Рыхлое горло у ребенка и взрослого: что значит рыхлые миндалины, как вылечить красные большие гланды

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение в домашних условиях

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Что это такое?

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • частый насморк;
  • воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
  • кариес;
  • наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
  • аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы хронического тонзиллита:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение хронического тонзиллита в домашних условиях используя эффективные препараты. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Чем лечить хронический тонзиллит: список препаратов

Для консервативного лечения хронического тонзиллита у взрослых применяются следующие препараты:

  1. Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
  2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  3. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
  4. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
  5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  6. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
  7. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  8. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.
Читайте также:  Изжога в горле: симптомы и последствия

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Читайте также:  Катаральный ларингит: симптомы и лечение острого и хронического катарального ларингита у взрослых

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
  2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
  3. Общегигиенические мероприятия.
  4. Закаливание.
  5. Рациональное питание.
  6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Что означают рыхлые миндалины

Появление рыхлых миндалин обусловлено увеличением лимфоидной ткани как ответной реакцией на воспалительный процесс. Разрастание лимфоидных структур происходит для обеспечения защиты организма от распространения инфекционных возбудителей по кровеносному руслу. Рыхлые миндалины в большинстве случаев указывают на наличие острого или длительного инфекционно-воспалительного процесса, например, при хроническом фарингите, тонзиллите или частых ОРВИ.

Содержание статьи

Почему миндалины рыхлые? Миндалины являются барьером при попытке проникновения инфекционных микроорганизмов и раздражителей внешней среды (частицы пыли, профессиональные вредности) в организм.

Лимфоидная ткань состоит из фолликулов, которые подвергаются гиперплазии при развитии воспалительного процесса.

Здоровая ткань миндалин имеет гладкую поверхность и розовый окрас. Воспаление приводит к появлению бугристости слизистой и разрыхлению ткани.

ОРВИ с частотой 1-2 раза в год не вызывают разрыхление лимфоидной ткани, однако при частых атаках инфекционных микроорганизмов миндалины увеличиваются и становятся менее плотными. Особенно часто рыхлость наблюдается при сопутствующем фарингите или ангине.

К наиболее частым вирусам относится вирус парагриппа, рино- и аденовирусы. Риск инфицирования от болеющего человека отмечается на первой неделе присутствия симптомов. Инфекция передается воздушным способом.

Клинические симптомы зависят вида поражающего вируса.

Вирус Клинические признаки
Аденовирусная инфекция Острое начало, фебрильная гипертермия, ринорея, заложенность носа, влажный кашель. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся чувствительными при пальпации. Постепенно присоединяются признаки бронхита, ларингита и конъюнктивита. У детей возможна диарея и боль в животе. При фарингоскопии миндалины визуализируются отечными, гиперемированными, местами с фибриновым налетом.
РС-инфекция Кашель, насморк, болезненность при глотании, субфебрильная гипертермия. У детей кашель проявляется в виде приступов с последующим выделением вязкой мокроты. При поражении мелких бронхов развивается респираторная недостаточность.
Риновирусная инфекция Обильная ринорея, незначительный сухой кашель, слезотечение, першение в горле.

Рыхлые миндалины обнаруживаются при частых атаках вирусной инфекции. Даже при отсутствии симптомов со стороны горла, лимфоидная ткань все равно претерпевает изменений.

Среди осложнений ОРВИ стоит выделить:

  • пневмонию;
  • бронхиолит;
  • отит;
  • синусит;
  • менингит;
  • невриты;
  • ложный круп;
  • миокардит;
  • сепсис.

Рыхлые гланды могут становиться источником инфекции при неадекватно проведенном лечении острого заболевания.

Осложнения обусловлены прогрессированием вирусного заболевания или присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика подразумевает анализ анамнестических сведений, физикальное обследование, а также лабораторные исследования (РИФ, ПЦР). Дополнительно назначается ото-, рино-, фарингоскопия и рентгенография. При развитии осложнений требуется консультация пульмонолога, невролога и инфекциониста.

Обычно лечение ОРВИ проводится в домашних условиях. Оно включает:

  1. постельный режим (при высокой гипертермии);
  2. обильное теплое питье;
  3. витаминное питание, богатое белками;
  4. противовирусные лекарства (Ремантадин, Амиксин);
  5. жаропонижающие препараты (Нимесил);
  6. отхаркивающие средства, муколитики (АЦЦ, Амброксол);
  7. антигистаминные медикаменты (Лоратадин);
  8. сосудосуживающие препараты в виде назальных капель (Пиносол, Лазолван);
  9. капли, мазь для глаз (при конъюнктивите) – Софрадекс.

Антибиотики назначаются при наличии бактериальных осложнений. Также полезны ингаляции с негазированной щелочной водой, Амброксолом или травяными отварами (ромашка, шалфей).

Тонзиллит

Причины появления рыхлости миндалин скрываются в сохранении воспалительно-инфекционного очага в их тканях. Это наблюдается при хроническом тонзиллите. Патологический процесс протекает с частыми обострениями, вызывая симптомы острой ангины.

Отечность, гиперемия и размягчение гланд может означать поражение миндалин непосредственно инфекционными микроорганизмами или указывать на вторичный бактериальный процесс.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  1. иммунодефицитные состояния на фоне обострения хронической патологии, онкоболезней или простуды;
  2. общее переохлаждение;
  3. состояние после перенесенного инфекционного заболевания, например, кори;
  4. полиноз, аденоидит, искривление перегородки, ухудшающие носовое дыхание;
  5. кариес, съемные зубные протезы, увеличивающие инфицирование.

Учитывая тяжесть хронической болезни, различают:

  • простую форму, при которой обнаруживается отек, утолщение дужек и гнойное отделяемое в лакунах. Иногда прощупываются увеличенные лимфоузлы;
  • токсико-аллергическая 1 степени – характеризуется быстрой утомляемостью, недомоганием, артралгией, загрудинным дискомфортом без изменений на электрокардиограмме. Восстановления после очередного обострения становятся более затяжными;
  • токсико-аллергическая 2 степени – проявляется нарушением кардиального ритма, регистрируемым на электрокардиограмме. Это значит о поражении миокарда. Также диагностируется ренальная, печеночная дисфункция, развиваются осложнения в виде сердечных пороков, артрита, ревматизма и сепсиса. Из местных симптомов следует выделить паратонзиллярный абсцесс и флегмону. Кроме того, хроническая ангина косвенно оказывает влияние на развитие коллагенозов (волчанка, периартериит).

Причиной сепсиса становятся инфицированные гланды, вследствие чего очаги инфекции формируются во внутренних органах (почки, легкие).

Человека беспокоит першение, сухость в ротоглотке, неприятный запах и ощущается комок в горле. Из общих проявлений следует отметить недомогание, быструю утомляемость и небольшой субфебрилитет. Обострения регистрируются до 5-ти раз в год.

Чтобы установить причины поражения миндалин и появления клинических симптомов, назначается бактериологическое исследование, материалом для которого служит мазок из зева. Культуральный анализ дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы и их чувствительность к медикаментам.

Также проводится фарингоскопия, а при появлении осложнений требуется ото-, риноскопия и рентгенография. Лечебная тактика основывается на результатах диагностики. Терапия включает:

  • местное воздействие на миндалины путем полосканий горла, орошения гланд растворами с антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием (Биопарокс, Фурацилин);
  • антибактериальные препараты системного действия (Аугментин, Цефуроксим);

При наличии хронического синусита требуется санация инфекционно-воспалительного очага. Особенно важно укрепление иммунитета. Для этого используются отвары трав (ромашка), прополис и витаминотерапия. При необходимости проводится промывание лакун миндалин врачом.

Хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, что значит удаление гланд) проводится при 2 степени токсико-аллергической формы, наличии осложнений, а также при замещении лимфоидной ткани соединительной.

Фарингит

Поражение задней глоточной стенки инфекционно-воспалительным процессом зачастую сочетается с хроническим тонзиллитом, что приводит к их постепенному разрыхлению. Причины появления фарингита представлены:

  1. вирусным инфицированием (парагрипп, рино-, аденовирусы) – 70%;
  2. бактериальным инфицированием (стрептококки);
  3. грибковым поражением (кандида, плесневые) – при длительной антибиотикотерапии, приеме гормональных средств или цитостатиков;
  4. аллергическим фактором (аллергическая фарингопатия);
  5. вдыханием загрязненного воздуха (вредности производства);
  6. хроническим синуситом.

Симптомы патологии обусловлены стадией патологического процесса (катаральная, гипертрофическая, атрофическая).

Клинически хронический фарингит проявляется першением, сухостью в ротоглотке, чувством комка и небольшим недомоганием. В ротоглотке скапливается густая слизь, которую сложно откашлять. При частых обострениях человека беспокоит болезненность при глотании и более выраженные симптомы интоксикации. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными и несколько болезненными.

В процессе диагностики проводится фарингоскопия:

  1. при катаральной форме визуализируется покраснение, отечность и утолщение слизистой задней глоточной стенки с распространением на язычок, дужки и гланды. На поверхности скапливается слизь, а некоторые группы фолликулов увеличены;
  2. при гипертрофическом – наблюдается разрастание и разрыхление лимфоидной ткани;
  3. при атрофии слизистой она выглядит сухой, истонченной, а на поверхности располагаются корки и густая слизь.

В случае стрептококкового происхождения фарингита повышается риск развития ревматизма, кардиальных пороков, миокардита, эндокардита, артрита и гломерулонефрита.

Диагностика заключается в проведении фарингоскопии и анализе жалоб пациента. Дополнительно может назначаться риноскопия и рентгенография для оценки распространенности патологического процесса.

Лечение основано на местном воздействии – используются растворы с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Для полоскания подходит Ротокан или Гивалекс. Для орошения задней стенки глотки и гланд применяется Стрепсилс Плюс или Мирамистин. С целью рассасывания могут назначаться леденцы Декатилен или Септолете. Своевременное лечение воспалительных болезней ротоглотки предупредит хронизацию процесса и разрыхление миндалин.

Хронический тонзиллит – симптомы и лечение

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Функции миндалин

Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

Почему развивается воспаление нёбных миндалин

К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Факторы риска

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

  • Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
  • Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

Симптомы хронического тонзиллита

К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

  • постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
  • неприятный запах изо рта;
  • лимфаденит шеи.

Признаки тонзиллита у маленьких детей:

  • слюнотечение из-за затруднённого или болезненного глотания;
  • отказ от еды;
  • повышенное беспокойство [13] .

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Формы хронического тонзиллита

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

  • первой степени;
  • второй степени.

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

  • компенсированную форму;
  • декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

  • апноэ сна;
  • скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс) [13] .

Чем опасен хронический тонзиллит

Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

Диагностика хронического тонзиллита

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

  • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
  • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
  • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

Беременность и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Противопоказания к тонзиллэктомии

  • пороки сердца, гипертоническая болезнь;
  • тяжёлая форма анемии, лейкоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Лечение народными средствами

После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и “Хлорофиллиптом” (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Увеличенные миндалины без температуры

В некоторых случаях миндалины могут увеличиваться без температуры. Увеличенные миндалины без температуры требуют такого же внимания и лечебного подхода во избежание развития осложнений.

3.47 (Проголосовало: 17)

  • При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?
  • Особенности состояния при увеличенных гландах без температуры
  • Лечение увеличенных миндалин без температуры
  • Профилактика

Миндалины (гланды) – это важный орган иммунной системы человека, участвующий в защите организма от вредоносных носителей и препятствующий их распространению. Их главная задача – определить патогенные микроорганизмы и выработать антитела для борьбы с ними.

Сами по себе увеличенные гланды – это не заболевание, а симптом. Они могут увеличиваться:

  • при инфекции;
  • при генетически обусловленной гипертрофии;
  • при заболеваниях крови (лимфопролиферативные заболевания);
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при аллергическом воспалении и отеке.

Обычно эти процессы сопровождаются повышением температуры, но в некоторых случаях миндалины могут увеличиваться без её повышения. Часто это заставляет оттягивать визит к врачу, так как именно температура считается маркером болезни. Но увеличенные миндалины без температуры требуют такого же внимания и лечебного подхода во избежание развития осложнений.

При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?

Без повышения температуры миндалины могут воспаляться из-за:

  • Аллергии. Увеличение миндалин часто происходит у людей, подверженных аллергии. В качестве аллергенов выступают разные вещества – шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания, насекомые, бытовые химические средства.
  • Грибкового поражения. Наблюдается следующая симптоматика: першение в горле, сухость во рту, видимый творожистый налет на слизистой.
  • Пересушенного воздуха. Из-за постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая гортани пересыхает, в результате чего гланды опухают. К этому приводит и работа в загазованных условиях.
  • Курения. Табачный дым обжигает слизистую, в результате этого может появиться отечность миндалин.
  • Некоторых форм ангины (тонзиллита). Биологический смысл повышения температуры при инфекционных заболеваниях заключается в ускорении гибели болезнетворных носителей в среде с высокой температурой. Следовательно, если температура тела не повысилась – значит, количество проникших в организм инфекционных носителей невелико. Обычно, если инфицирование было незначительное, то человек легко и быстро переносит этот недуг. Но при увеличенных гландах и отсутствии температуры можно говорить и о недолеченном остром воспалительном процессе в тканях миндалин и его переходе в хронический. В таком случае процесс выздоровления будет длиться дольше, а помимо этого, есть вероятность развития осложнений. Оба варианта патологий требуют обследования и назначения корректного лечения врачом-отоларинголом.

Особенности состояния при увеличенных гландах без температуры

Даже при нормальной температуре тела, но при наличии патологических процессов в организме, человек может чувствовать себя совершенно нездорово. Воспаление миндалин без температуры, независимо от причин, может мешать нормальному образу жизни и сопровождаться:

  • головной болью;
  • болью в горле;
  • отсутствием аппетита;
  • трудностями с глотанием;
  • сухостью и першением в горле;
  • увеличением лимфатических узлов и болезненностью при их пальпации;
  • усталостью, разбитостью, сонливостью, сниженной работоспособностью, раздражительностью.

Лечение увеличенных миндалин без температуры

Перед назначением лечения нужно установить причину воспаления миндалин.

Если причиной явилось инфекционное или грибковое поражение, то пациенту назначается курс антибактериальной терапии, обработка горла и слизистых специальными препаратами, вливания в гортань, промывания миндалин, прием витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначена операция тонзилэктомия – хирургическое удаление миндалин. Чаще всего это показание для лечения хронического тонзиллита, протекающего с токсико-аллергическими проявлениями и серьезно мешающего комфортной жизнедеятельности человека.

Если опухание гланд связано с внешними факторами – курением, работой в неподходящих условиях, атаками аллергенов, врач посоветует коррекцию образа жизни или окружающих условий, прием поддерживающих средств.

Профилактика

Чтобы не допустить патологического увеличения миндалин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Повышать иммунитет: правильно и хорошо питаться, закаляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим сна.
  • Избегать провоцирующих факторов: не переохлаждаться, увлажнять воздух в помещении, убрать аллергены из окружающей обстановки.
  • Своевременно лечить инфекционные болезни в самом начале и не допускать их перехода в хроническую форму.
  • Проводить профилактические полоскания горла и промывания лакун миндалин. Эти процедуры проводятся в нашей клинике, и о них вас будут рады проконсультировать наши врачи.

Если вас беспокоят увеличенные миндалины без температуры, записывайтесь на прием к отоларингологам «Клиники уха, горла и носа» – вы получите всеобъемлющие консультации и качественное лечение.

Лечение тонзиллита

  • Зачем нужны миндалины?
  • Разновидности тонзиллита.
  • Симптомы тонзиллита.
  • Возможные осложнения.
  • Беременность и хронический тонзиллит.
  • Острый тонзиллит. Лечение.
  • Лечение хронического тонзиллита.
  • Промывание гланд.
  • Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
  • Лечение тонзиллита в Москве

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита.

Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита.

Признак, объединяющий оба типа – это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, – могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» – это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

Причины и лечение увеличенных миндалин

Увеличенные миндалины у ребёнка – это не заболевание, а симптом, сигнализирующий о патологических изменениях, происходящих в юном организме. Как показывает практика, к врачу родители обращаются лишь в том случае, если у малыша увеличивается температура тела, поскольку считается, что температура – это единственно весомый сигнал, говорящий о том, что ребёнок заболел. И это большая ошибка. Состояние, когда одна миндалина больше другой, или увеличиваются сразу обе, может протекать без температуры и боли в горле. И оно также требует повышенного внимания со стороны родителей.

Почему увеличиваются миндалины? Миндалины — это особые органы иммунной системы в носоглотке человека. Они состоят из лимфоидной ткани, защищают организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их дальнейшему распространению. Ведущая роль в организме принадлежит нёбным миндалинам, или гландам. Гланды расположены по бокам глотки и встречают инфекцию, которая попала внутрь с вдыхаемым воздухом или едой. Как только вирусы и бактерии контактируют с поверхностью гланд, гланды ребёнка увеличиваются. В это время в них происходит усиленная выработка лейкоцитов – клеток, которые атакуют и уничтожают инфекцию. Когда враг повержен, гланды возвращаются к исходному размеру. Иными словами, большой размер нёбных миндалин говорит о том, что они ведут борьбу с патогенной микрофлорой.

Но даже когда гланды находятся в здоровом состоянии, важно не терять бдительность: в норме у каждого человека на слизистых живут бактерии, которые никак себя не проявляют, но под воздействием благоприятных условий, они начинают размножаться, провоцируя гипертрофию гланд. К таким причинам увеличения миндалин у детей относят:

  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • хронические заболевания лор-органов;
  • слишком сухой воздух;
  • проживание в месте с неблагоприятной экологией.

Степени увеличения миндалин.

Выделяют четыре стадии увеличения гланд. На первой стадии гланды занимают треть пространства между глоткой и нёбом. В этом случае говорят, что они слегка увеличены. Симптомы заболевания никак себя не проявляют.

На второй стадии гланды занимают уже половину свободного пространства. Появляется дискомфорт при проглатывании жидкости, еды и при дыхании. Гипертрофия ткани средняя.

На третьей стадии глотать становится очень затруднительно, поскольку лимфоидная ткань увеличивается до внушительных размеров.

Четвёртая стадия характеризуется тяжёлой гипертрофией, когда гланды полностью перекрывают глотку. Такое состояние мешает полноценному дыханию и питанию.

Если началось воспаление гланд, без своевременно начатого лечения стадии быстро сменяют друг друга.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если родители заметили, что у ребёнка увеличились гланды – это уже веский повод показать малыша лор-врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и проведено лечение горла, тем более благоприятным будет прогноз.

И разумеется, не нужно откладывать визит к оториноларингологу, если помимо гипертрофированной миндалины заметны следующие признаки:

  • постоянная боль в горле;
  • большие лимфоузлы, которые к тому же сильно болят;
  • красное горло;
  • нёбный налет белого цвета;
  • налёт на поверхности гланд;
  • сухость и першение в глотке;
  • трудности при глотании.

Все эти симптомы могут не сопровождаться повышением температуры, но независимо от этого требуют осмотра у лор-врача.

Если у ребёнка увеличена миндалина с одной стороны – это тревожный знак. Помимо классического воспаления такое состояние может говорить об образовании паратонзиллярного абсцесса или флегмоны. Это гнойные воспаления глотки. Оба состояния требуют хирургического лечения. В противном случае гной может попасть в организм и привести к сепсису.

Лечение.

Эффективная тактика лечения будет выбрана лор-врачом только после установления причины гипертрофии миндалин.

В зависимости от причины воспаления пациенту назначаются:

  • антибактериальные препараты, если возбудитель болезни – бактерии. Причём лекарство нужно пропить «от и до» – строго определённое количество дней, даже если ребёнку стало легче. Непрерывное лечение – залог быстрого выздоровления без осложнений;
  • противовирусные препараты, если возбудитель заболевания – вирусная инфекция;
  • противогрибковые средства, если причина воспаления – грибки;
  • полоскания и орошения горла антисептиками – постоянно полоскать горло необходимо, чтобы смыть патогенную флору со слизистых оболочек;
  • антигистаминные препараты для снятия отёчности тканей, и если причина дискомфорта в горле – аллергическая реакция;
  • промывания лакун нёбных миндалин от патогенной флоры (оптимально начинать промывания с 6-7 летнего возраста);
  • физиотерапевтические процедуры (лазерная, ультразвуковая, фотодинамическая терапия, ультрафиолетовое воздействие и др.)

Некоторые родители считают, что проще удалить гланды и избавиться от сопутствующих им проблем. Но это не выход! Для удаления нужны строгие показания: больше четырёх ангин в течение года, плохие ревмопробы, паратонзиллярный абсцесс и осложнения на сердце, почки и суставы. Если показаний нет, нужно наблюдаться у лор-врача и при необходимости проводить своевременное лечение.

Преимущества лечения в «Лор-клинике доктора Зайцева».

Лечение заболеваний глотки – профиль нашей лор-клиники. Мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. С маленькими пациентами работают высококвалифицированные лор-врачи с большим опытом работы. Применение авторских методик, самое современное оборудование и большие возможности для проведения лечебных и физиопроцедур – всё это по достоинству оценили тысячи пациентов. Если ваш малыш боится врачей, мы давно решили эту проблему в рамках нашей лор-клиники. Для вас мы предлагаем услугу «Адаптация ребёнка к лор-кабинету», когда доктор в игровой форме проводит приём и помогает малышу привыкнуть к врачу и процедурам.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25. Приходите сами и приводите своих деток.

Заболело горло – простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде – бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалите льные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стреп тококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельн ый контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериально го препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствоват ь о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголо г высшей категории Моренко М.В.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: