Папиллома в горле, на гландах: лечение, техника удаления, нарост на миндалине у ребенка

Симптомы и лечение папиллом на миндалинах

Когда дети часто болеют – это верный признак того, что иммунная система работает не на достаточном уровне. Чтобы справиться не только с самим проявлением заболевания, но еще и комплексно подойти к решению возникшей проблемы, первоначально необходимо записаться на прием к педиатру, а затем отоларингологу. Его консультация незаменима, когда частые диагнозы ребенка в разном возрасте звучат, как:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • обострение хронического тонзиллита и аденоидита;
  • отит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • ангина.

Подобрать комплексное и эффективное лечение помогут специалисты первого детского медицинского центра в Саратове, которые проведут диагностику, назначат активные меры лечения, а кроме этого подберут результативные методы профилактики.

Что делать, если в горле у ребенка видны наросты?

Нередки случаи, когда на миндалинах появляются новообразования. Это следствие вируса папилломы, которое проявляется на кожи и слизистых. Казалось бы, где ребенок может подхватить этот опасный вирус, которым заражено более 70% всех жителей планеты? Прежде всего, в утробе матери, во время рождения, а также контактно-бытовым путем.

В глотке новообразования чаще обнаруживаются на миндалинах, но могут быть на маленьком язычке, небных дужках, слизистой щек. Поставить диагноз после осмотра может только педиатр или отолариноларинголог.

Новообразования на гортани у детей могут формироваться начиная с рождения, клинические проявления чаще манифестируют в раннем детском возрасте от 2 до 5 лет. У детей такая форма заболевания говорит о том, что лечение необходимо быстрое и максимальное грамотное. Диагностировать такую локализацию процесса может только ЛОР-врач.

Активный вирус папилломы наиболее часто поражает именно мальчиков, а вот после 30 лет поддаются влиянию больше женщины. Как правило, наросты начинают проявляться нарушением голосовой функции в виде охриплости, снижения тембра и быстрой утомляемости.

Насколько это опасно?

Часто папилломы на миндалинах имеют доброкачественную природу, но в любом возрасте рисковать не стоит, а лучше изначально обратиться за профессиональной консультацией, чтобы исключить все риски. Медицинские специалисты среди основных факторов, провоцирующих появление образования, выделяют такие:

  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов;
  • частые простудные заболевания и их сложное течение.

Какого цвета образования бывают?

Папилломы сливаются с цветом слизистой оболочки горла, но иногда они могут изменять свою пигментацию, становясь светло-розовыми или темно-коричневыми. Изначально может возникнуть одно образование, которое по размеру похоже на горошину или головку булавки. Со временем количество образований может существенно вырасти и очаг поражения будет похож на цветную капусту с множественными папилломами. Иногда процесс появления может сопровождаться воспалением.

Как ощущается новообразование?

Иногда пациент и вовсе не ощущает никаких изменений из-за малых размеров, поскольку в папилломе нет нервных окончаний, но по мере роста образования появляются такие симптомы как неловкость при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель. Подобные ощущения возникают во время фарингита или ларингита, и чтобы исключить появление образований, необходимо срочно записаться к врачу. С ребенком ситуация усложняется тем, что он не может точно описать свои ощущения, а также ему сложно тщательно самостоятельно посмотреть полость рта и глотки.

Диагностика, лечение и профилактика рецидива папиллом проводится только медицинским специалистом под тщательным контролем всех этапов и обязательным условием проверки онкогенной природы.

Как защитить организм?

Поскольку сегодня в мире известно более 600 штаммов вирус папилломы человека, сложно бороться с такими микрочастицами комплексно и постоянно. Прежде всего, необходимо не просто один раз показаться врачу, но и регулярно проходить курс лечения. Используя народные средства без контроля со стороны медицинского персонала, образования на гортани может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому заниматься самолечением, особенно если пациент – ребенок категорически запрещено.

В переходной климатический период, а также зимой наблюдается частое обострение хронического тонзиллита. Это связано с тем, что ребенок не всегда вдыхает морозный холодный воздух через нос, а дышит ртом. Как следствие наблюдается:

  • повышенная температура;
  • воспалительные процессы в горле;
  • сухой или влажный кашель;
  • слабый аппетит;
  • плохое настроение, высокий уровень капризности.

На приеме у отоларинголога диагностируется также красное горло, и как следствие, осложнения могут перейти на нос, вызывая хронический насморк, и на ушки, спровоцировать отит, который протекает сложно и болезненно.

Иногда из-за того, что наблюдается обострение хронического тонзиллита самостоятельно сложно визуально определить наличие нароста. Отекшее горло не позволяет самостоятельно диагностировать образование, и если не обращаться к врачу по первичным показаниям, можно потерять драгоценное время для лечения.

Бывают случаи, что в то время, когда надо лечить отит, все внимание переключается на воспалительные процессы в ухе, и родители даже не смотрят в полость рта ребенка. Как правило, сопутствующие заболевания системы ухо–горло–нос протекают совместно, и важно грамотное комплексное лечение, чтобы избавляясь от одного недуга, не переключить развитие заболевания и осложнений в другую сторону.

В самых запущенных случаях требуется полное удаление пораженной «гланды» (так пациенты часто называют небные миндалины). Именно поэтому важно для минимизации такого риска вовремя обратиться к врачу за консультацией. Если у ребенка частые проявления простудных заболеваний, диагностируется ларингит или фарингит, то помимо консультаций со специалистами в центре во время активной стадии и восстановления после заболевания, стоит регулярно показывать малыша медикам, чтобы исключить возможное усложнение развития заболеваний.

Читайте также:  Сайленс Форте от храпа: инструкция по применению, показания и противопоказания

Сама опухоль на «гланде» не проходит, она может просто уменьшиться в размере, но это не повод, чтобы откладывать посещение узкопрофильного специалиста. Не стоит рисковать своим здоровьем, а тем более здоровьем малыша. Особое внимание к полости горла стоит уделить в таких случаях:

  • при посещении детского сада и массового заболевания детей в нем;
  • при начале посещений спортивных секций, в частности бассейна.

Скопление людей, которые также могут быть носителями вируса папилломы в одном месте, может негативно сказаться на здоровье ребенка. Поводом для более тщательного анализа полости горла может служить прием антибиотиков перед этим, несоблюдение режима гигиены, а также активное проявление заболеваний полости рта. Если перед этим у ребенка была ангина, и сейчас восстановительный период, то стоит особое внимание уделить состоянию горла, чтобы защитить чадо от образований на гландах. В случае легкого течения ларингита или фарингита специалисты рекомендуют пару дней внимательно понаблюдать за горлом ребенка. Для этого утром и вечером просите ребенка открывать рот, чтобы визуально осмотреть нет ли на нем образований, следите за тем, как ест, пьет и дышит ребенок.

Ранние сроки заражения

Ювенильные образования на миндалинах имеют разную причину, но если есть заключение, что у ребенка диагностирован вирус папилломы, это требует от родителей постоянного контроля и внимание за состоянием здоровья. Специалисты первого детского медицинского центра в Саратове помогут определиться с максимально эффективными профилактическими и лечебными мерами. Если же ребенок часто кашляет без видимых на то причин, или говорит, что у него некомфортные ощущения присутствия чужеродного предмета в горле – срочно записывайтесь на консультацию и посетите специалиста, который подберет максимально подходящее и продуктивное лечение.

Как лечится образование на миндалинах?

Традиционно в борьбе с отитом или обострением хронического тонзиллита назначаются антибиотики и сопутствующая терапия, чтобы минимизировать негативное воздействие на органы ЖКТ. В случае подтверждение образований на гландах и выяснения их природы, лечение назначает специалист. Запрещено самостоятельно сдирать или прижигать папилломы.

Опытный отоларинголог, а также при необходимой консультации профессионального хирурга назначают максимально результативные способы лечения, среди которых:

  • удаление новообразований лазером;
  • радиоволновое иссечение;
  • заморозка и удаление образования с помощью холода;
  • электрокоагуляция, когда папиллома удаляется с помощью тока.

Выбирается метод с учетом:

  • степени поражения;
  • возраста;
  • общего состояния организма;
  • индивидуальных реакций.

Вирус папилломы нельзя вылечить, но можно сделать все, чтобы блокировать его проявление.

Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani.jpg” title=”Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить”>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 07.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Папилломы гортани – это редкое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани ( recurrent respiratory papillomatosis , RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом ( human papilloma virus , HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки.

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно.

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать.

У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины.

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный ( juvenile recurrent respiratory papillomatosis , JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз ( adult recurrent respiratory papillomatosis , ARRP).

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

  • рождение через естественные родовые пути;
  • возраст матери менее 20 лет;
  • первый ребенок в семье;
  • низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
  • низкий уровень образования у матери.
Читайте также:  Клипса от храпа: виды клипс, правила использования и хранения

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP.

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни.

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров.

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей.

Доминирующие симптомы следующие:

  • Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
  • Приступы удушения пищей;
  • Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
  • Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
  • При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность – стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
  • Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом.

  • Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань.
  • Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей.

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания.

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся:

  • Цидофовир;
  • Интерферон;
  • Индол-3-карбинол.

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола.

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания.

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии.

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Читайте также:  Открытая форма туберкулеза: симптомы и признаки, лечение, чем опасна открытая форма и сколько с ней живут

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки — имеющее различное происхождение опухолевые образования, локализующиеся на слизистой глотки, не склонные к злокачественному росту и метастазированию. К доброкачественным опухолям глотки относят ангиому, фиброму, тератому, аденому, невриному, липому, папиллому, нейрофиброму, кисты и плазмоцитому. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки складывается из жалоб пациента на нарушение носового дыхания, першение в горле, затруднения глотания, изменение голоса и визуализации новообразования при осмотре глотки. Диагностика доброкачественных опухолей глотки проводится отоларингологом или онкологом в ходе фарингоскопии и риноскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки заключается в основном в удалении образования путем хирургического иссечения, пересечения ножки, склерозирования, диатермокоагуляции и пр.

  • Симптомы
    • Папилломы
    • Фибромы
    • Тератомы
    • Ангиомы
    • Аденомы
    • Циллиндромы
    • Нейрогенные образования
    • Кисты глотки
    • Экстрамедуллярная плазмоцитома
  • Диагностика
  • Лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Среди опухолей глотки доброкачественные образования встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным, которыми располагает отечественная отоларингология, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. С другой стороны, доброкачественные опухоли глотки могут встречаться в любом возрастном периоде и даже носить врожденный характер.

К факторам риска развития доброкачественных опухолей глотки относят хронические внешние воздействия, неблагоприятно сказывающиеся на слизистой глотки (курение, частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли и пр.), недостаточную гигиену полости рта, наследственную предрасположенность, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит, аденоиды). По мнению клиницистов именно эти факторы способны вызвать избыточный рост и размножение клеток, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей глотки.

Симптомы

Общими симптомами, которые в той или иной степени могут наблюдаться при любой из доброкачественных опухолей глотки, являются: першение в горле, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и гнусавый оттенок голоса. При доброкачественных опухолях глотки возможно появление катаральных явлений: покраснения и некоторой отечности небных дужек и задней стенки глотки. Клиническая картина доброкачественной опухоли глотки имеет свои особенности в зависимости от вида новообразования.

Папилломы

Доброкачественные опухоли глотки, причиной которых может быть вирус папилломы человека, обуславливающий также возникновение бородавок, остроконечных кондилом и папиллом других областей. Папилломы представляют собой узелки, покрытые сосочкообразными выростами. Эти доброкачественные опухоли глотки располагаются на узкой или широкой ножке, могут быть множественными и сочетаться с папилломами гортани.

Различают мягкие папилломы, имеющие рыхлую консистенцию, и твердые папилломы — плотные образования сероватой окраски. Мягкие папилломы склонны рецидивировать, могут кровоточить и прорастать в рядом расположенные ткани, иногда исчезают сами по себе. Твердые папилломы обычно не дают рецидивов и не кровоточат. Отдельно выделяют папилломатоз глотки — поражение папилломами целых участков слизистой.

Фибромы

Обычно имеют округлую форму, розовую или красную окраску и располагаются на широком основании. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, она легко кровоточит при прикосновении. По плотности этот вид доброкачественных опухолей глотки может достигать консистенции хряща. При этом наиболее плотным участком опухоли является ее основание. Микроскопически фибромы представляют собой соединительную ткань с множеством эластических волокон и кровеносных сосудов.

Хотя фибромы являются доброкачественными опухолями глотки, они характеризуются злокачественным течением, поскольку часто обладают интенсивным ростом с прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размеров опухоли может вызвать нарушение носового дыхания, затруднение глотания, появление стенотического дыхания. Инвазивный рост фибромы с разрушением соседних с ней тканей может привести к развитию массивного кровотечения. Прорастая в полость носа опухоль вызывает нарушение обоняния, в полость глазницы — смещение глазного яблока и экзофтальм, в слуховую трубу — тугоухость.

Инфильтрация опухолью костных структур приводит к деформации лица. Самым грозным осложнением этих доброкачественных опухолей глотки является прорастание в структуры головного мозга, что приводит к возникновению менингита, нарушению мозгового кровообращения, поражению черепно-мозговых нервов и другим патологическим изменениям.

Тератомы

Врожденные доброкачественные опухоли глотки, появляющиеся в результате нарушений в развитии эмбриона. Наиболее распространенной тератомой является волосатый полип глотки, имеющий вид округлого выроста на ножке, покрытого пушковыми волосиками.

Читайте также:  Нос не чувствует запахи: причины и лечение расстройства обоняния

Ангиомы

Доброкачественные опухоли глотки, берущие свое начало из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Возникают на миндалинах, мягком небе, у корня языка, на боковой или задней поверхности глотки. Ангиомы глотки нередко характеризуются быстрым ростом с прорастанием в окружающие ткани. Лимфангиомы имеют желтоватый цвет и заполнены лимфой, могут быть многокамерными. Гемангиомы отличаются красным или синюшным цветом, склонны к кровотечениям.

Аденомы

Редко встречающиеся доброкачественные опухоли глотки, располагающиеся в различных ее областях. Представляют собой узлы студенистой консистенции, покрытые капсулой. Узлы имеют широкое основание. Их размер варьирует от 0,5 до 2 см. Аденомы бывают розового, серого или коричневого цвета. Микроскопически эти доброкачественные опухоли глотки состоят из атипичных желез слизистой, в просвете которых определяется слизь, гной и слущенные клетки.

Циллиндромы

Отдельный вид аденом глотки, берущий свое начало из эпителия слюнных желез. Макроскопически эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они не всегда имеют правильную форму и зачастую нечетко отграничены от соседних тканей. Размер циллиндром редко превышает 3 см. При микроскопическом исследовании обнаруживаются состоящие из пластинчатых клеток дольки и разделяющие их прослойки фиброзной ткани.

Нейрогенные образования

Невринома, нейрофиброма — достаточно редкие доброкачественные опухоли глотки, обычно локализующиеся в области ее боковой или задней стенки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами веретенообразной или овальной формы. Имеют гладкую поверхность и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвления или кровоточивость отсутствуют.

Кисты глотки

Подразделяются на ретенционные и дермоидные. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, проявляющиеся клинически лишь при достижении значительных размеров, когда они могут привести к асфиксии. Отличаются шаровидной формой и податливыми тонкими стенками. Дермоидные кисты являются врожденными доброкачественными опухолями глотки.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Является пограничной опухолью глотки, поскольку наблюдались случаи ее злокачественного течения с метастазированием в лимфоузлы. Имеет вид одиночного или множественных эластичных узлов с широкими основаниями. В процессе роста достигает более 3-х см в диаметре. Микроскопически эта доброкачественная опухоль глотки состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, в состав которого входит большое количества плазмоцитов.

Диагностика

Доброкачественные опухоли глотки диагностируются отоларингологом в ходе фарингоскопии. Для исключения злокачественного характера выявленного образования дополнительно рекомендована консультация онколога. С целью определения распространенности опухолевого процесса пациентам с доброкачественными опухолями глотки проводится риноскопия, микроларингоскопия, отоскопия, исследование слуха (аудиометрия), консультация офтальмолога с офтальмоскопией, рентгенография и КТ черепа, МРТ головного мозга. При выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга необходима консультация невролога и нейрохирурга. В сложных диагностических случаях возможна эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки. Однако чаще всего гистологическое исследование проводится на материале, полученном в результате хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.

Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза, актиномикоза, склеромы и инородных тел глотки.

Лечение

Поскольку доброкачественные опухоли глотки по мере своего роста приводят к нарушению дыхания и глотания, целесообразным является их плановое удаление. Доброкачественные опухоли глотки небольшого размера оперируют внутриглоточным доступом с применением местного обезболивания. При фибромах, нейрогенных опухолях или кистах производят разрез у их основания, через который вылущивают опухоль вместе с капсулой. Тератомы глотки удаляют после перевязки и пересечения их ножки.

Удаление папиллом осуществляется конхотомом, после чего основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Участки слизистой, пораженные папилломатозом, подвергают глубокому криовоздействию. В отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки применяют склерозирование или диатермокоагуляцию. Доброкачественные опухоли глотки большого размера, прорастающие в окружающие ткани, требуют проведения операции под общим наркозом путем боковой фаринготомии. При этом предварительно производят трахеостомию.

Папилломатоз верхних дыхательных путей

Лечением папилломатоза в ФГБУ НМИЦО ФМБА России занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством к.м.н. Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича, одного из лучших хирургов-оториноларингологов России.

Возвратный папилломатоз верхних дыхательных путей – это одновременно самое частое доброкачественное заболевание гортани у детей и вторая по частоте причина детской охриплости. Лечение данного заболевания зачастую представляет большую проблему из-за его тенденции к частым рецидивам и распространению по верхним дыхательным путям. Хотя наиболее часто вовлекаемым анатомическим образованием является гортань, возвратный папилломатоз может поражать все верхние дыхательные пути и пищевод. Течение заболевания папилломатоз вариабельно – у некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других – агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет.

ЭТИОЛОГИЯ

Связь между ВПЧ-инфекцией в шейке матки у матери и возвратным папилломатозом у ребенка в настоящее время установлена. Вирусная ДНК была обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может являться одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявиться в течение всей жизни, начиная с рождения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ювенильный (детский) папилломатоз встречается у детей младше 5 лет. Следующий пик заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Папилломатоз детей встречается чаще и протекает более агрессивно, чем у взрослых.

Читайте также:  Бронхит курильщика: лечение, симптомы, как в домашних условиях народными средствами и лекарствами избавиться от хронического бронхита курильщика

В Соединенных Штатах около половины всех пациентов с папилломатозом взрослых перенесли менее чем 5 вмешательств в течение их жизни, в то время как у детей количество таких пациентов составляет менее 25% от общего числа. Процент агрессивных форм папилломатоза (более 40 вмешательств в течение жизни) у детей и у взрослых практически равен (17% у детей, 19% – у взрослых). В то время как взрослые набирали необходимое количество операций в течение намного более длительного периода времени.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ ПАПИЛЛОМАТОЗА

Типичный папилломатоз верхних дыхательных путей выглядит как сочные, бородавчатые образования с экзофитным ростом. Наиболее часто папилломатоз появляется в местах, где цилиарный эпителий переходит в плоскоклеточный — преддверье носа, носоглоточная поверхность мягкого неба, гортанная поверхность надгортанника, верхний и нижний края желудочков гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи.

При световой микроскопии обнаруживаются пальцеобразные выросты слоистого плоскоклеточного эпителия, растущего на высоковаскуляризированной соединительнотканной строме. Базальный слой может быть как нормальным, так и гиперпластическим, митотические фигуры, как правило, ограничены этим уровнем. Также имеются койлоциты, их меняющееся число может служить показателем клеточной дисплазии. Уровень атипии служит показателем озлокачествления. Кератинизация также возможна, однако выраженность этого процесса, как и наличие кератиновых «жемчужин» являются настораживающим признаком для исследователя на предмет плоскоклеточного рака.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Путь передачи ВПЧ инфекции на настоящий момент до конца не выяснен и отличатся у детей и взрослых. Ювенильный папилломатоз передается от матери к ребенку при рождении.

Детские дыхательные пути чаще всего заражаются ВПЧ при родах. Ретроспективные исследования подтвердили возможность вертикальной (от матери к ребенку) передачи ВПЧ. Ученые также предположили, что приобретенный генитальный папилломатоз имеет больше шансов заразить ребенка, чем длительно персистирующий папилломатоз в организме. Вышеупомянутое исследование подтверждаются данными о более частой встречаемости ювенильного папилломатоза от матерей с генитальным папилломатозом.

КЛИНИКА

Так как большинство симптомов папилломатоза гортани связаны с обструкцией дыхательных путей, нет ничего необычного, что у детей папилломатоз ложно принимается за астму, круп или хронический бронхит. Признаком папилломатоза у детей является триада из постепенно прогрессирующих осиплости, стридора и ухудшения дыхания. Хотя на осиплость у детей часто не обращают внимания или смиряются с ней, пока она не достигнет значительной степени, любой новорожденный или ребенок с симптомами изменения голоса должен подвергаться ларингоскопии для исключения любых новообразований и, в частности, папилломатоза гортани как наиболее часто встречающегося заболевания.

Наиболее часто папилломатоз детей начинает проявляться с изменения голоса, дисфонии, в той или и ной степени. Несмотря на это, в детском возрасте изменения голоса довольно часто не замечают.

Вторым симптомом, характеризующим развитие папилломатоза, зачастую является стридор. Он начинается как простой шум при вдохе и становится двухфазным при развитии заболевания.

Реже встречаются хронический кашель, постоянно рецидивирующая пневмония, ухудшение состояния, диспноэ, дисфагия и разные острые угрожающие жизни состояния. Продолжительность заболевания до установления заболевания варьируется.

Вследствие редкости и медленного развития заболевания некоторые случаи могут оставаться нераспознанными вплоть до развития обструкции дыхательных путей папилломатозными массами. В этих случаях возникает необходимость в проведении трахеотомии. Папилломатоз у трахеотомированных пациентов проявляется в более раннем возрасте и распространяется шире, вовлекая дистальные дыхательные пути.

Большинство авторов согласно с тем, что трахеотомия – это процедура, которую надо максимально избегать и проводить только в случае острой необходимости. В случае, когда трахеотомии избежать не удалось, декануляцию следует проводить как можно быстрее. Пациенты, нуждающиеся в длительной эндотрахеальной интубации также находятся в группе риска. Повреждение интубационной трубкой слизистой трахеи на большом протяжении может сыграть такую же роль в диссеминации или развитии папилломатоза, как и трахеостома.

Распространение папилломатоза за пределы гортани наблюдается у 30% детей и 16% взрослых. Наиболее частыми местами экстраларингеального распространения являются (по частоте встречаемости): ротовая полость, трахея, бронхи.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Техника удаления папиллом эволюционирует. Использование операционного микроскопа впервые позволило улучшить функциональные результаты путем улучшения обзорности. Использование лазерной техники позволяет удалять папилломы без кровотечения. В настоящее время большую перспективу имеет использование шейвера, исключающего возможность возгорания дыхательной смеси или случайного повреждения. Также шейвер (микродебридер) дешевле, уменьшает время операции и, согласно некоторым исследованиям, приводит к лучшим результатам по сравнению с лазером.

В настоящее время «золотым стандартом» в хирургии папиллом гортани является применение СО2 лазера. Операции проводятся под общей анестезией с использованием микроскопа. Преимуществом СО2 лазера является несомненное удобство применения, широкий выбор мощности, длительности импульса, формы пятна, отсутствие необходимости в длинном и не самом удобном инструменте для подведения лазерного волокна. К недостаткам можно отнести возможность травмирования полости рта, повреждения трахеостомической трубки и даже воспламенения газовой смеси внутри ее.

Клинический случай папилломатоза гортани

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фотодинамическая терапия это новый и один из наиболее многообещающих методов в лечении папилломатоза и других заболеваний области поражений головы и шеи.

Читайте также:  Давит в горле: причины сдавливания и удушья, что за болезнь вызывает давление

Основные преимущества ФДТ перед химио- и лучевой терапией – это 100% специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре. Эти две опции дают нам возможность использовать ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний.

При помощи и поддержке Департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи Phillips-University, Марбург, Германия мы разработали наш собственный метод в лечении папилломатоза гортани с применением 5-аминолевулиновой кислоты, который позволил нам добиться увеличения межрецидивного периода на срок более года у 70% больных.

Папилломы в горле – лечение папилломатоза гортани

Папиллома в горле – это доброкачественное образование гортани. Среди доброкачественных объемных образований различают полипы, узелки, бороздки, кисты и папилломы, требующие хирургического удаления. Но именно папилломы имеют тенденцию к рецидиву, то есть новому росту после удаления. Причина – наличие вируса папилломы человека 6 и 11 типов в организме пациента.

Считается, что чаще всего заболевают дети до 5 лет, так называемый Ювенильный папилломатоз гортани. Далее идет группа пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, и более редко заболевают в возрасте старше 40 лет.

В этой статье мы расскажем о комбинированном методе лечения рецидивирующего папилломатоза гортани у детей и взрослых, который позволяет выйти в стойкую ремиссию, избавить пациентов, особенно детей, от многочисленных операций в течение жизни, вернуть голос.

*Важно: метод разработан и практикуется в Южной Корее. Статья написана на основании исследования доктора медицинских наук Hyung-Tae Kim, директора и главного врача Медицинского центра исследования и восстановления голоса ЕСОН и доктора медицинских наук Айгуль Байжумановой. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Американского общества Ларингологии, Ринологии и Отоларингологии «Ларингоскоп» в 2016 году. Ссылка на источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.25795

Обратиться в клинику

Для начала, если вы впервые столкнулись с таким диагнозом у себя или своего ребенка, коротко разберемся в терминах и понятиях:

Рецидивирующий папилломатоз гортани (сокращенно РПГ)

Доброкачественные образования в горле, многочисленные папилломы, нарастающие на внутренних стенках горла, поражающие голосовые связки, гортань, трахею.

Причина заболевания

Наличие вируса папилломы человека 6 и 11 типов.

Симптомы папилломатоза гортани

Осиплый, охрипший голос, затрудненность дыхания. Перекрытие 1/3 голосовой щели – это ограниченный процесс заболевания, перекрытие 2/3 голосовой щели с двух сторон – распространенный процесс.

Кто болеет

Чаще всего подвержены дети до 5 лет, ювенильный рецидивирующий папилломатоз гортани. Реже взрослые от 20 лет и старше. У детей заболевание проявляется более агрессивно, так как гортань маленькая и вирусные клетки папиллом распространяются быстрее.

Лечение папилломы в горле

Единственный на сегодня эффективный способ лечения – это хирургического удаление папилломы в горле с последующей противовирусной терапией.

Рецидив папилломатоза

Хирургическое удаление и лечение папилломатоза гортани не всегда гарантирует долгосрочной ремиссии. В среднем, рецидив, то есть повторный рост папиллом, возникает через несколько месяцев после операции. В агрессивных случаях развития папилломатоза гортани у детей могут проводить от 6 и более операций в год.

Лечение папилломы в горле в России

В настоящее время в России принят золотой стандарт эндоларингеальной микрохирургии горла по удалению папиллом с помощью СО2-лазера или микродебридера. Дополнительно есть методики комбинированного лечения: микрохирургия и противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Считается, что удаление папиллом с помощью СО2-лазера является безопасным хирургическим вмешательством, сокращает кровопотерю и рубцевание тканей. То есть папилломы удаляются не хирургическим острым инструментом, а с помощью выжигания их лазером.
Однако, так как СО2-лазер действует через нагревание тканей, а значит коагуляцию (обугливание тканей), он вызывает последующее формирование рубцов. При обследовании пациентов, которым проводились несколько таких операций по удалению повторных папиллом, фиксировался обширный спаечный и рубцовый послеоперационный процесс. Именно шрамы и рубцы являются причиной как потери качества голоса, так и стеноза, и самих последующих рецидивов. Более того, недостатками данного метода считается серьезный риск травмирования ротовой полости и даже воспламенения газовой смеси внутри горла во время операции.

Почему папилломы появляются снова?

Папилломатоз гортани рецидивирует из-за способности папиллом к инфильтрации, инвазии, то есть клеточному распространению внутри тканей, что обосновано гистологическими характеристиками папилломатоза и подтипами вируса. В связи с этим РПГ считается заболеванием неизлечимым, но управляемым.

Если лечение папилломатоза гортани не проведено вовремя, папилломы в горле могут перейти в злокачественную форму, то есть в онкологию.

Микрораспространение зараженных клеток в слизистой оболочке гортани, ограниченность доступа микроскопом в труднодоступные зоны горла и, как следствие, ограниченность визуализации мест поражения папилломами, невозможность подобраться обычными инструментами в сложные зоны горла – это все причины, по которым чаще всего и происходит неполное удаление папиллом или зараженных тканей во время операции. Если удаление папиллом произошло не полностью, возрастает риск распространения клеток папилломы в подслизистые железы.

Читайте также:  Причины боли в горле без температуры - Moylor.ru

«Если папилломатозные массы распространились на всю гортань, то после их удаления высокие риски образования рубцовой ткани. Так как папилломы поражают мембранный барьер ткани, то вероятно проникновение вирусных клеток глубже. Таким образом, используя обычные инструменты, довольно сложно произвести полное удаление папиллом. В результате, неизбежно остаются зараженные участки, что приводит к рецидиву. В частности, зоны передней спайки, гортанного желудочка и подглоточной зоны являются самыми труднодоступными для СО2 лазера и микродебридера с использованием микроскопа.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1363

Заключение из научного исследования нового метода, разработанного в Южной Корее:

«Анализ причин рецидивов при РПГ показывает, что комбинированное вспомогательное лечение по нашему методу позволяет добиться долгосрочной ремиссии рецидивирующего папилломатоза гортани и восстановления голосовых функций.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

Уникальный метод лечения папилломатоза гортани у детей с восстановлением голосовых связок и предотвращением последующих рецидивов.

«Цель исследования – определить проявления рецидивов, анализируя клинические характеристики послеоперационного рецидива, и оценить результаты лечения пациентов, к которым был применен новый метод лечения, включающий в себя: применение холодных инструментов при иссечении слоя, применение лазера PDL, инъекция Цидофовира в область поражения, которые все способствует сохранению голоса и увеличивают случаи полного излечения от рецидивирующего папилломатоза гортани.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

ЦИКЛ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАТОЗА ГОРТАНИ В КОРЕЕ

Обработка раневой поверхности*

*Обработка раневой поверхности препаратами антиадгезионной группы, препятствующими слипанию, сращению тканей.

Вместо метода обугливания и лазера CO2 в центре Есон пациентам проводится микрохирургия гортани, в ходе которой папилломы удаляют при помощи микроинструментов.

С 2018 года центр Есон стал использовать более совершенный вид лазера КТР. По сравнению с PDL, волна излучения у КТР лазера длиннее и тоньше, что позволяет добиться еще большей эффективности во время операции.

Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.

Данные из проведенного исследования:

1 ОПЕРАЦИЯ

«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.

ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.

Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.

После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.

Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361

2 ОПЕРАЦИЯ

На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.

3 ОПЕРАЦИЯ

Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.

ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.

Лечение папилломатоза гортани

Победа над болезнью возможна!

Папиллома гортани. Симптомы.

Симптоматически папилломатоз гортани может быть представлен охриплостью, хроническим кашлем, затруднением дыхания, нарушением глотания, повторяющимися респираторными инфекциями, задержкой роста у детей. Присутствие тех или иных симптомов зависит от локализации папиллом. У детей симптомы более выражены, так как у них отмечается значительно более быстрый рост папиллом в отличии от взрослых. Это может приводить к ситуациям, в которых требуется экстренное вмешательство по жизненным показаниям, несмотря на гистологически доброкачественное течение заболевания. Прогноз более благоприятный с точки зрения ремиссии, если заболевание манифестировало во взрослом возрасте. Исключением является присутствие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.

Читайте также:  Воспаление задней стенки горла - что делать?

Причины папилломы гортани. Кто находится в группе риска?

Этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев 6 и 11 типа. Последний приводит к более тяжелому течению заболевания. Реже папилломатоз гортани может быть вызван ВПЧ 16 и 18 типов, которые относятся к вирусам высокого риска развития злокачественных новообразований. Однако не всегда присутствие ВПЧ в дыхательном тракте человека приводит к папилломатозу. Детерминирующими факторами могут выступать иммунодефицитные состояния, хронические инфекции. Сопутствующая инфекция вируса простого герпеса (Herpes simplex virus) и вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) способствуют более агрессивному течению заболевания.

Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает.

Главное за ним успевать и использовать все новые возможности. В лечении папилломатоза такими являются применение СО2 лазера, узкоспектральной эндоскопии и определенных противовирусных препаратов. Но существует одно обязательное условие для достижения наилучшего результата — все должно быть выполнено высококвалифицированным хирургом с огромным опытом лечения папилломатоза гортани. Это крайне важно понимать.

Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижележащих отделов дыхательных путей.

Папилломы гортани. Локализация разрастаний.

На данный момент, понимание, что паппиломатозные разрастания локализуются исключительно в слизистой оболочке голосовой складки, позволяет удалить их полноценно, но щадяще. Это означает, что операция должна быть выполнена только в поверхностных слоях, не затрагивать важные анатомические структуры голосовой складки и не приводить к значительному ухудшению голоса и тем более формированию рубцов.

Более 10 лет без рецидива папилломатоза.

У всех пациентов, проходивших лечение у профессора Роберто Пужеду, более десяти лет не наблюдается рецидива заболевания.

«Комплексность подхода является ключевым фактором успеха. Начиная с детальной диагностики с применением ультрасовременных технологий, завершая тщательным контролем в послеоперационном периоде».

Наряду с ювелирно выполненным полным удалением папиллом, профессор Роберто Пужеду проводит таргетное введение противовирусных препаратов в слизистую оболочку заинтересованных областей гортани.

Многие пациенты говорят о десятках операций в анамнезе и бесконечных рецидивах. Кажется, что справиться с этим заболеванием невозможно. С каждым разом голос становится хуже, в гортани формируются многочисленные рубцы.

Сейчас это уже история!

Возможные способы лечения папиллом гортани.

Тщательное удаление папилломатозных разрастаний под микроскопом и с использованием СО2 лазера является основополагающим. Однако, удаление должно быть проведено исключительно в пределах слизистой оболочки, где и находятся образования. Более того, нормальная слизистая оболочка должна быть сохранена. Хирург должен быть опытным и досконально понимать механизм образования папиллом. В противном случае, грубое хирургическое вмешательство приводит к потере голоса, выраженному рубцеванию, стенозам.

В исследованиях было показано, что интраэпителиальное введение противовирусных препаратов позволяет сократить количество операций по удалению папиллом, приводя к частичной регрессии роста образований. Также, локальное введение противовирусного препарата позволяет избежать системной токсичности.

Механизм действия интерферонов при папилломатозе гортани неизвестен, тем не менее они часто применяются в качестве дополнительного лечения. Интерфероны естественным образом продуцируются лейкоцитами в ответ на различные стимулы, в том числе при вирусной инфекции. Они связываются со специфическими рецепторами мембран клеток и меняют метаболизм, обеспечивая противовирусный, антипролиферативный и иммуномодуляторный эффекты. Клиническая эффективность интерферонов в лечении папилломатоза гортани неоднозначна и противоречива. Основным ограничением для их применения являются побочные эффекты при внутривенном введении: повышение уровня трансаминаз в крови, лейкопения, тромбоцитопения. Пациенты могут испытывать слабость, тошноту, повышение температуры тела, артралгию, головную боль.

Indol-3-carbinol можно извлечь из крестоцветных растений (брокколи, капуста). В in vitro исследованиях были получены многообещающие результаты по воздействию на рост папиллом путем воздействия на метаболизм эстрогенов. При пероральном введении небольшому количеству пациентов детской возрастной группы неблагоприятных эффектов отмечено не было. Однако, клиническая эффективность данного препарата остается под сомнением.

Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК). В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что интраэпителиально введенная тривакцина КПК может продлить период ремиссии после хирургического лечения.

HspE7. Новая вакцина, действие которой направлено на онкогенные типы ВПЧ, была также применена для успешного контроля рецидива папилломатоза гортани.

Наличие ГЭРБ ассоциировалось с повышенной вероятностью осложнений. Оказываемый раздражающий эффект на слизистую оболочку может выступать триггером пролиферации и распространения папилломатозных разрастаний. В исследованиях было показано, что применение препаратов для лечения ГЭРБ способствует лучшему контролю папилломатоза гортани и продлевает ремиссию.

В соответствии с кохрейновским обзором фотодинамическая терапия не является доказано эффективной в лечении папилломатоза гортани.

Читайте также:  Цикламен от гайморита, лечение в домашних условиях

Посмотрите видео ДО/ПОСЛЕ операции по удалению папилломатоза гортани

Безрецидивное послеоперационное наблюдение в течение года. Эндоскопия в режиме NBI. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

Посмотрите фото ДО/ПОСЛЕ операции проф. Роберто Пужеду

Фотографии «до» и «после» операции по удалению папилломатоза гортани. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

Передвигайте ползунок, чтобы увидеть разницу.

Заключение

Папилломатоз гортани бескомпромиссно изменяет жизнь человека, во многих случаях с раннего детства. Охрипший голос является самым благоприятным симптомом, по сравнению с нарушением дыхания и десятками операций в анамнезе. Длительная ремиссия — основная цель лечения — достигается исключительно комплексным подходом и качеством удаления папилломатозных разрастаний. Операция проводится под общим обезболиванием, через полость рта, с использованием микроскопа и СО2 лазера.

Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани

Доброкачественные образования глотки и гортани — это опухолевидные новообразования различной природы, локализующиеся в разных отделах гортаноглотки и заглоточном пространстве. Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани в центре хирургии GMS Hospital проводят опытные отоларингологи с многолетней практикой. Подобные операции в нашем центре выполняются амбулаторно, с помощью современных малоинвазивных техник и методик, направленных на минимизацию операционной травмы и скорейшее восстановление временно утраченных функций.

Врачи по специализации

Подробнее об операции

Опухоли гортаноглотки могут образовываться из самых разных тканевых структур — сосудистой, соединительной и хрящевой тканей, железистой Бывают приобретенными и врожденными. В зависимости от структурного строения, выделяют следующе виды образований:

  • фиброма, полип — соединительнотканные опухоли;
  • папиллома — образуется из эпидермальных клеток;
  • хондрома — имеет хрящевую структуру;
  • лимфангиома, гемангиома — возникают из тканей сосудов;
  • липома — образуется из жировой ткани;
  • невринома — формируется из нервных стволов и окончаний;
  • цилиндрома — развивается из эпителия слюнных желез;
  • киста, аденома, тератома — образуются из железистого слоя слизистой;
  • экстрамедуллярная плазмоцитома — образование с преобладанием плазмоцитов.

Также нередко встречаются смешанные виды опухолей, образующиеся из нескольких тканевых структур — фиброангиомы, нейрофибромы Терапевтическая тактика состоит в хирургическом удалении образования. Метод вмешательства подбирается в зависимости от типа опухолей, их размеров, структурного строения, места расположения.

Почему нужна операция

Доброкачественные образования гортаноглотки на начальной стадии никак не проявляются и чаще обнаруживаются при обращении пациента по поводу иных болезней . Однако, по мере их роста, возникают различные дискомфортные ощущения в горле, появляется гнусавость, изменение голосового тембра и даже полная афония. Объемные опухоли провоцируют трудности с дыханием и иногда становятся причиной асфиксии.

Невзирая на доброкачественный характер, отдельные виды образований, например, хондромы и экстрамедуллярные плазмоцитомы, способны трансформироваться в злокачественный процесс. Лечение таких патологий — хирургическое. Метод оперативного вмешательства подбирается в зависимости от клинических особенностей.

Стоимость удаления доброкачественных новообразований глотки и гортани

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Биопсия органов полости рта и ротоглотки 9 282 руб.
Вскрытие абсцесса надгортанника 54 999 руб.
Вскрытие абсцессов, флегмон гортаноглотки 64 995 руб.
Удаление инородного тела из уха, носа, глотки 6 962 руб.
Удаление фибром, папиллом, полипа глотки (За 1 шт) 12 495 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Преимущества лечения в GMS Hospital

Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани в центре хирургии клиники GMS осуществляется амбулаторно, с помощью эндоскопических технологий. операции обладают следующими преимуществами:

  • минимальная операционная травма — здоровые ткани не травмируются;
  • прицельная точность — удаляются все видоизменённые ткани вместе с ростковой зоной;
  • минимальная кровопотеря — одновременное коагулирование сосудов обеспечивает отсутствие кровотечений как во время вмешательства, так и после него;
  • короткое восстановление — пациент возвращается к привычной жизни через 4–7 дней;
  • возможность за одну операцию удалить все новообразования;
  • высокий клинический результат.

Поскольку операции проводятся ротоглоточным доступом, болевой синдром минимален или совсем отсутствует. Записаться на консультацию к оториноларингологу GMS Hospital можно оставив заявку на сайте или по телефону.

Показания к операции

Прямым показанием к оперативному вмешательству является наличие доброкачественного образования в глотке или гортани. Вам обязательно нужна консультация оториноларинголога при возникновении следующих симптомов:

  • ощущение чужеродного тела в горле;
  • изменение голосового тембра (осиплость, гнусавость, хрипота);
  • расстройство глотания;
  • систематическое першение в горле;
  • покашливание, не связанное с воспалением ;
  • примеси крови в слюне и мокроте (при гемангиомах).

Решение об операции и методике хирургического вмешательства принимается оториноларингологом на основании осмотра и итогов комплексного обследования.

Подготовка, диагностика

Удаление доброкачественного новообразования глотки и гортани проводится после комплексной диагностики, включающей:

  • консультацию отоларинголога;
  • фарингоскопию, риноскопию, ларингоскопию;
  • исследование мазка из ротоглотки;
  • КТ, МРТ гортаноглотки и заглоточного пространства;
  • ангиографию (при сосудистых образованиях);
  • тотальную аудиометрию (при прорастании опухоли в слуховую трубу);
  • биопсию.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других патологических состояний гортаноглотки с похожей симптоматикой (аденоидные вегетации, рак)

Дооперационное обследование предусматривает:

  • анализы крови (клинический, биохимия, на свертываемость, ВИЧ, группу и , сифилис, гепатиты);
  • анализы мочи;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • консультацию терапевта, анестезиолога, нейрохирурга

Системное обследование дает возможность оценить состояние гортаноглотки и общее состояние здоровья, определить объем операции, исключить противопоказания. В центре хирургии GMS дооперационное обследование можно пройти за 1–2 дня. За 5–7 дней до операции нужно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость. Вмешательство выполняется натощак, в день процедуры нельзя пить, курить, есть и жевать жвачки.

Как проводится операция

Все вмешательства осуществляются внутриглоточным доступом, при помощи эндоскопического оборудования. Преимущественно используется местная анестезия. Отоларинголог аккуратно вводит в гортаноглотку эндоскоп и тщательно осматривает все отделы, оценивая размер и расположение новообразования. Затем, врач выделяет опухоль и удаляет ее с помощью микроинструментов, одновременно коагулируя сосуды.

  • кисты, фибромы, нейрогенные образования удаляются путем их вылущивания вместе с капсулой;
  • при тератомах, врач сначала лигирует основание опухоли, прекращая ее кровоснабжение, а далее иссекает ее, прижигая ложе;
  • локальную гемангиому, увеличивающуюся в просвет органа, иссекают, с последующей диатермокоагуляцией, лазерным или криовоздействием. При больших гемангиомах, растущих вглубь тканей, используют склерозирование или окклюзию питающих ее сосудов.

Одновременно с удалением измененных тканей, выполняется коагулирование сосудов, для предупреждения кровотечений. Современные эндоскопические стойки, использующиеся в центре хирургии GMS Hospital, позволяют детально рассмотреть рельеф слизистой гортаноглотки и выполнить прицельное удаление опухоли вместе с ростковой зоной. Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ.

Особенности реабилитационного периода

Эндоскопическое удаление новообразований глотки и гортани — малоинвазивная операция с небольшим периодом реабилитации. После вмешательства пациента переводят в палату дневного стационара, где несколько часов он пробудет под врачебным наблюдением. В течение двух недель, надо ограничить физнагрузки, исключить тепловые процедуры (баня, горячая ванна, сауна).

Также надо придерживаться определенного режима питания:

  • исключить грубую, жесткую, пряную, кислую и любую другую пищу, раздражающую слизистую оболочку;
  • отказаться от горячих и холодных напитков и блюд.

Чаще после эндоскопического вмешательства лекарства не требуются. Но при некоторых обстоятельствах отоларинголог может назначить курс антибиотикотерапии, иммуномодулирующей и противовирусной терапии. Получить более подробную информацию по поводу удаления доброкачественных новообразований гортаноглотки, можно записавшись на консультацию к оториноларингологу, по телефону или онлайн.

К доктору Юнусову обратились вместе с моим дедушкой, который упал на очки и получил глубокие порезы лица. Доктор очень аккуратно и профессионально провел обработку ран с наложением швов. Кроме того, в процессе проведения этих малоприятных процедур Булат Тимирзянович не забывал регулярно подбадривать дедушку, который явно находился в стрессовом состоянии в связи с падением.

Все раны зажили великолепно без всяких осложнений, а швы абсолютно незаметны. Теперь дедушка называет доктора только «Академиком» и невероятно ему благодарен за оказанную помощь!

Огромное спасибо гинекологу Колтуновой Алевтине Александровне — за профессионализм и современный подход к решению проблемы, за оперативную и высококвалифицированную помощь и уверенные хирургические действия.

Здравствуйте! Хочу оставить отзыв о посещении GMS Clinic и рассказать все по-порядку.

Хочу выразить огромную благодарность Николаю Олеговичу Головенко! Прекрасный специалист и замечательный человек!

Проходила обследование, гастроскопию и колоноскопию в клинике на Каланчевской в стационаре. Все очень оперативно, комфортно и профессионально. Все объяснили, ответили на все мои вопросы.

  • GMS Clinic
  • GMS Dental
  • GMS ЭКО
  • Лечение за рубежом
  • GMS в Петербурге
  • О НАС
  • КОМАНДА
  • ОТДЕЛЕНИЯ
  • СПЕЦИАЛИСТЫ
  • ОПЕРАЦИИ
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • ДИАГНОСТИКА
  • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО ОМС
  • ЦЕНЫ
  • ОПЛАТА
  • ДОКУМЕНТЫ ОНЛАЙН
  • КОНТАКТЫ
  • Абдоминальная хирургия
  • Оперативная урология хирургия
  • Оперативная отоларингология
  • Оперативная гинекология
  • Травматология-ортопедия
  • Лечение онкологии
  • Оперативная проктология (колопроктология)
  • Амбулаторная хирургия
  • Флебология
  • Хирургия грыж
  • Хирургия молочной железы
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Экстренная хирургия
  • Показать еще
  • ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
  • ОБЫЧНАЯ ВЕРСИЯ

Пользуясь данным сайтом и любыми его сервисами, вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.

Общество с ограниченной ответственностью «ДЖИ ЭМ ЭС ХОСПИТАЛ», Лицензия: № ЛО-77-01-017495

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: