Ингаляции с «Хлоргексидином» через небулайзер: дозировки и побочные эффекты

Гексорал ® табс (Hexoral ® tabs) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка и упаковка:

Выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гексорал ® табс

Таблетки для рассасывания круглые, двояковыпуклые, непрозрачные, с шероховатой поверхностью от белого или желтовато-белого до светло-серого или желтовато-серого цвета; допускается неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха и незначительная неровность краев; возможно появление белого налета (опудривания).

1 таб.
хлоргексидина дигидрохлорид5 мг
бензокаин1.5 мг

Вспомогательные вещества: изомальт, масло мяты перечной, ментол, тимол, аспартам, вода очищенная.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения. Двойное действие препарата обусловлено наличием 2 действующих веществ. Антибактериальная активность препарата обусловлена наличием хлоргексидина. Действие местного анестетика бензокаина обеспечивает уменьшение болевых симптомов.

Хлоргексидин обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; действует путем разрушения цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Малоэффективен в отношении дрожжевых грибов, дерматофитов, микобактерий, некоторых видов Pseudomonas и Proteus.

Хлоргексидин наиболее эффективен в нейтральной или слабощелочной среде. В кислой среде его активность уменьшается. Эффективность снижается в присутствии мыл, крови и гнойных выделений.

Применение таблеток для рассасывания с хлоргексидином приводит к значительному уменьшению содержания бактерий в слюне. Применение хлоргексидина в течение нескольких месяцев сопровождается уменьшением его эффективности за счет снижения чувствительности бактерий.

Бензокаин – местный анестетик, быстро и на продолжительное время облегчает боль в ротовой полости и глотке. Бензокаин проникает через липофильные участки клеточной мембраны и действует на периферические болевые рецепторы слизистой оболочки и кожи. Анестезирующее действие бензокаина наступает через 15-30 сек; по мере разбавления вещества слюной анестезирующее действие постепенно уменьшается (в течение 5-10 мин).

Фармакокинетика

Нет клинических данных о всасывании хлоргексидина через слизистую полости рта человека. Хлоргексидин может сохраняться в слюне до 8 ч.

Бензокаин малорастворим в воде, что обуславливает его медленную абсорбцию. Как и все эфирные производные ПАБК, расщепляется эстеразой в плазме крови и печени. В результате образуются ПАБК и этанол, метаболизирующийся до ацетилкофермента А. ПАБК подвергается конъюгации с глицином или выводится почками в неизмененном виде.

Показания препарата Гексорал ® табс

Инфекционно-воспалительные заболевания глотки или ротовой полости:

  • фарингит, ангина и другие воспалительные заболевания глотки;
  • стоматит;
  • гингивит.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J06.9 Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J31.2 Хронический фарингит
J35.0 Хронический тонзиллит
K05 Гингивит и болезни пародонта
K12 Стоматит и родственные поражения

Режим дозирования

Применяют местно. Таблетку следует медленно рассасывать во рту до полного растворения.

Препарат следует начинать применять сразу же после появления первых симптомов заболевания и продолжать прием в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. каждые 1-2 ч по необходимости, но не более 8 таб./сут.

Детям в возрасте 4-12 лет назначают до 4 таб./сут.

Применение у детей возможно только по назначению врача.

Не следует применять препарат у детей в возрасте до 4 лет .

В связи с местноанестезирующим действием бензокаина следует избегать употребления пищи и напитков сразу после рассасывания таблетки.

Побочное действие

Нежелательные реакции, выявленные при пострегистрационном применении препарата, были классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но По данным спонтанных сообщений о нежелательных реакциях*

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна – гипестезия слизистой оболочки полости рта (транзиторная), временное онемение языка, временное изменение цвета зубов, изменение цвета зубов, изменение цвета языка (обратимое), изменение цвета силикатных и композитных материалов реставрации зубов, образование зубного налета (зубного камня), стоматит, отслоение слизистой оболочки полости рта, глоссодиния, увеличение околоушных слюнных желез.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности (в т.ч. тяжелые аллергические реакции, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: частота неизвестна – нарушение вкуса (дисгевзия).

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – метгемоглобинемия.

* Согласно литературным данным.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • раневые и язвенные поражения ротовой полости или глотки;
  • низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови;
  • фенилкетонурия;
  • детский возраст до 4 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью и только под наблюдением врача следует применять препарат при эрозивных, десквамативных изменениях слизистой оболочки полости рта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствует достаточный опыт применения препарата Гексорал ® табс у беременных и кормящих женщин.

Применение препарата Гексорал ® табс при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет.

Применение у детей старше 4 лет возможно только по назначению врача.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Бензокаин может вызывать метгемоглобинемию. Это состояние проявляется такими симптомами как изменение цвета кожных покровов, губ и ногтевых лож на серый или голубой цвет или их побледнение, головная боль, предобморочное состояние, одышка, утомляемость и тахикардия. Появление перечисленных симптомов указывает на наличие метгемоглобина от умеренного до высокого количества и значительное снижение кислородтранспортной функции крови и требует прекращения приема препарата, а также обращения за медицинской помощью.

Дети и пациенты пожилого возраста могут быть подвержены более высокому риску развития метгемоглобинемии.

Применение препарата противопоказано при наличии раневых и язвенных поражений полости рта и горла.

Препарат содержит в своем составе аспартам, который является производным фенилаланина, что представляет опасность для пациентов с фенилкетонурией.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у детей раннего возраста и у лиц с аспирацией или нарушениями глотания ввиду опасности удушья.

Информация для больных сахарным диабетом: содержание углеводов в 1 таблетке соответствует 0.1 ХЕ.

Если лекарственный препарат пришел в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды и на улицу. Необходимо поместить препарат в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Отсутствуют сведения о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасными видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При правильном применении передозировка препарата невозможна, т.к. хлоргексидин практически не всасывается в кровь, а количество всасываемого бензокаина крайне мало.

В случае передозировки пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хлоргексидина гидрохлорид плохо растворим в воде, все случаи передозировки описаны только при приеме хорошо растворимого в воде хлоргексидина глюконата.

Симптомы: повреждения слизистой оболочки при прямом контакте с хлоргексидина глюконатом, а также систематическое обратимое увеличение концентрации печеночного фермента.

Лечение: специфическое лечение отсутствует.

Передозировка возможна только при неправильном применении.

Симптомы: возможно токсическое влияние на ЦНС, проявляющееся вначале тремором, рвотой, судорогами, а позже – угнетением ЦНС. За счет угнетения дыхания возможна кома. Высокие токсичные концентрации вызывают брадикардию, блокаду AV-проводимости и остановку сердца. Бензокаин может вызывать метгемоглобинемию (особенно у детей), сопровождающуюся удушьем и цианозом.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок. Возможно назначение активированного угля. При гипоксии и аноксии рекомендуется искусственное дыхание с кислородной поддержкой, при остановке сердца – массаж сердца. При судорогах назначают диазепам или быстродействующие барбитураты (противопоказано при аноксических судорогах); в особо тяжелых случаях после интубирования и искусственного дыхания применяется суксаметония хлорид. Кровообращение поддерживают введением плазмы крови или растворов электролитов. При метгемоглобинемии можно применять до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в.

Лекарственное взаимодействие

Бензокаин за счет образования метаболита 4-аминобензойной кислоты снижает антибактериальную активность сульфонамидов и аминосалицилатов.

Сахароза, полисорбат 80, нерастворимые соли магния, цинка и кальция уменьшают действие хлоргексидина.

Условия хранения препарата Гексорал ® табс

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Правила выполнения ингаляции с Хлоргексидином

Ингаляции с Хлоргексидином нужны при воспалении дыхательных путей: насморк и боль в горле при ОРЗ, фарингит, ангина, гайморит, бронхит (без спазма бронхов). Вводится только через небулайзер в разведенном виде, растворитель – 0,9% физиологический раствор.

Для взрослых пропорция 1:1, детям до 12 лет на 1 мл 0,05% Хлоргексидина добавляют 2 мл физраствора. Доза на 1 сеанс – 3-4 мл, в день проводится 1-2 процедуры, курс лечения – 5 дней. Ингаляции обязательно назначаются врачом, препарат не противопоказан при беременности и кормлении грудью, но используется с осторожностью. Его нельзя применять при склонности к аллергии и при сильной сухости слизистых, например, при атрофическом рините, фарингите.

Чем помогут ингаляции с Хлоргексидином

Ингаляции с Хлоргексидином помогают при инфекциях дыхательных путей. Этот препарат относится к антисептическим (обеззараживающим) средствам. Основные свойства раствора для ингаляций указаны в таблице.

Фармакологическое действие

Когда нужно выполнять ингаляции с Хлоргексидином в небулайзере

Ингаляции Хлоргексидина делают только с помощью небулайзера, они показаны при острых заболеваниях дыхательных путей:

  • насморк (ринит) простудного происхождения;
  • воспаление носоглотки;
  • гайморит или другая форма синусита (поражения околоносовых пазух);
  • ангина (тонзиллит) – воспалительный процесс миндалин;
  • трахеит (воспаление трахеи), трахеобронхит (распространение инфекции с трахеи на бронхи);
  • необструктивный бронхит (воспаление бронхов без бронхоспазма);
  • бронхоэктатическая болезнь (последствия хронического бронхита с расширением просвета бронхиальных ветвей).

Основная сфера применения Хлоргексидина – это простудные заболевания, он максимально эффективен для профилактики и при появлении первых симптомов. Его также можно использовать при обострении хронического воспаления на фоне бактериальной инфекции. Этот препарат не подходит для длительного лечения.

Хлоргексидин всегда назначается врачом, особенно осторожно ингаляции проводят детям младшего возраста, беременным и кормящим. Им категорически запрещено самолечение.

