Удаление аденоидов у детей лзером

Заботимся о вашем здоровье

Удаление детских аденоидов – преимущества лазеротерапии

Гипертрофия аденоидов – одна из самых частых ЛОР-патологий у детей от 3 до 7 лет. Запущенный аденоидит вызывает снижение слуха, негативно отражается на умственном и физическом развитии ребенка, становится причиной частых инфекционно-воспалительных заболеваний. Консервативная терапия не всегда эффективна при лечении гипертрофированных аденоидов, поэтому маленьким пациентам назначается аденотомия – удаление разросшихся миндалин. В нашей клинике используются современные способы удаления аденоидов, один из которых предусматривает использование лазера.

Преимущество использование лазера при аденотомии

Классическая операция проводится при помощи скальпеля, который отсекает разросшиеся ткани. Операция достаточно тяжело переносится ребенком, требует высокой квалификации хирурга и очень часто после нее ткани миндалин вновь разрастаются.

Удаление у ребенка аденоидов при помощи лазера проводится двумя способами:

Коагуляцией – аденоиды полностью иссекаются за один сеанс при помощи сфокусированного лазерного луча. Возможно удаление разрастаний любого размера.
Вапоризацией – разросшаяся лимфоидная ткань выпаривается под воздействием углекислого лазера. Метод предусматривает поэтапное удаление тканей, поэтому проводится в несколько сеансов. Вапоризация применима, когда глоточные миндалины в размерах увеличены незначительно.

В тяжелых случаях лазеролечение комбинируется с эндоскопическим вмешательством. Вначале аденоиды удаляются при помощи эндоскопа, затем ткани прижигаются лазером.

Преимуществ лазерной аденотомии перед традиционным хирургическим вмешательством немало, самые основные из них:

Возможность использования только местных анестетиков – обезболивающие капли ребенку закапываются в нос.
Минимальное травмирование тканей, что делает период восстановления максимально коротким.
Незначительный риск кровотечений и осложнений. Лазер коагулирует затронутые кровеносные сосуды, за счет чего кровотечение отсутствует. Инструменты, используемые во время удаления, не касаются тканей, поэтому и снижен риск инфицирования.
Облучение действует только на гипертрофированные миндалины, не задевая здоровые ткани.
Процедура практически безболезненна.
Лазеролечение проводится в амбулаторных условиях, после процедуры ребенок может идти домой.
Удаление разросшихся аденоидов лазером дети переносят хорошо. Побочные эффекты возникают редко и риск их развития сведен к минимуму, если полностью соблюдаются все рекомендации врача.

Показания к лазеролечению аденоидов

При выявлении аденоидита родителям ребенка врачи практически всегда предлагают удаление разросшихся миндалин. Но принимать решение о необходимости проведения операции они должны самостоятельно. Однако есть ряд абсолютных показаний, при которых аденотомия показана в любом случае, это:

Прогрессирующее снижение слуха, связанное с разрастанием лимфоидной ткани;
Признаки нарастающей деформации грудной клетки и костей лицевого скелета;
Стойкое нарушение носового дыхания;
Рецидивирующие простудные заболевания;
Нарушение речи;
Неэффективность консервативной терапии.
При выявлении подобных изменений аденотомию необходимо провести как можно раньше, это предотвратит возникновение плохо поддающихся коррекции осложнений.

Подготовка к операции по удалению аденоидов лазером

В нашей клинике лазерное удаление аденоидов проводится после полного обследования пациентов, что позволяет выявить противопоказания к процедуре и подобрать индивидуальный план терапии. Обязательно ребенку назначаются консультации:

Также необходимы анализы крови и мочи, КТ или рентген, эндоскопический осмотр ЛОР-органов. При выявлении воспалительных процессов в области носоглотки проводится их санация, то есть лечение кариеса, тонзиллита, ринита и иных патологий. Это необходимо для того, чтобы исключить распространение инфекции в реабилитационный период.

При неврологических нарушениях ребенку может потребоваться общий наркоз вместо местного обезболивания. Врач-анестезиолог нашей клиники подбирает вид наркоза, учитывая возраст ребенка, аллергоанамнез, наличие сопутствующих заболеваний.

Накануне перед операцией нельзя вечером есть, утром пить. При необходимости врач может назначить ребенку седативные средства.

Цена на удаление аденоидов лазером определяется на первичном приеме и зависит она от объема вмешательства, количества процедур, вида наркоза.

Восстановительный период при удалении аденоидов лазером

Период восстановления организма после лазеролечения аденоидов занимает в среднем 2 недели, в это время нужно соблюдать всего несколько рекомендаций:

Ограничить физнагрузки на 2-3 недели;
Не купаться в ванне в течение 3-х дней, в дальнейшем можно принимать теплый душ. Высоких температур следует избегать как минимум месяц;
Отказаться от прогулок на неделю;
В течение 7-10 дней пищу употреблять в жидком и протертом виде, исключается прием слишком холодных или горячих блюд;
Использовать в течение 5 первых дней сосудосуживающие капли, назначенные врачом;
Проводить дыхательную гимнастику;
Оберегать ребенка от действия вирусов и аллергенов.
При повышении температуры тела выше 38 градусов дать жаропонижающий препарат, но только не содержащий аспирин.
Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать нежелательных осложнений и повторного разрастания тканей миндалин.

В нашей клинике работают опытные ЛОР-врачи, занимающиеся лечением маленьких пациентов. Внимательный подход к каждому ребенку, полное обследование пациентов и использование новейшего лазерного оборудования гарантируют, что удаление аденоидов лазером пройдет без осложнений и дискомфортных ощущений.

Записаться на прием Вы можете по тел. + 7 (499) 288-88-14.

Промывание носа и точечный массаж при аденоидах и насморке у ребёнка

Эту методику промывания носоглотки при аденоидите предлагает ярославский педиатр Елена Валентиновна Хромова.

Всем родителям с детьми с ретроназальным затёком («задним насморком», «слизь по задней стенке глотки») при аденоидитах и др.! Вот наилучший метод дружбы с носоглоткой: промывание, «морзянка» и точечный массаж!

Тут все просто, но дело в маленьких фишках, так что делать надо всё по пунктам.

Как следует высморкаться и вычистить передние камеры носа от «козюль» и всего, что там может быть. Также для этого можно аккуратно использовать скатанные ватные «жгутики», смоченные в воде или морской воде (для очищения носовых ходов поглубже, особенно у самых маленьких деток, которые ещё не умеют высмаркиваться).
Взять любую морскую воду в КАПЛЯХ . (если есть спрей, то можно напрыскать немного воды в стакан и далее пользоваться пипеткой).
Сесть или лечь (усадить или уложить ребёнка) (но можно и стоя), запрокинуть голову назад и аккуратно на любую стенку носа закапать столько капель, чтобы почувствовалось, как они протекли в горло, то бишь почувствовать их во рту. Сначала только в одну ноздрю. Далее сразу же на НЕфорсированном, обычном вдохе с ЗАКРЫТЫМ ртом делать упражнение «морзянка»: хлопать пальцами по крыльям носа с лёгким нажимом: «пам-пам-пам». При этом получится характерный звук. Это по действиям похоже, как будто бы отбивают ключом морзянку. Вдох непроизвольно сам будет слегка форсироваться. Эта «игра» вакуума и отделяет слизь от верха носоглотки. «Морзянка» работает и «в сухую» — без воды.
Проделать то же самое с другой ноздрей.
Полежать чуток, если есть время. Если нет позыва, то лучше сразу не сморкаться, а высморкаться примерно через 5-10 минут, но это не догма.
После тщательного высмаркивания хорошо «пошмыгать» носом «в себя» — отделяются остатки высокой слизи.
На любом этапе после «морзянки» выпить любой нехолодной жидкости (вода, чай …) крупными утрированными глотками — вид жидкости не играет роли. Тут главное — глотательные движения (их тоже можно делать и «на сухую»), которые тоже чистят носоглотку. Хорошо делать это промывание перед едой (у грудничков — перед кормлением грудью).

А ещё обязательно надо чистить язык, особенно корень языка, не только и не столько из-за освобождения от микробов, сколько из-за очистки носоглотки (а также «массажа» язычной миндалины): чтобы очистить заднюю часть корня языка, надо максимально выдвинуть язык наружу и вниз, глаза при этом надо «выпучить» или посмотреть наверх как бы «сквозь лоб». Во время такого упражнения параллельно очищается носоглотка от слизи.

Чтобы не задыхаться при нарушенном носовом дыхании, «морзянка» в помощь плюс точечный массаж, он же акупрессура, он же су-джок, он же шиацу.

Делать можно кончиками пальцев, костяшками пальцев, кончиками ручек, карандашей, косметических кистей или ещё чем-то гладким. На самом деле точек гораздо больше, но эти пары легче запоминаются:

первая пара точек — сильно подавить на середины правой и левой половин лба (над переносицей тоже можно);
вторая пара точек — помассировать окончания (точнее, начало) бровей, что ближе к носу;
третья пара точек — там, где внутренние уголки глаз переходят в нос;
четвёртая пара — чуть ниже третьей — на костной переносице такие «ладьевидные» выемки;
пятая пара — там, где костная переносица закончилась и началась хрящевая — пальцы сами ложатся;
шестая пара — «приятный запах» — там, где нижние завитки носопырки заканчиваются — проекция выходов из гайморовых пазух.

Давить сильно, до лёгкой боли. Подходит при любых проблемах с носоглоткой.

5-ую и 6-ую пары (а у маленьких детей они обычно сразу обе и прихватываются) желательно массировать по методике: 15 раз по часовой стрелке, 15 раз против часовой стрелке — и так 3 раза.

Хорошо также массировать точки на руках и на ногах (можно найти в интернете).

При массаже хорошо использовать какую-либо мазь с эвкалиптом, прополисом и т.п. (только если нет аллергии!). Её хорошо также наносить на проекцию глоточных миндалин на шее.

Если делать точечный массаж как следует, при необходимости и 3, и 5 раз, то можно совсем прожить без сосудосуживающих, без коих вообще лучше жить, ибо они не так безобидны, как кажется.

При массаже носовых точек также хорошо не только давить вкручивающими движениями, но и лёгкими толчкообразными, типа маленьких отбойных молоточков.

Об аденоидах. Аденоиды без операции

Наша клиника специализируется на лечении аденоидов. Цифры:

Что такое аденоиды

Аденоиды занимают 1-ое место в структуре ЛОР — патологии верхних дыхательных путей у детей. Это длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся гипертрофией (увеличением) аденоидной ткани глоточной миндалины, с частым рецидивированием (повторением) даже после хирургической санации.

Аденоиды — это бактериальное воспаление носоглоточной миндалины и увеличение её в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа или по задней стенке глотки. Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани.

Аденоиды — постоянный (даже вне обострения) хронический источник инфекции, которая часто распространяется на пазухи носа, глотку и бронхи, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флорой. Даже небольшие аденоиды 1 степени, которые, казалось бы на первый взгляд, заметно не нарушают носовое дыхание в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа ребёнка, или дыханию через рот во время сна. У детей с аденоидами, особенно 3-ей степенью, характерный внешний вид.

Механизм развития аденоидов

В результате высокой постоянной бактериальной обсеменённости и несостоятельности иммунной системы ребёнка происходит увеличение аденоидной ткани, как бы компенсируя инфекционную нагрузку увеличением количества (а не качества!) иммунных клеток. Но за счёт выпадения звена иммуногенеза — образования эффекторных клеток, иммунная система остаётся бессильной даже перед слабоагрессивной флорой. Соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Слабая циркуляция лимфы, тем самым, усугубляет местную иммунную защиту. Не забудем о том, что аденоидная ткань — это лимфоидная ткань, т.е. иммунный орган, охраняющий полость носа, околоносовых пазух, носоглотки и глотки. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводят к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространяться как на соседние органы, так и на отдалённые.

При операции по удалению аденоидов удаляется не просто ткань, а иммунный орган.

При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. — тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Это объясняется нарушением носового дыхания, возникновением застойных явлений, затрудняющие отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами, нарушением вегетативной системы (вегетососудистая дистония). Также нарушается формирование лицевых костей (аденоидный тип лица — habitus adenoideus), зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка — утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

И, несмотря, на эти явные признаки многие родители не обращают внимания на нездоровье их ребёнка или ищут причину в другом. Проработав долгое время в детской больнице в ЛОР-отделении, можно сказать о том, что каждый второй ребёнок приходил уже с осложнениями, запущенным. А ведь некоторые из перечисленных осложнений могут быть стойкими и необратимыми, и оставить след на состоянии организма уже взрослого человека.

Степени аденоидов

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

1 степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании только во время ночного сна.
2 степень. Эта степень характеризуется регулярным храпом ночью. В дневное время носовое дыхание сильно затруднено.
3 степень. Аденоиды полностью блокируют носовое дыхание. Иммунная функция аденоидами не выполняется. У ребенка появляется гнусавость в связи с дыханием только через рот.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

В организме ребенка возникают существенные нарушения при наличии аденоидов. Это связано в первую очередь с особенностью строения дыхательных путей у детей и локализацией аденоидов в носоглотке. Давайте подробно рассмотрим, чем опасны аденоиды для вашего ребенка:

Нарушение физиологических свойств среднего уха

Хронические очаги инфекции

Регулярные простуды

Сниженная работоспособность

Заболевания воспалительного характера в среднем ухе

Нарушенное развитие речевого аппарата

Воспалительные заболевания дыхательных путей

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

При увеличенных аденоидах организм ребенка постоянно находится в стрессовом состоянии нарушения носового дыхания.
Аденоиды III степени — это постоянный источник хронической инфекции в организме.
Обычно ребенок с увеличенными аденоидами более подвержен , наиболее часто встречаются — отиты.
Длительная невозможность дышать носом может вызвать изменение формы лица у детей.
И помните, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Лечение аденоидов

В настоящее время современные врачи до сих пор не выработали эффективную единую тактику лечения аденоидов детям. С одной стороны довольно быстрый (2 дня в условиях больницы) и радикальный хирургический метод — раз два и готово… А дальше что? Мы так же быстро, тем самым, наносим ребёнку психологические расстройства в послеоперационном периоде, помимо этого возникают и органические осложнения аденотомии такие как паралич мягкого нёба, сращение мягкого нёба с задней стенкой глотки, рубцевание слуховых (евстахиевых) труб, стеноз (резкое необратимое сужение) носовой части глотки, кривошея (за счёт травмы шейного позвонка инструментом).

При этом хирургическое лечение аденоидов не является патогенетическим, т.е. оно не устраняет причину заболевания, а только следствие его — увеличенный объём. Мало того — удаляется не просто ткань, а иммунный орган! Поэтому после аденотомии часто возникают рецидивы (повторы). С другой стороны — консервативное или безоперационное лечение аденоидов детям в ряде случаев оказывается вообще неэффективным. Как же быть? И что значит патогенеическое лечение?! Выше уже говорилось о том, что на фоне сниженной общей иммунной реактивности организма (1) и инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути (2), аденоидная ткань, будучи ответственной за чистоту слизистой носа и носоглотки от инфекции, пытается компенсировать несостоятельность иммунитета увеличением синтеза иммунных клеток, а от этого растёт объём иммунокомпетентной ткани (аденоидов).

Лечение аденоидов без операции

Поэтому в нашей клинике для безболезненного и безоперационного лечения аденоидов мы обязательно проводим:

Иммуномодуляционную терапию (см. методы лечения) натуральными препаратами в сочетании с эффективной безболезненной санацией (очищением) слизистых полости носа (см. методы лечения), носоглотки и пазух носа так же натуральными безвредными для ребёнка лекарственными препаратами, к которым никогда не возникает бактериальная резистентность (т.е. устойчивость и привыкание бактерий к лекарствам).
Аденоиды уменьшаются до физиологических размеров, восстанавливается носовое дыхание, прекращаются гнойные выделения. Дети с окрепшей иммунной системой перестают болеть.

Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

общая оценка состояния больного;
ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Массаж при аденоидах: виды и техники выполнения, показания и противопоказания

Аденоиды – заболевание с хроническим течением, опасное осложнениями. С патологией сталкиваются дети в возрасте до 7 лет. В лечении аденоидов практикуется комплексный подход, включающий медикаментозную и физиотерапию. Массаж при аденоидах – одна из альтернативных методик вспомогательного лечения, которая применяется наряду с препаратами, ингаляциями и другими методами физиотерапии. Особенностью массажа является то, что проводить его можно самостоятельно дома.

Об аденоидах: симптомы и осложнения

Если ребенку докучает постоянный насморк, это может быть признаком аденоидов

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это явление наблюдается в детском возрасте и связано с особенностями функционирования иммунной системы. В целом, с аденоидами сталкивается практически каждый ребенок, однако не у всех они прогрессируют до тяжелых форм, которые вызывают серьезный дискомфорт и опасны осложнениями.

Симптомы и осложнения аденоидов связаны с нарушением носового дыхания из-за того, что гипертрофированная миндалина перекрывает часть сошника или все костное образование, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. В результате развиваются застойные процессы в носоглотке, чреватые синуситами и отитами.

Всего выделяют три степени аденоидов:

1 степень – самая легкая, характеризуется незначительным нарушением носового дыхания;
2 степень – умеренная, сопровождается заложенностью носа, требует медикаментозной терапии;
3 степень – тяжелая, опасна осложнениями, часто лечат хирургическим путем.

Признаки патологии зависят от степени тяжести заболевания. Начиная со второй стадии, наблюдаются следующие симптомы:

постоянная заложенность носа;
дыхание преимущественно через рот;
частые ОРВИ с осложнениями на нос и уши;
ночной храп;
апноэ во сне (при аденоидах тяжелой формы);
снижение общего и местного иммунитета;
гнусавость;
ухудшение слуха;
боль в носоглотке;
общее недомогание.

Аденоиды в целом не лечатся, так как не существует способов уменьшить миндалину без хирургического вмешательства. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Это позволяет выиграть время и дождаться, пока ребенок самостоятельно не перерастет свое заболевание. Как правило, аденоиды уменьшаются в размере в подростковом возрасте и всю оставшуюся жизнь не беспокоят человека.

Лечение аденоидов и массаж

Устранить патологический процесс медикаментами или физиотерапией невозможно, однако своевременное комплексное лечение позволяет избавиться от симптомов и снизить риск обострений заболевания. Практикуется комплексный подход к лечению, который включает:

симптоматическую терапию – назальные капли и спреи, ушные капли, промывания носа;
общеукрепляющую терапию – различные средства для нормализации обменных процессов в лимфоидной ткани и повышение иммунитета;
физиотерапию – для повышения иммунитета, ускорения регенерации, устранения бактериальной инфекции.

Массаж при аденоидах – это часть физиотерапии. Его преимуществом является то, что можно проводить сеансы в домашних условиях. При правильном подходе массаж не может навредить, а лишь улучшает общее самочувствие. Кроме того, регулярные процедуры помогают снизить частоту использования сосудосуживающих капель, которые являются основным средством симптоматической терапии аденоидов.

Несмотря на эффективность методики, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. Отоларинголог подскажет, как лучше проводить процедуру, чтобы увеличить терапевтическое действие массажа.

Показания и противопоказания

Во время ОРЗ делать массаж нельзя

Массаж при аденоидах показан в следующих случаях:

аденоидные разрастания 1 и 2 степени;
хронический насморк;
отек носоглотки;
снижение иммунитета;
ночной храп;
ухудшение качества ночного сна;
постоянная заложенность носа.

Массаж направлен на нормализацию циркуляции крови и лимфы в носоглотке, а также обладает общеукрепляющим действием. Такие процедуры не имеют возрастных ограничений, проводить массаж можно даже годовалому ребенку, но с осторожностью.

высокая температура;
острые воспалительные процессы;
бактериальный синусит, аденоидит;
общее недомогание;
травмы носа, искривление носовой перегородки.

При аденоидах точечный массаж запрещено проводить во время острого инфекционного процесса. Массаж стимулирует местное кровообращение и движение лимфы, что может привести к распространению инфекции по всему организму. Если ребенок во время процедуры чувствует недомогание, жалуется на дискомфорт или боль в носоглотке, сеанс следует прекратить.

Виды массажа при аденоидах

Массаж при аденоидах у ребенка проводится разными способами. Техника зависит от особенностей течения заболевания и возраста ребенка. Так, гидромассаж носовой полости противопоказан младенцам и детям до трех лет, которые еще не могут полноценно прочищать нос самостоятельно. Это ограничение связано с тем, что жидкость, применяемая в ходе процедуры, может остаться в носовых пазухах, если ребенок не сможет хорошенько высморкаться.

Как правило, при аденоидах у ребенка выбирают следующие виды массажа:

точечный – воздействие на особые акупунктурные точки на лице;
лимфодренажный – техника, направленная на уменьшение отека носоглотки;
гидромассаж – промывание носа специальными растворами.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не в каждом случае допускается проведение массажа ребенку.

Точечный массаж

В домашних условиях точечный массаж может выполнять практически каждый

Принцип точечного массажа при аденоидах у детей – это воздействие на особые активные точки на теле. По сути, это акупунктура, но без использования игл. Изначально техника использовалась на Востоке, и пришла к нам из китайской медицины.

Преимущества выполнения точечного массажа при аденоидах:

простая техника;
быстрый эффект;
уменьшение отека;
облегчение носового дыхания;
профилактика осложнений аденоидов.

Техника достаточно простая, массаж предстоит делать родителям. Ребенок во время процедуры можно лежать, сидеть или стоять. Рекомендуется проводить массаж перед сном – это облегчит дыхание во сне и предотвратит ночное апноэ.

Перед процедурой следует тщательно очистить нос. Для этого можно использовать специальный раствор для промывания, спрей с морской водой либо обычные сосудосуживающие капли, которые назначил врач. Главное условие – во время массажа ребенок должен свободно дышать носом, а как этого добиться – каждый решает самостоятельно.

Акупрессура – так называется точечный массаж – подразумевает мягкое нажатие пальцами на биоактивные точки тела, ответственные за аденоиды. Во время процедуры прорабатываются следующие зоны:

надбровные дуги и середина лба;
область между бровями;
переносица;
над верхней губой;
область за ушами;
задняя часть шеи.

Схема проведения массажа при аденоидах у детей следующая.

Расположить пальцы чуть выше бровей, примерно в середине надбровных дуг, немного надавить в течение пяти секунд.
Перевести пальцы двух рук в начало бровей (у переносицы) и задержать в этой области еще на 5 секунд.
Большим пальцем руки мягко массировать переносицу по часовой стрелке в течение одной минуты.
Затем сместить пальцы на внешние стороны носа у уголков глаз и мягко растереть эту область в течение 15-20 секунд.
Погладить пальцами крылья носа 10 секунд, затем “пройтись” по ним постукивающими движениями, двигаясь от ноздрей к переносице.
Расположить палец над верхней губой в центре, надавить на эту область и держать давление 5 секунд.
Круговыми движениями растереть зону над верхней губой.
Затем расположить указательный и средний палец руки за левым и правым ухом и массировать эту зону полминуты.
В завершении массажа расположить три пальца на задней части шеи. Надавить пальцами на кожу, удерживая напряжение 3 секунды. Затем мягко погладить эту зону и снова надавить пальцами. Повторить 3 раза.

Такой массаж рекомендуется делать ежедневно перед сном. Курс терапии – 10 дней. Точечный массаж не избавит от аденоидов, но существенно облегчит дыхание.

Рефлекторный массаж

Рефлекторный массаж полезен при множестве заболеваний, главное – воздействовать на правильные точки

Еще одна техника китайской медицины – рефлекторный массаж. Его суть заключается в воздействии на биоактивные точки, расположенные на стопах.

Рефлекторный массаж от насморка при аденоидах осуществляется путем стимуляции точки, отвечающий за работу лор-органов. Она располагается на внешней части большого пальца. Массаж осуществляется следующим образом:

Мягко растереть ступни пальцами и ладонями, согревая кожу и разгоняя кровь. Движения осуществляются от пятки к пальцам.
Тремя пальцами каждой руки надавить на пятку так, чтобы на ней остались небольшие ямки. Повторить три раза.
Большим и указательным пальцем взять первый палец стопы и сдавить с двух сторон. Подержать несколько секунд, затем отпустить и мягко погладить, после повторить манипуляцию еще два раза.
Стимуляция точки, ответственной за работу носа, проводится следующим образом: расположить указательный палец руки на внешней части большого пальца стопы. Точка расположена чуть ниже ногтя. Нажать на точку пальцем так, чтобы образовалась ямка. Держать палец, надавливая на кожу, в течение 30 секунд, затем отпустить, подождать 10 секунд и снова повторить. После нажатия на точку мягко массировать большой палец стопы, совершая постукивающие движения.

После массажа укутаться одеялом, можно надеть теплые носки. В течение получаса после такого воздействия рекомендуется лежать, поэтому лучше всего проводить процедуру перед сном.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж помогает устранить отек носоглотки и улучшить движением лимфы в зоне воздействия. Выполняется следующим образом:

Мягко помассировать лоб, двигаясь от центра в стороны. Массаж выполнять двумя руками, симметрично воздействуя на лицо.
Постукивающими движениями пальцев помассировать виски.
Погладить переносицу пальцем, двигаясь снизу вверх.
Похлопывая подушечками пальцев кожу, помассировать область вокруг глаз.
расположить пальцы на крыльях носа. Двигаясь по направлению к ушам, совершать поглаживающие движения пальцами.
Массировать подбородок большими пальцами рук, совершая круговые растирающие движения снизу вверх.

Такой массаж не предназначен для лечения конкретно аденоидов – это универсальная техника, позволяющая разогнать лимфу. Его можно выполнять и взрослым, и детям.

Массаж носа

Массаж носа при аденоидах выполняет очень просто. Нужно поставить палец на кончик носа и “простучать” по переносице, двигаясь снизу вверх. Затем мягко растереть крылья носа, область под ноздрями. Всеми движения осуществляются снизу вверх.

После провести массаж области носовых пазух. Для этого поставить пальцы двух рук между бровями и совершать мягкие круговые движения в направлении к волосам. После “простучать” лоб пальцами, двигаясь от центра к правому и левому уху.

Гидромассаж

Вода не должна быть слишком горячей или холодной

Гидромассаж носа при аденоидах – это обыкновенное промывание пазух морской водой. Цель такой процедуры – улучшить движение лимфы за счет многократного промывания и воздействия водой комфортной температуры.

Главное условие – использовать теплый раствор, температура составляет 36-37 градусов.

Для промывания можно использовать очищенную морскую воду, которая продается в аптеках. Также раствор можно приготовить самостоятельно, растворив в стакане теплой воды чайную ложку морской соли.

Затем раствор набирают в крупный шприц без насадки либо медицинскую грушу, зажимаю одну ноздрю пальцами, а во вторую впрыскивают раствор. Он должен поступать под большим напором, массируя слизистую. Сразу после впрыскивания порции раствора необходимо тщательно высморкаться. Повторить по 3-4 раза для каждой ноздри.

Особенности выполнения массажа

Рассмотрев несколько эффективных техник выполнения массажа при аденоидах, следует обратить внимание на некоторые нюансы, без которых процедура будет неэффективна:

Перед массажем нужно прочистить нос. Если наблюдается заложенность, можно воспользоваться сосудосуживающими каплями.
Массаж проводится в комнате с комфортной температурой воздуха, важно не допускать сквозняков. После массажа рекомендуется надеть носки и сразу же лечь спать.
Массировать нос и биоактивные точки необходимо только теплыми руками. Их можно предварительно разогреть, потерев друг о друга, либо подержав под теплой водой. Масло для массажа использовать нельзя.
Массаж носа и точечный массаж можно завершить нанесением специальных мазей от насморка (Доктор Мом, бальзам Звездочка). Их следует наносить на крылья носа и область пазух мягкими постукивающими движениями.

Перед началом процедуры следует убедиться, что ребенок хорошо себя чувствует. Массаж следует проводить ежедневно в течение 10 дней.

Отзывы специалистов

Отоларингологи скептически относятся к массажу как к способу лечения аденоидов. Врачи предупреждают: избавиться от аденоидов массированием носа невозможно. Домашний массаж переносицы и биоактивных точек поможет улучшить носовое дыхание и уменьшить отек носоглотки за счет стимуляции лимфотока, но на этом его целебные свойства заканчиваются.

Врачи не имеют ничего против массажа как вспомогательного или профилактического метода, например, если его практиковать вне обострения болезней, ассоциированных с аденоидами. Однако при синусите или отите такие манипуляции строжайше запрещены. Если есть сомнения, здоров ли ребенок, лучше проконсультироваться с врачом прежде чем приступать к массажу.

“Впервые слышу, чтобы массаж лечил аденоиды. Но попробовать можно, вреда от него не будет, если нет температуры и воспаления. Рекомендую предварительно подготовить кожу, сделав ингаляции или приняв теплую ванну, чтобы распарить тело.”

“Массаж не может вылечить аденоиды, не тратьте на это время. Если очень хочется, можно сочетать массирование переносицы с ингаляциями и промываниями – тогда точно будет толк. От аденоидов не избавит, так хоть заложенность носа на время уберет.”