Рентген носа: как часто можно делать, что показывает и правила проведения

Рентген пазух носа

Рентген пазух носа является достаточно частой процедурой, которую назначают отоларингологи. С ее помощью можно выявить большинство патологий и заболеваний этой области.

Исследование проводится для определения состояния костных стенок и околоносовых отделов. Диагностический метод основывается на просвечивании тканей рентгеновскими лучами малой длины, что и позволяет специалисту наглядно увидеть полную картину патологического процесса в данной области.

Метод рентгенологического исследования активно используется с 1895 года, когда было обнаружено, что жидкости и костные ткани могут задерживать в себе гамма-лучи, поэтому на снимке они и обладают другой окраской.

Содержание

  • Основные показания
  • Что можно обнаружить с помощью рентгена?
  • Противопоказания к проведению рентгена
  • Подготовка к процедуре
  • Вредно ли это?
  • Как проводится процедура?
  • Особенности рентгена носовых пазух при гайморите
  • Анализ полученных сведений
  • Как выглядит здоровый рентген носа?
  • Что выбрать – КТ или рентген пазух носа?
  • Где можно сделать?

Основные показания

Рентген носовых пазух назначается при малейших подозрениях на попадание в нос инородных предметов или на развитие воспалительного процесса.

Также обследование является обязательным, если человек перенес черепно-мозговую травму, перелом костей лица, после ДТП и т.д.

Таким образом, рентген придаточных пазух носа проводится в следующих случаях:

  • Перенесенные травмы головы;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Некомфортные ощущения в носу после перенесенного ОРВИ;
  • Головные боли разной этимологии. Они могут возникать при поворотах и наклонах головы, локализоваться в области глаз, переносицы и т.д;
  • Не проходящая заложенность носа;
  • Одновременное присутствие светобоязни, слезотечения и ринореи;
  • Для подтверждения глоточной миндалины у детей;
  • Субфебрильная температура;
  • При подозрениях на наличие опухолевых образований.

Рентген околоносовых пазух проводится также перед предстоящей операцией в данной области. Диагностика осуществляется и в качестве контрольной меры в процессе лечения заболеваний.

Что можно обнаружить с помощью рентгена?

Рентген околоносовых пазух является очень популярной процедурой, но что она показывает? Такой вопрос задают себе многие пациенты, кому назначают этот вид обследования.

Симптомы, о которых мы говорили выше, могут свидетельствовать о воспалении синусов, поэтому рентгенологическое исследование позволяет выявить в них скопившуюся жидкость.

Таким образом, с помощью рентгена можно обнаружить:

  • Фронтит
  • Гайморит
  • Сфеноидит
  • Этмоидит

Процедуру рентгена проводят не только для обнаружения этих патологий, но и для контроля за качеством дальнейшего лечения.

Также рентгенография пазух носа проводится для выявления следующих изменений:

  • Остеомиелит (поражение костного мозга и костей).
  • Искривление носовой перегородки.
  • Остеопороз (хронический недуг, характеризующийся повышенной ломкостью костей).
  • Различные новообразования.
  • Также может быть обнаружена киста на рентгене пазух носа.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентгенография околоносовых пазух носа считается условно безопасной процедурой. Хоть доза облучения и минимальна (порядка 0,02 миллизиверт при цифровом снимке), но воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на тканях человеческого тела.

Отвечая на вопрос, вреден ли рентген носовых пазух, нужно отметить ряд абсолютных ограничений к этой процедуре. В первую очередь, процедура противопоказана беременным женщинам в первом триместре. Этот период крайне важен для нормального развития плода, поэтому любое вмешательство извне недопустимо. Но есть один нюанс – если здоровье женщины вызывает реальные опасения, и нет проведение альтернативных способов диагностики невозможно, то рентген носа при беременности может быть проведен по назначению врача.

Рентген носовых пазух ребенку можно делать только в определенном возрасте – от 7 лет. В этот период у детей активно развивается костная система, поэтому воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на росте. Опять же, если ситуация достаточно серьезная и присутствует риск осложнений, то врач разрешает сделать рентген носа ребенку.

Подготовка к процедуре

Перед рентгенографией носа необходима минимальная подготовка к обследованию, которая сводится к следующим пунктам:

  • Снять с себя все металлические предметы, которые находятся рядом с исследуемой областью (серьги, заколки, пирсинг и т.д.).
  • Надеть защитный фартук из свинца, который выдается перед процедурой.

Ограничений, касающихся приема пищи и питья, нет.

Вредно ли это?

Годовая доза облучения рентгеновскими лучами, которая допустима для взрослого человека, составляет 150 миллизиверт. В некоторых случаях, периодичность обследования составляет несколько раз в год. При таком условии, доза облучения будет незначительной, поэтому никакого негативного эффекта для организма не будет.

Но другой вопрос в том, как часто можно делать рентген носа ребенку и насколько это вредно? Дети в несколько раз более восприимчивы к воздействию облучения, чем взрослые пациенты, поэтому целесообразность процедуры определяет только компетентный специалист. Большинством врачей признано, что после 7 лет ограничений к проведению исследования нет.

Что касается периодичности, то наиболее оптимально – это не более 2 раз в год. Желательно проводить процедуру реже, либо заменять ее альтернативными способами диагностики.

Читайте также:  Альбуцид в нос детям и взрослым: инструкция по применению при насморке

Как проводится процедура?

В среднем, обследование на современном оборудовании продолжается на протяжении нескольких секунд. Процедура выглядит следующим образом:

  • Пациент заходит в специальное помещение (надевает защитный жилет).
  • Голова надежно фиксируется во избежание непроизвольных поворотов и наклонов. Рентгенография придаточных пазух носа проводится в разных проекциях (подбородочно-теменной, боковая или прямой), поэтому голова может быть зафиксирована в разном положении.
  • Сохраняя неподвижность, пациент стоит в двух положениях (с открытым или закрытым ртом).
  • Делается снимок.
  • В зависимости от метода исследования, результат будет готов через несколько минут.