А здесь подробнее о разрешенных и запрещенных ингаляциях при пневмонии.

Всегда ли можно использовать

Хлоргексидин относится к сильнодействующим антисептикам, но у него есть несколько ограничений к применению:

  • хронические атрофические процессы с сухостью слизистых оболочек (например, атрофический ринит, фарингит);
  • аллергические заболевания;
  • склонность к бронхоспазму (сужение просвета бронхов, проявляется надсадным кашлем и приступами удушья);
  • бронхиальная астма;
  • кровотечение из носа или примесь крови в мокроте.

Ингаляции противопоказаны и при таких состояниях:

  • температура тела выше 37,5 градусов (по рекомендации врача они проводятся после приема жаропонижающего);
  • нарушения сердечного ритма, стенокардия, недавний инфаркт;
  • заболевания сосудов головного мозга;
  • тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности;
  • перенесенная травма грудной клетки или черепно-мозговая, операция.

Стенокардия

Для пациентов со склонностью к аллергическим реакциям необходимо первую процедуру провести с половинным количеством раствора. При появлении раздражения в горле, першения, усиления кашля или ухудшения дыхания лечение Хлоргексидином запрещено.

Можно ли при беременности, лактации

Беременность и лактация не являются прямыми противопоказаниями для использования ингаляций Хлоргексидина. Тем не менее, в это время лечение медикаментами проводится с осторожностью. Чаще всего рекомендуется сократить курс до 3-4 дней и в день проводить не более 2 процедур.

Врач может посоветовать и большее разведение препарата – не 1:1, как для взрослых пациентов, а на 1 мл Хлоргексидина добавляют 2 мл физраствора.

Смотрите в этом видео о том, когда нельзя делать ингаляции:

Как делать ингаляции с Хлоргексидином в небулайзере детям

Детям лучше всего ингаляции Хлоргексидином проводить с детской моделью небулайзера. Это особенно важно для ребенка до 6 лет. Основные правила для успешной процедуры:

  • за час покормить, дать выпить 100 мл воды за 30 минут;
  • измерить температуру, при необходимости дать жаропонижающее;
  • во время сеанса ребенок должен быть спокоен, перед первым разом нужно показать работу прибора в игровой форме, чтобы не было страха от шума компрессора;
  • на 1 раз берут 1 мл Хлоргексидина и 2 мл физраствора, их набирают в шприц и опускают на 5 минут в воду температурой 37 градусов, а потом только заливают в емкость небулайзера;
  • взрослый обязательно находится рядом, следит за прилеганием маски или установкой канюли, загубника, переносимостью ингаляции;
  • после лечения 1 час нельзя есть и пить, полоскать горло, лучше воздержаться от разговора, активных игр и прогулок на 1,5-2 часа.

В день назначается 1-2 процедуры, на курс потребуется от 5 до 10 сеансов. С большой осторожностью Хлоргексидин применяется до 2 лет, категорически запрещено использовать его без назначения педиатра.

Хлоргексидин для ингаляций через небулайзер: как разводить, пропорции с физраствором

Для ингаляций 0,05% Хлоргексидин разводят физраствором (0,9% хлоридом натрия), на один раз в небулайзер нужно залить для взрослого 2 мл препарата и 2 мл растворителя (пропорция 1:1). Детям берут вдвое больше лекарства. Важно, чтобы смесь была температуры тела, так как поступление холодной аэрозоли вызывает спазм бронхов, рефлекторный кашель и затруднение дыхания.

Не рекомендуется добавлять другие медикаменты к этому составу или заменять физраствор водой для ингаляций или кипяченой, минеральной. Вскрытые флаконы с медикаментом и растворителем можно хранить в холодильнике. Хлоргексидин рекомендуется поместить в картонную коробку или непрозрачный пакет.

Как делать ингаляцию с Хлоргексидином

Ингаляции с Хлоргексидином нужно делать с учетом особенностей заболевания, но обязательно с соблюдением указанных пропорций и количества средства врачом.

При рините

При насморке важно перед ингаляцией хорошо очистить носовые полости от слизи и корочек. Для этого следует промыть нос теплым физиологическим или солевым раствором. Для приготовления последнего берут на 1 стакан воды по чайной ложке без верха соли и пищевой соды. Для промываний удобно пользоваться детской спринцовкой с мягким наконечником.

Ингаляция проводится при помощи носовых канюль или маски, но дышать необходимо через нос. Если есть сильная заложенность, то за 15 минут закапывают капли с сосудосуживающим эффектом.

Перед ингаляцией ребенку промывают нос

При гайморите

При воспалении гайморовой пазухи перед ингаляцией обязательно восстановить носовое дыхание, так как при сильной отечности препарат не попадет в нужное место. Нередко врач рекомендует вначале ингаляцию с Флуимуцилом (АЦЦ инъект), а через час с Хлоргексидином. В день назначается 2 процедуры, курс лечения продолжается до 7 дней.

При других ЛОР-заболеваниях

При поражении носоглотки (ринофарингит) лучше всего использовать маску и вдыхать через нос, задержать дыхание на пару секунд, выдохнуть через рот. При ангине можно вместо маски установить загубник. Тогда порядок дыхательных движений обратный – вдыхают ртом и выдыхают через носовые ходы. Ингаляции проводят 3 раза 3-5 дней.

Они могут быть дополнены полосканием травяными настоями со смягчающим эффектом – ромашка, лист липы, цветки календулы (чайная ложка на стакан воды, настаивать 30 минут). Их нужно делать за 30 минут до ингаляции.

При кашле

При сухом непродуктивном (без мокроты) кашле или при вязкой, трудноотделяемой слизи в дыхательных путях не рекомендуется использовать Хлоргексидин без отхаркивающих средств (Амбробене, Лазолван) и разжижающих мокроту (Флуимуцил).

В таких случаях рекомендуется чередовать ингаляции: вначале в небулайзер заливают растворы для разжижения мокроты, потом стимуляторы ее продвижения (вторая ингаляция через 2-3 часа), а только третья процедура с интервалом 3-4 часа проводится с Хлоргексидином.

Правила ингаляций с Хлоргексидином в небулайзере взрослым

При проведении ингаляции с Хлоргексидином взрослым пациентам учитывают такие рекомендации:

  • объем раствора на 1 процедуру может быть 4-6 мл, половина из которого приходится на физраствор, но при появлении сухости после сеанса допустимо увеличить на 1 мл количество растворителя;
  • для заправки емкости небулайзера используется шприц 5 или 10 мл;
  • смешивать физраствор и Хлоргексидин нужно перед самой процедурой, при хранении такой смеси возможно выпадение осадка, что делает ее непригодной для использования;
  • перед ингаляцией раствор подогревается до температуры тела, категорически запрещено использовать лекарственные средства из холодильника, так как при распылении жидкость еще больше охлаждается и вызывает спазм дыхательных путей;
  • небулайзер при ингаляции нельзя наклонять, а положение пациента на стуле должно быть с прямой спиной, чтобы не сжимать грудную клетку, и одежду выбирают максимально свободную;
  • во время сеанса нельзя отвлекаться, разговаривать;
  • за час до и час после запрещено есть, курить, воду принимают за 30 минут до ингаляции, затем воздерживаются от питья и полосканий не менее 1,5 часа;
  • в период лечения Хлоргексидином запрещено употреблять спиртное.

Возможные побочные реакции

Хлоргексидин переносится достаточно хорошо, но при повышенной чувствительности к препарату могут возникать:

  • жжение или небольшое пощипывание (если они самостоятельно исчезают через полчаса, то считаются допустимой реакцией на процедуру);
  • потемнение эмали зуба;
  • сухость во рту;
  • изменения вкуса.

К признакам, которые могут быть первым проявлением аллергии, относятся:

  • длительное раздражение горла, першение;
  • высыпания на коже, зуд;
  • усиление кашля или заложенности носа;
  • покраснение и отечность век.

Аллергический конъюнктивит

При возникновении любого подобного симптома нужно прекратить использование Хлоргексидина и сразу же обратиться к врачу. До визита можно принять таблетку антиаллергического средства – Супрастин, Левоцетиризин.

Аналоги, на которые можно заменить препарат

Сходное с Хлоргексидином действие и показания к применению имеют:

  • Мирамистин,
  • Диоксидин,
  • Декасан,
  • Хлорофиллипт.

При первых симптомах вирусной инфекции рекомендуется Интерферон. При простудных заболеваниях и небольшой боли в горле, начальных проявлениях насморка можно в небулайзере использовать и разведенные растительные препараты с противовоспалительным действием:

  • Тонзилгон Н,
  • настойка эвкалипта,
  • экстракт шалфея,
  • Ротокан.

А здесь подробнее о том, можно ли использовать Хлорофиллипт для ингаляций в небулайзере.

Хлоргексидин используется для ингаляций при бактериальной и вирусной инфекции в носоглотке, трахее, бронхах. Препарат может вызвать сухость слизистых оболочек и аллергические реакции. Применяется по назначению врача.

Полезное видео

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Хлоргекседина:

Особенности использования Хлорофиллипта для ингаляций. Инструкция по применению препарата для детей и взрослых, как правильно разводить с физраствором. Показания к применению, поможет ли при кашле. Как отмыть ингалятор после процедуры.

Какие помогут ингаляции при пневмонии, чем можно проводить лечение у взрослых и детей. Чем можно при пневмонии заправлять небулайзер – физраствором, антибиотиком, минеральной водой, Лазолваном. Как лечить воспаление легких в домашних условиях.

Разрешенные и запрещенные ингаляции при боли в горле. Что можно заливать в небулайзер, что поможет и для носа. Препараты для взрослых и детей от першения, сухости. Как правильно делать ингаляции в домашних условиях.

Когда и кому можно использовать Диоксидин для ингаляций. Как разводить препарат с физраствором, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Как правильно дышать через небулайзер при насморке, кашле, фарингите, ларингите, гайморит, бронхите. Сколько стоят ампулы. Аналоги Диоксидина для лечения.

Какие можно делать ингаляции при ангине, какие препараты допустимы (Беродуал, Пульмикорт), чем поможет физраствор. Какие препараты категорически нельзя применять. Можно ли пользоваться небулайзером при гнойной ангине. Как проходит лечение тонзилита народными средствами. Как дышать детям.

Чем характеризуется Boreal F400 – компрессионный ингалятор. Что указано в регистрационном удостоверении небулайзера. Что говорит инструкция на русском по эксплуатации аппарата.

Хлоргексидин : инструкция по применению

Состав лекарственного средства

Действующее вещество хлоргексидина биглюконат;

100 мл раствора содержат раствора хлоргексидина биглюконата (20%) 0,25 мл

Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Лекарственная форма

Раствор для наружного применения.

Прозрачная бесцветная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

Фармакологическая группа

Антисептические и дезинфицирующие средства.

Хлоргексидина диглюконат является катионным бигуанидом. Хлоргексидин блокирует аминогруппы клеточных белков. Проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, оседает на цитоплазме и изменяет функцию мембраны, препятствуя потреблению кислорода, что вызывает снижение уровня АТФ и гибели клеток. Разрушает ДНК и нарушает синтез ДНК у микроорганизмов. Обеспечивает длительную персистентный антимикробную активность, препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6:00 после применения препарата. В присутствии крови и других органических субстанций антимикробная активность хлоргексидина диглюконат не снижается.

Через интактную кожу не проникает.

Показания

Гнойно-септические процессы, дезинфекция микротравм (ран, царапин, ожогов). Препарат также применяют для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидина. Склонность к аллергическим реакциям и аллергических заболеваний, дерматиты, вирусные заболевания кожи. Не назначают детям до 12 лет. Не рекомендуется применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей, на раны с большой поверхностью, при операциях в участках ЦНС и слухового канала, в офтальмологии, для введения в слуховой канал.

Надлежащие меры безопасности при применении

В случае попадания препарата на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.

Препарат практически не абсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Особые предостережения

У пациентов при открытой черепно-мозговой травме, повреждении спинного мозга, перфорации барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость. В случае попадания на слизистые оболочки глаз следует тщательно промыть их водой.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применять препарат в период беременности и кормления грудью разрешается в случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода / ребенка. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не назначают детям до 12 лет.

Способ применения и дозы

Препарат только для наружного и местного применения. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывают раствором, после чего на рану накладывают салфетку, смоченную раствором и фиксируют ее повязкой или пластырем.

Перед применением препарата с целью профилактики венерических заболеваний следует помочиться, вымыть руки и половые органы. После этого следует снять крышку, нажать на стенки флакона и струей раствора обработать кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. В наружное отверстие мочеиспускательного канала следует ввести носик насадки, плотно прижать его к стенке мочеиспускательного канала и выдавить 1,5 – 3 мл раствора (для мужчин) или 1 – 1,5 мл раствора (для женщин). Затем, не разжимая пальцев, вытянуть насадку из мочеиспускательного канала, а раствор задержать в течение 2-3-х минут. Оставшимся раствором, женщины опрыскивают вагину. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2:00. Антисептическая обработка кожи и слизистых хлоргексидином эффективна, если она проведена не позднее 2:00 после полового акта.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении не известны.

при ошибочном приеме внутрь большого количества вещества (300 мг хлоргексидина, что соответствует 0,5 л 0,05% раствора) наступает смерть с признаками печеночно-почечной недостаточности.

При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, следует промыть желудок с использованием молока, желатина или сырого яйца.

Побочные эффекты

Препарат, как правило, переносится хорошо, однако в отдельных случаях, при повышенной индивидуальной чувствительности возможные сухость и зуд кожи, дерматиты, фотосенсибилизация.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Во избежание опасности развития дерматита одновременно применять хлоргексидин и препараты йода не желательно.

Хлоргексидина диглюконат является катионной веществом и несовместим с мылом и другими анионными веществами (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримонию бромид).

Этанол усиливает действие препарата.

В концентрации 0,05% хлоргексидина диглюконат несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитрат, фосфатами, сульфатами, так как образуются труднорастворимые осадки.

Срок годности

3 года. Препарат нельзя применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Парапран

Товары из категории – Медицинские повязки и салфетки

Новые Перевязочные Материалы ООО

Инструкция по применению

Немного фактов

Каждый человек хотя бы один раз в жизни получал травматическое повреждение кожи. Травмы бывают легкого и тяжелого характера. При тяжелых повреждениях необходимо накладывать стерильные повязки, которые будут предохранять рану от инфицирования и дополнительных травм. Обычные марлевые или ватно-марлевые повязки прилипают к раневой поверхности, вследствие выделения экссудативной жидкости или крови и при перевязке создают лишние травматические повреждения.

В 2006 году компанией «Новые перевязочные материалы» был построен завод, на котором разработаны и введены в эксплуатацию новые виды перевязочной продукции. В их число входят стерильные мазевые, гелевые и восковые повязки, обладающие атравматическим действием и не приклеивающиеся к раневой поверхности.

Свойства

Парапран – стерильные мазевые повязки, пропитанные активным веществом, являющиеся лечебно-вспомогательным средством для терапии всевозможных повреждений кожных покровов.

Лекарственные компоненты растворены в парафине, нанесенном на ячейки сетки и препятствующем прилипанию ткани к раневой поверхности. Под воздействием тепла тела парафин постепенно нагревается и размягчается, медленно высвобождая лекарство, что обеспечивает длительное лечебное воздействие. Благодаря крупносетчатой структуре повязки идеально накладываются на любые участки тела.

Типы повязок

Повязки Парапран выпускаются в трех вариантов, использование которых зависит от вида повреждения кожи.

Повязки с использованием химотрипсина.

В хирургической практике энзимные ферменты, в класс которых входит и химотрипсин, используются для удаления омертвевших, некротизированных тканей и профилактической терапии некроза. Эти активные вещества обладают свойствами лизиса клеток, подвергшихся патологическим процессам, при которых происходит разрушение белковых соединений клетки, органелл, и всей клетки в целом (некроз). Химотрипсин является полностью натуральным компонентом, получаемым из желудочного секрета крупного рогатого скота. Лекарственное вещество обладает противовоспалительными, противовирусными и регенерирующими свойствами, обуславливая очищение и быстрое заживление раневых повреждений гнойного характера.

Повязки Парапран с использованием хлоргексидина.

Хлоргексидин является бактерицидным средством, уничтожающим патогенные микроорганизмы в раневых поверхностях.

Механизм воздействия хлоргексидина основан на свойствах взаимодействия с клеточными мембранами бактерий. В процессе реакции с группами фосфатов на поверхности плазмалеммы, происходит нарушения осмотического равновесия и дальнейшее разрушение мембраны. Это приводит к окончанию жизненного цикла бактерии. Лекарственное вещество проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, у которых не вырабатывается устойчивость к хлоргексидину. Проявляет низкую активность по отношению к некоторым типам псевдомонад (Pseudomonas), протеям (Proteus) и бактериальным спорам. Резистентность к лекарственному веществу проявляют споры грибов.

Активный компонент проявляет повышенную активность при увеличении температуры, а также сохраняет свои свойства при использовании на раневых гнойных поверхностях. Обладает длительным воздействием и при использовании местным способом не всасывается в кровоток.

Повязки с использованием лидокаина.

Лидокаин является местным анестезирующим веществом, а также защищает рану от внешнего воздействия.

Воздействие Парапрана с лидокаином обусловлено стабилизацией мембран нейронов, снижением их проницаемости для ионов натрия, что является препятствием для возникновения потенциала при передаче нервных импульсов. При местном использовании активного вещества показатели абсорбции зависят от дозировки.

Лидокаин проходит метаболические процессы в печени, активно связывается с белковыми плазменными соединениями и выводится с помощью мочевыводящей системы.

Состав повязки

Изготовление контактного повязки происходит с помощью сетки из хлопчатобумажных нитей, которая в процессе применения отводит экссудатную жидкость, накапливающуюся в тканях во время воспалительных процессов. Сетчатый слой пропитывается парафином, который не приклеивается к раневым поверхностям и делает повязку атравматичной. Благодаря ячеистой ткани перевязочный материал обладает дренирующими свойствами и подходит для комплексного использования с эластичными сорбционными бинтами.

В парафине, пропитывающем материал, растворены лекарственные препараты, которые медленно высвобождаются в процессе нагревания повязки, что обеспечивает пролонгированный эффект. Благодаря дренирующим и выводящим экссудат свойствам, замена повязки не требуется длительное время.

Показания к использованию

Показаниями для использования медицинского перевязочного средства Парапран являются:

Повязки с действующим веществом химотрипсин обладают очищающим действием, и используются при поражениях кожи, гнойного, гнойно-некротического, ожогового характера. А также при обморожениях и трофических язвах.

Повязки с действующим веществом хлоргексидин обладают антимикробным действием, и применяются при первичных раневых поверхностях различной этиологии, для терапии и профилактики бактериального инфицирования.

Повязки с действующим веществом лидокаин обладают обезболивающим действием, и используются для нейтрализации болезненных ощущений при травматических повреждениях кожных покровов, для купирования болевого шока и терапии раневых поверхностей острого характера.

Противопоказания для использования

Ограничениями для использования медицинских повязок Парапран служит непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав вещества, нанесенного на поверхность.

Как использовать повязку

Перед началом использования необходимо подобрать размер Парапрана, подходящий по размеру. Во время наложения на поврежденную кожу, необходимо чтобы повязка выступала за край раны. Далее следует вскрыть стерильную упаковку перевязочного материала. Если возникает необходимость, ткань можно разрезать, не открывая упаковку. Для наложения на травмированную кожу требуется снять защитную пленку с одной стороны повязки и приложить к ране. После этого возможно снятие второй защитной пленки сверху. При проведении правильной процедуры следует накрыть сетку салфеткой или специальной впитывающей медицинской тканью. Перевязку следует фиксировать с помощью пластырей или бинтов.

Менять повязку следует по мере необходимости, это зависит от характера раны и степени экссудации.

негативные проявления побочных действий

Не существует информации о зарегистрированных случаях побочного действия препарата. Однако можно предположить, что при непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в структуру средства, могут возникать аллергические реакции.

В случае проявления негативных симптомов аллергии следует прекратить употребление материала для перевязки и проконсультироваться с врачом-специалистом.

Информация, заключенная в данной инструкции по применению не может охватить описание всех негативных симптомов, возникающих во время использования средства. Поэтому рекомендуется сообщать лечащему врачу о любых дискомфортных ощущениях.

Особенности использования

Не рекомендовано использовать повязки Парапран в комплексе с препаратами, в состав которых входит парафин.

Инструкция по хранению

Медицинское средство необходимо хранить в сухом прохладном месте.

Срок годности перевязочного материала указан на упаковке.

Продажа в аптечной сети

Стерильные атравматические повязки Парапран можно приобрести в аптечной сети без предъявления рецепта от врача.

Аналоги

В случае необходимой замены на другое средство-аналог, рекомендуется провести консультацию с лечащим врачом, который посоветует вам перевязочные средства, идентичные по составу или возможному воздействию.

Перечень возможных для замены медицинских материалов:

Перевязочное средство для лечения травматических повреждений.

Отзывы врачей и пациентов

На сегодняшний день повязки Парапран завоевывают все большую популярность у врачей и пациентов.

Пациенты, использующие повязки, отмечают быстрое улучшение состояния ран и снижение болезненных проявлений.

Одним из положительных факторов, который отмечают лица, использовавшие средство и врачи, является практически полное отсутствие побочных эффектов во время терапии и быстрое и эффективное воздействие лекарства.

В очень редких случаях сообщается о развитии аллергических эффектов, которые быстро проходят, при прекращении терапевтического курса Парапраном.

Врачи отмечают описываемое средство как одно из самых эффективных и действенных для терапии травматических повреждений любой этиологии.

Средства для полоскания горла: схема консультации

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

  • Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
  • Объяснить правила применения.
  • Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

  1. У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
  2. Насколько выражена боль
  3. Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Читайте также»

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  • Солевые растворы для полоскания.
  • Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
  • Антисептики для полоскания полости рта.
  • Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

Читайте также

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).

При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.

Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

NB! Противопоказан детям до 3 лет.

Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Читайте также

Другие препараты для полоскания горла

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

NB! Противопоказан детям до 12 лет.

Комбинированные средства для полоскания горла

Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.

Гексорал ® табс (Hexoral ® tabs)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки для рассасывания 20

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Гексорал табс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Условия хранения препарата Гексорал табс
  • Срок годности препарата Гексорал табс

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки для рассасывания 1 табл.
хлоргексидина дигидрохлорид 5 мг
бензокаин 1,5 мг
вспомогательные вещества: изомальт; масло мяты перечной; ментол; тимол; аспартам; вода очищенная

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Круглые двояковыпуклые непрозрачные таблетки с шероховатой поверхностью от желто-белого до желто-серого цвета. Допускается неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха и незначительная неровность краев. Возможно появление белого налета (опудривания).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Двойное действие препарата обусловлено наличием двух действующих веществ. Антибактериальная активность препарата обусловлена наличием хлоргексидина. Действие местного анестетика — бензокаина — обеспечивает уменьшение болевых симптомов.

Хлоргексидин. Обладает широким антибактериальным спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; действует путем разрушения цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Низкоэффективен в отношении дрожжевых грибов, дерматофитов, микобактерий, некоторых видов Pseudomonas и Proteus.

Хлоргексидин наиболее эффективен в нейтральной или слабощелочной среде. В кислой среде его активность уменьшается. Эффективность снижается в присутствии мыл, крови и гнойных выделений.

Применение таблеток для рассасывания с хлоргексидином приводит к значительному уменьшению содержания бактерий в слюне. Использование хлоргексидина в течение нескольких месяцев сопровождается уменьшением его эффективности за счет снижения чувствительности бактерий.

Бензокаин — местный анестетик, быстро и на продолжительное время облегчает боль в ротовой полости и глотке. Бензокаин проникает через липофильные участки клеточной мембраны и действует на периферические болевые рецепторы слизистой оболочки и кожи. Анестезирующее действие бензокаина наступает через 15–30 с; по мере разбавления вещества слюной анестезирующее действие постепенно уменьшается (в течение 5–10 мин).

Фармакокинетика

Хлоргексидин. Нет клинических данных о всасывании хлоргексидина через слизистую полости рта человека. Хлоргексидин может сохраняться в слюне до 8 ч.

Бензокаин. Малорастворим в воде, что обусловливает его медленную абсорбцию. Как и все эфирные производные парааминобензойной кислоты, расщепляется эстеразой в плазме крови и печени. В результате образуются парааминобензойная кислота и этиловый спирт, метаболизирующийся до ацетилкофермента А. Парааминобензойная кислота подвергается конъюгации с глицином или выводится почками в неизмененном виде.

Показания препарата Гексорал ® табс

Инфекционно-воспалительные заболевания горла или ротовой полости:

фарингит, ангина и другие воспалительные заболевания глотки;

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

раневые и язвенные поражения ротовой полости или горла;

низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови;

детский возраст до 4 лет.

С осторожностью и только под наблюдением врача препарат Гексорал табс может применяться при эрозивных, десквамативных изменениях слизистой ротовой полости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствует достаточный опыт применения препарата у беременных и кормящих женщин.

Применение препарата Гексорал табс в период беременности и лактации возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск вредного воздействия для плода и ребенка.

Побочные действия

При длительном применении может наблюдаться кратковременное нарушение вкуса и онемение языка; также возможно обратимое изменение цвета зубов и языка.

При наличии гиперчувствительности к бензокаину в редких случаях возможно развитие реакций гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока.

Бензокаин может являться причиной развития метгемоглобинемии у детей.

Взаимодействие

Бензокаин за счет образования своего метаболита — 4-аминобензойной кислоты — снижает антибактериальную активность сульфонамидов и аминосалицилатов.

Сахароза, полисорбат 80, нерастворимые соли магния, цинка и кальция уменьшают действие хлоргексидина.

Способ применения и дозы

Местно. Таблетку медленно рассасывать во рту до полного растворения.

Препарат следует начинать применять сразу же после появления первых симптомов заболевания и продолжать прием в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.

Общие рекомендации по дозированию

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. каждые 1–2 ч по необходимости, но не более 8 табл. в сутки, если не назначено иное.

Детям в возрасте 4–12 лет — до 4 табл. в сутки. По поводу применения у детей следует консультироваться с врачом.

Не применять у детей до 4 лет.

Информация для больных диабетом: содержание углеводов в одной таблетке соответствует 0,1 хлебной единицы (BU).

Передозировка

При правильном применении передозировка препарата невозможна, так как хлоргексидин практически не всасывается в кровь, а количество всасываемого бензокаина крайне мало.

Хлоргексидин

Симптомы: хлоргексидина гидрохлорид плохо растворим в воде, все случаи передозировки описаны только при приеме хорошо растворимого в воде глюконата хлоргексидина. В этих случаях были отмечены повреждения слизистой оболочки при прямом контакте с хлоргексидина глюконатом, а также систематическое обратимое увеличение концентрации печеночного фермента.

Лечение: специфическое лечение отсутствует.

Передозировка возможна только при неправильном применении.

Симптомы: возможно токсическое влияние на ЦНС , проявляющееся вначале тремором, рвотой, судорогами, а позже — угнетением ЦНС . За счет угнетения дыхания возможна кома. Высокие токсичные концентрации вызывают брадикардию, блокаду AV проводимости и остановку сердца. Бензокаин может вызывать метгемоглобинемию, особенно у детей, сопровождающуюся удушьем и цианозом.

Лечение: индукция рвоты и промывание желудка. Возможно назначение активированного угля. При гипоксии и аноксии рекомендуется искусственное дыхание с кислородной поддержкой, при остановке сердца — массаж сердца. При судорогах назначают диазепам или быстродействующие барбитураты (противопоказаны при аноксических судорогах); в особо тяжелых случаях после интубирования и искусственного дыхания применяется суксаметония хлорид. Кровообращение должно поддерживаться введением плазмы крови или растворов электролитов. При метгемоглобинемии можно применять до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в .

Условия хранения препарата Гексорал ® табс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гексорал ® табс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хлоргексидина биглюконат раствор 0,5мг/мл 100мл

Цены действительны на 10.09.2021

Цена может меняться в зависимости от места самовывоза

Вас может заинтересовать

Наименование
Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Основное действующее вещество
Форма выпуска

Раствор для наружного применения.

Дозировка
Фармакологическое действие

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.). Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии. В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Применение при беременности и в период лактации

Следует с осторожностью использовать у беременных и кормящих женщин из-за отсутствия данных об опыте клинического применения. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Меры предосторожности

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Не рекомендуются одновременное применение с йодом. Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни. Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка. Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже. Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурил сульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет. Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Состав

Флакон 40 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 20 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл. Флакон 100 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 50 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл. Флакон 200 мл содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 100 мг; вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также:  Аскорбиновая кислота: инструкция по применению детям и взрослым, аналоги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: