней до операции нужно исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на скорость свертываемости крови. За неделю желательно ограничить контакты детей с посторонними людьми, пребывание в людных местах, исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Меры необходимы, чтобы операция была максимально эффективной и безопасной для малыша.

    Как проходит операция по удалению аденоидов у детей

    Существует два варианта проведения операции:

    • классическая аденотомия, при которой врач через рот вводит специальный инструмент (аденотом) и отсекает увеличенные ткани;
    • эндоскопическая аденотомия, которая выполняется с помощью эндоскопа и специального оборудования – кольцевого ножа, шейвер-микродебридера (инструмента, который одновременно отсасывает отсеченную лимфоидную ткань).

    Стандартом считается эндоскопическая аденотомия, при которой операция по удалению аденоидов у детей проходит под контролем видеооборудования. Параллельно с устранением носоглоточных миндалин в некоторых случаях выполняют вазотомию, которая значительно уменьшает отек носа, и тонзиллэктомию, предполагающую резекцию небных миндалин. Сочетанная операция выполняется только при наличии строгих показаний и невозможности решить проблему иными методами.

    Как лазерное, так и эндоскопическое удаление аденоидов у детей происходит по определенному алгоритму:

    • ребенку делают общее обезболивание;
    • в носоглотку вводят эндоскоп и необходимый инструментарий;
    • с помощью лазера, микродебридера или аденотома отсекают лишние ткани:
    • оценивают состояние слизистых оболочек и сосудов, степень открытия просвета носоглоточного канала;
    • аккуратно извлекают оборудование.

    Для обеспечения лучшего обзора в некоторых случаях врачи используют гортанное зеркало, которое вводится через рот. Риск кровотечений минимален, и тампонада носа, как правило, не требуется.

    Возможные осложнения

    Единственным опасным осложнением после операции является кровотечение. Оно возникает в крайне редких случаях. После операции ребенок находится в стационаре. Иногда после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться:

    • головокружение;
    • незначительное повышение температуры;
    • непродолжительная головная боль;
    • легкая тошнота.
    Читайте также:  Восстановление после удаления аденоидов

    В течение 4–10 дней могут сохраняться небольшая гнусавость голоса, заложенность носа и незначительный насморк. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.

    Реабилитация после аденотомии

    После общего наркоза детям нужно провести в стационаре под наблюдением медиков от 12 часов.

    После возвращения домой необходимо:

    • первые 2 дня тщательно соблюдать домашний режим;
    • в течение 3–4 дней не принимать горячую ванну и душ, не перегреваться и ограничить пребывание на солнце;
    • отказаться на неделю от посещения людных мест, общественных заведений (кафе, бассейнов, кинотеатров);
    • на протяжении месяца ограничить физические нагрузки и занятия спортом;
    • в течение 5–7 дней после операции есть только мягкую, жидкую пищу без крупных кусков, требующих тщательного пережевывания;
    • в первые 10 дней избегать переохлаждения.

    Дома желательно обеспечить ребенку комфортные условия для восстановления: поддерживать влажность воздуха не менее 40% и температуру не более +24, регулярно проветривать комнату, убрать из окружения накопители пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки.

    После выписки врач назначит поддерживающие лекарственные препараты и сосудосуживающие средства, которые нужно принимать строго по рекомендации доктора. Категорически нельзя самостоятельно давать детям любые медикаменты без консультации ЛОРа или педиатра, а также использовать народные методики.

    Техника, характер общей анестезии, проводимой при операциях аденотомия, аденотонзиллотомия

    Детям, оперирующимся по поводу ЛОР – заболеваний мы проводим общую ингаляционную анестезию (наркоз) в комбинации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Родители (родитель) доводят ребенка до операционной, передавая его «в руки» анестезиологической бригады. В игровой форме ребенку предлагается «надуть шарик» – мешок – резервуар наркозного аппарата.

    В начале наркоза ребенок сам дышит через маску дыхательного контура. В это время начинается поступление ингаляционных анестетиков (Закись азота и Севофлюран) в дыхательные пути и быстро (в первые 1-2 минуты) развивается медикаментозный сон. Во время сна (когда ребенок ничего не ощущает), в первую очередь достигается стабильный венозный доступ. В периферическую вену устанавливается тонкий пластиковый катетер. После этого подключается система с физиологическим раствором и вводятся препараты:

    – Атропин (главные его эффекты – уменьшение количества мокроты, снижение слюноотделения и расширение просвета бронхов, улучшение электропроводимости в сердечной мышце). В связи с расслабляющим действием атропина на гладкую мускулатуру иногда наблюдается такой эффект, как расширение периферических сосудов и связанное с этим покраснение ушных раковин, щек, в некоторых случаях и туловища. Не пугайтесь, если дома Вы заметите «красную, горячую» кожу у ребенка. Температура тела при этом не повышается и в течение ближайшего времени эффект проходит.

    – Димедрол (профилактика аллергических реакций, седативный – успокаивающий эффект в первые часы после наркоза);

    – Эсмерон (мышечная релаксация – расслабление). После введения эсмерона, с помощью специального инструментария, при прямой видимости в дыхательные пути устанавливается специальная трубочка (проводится так называемая интубация трахеи), и через неё сразу же начинается проведение ИВЛ. Это необходимо для того, чтобы во время операции в дыхательные пути не попала кровь и мягкие ткани удаляемых вегетаций (разрастаний).

    – Гордокс – препятствует тромболизису (растворению свежих тромбов);

    – Дицинон стабилизирует, укрепляет стенки сосудов, оказывает кровоостанавливающее действие.

    – Перфалган (внутривенная форма парацетамола) для уменьшения болевых ощущений после пробуждения и для уменьшения потребности в последующем обезболивании.

    Во время наркоза происходит постоянное определение показателей работы сердца, легких, контролируется глубина сна. В составе газонаркозной смеси, поступающей с дыханием, обязательно присутствие кислорода в постоянно измеряемой концентрации (около 30 – 50%).

    Доза эсмерона устанавливается с таким расчетом, чтобы в ближайшие минуты после окончания операции произошло восстановление мышечного тонуса, в том числе и самостоятельного дыхания. Интубационная трубка извлекается (ребенок еще спит и ничего не ощущает). При адекватном (нормальном) дыхании через естественные пути, при восстановленном мышечном тонусе, начальных признаках пробуждения, ребенок возвращается в палату. Уже тут происходит окончательное пробуждение.

    Пробуждение у пациентов всех возрастов, особенно дошкольного, нередко происходит с развитием возбуждения той или иной степени. Нередко в течение 10 – 15 минут приходится следить, чтобы ребенок случайно не нанес себе травмы. При дальнейшем просветлении сознания ребенок узнает лица родных, успокаивается и часто вновь засыпает на 15 – 20 – 30 минут (в это время сонливость, вялость вызвана уже димедролом и может сохраняться несколько часов).

    Удаление катетера из вены проводится тогда, когда анестезиолог – реаниматолог убежден в полном отсутствии необходимости в венозном доступе. Это происходит в палате, при достаточном пробуждении. Время окончания наблюдения после операции, первого приема жидкости определяется индивидуально и зависит от возраста, степени пробуждения, самочувствия ребенка.

    Только факты

    Первый консультативный прием в Центре «До 16-ти» был оказан 20 августа 2004 года

    1 октября 2011 года открыла свои двери для маленьких пациентов и их родителей вторая клиника Центра «До 16-ти» – Клиника «V.I.P.»

    В апреле 2014 года была открыта третья клиника Медицинского Центра «До 16-ти» – Клиника «Левобережная»

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: