Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых; Цитовир-3

Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых

Классификация заболевания

Фарингит – это инфекционное заболевание горла, в процессе которого привлекаются близ находящиеся лимфатические узлы, небо, мышцы, слизистые. Сам по себе недуг не опасен, возникает стремительно, протекает с выраженными симптомами, при целесообразном и точном лечении проходит без осложнений. Если вовремя не предпринять медицинскую терапию, то пациент начинает испытывать сильный дискомфорт в глотке. На фото видно, как выглядит гранулезный фарингит горла у взрослого.

Как правило, это хронический вид гипертрофического недуга, когда на задней стенке глотки возникают зерна (гранулы) алого цвета размерами не более 1-2 мм. Они появляются во время воспалительного процесса и состоят в совокупности из микрочастиц лейкоцитов, бактерий и погибших клеток. Поэтому лимфоидная ткань изменяется, наступает фиброз (рубцевание), и через них без природной защиты легко просачиваются патогенные организмы. Далее инфицируются и атрофируются железы.

Фолликулы сильно раздражают нервные окончания горла, и человек начинает испытывать страдания при глотании слюны.

Чаще всего этому недугу подвержены взрослые, которые становятся заразными для окружающих. Медики настаивают на изоляции больных, чтобы инфекция не распространялась в рабочем коллективе.

Гранулированный фарингит (ГФ) различается по видам:

Первичный. Самостоятельное течение при снижении местного иммунитета слизистой носоглотки. Возникает после перенесенной острой формы заболевания, ангины, ОРВИ, оперативных вмешательств по удалению миндалин, полипов, аденоидов (у детей).
Вторичный. Возникает в процессе патологии, не связанной с глоткой. Провокаторами недуга становятся кариозные зубы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (происходит систематический выброс кислоты в горло).

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

Долгие воспалительные инфекционные заболевания вследствие поражения грибками (виды Candida), спорами, бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки), вирусами (гриппа, кори, скарлатины).
Гормональный сбой (менопауза у женщин).
Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии, фронтиты).
Затянувшиеся проблемы с носом (гайморит, ринит, хронический синусит).
Диатезы и сезонная аллергия.
Механические травмы горла (глотание металлических предметов с режущими краями).
Ожоги горячей жидкостью или паром.
Искривление и другие патологии носовой перегородки, приводящие к отсутствию дыхания через нос.
Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован гранулярный фарингит, то существует высокий риск заболеть потомкам.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Нарушение иммунной системы. В большей степени это затрагивает онкобольных после изнуряющих организм процедур (химическая, лучевая терапия) и больных СПИДом.
Долгое злоупотребление гипотензивными медицинскими лекарствами, ведущими к сухости слизистой в носоглотке, после чего появляются фолликулы на тканях горла.

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

Работа на вредном производстве, где идет соприкосновение с химическими ядами и вдыхание паров.
Регулярный прием алкогольной и табачной продукции возбуждает нервные окончания в горле.
В зимне-весенний отапливаемый сезон высохший воздух в здании может спровоцировать ГФ.
Чрезмерно острая и соленая пища.
Вредная экологическая обстановка в ореоле вашего местожительства (дом располагается промышленная зона).
В исключительных случаях химический ожог, например, уксусом.

Симптомы гранулезного фарингита и лечение у взрослых

Главный признак развития болезни – это желание постоянно откашляться из-за скопления слизи на стенках горла. При попытках избавиться от нее у пациента начинается рвота. Человек непрерывно ощущает присутствие инородного тела при разговоре. Наряду с этим, глотка не болит, как при ангине, но чувство щекотания, саднения и жжения не покидает. Это приносит физический дискомфорт.

Также наблюдаются другие симптомы недуга:

Температура тела сохраняется в норме или имеет субфебрильное значение (37,2 – 37,5 градуса). Сильно повышается при острой форме ГФ.
Из-за отека гортани меняется тембр голоса, он становится хриплым, сиплым.
При пальпации лимфатические узлы воспалены и болезненны.
Происходит общая интоксикация организма (тошнота, слабость, потеря работоспособности, сонливость).
Гнойный запах изо рта.
По ночам сильный, сухой, изнуряющий кашель.
При глотании пищи пациенты жалуются на закладывание ушей.
Снижение или полная потеря аппетита.
При повышенной температуре возникают мышечные боли и ломота в костях.

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу.

Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

Наличие красных фолликул позади глотки.
Покраснение и одутловатость слизистой.
Расширение близнаходящихся лимфатических узлов.
Отдельные районы будут обложены плотной слизью с примесью масс гнойного содержания.
Если болезнь пациентом запущена, то близлежащие ткани атрофируются (истончаются).
По рекомендации доктора может потребоваться дополнительное обследование фарингоскопом.
Делается бактериальный посев (мазок со слизистой) для выяснения вида возбудителя болезни.
Может понадобиться консультация других специалистов: стоматолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как лечить гранулезный фарингит

Само по себе заболевание не грозит осложнениями для здоровья, и медицинскую назначенную терапию можно проводить дома. В редких случаях, когда хроническое обострение других патологий (почечная, сердечная недостаточность; цирроз печени; заболевания ЖКТ) усугубляется проблемами с горлом, пациента госпитализируют. Тогда назначают комплексное лечение совместно с узкими специалистами.

Отоларинголог советует навсегда избавиться от вредных привычек, не принимать спиртосодержащие напитки и отказаться от курения. Важно для пациента правильно организовать щадящий режим питания. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, сладкую и обжигающую пищу. Категорически запрещается пить лимонады и соки, они раздражают слизистую глотки. Отказаться от цитрусовых и кислых фруктов.

Врач назначит медикаментозную терапию из групп лекарственных средств:

Антигистаминные препараты («Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Клемастин», «Фенкарол») устраняют аллергические реакции и уменьшают отек горла.
На больничной койке хорошо увлажняет слизистую и вымывает гнойные выделения препарат небулайзер. В него заправляют щелочную минеральную воду или физиологический раствор.

На фото видно, как происходит лечение гранулезного фарингита у взрослых ингалятором.

Если при лабораторных исследованиях выявлены патогенные бактерии, то прописывают антибиотики. Их подбирают, учитывая переносимость организма, чаще это бывает пенициллиновая категория («Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксисар», «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»).
Уменьшают болевые ощущения рассасывающие таблетки, такие как: «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт», «Септолете», «Тантум Верде», «Гексорал табс», «Аджисепт», «Суприма-Лор», «ТераФлю лар».
Назначают полоскание растворами прополиса, натрия хлорида, морской солью, фурацилином. В аптечной сети вы можете купить готовые препараты, такие как: «Хлорофиллипт», «ОКИ», «Элюдрил», «Йокс», «Стопангин».
Прописывают внутримышечные уколы с витамином В, алоэ.
В планомерную и комплексную терапию вовлекается прием иммуностимулирующего препарата «Цитовир-3».
Он позволит пациенту быстрее пойти на поправку. Это противовоспалительное отечественное лекарство, которое непрерывно ведет борьбу с патогенными бактериями и вирусами. С первого дня приема «Цитовир-3» держит уровень интерферона на надлежащем уровне. Это важно, так как во время болезни иммунная система снижена и она теряет свою способность защищать организм. А «Цитовир-3», благодаря своему сбалансированному составу, снимает воспаление, укрепляет иммунитет.

Бывает, при запущенной форме гранулезного фарингита консервативное лечение не помогает. Тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству в лор-отделении больницы.

По состоянию больного и клинической картины выбираются различные методы, позволяющие убрать разрастающиеся ткани и большое количество фолликул:

Лазеротерапия.
Криотерапия (заморозка жидким азотом).
Радиоволновая терапия.

Если гранулы сильно разрослись, то их прижигают под местной анестезией при помощи нитрата серебра, хромовой кислоты, протаргола, йода. Операция лишь убирает очаги воспаления, без поддерживающей терапии болезнь не отступит. Поэтому параллельно назначают физиопроцедуры:

Ультравысокочастотную терапию (лечение теплом, электромагнитными полями).
Фонофорез. При помощи ультразвука медицинские препараты (например, прополис) вводятся под кожу на глубину до 6 см.
Дарсонвализация – это воздействие импульсами тока на слизистые ткани.
Аппликации при помощи теплой грязи.

Не забывайте про народные методы, которые действительно принесут вам облегчение.

Как вылечить гранулезный фарингит дома

Полоскайте горло настоем из лечебных трав через каждый час. Заварите стаканом кипятка 2-3 столовые ложки зверобоя, календулы, ромашки, шалфея и через 30 минут проводите процедуру.
Купите аппарат для ингаляции или воспользуйтесь заварником для чая. Ртом дышите над раствором эфирного масла (эвкалипт, гвоздика) или тех же трав.
Хорошо помогает очищать от слизи носоглотку раствор из прополиса (40 грамм на полстакана кипяченой воды). Полоскать необходимо не более двух раз в день.
Закапывать в нос настоем из алоэ с медом.

При выполнении всех рекомендаций врача болезнь отступит через две-три недели.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя и сигарет, ведь спирт и табак сильно высушивает слизистую горла.
Два-три раза в год для поддержания иммунной системы организма пропивайте «Цитовир-3». Курс приема составляет всего четыре дня.
Одевайтесь по погоде, держите ноги в тепле, не переохлаждайтесь.
В сезон эпидемий избегайте общественных мест (скверы, парки, кинотеатры, супермаркеты).
В месте проживания поддерживайте оптимальную температуру 18-22 градуса. Часто делайте влажную уборку, проветривайте помещение. Установите увлажнители воздуха.
Своевременно устраняйте патологии, которые могут привести к ГФ (ринит, синусит, ангина, болезни ЖКТ, воспаления десен и зубов).
Займитесь спортом в тренажерном зале, бассейне. Если такой возможности нет, совершайте ежедневные пешие прогулки.
Употребляйте в пищу сезонные овощи и фрукты, содержащие витамины А, В.

Возможные осложнения

Мы рассказали, как вылечить гранулезный фарингит. Многие относятся к нему несерьезно и предпочитают ходить на работу или в учебные заведения, не обращая внимания на болевые ощущения в горле. Это неправильная позиция, ведь перенесенная болезнь «на ногах» провоцирует новые недуги. Поможет вам только доктор, не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. Ведь маленькие узелки имеют способность разрастаться, и тогда гортань будет обложена крупными и плотными фолликулами, что может привести к различным осложнениям:

Отит – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. А так как этот орган локализуется рядом с мозгом, то последствия могут быть страшными. Также отит опасен частичной или полной потерей слуха.
Ларингит, бронхит, трахеит – заболевания разнообразных районов дыхательной системы. А результат – пневмония легких.
Гайморит. Неприятный недуг, который не поддается консервативному лечению антибиотиками. Приходится пациенту идти на болезненную процедуру, как прокол или пункция. Особенной иглой откачивают острогнойное содержимое из пазух носа.
Воспаление шейных лимфатических узлов.
Артрит или ревматизм суставов.
Слюнокаменная болезнь (сиалоаденит).
Заболевание почек (клубочковый нефрит).
Ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный). Это самое серьезное осложнение, угрожающее жизни пациента. Гной разрушает слизистые оболочки и близлежащие ткани. Затем он может попасть в кровеносную систему и вызвать сепсис, что нередко приводит к летальному исходу.

Как вы видите, гранулезный фарингит может привести к печальным последствиям. Своевременно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью.

Гранулезный фарингит у взрослых

Симптомы гранулезного фарингита у взрослых

Часто гранулезный фарингит у взрослых по симптомам напоминает острый тонзиллит (ангину), поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который проведет тщательный осмотр и возьмет мазок для посева. Основной симптом, характерный для гранулезного фарингита – ярко красные узелки (гранулы) на задней поверхности гортани и сильный кашель.

Приступообразный кашель;
Першение и неприятные ощущения инородного предмета в горле;
Скапливание слизи в глотке;
Боль при глотании или повышении голоса;
Гортань приобретает красноватый цвет, ее поверхность отечная и гиперемированная;
На слизистой образуются ярко-красные узелки (гранулы).

Лечение гранулезного фарингита

– Специфической терапии гранулезного фарингита не существует. Стоит отметить, что гранулезный фарингит – чаще всего проявление другого заболевания, поэтому основным лечением является устранение его причины. При обострении болезни положительный эффект дает применение антисептиков в виде драже, таблеток для рассасывания, аэрозолей, а также проведение ингаляций с теплой минеральной водой или отварами ромашки и шалфея, – говорит врач-отоларинголог Римма Пестова. – Рекомендуется термически и механически щадящая диета, то есть необходимо исключить горячее, холодное, острое и т.д.

Снять воспаление, боль и першение помогают антисептические спреи и растворы для полоскания горла: Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Ротокан, а также леденцы и пастилки для рассасывания «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилс». Для повышения иммунитета врач назначит курс поливитаминов и иммуностимуляторов.

Хороший эффект при лечении гранулезного фарингита оказывает физиотерапия — электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ. Главное условие – отсутствие высокой температуры и гнойного налета в горле. При обострениях любое прогревание запрещено.

Чтобы снять мучительный кашель с отделением густой мокроты, врач может назначить муколитики: Мукалтин, Лазолван, Ацетилстеин.

Также необходимым условием выздоровления, является устранение причин возникновения гранулезного фарингита: лечение имеющихся воспалительных заболеваний носоглотки, кариеса и болезней ЖКТ, отказ от сигарет и алкоголя, использование маски или респиратора при работе на вредном производстве.

– К хирургическому лечению гранулезного фарингита прибегают редко: можно провести выпаривание крупных гранул лазером, или подвергнуть их криовоздействию; порой удаляют небные миндалины и кариозные зубы, если они являются источником воспаления, – говорит врач-отоларинголог Римма Пестова.

Какие антибиотики можно применять при гранулезном фарингите?

Обычно лечение гранулезного фарингита у взрослых не требует назначения антибиотиков.

– В редких случаях врач назначает системную антибактериальную терапию, например, если фарингит развился вследствие гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori. Необходимую комбинацию препаратов назначают гастроэнтерологи, – уточняет врач-отоларинголог Римма Пестова.

Народные средства лечения

Облегчить неприятные симптомы гранулезного фарингита, снять боль и першение помогут и народные средства. Главное, помнить, что применять их стоит только в комплексе с медикаментозным лечением и с согласия врача.

Для полоскания воспаленного горла хорошо пойдет отвар из шалфея. Для этого столовую ложку сушеных листьев шалфея залейте стаканом кипятка и настаивайте 5 минут, после чего процедите и немного охладите. Теплым отваром следует полоскать горло 4-5 раз в день. Ингаляция из шалфея хорошо снимает першение и сухой кашель. В отвар можно добавить 5-6 капель экстракта ромашки (продается в любой аптеке), известной своими антисептическими и заживляющими свойствами, или разбавить в пропорции 1:1 отваром зверобоя.

Для полоскания можно использовать и отвар репейника, который зарекомендовал себя как противовоспалительное и общеукрепляющее средство народной медицины. Для приготовления 4 столовых ложки листьев репейника залейте 2 стаканами воды и варите (но не кипятите) 10 минут. Потом процедите отвар и остудите до комнатной температуры; полоскать можно 3-4 раза в день.

Снять першение и боль помогают ингаляции на лечебных травах: цветки липы, ромашка, лавровый лист, можно добавить несколько капель эфирных масел можжевельника, пихты и розмарина.

Хронический гранулезный фарингит

Фарингит гранулезной формы является наиболее серьезным осложнением заболеваний носоглотки. Слизистые ткани горла при данном течении патологии становятся красными, увеличиваются в размерах, наблюдается воспаление регионарных лимфатических структур. Наиболее часто гранулезный фарингит не протекает как отдельная патология, чаще это симптом других патологий дыхательного аппарата.

Как классифицируется недуг?

В медицинской практике может встречаться, как первичный, так и вторичный гранулезный фарингит. Первичный предусматривает острое течение воспаления тканей глотки, что самостоятельно переходит в хроническую форму. Вторичный тип фарингита развивается на основе различных патологий. При этом необязательно, чтобы патологический процесс проходил по соседству с глоткой. К примеру, даже бактериоз кишечника становится первопричиной развития фарингита.

Основные причины возникновения

Существует два сопутствующих фактора, что провоцируют развитие данного недуга.

Фактор	Краткая характеристика
Наследственный	Установлено, что недуг чаще всего поражает тех людей, у которых в роду присутствовали аналогичные проблемы
Располагающие условия	Когда у человека снижен иммунитет либо же наблюдается авитаминоз в весенний период, то организм становится уязвимым к таким недугам, как гранулезный фарингит

Помимо того, выделяют несколько заболеваний, что приводят к вторичному хроническому гранулезному фарингиту вследствие воспаления глотки.

Заболевание	Краткая характеристика
Гастроэзофагеальный рефлюксный недуг желудка	Вследствие заболевания происходит активный выброс в область глотки желудочного сока, что приводит к поражению тканей с последующим воспалительным процессом
Алкоголизм и табакокурение	Регулярное употребление спиртных напитков высокого градуса, а также воздействие табачного дыма приводит к поражению тканевой структуры глотки
Синусит в хронической форме	Данный недуг приводит к постоянному попаданию слизи с микробами в глотку, что в дальнейшем приводит к развитию гранулезного фарингита
Воспалительный процесс в дыхательных путях	Если инфекционные недуги легких или бронхов имеют хроническую форму, то не исключается риск осложнения в виде хронического гранулезного фарингита

Если в жилом помещении постоянно сухой воздух, в особенности в отопительный сезон, то этот фактор предрасполагает к развитию гранулезного фарингита, который при не устраненной проблеме перейдет в хроническую форму. Подобных последствий стоит ожидать, если человек работает на вредном производстве и регулярно вдыхает опасные пары.

Симптоматика хронического гранулезного фарингита

Одним из первых характерных признаков недуга является появление слизи. При этом, скопление и оседание ее на глотке приводит к сильному дискомфорту и раздражению, что приводит к желанию откашливаться. Когда больной начинает кашлять, то слизь не отходит, поэтому нередко кашель может закончиться рвотой. Дополнительно проявляется следующая симптоматика:

Болезненное глотание. Симптом отличителен от ангины, поскольку болевой синдром возникает исключительно при проглатывании какой-либо твердой пищи.
Сухой кашель. Больного начинает мучить приступообразный кашель, возникающий ночью во время сна.
Дискомфортные ощущения в глотке. Данные ощущения сходны с застрявшей рыбной костью в горле.

Гранулезный фарингит, крайне редко характеризуется гиперемией. Напротив, наблюдается отсутствие аппетита, бессонница.

Как происходит диагностика?

Если у пациента наблюдается вышеописанная симптоматика, то визит к ЛОРу должен быть незамедлительным. Именно отоларинголог сможет помочь излечить гранулезный фарингит без последствий.

После рассмотрения анамнеза и беседы с больным, врач проводит осмотр воспаленного участка. Воспалительная форма недуга будет подтвержден, если при осмотре наблюдается покраснение тканей глотки, отек и возникновение красных пузырьков на стенке гортани.

Некоторые случаи требуют осмотра с помощью фарингоскопа, который помогает рассмотреть воспаленные ткани более детально. После этого врач делает мазок, с помощью которого, определяется возбудитель, вызвавший воспалительный процесс.

Помимо главного курса лечения, что направлен на устранение недуга в целом, может применяться терапия, блокирующая отдельные симптомы. К примеру, если больного тревожит головная боль, то можно избавиться от нее с помощью обезболивающего. В случае бессонницы необходим прием седативных препаратов. Бесконтрольное самолечение может привести к осложнениям течения недуга и спровоцировать возникновение дополнительной симптоматики. Поэтому подбор лекарственных средств должен производить исключительно врач.

Народные методы лечения

Лечение гранулёзного фарингита предполагает устранение причин воспаления, предотвращение дальнейшего разрастания тканей, а также устранение появившихся гранул.

Возможны следующие меры:

Эффективны полоскания горла отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, липы), растворами прополиса, мёда, эфирных масел (туи, эвкалипта, лаванды). Использование солевых растворов может привести к ещё большему раздражению и разрастанию тканей.
Из рациона на время лечения нужно будет исключить острые, солёные, кислые продукты, а также слишком холодную или горячую еду. Потребуется обильное питьё (оно позволит сделать более жидкой и быстрее вывести слизь).
Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому регулярно проводите влажную уборку и используйте увлажнитель (заменить его можно ёмкостями с водой, расставленными по периметру комнаты).
Откажитесь от употребления спиртных напитков и курения.
Эффективны ингаляции с использованием отваров трав, физиологических растворов, эфирных масел и минеральной воды. Паровые ингаляции нежелательны, лучше использовать специальный прибор – ингалятор.

Для прижигания гранул могут использоваться растворы йода, протаргола, колларгола, трихлорацетатной кислоты и прочих веществ. Прижигания может осуществлять только специалист! Хронический фарингит можно лечить с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, таких как лазерная терапия, электрофорез.

Могут назначаться местные антибактериальные, противогрибковые или противовоспалительные средства, такие как «Биопарокс», «Каметон», «Мирамистин», «Гексализ» и прочие.

Видео — Как лечить фарингит народными средствами

Оперативное лечение

Хронический гранулезный фарингит – сложный недуг, который может потребовать даже применение хирургического метода лечения. Проводится он посредством коагуляционной терапии, а в некоторых случаях лазерной терапии. Таким образом происходит прижигание гранул. При этом, если специалист не увидел больших гранул на стенках гортани, то можно обойтись препаратным прижиганием, а для этого используют Трихлорацетатную кислоту, Протаргол, йод.

Ни в коем случае не проводить прижигание гранул самостоятельно, данная процедура выполняется только специалистом.

Прогноз

Обычно гранулезный фарингит не вызывает опасных осложнений, если человек регулярно проходит лечение при обострениях, повышает иммунитет, соблюдает диету и прочие условия для предотвращения последствий. Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо устранять источники инфекций в организме (лечить кариозные зубы, воспалительные болезни десен, патологии носоглотки). Тогда даже при первичном заражении слизистая будет иметь возможность к самостоятельной регенерации и восстановится без последствий в течение 14-21 дней.

Гранулезный фарингит – заболевание, которое сложно отличить от обычной формы, от тонзиллита и ларингита, ведь проявления начальной стадии схожи. Когда болезнь переходит в запущенную стадию и сопровождается формированием гипертрофированных участков слизистой, устранить ее симптомы будет гораздо сложнее. Поэтому при подозрении на рецидивирующие обострения патологии необходимо обратиться к ЛОР врачу, пройти обследование и нужное лечение.

Методы профилактики заболевания

Раз и навсегда избавиться от хронического гранулезного фарингита вряд ли получится, а вот ввести в длительную ремиссию и удержать в этом состоянии заболевание вполне возможно. И для этого совершенно необязательно проводить какие-то дорогостоящие процедуры или проводить большую часть времени в санаториях и на курортах (хотя это тоже полезно).

Достаточно запомнить некоторые правила:

избегайте переохлаждения, простудных заболеваний – это значительно снижает иммунитет;
регулярно употребляйте витамины – свежие фрукты и овощи по сезону, либо специально рекомендованные врачом витаминно-минеральные комплексы;
по возможности откажитесь от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
контролируйте уровень влажности в помещении; при необходимости смените направление трудовой деятельности.

Гранулы, образующиеся при фарингите рассматриваемого типа, состоят из соединительной ткани и могут значительно разрастаться. При полном игнорировании признаков гранулезного фарингита пациент начинает ощущать как увеличивается лимфоузел, постоянное скопление слизи, соединительная ткань образует на стенках гортани плотные узелки, которые мешают употреблять пищу. Кроме этого, к заболеванию всегда может присоединиться инфекция и тогда в глотке будет скапливаться не слизь, а гной.

Гранулёзный фарингит

Фарингит – это болезнь, проявляющая себя в качестве процесса воспаляющего и поражающего слизистую глотки. Симптомы: острая боль в горле, зуд и сухой кашель. При наличии подобных симптомов нужно в срочном порядке обратиться к доктору, потому что имеет место быть – риск перехода острого фарингита в хроническую форму.

При гранулезном фарингите слизистая горла подвергается воспалению. Название исходит из особенности протекания данной формы фарингита. Итак, при гранулезном фарингите лимфоидная ткань разрастается и чаще всего собирается в виде крупных зерен красного цвета. Болезнь протекает продолжительное время и очень часто после успешного лечения – возвращается вновь с той же силой.

Процесс разрастания лимфоидной ткани может подвергать поражению не только слизистую, но и: небо, лимфоузлы и даже мышцы. Гранулезная форма фарингита возникает из-за ранее перенесенной пациентом болезни. Также данная болезнь является одной из разновидностей гипертрофического фарингита.

Причины

Болезнь развивается вследствие различных факторов, среди которых:

Обострение катарального фарингита.
Воспаление околоносовых пазух (синусит, фронтит, гайморит).
Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Заболевания ЖКТ. Например, при гастроэзофагеальном рефлюксе желудочное содержимое выбрасывается в пищевод. Оно кислое и раздражает слизистую горла.
Плохая экология, воздух, загрязненный пылью, газами и химическими веществами.
Травмы слизистой. У детей чаще всего недуг развивается на фоне проглатывания режущих или острых предметов, а у взрослых гранулезный фарингит формируется из-за привычки пить очень горячие напитки. Также нередки случаи химических ожогов слизистой.
Невозможность полноценно дышать носом из-за травм или аномалий носовой перегородки. Человек вынужден дышать ртом – на слизистую попадает большое количество неочищенного и неувлажненного воздуха.
Склонность к аллергии.
Ларингит, тонзиллит, аденоидит.
Наличие скрытого воспаления в организме.
Аутоиммунные болезни и снижение местного и общего иммунитета.
Скрытое наличие в организме стрептококков и стафилококков. На фоне падения иммунитета и по иным причинам (например, переохлаждение) патогенные микроорганизмы активируются.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых осуществляется застой лимфатической жидкости в респираторных органах.
Нарушения метаболизма, которые спровоцированы эндокринными болезнями или голоданием.

Симптомы

Основной симптом гранулезного фарингита – это дискомфорт в горле. Такое состояние возникает из-за того, что эпителиальные ткани утолщаются, разрастаются и становятся более рыхлыми. Усугубляет ситуацию расширение кровеносных сосудов и активная работа секреторных желез, вырабатывающих вязкую мокроту. Кроме того, на задней стенке горла появляются характерные гранулы темно-красного цвета.

У пациентов отмечаются также следующие симптомы гранулезного фарингита:

Горло першит и сохнет. Ощущается жжение и саднение.
Из-за дискомфорта пациент постоянно покашливает. Периодически возникают приступы сильного кашля.
В горле скапливается мокрота. Когда больной пытается избавиться от нее, часто возникает чувство тошноты и рвоты.
Изо рта плохо пахнет.
Создается впечатление, что в горле постоянно находится посторонний предмет.
Болезненные ощущения невыраженные, однако они усиливаются при проглатывании слюны. Как правило, прием жидкости и пищи безболезненный.
Голос становится осиплым, появляется хрипота из-за отека и постоянного кашля.
Человек ощущает слабость, снижается его работоспособность.
Могут увеличиваться лимфоузлы.
Температура поднимается только при обострении болезни. Она может сопровождаться головной и мышечной болью.

Каждый симптом необычайно важен для постановки диагноза «гранулезный фарингит» и дальнейшего лечения недуга.

Диагностика

Диагностикой болезни занимается отоларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также осмотра горла специальными зеркалами (фарингоскопия). В ходе фарингоскопии доктор отмечает:

покраснение и отечность слизистой горла;
множественные ярко-красные уплотнения, которые локализуются на задней стенке;
слизь с примесью гноя;
атрофию тканей (на поздних стадиях фарингита).

Нередко специалисты назначают проведение бактериологического исследования. Оно дает возможность определить возбудителя болезни и подобрать оптимальную терапию.

В некоторых случаях пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, стоматологу и др.

Лечение

Консервативное лечение гранулезного фарингита призвано устранить воспаление, а также ликвидировать его первопричины. При проведении терапии очень важно отказаться от употребления алкоголя и курения, а также от тех продуктов, которые раздражают слизистую (соленое, кислое, острое и др.). Еда и напитки должны быть средней температуры – не холодные и не горячие.

Еще одно важное условие – посещение стоматолога и устранение кариеса. Также следует ликвидировать воспаление в носоглотке и нормализовать носовое дыхание.

При лечении гранулезного фарингита рекомендованы следующие препараты:

Антигистаминные средства нужны в случае, если пациент склонен к аллергиям. Использование подобных препаратов позволяет уменьшить отек.
Системные антибиотики уничтожат бактериальную флору. Преимущественно это препараты из группы пенициллинов.
Рассасывающиеся таблетки и антисептические спреи нужны для местной обработки горла.
Изотонический раствор хлорида натрия используется для полоскания. Он помогает уменьшить симптомы болезни и снять раздражение со слизистой.

Также в рамках терапии может проводиться:

Прижигание гранул. Процедура осуществляется в том случае, если они сильно разрослись. При ее проведении используется хромовая или трихлоруксусная кислота, а также нитрат серебра.
Физиопроцедуры – лазерное лечение, криотерапия и др.

Замедлить атрофию тканей и увлажнить слизистую помогают ингаляции с использованием масла сосны, шалфея, лавандового и эвкалиптового масел.

Если лечение гранулезного фарингита проходит комплексно, пациент соблюдает указания специалиста, устранены все вредные факторы и ликвидированы очаги инфекции, то выздоровление наступает через 14–20 дней.

Гранулезный фарингит

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Гранулезный фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, сопровождающееся скоплением лимфоидной ткани в большие ярко-красные зерна, носящие название гранул. Заболевание характеризуется длительным течением, склонно к частым рецидивам и чаще всего относится к хроническим формам фарингита. Тем не менее, не исключено формирование гранул на задней стенке горла и при остром фарингите, но как правило, в последствии выясняется, что у пациента уже на протяжении длительного времени имеется хронический фарингит вялого течения со скудной симптоматикой.

Видео: что такое фарингит и как его лечить?

Причины гранулезного фарингита

Причины гранулезного фарингита можно выделить следующие:

Хронические воспаления околоносовых пазух – фронтит, гайморит или иной вид синусита.

Частые обострения хронического катарального фарингита.

Наличие вредных привычек – курение и злоупотребление спиртными напитками.

Гастроэзофагеальный рефлюкс при котором происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Также причиной гранулезного фарингита может стать грыжа сфинктера входного отдела желудка.

Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания. В первую очередь это касается воздуха, которым дышит человек. Негативное влияние оказывает наличие в нем газов, пыли и иных раздражающих химических веществ. Особенно эта проблема актуально для людей, работающих в горячих цехах, на химических производствах и т. д.

Травмы слизистой оболочки горла любого генеза. Опасность представляют механические, химические и термические повреждения. Если механические травмы горла чаще всего получают дети в результате проглатывания острых, колющих или режущих предметов, то термические ожоги возникают из-за попадания на слизистую оболочку очень горячей жидкости или пара. Также механическая травма может быть нанесена во время оперативного вмешательства, а химические ожоги становятся результатом попадания внутрь щелочей и кислот, паров хлора и аммиака.

Склонность к аллергическим реакциям.

Отсутствие носового дыхания по причине аномалий развития носовой перегородки или после ее травмы.

Частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Наличие скрытого очага инфекции в организме.

Снижение местного или общего иммунитета, аутоиммунные болезни. На фоне падения местной защиты слизистой оболочки горла по причине болезней, переохлаждения и т. д., опасность начинает представлять скрытое носительство стафилококков, стрептококков и иных бактерий, которые ранее иммунитетом успешно подавлялись.

Сердечно-сосудистые заболевания, обуславливающие застой лимфатической жидкости в респираторных органах.

Нарушения обмена веществ, спровоцированные голоданием, либо эндокринными болезнями.

Симптомы гранулезного фарингита

Симптомы гранулезного фарингита проявляются в чувстве дискомфорта в горле. Оно возникает по причине хронического воспаления слизистой оболочки, которое приводит к разрыхлению, утолщению и разрастанию эпителиальных тканей. Всегда при гранулезном фарингите на задней стенке горла формируются гранулы (узелки), которые представлены отечными, слившимися друг с другом фолликулами. Величина этих возвышений схожа с размером просяного зерна, они имеют темно-красный цвет.

Кроме того, дискомфорт в горле объясняется расширением лимфатических и кровеносных сосудов, усиленной работой секреторных желез, продуцирующих вязкую густую мокроту, иногда содержащую примеси гноя.

Жалобы пациентов с гранулезным фарингитом следующие:

Сухость, саднение, жжение и першение в горле.

Периодические приступы сильного кашля и постоянное покашливание, связанное с дискомфортом в горле.

Скопление густой гнойной мокроты, которая очень трудно отделяется. В связи с этим попытки откашляться могут сопровождаться чувством тошноты и рвоты.

Изо рта больного исходит неприятный запах.

Постоянно присутствует ощущение инородного тела в горле.

Боли чаще всего слабые, усиливаются при совершении пустого глотка (проглатывание слюны). Прием пищи и жидкости, как правило, не причиняют выраженного дискомфорта, хотя иногда глотание может быть затруднено.

Со временем меняется тембр голоса больного, становясь осиплым. Из-за постоянного кашля и отека развивается хрипота.

Температура тела остается в пределах нормы, однако, в периоды обострения болезни возможен ее подъем до высоких отметок. В этом случае присоединяется головная и мышечная боль, усиливается кашель, нарастают симптомы интоксикации.

Страдает общее самочувствие человека, снижается работоспособность.

Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, которые реагируют на процесс воспаления. При пальпации отмечается их болезненность.

Диагностика гранулезного фарингита

Диагностика гранулезного фарингита находится в компетенции отоларинголога. Врач выставит диагноз, основываясь на жалобах пациента и на данных фарингоскопии.

При этом он визуализирует:

Отечность и гиперемию слизистой оболочки горла;

Наличие множественных уплотнений ярко-красного цвета, которые располагаются по задней стенке горла;

На некоторых участках будут видны следы густой слизи с примесями гноя;

Иногда в процесс воспаления включаются боковые валики;

На конечных стадиях гранулезного фарингита, некоторые участки слизистой становятся истонченными, заметны следы атрофии тканей.

Если есть необходимость, то осуществляется забор мазка с задней стенки горла для проведения бактериологического исследования. Это позволяет определить возбудителя воспаления и подобрать оптимальное антибактериальное средство для лечения.

При необходимости больного отправляют на консультацию к иным специалистам – к стоматологу, эндокринологу, кардиологу и пр.

Лечение гранулезного фарингита

Консервативное лечение гранулезного фарингита сводится к устранению самого воспаления, а также к ликвидации причин, которые его вызвали. Важно отказаться от курения, от употребления алкогольных напитков, от продуктов питания, вызывающих раздражение слизистой оболочки горла. Для этого исключаются все острые, соленые, маринованные блюда. Пища и напитки не должны быть слишком горячими или слишком холодными.

В обязательном порядке больному нужно избавиться от кариеса зубов, от всех воспалительных процессов в носоглотке, нормализовать носовое дыхание. Антигистаминные препараты назначают в том случае, если в анамнезе отмечаются аллергические реакции. Это могут быть такие средства, как Диазолин, Супрастин, Зиртек, Зодак и пр. Кроме устранения аллергических реакций, их прием позволяет уменьшить отек слизистой горла.

Для ликвидации бактериальной флоры, если таковая была выявлена, возможно назначение системных антибиотиков. Препараты подбираются с учетом чувствительности микроорганизмов к ним. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Ампициллин и пр.).

Для местной обработки горла используют рассасывающиеся таблетки (Стрепсилс, Фарингосепт, Гексализ, Лизобакт, Септолете) и антисептические спреи, например, Гексорал, Мирамистин, Октенисепт и пр.

Важно регулярно полоскать горло, что позволяет смывать с него имеющуюся слизь. Для этого хорошо подходит изотонический раствор хлорида натрия в 1% концентрации. Можно на 200 мл раствора добавлять 5 капель спиртового раствора йода 5%-ой концентрации. Если полоскать горло таким составом, то можно добиться уменьшения симптомов заболевания, снять раздражение со слизистой оболочки. Также можно использовать для этой цели раствор Тантум Верде.

Возможно проведение масляных ингаляций с использованием эвкалиптового, лавандового масла, масла шалфея и сосны. Эти процедуры направлены на увлажнение и антисептическую обработку слизистой горла и позволяют замедлить процессы атрофии тканей.

Также для ингаляций можно использовать прибор под названием небулайзер. Хорошо с его помощью увлажняет слизистую горла обычная щелочная минеральная вода или физиологический раствор.

Средствами для местного лечения горла являются: жидкость Бурова, раствор резорцина, раствор прополиса на основе спирта, настойка эвкалипта, раствор протаргола и колларгола, танин с глицерином, раствор сульфата цинка и пр.

Прижигание гранул с помощью хромовой или трихлоруксусной кислоты осуществляется при значительном их разрастании. Процедура проводится под местной анестезией. Также для прижигания может быть использован нитрат серебра.

Криотерапия, лазерное лечение гранул, радиоволновое туширование задней стенки горла производят при выраженной гипертрофии тканей.

Если лечение выполняется в полном объеме, устранены все очаги инфекции, ликвидированы профессиональные и бытовые вредности, то чаще всего за 14-21 неделю удается добиться регрессии гранулезного фарингита.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Фарингит у взрослых – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю стенку глотки. Это процесс может быть, как острым, так и хроническим, чаще всего имеет вирусную природу, хотя не исключено бактериальное поражение. Параллельно у пациентов нередко обнаруживается тонзиллит.

Хронический фарингит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Хронический фарингит является результатом неадекватного лечения острого воспаления, либо итогом негативного воздействия ряда иных патогенных факторов. Хронический фарингит принято делить на катаральный, гипертрофический.

Острый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла острого течения. Острый фарингит может выступать как самостоятельная патология, либо являться следствием иных болезней. Как самостоятельная болезнь фарингит развивается при непосредственном воздействии возбудителя инфекции на слизистую горла, либо при.

Чтобы инфекция не опускалась на нижние отделы дыхательной системы, в схему лечения включают противокашлевые препараты, а для сохранения полезной микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Эффективно помогает привести в норму состояние горла при фарингите такая простая мера, как полоскания лечебными растворами. Это средство местного воздействия нередко назначается педиатрами и отоларингологами в комплексной терапии воспаления глотки благодаря высокой эффективности.

Хронический фарингит

Опубликовано 27.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.

Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.

Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.

Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.

Причины

-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:

-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.

-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.

-Общее ослабление иммунитета.

-Дефицит витаминов и минералов.

-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.

-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.

-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.

-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.

-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас

-Курение и злоупотребление алкоголем.

-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.

-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).

-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).

Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:

-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.

Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

Нарушения гормонального фона, обусловленные климактерическим периодом у женщин и андропаузы у мужчин, гипофункция щитовидной железы.
Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, которые влияют на работу всего организма (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния).
Частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.

Проведенная операция по удалению небных миндалин (тонзиллэктомия) способствует возникновению хронического фарингита.

Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:

-катаральный (простой) фарингит

-атрофический и субатрофический фарингит

-гипертрофический (гранулёзный) фарингит

-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.

1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.

3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:

Гранулезный фарингит (лимфоидные фолликулы, рассеянные по слизистой задней поверхности глотки, при воспалении увеличиваются, образуя гранулы).
Боковой фарингит (на боковых стенках глотки отмечаются инфильтрированные лимфаденоидные валики — воспаление имеет вид плотных тяжей за небными дужками).
Гиперкератоз глотки (лептотрихоз). Для него характерно образование остроконечных выростов длиной до 3 мм, желтоватого цвета, морфологически представляют собой ороговевший эпителий. Данные образования формируются на поверхности небных миндалинах, сосочках языка. Эпителиальные выросты прочно спаяны с подлежащими тканями, при микроскопическом исследовании в них определяются бактерии B. leptotrix, которые считаются возбудителем данной формы хронического фарингита.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т

ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Диагностика

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:

-общий и биохимический анализы крови;

-посев материала из полости глотки;

-экспресс-определение стрептококкового антигена.

Лечение хронического фарингита

Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.

При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:

-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;

-устранить причину заболевания;

Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.

На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:

1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;

2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;

3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;

4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.

5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.

Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.

Антибактериальные препараты необходимы, если возбудителями фарингита выступают инфекционные микроорганизмы, например, пневмококки или стрептококки. Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространения инфекции по организму. Однако, выбирать антибиотик нужно правильно и самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.
Противовирусные средства нужны в случае вирусного происхождения хронического фарингита.
Антигистаминные средства требуются, если развитие заболевания было спровоцировано аллергенами.
Местные препараты для обезболивания и антисептического эффекта (ингаляции, средства для полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы и пастилки).
Противогрибковые средства назначают при выявлении грибкового возбудителя.
Иммуномодуляторы назначают в связи с тем, что хроническая форма патологии часто связана с общим ослаблением иммунитета.

Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита

-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.

Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита

-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.

-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

В лечении возможно применение физиотерапии.

Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.

Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:

1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).

2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.

3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).

4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).

5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.

Возможные осложнения

Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:

1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.

2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.

3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.

4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.

5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.

6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.

Профилактика

Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.

К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:

своевременное лечение острого фарингита, а также любых других заболеваний ЛОР-органов;
ограничение контактов с раздражающими химическими веществами, а также теми веществами, которые вызывают аллергические реакции;
отказ от курения и алкоголя;
укрепление иммунитета;
своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.

Что такое хронический гранулёзный фарингит: причины появления лимфоидных гранул и симптомы, лечение

Код по МКБ-10: J31.2

«Хронический фарингит» – собирательный термин, который объединяет ряд хронических ирритативных и воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки.

а) Симптомы и клиника. Выделяют несколько форм хронического фарингита:

1. Простой хронический фарингит. Для этой формы хронического фарингита характерны ощущение кома в горле, постоянное откашливание, иногда приступы кашля, ощущение сухости в горле или, наоборот, накапливания мокроты, боль различной интенсивности в шее и при глотании, секреция вязкой слизи. Течение заболевания волнообразное и обычно не сопровождается общими симптомами и повышением температуры тела.

2. Хронический гиперпластический фарингит. Заболевание проявляется утолщением и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличением одиночных фолликулов. Слизистая оболочка гиперемирована или приобретает серовато-красный цвет, возможно связанный с появлением телеангиэктазий и вязкой бесцветной слизи. Больные жалуются на необычные ощущения в горле, удручающие их и заставляющие постоянно откашливаться и совершать глотательные движения; иногда появляются рвотные движения вплоть до рвоты.

3. Хронический атрофический фарингит. Характерны сухость и «лакированность» задней стенки глотки, часто в сочетании с образованием сухих, плотных корочек. Слизистая оболочка гладкая, розовая, часто очень болезненная и просвечивает, но возможны также ее гиперемия и утолщение. У части больных одновременно наблюдаются сухой атрофический ринит и ларингит.

Они бывают вынуждены постоянно сплевывать вязкий секрет. По ночам возникает чувство удушья, расстраивается сон. Постоянное откашливание для «прочищения горла» может вызвать появление незначительной примеси крови в секрете. Течение хронического атрофического фарингита зависит от климатических условий и температуры окружающей среды; симптомы заболевания исчезают на морском побережье и усиливаются при сухой жаркой погоде. Заболевают чаще пожилые люди.

Хронический гранулярный (гландулярный) латеральный фарингит.
Характерны яркая гиперемия и отек трубно-глоточных складок и лимфатических фолликулов, диффузно рассеянных или группирующихся.
Больные жалуются на ощущение жжения, зуда или инородного тела, особенно при глотании вне приема пищи.

б) Причины и механизмы развития. У больных хроническим фарингитом часто отмечается конституциональное ослабление функции слизистой оболочки глотки. Заболевание может быть связано с хроническим воздействием пыли, химических веществ или горячего воздуха (например, у представителей определенных профессий).

Существенным способствующим фактором являются значительные колебания температуры, работа на сквозняке, в дымном или недостаточно кондиционируемом помещении (например, у работников скотобоен или ресторанных работников), злостное курение, злоупотребление алкоголем, дыхание через рот, в том числе при обструкции носовых ходов, чрезмерное употребление капель в нос или спреев, хронический синусит, гипертрофированные аденоиды.

К другим причинам хронического фарингита относятся изменения гормонального фона и эндокринные заболевания (например, менопауза, гипотиреоз), авитаминоз А, системные заболевания (например, сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет, легочная недостаточность, хронический бронхит). Наконец, причиной фарингита могут быть аллергические заболевания слизистой оболочки дыхательных путей и чрезмерная нагрузка на голосовые связки у работников некоторых профессий (например, у учителей, политиков, певцов).

в) Диагностика. Местная симптоматика типична. Заболевание длится годы и имеет волнообразное течение. Нередко отмечается несоответствие между относительно скудными объективными изменениями при исследовании глотки и обилием жалоб больного.

При атрофическом фарингите важно исключить опухоль носоглотки и хроническую инфекцию околоносовых пазух. Желательно исследовать функцию носа с помощью риноманометрии.

Атрофический фарингит (сухой фарингит).
Характерны истончение, атрофия и сухость слизистой оболочки глотки; иногда она бывает покрыта тонким слоем слизи, придающим ей лакированный вид.
Отмечается выделение вязкого слизисто-гнойного секрета из носоглотки или образование трудноотделимых серовато-зеленых корочек.
Больные жалуются на выраженное ощущение сухости в горле, болезненность при глотании из-за образования корочек и неприятный запах изо рта.

г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают синдром Шегрена, синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли) и злокачественную опухоль любой части глотки, а также опухоль пищевода. В последнем случае необходимо тщательное эндоскопическое исследование.

Хронический фарингит следует дифференцировать также с хроническим тонзиллитом и синуситом, специфическим фарингитом (в частности, туберкулезным и сифилитическим), спондилезом шейного отдела позвоночника и синдромом недостаточности антител (диагностируется на основании результатов электрофореза белков сыворотки крови). В перечень дифференцируемых болезней включают также воспаление сумки Торнвальдта, синдром длинного шиловидного отростка, увеличение задних концов носовых раковин, хоанальный полип и психоневрозы.

д) Лечение. Для лечения хронического фарингита врачу предстоит исключить местное или системное заболевание, которое могло быть причиной фарингита.

Лечение хронического фарингита включает в себя регулярное полоскание горла раствором Тантум Верде , который обладает обезболивающим и антисептическим действием. Тантум Верде воздействует на вирусы, бактерии и грибы, которые могут стать причиной воспаления. При хроническом гиперпластическом фарингите следует применять неразведенный раствор Тантум Верде. Взрослым, больным пожилого возраста и детям старше 12 лет рекомендованная дозировка составляет 15 мл препарата 2–3 раза в день.

1. Хронический гиперпластический фарингит. Местное лечение состоит в назначении средств, направленных на редукцию гиперпластической слизистой оболочки, например прижигании под микроскопом 2-4% раствором нитрата серебра. Сухие и атрофичные участки слизистой оболочки следует стимулировать, например раствором Люголя. В дальнейшем на «сырую» слизистую оболочку наносят (путем закапывания в нос) ароматические масла с мягким действием.

2. Хронический атрофический фарингит. Для стимулирования сохранившихся секреторных элементов атрофичной слизистой оболочки используют раствор Люголя. При метаплазии применение этого раствора противопоказано.

3. Симптоматическое лечение включает увлажнение слизистой оболочки глотки с помощью паровых ингаляций. Курить и употреблять алкоголь не следует. Местное лечение включает применение препаратов на масляной основе для обеспечения сухой слизистой оболочки защитной пленкой. Рекомендуются смена климата и увлажнение воздуха в рабочем помещении. Может даже понадобиться смена работы или места жительства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021