Особенности рентгена носовых пазух при гайморите

Рентген носа при гайморите – это обязательная диагностическая процедура. Помимо выявления воспалительного процесса, удается определить его форму:

  • Пристеночная. Края синуса направлены внутрь, они неровные. Воспаление локализуется в области стенок костей.
  • Эссудативная. Темный участок виден до верхней поперечной границы синуса.
  • Полипозная. Видны выпирания слизистой.

Анализ полученных сведений

Готовый снимок рентгена позволяет увидеть следующие изменения:

  • Инородные предметы (особенно это характерно для детского возраста).
  • Трещины и обломки костей.
  • Доброкачественные и злокачественные образования.
  • Жидкость в пазухах носа также хорошо видна на рентгене.

Как выглядит здоровый рентген носа?

Затемнение в пазухах носа на рентгене всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Задачей специалиста является правильная интерпретация этих сведений и точная постановка диагноза.

Рентген пазух носа здорового человека выглядит следующим образом:

  • Гайморовы пазухи представлены в виде треугольных полостей по бокам.
  • Носовая полость разделена на симметричные части носовой перегородкой.
  • Носовые ходы представлены в виде белых полос, проходящих по обе стороны разделенной области.
  • Ячейки решетчатой пазухи должны быть четко видны (она расположена под глазницами).
  • Пазухи должны обладать ровными и четкими краями.

Что выбрать – КТ или рентген пазух носа?

Рентгенография считается достаточно информативным методом диагностики, который применяется повсеместно. С его помощью можно выявить множество патологических процессов, происходящих в самой и близлежащих областях.

Отвечая на вопрос, что лучше – рентген или КТ пазух носа, необходимо отметить, что компьютерная томография более информативна, поэтому ее назначают, если традиционный рентген не прояснил картину заболевания. Более того, КТ лучше подходит для диагностики гнойной, катаральной и серозной формы гайморита.

В целом же, рентген до сих пор считается одним из наиболее популярных и часто назначаемых процедур при диагностике придаточных пазух носа.

Где можно сделать?

Если вам необходимо сделать рентген снимок носовых пазух. То вы можете сделать это в рентген-центре «ЛУЧ». Современное европейское оборудование и квалифицированный персонал позволяют нам получать результаты высокой точности, существенно упрощая постановку диагноза.

Для вашего удобства результаты исследований могут быть записаны на CD и DVD, либо пересланы по электронной почте. У нас постоянно действуют скидки и акции, поэтому у вас есть возможность пройти обследование на выгодных условиях.

Записаться на прием можно через форму онлайн записи на сайте, либо позвонив нам по контактному номеру телефона.

Рентген костей носа

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50” для пациентов первый раз посетивших клинику – только 7 дней после исследования.

Травмы, переломы носа болезненны, опасны повреждением соседних мягких тканей, а процесс срастания необходимо контролировать. В этих и многих других случаях поможет рентген костей носа – точное, безопасное и безболезненное обследование в ЛДЦ «Кутузовский».

Показания

На рентгенографию костей носа чаще всего направит травматолог или отоларинголог. Основной повод – перелом носа. Эта травма возникает в 50% случаев при ударе в лицевую часть черепа при падениях, активных видах спорта, ДПТ. Для правильного сращивания сломанных костей необходимо установить тип перелома (со смещением или без), его границы, количество и локализацию осколков и другие патологии.

Основные показания, по которым назначают делать рентген костей носа:

  • Переломы и травмы носа.
  • Боль и отечность мягких тканей.
  • Затрудненное дыхание носом.
  • Болезненность, чувство «заложенности» в области глаз, высокая температура на фоне сильного насморка.
  • Гнойные выделения из носа.
  • Подготовка к операции ринопластики.

Что покажет рентген

Рентгенография – основной метод диагностики носовых и других лицевых костей черепа, и околоносовых пазух. На снимках будут различимы кости носа, придаточные пазухи верхняя челюсть, лобная и решетчатая кости.

Обследование информативно для:

  • Определения повреждений и травм костей.
  • Диагностики околоносовых и гайморовых пазух.
  • Выявления кист, опухолей, воспалений костной ткани или хрящей.
  • Поиска инородных предметов в носу.
  • Оценке искривления перегородки.
  • Диагностики гайморита, фронтита и синусита.
  • Определения разрежения кости – остеопороза.

Преимущества

По сравнению с другими методами обследования цифровая Rg-графия костей носа имеет свои плюсы:

  • Изображения показываются на экране аппарата сразу.
  • Результаты хранятся на дисках в цифровой форме – их удобно анализировать, хранить, пересылать, сравнивать с предыдущими и последующими снимками.
  • Быстрота – снимок делается за 2 секунды, в то время как МРТ длится дольше.
  • Минимальный уровень лучевой нагрузки, в отличие от такого исследования, как КТ.
  • Рентген носа можно проводить в положении сидя, что может быть важно для пациентов с сильным кровотечением.
  • Все проходит без боли и дискомфорта.
Читайте также:  Сухость в горле – причины и симптомы. Как от нее быстро избавиться.

Подготовка

Зависит от ситуации и причины, по которой делается рентген носа. Если это исследование для диагностики заболеваний (острых или хронических), то подготовка не потребуется. Если речь идет о травмах, переломах, сильных кровотечениях, то, прежде всего, требуется стабилизировать общее состояние обследуемого, остановить кровотечение, применить обезболивающие препараты. Перед рентгеном с головы снимаются все украшения и другие металлические предметы, которые могут снизить информативность снимков. Чтобы снизить потенциальный вред от рентгеновских лучей, область щитовидной железы, груди и живота накрывают защитным покрывалом.

Как проходит рентген

Как именно будет проводиться рентгенография костей носа – в какой позе, проекциях – решает рентгенолог в зависимости от предварительного диагноза и состояния пациента. Применяются прямая, носоподбородочная, боковая проекции, больной может сидеть или лежать на спине. На боковых рентгеновских снимках (слева и справа) будет видна асимметрия повреждений. Многооскольчатые переломы со смещением будут наглядно показаны в аксиальной проекции, когда рентгеновские лучи проходят от подбородка до темени, при снимке с поднятой вверх головой.

Противопоказания

Возможные запреты для проведения рентгена связаны с лучевой нагрузкой. При превышении допустимых норм, она вредна для организма. Однако лучевую нагрузку от цифрового рентгенаппарата, а именно таким оборудован ЛДЦ «Кутузовский», можно сравнить с облучением от естественной среды за 10-14 дней (влияние электромагнитных волн от телевидения, мобильных сетей, телефонов, роутеров и других устройств). Поэтому переживать о вреде обследования не стоит. Рентген можно делать несколько раз за небольшие промежутки времени, при необходимости увидеть динамику изменений после лечения. Врач тщательно контролирует допустимое и безопасное количество процедур, назначая повторные рентгены спустя время.

  • Беременность и период лактации.
  • Детский возраст до семи лет, кроме крайней необходимости проведения процедуры при переломе носа и гнойном воспалении.

При невозможности провести рентген, его заменяют другими диагностическими методами – МРТ или УЗИ.

Сделать рентген костей носа в ЛДЦ «Кутузовский» можно ежедневно в удобное для вас время по предварительной записи. Адрес клиники: улица Давыдковская, 5.

Рентген пазух носа: зачем и как проводят – МЕДСИ

Оглавление

  • Показания к исследованию
  • Противопоказания к процедуре
  • Как проводится исследование
  • Нормальная рентгенологическая картина
  • Что может обнаружить рентгенолог
  • Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

  • Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
  • Травма носа, челюсти, лба
  • Не проходящая заложенность носа
  • Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
  • Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
  • Этмоидит
  • Фронтит
  • Гайморит
  • Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

  • Период беременности и кормления грудью
  • Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
  • Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
  • Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

  • Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
  • Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
  • Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
  • После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
  • Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
  • Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
  • Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
  • Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
  • При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор
Читайте также:  «Галазолин»: инструкция по применению капель и геля в нос, аналоги

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

  • Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
  • Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
  • Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
  • Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

  • Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
  • Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
  • Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
  • Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
  • Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

  • Плюсы:
    • Безболезненность
    • Без хирургического или эндоскопического вмешательства
    • Можно применять детям с 7-ми лет
    • Минимальная доза облучения
    • Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах
  • Минусы:
    • Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
    • Не позволяет оценить тяжесть воспаления
    • Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Новые Правила проведения рентгенологических исследований: вопросы и ответы

Приказ Минздрава № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» вызвал немало вопросов: как новый документ соотносится с 132-м приказом? Какие нормы являются обязательными, а какие рекомендованными? Что делать в случаях, которые четко не зафиксированы в Правилах?

Вместе с экспертами разных специализаций мы провели серию митапов для заведующих отделениями лучевой и ультразвуковой диагностики, чтобы разобраться в логике изменений и обсудить некоторые частные вопросы. Прямые трансляции и записи посмотрели уже более 7 тысяч человек. Если вы еще не успели это сделать, найти видео вы можете на нашем Youtube-канале.

Ответы на самые частые и сложные вопросы собрали ниже. Давайте разбираться!

В новом приказе только рекомендации. Приказ № 132 действует? А приказ № 129?

Приказ № 132 отменен, проведение рентгенологических исследований регламентируется Правилами. Приказ № 129 действует – противоречий между ним и новым порядком проведения рентгенологических исследований нет.

Как теперь регламентируется работа и рассчитывается нагрузка врача УЗ-диагностики?

Организацию работы отделения УЗД регулирует другой документ – приказ Минздрава № 557н .

Как составить штатное расписание ОЛД?

Учитывайте рекомендации приказа № 560н: специфику работы конкретной медицинской организации, количество диагностических кабинетов, пациентопоток, контингент обслуживаемого населения и т. д.

Как оценивать труд рентгенологов и рентгенолаборантов, если временные нормативы являются условными?

Эффективность работы рентгенолога и рентгенолаборанта оценивается на основании локального приказа, принятого на уровне субъекта России. Это разные целевые показатели: в отношении рентгенологов целесообразнее утвердить усредненные нормативы описания исследований по разным модальностям, а в отношении рентгенолаборантов – нормативы, базирующиеся на эффективности использования диагностических устройств (в Москве это приказ Департамента здравоохранения от 31.07.2020 № 751 ).

Будут ли учтены в нормах нагрузки возможности и специфика медицинских организаций не только Москвы, но и, например, Архангельской или Новгородской областей?

При утверждении локального приказа об эффективности использования диагностических устройств на уровне субъекта можно учесть специфику конкретного региона и типы медицинских организаций. Так, приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 751 учитывает особенности проведения диагностических исследований детям.

Эффективные контракты теперь могут меняться каждый месяц?

Читайте также:  «Ипратерол аэронатив»: инструкция по применению для ингаляций, аналги

Эффективный контракт в полной мере соответствует Трудовому кодексу – это форма трудового договора с расширением некоторых обязательных условий (ст. 16 ТК РФ). Критерии эффективного контракта фиксируются в трудовом договоре и локальных нормативных актах. Изменения в документ могут вноситься только по согласованию с сотрудником через дополнительное соглашение к трудовому договору. В свою очередь, сотрудник может не согласиться с предложенными изменениями.

Описание рентгенологического исследования в условиях высокой нагрузки не может быть выполнено в срок до 24 часов. Как устанавливается время описания без определения норм нагрузки на врача-рентгенолога?

Для этого нужно утвердить усредненные нормативы описания исследований по разным модальностям. Оптимальный вариант ― провести анализ временных затрат на описание диагностических исследований с помощью радиологической информационной системы (чем больше выборка исследований, врачей и дольше выбранный период, тем лучше) и определить средние (медианные) показатели.

В стационаре на написание протокола дается 24 часа или меньше?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом. Например, в медицинской организации инсультной сети время описания не может превышать 40 минут.

А если требуется консультация специалиста более высокого уровня, проведение консилиума, на написание заключения дается тоже 24 часа?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом, но в целом при проведении консилиумов рекомендуется уложиться в 24 часа.

Можно ли скорректировать время приема пациента (например, вернуть 15-минутный шаг вместо 12-минутного), если этого требуют особенности аналогового оборудования?

Такие вопросы решаются в частном порядке в каждой конкретной медицинской организации, но решение должно быть согласовано с региональным Департаментом здравоохранения и главным специалистом по лучевой диагностике субъекта РФ.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАПРАВЛЕНИЕ

Достаточно ли электронного направления на исследование или нужен бумажный бланк?

При выполнении исследования в своей медицинской организации достаточно электронного направления, составленного по форме. Если пациента нужно направить в другое учреждение, потребуется бланк.

Какое направление выдается для исследования в стационаре?

Направление фиксируется в электронной медицинской карте, если она есть у пациента, или в листе назначений, если ее нет. В лист назначений нужно вносить всю необходимую информацию в соответствии с п. 11 Правил.

Необходимо ли вести архив заключений на бумаге?

Нет, согласно приказу Минздрава РФ № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов», все медицинские организации полностью переходят на электронный формат документооборота.

Лист учета доз могут заполнять только сотрудники рентгенодиагностической службы. Значит ли это, что для проведения исследования обязательно наличие амбулаторной карты/истории болезни пациента, в которых он находится?

Система учета доз цифровизируется и перестает требовать переноса данных между документами вручную: в любой радиологической информационной системе, в том числе и в Едином радиологическом информационном сервисе, эффективная дозовая нагрузка фиксируется автоматически в протоколе исследования.

Как регламентируется предоставление сопроводительной информации при дистанционном описании исследований? Кто должен контролировать правильность оформления направлений? Насколько рентгенолог свободен в отказе от исследования по причине неполного заполнения направления?

Это частные вопросы, которые должны решаться на уровне конкретного субъекта России при организации локального референс-центра.

Предполагается ли предварительная работа врача-рентгенолога с заявками от клиницистов или все они по умолчанию должны быть исполнены?

Это зависит от организации процесса в конкретном отделении лучевой диагностики и компетенции клиницистов.

Имеет ли право врач-рентгенолог выписывать направление на исследование, учитывая, что он не является лечащим врачом?

Врач-рентгенолог может расширить сканирование (назначить дообследование), если при выполнении исследования в зоне сканирования определяются изменения, которые этого требуют.

Протокол должен строго соответствовать форме? Нужно заполнять все пункты/строки, которые указаны в Правилах, или важно наличие информации, а форма может отличаться?

Формы протоколов стандартные, но в них заполняются только необходимые поля. Часть пунктов можно пропустить, например, в протоколе профилактического исследования.

Можно ли писать Ф. И. О. пациента в одну строку?

Да, можно. Бланк протокола – рекомендуемый.

В связи с модернизацией санитары переведены в категорию технического персонала. Можно ли, ссылаясь на Правила, ходатайствовать о возвращении этой должности в кабинетах, где проводятся скопические исследования?

Правила предусматривают должность санитара в отделениях лучевой диагностики. Соответствующие изменения в штатное расписание может внести главный врач.

Кто должен помогать рентгенолаборанту во время приема: правильно уложить пациента, помочь раздеться и одеться, подержать ребенка, если нет сопровождения?

В соответствии с приказом Минтруда и социальной защиты № 2Н от 12.01.2016 эта функция делегирована младшим медицинским сестрам. Внести такую единицу в штатное расписание отделения можно приказом главного врача учреждения.

Читайте также:  Болит десна под носом при нажатии: причины и лечение

Кто должен проводить санитарную обработку кабинета?

Согласно внутреннему распорядку, санитарную обработку кабинета может проводить клининговая компания или иной персонал под контролем рентгенолаборанта. Оборудование обрабатывает рентгенолаборант.

Если рентгенолог работает дистанционно, кто несет ответственность за назначение исследования с контрастированием, его проведение и последствия введения контрастного вещества?

За назначение несет ответственность направляющий врач. При выполнении контрастных исследований обязательно должен присутствовать врач, закрепленный приказом главного врача, не обязательно рентгенолог. За техническое проведение исследования несет ответственность рентгенолаборант, согласно приказу Минтруда и социальной защиты № 480н от 31.07.2020.

Насколько теперь легко обязать врача-рентгенолога работать без рентгенолаборанта, ссылаясь на эти Правила?

Для работы на диагностическом оборудовании у каждого врача должен быть допуск или соответствующий уровень образования, подкрепленный сертификатом.

Что с введением должности и статуса старшего рентгенолаборанта?

Эту должность можно ввести в штатное расписание внутренним приказом главного врача.

Будут ли созданы правила проведения ультразвуковых исследований в условиях реанимации, выход в отделение стационара с аппаратурой? Работа с тяжелыми больными занимает больше времени на проведение исследований.

Работа внутри отделения и нагрузка на врачей в стационаре регулируется локальными нормативно-правовыми актами. Если существует необходимость юридически закрепить время на выполнение отдельных процедур, его можно прописать во внутреннем приказе за подписью руководителя медицинской организации.

Нужно ли проводить двойное чтение при цифровой маммографии, цифровой флюорографии? В отчетах по онкоскринингам это выносится отдельным пунктом.

Да, при цифровой маммографии и флюорографии также необходимо проводить двойное чтение.

Возможно ли создание отделения лучевой и инструментальной диагностики, в состав которого входил бы не только рентген, УЗИ, но и ФД с эндоскопией?

Запрещающих нормативных правовых актов нет. Возможно создание общего отделения с отдельными кабинетами (рентгенологическим, ультразвуковым и т. д.) с одним заведующим или диагностического отдела с несколькими отделениями и их заведующими.

Сохранится ли «вредность» у работников рентген-кабинетов при включении в состав диагностического отделения, в которое входят кабинеты функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики?

«Вредность» определяется не принадлежностью рентгеновского кабинета к какому-либо структурному подразделению, а условиями труда в конкретном кабинете на конкретной должности. Условия труда подразделяются на 4 класса по вредности и(или) опасности, которые устанавливаются по результатам специальной оценки условий труда, проводимой в соответствии с Федеральным законом № 426-ФЗ (с изменениями от 30.12.2020).

По приказу № 132 должность заведующего рентгенологическим отделением была неосвобожденной (т. е. с выполнением трудовых функций врача-рентгенолога). По приказу № 560н эта должность освобожденная?

Заведующий отделением ― это клиническая должность, не освобожденная от клинических, но с дополнительными организационными обязанностями. Необходимо внимательно изучать и прописывать обязанности заведующего в должностных инструкциях: как в рамках профстандартов по специальности (например, врача-рентгенолога), так и в части организации здравоохранения.

В табеле оснащения рентгеновского отделения указано наличие рентгеноскопического стационарно установленного аппарата в количестве 2 единиц. Как быть организации, у которой нет ни одной рентгеноскопической установки?

Стандарт оснащения рентгеновского отделения (приложение № 27) содержит примечание № 3: «Необходимо наличие одной из указанных позиций». Таким образом, достаточно одного рентгеновского аппарата, при этом он не обязательно должен иметь функцию рентгеноскопии, с учетом наличия в столбце наименования вида аппаратов без нее.

Рентген пазух носа при синусите

  • В каких случаях направляют на рентген?
  • Околоносовые синусы и их роль.
  • Разновидности и признаки синусита.
  • Подготовка к рентгенологическому исследованию.
  • Проведение исследования.

Очень часто к данному способу исследования пазухи носа прибегают при возникновении сомнения в постановке того или иного диагноза.

В нашей статье мы подробно расскажем о преимуществах рентгена, о том, в каких случаях назначается процедура, как проходит исследование и что именно можно понять по рентгеновскому снимку.

В каких случаях направляют на рентген?

Больного направляют делать рентген при наличии следующих симптомов и состояний:

  • болевые ощущения в области лица;
  • непроходящая заложенность носа;
  • механические травмы и повреждения костей носа, лицевого и затылочного скелета;
  • искривление перегородки носа;
  • подозрение на наличие полипов, кист и иных новообразований;
  • аденоидные вегетации у детей и подростков;
  • инородные тела, попавшие в носовые ходы;
  • постоянные головные боли неясной этиологии.

Чаще всего проводится рентген пазух носа при синусите. Синуситом называется воспаление, протекающее в околоносовых пазухах и сопровождающееся застоем слизистых масс и гноя. Оно может протекать как в одном, так и сразу в нескольких синусах.

Давайте разберёмся, что такое пазухи и как проявляется синусит.

Околоносовые синусы и их роль.

Синусы представляют собой полости, заполненные воздухом и соединённые с носом особыми отверстиями — соустьями.

Читайте также:  Болит горло после ФГДС: что делать, причины и лечение

Выделяют следующие разновидности пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидную и решетчатый лабиринт.

Все синусы играют большую роль в организме:

  • они смягчают последствия травмы при ударе по лицу;
  • благодаря этим полостям наш организм правильно реагирует на изменения давления в окружающей среде;
  • синусы участвуют в формировании голоса;
  • участвуют в терморегуляции воздуха во время дыхания, нагревают вдыхаемый воздух и увлажняют его;
  • за счёт воздуха, наполняющего синусы, вес костей черепа уменьшается.

Как мы видим, синусы играют большую роль, поэтому к их состоянию нужно относиться особенно внимательно.

Разновидности и признаки синусита.

Исходя из локализации воспаления, выделяют следующие разновидности синусита: гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), фронтит (лобных), этмоидит (клеток решетчатого лабиринта), сфеноидит (клиновидной). Болезнь развивается на фоне других инфекционных заболеваний: ринита, скарлатины, кори и др.

К основным симптомам недуга относят:

  • ощущение заложенности носа;
  • густые выделения из носовых ходов, обычно зелёного или жёлтого оттенка;
  • болевые ощущения в области щёк пол глазами, головные боли, боль между глазами;
  • отёчность под глазами;
  • отёк носа;
  • кашель из-за постоянно стекающей слизи по носоглотке;
  • нарушенное обоняние;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, снижение работоспособности, высокая утомляемость.

Все эти признаки — веский повод, чтобы обратиться к оториноларингологу, провести диагностику и назначить эффективное лечение гайморита, фронтита или любой другой формы синусита.

Подготовка к рентгенологическому исследованию.

К преимуществам данного вида исследования следует отнести его доступность, быстроту проведения, скорость обработки результата, простоту и безболезненность. Данный способ диагностики также отличается доступной ценой.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Какой-то особой подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура выполняется в любой день, вне зависимости от времени приёма пищи. Даже если пациент не очень хорошо себя чувствует, подобную диагностику легко провести,не дожидаясь улучшения его состояния.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Перед проведением исследования нужно снять с себя украшения и металлические предметы, в том числе очки и зубные протезы. Так как все эти предметы могут повлиять на точность исследования и помешают лор-врачу поставить верный диагноз.

Во время рентгена нужно обязательно зафиксировать голову в одном положении и не двигать ей, в противном случае, рентгенограмма получится смазанной, и придётся повторно проводить исследование.

Проведение исследования.

Исследование рекомендуется проводить, находясь в вертикальном положении. Поскольку в положении лёжа могут возникнуть сложности при распознавании жидкости в пазухах. Во время процедуры нужно держать рот открытым. На тело пациента надевается специальный защитный свинцовый фартук.

Рентгенограмму делают в нескольких проекциях:

  • передняя — позволяет рассмотреть сверху лобную пазуху и решетчатый лабиринт. В этой проекции голову необходимо наклонить чуть вперёд, прислонившись к экрану носом и лбом, по-другому её называют носо-подбородочная проекция;
  • боковая — позволяет рассмотреть гайморовы, лобные и клиновидные пазухи, а так же аденоиды (больной открывает рот и прижимается к экрану сначала правым, потом левым боком);
  • подбородочно-черепная — помогает рассмотреть клиновидную и лобную пазухи;
  • проекция Уотерса — помогает рассмотреть гайморовы синусы, глазницу и решетчатый либиринт (больной запрокидывает голову и прислоняется к экрану подбородком).

По полученным снимкам лор-врач может легко определить наличие острого воспаления, наличие хронического воспаления, инородные тела в носовой полости, наличие новообразований.

В целом, данное исследование не представляется опасным для здоровья человека, не смотря на лучевую нагрузку. Врачи рекомендуют проводить его не чаще двух — трёх раз в год. Но если того требует состояние пациента, выполняется столько раз, сколько нужно.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и детский возраст до года. В этих случаях в качестве альтернативных методов используют МРТ или УЗИ.

Рентген можно проводить на любой стадии заболевания. Но, разумеется, не стоит затягивать с визитом к врачу.

При появлении первых признаков синусита, пожалуйста, запсиывайтесь на приём и приходите!

Что показывает рентген придаточных пазух носа

В сезон простуд многие сталкиваются с заболеваниями ЛОР-органов и получают направление на рентгенографию носа. Важно знать, что показывает рентген придаточных пазух носа, чтобы понимать целесообразность прохождения процедуры.

Итак, вот что можно увидеть на снимке: скопление жидкости в пазухах носа, инородные предметы, кисты, опухоли, воспалительный процесс, его природу и стадию развития. Воспаление придаточных пазух носа называется одним общим термином – синусит. В зависимости от локализации воспаления различают такие диагнозы как: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Причиной воспалений является осложнение после гриппа, ринита, кори, некоторых инфекционных заболеваний. На рентгеновском снимке здоровые пазухи выглядят как белые пятна, затемнение в пазухах носа указывает на патологию.

Читайте также:  Раздражающая боль в горле. Что поможет, чем можно быстро вылечить?

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Процедура

Наиболее частые вопросы врачу о том, как делают рентгенографию и вреден ли рентген носа. Процедура совершенно простая и занимает не более 5 минут, польза постановки верного диагноза превышает вред от излучения. Пациента просят снять украшения и металлические предметы в области головы. Затем укрывают защитным фартуком и помогают занять правильную позу возле рентген-аппарата. Рентгенолог выходит в соседнюю комнату и дает команду задержать дыхание на момент снимка. В зависимости от предполагаемого диагноза, снимки делают в нескольких проекциях. Результат будет готов спустя 15-20 минут.

Как часто можно делать рентген носа?

Доза облучения очень мала, поэтому решение о количестве и частоте проведения рентгенографии принимает лечащий врач. Он учитывает мощность аппарата и текущее состояние здоровья пациента.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Текст утверждён врачом

Пономарева Лариса Викторовна

Топ-5 диагностических центров

График работы центра:

Чудо Доктор на Школьной 49

  • Римская320 м
  • Площадь Ильича330 м
  • Марксистская1.6 км

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

Евромедклиник

  • Щелковская900 м
  • Первомайская980 м

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.

Евромедклиник 24 Жулебино

  • Жулебино830 м
  • Котельники950 м

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

График работы центра:

Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской

  • Беговая1.4 км

г. Москва, ул. Хорошёвское ш., д. 62

В клинике Медлайн-Сервис на Хорошёвском шоссе принимают врачи, с большим опытом, среди которых кандидаты наук, врачи высшей категории. Принимаем взрослых и детей с рождения. Для установления точного диагноза есть возможность пройти диагностику: УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, ЭХОКГ, рентген, спирометрию, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ, ЭЭГ, гистероскопию, колоноскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). А также, при необходимости, пройти лабораторную диагностику – анализы крови, мочи и других биоматериалов. В стоматологическом отделении есть отдельный рентген-кабинет, где также установлен ортопантомограф. Для удобства наших пациентов врачи могут выехать на дом к пациенту. Также доступны услуги медицинской сестры на дому, лабораторная диагностика и даже УЗИ на дому.

Московская Клиника

  • Марьина Роща1.3 км
  • Савеловская1.6 км

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Читайте также:  Чем полоскать горло при фарингите в домашних условиях?

Виды диагностики:

  • 3D УЗИ
  • 4D УЗИ
  • Ангиография
  • Биопсия
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • Денситометрия
  • Дуплексное сканирование
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Пункция
  • ПЭТ-КТ
  • Рентген
  • Сцинтиграфия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • УЗИ для беременных
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)

Виды Рентгена:

  • молочных желез (маммография)
  • толстой кишки (ирригоскопия)
  • легких
  • зуба
  • суставов
  • органов грудной клетки
  • желудка и 12-перстной кишки
  • мочевого пузыря (цистография)
  • костей носа
  • мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • стопы или кисти
  • придаточных пазух носа
  • почек (антеградная пиелография)
  • толстой кишки (ирригография)
  • черепа
  • шейного отдела позвоночника
  • протоков молочной железы (дуктография)
  • костей таза
  • позвоночника
  • сердца
  • мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • пищевода
  • турецкого седла
  • пальцев ноги или руки
  • ребер
  • конечностей
  • мягких тканей
  • височной кости
  • кишечника
  • артрография
  • бедра (бедренной кости)
  • бронхография
  • брюшной полости
  • вентрикулография сердца
  • височно-нижнечелюстного сустава
  • голени
  • голеностопного сустава
  • гортани и трахеи
  • грудины
  • грудного отдела позвоночника
  • дакриоцистография
  • желчного пузыря (холецистография)
  • кавернозография
  • ключицы
  • коленного сустава
  • копчика
  • крестца
  • латерография
  • локтевого сустава
  • лопатки
  • лучезапястного сустава
  • носоглотки
  • орбит
  • ортопантомограмма
  • плечевого сустава
  • плечевой кости
  • поясничного отдела позвоночника
  • предплечья
  • проктография
  • радиовизиография
  • сальпингография
  • тазобедренного сустава
  • ТРГ (телерентгенография)
  • цистоуретрография
  • челюсти
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

    О проекте
    • О сервисе
    • Все врачи
    • Наши эксперты
    • Все услуги
    • Контакты
    • FAQ
    • Пользовательское соглашение
    • Конфиденциальность
    • Согласие на обработку персональных данных

    Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

    Врачам и клиникам
    • Личный кабинет
    • Регистрация

    Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

    Как часто можно делать рентген пазух носа взрослому и ребенку, как делают и что показывает

    Проведение рентгена носа является одним из самых распространенных обследований, которое назначают доктора разных специальностей (терапевты, оториноларингологии, офтальмологи). Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать многие заболевания носа и околоносовых пазух, и в то же время, при ряде болезней, она является малоинформативной. Несмотря на повсеместное распространение, рентгенография может быть проведена не у всех больных и имеет ряд противопоказаний.

    Что такое рентгенография придаточных пазух носа

    Рентгенография ППН (придаточных пазух носа и околоносовых пазух) — это метод диагностики, который основан на проекции рентгеновских лучей на бумагу или пленку.

    Рентгеновское излучение проходит через органы и структуры и частично ослабляется при этом. В результате прохождения через ткани разной плотности, на экране формируется изображение с различной интенсивностью.

    Для работы современных аппаратов не нужна пленка, а изображение фиксируется на специальной электронной матрице и его можно посмотреть на экране монитора.

    Преимущества и недостатки метода

    Ключевыми плюсами являются:

    • быстрота получения информации;
    • доступность;
    • относительно низкая цена;
    • не требуется особая подготовка больного;
    • изображение фиксируется и может быть использовано для консультации у другого специалиста;
    • отсутствие дискомфорта и болевых ощущений при исследовании.

    На основании полученных рентгенологических данных специалист может выставить диагноз, подтвердить или исключить наличие патологии в пазухах и провести дифференциальную диагностику болезней носа.

    Несмотря на очевидные преимущества, метод обладает рядом недостатков:

    1. Плоскостное статичное изображение, которое не дает оценить структуры в динамике.
    2. Определенный вред ионизирующего излучения на больного.
    3. Информативность рентгена носа ниже, чем исследование аналогичной области с помощью КТ или МРТ.
    4. Невозможность оценить мягкие ткани.
    5. Рентген костей носа при переломе не дает возможности оценить местоположение отломков.
    6. Не все пазухи четко визуализируются с помощью рентгена.

    Таким образом, в ряде случаев на основании этого метода можно выставить диагноз. В других ситуациях специалисту понадобятся дополнительные исследования, чтобы определиться с тактикой лечения.

    Важно! Выделяют следующие околоносовые пазухи в теле человека: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и сфеноидальные. На рентгенограмме хорошо визуализируются лобные и верхнечелюстные, а также частично решетчатые.

    Показания к обследованию

    Рентгенографию ППН выполняют больному при возможных воспалительных процессах в пазухах или при подозрении на инородные тела в синусах. Рентген костей носа назначают пациентам с подозрением на перелом, после травм, аварий и других происшествий.

    Какие жалобы предъявляет пациент перед тем, как ему назначают это исследование:

    1. Тяжесть и отечность в области пазух.
    2. Боль в проекции лба.
    3. Длительный насморк и желто-зеленые выделения из носа.
    4. Болезненность в области щек, верхних зубов, глазных яблок, которая изменяется после перемены положения головы в пространстве.
    5. Длительный конъюнктивит, дакриоцистит, покраснение и отек век;
    6. Контроль за течением и излечением от воспаления пазух.

    Все эти признаки и жалобы могут указывать на развитие воспаления в синусах, которое можно диагностировать при помощи рентгена.

    Кроме этого, на снимке можно увидеть и диагностировать:

    • наличие посторонних артефактов;
    • кисты;
    • остеомы;
    • смещение перегородки носа;
    • дефект некоторых костных стенок;
    • проявления остеопороза.

    В детском возрасте рентгенография носоглотки с контрастированием позволяет достоверно оценить степень разрастания аденоидов. Кроме этого, на снимке можно увидеть некоторые рентгеноконтрастные инородные тела (металлические пуговицы, булавки, кнопки), которые малыши младшего возраста любят засовывать в нос себе и своим сверстникам.

    Как часто можно делать рентген пазух носа

    Максимально возможная для человека доза радиации в год около 140-150 мзВ. А облучение, которое взрослый получает при диагностике пазух, не превышает 1-2 мзВ.

    Несмотря на это, рентгенографию не рекомендуют выполнять чаще 3-4 раз в год. В тяжелых ситуациях при гайморите и при необходимости контроля за состоянием пазух исследование может быть назначено чаще. Вред от недолеченной инфекции будет гораздо выше, чем получаемая больным доза радиационного излучения.

    Превышение дозы годовой радиации может вызвать преждевременное старение, нарушение показателей крови, проблемы со зрением и другие симптомы лучевой болезни.

    Техника проведения диагностики

    Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

    Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

    На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

    После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

    1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
    2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

    Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

    Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

    Особенности проведения детям и при беременности

    В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

    При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

    Расшифровка показаний

    В норме на рентгенологическом снимке можно увидеть следующие структуры:

    1. Ровную носовую перегородку.
    2. Воздушные верхнечелюстные пазухи без посторонних включений, которые по цвету и плотности похожи на глазницы.
    3. Развитые чистые лобные, которые по плотности равны верхнечелюстным.

    На нормальном снимке все структуры имеют четкие контуры без участков затемнения или просветления.

    При патологических состояниях рентген показывает:

    • инородные предметы;
    • наличие кистозных и других новообразований;
    • уровни жидкости при гнойных воспалительных процессах;
    • смещение и гребни перегородки носа;
    • костные дефекты и обломки костей.

    При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту назначают проведение КТ или МРТ, которые обладают большей информативностью и помогают в постановке окончательного диагноза.

    Противопоказания к процедуре

    Абсолютных противопоказаний данный метод исследования не имеет. Рентген ППН не следует проводить женщинам во время вынашивания ребенка. Особенно это касается 1 и 2 триместра, когда происходит закладка основных органов и структур. Клинически доказано негативное воздействие рентгеновских лучей на формирующийся плод.

    По жизненным показаниям это исследование может быть проведено и во время беременности, однако существуют другие более безопасные для малыша методы определения воспаления пазух, например, диагностическая пункция или УЗИ пазух.

    Детям младшего возраста и пациентам, которые проходят курс лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний, эта процедура назначается по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, кормящим матерям рекомендуют на 1-2 суток прекратить грудное вскармливание после прохождения обследования.

    Процедура не может быть проведена пациенту в тяжелом критическом состоянии, а также больным с психическими нарушениями, которые не могут спокойно постоять несколько минут, пока длится обследование.

    Где сделать и стоимость рентгена носовых пазух

    Выполнить исследование можно в любом центра, поликлинике или больнице, которые оснащены соответствующими рентген — установками. Рентген — это широкодоступный и распространенный метод исследования, который встречается повсеместно.

    Стоимость исследования варьируется от 1100 до 2000 руб. в зависимости от уровня медицинского центра и его оснащенности.

    Особенности при некоторых заболеваниях

    Для каждой патологии характерна своя рентгенологическая картина, которая отличает ее от остальных. В ряде случаев возникают затруднения, например рентген, показывает, что пазуха заполнена чем-то, но чем именно по снимку понять невозможно. Это может быть просто отек, гной, киста или полипы. Однако, в большинстве ситуаций, обычного снимка хватает для постановки диагноза и подбора лечения.
    Острый синусит

    По снимку можно диагностировать острый верхнечелюстной или фронтальный синусит. При этом пазухи на снимке становятся светлее, чем обычно, и по плотности могут сравняться с костными структурами. При гнойных процессах удается четко заметить уровень жидкости в одной или в нескольких пазухах.

    Хронический синусит

    Рентген картина хронического синусита в период обострения напоминает острый. Во время ремиссии на снимке можно увидеть пристеночное утолщение слизистой, которое говорит о том, что в пазухе идет хронический процесс.

    Реже наблюдается тотальное снижение пневматизации пазухи из-за выраженной гипертрофии слизистой и отека.

    Гайморит

    Верхнечелюстные или гайморовы пазухи расположены в районе щек, сразу над верхними зубами и под глазницами. При гайморите эти пазухи светлеют, в них может определяться уровень жидкости или они тотально затемнены. Клинически пациент жалуется на боль в области пазух, из носа течет гнойное отделяемое, появляется тяжесть и головные боли.

    Аллергический риносинусит

    Для аллергического риносинусита характерен отек в пазухах, который может проявиться пристеночным утолщением слизистой или тотальным снижением воздушности всей пазухи. При этом пациент жалуется на водянистые выделения из носа, чихание, отек в носу, слезотечение.

    Полипы

    Полиповидные разрастания слизистой можно увидеть при передней риноскопии, когда полипы выступают в полость носа. Растут полипы обычно из решетчатых пазух, реже из верхнечелюстных и лобных. На снимке видно просветление в области решетчатого лабиринта или гайморовых пазух.

    Травмы

    Травма костей носа фиксируется на боковом снимке, где можно наблюдать линию просветления (перелома). Там же можно заметить костные отломки и их положение.

    Киста пазухи

    На снимке киста напоминает образование с четкими округлыми контурами. Она встречается в верхнечелюстных синусах, реже — в лобных и других пазухах. По статистике кисты разных размеров можно обнаружить на 50% снимков. Клинически может долгие годы ничем не беспокоить и не проявлять себя, являясь случайно находкой на рентгене.

    Опухоли

    На снимках можно увидеть участки просветления или, наоборот, гиперинтенсивного затемнения с нечеткими краями и костными дефектами.

    Для онкологических болезней рентген малоинформативен. Его всегда дополняют КТ или МРТ исследованием, а также биопсией с гистологией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: