Вазомоторный ринит у детей: причины, виды, симптомы и лечение

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — воспалительный процесс слизистой оболочки носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем воздуха, изменяя свой размер за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов и прочих чужеродных тел извне происходит увеличение тканей раковин и, как следствие, сужение носовой полости. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10 % жителей мегаполисов. Треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35-45 лет. Согласно статистическим данным, женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют вазомоторным ринитом. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, устранять ее симптомы, как правило, не торопятся. В результате она начинает прогрессировать, появляются осложнения.

Формы заболевания

Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

Ринит аллергической формы

Ринит аллергической формы — это сбой в процессе кровообращения, который возникает под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.

В момент их попадания в организм начинается аллергическая реакция, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

  • иммунологическую (выработка антител),
  • возникновение медиаторов,
  • патофизиологическую (воспалительный процесс).

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует оперативной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает употребление антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Ринит нейровегетативной формы — нарушение, которое наблюдается из-за неправильного наполнения кровью носовой полости.

Обычно оно развивается у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

  • агрессивные смолы,
  • пыль,
  • раздражающие запахи.

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

  1. Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
  2. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
  3. Третья стадия. Больной лишается обоняния, начинаются выделения из носа, возникает чувство слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, которые проживают в местах с высоким уровнем влажности климата, которые предрасположены к вредным привычкам и воздействию аллергенов, а также те, кто имеет нестабильное содержание гормонов в организме.

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

  • антидепрессантов,
  • транквилизаторов,
  • альфа-блокаторов,
  • контрацептивов,
  • нестероидных средств.

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно. Обычно это происходит утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из ротовой полости. Если недуг сопровождается бактериальной инфекцией, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Нос также может закладывать, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы:

  • спазмы в висках,
  • покраснение глазных яблок,
  • тяжесть и отечность в области переносицы,
  • бесконтрольный выброс слизи и слюны,
  • снижение качества восприятия запахов,
  • покраснение слизистой оболочки носа.

В числе второстепенных симптомов:

  • снижение работоспособности,
  • чувство слабости,
  • нестабильное психическое состояние,
  • нервные расстройства,
  • потеря аппетита,
  • горечь во рту,
  • снижение иммунитета,
  • одышка,
  • чрезмерное выделение пота.

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Недостаточная вентиляция легких влечет за собой нарушение процесса кровотока и, как следствие, ухудшение снабжения организма кислородом. Это приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:

  • затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
  • увеличение размеров стенок носовой полости;
  • выделения слизистого или водянистого характера;
  • нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).
Читайте также:  Средства от кашля: недорогие и эффективные лекарственные препараты от сухого, мокрого и сильного кашля у взрослых

При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

  • снижение артериального давления,
  • ощущение холода в конечностях,
  • боль в суставах и мышцах,
  • высокое потоотделение,
  • тревожное состояние.

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:

  1. Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
  2. Аллергопробы:
    • кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
    • оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
  3. Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
  4. Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
  5. Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.

В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

  • принятие мер по защите от инфекции,
  • нормализацию образа жизни и отдыха,
  • коррекцию рациона питания,
  • отказ от вредных привычек,
  • медикаментозное лечение,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • хирургическое вмешательство.

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

  • Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
  • Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
  • Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

  • вазомоторный ринит,
  • острые респираторные заболевания,
  • восстановление дренажной функции при воспалении.

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:

  • удобный способ использования,
  • мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
  • возможность двукратного применения в сутки,
  • наличие трех вариаций дозировки,
  • отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
  • герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство снижает степень отечности слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.


где купить Сиалор?

«Сиалор Аква»

«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

В числе особенностей «Сиалор Аква»:

  • солевой состав,
  • безопасное воздействие на организм,
  • возможность использования в любом возрасте (даже для детей до года),
  • удобная и экономичная форма выпуска (пластиковые ампулы).

Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть чревато неприятными последствиями.

Физиотерапия

Избавиться от вазомоторного ринита поможет физиотерапия. Как и в течении какого времени ее проводить — необходимо обсудить со специалистом.

Читайте также:  Ком в горле - что это может быть?

Физиотерапия включает в себя:

  • Лазерное лечение. Поток света направляется на пораженный участок носа, благоприятно воздействуя на сосудистую систему.
  • УВЧ терапия. Процедура проводится с использованием высоких частот. Позволяет снизить отечность и стабилизировать кровоток.
  • Облучение ультразвуком. Облегчает общее состояние больного. Актуально во время сильного насморка и отечности.

Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снизит вероятность развития болезни в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью хирургии. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

Показания к оперативному вмешательству:

  • гиперплазия,
  • полипозный процесс,
  • искривление перегородки,
  • наличие гноя и гребней.

Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

  • следить за уровнем артериального давления;
  • не использовать вредную химию и косметику;
  • ликвидировать аномалии в строении полости носа;
  • устранить непроходимость дыхательных путей;
  • пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
  • обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние;
  • заняться умеренной лечебной физкультурой;
  • избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
  • нормализовать работу иммунной системы.

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

В заключение

Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Вазомоторный ринит у детей

  1. Характеристика болезни
  2. Виды заболевания
  3. Причины болезни
  4. Симптоматика болезни
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение болезни
  7. Возможные осложнения
  8. Профилактические меры
  9. Видео

Характеристика болезни

Вазомоторный ринит у детей не вызывается воспалительным процессом. Это комплекс симптомов, при котором сужается носовая полость, в результате нарушается носовое дыхание. Сужение формируется из-за отечности слизистой оболочки, нарушения сосудистого тонуса носоглотки.

Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности сосудов к внутренним и внешним раздражители. На развитие болезни не влияют патогенные микроорганизмы. Но если не начать лечение, то на фоне измененного сосудистого тонуса может присоединиться вторичная патология, инфицирование болезнетворными микроорганизмами.

Вазомоторного ринита у детей грудного возраста не бывает по причине незрелости слизистой оболочки носа

Виды заболевания

Различают следующие виды патологии:

  • Вазомоторный аллергический ринит, причиной которого является контакт с аллергеном. Эта форма может беспокоить как круглогодично, так и сезонно. Заболевание начинается с чихания, заложенности носа, покраснения слизистой пазух.
  • Нейровегетативный – образуется при нарушении работы вегетативной нервной системы. Проявляется у детей, страдающих от вегетососудистой дистонии. Этот вид заболевания протекает со скачками артериального давления, нарушением гормонального фона, работы эндокринной системы. У ребенка отекают носовые раковины, затрудняется дыхание.
  • Медикаментозный, связанный с частым и длительным применением сосудосуживающих капель. Если медикаменты использовать более недели, то развивается лекарственная зависимость. Нос ребенка постоянно заложен.

Классификация вазомоторного ринита в зависимости от стадии заболевания:

  • Начальная стадия с транзисторными апериодическими приступами. У заболевания отсутствует периодичность. Симптомы внезапно появляются и пропадают.
  • Промежуточная стадия, сопровождающаяся периодичным насморком с морфологическими изменениями слизистой носа.
  • Стадия полипообразования. В носовой полости формируются полипы, затрудняющие дыхание, резко снижается обоняние.
  • Стадия фиброзирования, характеризующаяся большим числом разрастаний, изменяющих структуру носа. У ребенка полностью отсутствует носовое дыхание.
Читайте также:  Ангина (тонзиллит): симптомы, признаки и лечение болезни, причины возникновения у взрослых

Также выделяют две формы вазомоторного ринита:

  • острая – характеризуется внезапным началом; симптомы проходят спустя две недели после начала терапии;
  • хроническая – к этой форме относится заболевание, длящееся дольше месяца или обостряющееся чаще двух раз за год.

Обычно данное заболевание протекает в хронической форме.

Причины болезни

К предрасполагающим факторам развития вазомоторного ринита у детей относятся следующие состояния:

  • Частые инфекционные заболевания, вызывающие застой слизи в носовой полости, провоцирующие развитие ринита.
  • Длительное лечение медикаментозными препаратами. В этом случае заложенность носа относится к побочным эффектам.
  • Перемена климата – вызывает отек слизистой оболочки.
  • Стрессы. При нервном напряжении пульс учащается, на этом фоне ускоряется движение крови по сосудам. В результате капилляры расширяются, возникает заложенность носа.
  • Врожденные аномалии в виде дефекта носовой перегородки.
  • Употребление пряностей. Детский организм не готов к слишком ароматной и пряной пище. В результате возникает аллергическое проявление в виде ринита.
  • Травмирование носа, приводящее к накоплению слизи.
  • Переохлаждение, которое вызывает образование большого объема слизи.
  • Длительное использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Заболевание также может возникнуть при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов более семи дней подряд.

Вазомоторный ринит у детей может быть вызван лечением другого заболевания сосудосуживающими каплями

Симптоматика болезни

Определить заболевание можно по следующим признакам:

  • наличие жидких слизистых выделений, которые с течением времени загустевают;
  • частое чихание;
  • першение в горле – образующаяся в носу жидкость проникает в горло, раздражает его, вызывает кашель;
  • гнусавость, возникающая из-за заложенности носа;
  • головные боли приступообразного характера, которые возникают по причине спазма сосудов и недостатка кислорода из-за трудностей с дыханием;
  • снижение обоняния из-за отечности носа.

Ребенок с трудом различает запахи, у него ухудшается общее состояние, сон, появляется слабость. Развивается острая форма вазомоторного ринита довольно быстро. Дети начинают часто чихать с обильными выделениями из носовой полости, имеющими слизистую консистенцию. Заложенность носа в положении лежа может менять сторону. Слизь выделяется более активно, если зайти с холодного помещения в тепло. По утрам наблюдается отечность, покраснение лица.

Диагностика заболевания

В ходе диагностики необходимо дифференцировать вазомоторный ринит от других его видов – инфекционного, вирусного насморка. Врач собирает анамнез, выясняет, насколько часто проявляются симптомы, имеют ли они связь со временем года. Во время осмотра специалист определяет наличие признаков вегетососудистой дистонии, измеряет температуру тела, АД, пульс, оценивает состояние кожного покрова.

Диагностика включает в себя проведение риноскопии, исследование разных частей носа. Восприимчивым малышам во время процедуры применяют местную анестезию. Наиболее точный диагноз позволяет поставить видеориноскопия, посредством которой изображение выводится на компьютерный монитор. Кроме визуального исследования назначается следующая лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • посев на выявление инфекции;
  • аллергические пробы, которые позволяют подтвердить аллергический ринит;
  • иммунограмма;
  • рентгенография, которая позволяет выявить наличие полипов, определить состояние слизистой;
  • микроэндоскопия – позволяет дифференцировать разные виды ринита;
  • кардиограмма.

Диагностика включает осмотр ребенка неврологом для оценки работы нервной системы.

Лечение необходимо начинать только после осмотра у ЛОРа

Лечение болезни

Терапия заболевания должна быть комплексной. Прежде всего важно выяснить, носит ли патология аллергический характер, и исключить контакт с аллергенами. Обычно детям назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • антигистаминные препараты, действующим веществом которых является цетиризин;
  • для терапии хронической формы используют кортикостероиды, позволяющие снять отечность, – назначаются исключительно врачом в зависимости от возраста маленького пациента, вида заболевания;
  • солевые растворы на основе морской воды для промывания, позволяющие смыть со слизистой вирусы, аллергены для предотвращая присоединение вторичной инфекции;
  • для снятия отека, устранения заложенности используют сосудосуживающие капли или спреи – данная группа используется точно по назначению врача, при неправильном применении местные средства могут ухудшить симптоматику;
  • капли, основанные на протеинате серебра, – образуют защитную пленку на слизистой носа;
  • в качестве антисептиков назначают растворы, действующим веществом которых является бензилдиметил;
  • для поднятия иммунитета используют иммуностимуляторы на основе интерферона.

Если у ребенка заложен нос, то промывание делать бесполезно – сначала нужно восстановить свободное носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель. Лечение заболевания проводится при помощи физиотерапевтических процедур:

  • ингаляций, увлажняющих слизистую оболочку, разжижающих слизь и способствующих ее удалению;
  • КУФ-терапии, основанной на использовании ультрафиолетовых лучей: процедура не позволяет присоединиться вторичной инфекции;
  • УВЧ – данная терапия уменьшает отечность слизистой.

Любые физиотерапевтические процедуры проводятся одновременно с медикаментозной терапией.

Симптомы вазомоторного ринита могут появиться на фоне аллергии

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха. При излишне сухом и жарком микроклимате носовое дыхание ухудшается.

Читайте также:  Спрей и капли Мирамистин в нос, инструкция по применению

Возможные осложнения

Если не начать терапию заболевания при начальных признаках, то на фоне длительного сужения сосудов могут развиться следующие осложнения:

  • хронический тонзиллит, который формируется из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
  • гайморит – возникает из-за отечности носоглотки;
  • фарингит – стекающая по стенкам носоглотки слизь вызывает заболевания горла
  • ухудшение слуха

Суженные сосуды ухудшают мозговое кровообращение, ребенок быстро утомляется, страдают клетки головного мозга, появляется головокружение.

Профилактические меры

Предотвратить развитие болезни помогут профилактические меры:

  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждения и перегрева;
  • прогулки на свежем воздухе, вдали от автомагистралей;
  • умеренные спортивные занятия;
  • избегание чрезмерных стрессовых ситуаций;
  • прием витаминных комплексов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • разумное использование сосудосуживающих капель;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Если у ребенка заложен нос более недели, обязательно покажите малыша ЛОРу, чтобы не возникло осложнений в виде вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит у детей не является безобидным заболеванием. При отсутствии лечения он приводит к серьезным осложнениям.

Видео

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит — заложенность носа и затруднение носового дыхания, которые связаны с повышенным кровенаполнением сосудов полости носа. По своей сути это неинфекционный неаллергический хронический ринит.

Причины вазомоторного ринита у детей

В группе риска по заболеванию стоят дети школьного возраста. Зачастую родители принимают болезнь за обычный насморк. Соответственно лечение будет неправильным. Основные причины вазомоторного ринита у детей:

  • ненадлежащее использование медицинских препаратов;
  • экологические раздражители, воздействующие на слизистую;
  • неврологические заболевания и стрессы;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • гормональные изменения.

Симптомы и формы заболевания

Ведущими симптомами вазомоторного ринита чаще бывают постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и выделения, стекающие в носоглотку. Заложенность носа обычно носит попеременный характер, то есть закладывает то одну, то другую половину носа, что бывает особенно выражено в горизонтальном положении тела при переворачивании с одного бока на другой. Ребенок чувствует слабость и головокружение. Общие симптомы:

  • повышенная усталость;
  • плохой сон;
  • недомогание и головная боль;
  • нарушение функции обоняния;
  • выделения из носа;
  • систематическое чихание;
  • повышение потоотделения;
  • слезливость глаз.

Вазомоторный ринит у детей бывает следующих форм:

  • Медикаментозный
    • Связанный с топическими деконгестантами
    • Связанный с системным применением лекарств
  • Гормональный
    • Ринит пубертатного периода
    • Другие
  • Рефлекторный
    • Пищевой
    • Холодовой
    • Другие
  • Психогенный

Обнаружение

Вазомоторный ринит у детей диагностируется поэтапно. Вначале берутся анализы, доктор расспрашивает о симптомах. Детям с 3-х лет делают пробы на аллергены для исключения аллергического ринита.

Производят риноскопию — с помощью специальных зеркал осматривают слизистую носа. Выявляют структурные изменения, наличие полипов, физическое искривление носовой перегородки. Также проводят эндоскопию — метод для обнаружения инородных предметов в носу. Полученные травмы тоже могут быть причиной заболевания.

Если не выявлен аллергический и медикаментозный ринит, то ребенка направляют к неврологу и эндокринологу. Врачи проводят тщательное обследование и по установлению точного диагноза назначают лечение.

Лечение

Самое простое и эффективное средство при лечении вазомоторного ринита — это промывание носа солевыми растворами. Промывание носа облегчает симптомы и течение болезни. Кроме этого, используют:

  • Сосудосуживающие препаратами. После применения практически сразу исчезает заложенность носа, но постепенно приводит к медикаментозной зависимости и формированию более выраженного вазомоторного ринита.
  • Антигистаминные средства. Это могут быть капли, сироп, таблетки.
  • Нейролептики. Показаны при психогенном рините. Выздоровление долгое и сложное.
  • Ингаляции. Увлажнение слизистой оболочки способствует уменьшению воспаления. Ребенок вдыхает солевой или физраствор.
  • Физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапевтические методы проводятся под присмотром медицинского работника. Лечение детского вазомоторного ринита в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Основной рекомендацией в профилактике детского вазомоторного ринита являются прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Предупредить заболевание можно, соблюдая правила:

  • своевременное лечение насморка и правильное применение лекарственных препаратов;
  • создание ребенку спокойных условий с положительными эмоциями.

Преимущества лечения Аквалором

Спреи Аквалор содержат оптимальное количество морской соли. Применяются как профилактическое, так и лечебное средство, в составе которого только натуральные вещества. Их назначают при вазомоторном рините и применяют при повышенной потребности к увлажнению, для очистки полости носа от выделений. Гипертонические формы Аквалор форте и Аквалор экстра форте используют для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа и нормализации носового дыхания.

Вазомоторный ринит у детей

Нос не дышит, появилась отечность слизистых, ребенок периодически чихает – именно так выглядит вазомоторный ринит. Подобное состояние все привыкли называть насморком. Насморк может проявляться по-разному. Вазомоторный ринит лишь один из видов насморка, который встречается достаточно часто, особенно у детей 1 .

Само собой, спутать вазомоторный ринит с другими видами насморка достаточно легко. Поэтому стоит вооружиться знаниями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожную симптоматику и при необходимости посетить врача. Никогда не стоит рисковать здоровьем ребенка.

Читайте также:  Перекись водорода в нос (промывание, закапывание): лечение насморка, гайморита

Причины и описание вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка 2 .

Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний 2 .

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Как возникает вазомоторный ринит?

Основные факторы и причины, способствующие появлению вазомоторного ринита следующие:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Перенесенные ребенком инфекционные болезни (грипп, паротит, ветряная оспа, краснуха и прочее);
  • Стрессы;
  • Эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность;
  • Врожденные/приобретенные дефекты носовой перегородки;
  • Аденоиды;
  • Неверные гастрономические привычки (преобладание острой, соленой пищи в рационе);
  • Аутоиммунные процессы в организме;
  • Переохлаждения, механические травмы.

Факторов, провоцирующих развитие заболевания, предостаточно. Ребенок упал, ударился носом, пошла кровь. После этого обязательно возникает средний или легкий воспалительный процесс слизистой оболочки. Вся эта история легко провоцирует развитие сосудистых изменений.

При этом вазомоторный ринит у ребенка может обнаружиться далеко не сразу после влияния провоцирующего фактора. Такие заболевания развиваются незаметно и могут не прогрессировать неделями, даже месяцами. Не все родители сразу отличают ринит от простого насморка или досужего «шмыганья» носом у малыша. Лишь когда вазомоторный ринит начинает доставлять серьезные неприятности и любимое чадо не перестает жаловаться на те или иные симптомы, мамы и папы понимают, что здесь нужен хороший ЛОР-врач.

Симптомы заболевания у ребенка

Классический набор симптомов вазомоторного насморка у детей выглядит следующим образом 3 :

  • В определенный момент, под влиянием какого-либо фактора, (стресс, инфекция, травма) у ребенка развивается отек слизистых носа;
  • Малыш чихает, испытывает затруднения в процессе дыхания;
  • Заложенность носа мешает ребенку спать, беспокоит его во время еды, мешает играть, заниматься повседневными делами;
  • Ребенок может жаловаться на чувство распирания, давления в носу;
  • Иногда на фоне прогрессии заболевания возникают носовые кровотечения малой, умеренной интенсивности;
  • Во время обострения снижается или полностью теряется обоняние;
  • Легкая отечность может переходить на область нижнего века;
  • При таком виде насморка слизь прозрачная, но если присоединилась инфекция, отделяемое приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Эти симптомы нередко дополняются вторичными симптомами – головными болями, головокружением, раздражительностью, апатией, снижением аппетита.

Диагностика вазомоторного ринита

Правильному лечению предшествует точный диагноз. Для определения формы насморка могут потребоваться следующие исследования 3 :

  • Осмотр с использованием эндоскопа, рентген;
  • Мазок из носовых пазух;
  • Анализ крови общий клинический;
  • Аллергопробы;
  • Иммунограмма.

В диагностике делается упор на исключение инфекционного насморка и проблемы аллергической природы. Лечить нарушение в области слизистой оболочки носа принято иными способами, нежели применяются для лечения аллергического, простудного ринита.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Рассматриваемое заболевание довольно сложно поддается лечению, добиться эффекта моментально не выйдет. Но вооружившись терпением, грамотным подходом, родители в силах помочь ребенку. Современный подход в лечении ринита вазомоторной природы приблизительно следующий 1,2 :

  • Выбор надежного антигистаминного средства последнего поколения;
  • Короткий курс (5-7 дней) сосудосуживающих препаратов для снятия острого периода отечности и чихания;
  • Длительный период (до 30 дней и более) промывания носа морской водой или солевыми растворами для устранения и предупреждения инфекции, гигиены носа, а также укрепления сопротивляемости слизистой оболочки;
  • Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
  • Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
  • Физиотерапия для укрепления стенок сосудов, восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.

Наряду с лечением рекомендуется наладить сбалансированный рацион, осуществлять прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Важно обеспечить оптимальный микроклимат в квартире/доме, где находится ребенок. Следует озадачиться достижением комфортной температуры, влажности. Нужно по максимуму устранить возможные, реальные аллергены: перьевые подушки, плюшевые игрушки, ковры, домашние животные, птицы, бытовая и библиотечная пыль.

Читайте также:  Как лечить вазомоторный ринит?

Это интересно!

По мнению отоларингологов, лечение вазомоторного расстройства слизистых носа тесно связано с туалетом носовых пазух. От чистоты носа, правильного климата внутри помещения, чистоты вещей, которыми пользуется больной, зависит скорость выздоровления. Важно ежедневно промывать и увлажнять нос. Регулярное очищение слизистых от скопления отделяемого помогает купировать или устранить острую фазу заболевания 4 .

Влажная уборка в помещении, где проживает ребенок, должна стать обязательной процедурой и проводиться по 1-2 раза в день, хотя бы в период обострения. Помещение необходимо проветривать, чем чаще, тем лучше.

В качестве основной или дополнительной терапии при вазомоторном рините у детей рекомендуются промывания носовых пазух. Для этого отлично подходят аэрозоли и капли на основе морской воды. Они практически не имеют противопоказаний и максимально безопасны для ребенка 4 .

Качественным средством, на основе морской воды, является Маример . В составе препарата заключена исключительно морская вода с полезными микроэлементами. Благодаря разжижению слизи и ее выводу из носового хода, Маример способствует естественному восстановлению слизистой оболочки носа, улучшает противостояние внешним раздражителям, включая различные аллергены 5 .

Помимо облегчения симптомов, Маример препятствует развитию осложнений и прикреплению вирусной или бактериальной инфекции. Сам процесс увлажнения и промывания комфортен, так как Маример создан с учетом анатомического строения носа и выпускается в виде аэрозоля, капель, а Маример Беби – в форме специального спрея для самых маленьких носиков.

Многие родители не придают значения проявлениям насморка, кажется, что проблема пустяковая. Но такие осложнения как гайморит, озена, синусит и хронический насморк, могут быть крайне неприятны и сложны в лечении. Поэтому важно вовремя обратить внимание на периодические симптомы насморка и предпринять определенные действия. Использование препаратов на основе морской воды, в частности Маример , важно для комплексной терапии и профилактики 5 .

1. Радциг, Е. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста / Е.Ю. Радциг // РМЖ – 2011 г. – Т 19. – № 22. – С. 1391-1394.
2. Пухлик, С. Затрудненное носовое дыхание / С.М. Пухлик // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010 г. – № 2. – С. 21-28.
3. Расулов, А. Гемодинамика и функциональное состояние полости носа при вазомоторном рините / А.Б. Расулов // Врач-аспирант – 2010 г. – Т 40. – №. 3. – С. 24-31.
4. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
5. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей — это хроническая форма ринита, не связанного с инфекционным агентом или аллергической сенсибилизацией. Основные симптомы заболевания — периодически возникающие заложенность носового дыхания, ринорея (обильное отделяемое из носовых ходов). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, физикальном осмотре, проведении риноскопии. Диагноз правомочен при исключении других схожих заболеваний. Лечение включает комплекс местных консервативных методов, физиотерапию, нормализацию образа жизни, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы вазомоторного ринита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вазомоторного ринита у детей
    • Консервативная терапия
    • Физиотерапия
    • Хирургические методы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вазомоторный ринит (ВР) в разных источниках называют неинфекционным неаллергическим, идиопатическим ринитом, неаллергической ринопатией. Средняя распространенность ВР в педиатрии — 3,6 больных на 100 человек. Истинную заболеваемость подсчитать сложно, т.к. в основном к врачу приходят лишь больные с тяжелыми или среднетяжелыми формами. По данным некоторых исследователей, у 26% детей, обратившихся в больницу по поводу неинфекционного насморка, верифицируется вазомоторный ринит. Более склонны к заболеванию дети подросткового возраста, особенно на этапе полового созревания.

Причины

Этиология вазомоторного ринита изучена не до конца. Считается, что базисом для формирования ВР является вегетососудистая дисфункция (ВСД). Пусковым фактором обычно служит острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры. Ниже представлены группы наиболее частых предрасполагающих факторов вазомоторного ринита:

  • Медикаментозные. К данной категории относят длительное или неконтролируемое применение назальных сосудосуживающих средств. Установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств).
  • Гормональные. В развитии вазомоторного ринита играет роль дисбаланс половых гормонов в период пубертата у подростков, снижение концентрации тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы, повышение уровня соматотропного гормона.
  • Рефлекторные. Причинами ВР у детей служат раздражители: холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища. К этой же группе относят негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании.
  • Психогенные. Фактором формирования вазомоторного ринита могут быть стресс, физическое и нервное перенапряжение. У эмоционально лабильных детей возможно появление симптомов даже на фоне ярких позитивных эмоций.
  • Механические. К развитию заболевания также приводит нарушение аэрации. Это происходит на фоне искривления или деформации перегородки носа, назальной обструкции в результате аденоидита или аденоидных вегетаций.
Читайте также:  Опухла гланда: что делать и чем лечить опухшие миндалины

Патогенез

Органом-мишенью при данной патологии является слизистый слой нижних назальных раковин. На фоне дисфункции вегетативной нервной системы возникает нарушение тонуса сосудов нижних раковин, что, в свою очередь, влечет за собой их избыточное кровенаполнение. Назальная слизистая больного вазомоторным ринитом отличается гиперреактивностью — неадекватной реакцией в ответ на раздражитель.

В момент контакта с триггерным фактором вазодилятаторы (гитамин, простагландин Е2) преобладают над вазоконстрикторами (адреналин). Как результат, сосуды носовых ходов расширяются, обильно наполняются кровью. Клинически это проявляется отеком, ощущением заложенности носа, затруднением дыхания.

Классификация

В мире не существует единой классификации вазомоторного ринита у детей. Ряд врачей дифференцирует формы по этиопатогенетическому фактору: гормональный, психогенный, медикаментозный ринит. Также широко используется классификация, заимствованная из международной базы аллергического ринита (ARIA). Она предполагает разделение ВР на группы по временному фактору и тяжести:

  • Интермиттирующий — длительность обострения дольше 4-х дней в неделю или 4 и более недель подряд.
  • Персистирующий — продолжительность проявлений менее 4-х дней за неделю либо короче 4 недель кряду.
  • Легкое течение — симптомы имеют невыраженный характер, не влияют на качество жизни пациента. Ребенок посещает школьное или дошкольное учреждение, спортивные секции, хорошо спит.
  • Среднетяжелое и тяжелое течение — проявления мучительны, нарушают сон ребенка, жизнедеятельность, негативно сказываются на обучении, трудовой и физической активности.

Симптомы вазомоторного ринита

Течение ВР у детей характеризуется сменой этапов ремиссии и обострения. На этапе обострения основные проявления — заложенность носовых ходов, отделяемое из носа. В зависимости от преобладания одного из симптомов пациентов условно делят на 2 типа: с «сухим» и «влажным» носом. У грудных детей на этапе прорезывания зубов насморк без признаков инфекции также может быть манифестацией ВР.

Назальные выделения при неинфекционном рините прозрачные, слизистые, почти водянистые, не оставляют следов на носовом платке при высыхании. Из-за большого количества секрета у ребенка присутствует постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Заложенность носовых ходов обычно попеременная: то с одной, то с другой стороны. Обструкция носа усиливается в положении лежа.

Из общих проявлений возможны симптомы ваготонии: головокружение, холодные на ощупь конечности, ощущение сердцебиения. Длительное течение вазомоторного ринита провоцирует формирование гипертрофии слизистой, заложенность носа становится постоянной. При тяжелой форме насморка ребенка беспокоят бессонница, головные боли, разбитость по утрам.

Осложнения

Неконтролируемый и некорригируемый вазомоторный ринит у детей может привести к осложнениям. Бессонница, связанная с тяжелым течением, провоцирует стойкие расстройства сна и засыпания. Постоянная носовая обструкция опасна атрофией обонятельных рецепторов носа с искажением восприятия запаха и вкуса. Нарушение барьерной функции слизистой предрасполагает к частым простудным и вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Одно из грозных осложнений нелеченного вазомоторного ринита — полипозный риносинусит.

Диагностика

На сегодня однозначных диагностических критериев вазомоторного ринита у детей нет. Диагноз ВР можно поставить, исключив все похожие формы насморка. Поэтому основной принцип диагностики — использование дифференциального подхода. Постановкой диагноза занимаются педиатр, детский оториноларинголог, по показаниям — смежные узкие специалисты. Необходимо исключить аллергический, инфекционный, эозинофильный неаллергический риниты. Алгоритм диагностики:

  1. Первичная консультация. Ребенок или родители предъявляют жалобы на отечность носовых ходов, обильное слизистое отделяемое. Из анамнеза врач выявляет предрасполагающее событие, фактор, длительность проявлений.
  2. Лабораторные методы. Общеклинические анализы при ВР не имеют специфичных изменений. Рекомендовано определение IgE в сыворотке крови с целью исключения аллергической природы ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.
  3. Кожные аллергопробы. Данный тест необходим для дифференциальной диагностики аллергического и вазомоторного ринита. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.
  4. Риноскопия. При передней риноскопии слизистая нижних носовых раковин выглядит отечной, гиперемированной, с синюшным оттенком. В полости носа имеется прозрачный слизистый секрет.
  5. Рентген. Для исключения разного вида синуситов в отдельных случаях назначают рентгенографию или КТ околоносовых пазух. У пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, патологических изменений на снимке не выявляется.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Консервативная терапия

Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день отсутствует. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита, коррекцию ВСД. Желательно установить причину, провоцирующую гиперреактивность слизистой носа, и воздействовать на нее. Важно нормализовать психо-эмоциональное состояние ребенка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки. Необходимо обучить ребенка технике носового душа с солевыми растворами. Фармакотерапия ВР:

  • Топические назальные деконгестанты. Это сосудосуживающие вещества местного воздействия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.
  • Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа, при смешанных формах (например, сочетание вазомоторного ринита с аллергическим). У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.
  • Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.
Читайте также:  Как лечить вазомоторный ринит?

Больные с вазомоторным ринитом нуждаются в индивидуальном подходе к схеме терапии. Необходимость медикаментозного лечения зависит от тяжести течения ВР. Исходя из преобладания тех или иных симптомов, возможны разные варианты стартовой терапии. В педиатрической практике предпочтительнее применять ГКС, М-холиноблокаторы.

Физиотерапия

Как методы коррекции вегетативной дисфункции, положительным результатом обладают лечебная физкультура, акупунктура. При ВР детям назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны. Из электролечения эффективны интраназальный электрофорез с хлоридом кальция, аминокапроновой кислотой, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Также применяется лечение магнитным полем, ультрафиолетовым облучением.

Хирургические методы

Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

  • Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.
  • Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.
  • Вазотомия— иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

В 80% случаев оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий. Хирургическое лечение не дает гарантий для выздоровления. В ряде случаев требуется повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Если основной фактор развития вазомоторного ринита ‒ это ВСД, не корректно говорить о полном выздоровлении от ВР, но возможно качественно удлинить периоды ремиссии. Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая возможные триггеры, следует придерживаться простых правил: избегать длительного пребывания на холодном воздухе, не употреблять в пищу острые, пряные блюда, с осторожностью применять деконгестанты, профилактировать ОРВИ и грипп.

Вазомоторный ринит у детей

Содержание статьи

  • Причины вазомоторного ринита
  • Симптомы заболевания у ребенка
  • Стадии вазомоторного ринита
  • Диагностика заболевания
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактические меры

Вазомоторный ринит – хроническое ЛОР-заболевание, связанное с нарушенной регуляцией сосудистого тонуса в носу. У больного наблюдается нарушение кровенаполнения сосудов носа, что проявляется в виде заложенности, отека, слизистых выделений из носа.

Причины вазомоторного ринита

Причинами развития заболевания могут быть:

  • дисфункция вегетативной нервной системы, следствие которой – повышенное кровенаполнение сосудов носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нестабильное артериальное давление;
  • прием снижающих давление препаратов.

Вазомоторный ринит может сочетаться с хроническим аллергическим ринитом, когда на слизистую носа попадают аллергены, вызывая зуд, отек, выделения из носа. Источник:
Н.Л. Кунельская, Ю.В. Лучшева Аллергический и вазомоторный ринит – универсальное решение // Астма и аллергия, 2016, №1, с.17-26

Симптомы заболевания у ребенка

При наличии вазомоторного ринита наблюдаются симптомы:

  • заложенность носа при изменении температуры воздуха, после приема определенной пищи, при изменении положения тела;
  • стекание слизи по задней поверхности глотки;
  • периодическое появление жидких выделений из носа;
  • чихание;
  • сонливость;
  • приступы апноэ. Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650992/ Mark D Scarupa and Michael A Kaliner Nonallergic Rhinitis, With a Focus on Vasomotor Rhinitis Clinical Importance, Differential Diagnosis, and Effective Treatment Recommendations // World Allergy Organ J. 2009 Mar; 2(3): 20–25

Стадии вазомоторного ринита

  • Период транзиторного апериодического приступа. На этой стадии происходят временные приступы насморка, бывает заложенность носа. Четкой периодичности нет. Симптомы возникают и уходят внезапно.
  • Промежуточная стадия. У ребенка постоянный насморк, ему трудно дышать носом. Симптомы появляются периодически.
  • Стадия формирования полипов. В этот момент формируются новообразования, которые со временем без должного лечения увеличиваются и достигают верхних зон носа. У ребенка снижается обоняние, ему трудно дышать через нос.
  • Этап карнификации. Появляется много полипов, они разрастаются до больших размеров, формируется сильный отек горла, скапливается много слизи.
Читайте также:  Ангина (тонзиллит): симптомы, признаки и лечение болезни, причины возникновения у взрослых

Диагностика заболевания

Как лечить ребенку вазомоторный ринит, становится ясно после полного обследования. При первых признаках болезни нужно обратиться к детскому ЛОРу. Он осмотрит боковые стенки носа, оценит дыхательную функцию и цвет слизистых оболочек. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы. Далее могут быть назначены следующие обследования:

  • риноскопия;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография пазух носа;
  • мазок из носа;
  • МРТ;
  • кожные аллергопробы, если у ребенка подозревается аллергическая форма вазомоторного ринита.

Методы лечения вазомоторного ринита у детей

В первую очередь выявляются причины заболевания и устраняются. Ребенку потребуется долгая комплексная терапия, включающая меры для укрепления сосудов носа, нормализацию кровотока в слизистой оболочке. Обычно лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию. Может быть показана операция вазотомия. Источник:
А.С. Лопатин Лечение вазомоторного ринита: международные тенденции и российская практика // Медицинский совет, 2012, №11, с.83-87

Медикаментозная терапия

Курс медикаментов, дозировки и схема приема выбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • противовирусные лекарства;
  • противомикробные.

Если заболевание имеет аллергическую природу, ребенку нужно будет принимать антигистаминные препараты.

Носовую полость нужно регулярно очищать от накопившейся слизи, бактерий, вирусов, аллергенов. Для этого можно использовать морскую воду.

При выраженной отечности назначаются сосудосуживающие капли. Продолжительность их применения строго назначается врачом, чтобы не сформировалось привыкание.

Физиотерапия

Обычно она нужна, когда заболевание перешло в хроническую форму. Физиотерапия проводится чаще всего в условиях стационара. Это может быть курс лазера, электрофореза, ультразвука.

Хирургическое лечение

Операция нужна в редких случаях, если консервативная терапия не дает эффекта, а состояние ребенка ухудшается, появляются осложнения.

Вазотомия – это хирургическое вмешательство, при котором разрушаются разбухшие венозные сплетения и уменьшается объем гипертрофированных слизистых оболочек пазух носа. Эта операция малотравматична, хорошо переносится, дети быстро восстанавливаются после нее.

Вазотомия может проводиться разными способами:

  • классическая скальпельная техника;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная методика;
  • радиоволновое воздействие;
  • ультразвуковой метод;
  • криодеструкция.

Возможные осложнения

Непрерывное перемещение слизистого секрета носа в носоглотку вызывает раздражение и приступы кашля. Эти приступы плохо сказываются на общем состоянии, мешают ребенку нормально жить, учиться, общаться со сверстниками.

При постоянной заложенности носа в мозг поступает меньше кислорода, поэтому часто болит голова, ребенок плохо спит, теряет аппетит.

Если вазомоторный ринит лечить неграмотно или попросту запустить, то будут следующие последствия:

  • снижение иммунитета, частые простуды;
  • нарушение циркуляции кислорода в организме;
  • постоянное дыхание ртом с последующим раздражением стенок горла, приводящим к ангине;
  • при стекании содержащей микробы слизи в горло возникают разные болезни, включая тонзиллит, фарингит.
  • при кислородном голодании мозга ребенок быстро утомляется, становится менее активным, у него кружится голова;
  • в носовой полости разрастаются полипы.

Профилактические меры

Самое важное – это укрепление иммунитета. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, быть активным. Рацион ребенка должен быть сбалансированным, насыщенным витаминами и состоять из здоровой пищи. На прогулках нельзя переохлаждаться, а если возник насморк, то не допускать его перехода в хроническую форму. Если ребенок аллергик, то надо исключить его контакт с аллергенами, не допускать возникновения аллергических реакций.

Распорядок дня должен включать прогулки, полноценный сон и отдых. Необходимы умеренные физические нагрузки, например утренняя зарядка, закаливания. Курсами под контролем врача нужно принимать витаминные комплексы.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter

Как быстро вылечить вазомоторный ринит у ребенка? Основные признаки и причины ринита у детей. Лечение и профилактика заболевания.

Стойкие длительные нарушения носового дыхания в детском возрасте приводят к формированию привычки дышать ртом, что впоследствии вызывает неправильное формирование костей лицевого черепа и задержку умственного развития. Также вазомоторный ринит может быть причиной низкой успеваемости в школе и мешать ребенку заниматься в спортивных секциях. Своевременно установленный диагноз и правильное лечение предотвращает развитие осложнений.

Причины и описание вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хронический насморк в виде прозрачных слизистых выделений в ответ на неспецифический раздражитель без признаков инфекции и аллергии. 1 В медицинской литературе встречаются и другие названия вазомоторного ринита: неаллергический, неинфекционный, идиопатический, круглогодичный.

Причины вазомоторного ринита у ребенка:

  • частые ОРВИ и бесконтрольное применение деконгестантов;
  • прорезывание зубов;
  • врожденное искривление носовой перегородки;
  • разрастание аденоидов, приводящее к нарушению проходимости носовых ходов;
  • нейроциркуляторная дистония (патология в работе вегетативной нервной системы);
  • период полового созревания.

Как возникает вазомоторный ринит

Вегетативная нервная система (функционально подразделяется на симпатическую, парасимпатическую) влияет на тонус сосудов и выработку слизистого секрета: возбуждение симпатических нервных волокон приводит к сужению сосудов и усилению секреции слизи, активность парасимпатических нервов — к расширению сосудов. 2

Читайте также:  Спрей и капли Мирамистин в нос, инструкция по применению

Воздействие внешнего или внутреннего фактора вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы (повышение тонуса одного или снижение тонуса другого отдела). Происходит расширение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, нарастает отек и появляются обильные выделения из носа.

Пусковыми факторами могут быть:

  • холодный воздух;
  • резкие запахи, пассивное курение, дым;
  • повышенное содержание озона в воздухе;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • психоэмоциональная нагрузка;
  • физическая активность;
  • изменения гормонального фона;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод);
  • травмы, хирургическое вмешательство;
  • искривления перегородки носа.

Классификация

В зависимости от причины заболевания, форма вазомоторного ринита бывает 3 :

  • рефлекторной — в ответ на химический, холодовой, пищевой и др. раздражители;
  • психогенной — при общей вегетососудистой дистонии;
  • гормональной — при изменении гормонального фона;
  • медикаментозной — в ответ на местные сосудосуживающие препараты или при длительном системном приеме лекарственных средств;
  • идиопатической — без явной причины;
  • смешанной.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит у детей проявляется симптомами, характерными для любого ринита 4 :

  • постоянное или периодическое затрудненное носовое дыхание;
  • меняющаяся односторонняя заложенность носа;
  • частые чихания;
  • гнусавость голоса;
  • чувство заложенности в ушах;
  • обильное прозрачное слизисто-водянистое отделяемое.

Отличительная особенность вазомоторного ринита — отсутствие каких-либо других признаков инфекции: повышения температуры тела, интоксикации, конъюнктивита, боли в горле. При длительном течении вазомоторного ринита может быть головная боль, нарушение обоняния, вялость, пониженное артериальное давление, сонливость, утомляемость, темные круги под глазами.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Лечение вазомоторного ринита у ребенка симптоматическое. 5 Врачу необходимо установить причину заболевания, чтобы воздействовать на нее.

Антигистаминные

Облегчить симптомы можно, используя блокаторы Н1-рецепторов в виде интраназального спрея. Местное воздействие на слизистую оказывает противоаллергический эффект, что приводит к уменьшению выделений из носа. Данные препараты назначаются детям при наличии аллергического компонента.

Сосудосуживающие препараты

Применение деконгестантов рекомендовано 5-7 дней для быстрого восстановления носового дыхания. Один из препаратов этой группы — спрей Ксилонг. Кроме сосудосуживающего компонента ксилометазолина, препарат содержит декспантенол, который ускоряет заживление слизистой полости носа. Эффект сохраняется до 10 часов. Детям от 2 до 6 лет подойдет Ксилонг Кидс. Препараты этой группы не следует применять более 7 дней.

Физиотерапия

Может быть использована в качестве сопутствующей терапии. Улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке носа можно при помощи гелий-неонового лазера. Нормализовать вегетативную функцию помогает иглорефлексотерапия. Также положительная динамика наблюдается после проведения эндоназального электрофореза с аминокапроновой кислотой, хлористым кальцием, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Улучшает дренажную функцию лечебный массаж и ЛФК.

Гормональные назальные средства

Местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов эффективно снимают воспаление и отек. Они безопасны: действуют локально, не попадая в кровеносную систему. Благодаря противовоспалительному действию, уменьшению заложенности носа и выделений они восстанавливают носовое дыхание. Гормональные капли действуют не сразу, но терапевтический эффект сохраняется надолго.

Профилактика болезни

Развитие вазомоторного ринита у ребенка можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил 6 :

  • регулярно проветривать помещения;
  • использовать очиститель воздуха с дополнительным увлажнением;
  • родителям отказаться от курения;
  • проводить профилактику вирусных инфекций;
  • исключить контакт с потенциальными аллергенами;
  • ограничить стрессовые ситуации;
  • обеспечить умеренную физическую нагрузку;
  • заниматься с ребенком закаливанием, дыхательной гимнастикой;
  • по возможности устраивать поездки на море;
  • не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли;
  • контролировать гормональный фон щитовидной железы, особенно в период полового созревания;
  • вовремя лечить инфекционные болезни лор-органов: тонзиллит, фарингит, синусит, следить за аденоидами;
  • выявлять и устранять аномалии перегородки носа;
  • лечить рефлюксную болезнь ЖКТ.

Заключение

Ринит — это не тяжелая патология, которая может угрожать жизни. Но к лечению вазомоторного ринита у ребенка нужно подойти со всей ответственностью. Нелеченная болезнь приводит к формированию хронических очагов инфекции в виде отита, синусита, тонзиллита. При неэффективности консервативного лечения в течение года и при условии устранения триггерных факторов врач может назначить хирургическое вмешательство.

1. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019. — С. 29-32.

2. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения. Атмосфера.

5. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. №2. С.33-36.

6. Иванов В.А., Леписева И.В., Заплатников А.Л. Ринит в практике врача-педиатра: принципы диагностики, лечения и профилактики. Русский медицинский журнал. — 2005. — №1. — С.65.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: