Дексаметазон для ингаляций: инструкция по применению для взрослых и детей

Дексаметазон для ингаляций — инструкция по применению

Ингаляции с Дексаметазоном для детей и взрослых при ряде болезней имеют преимущественное значение и позволяют быстро облегчить состояние пациента при тяжелых состояниях (кашле аллергического происхождения, стенозирующем ларинготрахеите). Вместе с тем, следует понимать, что Дексаметазон входит в группу глюкокортикостероидов и применяется только по рекомендации врача.

Дексаметазон для ингаляций – инструкция по применению

Благодаря широкому кругу действия: антигистаминному (противоаллергическому), противошоковому, антитоксическому, противовоспалительному Дексаметазон применяется в качестве неотложных мер и для лечения опасных заболеваний. Ингаляции с препаратом часто используются в пульмонологии.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон – это препарат, полученный синтетический путем. По действию соответствует гормону коры надпочечников. Выпускается в таблетированной форме, глазных каплях и в инъекционных растворах (0,4%). Последний используют для проведения ингаляционных сеансов. По описанию – это бесцветная жидкость, запаянная в ампулах. В каждой потребительской упаковке вмещается по 10 штук по 1 или 2 мл в каждой.

Ампулы выполнены из темного стекла, для их вскрытия имеется насечка или прилагается специальный скарификатор. Инструкция для ознакомления прилагается в каждой потребительской упаковке.

При каких заболеваниях используется

Свойства Дексаметазона позволяют назначать его при патологиях:

  • при спастическом кашле с приступами удушья;
  • при болезнях органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии (ларингите, фарингите, трахеите);
  • при воспалении легких в стадии выздоровления;
  • патологии органов дыхания грибкового происхождения;
  • при туберкулезе легких;
  • бронхиальной астме;
  • при системном поражении органов дыхания (муковисцедозе).

Применение ингаляционного метода способствует уменьшению воспалительного процесса, расслабляет мышцы гортани, снижает образования слизи и способствует ее выведению из организма.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение гормонального препарата сопровождается массой побочных эффектов. При ингаляционном способе эти реакции наблюдаются реже. Большая дозировка и частота использования Дексаметазона способствуют проявлению выраженных побочных эффектов, которые проявляются:

  • покраснением лица;
  • непроизвольным сокращением мышц (судорогами);
  • аритмией, гипертензией;
  • отеком слизистой оболочки органов дыхания.

Большую опасность представляет превышение доз Дексаметазона. При длительном применении гормона возможно повышение внутриглазного давления или развитие глаукомы. Редко отмечаются отклонения в работе центральной нервной системы и возникновение психических расстройств (депрессии, спутанности сознания, галлюцинаций). Продолжительная терапия лекарственным препаратом способствует развитию медикаментозного синдрома гиперкортицизма (болезни Иценко-Кушинга).


Следует знать, что в ряде состояний употребление гормона не рекомендуется. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • лихорадка;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение психики.

Лицам, страдающим сахарным болезнью, гипотиреозом, эпилептическими припадками, повышенным давлением назначать Дексаметазон следует осторожно

Инструкция по применению

Внедрение в медицинскую практику небулайзеров позволило расширить круг лекарственных средств, используемых для распыления. Современные устройства превращают в аэрозоль точно отмеренное количество препаратов. Это имеет большое значение для гормонов, передозировка которых чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

В продаже имеются следующие виды ингаляторов:

  1. Компрессорный.
  2. Ультразвуковой.
  3. Меш ингаляторы.

Согласно инструкции компрессорные и Меш ингаляторы распыляют широкий диапазон лекарств, в том числе гормоны и антибиотики.

Этапы лечения с небулайзером:

  • обработка рук моющими средствами;
  • сборка съемных деталей согласно техпаспорту и инструкции;
  • разведение компонентов и заполнение емкости для лекарства;
  • соединение основного блока (компрессора) с небулайзером и перевод клавиши из состояния откл. «0» в рабочее положение «I»;
  • после завершения сеанса прибор отключается в обратном порядке.

Следует иметь в виду, что применять гормон можно по рекомендации лечащего врача.

Как разводить – дозировка

Гормон для манипуляции нужно развести физраствором. Рекомендуемая пропорция 1:6. На 1 мл гормона добавляют 6 мл физраствора. Полученный состав добавляют в отделение для лекарств. Гормональные препараты в неразбавленном виде не используют.

Как делать ингаляцию в небулайзере

При организации сеанса с Дексаметазоном в небулайзере необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Запланировать процедуру в интервале между приемами пищи (1-1,5 часа).
  2. Читать, беседовать в ходе сеанса не следует.
  3. Разводить Дексаметазон следует стерильным шприцем перед началом каждой процедуры.
  4. Медикаменты должны иметь температуру от 20 до 25°С.
  5. Ровное неторопливое дыхание ртом рекомендовано при трахеите, ларингите.
  6. Вдыхать пары аэрозоля через нос следует при пневмонии, бронхите, астме. Выдыхать ртом после минутной задержки в легких.
  7. После процедуры нужно умыться, прополоскать рот.

Завершается процесс влажной обработкой ингалятора.

Продолжительность и особенности лечения

Продолжительность терапии гормональными ингаляциями составляет от 3 дней до недели. Количество сеансов с гормонами определяет врач на основании состояния больного и тяжести заболевания. При отсутствии положительной динамики специалист увеличивает число сеансов. Уменьшать кратность ингаляций самостоятельно не следует.

Детям

Раствор для ингаляции детям готовится в той же пропорции, как у взрослых, однако количество гормона снижено вдвое и составляет 0,5 мл на одну ингаляцию. Для приготовления лекарственного средства гормон нужно разбавить 2 мл физраствора.

При ларингите ингаляции с Дексаметазоном назначает педиатр. Процедуры делают с ингалятором 2 раза в день. Необходимо наблюдать за дыханием малыша, оно должно быть ровным, без напряжения для исключения спазма. Новорожденным детям ингаляцию можно применять во сне. После лечения Дексаметазоном улучшение наступает на 3 сутки.

В лечении заболеваний органов дыхания у детей небулайзерная терапия занимает лидирующее место. Лекарство поступает в пораженный орган, минуя системный кровоток, органы ЖКТ. При ингаляции обеспечивается 100% биодоступность препарата, минимум побочных эффектов. Ингаляционное лечение ларингита у детей включает набор лекарств:

  1. Препараты, разжижающие мокроту.
  2. Гормоны (Дексаметазон, Пульмикорт).
  3. Щелочные растворы.
  4. Антисептики (Диоксидин, Мирамистин).

Важно соблюдать периодичность ингаляций, когда педиатр назначил комплексное лечение. Прежде нужно сделать процедуру с Лазолваном для очищения дыхательных путей от мокроты. На следующем этапе ингаляцию с гормоном или Диоксидином.


Лекарства, дозировки и продолжительность лечения назначает врач.

Взрослым

Курс лечения взрослых пациентов гормональными ингаляциями составляет 1 неделя по 3 процедуры в день. Для ингаляции 1 мл основного компонента следует развести шестикратным объемом. Беременным и кормящим матерям сеансы с гормонами не назначают. Ингаляции с гормонами с успехом применяются в качестве неотложных мер при отеке и спазме гортани, астматических приступах у взрослых пациентов.

Сроки и условия хранения

Дексаметазон нельзя использовать по истечении срока годности, который составляет 2 года. Глазные капли после нарушения упаковки можно использовать на протяжении 4 недель.

Читайте также:  При ларингите чем полоскать горло взрослому и ребенку в домашних условиях

Гормональный препарат следует хранить в защищенном от детей месте. Жидкие формы Дексаметазона хранят при температуре не выше 15°С, таблетки – до 25°С. Не рекомендуется замораживать лекарство.

Условия отпуска из аптеки

Дексаметазон отпускается по рецепту.

Отзывы и цены в аптеках

Стоимость гормона зависит от региона и варьирует от 142 до 209 рублей.

При изучении 25 отзывов читателей интернета установлено:

  • Все респонденты считают, что ингаляции гормона спасли их детей при ложном крупе. Мероприятия проводились в стационаре по назначению педиатра.
  • Читательница новорожденного малыша отмечает экстренные меры бригады скорой помощи в оказании помощи ребенку при ложном крупе с назначением Дексаметазона.

Заключение

Дексаметазон относится к гормональным препаратам неотложной помощи. Применение препарата сохраняет жизнь маленьких пациентов при ложном крупе, взрослых при аллергическом стенозе. Однако, следует помнить самостоятельно применять его не следует во избежание побочных явлений.

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Читайте также:  Как укрепить сосуды носа при частых кровотечениях?

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Дексаметазон для ингаляций небулайзером взрослым, детям. Дозировка

    Дексаметазон – это медикамент, который входит в группу гормональных лекарственных препаратов. Выпускают его в форме раствора для инъекций, который можно использовать для ингаляций небулайзером. Популярность этого вещества обусловлена тем, что он буквально незаменим при приступах астмы и синдроме непроходимости респираторного тракта.

    Такая патология характерна для любого уровня дыхательных путей, от глотки до бронхиол. Главное преимущество раствора заключается в его мгновенном воздействии на источник удушья, что является весьма кстати, когда человек начинает задыхаться.

    Условия отпуска из аптеки, цена

    Фармацевт имеет право продать посетителю аптеки Дексаметазон, только если он предоставит рецепт от лечащего доктора.

    Поскольку в этом медицинском документе указана рекомендуемая доза лекарства и способ приготовления раствора, рецепт должен остаться у покупателя. Только врач способен составить схему полноценного и эффективного лечения болезней органов, от которых зависит функция внешнего дыхания человека.

    В среднем, упаковка Дексаметазона, в которой 25 шт. ампул, стоит 325 руб. В зависимости от торговой точки, количества ампул и компании-производителя стоимость препарата может варьироваться от 250 до 600 руб.

    Хранить лекарство лучше в коробке от производителя, в прохладном помещении при температуре до -15 градусов или в холодильнике. Категорически не рекомендуется держать ампулы при комнатной температуре. Если нарушить правила хранения, ухудшатся и свойства медикамента.

    Состав и форма выпуска

    Дексаметазон для ингаляций небулайзером – это вещество, для изготовления которого используют гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды (кортизол и кортизон) воздействуют на обмен белков и углеводов в организме.

    В 1 мл раствора содержится 4,0 мг дексаметазона натрия фосфат, который и является активным компонентом.

    В качестве вспомогательных веществ представлено:

    • 22,5 мг дистиллированного глицерина;
    • 0,1 мг динатриевой соли;
    • 0,8 мг натрия фосфорнокислого двузамещенного (12-водного).

    Также в состав входит вода для инъекций – не более 1мл. Реализуется Дексаметазон в форме капель, таблеток и ампул. Но для устройства со сверхмалым дисперсным распылением лекарственного вещества, которое используют для ингаляций, подходит только третий вариант. Объем каждой ампулы составляет 8 мл.

    Терапевтический эффект

    Дексаметазон обладает иммунносупрессивным и противовоспалительным действием. Способен оказывать положительное влияние на энергетический метаболизм, секрецию гормона аденогипофиза, стимулирует обмен глюкозы. Кроме того, что вещество подавляет функции тканевых фагоцитов и белых кровяных телец, улучшает выработку простагландинов, не позволяя высвобождаться циклооксигеназам.

    Читайте также:  «Эваменол» мазь: инструкция по применению от насморка, состав и аналоги

    Обструктивные заболевания дыхательной системы, как правило, сопровождаются одышкой, сухим или влажным кашлем, затрудненным выведением мокроты и так далее.

    Терапевтический эффект Дексаметазона при таких патологических состояниях заключается в том, что он притормаживает воспаление, снижает выраженность отека слизистой оболочки и:

    • снижает вязкость слизи (которая при бронхите/фарингите вырабатывается в избыточном количестве) за счет минимизации ее продукции;
    • откладывает в слизистой органа, обеспечивающего проведение воздуха от трахеи и легочной ткани, циркулирующие иммунные комплексы;
    • повышает чувствительность бета-адреноблокаторов бронхов мелкого и среднего калибра к физиологически активным веществам (медиаторам) и экзогенным симпатомиметикам.

    Применяют Дексаметазон и для ингаляций небулайзером

    Родители, делающие ингаляцию своему ребенку должны учитывать, что в процессе проведения процедуры мельчайшие элементы раствора оседают на стенках дыхательных путей малыша. Благодаря этому исчезает сухой кашель, быстро образовывается и выводится мокрота.

    Дексаметазон для ингаляций небулайзером связывается с транскортином и, проходя через гистогематические барьеры, попадает в печень. Здесь происходит его метаболизм до неактивных метаболитов, после чего препарат выводится из организма почками/лактирующими молочными железами. Период выведения активного вещества из плазмы может колебаться от 3 до 5 ч.

    Показания к ингаляциям с Дексаметазоном

    К показаниям для введения Дексаметазона методом его вдыхания через устройство-распылитель относятся почти все болезни дыхательной системы взрослого или ребенка. Поскольку в лекарство заложено мощное терапевтическое действие, главная цель его применения – лечение обострений хронических заболеваний.

    Перечень некоторых показаний следующий:

    Патология Применение лекарства
    Кашель аллергического, бактериологического или вирусного характера Облегчение симптомов и образование мокроты отмечается уже после 3-4 ингаляции.
    Ларингит, который сопровождается ларингоспазмами или протекает в тяжелой форме Состояние больного улучшается на 3 день (при условии, что ингаляции проводятся регулярно).
    Ангина, возникшая на фоне ларингита Это патологическое состояние требует ингаляций с целью облегчения самочувствия пациента. При гнойной ангине проводить процедуру категорически запрещено.
    Отек горла Является одним из главных показаний для назначения Дексаметазона, независимо от возраста больного. Ингаляции предотвращают угнетение дыхания, проблемы в работе сердца и головного мозга из-за нехватки кислорода.
    Бронхит Ингаляционные процедуры назначаются только при обструктивной форме бронхита. Если начался отек гортани, влекущий за собой удушье и спазмы.
    Воспаление легких
    Туберкулез
    Фарингит
    Кистозный фиброз

    Дексаметазон назначается докторами при болезнях, требующих введение быстродействующего глюкокортикостероида. Для ингаляций небулайзером лекарственный препарат используется при отсутствии возможности его приема пероральным методом.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Побочные эффекты при терапии Дексаметазоном характеры для внутримышечного и внутривенного его введения. При ингаляции же их практически нет или же они слабо выражены. А вот передозировка чревата судорогами, покраснениями на коже, припуханием слизистой оболочки дыхательных путей. Иногда пациенты жалуются на сбои в работе сердца.

    У ребенка побочные эффекты проявляются через нарушения психического состояния, дезориентацию, повышенное внутриглазное давления (редко). Если дозировка раствора превышается систематически, может развиться синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга).

    Категорически запрещено принимать Дексаметазон при следующей клинической картине:

    • наличие воспалительного процесса, при котором температура тела составляет 37,5 градусов и выше;
    • индивидуальная непереносимость активного компонента дексаметазона;
    • патологии центральной нервной системы, диагностированные ранее;
    • беременность;
    • артериальная гипертензия, тяжелая форма сердечной недостаточности;
    • наличие гнойной жидкости, образовывающейся в полости абсцесса при воспалении.

    Проводить ингаляции маленьким детям необходимо только при наличии абсолютных показаний. Терапия проводится под тщательным наблюдением детского доктора.

    Как разводить, дозировка

    Если нужно игналировать взрослого, рекомендуемая доза Дексаметазона должна составлять 1 мл на каждую процедуру (разводится в физрастворе в пропорции 1:6). Максимальный объем вещества, который можно заливать в камеру небулайзера – 4 мл. Остальную часть можно поставить в холодильник, но не больше чем на 8 часов. При длительном хранении лекарство потеряет свои терапевтические свойства.

    Детские ингаляции требуют разведения 0,5 мл дексаметазона в 2 мл физраствора. Этой дозы хватит для одной процедуры. Детям до года препарат вводится через маску, а в более сознательном возрасте ребенка уже используется мундштук.

    Инструкция по применению

    Чтобы облегчить симптомы кашля, избавиться от отечности дыхательных путей, предварительно разбавленный физраствором Дексаметазон вливается в специальную камеру устройства для дисперсного распыления лекарства. Больной надевает на лицо маску (можно заменить ее мундштуком от трубки) – оба этих приспособления идут в комплекте с небулайзером.

    Дышать на протяжении 5-10 мин. нужно в обычном ритме, без слишком глубоких вдохов/выдохов. В противном случае, это закончится спазмом бронхов и приступом сильного кашля. Ребенку лучше проводить процедуру за 30-40 мин. до сна. Это станет не только терапией, но и профилактикой, предотвращающей развитие бронхоспазмов в ночное время.

    Дексаметазон для ингаляций небулайзером требует отказа от курения в течение получаса после вдыхания лечебной аэрозоли.

    Проводить процедуру необходимо только в сидячем положении.

    Продолжительность и особенности лечения

    При патологиях дыхательной системы количество процедур и продолжительность лечения определяет доктор. Курс терапии для взрослых пациентов должен составлять неделю. Беременным женщинам Дексаметазон заменяют аналогом, который не сможет навредить развитию плода. А в период лактации грудной ребенок обязательно переводится на искусственное вскармливание.

    Проводя ингаляции детям, нужно пристально следить за симптоматикой. Если регулярно проводить по 1-2 процедуры в день, признаки ларингита, бронхита или другого заболевания дыхательных органов начнут исчезать на 3-4 день. Как только состояние начнет улучшаться, лечение необходимо прекращать.

    Дексаметазон – это эффективное средство для борьбы с практически всеми патологиями дыхательной системы, которые протекают с осложнениями. Его использование для ингаляций через небулайзер облегчает кашель, прохождение мокроты, снимает воспаление и так далее.

    Продолжительность и особенности лечения определяет лечащей доктор в индивидуальном порядке, поскольку симптоматическая картина у каждого разная.

    Видео о препарате

    Дексаметазон, как скорая помощь при астме и других заболеваниях:

    Дексаметазон (раствор) : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •
    Читайте также:  «Гаразон», ушные капли: инструкция по применению, дозировки и противопоказания

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций, 4 мг/мл

    Состав

    Одна ампула содержит

    активное вещество – дексаметазона натрия фосфата 4,37 мг (эквивалентно дексаметазону фосфата 4,00 мг),

    вспомогательные вещества: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.

    Описание

    Прозрачный, от бесцветного до светло- желтого цвета раствор

    Фармакотерапевтическая группа

    Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

    Код АТХ H02AB02

    Фармакологические свойства

    После внутривенного введения препарат начинает действовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффект достигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в область поражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.

    Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

    К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

    Показания к применению

    Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:

    – заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

    – врождённая гиперплазия надпочечников

    – подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

    – пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

    – токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

    – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

    – аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты

    – сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

    – крапивница, ангионевротический отек

    – аллергический ринит, поллиноз

    – заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

    – аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

    – системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

    – пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)

    – иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

    Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):

    – острый токсический бронхиолит

    – хронический бронхит и астма (обострения)

    – агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

    – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    – вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

    – лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

    – заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)

    – паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

    – острая лейкемия у детей

    – гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

    – отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.

    Шок различного генеза

    – шок, не отвечающий на стандартную терапию

    – шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью

    – анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)

    Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:

    – ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)

    – анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)

    – псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)

    – моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)

    – остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)

    – внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)

    Местное введение (инъекции в очаг поражения):

    – гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза

    Способ применения и дозы

    Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.

    Раствор для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой или физиологическим раствором).

    Рекомендуемая средняя начальная суточная доза при внутривенном или внутримышечном введении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.

    Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же сустав можно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чем в два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов.

    Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия – от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий – от 1 мг до 2 мг.

    При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.

    Читайте также:  Ринитол Эдас 131: инструкция по применению препарата при гайморите

    Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.

    Дозирование у детей

    При внутримышечном введении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 часа.

    Побочные действия

    – снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

    – синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

    – икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

    – “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный зофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

    – аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

    – делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально- депрессивный психоз, депрессия, паранойя

    – повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

    – внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

    – отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

    – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гиперкилиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

    – замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)

    – повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

    – “стероидная” миопатия, атрофия мышц

    – замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

    – петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,

    стероидные угри, стрии

    – генерализованные и местные аллергические реакции

    – снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

    – нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

    – жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

    – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    – острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)

    – беременность и период лактации

    – цирроз печени или хронический гепатит

    – внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая

    – для применения в офтальмологической практике: вирусные и грибковые заболевания глаз

    – острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической

    терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома

    – активная форма туберкулеза

    Лекарственные взаимодействия

    Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина (дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида. Дексаметазон снижает терапевтический эффект гипогликемизирующих препаратов, гипотензивных средств, празиквантела и натрийуретиков; дексаметазон повышает активность гепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон может изменять действие противосвертывающих препаратов кумаринового ряда.

    Одновременное применение дексаметазона и больших доз глюкокортикоидов или агонистов b2-рецепторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Более высокая аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов отмечается у пациентов, страдающих гипокалиемией.

    При одновременном применении пероральных контрацептивов период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что приводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.

    Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за отёка лёгких.

    Одновременное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-HT3 рецепторов (серотониновые или 5‑гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), такие как ондансетрон или гранисетрон, эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применением цисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.

    Особые указания

    Применение в педиатрии

    У детей во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

    Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

    При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

    При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

    Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

    Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

    При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

    Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.

    Читайте также:  «Назол Адванс»: инструкция по применению капель в нос и аналоги

    Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.

    Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.

    Лечение: следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

    После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

    Форма выпуска и упаковка

    По 1 мл в ампулы из темного стекла с белой точкой и кольцом зеленого цвета для вскрытия ампул. На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.

    По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственные формы

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дексаметазон

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

    1 амп.
    дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)4 мг

    Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

    1 мл – ампулы темного стекла (25) – коробки картонные.
    1 мл – флаконы темного стекла (25) – коробки картонные.

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

    1 мл 1 амп.
    дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)4 мг8 мг

    Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

    2 мл – ампулы темного стекла (25) – коробки картонные.
    2 мл – флаконы темного стекла (25) – коробки картонные.

    Фармакологическое действие

    Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

    Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез “провоспалительных цитокинов” (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

    Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

    По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

    Фармакокинетика

    В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком – транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).

    Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

    Выводится почками (небольшая часть – лактирующими железами). T 1/2 дексаметазона из плазмы – 3-5 ч.

    Показания препарата Дексаметазон

    Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

    • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
    • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
    • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
    • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
    • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
    • ревматические заболевания;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • острые тяжелые дерматозы;
    • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
    • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
    • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
    • в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
    • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    D59 Приобретенная гемолитическая анемия
    D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    D70 Агранулоцитоз
    E06 Тиреоидит
    E25 Адреногенитальные расстройства
    E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
    E27.2 Аддисонов криз
    E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
    G93.6 Отек мозга
    H01.0 Блефарит
    H10 Конъюнктивит
    H10.1 Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
    H10.5 Блефароконъюнктивит
    H15.0 Склерит
    H15.1 Эписклерит
    H16 Кератит
    H16.2 Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
    H20.0 Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
    H20.1 Хронический иридоциклит
    H30 Хориоретинальное воспаление
    H44.1 Другие эндофтальмиты (симпатический увеит)
    J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
    J45 Астма
    J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
    L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
    L21 Себорейный дерматит
    L40 Псориаз
    L50 Крапивница
    L51.1 Буллезная эритема многоформная (синдром Стивенса-Джонсона)
    L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
    L91.0 Гипертрофический рубец
    L93.0 Дискоидная красная волчанка
    M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
    M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
    M08 Юношеский [ювенильный] артрит
    M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
    M31 Другие некротизирующие васкулопатии
    M32 Системная красная волчанка
    M33 Дерматополимиозит
    M34 Системный склероз
    M35 Другие системные поражения соединительной ткани
    R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
    R57.0 Кардиогенный шок
    R57.8 Другие виды шока
    T78.2 Анафилактический шок неуточненный
    T78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)
    T79.4 Травматический шок
    Z51.5 Паллиативная помощь

    Режим дозирования

    Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

    В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

    Дозы препарата для детей (в/м):

    Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м 2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 – 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 – 0.335 мг/м 2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 – 5 мг/м 2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

    При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

    Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

    Побочное действие

    Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

    Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

    Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

    Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

    Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

    Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, “приливы” крови к лицу, синдром “отмены”.

    Противопоказания к применению

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    • заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
    • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
    • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
    • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, – разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
    • эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
    • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
    • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
    • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
    • беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

    Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

    Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

    Группы ингаляционных препаратов:

    • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
    • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
    • Анестетики (Лидокаин)
    • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
    • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
    • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
    • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
    • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
    • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
    • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

    Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

    • Все растворы, содержащие масла
    • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
    • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
    • Препараты, содержащие спиртовые растворы
    • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
    • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
    • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
    • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
    • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

    Растворы для ингаляций при лечении детей:

    Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

    Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

    Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

    Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

    • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

    АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

    Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

    Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

    Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    • Гормональные и антигистаминные препараты

    Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

    Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
    Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

    Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

    Суточная доза препарата:

    0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
    0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
    0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
    1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
    1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
    2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

    Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

    На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
    Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

    • Антибиотики и антисептики

    Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

    Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

    Мирамистин (0,01% раствор)

    Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
    Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

    Инструкция по применению ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASON) раствор

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

    1 мл
    дексаметазона фосфат (в форме натриевой соли) 4 мг

    Вспомогательные вещества: глицерол, динатрия эдетат, динатрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.

    1 мл – ампулы (25) – коробки картонные.

    Фармакологическое действие

    Фармакокинетика

    Показания к применению

    Дексаметазон назначается в/в или в/м в экстренных случаях, или когда внутреннее применение не возможно.

    Эндокринные нарушения:

    • заместительная терапия при первичной и вторичной (гипофизарной) адренокортикальной недостаточности (кроме острой недостаточности, где лучше использовать кортизон и гидрокортизон, благодаря их более сильному минералокортикоидному действию);
    • врожденная гиперплазия надпочечников;
    • подострый тиреоидит и тяжелый лучевой тиреоидит.

    Ревматические заболевания:

    • ревматоидный артрит, включая подростковый хронический артрит, и внесуставные проявления при ревматоидном артрите (ревматические легкие, сердечные изменения, глазные изменения, кожный васкулит), Системные заболевания соединительной ткани, васкулитные синдромы.

    Кожные заболевания:

    • пемфигус, тяжелая форма экссудативной многоформной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, буллёзный герпетиформный дерматит, экссудативная эритема (тяжелая форма), узловатая эритема, себорейный дерматит (тяжелая форма), псориаз (тяжелая форма), крапивница (не отвечающая на стандартное лечение), грибковый микоз, дерматомиозит, склеродермия, отек Квинке.

    Аллергические заболевания (не отвечающие на обычное лечение):

    • астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная аллергия, крапивница после гемотрансфузии.

    Глазные заболевания:

    • заболевания, угрожающие зрению (острый центральный хориоретинит, ретробульбарный неврит), аллергические заболевания (конъюнктивит, увеит, склерит, кератит, воспаление радужной оболочки глаза), системные иммунные заболевания (саркоидоз, темпоральный артериит), пролиферативные изменения орбиты (эндокринная офтальмопатия, ложная опухоль), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при пересадке роговицы.

    Лекарственный препарат применяется системно или местно (субъконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное применение)

    Желудочно-кишечные заболевания:

    • язвенный колит (сильное обострение), болезнь Крона (сильное обострение), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после пересадки печени.

    Респираторные заболевания:

    • саркоидоз (симптоматический), острый токсический бронхиолит, хронический бронхит и астма (острый приступ заболевания), туберкулез легких, сопровождающийся сильной общей слабостью (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), бериллиоз (гранулематозное воспаление), лучевой или аспирационный пневмонит.

    Гематологические заболевания:

    • врожденная или приобретенная хроническая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (только внутривенное применение;
    • внутримышечные инъекции противопоказаны).

    Заболевания почек:

    • иммуносупрессивная терапия при пересадке почки, индукция диуреза или снижение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и почечных нарушениях при системной красной волчанке.

    Злокачественные заболевания:

    • паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальцемия у пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями.

    Отек головного мозга:

    • отек головного мозга, обусловленный первичными или метастатическими опухолями головного мозга, нейрохирургическим вмешательством или черепно-мозговыми травмами.

    Шок:

    • шок, не отвечающий на классическую терапию, шок у пациентов с недостаточностью надпочечников, анафилактический шок (внутривенно после применения адреналина), перед хирургическим вмешательством для профилактики шока при недостаточности надпочечников или при подозрениях на недостаточность надпочечников.

    Другие показания:

    • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), трихинеллез с неврологическими симптомами и повреждением миокарда, кистозная опухоль апоневроза или сухожилия (ганглия).

    Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:

    • ревматоидный артрит (сильное воспаление отдельного сустава), анкилозирующий спондилит (если воспаленные суставы не отвечают на обычную терапию), псориатический артрит (олигоартикулярное повреждение или тендосиновит), моноартрит (после откачивания жидкости из сустава), остеоартрит суставов (только в случае синовита и экссудата), внесуставной ревматизм (эпикондилит, тендосиновит, бурсит).

    Местное применение (введение в рану):

    • келоиды, гипертрофические, воспаленные раны с инфильтрацией при лишае, псориазе, кольцевидной гранулеме, склерозирующем фолликулите, дискоидной красной волчанке и саркоидозе кожи, локализованной алопеции.

    Режим дозирования

    Доза устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, предполагаемой длительности лечения, переносимости кортикоидов и ответа организма. Раствор для инъекций может назначаться в/в (в виде инъекций или инфузий на глюкозе или физиологическом растворе), в/м или местно (в сустав, в рану, в мягкие ткани).

    Парентеральное применение. Дексаметазон применяется парентерально в экстренных случаях, в случаях, когда пероральная терапия не возможна и при состояниях, указанных в показаниях. Раствор для инъекций назначается в/в или в/м, или в виде в/в инфузий (на глюкозе или физиологическом растворе).

    Рекомендуемые средние начальные суточные дозы для в/в или в/м введения составляют 0.5 мг–0.9 мг или более при необходимости. Первоначально дозировка дексаметазона принимается до достижения клинического ответа, затем дозировку постепенно снижают до самого низкого уровня, при котором доза остается клинически эффективной. Если лечение высокими дозами продолжается более, чем несколько дней, то дозу следует снижать в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более длительного периода времени.

    Местное применение. Рекомендуемая однократная дозировка дексаметазона для введения внутрь сустава составляет 0.4 мг-4 мг. Дозировка зависит от размера пораженного сустава. Обычная дозировка дексаметазона для крупных суставов составляет 2 мг-4 мг и 0.8 мг-1 мг для малых суставов. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Обычная дозировка дексаметазона для введения внутрь сумки составляет 2 мг-3 мг, во влагалище сухожилия – 0.4 мг-1 мг и для сухожилий – 1 мг-2 мг.

    Для инъекции внутрь раны применяют такую же дозировку дексаметазона, как и для внутрисуставного введения. Одновременно дексаметазон можно вводить не более, чем в две раны. Рекомендуемые дозы для инфильтрации в мягкие ткани (периартикулярно) составляют 2-6 мг дексаметазона.

    Дозировка для детей. Рекомендуемая доза для в/м введения при заместительной терапии составляет 0.02 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м 2 поверхности тела, разделенная на три приема, каждый третий день или 0.008 мг–0.01 мг/кг массы тела, или 0.2 мг – 0.3 мг/м 2 поверхности тела ежедневно.

    По другим показаниям рекомендуемая доза составляет 0.02–0.1 мг/кг массы тела или 0.8 мг-5 мг/м 2 поверхности тела каждые 12-24 ч.

    Побочные действия

    Как и все препараты Дексаметазон может вызывать нежелательные явления, хотя они могут возникнуть не у каждого пациента, принимающего препарат.

    Побочные эффекты, которые могут возникать во время лечения дексаметазона фосфатом, классифицируют по группам в зависимости от частоты возникновения:

      очень частые (≥1/10), частые (≥ 1/100 до Особая информация о некоторых ингредиентах препарата. Этот препарат содержит менее, чем 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, что является незначительным количеством.

    Беременность и лактация. Дексаметазон должен назначаться беременным женщинам только в отдельных срочных случаях, когда ожидаемая польза для матери оправдывает риск для плода.

    Особую осторожность следует соблюдать при преэклампсии. Согласно общим рекомендациям по лечению глюкокортикоидами во время беременности должна применяться наименьшая эффективная доза для контроля основного заболевания.

    В небольших количествах глюкокортикоиды выделяются с грудным молоком. Поэтому матерям, принимающим дексаметазон, не рекомендуется кормление грудью, особенно при применении высоких физиологических доз (около 1 мг). Это может привести к задержке роста плода и снижению секреции эндогенных кортикостероидов.

    Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Дексаметазон не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    Передозировка

    Симптомы . Отчеты о случаях острой передозировки или смерти из-за острой передозировки редкие. Передозировка может, обычно только через несколько недель применения, привести к большинству упомянутых побочных эффектов, особенно к синдрому Кушинга.

    Лечение . Известного специфического антидота нет. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Гемодиализ не эффективен для ускорения выведения дексаметазона из организма.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и язв. Действие дексаметазона снижается при одновременном назначении препаратов, активирующих фермент CYP3A4 (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или повышающих клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглутетимид); поэтому в этих случаях необходимо повышение дозы дексаметазона.

    Дексаметазон снижает терапевтический эффект противодиабетических препаратов, антигипертензивных препаратов, празиквантела и натрийуретиков (дозировка этих препаратов должна увеличиваться), но потенцирует активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (при необходимости дозировка этих препаратов должна уменьшаться). Дексаметазон может изменять действие антикоагулянтов кумаринового ряда; поэтому во время одновременного применения рекомендуется более частый контроль протромбинового времени.

    Совместное применение высоких доз глюкокортикоидов и агонистов бетаг-рецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией отмечается повышенная аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов.

    Антациды снижают абсорбцию дексаметазона в желудке. Не изучалось влияние совместного применения дексаметазона с пищей и алкоголем; однако, не рекомендуется одновременное применение с лекарственными препаратами и пищей с высоким содержанием натрия. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона. Глюкокортикоиды ускоряют почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно достичь терапевтической концентрации салицилатов в сыворотке. Следует соблюдать осторожность с пациентами, которым постепенно была снижена доза дексаметазона, так как могут возникнуть повышение концентрации салицилатов в сыворотке и салицилатная интоксикация.

    При совместном приеме с пероральными противозачаточными средствами период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что усиливает их биологическое действие и повышает частоту побочных эффектов.

    Во время родов противопоказано совместное применение ритодрина и дексаметазона, поскольку это может привести к смерти матери по причине отека легких. Совместное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсикодермальный некролиз.

    Взаимодействия с возможным благоприятным терапевтическим эффектом. Совместное применение дексаметазона и метоклопромида, дифенилгидрамина, прохлорперазина или антагонистов рецептора 5-НТ 3 (серотонин или 5-гидрокситриптамин рецепторов типа 3, такие как ондансетрон или гранисетрон) является эффективным для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: