Влажный кашель: чем и как лечит, почему возникает сильный и частый кашель с мокротой

Чем лечить кашель с мокротой

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Количество просмотров: 143 229

Среднее время прочтения: 7 минут

Влажный кашель – толчкообразный быстрый и звучный выдох, при котором из дыхательных путей удаляется мокрота 1,4.6 . Мокрота представляет собой патологическое отделяемое 2 , поэтому кашель с выделением слизи называют также «мокрым».

Важно! Кашлевой рефлекс возникает, когда в дыхательных путях скапливается мокрота и прекращается после ее отхождения 4,6 .

Причины кашля

Кашель – это защитная реакция дыхательной системы. С его помощью бронхи и легкие освобождаются от бронхиальной слизи 4 .

Кашель с мокротой может наблюдаться при следующих болезнях: 1,4,6,7,8,10

  • острые респираторные вирусные инфекции (простуда);
  • острый трахеобронхит;
  • хронический бронхит;
  • пневмония (воспаление легких);
  • туберкулез легких;
  • бронхоэктатическая болезнь (расширение стенок бронхов);
  • абсцесс (гнойник) легкого;
  • бронхиальная астма;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс пищевых масс из желудка в пищевод);
  • синдром постаназального затека.

О причине симптома могут рассказать свойства выделений, которые появляются после откашливания – их цвет, запах, консистенция и наличие примеси 2,4 .

Болезни дыхательной системы

При остром бронхите больного беспокоит сухой кашель, который затем становится влажным – выделяется мокрота. Когда она накапливается в трахее или гортани, слизь откашливается легко. Если же больной долго и «глубоко» кашляет, отхаркивает мокроту по утрам и полным ртом, требуется консультация терапевта или врача-пульмонолога, чтобы исключить более тяжелые патологии дыхательной системы 1,4,6 . Скудная вязкая стекловидная слизь наблюдается при кашлевой форме бронхиальной астмы, как правило, она выделяется после приступа 1,4,6 .

Утренний кашель курильщика

Для 50 % курильщиков это явление – уже привычка, которую они нередко не замечают 2 . Известен феномен «утреннего кашля курильщика»: первая утренняя сигарета провоцирует кашлевой рефлекс и выделение небольшой порции слизи, что позволяет курильщику «раздышаться». 2, 11,12

Мокрый кашель без температуры

Нередко больной кашляет, мокрота выделяется, но лихорадки нет. Такое может быть при синдроме постназального затека. Он наблюдается при вазомоторном, аллергическом или постинфекционном рините (воспалении слизистой носа), а также хроническом гайморите (синусите) и аденоидах. При синдроме постназального затека секрет (слизь) из верхних дыхательных путей или околоносовых пазух стекает по гортани, попадает в ротоглотку и раздражает чувствительные нервные окончания горла, вызывая рефлекторный кашель. 8

Еще одна причина кашля с мокротой без температуры – постоянное вдыхание пыли и вредных производственных отходов. Они вызывают хронический бронхит. Жалобы появляются у шахтеров, электросварщиков, работников заводов с 10-летним стажем 2,12 .

Чем опасен мокрый кашель

Кашель – это не самостоятельная болезнь, а симптом, присущий различным заболеваниям. Чтобы выяснить причину жалоб, врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии, проводит осмотр и выслушивает легкие. Затем он назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования. 2

На что обратить внимание?

Кашлевой синдром, который длится до 3 недель считается острым, до 8 – подострым, а когда он беспокоит более 2 месяцев – хроническим 1 . Его нельзя игнорировать, поскольку он может быть признаком крайне тяжелых, высоко заразных и социально опасных патологий 2 .

Врачи выделяют «красные флажки» – ситуации, когда медицинская помощь нужна обязательно 1 . Особенно опасным может быть кровохарканье. Прожилки крови могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых наблюдается кровотечение 1,2, 4 .

Вам обязательно требуется лечение у специалиста, если кашель сопровождается следующими симптомами 1,4,6 :

  • обильное выделение мокроты («полным ртом»);
  • вязкая слизь зеленого цвета;
  • дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии от пациента;
  • изменение голоса;
  • сильная боль в груди;
  • нарастающая одышка;
  • значительное и длительное повышение температуры тела;
  • похудание;
  • усиленное потоотделение (особенно ночью).

Как лечить влажный кашель

Кашляющий пациент обычно обращается к терапевту. Нередко требуется консультация узких специалистов. Если жалоба вызвана патологией легких или бронхов, проблемой занимается пульмонолог. При поражении верхних дыхательных путей – носоглотки и трахеи – больного консультирует ЛОР-врач (оториноларинголог).

Чтобы избавить пациента от мучительного симптома, врач проводит лечение причинной болезни. В комплексной терапии специалист может использовать 3,4 :

  • антибиотики, действующие против инфекционного агента;
  • внутривенные растворы, удаляющие токсины из организма;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить температуру и снять воспаление.

Помимо лечения основной болезни, назначают симптоматическую терапию, которую часто называют «управление кашлем» 9 .

Врач регулирует кашлевой рефлекс и процесс удаления мокроты с помощью следующих препаратов 4,9 :

  • муколитики, разжижающие вязкую бронхиальную слизь;
  • отхаркивающие препараты, способствующие ее свободному удалению;
  • противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс.

В качестве отхаркивающего средства может быть использован сироп от кашля ДОКТОР МОМ ® . Препарат содержит 10 экстрактов лекарственных трав. Благодаря комбинированному действию он облегчает выделение мокроты, очищает бронхи, а также помогает бороться с воспалением. Сироп ДОКТОР МОМ ® разрешен взрослым и детям с 3 лет 13 .

Выбор лекарственного средства осуществляет врач, учитывая все особенности кашлевого синдрома 9 .

Важно! При вязкой мокроте врачи стараются не назначать препараты с исключительно противокашлевым действием, поскольку они затрудняют выделение бронхиальной слизи. При подавлении кашлевого рефлекса слизь накапливается в бронхах, что может усугубить течение основного заболевания 4 .

Немедикаментозные методы

Есть несколько действенных методик, облегчающих влажный кашель. Полусидячее положение способствует продвижению мокроты, а вибрационный массаж грудной клетки – откашливанию. Также помогает лечебная физкультура – специальные дыхательные и мышечные упражнения. 5

Читайте также:  Сироп от кашля для детей: лучшие и недорогие сиропы при сухом и влажном кашле у ребенка

Врач может порекомендовать следующие физиотерапевтические процедуры:

  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • УВЧ терапия;
  • ингаляционная терапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение. 5

Подводя итог вышесказанному, нужно выделить главное: влажный кашель – тревожный симптом 2 ! Не стоит пускать его на самотек. Неудачно подобранная терапия, неподходящий препарат, самолечение или отсутствие лечения могут привести к тяжелым для организма последствиям. Поставить правильный диагноз пациенту и назначить адекватную терапию сможет только врач.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Влажный кашель

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

  • Причины влажного кашля
    • Бронхиты

    Причины влажного кашля

    Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

    Бронхиты

    При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

    • Обструктивный бронхит. Чаще возникает у детей до 3-х лет на фоне вирусной инфекции. Характерны интенсивные кашлевые приступы, после которых отделяется небольшое количество вязкого секрета. Ребенку тяжело дышать, характерны выбухание межреберных промежутков и раздувание крыльев носа при дыхании. На выдохе слышен «свистящий» звук и тихие хрипы. Обострения более 3 раз в год указывают на рецидивирующее течение.
    • Астматический бронхит. Типичным признаком являются приступы мучительного кашля длительностью по несколько минут, после чего выделяется вязкая стекловидная мокрота и наступает облегчение. Перед кашлевым пароксизмом в горле слегка першит, ощущается легкое недомогание, заложенность носа. Обострение провоцируют резкие запахи, вдыхание пыли, контакт с шерстью животных, пыльцой растений.
    • Атрофический бронхит. В классическом варианте заболевания вначале наблюдается болезненный сухой кашель, связанный с физическими нагрузками, вдыханием поллютантов или бытовой пыли. В дальнейшем начинает отхаркиваться небольшое или умеренное количество мокроты, напоминающей по консистенции слизь. При обострении температура поднимается до субфебрильных цифр, появляются лёгкий озноб, грудная боль, одышка.
    • Гнойный бронхит. Во время приступа обильно отходит мокрота желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. При остром воспалении и в период обострения хронического процесса выделяемый за сутки объём гнойного секрета составляет 150-250 мл. Кашель сочетается с повышением температуры более 38°С, потливостью, слабостью. Беспокоят интенсивная грудная боль, чувство нехватки воздуха при физической активности.

    Бронхоэктатическая болезнь

    При исходе хронического гнойного бронхита в бронхоэктатическую болезнь кашлевые приступы становятся постоянными, а гнойная мокрота — зловонной и обильной (до нескольких сотен миллилитров за сутки). Особенно обильно она выделяется по утрам (отхаркивание «полным ртом») или после нахождения в так называемом дренажном положении (лежа на пораженной стороне с опущенным головным концом кровати). При высокой интенсивности влажного кашля разрываются кровеносные сосуды истонченных стенок бронхов, что приводит к кровохарканью, а в тяжелых случаях — к легочным кровотечениям.

    Бронхиальная астма

    Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

    Пневмония

    При воспалениях легких любой этиологии кашель становится влажным только на 3-4 день заболевания. Характер секрета зависит от вида патологии: при вирусных пневмониях и микоплазменной респираторной инфекции больные отмечают выделение небольшого количества прозрачной вязкой слизи без гноя или крови, бактериальная очаговая пневмония характеризуется гнойным отделяемым. При крупозном воспалении легких во время влажного кашля отходит «ржавая» мокрота, содержащая включения крови.

    Пневмония начинается остро с сильных торакальных болей, потрясающего озноба, одышки, к которым присоединяется кашель. При неосложненном течении температура достигает 38-38,5°С, в случае поражения целой доли легкого больного беспокоит высокая лихорадка, озноб. Продолжительность влажного кашля более 3 месяцев указывает на хронический характер воспаления, который характерен для людей с иммунодефицитами. У детей хроническая рецидивирующая пневмония может быть признаком врожденной гипоплазии легкого.

    Другая легочная патология

    Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

    • Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
    • Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

    Воспаление гортани и трахеи

    В большинстве случаев эти заболевания характеризуются отсутствием мокроты. Однако появление влажного кашля возможно на этапе выздоровления или при отдельных клинических вариантах ларинготрахеитов, протекающих с поражением железистых клеток слизистой оболочки. При локализации процесса в гортани и трахее пациенты замечают изменение голоса — он становится низким и хриплым, в горле постоянно першит или «царапает», при глотании беспокоит боль. С отделением секрета после кашлевого пароксизма протекают:

    • Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
    • Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

    Отек легких

    Заболевание чаще развивается как осложнение острой сердечной недостаточности Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cough/moist, сердечной астмы, но может осложнять течение тяжелых болезней дыхательной, мочевыделительной систем, других внутренних органов. За несколько часов до манифестации ощущаются стеснение или боль в груди, нарастает одышка. Затем возникают мучительный кашель и удушье, что заставляет больного приподняться на постели для облегчения дыхания. Кашлевой приступ сопровождается выделением пенистой розовой мокроты, хрипами, посинением носогубного треугольника.

    Онкологические заболевания

    Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

    • Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
    • Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
    • Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

    Обследование

    Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

    • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
    • Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
    • Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
    • Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

    Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

    Симптоматическая терапия

    Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

    Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

    Как лечить кашель с мокротой и какие средства применяются в таких случаях?

    Почему развивается кашлевой рефлекс и как лечить кашель с мокротой? Как классифицируются препараты, которые назначаются при влажном кашле?

    Влажный кашель: причины и лечение

    Кашель занимает пятое место среди причин, которые заставляют человека обращаться к врачу 1 . Каким он бывает и как подбирают препараты для его лечения?

    Почему мы кашляем?

    Кашель — защитная реакция организма в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Оно может возникать под действием различных факторов. Чаще всего раздражителем становится воспаление в дыхательных путях и связанное с ним избыточное накопление бронхиальной слизи. Иногда кашлевой рефлекс развивается в ответ на проникновение в дыхательные пути инородных частиц, химических веществ, аллергенов и так далее 2 .

    Если кашель способствует эффективному очищению дыхательных путей, он выполняет свою задачу. Но иногда рефлекс становится симптомом целого ряда состояний и заболеваний, в том числе и опасных, поэтому очень важно правильно, своевременно установить его причину 2 .

    Острый кашель у ребенка или у взрослого, который длится не дольше 3 недель, чаще всего обусловлен острой респираторной инфекцией — простудой или гриппом. При поражении верхних или нижних дыхательных путей развивается воспалительный процесс, который сопровождается избыточной выработкой трахеобронхиальной слизи. Выделяют еще ряд факторов, способствующих появлению кашля, среди которых 3 :

    Проникновение в дыхательные пути
    раздражающих веществ

    Проникновение в дыхательные пути раздражающих веществ, например, пыли, газа, табачного дыма и так далее.

    Заболевания ЛОР – органов

    При воспалении слизистой оболочки носа, рините, данный симптом развивается вследствие стекания назальной слизи по задней стенке глотки (так называемый постназальный синдром). Рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов слизью может возникать при синусите (воспалении околоносовых пазух), фарингите (воспалении слизистой глотки), ларингите (воспалении голосовых связок).

    Заболевания органов дыхания

    Самая распространенная причина кашля – воспаление дыхательных путей на фоне респираторной инфекции. Кроме того, кашлевой рефлекс — симптом воспаления бронхов, легких, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), туберкулеза, злокачественных новообразований (рак легкого).

    Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются сердечной недостаточностью. В таких случаях рефлекс, как правило, продолжительный.

    Заболевания пище­варительного тракта

    Заболевания пищеварительного тракта, прежде всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Инфекционные заболевания

    Инфекционные заболевания, в частности, коклюш. Его самый яркий симптом — долгий, мучительный сухой кашель.

    Побочные эффекты лекарственных препаратов

    Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, снижающих давление (ингибиторы АПФ).

    Психоэмоциональные нарушения

    Психоэмоциональные нарушения — при привычном кашле психогенного характера.

    Раствор для приёма внутрь и ингаляций

    Для взрослых и детей с рождения 7

    Подходит для ингаляций через небулайзер 7

    Можно разводить в воде, соке, чае или молоке 7

    Что такое бронхиальная слизь?

    В норме бронхиальные железы слизистой оболочки бронхов постоянно вырабатывают бронхиальный секрет, или слизь. Она состоит в большей степени из воды, в которой растворены минеральные вещества, и белков гликопротеинов. Бронхиальный секрет выполняет важную функцию — он «задерживает» пылевые частицы, вдыхаемые с воздухом, а затем выводится из просвета бронхов 4 .

    У здоровых людей слизь выводится постоянно и равномерно, не раздражая кашлевые рецепторы. А вот при воспалении дыхательных путей в налаженном механизме происходит сбой. Состав и качество бронхиального секрета изменяется: в нем снижается содержание воды, повышается уровень белков, что приводит к увеличению вязкости. К тому же вследствие воспалительного процесса нарушается работа мерцательного эпителия 4 .

    Это способствует накоплению слизи (мокроты) и появлению кашля. В такой ситуации кашлевой рефлекс, с одной стороны, способствует выведению избыточного количества бронхиальной слизи, а с другой — распространяет инфекцию. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение 4 .

    Виды кашля

    Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет у больного различные характеристики кашля, среди которых 5 :

    Длительность.

    Острый кашель продолжается менее 3 недель, подострый длится 3-8 недель, а хронический, постоянный кашель, не прекращается на протяжении 8 недель и больше

    Время появления.

    В зависимости от времени суток кашель бывает утренний, дневной, вечерний, ночной

    Характер.

    Кашель, который сопровождается выделением мокроты, называют продуктивным, или влажным. Если же слизь не выделяется, кашель считается сухим. Последний, в отличие от влажного, не имеет физиологического значения и существенно снижает качество жизни больного

    Выделяют приступообразный кашель, покашливание (чаще всего имеет место при сухом кашле, который протекает без температуры), серию кашлевых толчков и другие виды

    Тембр.

    Кашель может быть лающим, сиплым, беззвучным, коротким

    В зависимости от характеристик симптома, данных истории болезни, осмотра пациента, лабораторных анализов, рентгенографии (при необходимости) и других инструментальных методов обследования, специалист назначает лекарства.

    Какие препараты применяют?

    Цель лечения — устранить первопричину заболевания и его симптомы. Центральное место в лечении занимают лекарственные препараты. Существуют две основные группы средств, которые применяют для лечения кашля — противокашлевые и так называемые отхаркивающие 6 .

    Противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс. Препараты центрального действия блокируют кашлевой центр в продолговатом мозге. Средства периферического действия проявляют анестезирующий эффект на чувствительные окончания, расположенные в слизистой оболочке дыхательных путей, «замораживая» их и препятствуя раздражению. Противокашлевые препараты назначают только при сухом, сильном кашле, который не сопровождается выделением мокроты 6 .

    Отхаркивающие средства применяют при влажном кашле. Они могут действовать различными способами. Отхаркивающие препараты облегчают выведение мокроты. Показания к их применению — кашель с густой, трудноотделяемой вязкой мокротой. Отхаркивающие средства повышают выработку жидкого компонента мокроты и усиливают моторику бронхов, улучшая транспорт мокроты 6-8 .

    Муколитики, в отличие от отхаркивающих средств, обеспечивают разжижение мокроты за счет комплексного влияния на состав трахеобронхиального секрета. Они нормализуют физико-химические свойства слизи, уменьшая ее вязкость, дополнительно стимулируя ее выработку. Кроме того, муколитики могут стимулировать движение ресничек мерцательного эпителия 8 .

    Многочисленные клинические исследования свидетельствуют, что именно от реологических свойств мокроты, таких как вязкость, эластичность, липкость в основном зависит ее способность свободно отделяться. Поэтому именно муколитики, влияющие на эти параметры, относятся к числу наиболее обоснованных к приему препаратов от кашля с мокротой 8 .

    Показать источники информации
    1. Клячкина И.Л. Лечение кашля при ОРВИ и гриппе // РМЖ. 2012. Vol. 20, № 6. P. 278–284.
    2. Овчаренко С. Кашель: симптом легочных и внелегочных заболеваний // Врач. 2012. № 2. P. 2–5.
    3. Овчаренко С.И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Cons. medicum. 2006. Vol. 8, № 1. P. 22.
    4. Волков А.. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? // РМЖ. 2008. Vol. 16, № 4. P. 239–241.
    5. Радциг Е.Ю. Кашель – защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей // Педиатрия. Журнал им.Г.Н.Сперанского. 2009. Vol. 88, № 5.
    6. Мельникова И.М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Кашель у детей: когда и как лечить? // Медицинский совет. 2017. № 1.
    7. Волков И.К. Медикаментозная терапия кашля у детей // Педиатрия. 2011. Vol. 90, №6.
    8. Локшина Э.Э. Выбор стартовой муколитической терапии для детей с острыми респираторными инфекциями // РМЖ. 2015. Vol. 23, № 22. P. 1318–1320.
    9. Инструкция по медицинскому применению Лазолван ® раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл рег.ном. П N016159/01

    © 2021 Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция)
    Официальный сайт препарата Лазолван
    SARU.MUCO.19.03.0446
    Сайт предназначен только для посетителей
    старше 18 лет из Российской Федерации.

    Последнее обновление информации: 21.04.2021

    125009, Москва, ул. Тверская, д. 22
    тел: +7 495 721-14-00

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО
    ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

    Чем лечить влажный кашель у взрослых и детей

    При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

    КОДЕЛАК ® БРОНХО способствует переходу малопродуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты в продуктивный с последующим его разрешением.

    Узнать больше…
    Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

    Подробнее узнать о составе…
    Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Препарат КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

    Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…
    Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Как вылечить влажный кашель? Как быстро избавиться от его надоедливых приступов, сопровождающихся хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением сгустков склизкой неприятной мокроты? Ответ на эти вопросы наверняка искал практически каждый житель планеты. И если взрослые могут сами с учетом жизненного опыта оценивать свое состояние, прибегая к тому или иному варианту лечения, то влажный кашель у ребенка — повод для серьезного беспокойства. О том, чем может быть опасно это состояние, чем отличаются разные виды кашля и почему лечение влажного кашля необходимо, — в этом обзоре.

    Признаки и механизм зарождения влажного кашля

    О том, что кашель может быть сухим и влажным, слышали все. Но как правильно их различать, знают немногие. Большинство считает, что сухой кашель (непродуктивный) — это кашель без мокроты, а влажный (продуктивный), или, как его часто называют в быту, мокрый кашель, — это кашель с мокротой. На самом деле разница между ними не столько в продуктивности, сколько в причинах и механизмах возникновения.

    Сухой кашель зарождается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, изматывающий, кашлевые точки часто идут сериями. Влажный кашель идет в основном «изнутри грудной клетки», обычно он локализован в районе легких или бронхов. Такой кашель клокочущий, булькающий. Он может быть малопродуктивным с редким и незначительным отхождением мокроты, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако в большинстве случаев по мере развития болезни он становится продуктивным, сопровождающимся отхаркиванием мокроты при кашле. Влажный кашель не носит изнурительного и мучительного характера. Сам факт отхождения мокроты приносит облегчение состояния.

    Кашлевый механизм относится к защитным — он направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. При воспалении верхних дыхательных путей слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной и ее раздражает даже поток воздуха в процессе дыхания. Так возникает сухой кашель.

    Если воспаление из верхних отделов дыхательных путей спускается ниже — в трахею и бронхи, то кашель меняет характер с сухого на влажный. В ответ на воспаление клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Обычно слизь с заключенными в ней инородными частичками подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, которые продвигают слизь вверх, к глотке. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, оставшиеся работают менее активно, и вместо того, чтобы покидать дыхательные пути, отделяемый секрет застаивается в бронхах. К нему присоединяются погибшие клетки эпителия, клетки иммунной системы (макрофаги) и микробы. Как следствие, секрет сгущается. Так образуется густая, вязкая мокрота, которая при смене положения тела раздражает дыхательные пути и вызывает влажный кашель.

    У детей ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. А потому откашляться им намного труднее, чем взрослым. Да и сама мокрота куда более вязкая, чем у взрослых, что еще больше затрудняет ее отхождение.

    Причины влажного кашля

    Сильный мокрый кашель у ребенка — всегда признак острого воспаления как следствия простуды (см. рис. 1). Он говорит о том, что воспаление спустилось в бронхи, а, возможно, и дальше — в бронхиолы и альвеолы. В худшем случае влажный кашель становится признаком пневмонии. При этом болезнь чаще всего начинается с сухого кашля, который через несколько дней — по мере распространения инфекции — превращается во влажный.

    У взрослых влажный кашель тоже чаще всего вызван простудой и острым воспалением как ее результатом. Но может появиться и у «относительно здорового» курящего человека, он так и называется — «кашель курильщика». Влажный кашель у взрослых может быть и признаком хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. При этом длительный вялотекущий воспалительный процесс формирует необратимые изменения в бронхах.

    Возможны и «внелегочные» причины кашля, например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но это тема для отдельного разговора и повод лишний раз напомнить о том, что ставить диагноз и подбирать лечение должен врач.

    Рис. 1. Виды кашля и заболевания, которые могут их вызывать

    Чем опасен влажный кашель: возможные осложнения

    При влажном кашле, как уже говорилось выше, в бронхах образуется мокрота. В случае затрудненного ее отхождения, мокрота служит прекрасной средой для роста и размножения микробов. Как следствие, к воспалительному процессу, исходно вызванному респираторными вирусами, может присоединиться и бактериальная флора. В большинстве случаев развитие вторичной бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущего эпизода болезни. Среди основных бактериальных осложнений простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует особо отметить гнойный бронхит и пневмонию (воспаление легких). Обе болезни рассматриваются как серьезный медицинский диагноз. Даже в наше время при текущем уровне развития медицины пневмония может быть причиной смерти человека. Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются повторная волна повышения температуры и ухудшения самочувствия, увеличение объема откашливаемой мокроты, гнойный характер мокроты, обретающей зеленовато-желтый оттенок. Точный диагноз может поставить врач на основании общей оценки состояния, анализа крови, аускультации легких и данных рентгенографии органов грудной клетки.

    Подходы к лечению влажного кашля и выбору средств

    Лечение влажного кашля у детей, равно как и у взрослых, должно идти параллельно в нескольких направлениях: борьба с воспалительным процессом, разжижение вязкой мокроты, стимуляция выведения мокроты из бронхов, а также устранение спазма в бронхах, если он имеет место. Выбор лекарственных средств зависит от конкретной ситуации и вида кашля (см. рис. 2).

    1. Уменьшение воспаления.Во-первых, именно изменения слизистой бронхов при воспалении являются первопричиной образования мокроты и, следовательно, причиной влажного кашля. Во-вторых, любой воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, в том числе и слизистой бронхов. Сужение внутреннего просвета бронхов затрудняет отхождение мокроты. Когда воспалительный процесс стихает, уменьшается и отек. Восстановление просвета дыхательных путей до нормальных размеров создает условия для лучшего отхождения мокроты. Широко распространенным средством, направленным на уменьшение воспаления в органах респираторного тракта, является фенспирид. Он включен в состав таких сиропов и таблеток, как «Эреспал», «Сиресп», «Эладон», «Эпистат», «Эриспирус» и ряда других. Фенспирид борется с воспалением в бронхах и способствует снятию их спазма. Противовоспалительными свойствами обладают также и некоторые лекарственные растения, среди них особо следует отметить чабрец (он же тимьян), солодку (за счет свойств глицирризиновой кислоты), мать-и-мачеху и первоцвет (примула). Помимо прочего противовоспалительным потенциалом обладают также и некоторые хорошо известные жаропонижающие препараты, например, «Ибупрофен». Для взрослых — почти забытый «Анальгин» или не теряющая актуальности ацетилсалициловая кислота.
    1. Муколитики, или средства, разжижающие мокроту:
      • бромгексин («Бромгексин Берлин-Хеми» и др.);
      • амброксол («Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал» и др.);
      • ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил» и др.);
      • карбоцистеин («Флюдитек», «Бронхобос», «Флуифорт», «Либексин Муко» и др.)
      • прочие.
    1. Мукокинетики — лекарственные препараты, которые усиливают активность реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют активное выведение мокроты из дыхательных путей. К этой же группе относятся и отхаркивающие препараты, которые можно коротко охарактеризовать как «средства для кашля». Они усиливают кашлевой рефлекс, помогая отхождению мокроты. Из синтетических молекул ярким примером отхаркивающих средств является гвайфенезин (например, сироп «Гексо Бронхо»), но в детской практике он используется только после 12 лет. У взрослых основные ограничения в его использовании связаны с противопоказанием для лиц, страдающих язвенной болезнью. Выраженными отхаркивающими свойствами обладают также уже рассмотренные выше муколитики — бромгексин, амброксол и карбоцистеин. Многие растительные средства тоже наделены отхаркивающим действием. Среди них — алтей, термопсис, солодка, подорожник, первоцвет и ряд других. К слову сказать, среди «домашних» средств способность стимулировать отхаркивание мокроты присуща пищевой соде (натрия гидрокарбонат).
    2. Бронходилататоры (бронхолитики или спазмолитики) — средства, увеличивающие просвет бронхов за счет устранения их спазма. Применяются и назначаются в тех случаях, когда вызванный воспалением бронхоспазм существенно затрудняет отхождение мокроты и явно ухудшает состояние пациента. В большинстве случаев к их использованию прибегают при хронических заболеваниях органов респираторного тракта — бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту врача, поэтому их подробное перечисление не имеет смысла. Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций.

    Рис. 2. Общий алгоритм выбора лекарственных средств при кашле

    Поскольку при лечении влажного кашля зачастую требуется одновременное назначение нескольких препаратов, очень удобными становятся комбинированные лекарственные средства, которые сочетают в себе несколько активных ингредиентов и обладают комплексным лечебным действием. В этом случае можно не принимать «горсть таблеток», а выпить одно лекарство. Несомненно, это более удобно, так как нет необходимости беспокоиться о последовательности и кратности их приема, а также думать о сочетании и взаимодействии лекарственных препаратов между собой. Об этом уже подумал производитель комплексного лекарственного средства.

    Отмеченные нюансы особенно актуальны, если приходится лечить ребенка: уговорить малыша выпить лекарство всегда сложно, а заболевшие дети становятся вдвойне упрямее. Немалую роль играют и органолептические характеристики лекарственного средства: в детской практике крайне важно, чтобы препарат был приятен на вкус. Именно поэтому детские лекарства так часто выпускаются в форме сиропа или эликсира. При этом многим производителям удается сохранить сладковатый вкус и приятный аромат сиропов без использования сахара, красителей или ароматизаторов.

    Если при лечении сухого кашля главное — уменьшить его интенсивность и снизить чрезмерную чувствительность дыхательных путей, то помощь при влажном кашле — процесс многоплановый и многозадачный. Лекарство от мокрого кашля должно:

    • обладать противовоспалительными и заживляющими свойствами (для восстановления пораженной вирусами и воспалением слизистой);
    • уменьшать вязкость мокроты (разжижать ее);
    • стимулировать активное выведение мокроты (способствовать откашливанию).

    Отдельным плюсом является наличие противомикробной и противовирусной активности препарата, поскольку симптомы влажного кашля обычно появляются на фоне простуды, а точнее — ОРВИ, после которых поврежденную слизистую часто «обживают» и болезнетворные бактерии.

    Влажный кашель нередко является спутником таких серьезных заболеваний, как бронхит и пневмония, поэтому выбирать лекарство от влажного кашля следует особенно тщательно, предварительно получив консультацию специалиста.

    Советы по выбору препарата для лечения влажного кашля

    Влажный кашель, особенно у детей, — это очень серьезный симптом. Поэтому лечение необходимо начинать как можно быстрее. Медикаментозное лечение должно быть направлено одновременно на несколько факторов, формирующих влажный кашель: в первую очередь на воспаление бронхов и вязкую мокроту, скопившуюся в них. Хорошо, если этими свойствами обладает один комбинированный лекарственный препарат, а в его составе есть также растительные экстракты. Целебные травы чаще всего содержат в себе целый перечень полезных соединений, совокупность которых как раз оказывает комплексное действие. Некоторые из них обладают даже антимикробными свойствами.

    Примером таких комбинированных лекарственных препаратов является серия средств для лечения влажного кашля с мокротой «Коделак Бронхо». Препараты выпускаются в двух формах: эликсир для детей с 2 лет и взрослых, а также в виде традиционных таблеток для взрослых и детей достигших 12-летнего возраста. Наличие двух лекарственных форм позволяет специалистам выбрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента с учетом его возраста, индивидуальных предпочтений и степени активности. Например, компактную упаковку таблеток «Коделак Бронхо» удобно взять с собой на работу или иметь при себе в дороге — она не займет много места в кармане и сумке. Эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» оптимально подойдет тем, кто планирует лечиться дома. Важно отметить, что в отличие от многих других сиропов, эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» не содержит сахара, спирта, красителей и вкусовых добавок, так что его можно принимать не только детям старше 2-х лет, но и пациентам с аллергическими реакциями на красители, больным с сахарным диабетом, а также тем, кому необходимо избегать приема алкоголя или алкогольсодержащих препаратов (в том числе водителям), но, конечно, также после консультации с врачом.

    «Коделак Бронхо» за счет свойств входящих в его состав компонентов, обладает комплексным лечебным действием при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой:

    • амброксол направлен на уменьшение вязкости мокроты и ее выведение из бронхов;
    • глициррат (глицирризиновая кислота и ее соли) отличается наличием противовирусных свойств (блокирует их размножение) и выраженной противовоспалительной активностью;
    • экстракт травы чабреца (третий компонент в составе эликсира «Коделак Бронхо») характеризуется антимикробными, противовоспалительными, отхаркивающими и регенерирующими свойствами, последнее очень важно для скорейшего заживления и восстановления поврежденной слизистой бронхов;
    • гидрокарбонат натрия и экстракт термопсиса (в составе таблеток «Коделак Бронхо») улучшают отхождение мокроты из бронхов за счет отхаркивающего действия.

    Многокомпонентный состав препаратов «Коделак Бронхо» позволяет комплексно и полноценно лечить кашель, используя только одно лекарственное средство. К тому же многофакторное комплексное действие одного препарата дает возможность экономить семейный бюджет при покупке в аптеке.

    Кашель с мокротой

    Кашель является симптомом многих бронхолегочных заболеваний. Присоединение отделяемого говорит о влажном или продуктивном характере кашля. Цвет, вязкость и количество отделяемого (мокроты) меняются, а само проявление симптома может напоминать о себе в любое время дня и ночи.

    Начинается кашель с толчкообразного сухого «попёрхивания» изнутри. По мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество густой мокроты, идущей из глубины бронхиального дерева. Кашель при этом – изнуряющий, с рвотными позывами. Через некоторое время отделяемое разжижается и отхождение мокроты при кашле становится менее мучительным.

    • Механизм кашля
    • Кашель с мокротой – причины
    • Основная опасность
    • Методы диагностики
    • Во время каких болезней проявляется влажный кашель?
    • Как избавиться от мокроты?
    • Способы лечения и предотвращения кашля с мокротой
    • Лечебные процедуры, применяемые в клинике «Наран»:

    Механизм кашля

    Мокрота – это слизь, продуцируемая эпителием крупных бронхов, мелких (бронхиол) и трахеи. Образуясь в нижних отделах лёгких, мокрота действует на рецепторы и кашлевым рефлексом продвигается вверх к зеву. По пути она захватывает отмершие эпителиальные клетки, бактерии и другие чужеродные агенты. В норме слизь смешивается со слюной и выходит из носа прозрачным содержимым, а при кашле – через рот.

    Одна из основных функций кашлевого толчка – защитная. Так организм сопротивляется случайному попаданию инородных веществ в дыхательные пути. При воспалении верхних отделов отечный слизистый слой становится сверхчувствительным, реагируя даже на вдох-выдох. Переход инфекции в нижние дыхательные пути (трахея, бронхолегочное дерево) делает кашель более продуктивным, увлажненным.

    Включающийся в работу иммунный ответ при нарастающем воспалении активнее задействует клетки бронхиальной слизистой: интенсивная выработка отделяемого способствует скорейшему избавлению от раздражающего фактора. Эпителий бронхов проталкивает к глотке обильную слизь с чужеродными частицами (бактерии, простейшие) с помощью ворсинок.

    По причине выраженного воспаления реснитчатый слой угнетается, снижается его функциональность, а скопившаяся мокрота застаивается в бронхах обильным содержимым. К тому же в бронхиальный секрет попадают отмершие фагоциты, лейкоциты (продукты иммунного ответа), микробные агенты, спущенный эпителий. Все это приводит к вязкости отделяемого и ухудшает его прохождение. Смена положения провоцирует раздражение дыхательных путей и вызывает интенсивный приступ влажного кашля.

    Важно! У ребёнка в силу анатомических особенностей узкие дыхательные пути сочетаются с недостаточным развитием грудных мышц. Данный фактор значительно осложняет отхождение мокроты при кашле. По сравнению со взрослым человеком, ребенку тяжелее отхаркивать густую слизь. Это необходимо учитывать при лечебных процедурах.

    Классификация видов кашля

    Кашель рассматривают с точки зрения следующих характеристик:

    • По характеру выделений: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
    • По течению: острый (до 2-х недель), затяжной (до месяца), подострый (до 2-х месяцев), хронический (дольше 2-х месяцев).
    • По длительности: возникающий эпизодами, кратковременный, приступообразный, продолжительный (постоянный).

    Есть и другие классификации: по силе (покашливание или надрывный кашель); по тембру (лающий, глухой, звонкий, сиплый, осторожный). Также различают симптом по времени появления: в зависимости от времени суток или сезона. Так, для пневмонии характерны вечерние приступы, а для аллергии – период цветения (весна, лето, осень).

    Кашель с мокротой – причины

    Чаще всего сильный кашель с мокротой в детском возрасте свидетельствует о выраженной картине острого воспалительного процесса верхних или нижних отделов дыхательных путей. У младенца причина кашля – альвеолит, у ребёнка постарше – трахеит, бронхит, пневмония.

    Причины возникновения кашля с мокротой у взрослых более обширны и разнообразны:

    1. Носоглоточное затекание – одна из самых распространённых причин длительного кашля. Слизистое отделяемое стекает из отечных придаточных пазух носа по задней стенке глотки (в основном – в ночное время), доходит до голосовых связок, раздражая рецепторы. Утром кашель проявляется в полной мере из-за скопления мокроты в глотке и гортани. Постназальное затекание характерно для аллергических проявлений.
    2. Курение. Оседающие в лёгких никотиновые смолы провоцируют гиперпродукцию слизи, что и влечёт за собой следующий защитный механизм: постоянным упорным кашлем в течение дня организм старается избавиться от яда, разбавленного мокротой.
    3. Инфекции. Бактерии, вирусы, простейшие, грибы, – все они являются пусковым механизмом для начала воспалительной реакции. Начинается инфекция с воспаления глотки (фарингит) и может перейти в тяжелый бронхит или пневмонию. Для заболевания характерно течение с высокой температурой, осиплостью голоса, покашливанием в вечернее и ночное время.
    4. Бронхиальная астма – заболевание бронхов, сопровождающиеся кашлем, удушьем, затрудненным выдохом. Пусковым механизмом приступа в основном служат аллергены.
    5. Абсцесс (гнойник) в лёгких, нагноительный процесс в бронхах (бронхоэктатическая болезнь). Непроходящий кашель – возможность избавиться от скопившегося гнойного содержимого лакун.
    6. Онкологические заболевания (рак, саркома) органов дыхания протекают с ярко выраженной симптоматикой. В том числе проявляются кашлем с вязкой и зловонной мокротой.
    7. Туберкулез. Глухое покашливание сопровождается ночным потоотделением, а в отделяемом обнаруживаются прожилки крови.
    8. Плеврит. Воспаление листков плевры даёт гектическую температуру, продуктивный кашель с пенистым отделяемым.
    9. Инородное тело, попадая в дыхательное горло, раздражает рецепторы и вызывает постоянные поперхивания.
    10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс, воспаление пищевода. Проблемы с желудком, пищеводом или 12-перстной кишкой приводят к патологическому возврату съеденной пищи обратно в горло, вызывая хроническое воспаление слизистой. Как результат – больного беспокоит периодическое поперхивание.
    11. Осложнения болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза) проявляются покашливанием.
    12. Препараты группы ингибиторов АПФ. Гипотензивное лекарство способствует выработке брадикинина – пептида, провоцирующего кашлевой рефлекс.

    ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

    Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

    Что такое мокрота?

    Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

    Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

    • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
    • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
    • при отеке легких – серозной;
    • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

    В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

    Типы кашля

    По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

    Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

    Распространенные заблуждения при лечении кашля

    Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

    Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

    Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

    Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

    Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

    Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

    В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

    • подавление микрофлоры кишечника;
    • авитаминоз;
    • дисфункция печени;
    • нарушение почечных структур.

    Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

    Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

    Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

    Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

    Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

    • если это назальный затек – лечить насморк;
    • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
    • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
    • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

    В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

    Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

    Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

    Ошибка Почему это неправильно Что нужно делать
    Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
    Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
    Лечение горчичниками и банками. Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
    Игнорирование кашля. Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

    Правильное лечение кашля

    Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

    Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

    По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

    Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

    Что делать, если мокрота не отходит?

    Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

    • обильным теплым питьем;
    • ингаляциями;
    • травяными сборами;
    • употреблением имбиря;
    • дыхательной гимнастикой.

    Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

    В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Влажный кашель у детей. Лечение влажного кашля

    О влажном кашле

    Среди наиболее распространённых причин обращения за медицинской помощью в осенний и зимний период, лидирующее место занимает влажный кашель. Кашель представляет собой защитный рефлекс, возникающий в ответ на механические или химические раздражения нижних дыхательных путей и рецепторов гортани. Влажный кашель может быть симптомом одного из серьёзных заболеваний как: аллергический ринит, бронхит, пневмония, рак лёгких, застойная сердечная недостаточность.

    Мокрый или влажный кашель врачи называют определённым понятием — «продуктивный», так как при влажном кашле есть результат — слизь с бронхов отходит наружу. Организм человека начинает самостоятельным образом справляться с очищением от мокроты — так выполняется процесс выздоровления.

    Влажный кашель сопровождает инфекции дыхательных путей как ОРВИ и ОРЗ. Иногда бывает, что при аллергическом насморке, появляется влажный кашель как ответ на слизь, которая попадает из носа в гортань. Мокрота может формироваться при бронхитах и пневмониях. Все заболевания, связанные с образованием влажного кашля требуют грамотного комплексного и эффективного лечения.

    Причины влажного кашля

    Влажный кашель появляется только при заболеваниях органов дыхательной системы, выступая как следствие увеличенного образования бронхиального секрета (при бронхиальной астме и бронхитах), пропотевания плазмы крови из сосудов в лёгкие (отёк лёгких), отделения гнойного содержимого из полости (абсцесс лёгкого, кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь).

    Мокрый кашель еще носит название продуктивный, так как он высвобождает лёгкие от патологического содержимого. По типу мокроты можно судить о характере болезни, которая вызвала влажный кашель. Стекловидная мокрота очень похожа на прозрачные слепки с бронхов выделяется при бронхиальной астме; мокрота, которая похожа на ржавчину отделяется при пневмонии; гнойная со зловонным запахом — при абсцессе лёгкого или бронхоэктазах.

    При влажном кашле нельзя назначать препараты противокашлевого характера.

    Симптомы влажного кашля

    Зачастую влажный кашель воспринимается симптомом, потому как сопровождает большое количество заболеваний, связанных с дыхательной системой. Мокрый кашель, как симптом появляется довольно часто при заболевании бронхов и лёгких в целом (грипп, туберкулёз, ОРЗ, острый бронхит). Так же влажный кашель сопровождает людей, которые курят.

    Влажный кашель имеет другое название — «продуктивный», так как по составу мокроты можно говорить о том, что конкретно происходит в дыхательном тракте. При заболеваниях как грипп мокрота остаётся прозрачного цвета и светлой, а вот при бронхите запущенной формы, мокрота имеет в своём составе гнойный экссудат.

    Заболевание как воспаление лёгких часто отмечается мокротой с наличием прожилок крови, а при туберкулёзе может открываться кровотечение. По этой самой причине, если вы обнаружили у себя кашель с кровью, то без промедлений обратитесь к врачу-специалисту за помощью. Состав мокроты помогают провести диагностику и установить состояние болезни.

    Следует отметить, что влажный кашель переносится намного легче, в отличие от сухого кашля при условии, что мокрота не содержит в себе вязкой консистенции.

    Влажный кашель у детей

    Родителей должен настораживать влажный кашель у детей в том случае, если он сопровождается следующими симптомами:

    • Кашель внезапный и непрекращающийся;
    • Появляется одышка;
    • Повышенная температура тела, на протяжении трёх суток не снижается ниже, чем 38 градусов;
    • Ребёнок полностью отказывается приёма пищи;
    • Боли в груди;
    • Кашель с хрипами, слышными на расстоянии;
    • Кашель с элементами крови;
    • Кашель с мокротой зелёного цвета;
    • Кашель, развившийся на фоне ОРВИ, длительностью более чем 20 дней;
    • Постоянный влажный кашель, который длится неделями и месяцами.

    В таких случаях необходимо эффективное лечение заболевания, которое вызвало мокрый кашель. Неотложный вызов врача-специалиста даже при незначительных признаках заболевания необходим всем детям до 1 года, а также детям с тяжёлыми заболеваниями хронического характера.

    Лечение влажного кашля

    Выбор плана лечения влажного кашля в клинике «ЛОР-Астма», а также подбор медицинских препаратов врачами-специалистами для приёма в целом во многом зависит от причин, спровоцировавших появление кашля. При заболеваниях простудного характера наши опытные врачи-специалисты с многолетним опытом работы назначают препараты, которые улучшают отхождение мокроты, другими словами — превращают непродуктивный сухой кашель во влажный.

    При условии мучительных, непродуктивных и затяжных приступов наши врачи-специалисты могут прибегнуть к лечению влажного кашля при помощи комплекса процедур, которые блокируют кашлевой рефлекс. Так как влажный кашель является лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием, наиболее важна постановка верного диагноза и назначение адекватного и эффективного лечения основной болезни в кротчайшие сроки.

    Видео и публикации о кашле

    Интервью о кашле на канале ТДК

    11 января 2012 года главный врач клиники доктор медицинских наук А.С. Пурясев был приглашен на телеканал TDK где принял участие в передаче «Наши дети» посвященной кашлю. Посмотрев на нашем сайте полную запись передачи, вы узнаете о причинах возникновения кашля, возможных осложнениях и правильном лечении заболеваний, симптомом которых является кашель.

    Записаться на консультацию о влажном кашле

    Вопросы пользователей на нашем сайте о влажном кашле

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не придумывайте аллергии. Сейчас это модно, преувеличено, но не правильно. Ребенка нужно смотреть, по признакам болезни понимать план обследования. После этого ставить диагноз и лечить качественно и эффективно. Возможно аллергия есть, но более вероятна другая причина. Я думаю, если Вы обратитесь в нашу клинику, то мы обязательно поможем Вашему ребенку.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:О, да тут сразу не разобраться: болит везде и все сразу! В таком случае нужно госпитализироваться и стационарно обследоваться по полной программе!

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:да, конечно. Это же Бронхит! И не слушайте педиаторов, которые Вам рассказывают сказки про то, как сопли стекают по задней стенки глотки и вызывают кашель. Это бред. Сопли дети сглатывают, но не выкашливают. Это растиражированная глупость. В горле нет кашлевых рецепторов. Кашель идет из бронхов при бронхите.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Обязательно нужно сдать мазок из зева и носа, желательно утром натощак, не пить не есть и даже не чистить зубы с антибитокограммой. но помните биодоступность антибиотика в воспаленной ткани всего 6%, т.е. он (АБ) в очаг воспаления проникает плохо, от этого вас и не лечит. Для хорошего результата необходимо местное лечение, санация очага.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:для начала, пропейте АЦЦ 10 дн. Если не поможет, задумайтесь о диагностике, ведь этот симптом является признаком бронхита.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: