Лечение храпа у мужчин и женщин, когда можно лечить в домашних условиях, а когда необходима  – Мой Лор

Как избавиться от храпа

Храп — это достаточно распространённая проблема. Причём страдает от неё и сам храпящий, и окружающие. Похлопывания по спине, переворачивания на бок помогают, только на время пробуждения. Сам храпящий себя не слышит. Зато прекрасно слышит его вторая половина. Примечательно, что десять процентов всех браков распадается именно по причине храпа партнёра.

Статистика гласит: каждый пятый человек на Земле безбожно храпит! Доказано, что чаще всего этому состоянию подвержены мужчины, поскольку они являются обладателями брюшного типа дыхания. В возрасте тридцати лет постоянно храпеть во сне начинает почти половина мужского населения. Женщины начинают храпеть во сне ближе к пятидесяти годам. В детском возрасте эта цифра ниже — храпят всего 10% детей.

Эта деликатная проблема является не только социальной, но и медицинской: пять процентов людей страдают от так называемого синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При таком состоянии храп сменяется временной остановкой дыхания. У одного процента больных СОАС дыхание способно останавливаться до пятидесяти раз за ночь!

То есть мы имеем дело с настоящим заболеванием, которое не только мешает окружающим, но и наносит реальный вред собственному здоровью. Потому бороться с храпом нужно непременно и до победного конца!

Как возникает храп

Человек может храпеть равномерно, с каждым вдохом и выдохом. Такое состояние называется неосложнённым. Гораздо хуже, если человек стал храпеть с перерывами и остановками, задерживая на определённое время дыхание. В медицине такая патология называется «апноэ сна» – остановка дыхательных движений во сне.

Механизм возникновения храпящих звуков следующий: воздушные потоки, проходящие через дыхательные пути, встречают перед собой преграду. В момент столкновения и появляются эти неприятные дребезжащие звуки. Причин, откуда берётся эта преграда, достаточно много. Их подразделяют на физиологические, патологические и гормональные. Потоку воздуха могут помешать: ослабленные мягкие ткани и мышцы ротоглотки и мягкого нёба, в связи с чем ткани обвисают; аденоидные вегетации; опухоли; полипы; отёкшие ткани горла; искривлённая носовая перегородка.

Проблема аденоидов касается преимущественно детей и подростков. Аденоидные вегетации представляют собой разращение лимфоидной ткани глоточной миндалины. Спровоцировать разрастание аденоидов могут даже аллергии и инфекционные заболевания. Разрастаясь, аденоиды сужают просвет глотки, в результате чего воздуху сложно циркулировать, не задевая их. Мышцы глотки при этом издают дребезжащие звуки.

Искривлённая носовая перегородка — достаточно частая предпосылка появления храпа. При такой анатомической аномалии носовые ходы зачастую заблокированы, и воздуху требуется приложить немало усилий, чтобы пройти по ним. Этот процесс также сопровождается вибрирующими звуками.

Стадии развития храпа

Храп условно разделяют на два вида:

• Эпизодический храп – встречается у людей вне зависимости от пола и не является признаком патологии. Спровоцировать такой тип храпа могут переутомление, простуда, употребление накануне алкогольных напитков.
• Постоянный храп – человек храпит каждую ночь или не меньше трёх раз в неделю.

Во время храпа во сне дыхание человека может останавливаться больше чем на 10 секунд. В медицине это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна. Оно опасно своими последствиями вплоть до риска развития инфаркта или инсульта.

Если апноэ нет, такой храп называется изолированным, или первичным. Но процент таких пациентов очень мал. В большинстве своём храп сопровождается апноэ.

Физиологические причины

Бывает, что храпеть «заставляют» вполне простые и очевидные вещи, избавившись от которых, проблема исчезает сама собой. К таким физиологическим факторам можно отнести:

• неудобная подушка (на такой подушке шея искривляется, и гортань пережимается);
• слишком мягкая подушка, когда голова проваливается, и, по сути, всю ночь человек спит с запрокинутой назад головой;
• аллергия (пух и перья в подушках, синтетическое бельё, ковры рядом со спящим);
• сухой воздух в комнате, либо в комнате слишком жарко (неблагоприятные условия в спальне вызывают отёчность гортани, соответственно проход для воздуха через неё сужается);
• пыль, дым — все те факторы, которые раздражают слизистую оболочки носоглотки.

Купить другую подушку, более удобную, либо просто проветрить помещение — этих мер бывает достаточно, чтобы забыть о проблеме.

Искривлённую носовую перегородку, о которой мы уже упоминали, или другие особенности лица (например, аномалии развития челюсти) также можно отнести к физиологическим факторам. Устранить их, а соответственно, избавиться от храпа можно только хирургическим способом. Но врачи прибегают к этому лишь в случаях с СОАС.

Патологические и гормональные факторы

Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.

Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).

Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.

Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.

Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.

Причины возникновения храпа у мужчин

Говоря о храпе у мужчин, сразу вспоминается анекдот: «Мужчины храпят во сне, чтобы защитить женщин от “бабайки”». Шутки шутками, но одна из часто встречающихся причин разводов, как уже отмечалось выше, это храп. Ради эксперимента, попросите членов семьи записать ваш храп на диктофон мобильного телефона, а затем включите это «музыкальное» сопровождение на ночь и постарайтесь уснуть. Вряд ли у вас это быстро получится. Поэтому выявлять первопричину и лечить храп — важная задача как для самого храпящего, так и для членов его семьи.

Примечательно, что храп способен достигать порога в 100 децибелов (дБ). Для сравнения обычная беседа между людьми проходит на громкости в 50 дБ, а шум, издаваемый самолётом — 140 дБ. Из такого сравнения понятно, какой дискомфорт причиняет храпящий окружающим.

У мужчин причиной храпа, которая занимает первое место среди всех физиологических и патологических факторов, является избыточный вес. Ожирение — это бич нашего времени. По статистике вероятность возникновения храпа у мужчины с лёгкой степенью ожирения в десять раз выше, чем у людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела). И чем выше степень ожирения, тем выше вероятность развития СОАС. Избыточный жир давит на дыхательные пути, мешая нормальной циркуляции воздуха, что является причиной возникновения неприятных ночных звуков.

Следующая по популярности причина – это злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь сам по себе расслабляет мускулатуру. Под воздействием спиртосодержащих напитков мягкое нёбо и ткани ротоглотки обмякают и сужают просвет гортани, появляется храп. Причём если мужчина храпит и без алкоголя, то приём горячительных напитков только усугубляет ситуацию и может спровоцировать апноэ. Мозг пьяного человека во сне не может контролировать нормальную функцию дыхания — задержки дыхания при этом более длительные. Человек не дышит, а мозг не осознаёт, что нужно восстановить дыхание. Это очень опасно!

По тому же принципу «работают» различные успокоительные лекарственные и снотворные средства: эти препараты вызывают расслабление мускулатуры и провоцируют храп. У людей, страдающих СОАС, приём снотворных средств усиливает гипоксию при временных остановках дыхания.

Если мужчина курит, рано или поздно он начнёт храпеть, поскольку эта опасная вредная привычка приводит к хронической травме дыхательных путей. Они отекают, а во сне при расслаблении мышц, отёкшие дыхательные пути ещё больше сужают просвет гортани, что неизбежно сопровождается «звуковым» сопровождением.

Разумеется, мужчины подвержены и другим причинам, которые были описаны выше, но лидерами были и остаются, вредные привычки.

Причины возникновения храпа у женщин

Женщины, как и мужчины, подвержены тем же факторам, вызывающим храп. Но всё же главной причиной храпа у женщин остаётся изменение гормонального фона.

Как правило, храпеть женщины начинают в возрасте около пятидесяти лет. Именно в это время происходит гормональная перестройка организма и начинается менопауза. В организме женщины эстрогенов (женских гормонов) вырабатывается всё меньше. Известно, что эстрогены отвечают не только за детородную функцию, но и за тонус мышц, поэтому при уменьшении уровня эстрогенов, тонус мышц непременно снижается, что провоцирует их расслабление и храп.

Гормональные изменения могут быть вызваны бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств. Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-гинекологом на основании проведённых анализов и состояния здоровья пациентки. Только тогда приём гормональных контрацептивов безопасен!

У беременных женщин также обостряется эта проблема. Помимо гормональных изменений здесь накладываются и другие факторы: увеличение веса, стрессы, усталость.

Избыточный вес — тоже большая проблема, но часто он становится следствием не переедания, а снижения функции щитовидной железы. Гормона, отвечающего за обмен веществ в организме (тироксина), вырабатывается всё меньше, поэтому у женщины, даже при условии, что она питается правильно, может появиться лишний вес.

Причины возникновения храпа у детей

Храп может наблюдаться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. У детей причины храпа часто кроются в избыточном весе или проблемах с носоглоткой.
Основные причины появления храпа у детей:

• аденоиды;
• заложенность носа;
• аллергический ринит (может быть сезонным и круглогодичным);
• воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, тонзиллит, грипп, ОРВИ и др.);
• искривлённая носовая перегородка;
• ожирение.

Кроме храпа у ребёнка могут отмечаться другие симптомы:

• слабость, вялость, ребёнок не высыпается;
• ухудшение концентрации внимания, памяти, снижение успеваемости в школе;
• гнусавость в голосе.

Бывает, что беспокоит только храп. Тогда стоит понаблюдать за тем, как ребёнок спит: насколько громко он храпит; останавливается ли дыхание во сне; просыпается ли ребёнок ночью от того, что ему трудно дышать; беспокойно ли он спит; принимает ли во сне странные позы.

Всё это веский повод показать ребёнка лор-врачу и при необходимости пройти грамотное лечение.

В чём опасность храпа

Само наличие храпа уже сигнализирует о том, что существует проблема с дыхательными путями: они частично перекрыты. А чем больше перекрыты пути, по которым проходит воздух, тем хуже организм, а главное, головной мозг насыщаются кислородом.

У храпящего головной мозг не отдыхает. У человека не получается погрузиться в фазу глубокого сна, соответственно, он не может отдохнуть за ночь, просыпается уставшим и «разбитым». Особенно это состояние опасно в детском возрасте. В процессе сна у ребёнка активно вырабатывается гормон роста. Когда ребёнок не может погрузиться в стадию глубокого сна, выработка этого гормона снижается, что влечёт за собой задержки в развитии.

За счёт того, что во время сна головной мозг не отдыхает, человек не высыпается. Появляются хроническая усталость, раздражительность, различные нервные расстройства. Ухудшается память, снижается работоспособность.

Помимо этого у храпящих людей могут проявляться другие опасные последствия для здоровья:

• атеросклероз;
• скачки артериального давления, в связи с чем увеличивается риск инфарктов, инсультов, гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с почками и мочевым пузырём.

Для человека подобное состояние опасно также риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Апноэ — это состояние, при котором человек во сне задерживает дыхание больше, чем на десять секунд. Внешне это выглядит так: человек спит, издаёт храпящие звуки, и в какой-то момент звуки обрываются, дыхание останавливается, после чего следует громкий храпящий звук, и дыхание восстанавливается.

При таком некачественном сне у человека возникают неприятные симптомы днём: головные боли, сонливость, нервозность. Согласно статистике у людей с СОАС гораздо чаще случаются автомобильные аварии.

Диагностика храпа

Диагностикой и лечением храпа занимается лор-врач. Сам храпящий не слышит во сне, что он храпит. Поэтому диагностика начинается не только с опроса пациента, но и его родственников, которые могут рассказать об особенностях храпа пациента, его интенсивности, характере сна, остановках дыхания во сне и т.п.

Далее проводится физикальный осмотр: доктор высчитывает индекс массы тела пациента, оценивает состояние носоглотки.

Чтобы выявить или исключить причины храпа, связанные с анатомическими особенностями строения носоглотки (например, искривлением носовой перегородки), проводится эндоскопическое исследование лор-органов.

Пациенту может быть назначена риноманометрия – исследование, позволяющее оценить функцию носового дыхания.

Если у человека отмечаются признаки, провоцирующие развитие ночного апноэ (сахарный диабет, повышенное давление, головные боли после пробуждения, депрессия), проводится кардиореспираторное мониторирование. Оно позволяет зафиксировать остановки дыхания в процессе сна, пульс, выявить гипоксию, нарушения в работе сердца и т.п.

Если с диагностикой заболевания возникают сложности, и у доктора есть сомнения касаемо диагноза, пациент направляется на полисомнографическое исследование – метод исследования сна и поведения человека во время сна в условиях стационара.

Народные средства от храпа

Борьбу с храпом можно начать с нехитрых мер, которые следует проводить дома:

• купите удобную ортопедическую подушку, чтобы шея во время сна всегда находилась в правильном положении;
• уберите из окружающей спящего человека зоны аллергены (например, ковры и перьевые подушки);
• старайтесь спать на боку (некоторые пациенты вшивают сзади в пижаму теннисный мячик, чтобы не спать на спине);
• используйте специальную капу, которая на ночь размещается на зубах и не даёт челюстям сместиться, обеспечивая тем самым нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям;
• боритесь с перееданием и избыточной массой тела;
• сведите к минимуму употребление алкоголя и никотина;
• делайте специальную гимнастику для укрепления мышц ротоглотки (например, перед сном пропевайте звуки «и», «ы» по тридцать раз в три подхода);
• в течение месяца закапывайте в носовые ходы по одной капле персикового или абрикосового масла (оно обладает хорошим противоотёчным и противовоспалительным действием);
• измельчите капусту, смешайте с мёдом, отожмите эту смесь и полученный сок выпивайте перед сном в течение двух-трёх месяцев. Капуста и мёд помогают справиться с острыми заболеваниями органов дыхания;
• полоскайте перед сном горло из отвара коры дуба и календулы (такой отвар повысит тонус мыщц носоглотки);
• прокипятите листья эвкалипта в кастрюле с водой и дышите над паром в течение десяти — пятнадцати минут (эта процедура предупредит отёчность тканей ротоглотки).

Нужно помнить, что лечение домашними средствами — процесс небыстрый, требующий много времени и терпения. Домашние средства помогают лишь тогда, когда причиной храпа не являются какие-то патологии в организме.

Лечение от храпа в клинике

Если же вы решили обратиться за медицинской помощью, давайте посмотрим, какие методы лечения от такого неприятного состояния существуют:

• медикаментозные спреи и аэрозоли, облегчающие дыхание и уменьшающие отёчность тканей («Назонекс», «Доктор Храп» и другие);
• СИПАП — терапия: способ лечения с помощью специального аппарата. Этот аппарат создаёт дополнительное положительное давление воздуха в дыхательных путях, которое поддерживает мягкие ткани нёба и носоглотки. Нужно надеть специальную маску, включить прибор и лечь спать. Уже в первую ночь с маской человек отмечает, что удалось выспаться, головные боли прошли, и пациент перестал храпеть;
• если причиной храпа стали анатомические особенности и патологии (например, искривлённая перегородка), вам предложат оперативный метод решения проблемы: лазерный, радиоволновой или с помощью скальпеля;
• использование специальных устройств: кап, нёбных имплантов, клипс.

В нашей клинике с успехом применяется хирургическое лечение храпа методом радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше одного часа. Если причина храпа, как часто бывает, в проблеме полости носа, то эта операция вам непременно поможет! Эта операция не оставляет неприятного психологического следа у пациентов, а если пациенты и вспоминают о ней, то со словами благодарности и возгласами: «Что же я не сделал её раньше!»

Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой как храп, не откладывайте визит к оториноларингологу. Несвоевременная помощь может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем.

Мы установим точную причину храпа и предложим оптимальное и эффективное лечение!

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите.

Как избавиться от храпа

Храп — проблема не только для тех, кто вынужден его слушать, вместо того чтобы спать. Он опасен и для самого храпящего.

Нередко храп является предвестником синдрома апноэ сна. Страдать этим недугом может любой человек, но чаще храп встречается у мужчин пожилого возраста, либо у тех, кто имеет избыточную массу тела. При этом чем громче храп, тем он опаснее. На сегодняшний день зарегистрирован максимальный рекорд мощности храпа в 130 децибел, что сопоставимо со звуком ревущего двигателя реактивного самолета. Так что пресловутый «богатырский» храп — это повод не для гордости, а для скорейшего обращения к врачу.

Почему человек храпит?

Во время фазы быстрого сна мышцы в нижнем отделе носоглотки расслабляются, что приводит к возникновению вибраций мягких тканей гортаноглотки — появляется храп. Временами эти ткани могут частично или полностью перекрывать просвет дыхательных путей, из-за чего организм не получает достаточно кислорода, начинает страдать сердечно-сосудистая система.

Храп может возникнуть по ряду причин. К примеру, у людей с патологией носовой полости он особенно громкий, поскольку им в основном приходится дышать через рот. Чаще других храпят те, кто привык спать на спине. В этом случае сила тяжести воздействует на мягкие ткани, которые в результате перемещаются вниз и преграждают доступ кислорода. Аналогичный негативный эффект проявляется под воздействием снотворных препаратов и алкоголя. Хроническая усталость и недосып ухудшают ситуацию.

Наиболее частые причины храпа:

вирусные заболевания горла или носа;

заболевания щитовидной железы;

Детский храп

Врач-отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев рассказал, что для детей храп и задержки дыхания могут нести очень серьезный вред.

«Если у ребенка во сне происходит остановка дыхания, то он недополучает кислород и, следовательно, его организм не развивается. Куда кислород больше всего тратится? На мышцы и на мозг. Утром ребенок проснется беспокойным, аппетит у него будет отсутствовать и так далее», — разъяснил медик.

Самой частой причиной появления храпа у детей и подростков является развитие различных глотопатологий. В их числе увеличение аденоидов или миндалин, аномалии строения верхних дыхательных путей.

Также другими распространенными факторами детского храпа считаются:

сезонный или круглогодичный аллергический ринит;

течение таких болезней, как ОРВИ, грипп, тонзиллит и синусит, приводящее к сужению просвета дыхательных путей, что может усилиться из-за проявлений инфекционной аллергии;

искривление носовой перегородки в результате травмы;

Детский храп нельзя оставлять без внимания, иначе он может негативно повлиять на физическое и психическое развитие ребенка.

Симптомы у детей, которые нельзя игнорировать:

эпизоды остановки дыхания, постоянное сопение, приступы удушья;

ночные пробуждения, вызванные затрудненным дыханием;

потливость, беспокойство или необычная поза во сне;

ранее несвойственные трудности при пробуждении утром.

Если упустить данные сигналы, то впоследствии они приведут к появлению у ребенка вялости и головной боли при пробуждении, боли в горле и гнусавости в голосе, сонливости в течение дня, а также к нарушению концентрации внимания, ухудшению памяти, появлению поведенческих расстройств и раздражительности, что сулит проблемы с успеваемостью в учебных заведениях.

Храп у взрослых

У мужчин самая распространенная причина храпа — это лишний вес, поскольку в этом случае жировая прослойка возникает также в части верхних дыхательных путей, провоцируя их сужение. Женщины в среднем храпят в восемь-десять раз реже, чем представители сильного пола, но с началом менопаузы, из-за изменения гормонального фона, и у них может возникать храп.

При этом в число патологий, вызывающих храп, можно добавить аномалии строения тканей ротовой полости, к примеру, удлинение мягкого неба, удлинение и утолщение небного язычка, увеличение заднего отдела языка или его западение. У взрослых храп также может быть вызван нарушением носового дыхания, возникающим при деформация носовой перегородки, аллергическом рините, синусите и аденоидах либо возникать во время увеличения миндалин при инфекционных заболеваниях или тонзиллите.

Почему храп опасен

Основная опасность храпа заключается в том, что он напрямую связан с проблемой остановки дыхания во сне и может быть вызван синдромом обструктивного апноэ сна. Этот синдром на сегодняшний день является одним из главных механизмов развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, нарушение сердечного ритма.

Основные симптомы синдрома обструктивного апноэ:

дыхание во сне сопровождается специфическим громким звуком, при этом наблюдается всхрапывание — периодическая остановка дыхания и его внезапное возобновление;

днем человек постоянно пребывает в различной степени сонливости;

появляется одышка и приступы удушья, сопровождаемые заложенностью носа;

возникает изжога и потливость головы в ночные часы;

частые ночные пробуждения, мочеиспускание более двух раз за ночь;

утром и ближе к ночи повышается артериальное давление, появляются головные боли и чувство разбитости;

нарушается эмоциональный фон — возникает раздражительность, апатия, подавленность.

Все эти сигналы укажут на необходимость посещения ЛОР-врача, кардиолога, невролога и сомнолога. Однако, если храп длится недолго и не сопровождается остановками дыхания, не приводит к нарушению самой структуры сна, значит, причин для беспокойства нет.

Диагностика храпа

Для того чтобы объективно определить наличие апноэ, необходимо провести исследование сна — респираторную полиграфию. В 95% случаев это исследование проводится в домашних условиях, поскольку для получения точных данных необходимо, чтобы человек все время находился в состоянии максимально естественного для него сна. Пациент получает аппарат, который запрограммирован на обычное время отхода ко сну. Ему показывают, как им пользоваться, и дома перед сном храпун должен подключиться к этому аппарату. Прибор регистрирует дыхательные движения грудной клетки, живота, концентрацию кислорода в крови, пульс, дыхание, позу во время сна, шум от храпа и другие показатели. Если сложить все эти параметры, то получим общую картину — полноценную информацию о ночном сне.

Зачастую организм мужчин и женщин, которые подвержены апноэ, страдает от многочисленных дыхательных пауз. В то же время данные диагностики ясно показывают реальную ситуацию. Иногда пациенты бывают очень удивлены и не могут поверить, что во время сна их дыхание останавливалось 400, 500 или даже 600 раз. Это объясняется тем, что такие паузы возможны только в фазе глубокого сна, которую люди не помнят.

Методы лечения храпа

Чаще всего основной причиной появления храпа являются различные патологии лор-органов, поэтому пациенту необходимо получить консультацию не только сомнолога, но и отоларинголога. На основе заключений обоих врачей вырабатывается стратегия лечения, и в некоторых случаях может быть назначено даже оперативное вмешательство.

Хирургия

Аденоидные разрастания и провисание мягкого неба устраняются путем хирургического вмешательства. По словам кандидата медицинских наук Александра Мельника, операции, устраняющие храп, достаточно щадящие, проходят под общей анестезией и безболезненны для пациентов. Медик добавил, что операция длится от 30 до 60 минут, реабилитация занимает две-три недели, но в стационаре больные находятся до четырех дней.

Операция в государственной больнице при помощи скальпеля не сильно ударит по вашему кошельку, чего не скажешь о лазерной хирургии частных клиник. Смысл хирургии мягкого неба сводится к образованию термических ожогов или надрезов на нем. При последующем заживлении объем тканей несколько сокращается, что и сулит исчезновение храпа. Согласно статистике, в 80% случаев операция дает положительный результат. При этом если причин храпа несколько, эффективность устранения оперативным путем может быть значительно снижена.

Однако период восстановления после операции будет длительным и тяжелым, могут возникнуть осложнения после вмешательства. Самые неприятные ощущения, связанные с послеоперационным периодом, — боль в горле. В течение всего периода реабилитации пациенты должны соблюдать режим щадящей физической активности, диету, исключающую твердую или раздражающую пищу. Соблюдение этих правил позволит быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Таблетки

Помимо самих таблеток, на рынке медицинских препаратов вы можете повстречать и спреи, и аэрозоли, и капли, и ополаскиватели. Их действие направлено на очистку заложенного носа, уменьшение воспаления слизистой оболочки глотки либо тонизирование мышцы мягкого неба.

Средств действительно много, некоторые из них продаются в аптеке без рецепта. Однако нужно понимать, что постоянное употребление препаратов приведет к привыканию и эффект сойдет на нет. Не забываем и о том, что ваш карман не будет в восторге от регулярных покупок.

СИПАП-терапия

Врач и телеведущий Александр Мясников подчеркнул, что ситуация, при которой человек во время сна умолкает примерно на 10-20 секунд, а затем резко всхрапывает, наиболее опасна. Он пояснил, что в такие моменты мягкое небо перекрывает дыхательные пути и человеку не хватает воздуха. Такое проявление храпа — настоящая болезнь, которая может стать причиной диабета, ожирения, артериальной гипертонии и импотенции, сообщил эксперт.

Мясников отметил, что при лечении такого храпа используют аппарат СИПАП, который занимается искусственной вентиляцией легких в моменты перекрытия дыхательных путей мягкими тканями. Он представляет из себя специальную маску, подключенную к устройству, которую нужно надевать во время сна.

Аппарат предусматривает дыхание под положительным давлением, благодаря чему удается восстановить и расширить просвет дыхательных путей. Это терапия считается «золотым стандартом» для лечения храпа и остановок дыхания, так как она близка к 100% результату и помогает решить сопутствующие проблемы с артериальным давлением и нарушением ритма сердца.

Лечение храпа у мужчин и женщин, когда можно лечить в домашних условиях, а когда необходима  – Мой Лор

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Свободное дыхание

У вас плохо дышит нос, искривлена носовая перегородка? Храпите по ночам? Все это лечится! В этом месяце на ринопластику и септопластику .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн приём” (май 2018г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (апрель 2015г.)

“Здоровье”, журнал (февраль 2011г.)

Храп, не являясь самостоятельным заболеванием, служит, однако, сигналом о наличии у человека какой-либо патологии (чаще всего ЛОР-органов). По своей природе храп – это звуковой феномен, возникающий при дыхании во время сна вследствие вибрации мягких структур носоглотки или гортани. Возникновение храпа возможно в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Следует помнить, что храп не так безобиден, как многие думают. Помимо того, что он доставляет неудобство окружающим, храп может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизнедеятельности самого храпящего. Если Вы уже задумались, как избавиться от храпа, то приглашаем Вас в Многопрофильную клинику «МедикСити» в Москве. У нас проводится полноценное обследование и лечение храпа.

Консультация отоларинголога в МедикСити

Консультация отоларинголога в МедикСити

Консультация отоларинголога в МедикСити

Когда следует обратиться к врачу при лечении храпа

Консультация ЛОР-врача необходима, если Вы отмечаете у себя следующие признаки:

• повышенное артериальное давление по утрам;
• сонливое состояние днем;
• частые пробуждения в ночное время;
• ощущение нехватки воздуха во время сна;
• дискомфорт и боль в области сердца, нарушение сердечного ритма ночью;
• синдром хронической усталости и др.

Причины храпа

Причины, приводящие к развитию храпа, многообразны. Условно их можно разделить на анатомические нарушения, следствием которых является сужение дыхательных путей, и функциональные нарушения, приводящие к изменению тонуса мышц глотки.

Анатомическими причинами храпа могут быть увеличенные миндалины, искривленная носовая перегородка, полипы в носу, избыточная масса тела и др.

Функциональные нарушения возникают при дефиците сна и усталости, приеме алкоголя, снотворных препаратов, курении, снижение функции щитовидной железы и воздействии многих других факторов. Поэтому пациентам с жалобами на храп зачастую требуется консультация узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, терапевта.

Храп у мужчин

По подсчетам ученых, мужчины в среднем храпят в 2 раза чаще, чем женщины. Мужчины могут храпеть по разным причинам, но основными могут быть следующие:

• своеобразие строения дыхательных органов (узкие верхние дыхательные пути, длинный язычок);
• искривление носовой перегородки;
• алкоголь, курение, которые способствуют ослаблению мышц шеи, сужению дыхательных путей и провоцируют храп;
• стресс, общее ослабление тонуса организма;
• появление аденоидов;
• нарушение прикуса;
• возрастные изменения, которые приводят к ослаблению мышц шеи, и, конечно же, к храпу;
• избыточный вес, жировая ткань вокруг шеи, что блокирует нормальный поток воздуха, проходящего через шею.

Храп у женщин

Причины храпа у женщин, такие же, как и причины храпа у мужчин. Проблема западающего язычка является одной из основных причин храпа, как мужского, так и женского. Из чисто женских причин храпа можно назвать период менопаузы, когда понижается количество эстрогенов.

Чем опасен храп

У некоторых одним из неприятных последствий хронического храпа является сонливость, вялость и усталость в дневное время. Храп может повлиять на саму структуру сна: сон прерывается, фрагментируется, человеческий мозг и организм в целом не отдыхают, накапливается усталость. А нарушение сна, как известно, может привести к нервным расстройствам.

Одно из самых серьезных последствий храпа – обструктивное ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне. Это заболевание опасно прекращением легочной вентиляции и снижением уровня кислорода в крови, что нередко становится причиной ночных инсультов, инфарктов, внезапной смерти во сне и др.

Также храп является фактором риска артериальной гипертонии, нарушения ритма сердца, сердечной недостаточности и других грозных заболеваний.

Храп может возникнуть не только у взрослого, но и у ребенка. Как правило, это свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, увеличенных миндалин, хронического ринита, искривленной носовой перегородки.

Отсутствие своевременного лечения храпа (а точнее, вызвавшего его основного заболевания) у ребенка может привести к ночному апноэ, ночному энурезу, снижению активности, успеваемости в школе, эмоциональной подавленности. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть даже задержка в росте. Дело в том, что из-за нарушений сна в детском организме не вырабатывается в необходимом количестве соматотропный гормон (а его выработка происходит как раз в ночное время), который «отвечает» за рост.

Как избавиться от храпа

При лечении храпа очень важны профилактические меры. Например, специалисты рекомендуют следующие правила:

• спите только на боку;
• используйте для сна специальную ортопедическую подушку;
• выполняйте специальные упражнения (например, высуньте язык до подбородка и смыкайте-размыкайте челюсти);
• насвистывайте мелодии как можно чаще;
• похудейте, если имеется лишний вес;
• исправьте проблемы с носовым дыханием;
• избавьтесь от вредных привычек;
• перестаньте употреблять снотворные лекарства;
• приобретите специальные средства от храпа в виде таблеток, спреев, капель и пластырей для носа.

Лечение храпа в «МедикСити»

Учитывая такое многообразие причин, подход к диагностике и лечению храпа в нашей клинике строго индивидуальный. Ведь кому-то, чтобы перестать храпеть, нужно лишь похудеть на 5-10 кг, а кому-то поможет только оперативное лечение. Мы знаем, как избавиться от храпа! Для каждого пациента мы разрабатываем для каждого пациента необходимый план лечебных мероприятий, который позволяет в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью решить проблему храпа. В лечении патологии носа и глотки при храпе мы рады предложить самые современные и безопасные методы коррекции анатомических структур, подходящие именно Вам.

Что вам нужно знать о храпе

Для множества людей сильный храп по ночам является проблемой, лежащей больше в области комфорта и эстетики. Ведь храпящие люди мешают спать всем окружающим и, в первую очередь, — своим близким. Кроме того, многие храпуны, особенно молодые женщины, крайне стесняются такой особенности своего ночного дыхания, иногда даже откладывая из-за этого личную жизнь «на потом». Но на самом деле эстетическая составляющая проблемы во многих случаях отходит на второй план и на первое место выходит реальный вред здоровью, который постепенно, но неуклонно наносят человеку нарушения дыхания, внешне проявляющиеся вроде бы «безобидным» на первый взгляд храпом.

Храп одного члена семьи может стать причиной тяжелых нарушений сна для другого

Почему необходимо проводить диагностику и лечение храпа?

Начнем с того, что храп бывает разным. Простой, не сопровождающийся нарушениями дыхания – так называемый неосложненный храп, прямого вреда здоровью не наносит. Однако косвенный урон от него все же есть, и, при этом, достаточно ощутимый. Ведь кроме медицинской стороны вопроса, есть еще и социальная: с храпуном в одной комнате выспаться практически невозможно, поэтому близкие всегда будут утомленными, вялыми, с плохим настроением. Дефицит сна – очень опасное явление, которое приводит к ухудшению общего самочувствия, появлению раздражительности и даже провоцирует проявления агрессии. Как следствие, в семье заметно накаляется обстановка, отношения становятся напряженными, а иногда и вовсе прекращаются — в списке причин разводов громкий храп одного из супругов стоит не на последнем месте. Сам же храпящий человек, зная о своей проблеме, обычно стесняется спать в транспорте, избегает оставаться в гостях, вынужден снимать отдельный номер в гостиницах. Все это приводит к неуверенности в себе, эмоциональному дискомфорту, отсутствию полноценного отдыха при частых поездках.

Кроме того, такой простой храп все равно уже свидетельствует о начальных стадиях затрудненного ночного дыхания. Поэтому даже если вы не планируете немедленно начать лечение храпа, то ситуация все равно требует внимания и контроля. Ведь постепенно он может осложниться развитием синдрома обструктивного апноэ сна, а это уже серьезно. При этом заболевании у человека после засыпания начинаются частые остановки дыхания, что приводит к кислородному голоданию и нарушению нормальной структуры и качества сна.

Вы обращали внимание, как бульдоги храпят во сне? А еще они часто бывают сонливы, страдают от одышки и живут меньше, чем другие собаки

Врачи уже давно установили, что обструктивное апноэ ускоряет отмирание клеток головного мозга, повышает риск развития инсульта. Вреден храп с остановками дыхания и для сердечно-сосудистой системы, поскольку это приводит к перегрузке и ускоренному изнашиванию сердечной мышцы и кровеносных сосудов. В результате – тяжелая артериальная гипертония, опасные аритмии, риск инфаркта миокарда и даже внезапной смерти. Раннее старение, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, риск развития многих других серьезных заболеваний – вот последствия того, что бывает, если проигнорировать такой безобидный, на первый взгляд, храп.

Храп с апноэ сна в разы повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других смертельно опасных заболеваний

Почему возникает храп во сне?

Сильный храп во сне – это не просто дискомфорт, это сигнал о том, что в организме есть какой-то серьезный сбой.

Считается, что мужчины храпят чаще, но и женщины также очень часто имеют подобные нарушения дыхания

Обычно сильный храп, если он наблюдается каждую ночь и не является следствием периодического употребления больших доз спиртного на ночь, вызывается одной из следующих причин:

• Аномалии строения носоглотки, в том числе возникающие в результате возрастных изменений, перенесенных заболеваний или травм. В данном случае лечение храпа берут на себя ЛОР-врачи и стоматологи. Если же храп осложнен обструктивным апноэ, к проблеме необходимо подключать и специалиста сомнолога-пульмонолога, поскольку даже хирургическая коррекция имеющихся видимых дефектов от тяжелого, наиболее опасного апноэ не избавляет.
• Нарушения и изменения в работе эндокринной системы. Возрастные изменения гормонального фона у женщин – менопауза, пониженная функция щитовидной железы и некоторые другие. Однако коррекция гормонального фона и компенсация дисфункции щитовидной железы не могут считаться оптимальным и единственным способом помочь такому больному, потому что лечить храп необходимо комплексно.
• Ожирение и такое его последствие, как жировая инфильтрация стенок верхних дыхательных путей. В результате страдает функция мышц, ответственных за раскрытие глотки, а сам просвет дыхательного горла существенно уменьшается, затрудняя нормальное ночное дыхание. В этой ситуации лечение храпа должно сочетаться с нормализацией веса.

Как вылечить храп?

Прежде всего, нужно помнить, что самостоятельные попытки лечения храпа согласно советам не имеющих медицинского образования целителей и советчиков из интернета в большинстве случаев обернутся пустой тратой денег, сил и упущенным временем. Чтобы помощь оказалась действительно эффективной, сначала нужно установить истинную природу храпа, его причин и возможных осложнений, а сделать это можно только с помощью опытного врача и специальной диагностики.

Человеку, который громко храпит, особенно если он подозревает у себя ночное апноэ, следует обратиться к врачу-сомнологу — специалисту, который занимается проблемами сна и, в том числе, связанными со сном нарушениями дыхания. Лечением храпа в Москве обычно занимаются врачи, работающие в специализированных клиниках. Специалист из такой сомнологической лаборатории проконсультирует пациента и проведет специальное обследование – кардиореспираторный мониторинг или полисомнографию. Только после этого обследования можно будет правильно определить, как лечить такой храп.

Увы, но по-настоящему эффективных лекарств от храпа нет. Поэтому лечением неосложненного храпа обычно занимаются ЛОР-врачи или стоматологи. Существует ряд хирургических вмешательств на верхних дыхательных путях, позволяющих улучшить проходимость глотки. Такая операция проводится только после тщательного обследования, позволяющего установить, нет ли у пациента значимой формы апноэ сна, действительно ли причиной храпа стали мягкие ткани носоглотки, и только в этом случае может быть успешной. Но вот при тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна, особенно если это сочетается со значительным избытком веса, такое хирургическое вмешательство не просто неэффективно, но и противопоказано.

Подобные методы лечения можно рассматривать лишь в качестве курьеза, с медицинской точки зрения это совершенно бесполезные средства

Также можно попробовать специальное ротовое приспособление – ротовой аппликатор, крепящийся на зубах пациента и немного выдвигающий вперед нижнюю челюсть, что также увеличивает просвет верхних дыхательных путей и может устранить храп. Во избежание проблем с зубами и челюстными суставами такое устройство должен делать опытный стоматолог по индивидуальным меркам пациента, а потом определить необходимую в каждом конкретном случае степень смещения челюсти вперед. Но все это касается обычного храпа или легких форм апноэ сна. Современные подходы к лечению тяжелых и, соответственно, наиболее опасных форм апноэ принципиально отличаются.

Осложненный храп, сопровождающийся большим числом остановок дыхания – синдром обструктивного апноэ сна, относится к компетенции пульмонологов с сомнологической подготовкой. Важно понимать: обычный врач-пульмонолог, не имеющий опыта и навыков в сфере сомнологии, с храпом и ночным апноэ может не справиться. Ведь дневное состояние пациента зачастую очень отличается от ночного, поэтому нужно диагностировать и лечить именно ночные проявления заболевания. А тут и своя особая диагностика и специфические высокотехнологичные методы лечения. Поэтому для лечения осложненного храпа клинику нужно подбирать, в первую очередь, по наличию в ней нужного специалиста.

При тяжелой форме апноэ сна не просто оптимальным, но и фактически единственным решением станет СиПАП-терапия. Это наиболее эффективный и, при этом, безопасный метод лечения даже при самых тяжелых формах храпа с ночным апноэ. Применение аппарата для СиПАП-терапии позволяет не просто устранить храп, но и полностью нормализовать вентиляцию легких, обеспечить достаточное поступление кислорода в кровь и сделать ночной сон спокойным и глубоким, приносящим истинный отдых.

На сегодня наиболее эффективным и безопасным методом лечения храпа с апноэ сна признана СиПАП-терапия

Как найти клинику по лечению храпа?

Если вы или кто-то из ваших близких регулярно оглашает дом громким ночным храпом, лучше не откладывать визит к сомнологу. Постановка диагноза и подбор правильного грамотного лечения не займут много времени, зато это поможет избежать целого ряда серьезных проблем, как сегодня, так и в будущем. Главное – не полениться и не постесняться своевременно обратиться к правильному специалисту с вопросом как вылечить храп.

Однако людям, которые впервые сталкиваются с подобной проблемой, сложно судить, как именно должно проводиться лечение храпа и кто же им в этой ситуации на самом деле сможет помочь. Хотя на самом деле все достаточно просто: проблемы сна, любые проблемы со здоровьем, возникающие ночью, лучше доверить врачу-сомнологу, то есть специалисту, который занимается именно сном и его расстройствами. А поскольку храп и ночное апноэ – это проблемы, связанные с нарушением дыхания, то потребуется грамотный пульмонолог, который сможет правильно оценить состояние дыхательной системы. То есть клиника для лечения храпа должна иметь в штате и хорошего сомнолога и опытного пульмонолога, чтобы проблему нарушенного дыхания во время сна можно было решать комплексно и квалифицированно.

Цены, предлагаемые в нашем сомнологическом центре, остаются одними из самых низких в Москве

Процедура или услуга	Стоимость, руб.
Консультация специалиста (в том числе по результатам обследования, проведенного в другом лечебном учреждении, включая полисомнографию)	3000
Респираторная полиграфия (кардиореспираторное мониторирование) во время сна, включая консультацию по результатам диагностики	6000
Подбор СиПАП-терапии или другого режима вспомогательной вентиляции во время сна, последующая консультация по выбору оптимального лечебного оборудования	6000
Размещение в комфортной одноместной палате со всеми удобствами	2000
Плановая госпитализация в кардиологическое или пульмонологическое отделение больницы по результатам консультации или обследования	Бесплатно для граждан России

Конечно, можно поискать и, возможно, найти медицинский центр, где на первый взгляд, обследование и лечение покажутся вам несколько дешевле. Опустим вопрос о возможных различиях используемой медицинской аппаратуры и о том, что качество врачебной помощи в разных лечебных учреждениях может значительно отличаться. Остановимся только на вопросе о деньгах. У нас вам не будут навязывать ненужные услуги и если вопрос изначально понятен, речь идет о храпе и апноэ, а если ситуация не требует дополнительных вопросов уже на уровне предварительной беседы по телефону, то вам сразу же предложат записаться на обследование, минуя стадию первичного платного визита. Мы предложим оптимальный, на наш взгляд, именно для вас вариант обследования, достаточно информативный, но, при этом, не обязательно самый дорогостоящий. Кроме того, консультация по результатам обследования также по умолчанию включена в стоимость диагностики и не потребует от вас дополнительных денежных затрат. В большинстве других лечебных учреждений все это вам придется оплачивать отдельно. В результате, конечная стоимость диагностики и подбора лечения окажется такой же или дороже.

Часто возникающие вопросы:

Можно ли избавиться от храпа, если бросить курить?

Курение, безусловно, крайне вредная привычка, которая серьезно влияет на здоровье – в первую очередь сердечно-сосудистую систему и легкие. Отражается регулярное курение и на состоянии носоглотки, вызывая воспаление и последующий отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бросать курить следует в любом случае. И уменьшившийся отек тканей глотки может привести к некоторому уменьшению интенсивности храпа. Но ожидать, что только отказом от курения можно вылечить громкий храп, не стоит, вам все равно потребуется помощь специалиста.

Помогает ли специальная дыхательная гимнастика от храпа?

Действительно, существует ряд упражнений, позволяющих укрепить мышцы верхних дыхательных путей и повысить тонус стенок глотки. В ряде исследований показано, что такая гимнастика для рта и горла может уменьшать интенсивность храпа. Но эта методика работает только в сравнительно легких случаях. Вылечить настоящий «богатырский» храп, особенно если он является внешним проявлением тяжелого синдрома обструктивного апноэ сна, вам не удастся.

Помогут ли вылечить храп специальные ротовые капы?

Специальные капы или так называемые ротовые аппликаторы в некоторых случаях бывают весьма эффективны, но результат лечения с помощью таких устройств зависит, прежде всего, от природы появления храпа. Если основной причиной храпа является западение языка, то небольшое выдвижение вперед нижней челюсти на время сна, что собственно и делают такие ротовые приспособления, может помочь. Однако подбирать их следует строго индивидуально и после консультации с врачом, поскольку капы массового производства, пусть они и дешевле, зачастую оказываются просто бесполезным аксессуаром. Но в ряде случаев ротовые аппликаторы бессильны: при осложненном храпе и тяжелом апноэ сна они не дадут значимого положительного результата. Поэтому прежде, чем начинать такое лечение, стоит пройти обследование и выяснить у специалиста, будут ли капы полезны именно в вашем случае.

Всем ли подходит хирургическая операция для лечения храпа?

Нет, хирургическое вмешательство показано только в отдельных случаях, когда храп вызван патологией мягких тканей носоглотки. Любое хирургическое лечение – это серьезное травматичное вмешательство, и в случае неудачи его последствия могут потом проявляться годами. К тому же, при тяжелом апноэ сна такое лечение неэффективно или даже просто вредно. Поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно пройти полное обследование и проконсультироваться у всех специалистов, имеющих отношение к проблеме: сомнолог, отоларинголог, пульмонолог, челюстно-лицевой хирург. К сожалению, такие хирургические операции нередко рекламируют как универсальное, надежное и эффективное средство, умалчивая о том, что на самом деле они подходят не всем, не всегда достаточно эффективны или даже могут навредить.

Обязательно ли лечить храп, если он не мешает жизни?

На самом деле мешает или нет — очень субъективные понятия, для начала стоит поинтересоваться мнением ваших близких и, возможно, вы с удивлением узнаете, что их мнение о том, что значит «не мешает» существенно отличается от вашего. К тому же храп – это первый признак неблагополучия, затрудненного прохождения воздуха через верхние дыхательные пути. Так что часто храп является симптомом обструктивного апноэ сна, и тут уже речь идет о прямой угрозе здоровью. Поэтому даже если вам кажется, что в вашем случае регулярный храп не является поводом для беспокойства, все равно имеет смысл посоветоваться со специалистом и, при необходимости. пройти специальную диагностику. И только после этого принимать окончательное решение – лечить или нет.

Как выяснить, что храп стал проблемой и уже пора к врачу?

На самом деле регулярный громкий храп сам по себе достаточный повод обратиться за консультацией к специалисту. Ведь если храп – это разовое явление после вечеринки со спиртным или на фоне простуды и заложенного носа, то особых поводов для беспокойства нет. А вот если сильный храп во сне наблюдается практически каждую ночь и практически в любом положении, если человек имеет проблемы с лишним весом, днем чувствует вялость и разбитость, легко может задремать при поездке в общественном транспорте или сидя дома у телевизора, и если, к тому же, у него даже по утрам повышается артериальное давление, то к врачу-сомнологу необходимо идти очень срочно. Поскольку при описанных симптомах речь уже может идти о выраженной форме обструктивного апноэ сна, что не только ухудшает качество жизни, но и заметно сокращает её.

А вот что пишут наши пациенты:

«Храпел уже лет двадцать, замучил своих родных и близких, последнее время стал замечать остановки дыхания во время сна, просыпался ночью многократно в холодном поту и с сильным сердцебиением. Обратился к Александру Давидовичу, и он сразу сказал, что сумеет помочь (а я уже был готов даже на операцию по рекомендации ЛОР-врачей). Обследование показало тяжелую форму апноэ. Но доктор подобрал СИПАП аппарат, уже в первую ночь в клинике спал как никогда за последние годы. Привыкания не было – сразу понравилось спать с прибором, ощущения комфортные, нет ночных пробуждений. Родные не верили – подходили ночью проверить “почему это папа не храпит”. После месяца эксплуатации СИПАПа показал статистику сна Александру Давидовичу, после расшифровки которой стало понятно, что с прибором у меня сон полностью здорового человека. За это время улучшилось носовое дыхание, отмечаю улучшение артериального давления, полностью исчезла дневная сонливость, нет ночных внезапных пробуждений, полностью высыпаюсь. Спасибо доктор, что разобрались с моей проблемой и помогли.»

«Встречался с А. Д. дважды и с большим перерывом. Первый раз – года полтора назад. Жена сама нашла, договорилась. Мне сказала, сделай что-то со своим храпом, не могу уже больше. Сходил, чтобы отстала. Получился диагноз, говорит тяжелое апноэ. Послушал про СИПАП, посмотрел цены и решил, что спать с хоботом на носу, да еще за такие деньги это точно не про меня. А потом стало совсем не смешно. Все время уставший, нервный, давление скачет, в выходные сплю с утра до вечера. Последней каплей стало, что не смог по памяти продиктовать номер своего мобильного, который у меня лет десять. Пришел к доктору еще раз. Спасибо, что никаких моралей, просто взял и сделал все. Первые дни засыпать в маске было несколько необычно. Но зато какой я стал красавец по утрам – бодрый, горы сверну. Почти месяц сплю с СИПАПОМ практически каждую ночь. Не всегда получается до самого утра, но и этого хватает. Жена в восторге, храпа то нет. И чувствую себя как много лет не чувствовал. И выходные теперь стали очень длинные, я же днем больше не сплю.»

Лечение храпа у мужчин и женщин, когда можно лечить в домашних условиях, а когда необходима  – Мой Лор

«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.

Напишите нам

В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.

Каковы основные причины храпа?

Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.

Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.

Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?

Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.

Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.

Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.

А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.

Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.

При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.

Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.

У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.

Какие симптомы проявляются у взрослых?

Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.

Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.

Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?

Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.

Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.

Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?

Предлагаю начать со следующих:

• Если человек курит – расстаться с этой вредной привычкой, отказаться от приема алкоголя незадолго до сна, от приема снотворных и транквилизаторов. Что касается позиционного лечения, важно выбрать правильную подушку. Она не должна быть слишком низкой – в этой ситуации при положении спящего на спине голова запрокидывается, язык западает, и у человека утяжеляется храп. В то же время, подушка не должна быть и слишком высокой: тогда шея находится в неестественно изогнутом положении, что, опять же, может усугубить храп.
• В идеале желательно использовать анатомическую контурную подушку с утолщением под шеей. Она обеспечивает наиболее физиологичное параллельное положение головы по отношению к туловищу. К такой подушке необходимо привыкать в течение нескольких дней. Поначалу она может даже показаться не очень удобной. Но через непродолжительное время сон на ней станет комфортным.
• Кроме всего прочего, важно обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнять его можно при помощи невысокой (10–15 см) подставки, установленной под ножки кровати с головного конца. В этом случае вся кровать оказывается несколько наклоненной. Или же приподнимается только головная часть кровати (функциональная кровать). В данной ситуации даже в положении на спине язык меньше западает. Кроме этого, жидкость перераспределяется в нижележащие части тела, уменьшается отек носоглотки и увеличивается ее просвет.
• Чтобы облегчить ситуацию с храпом, стоит спать на боку и озаботиться вопросом нормализации веса, если у вас есть лишние килограммы. Один из ведущих механизмов развития храпа – ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и языка. Во многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.

Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?

Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.

Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.

В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».

Встает вопрос, как это сделать?

Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.

Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.

Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.

И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?

В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.

Храп в практике врача оториноларинголога

Не все знают, что оториноларинголог лечит не только ухо-горло-нос, но и такую специфическую проблему, как храп. А ведь в этом нет ничего удивительного, ведь патология ЛОР-органов действительно может стать причиной неприятных ночных звуков.

ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ

Во сне тонус мышц носоглотки снижается, и они становятся более подвижными и как бы провисают (спадают), сужая дыхательные пути. Это ничем не грозит здоровому человеку. Но при некоторых патологиях ЛОР-органов просвет глотки уменьшается еще больше, и это мешает воздуху свободно проходить через носовую полость в гортань, а затем в трахею и легкие. Чтобы преодолеть возникшее препятствие, приходится вдыхать интенсивнее. Скорость воздушного потока увеличивается, он становится неравномерным. Все это вызывает сильные колебания нёбного язычка и мягкого нёба, что и приводит к специфическим звукам, т.е. к храпу.

Если пациент обращается с проблемой храпа к оториноларингологу, специалист, в первую очередь, ищет причину в патологиях, связанных с аномальным строением ЛОР-органов или чрезмерным разрастанием их тканей. Это может быть:

• увеличение корня языка или его предлежание к задней части глотки;
• гипертрофия нёбных миндалин;
• удлиненный нёбный язычок;
• гипертрофия мягкого нёба;
• полипы или другие новообразования в носу;
• гипертрофия слизистой оболочки носа;
• искривление носовой перегородки.

Перечисленные патологии вкупе с другими факторами риска могут не просто затруднять прохождения воздуха, но полностью перекрывать дыхательные пути. И возникает эпизод обструктивного апноэ, или остановка дыхания во сне.

В отличие от обычного храпа, синдром обструктивного апноэ представляет угрозу для здоровья. Во-первых, недуг нарушает структуру сна. Остановки дыхания при тяжелой форме болезни повторяются более 30 раз в час. И каждый раз при падении уровня кислорода в крови мозг будет реагировать микропробуждением, а затем запускать цикл сна заново. В результате человек лишается важных фаз ночного отдыха, а значит, не сможет выспаться, даже если проведет в постели весь день. Во-вторых, хроническое кислородное голодание уже само по себе может спровоцировать целый букет проблем – от инфаркта и инсульта до сахарного диабета, ожирения, остеопороза, импотенции, учащенного мочеиспускания и т.д.

Что может предложить ЛОР-врач

Самое простое и безобидное, что может посоветовать оториноларинголог, – это сосудосуживающие или даже гормональные капли для облегчения носового дыхания. Но, как правило, многие пациенты прибегают к использованию данных средств самостоятельно, не консультируясь с врачом. А вот если лекарственная терапия оказывается неэффективной, тогда лор может рекомендовать оперативное вмешательство.

Современная хирургическая оториноларингология предлагает различные манипуляции для лечения храпа, – тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопластика, палатопластика, септопластика, турбинопластика и т.д. Все они направлены на устранение гипертрофированных или деформированных тканей и/или восстановление естественной формы ЛОР-органов с целью облегчить носовое дыхание и увеличить просвет ротоглотки.

Тип хирургического вмешательства рекомендует пациенту доктор. При этом он должен ориентироваться на особенности храпа (осложненный или неосложненный) и точную причину и место его возникновения. В обязанности врача также входит подробное объяснение хода операции и ознакомление больного с возможными осложнениями и ожидаемым результатом.

Важно понимать, что операция не всегда избавляет от храпа и апноэ. То есть гарантии никто вам дать не сможет. Например, при радиоволновом методе положительный результат достигается лишь у 20-30% прооперированных пациентов с сонным апноэ. Примерно такой же исход дает и лазерная хирургия мягкого нёба. И это объясняется тем, что патология ЛОР-органов может быть не единственной причиной ночных гортанных звуков. Тем не менее, при грамотном отборе кандидатов хирургическое вмешательство позволяет, как минимум, уменьшить интенсивность храпа и сократить количество остановок дыхания во сне.

Стоит подчеркнуть, что важной задачей врача является направление пациента на предоперационную диагностику. Кроме стандартного перечня анализов, перед хирургическим вмешательством на ЛОР-органах нужно пройти два довольно сложных обследования.

• Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг (исследование сна)

Проводится в специальном сомнологическом центре или (реже) в домашних условиях. Позволяет поставить точный диагноз – неосложненный или осложненный остановками дыхания храп. В последнем случае уточняется степень тяжести болезни. Это важно, т.к. апноэ средней и тяжелой формы является противопоказанием для ЛОР-операции.

• Слип-эндоскопия (исследование носоглотки)

Проводится под общим наркозом. Через полость носа вводится тонкий и гибкий зонд, который позволяет обнаружить место образования обструкции. Это влияет на выбор типа операции и помогает провести ее максимально эффективно.

К сожалению, многие частные клиники преподносят коррекцию ЛОР-органов как довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. Ведь некоторые из манипуляций можно провести даже амбулаторно. Ввиду этого этап диагностического обследования нередко игнорируется, а врач назначает операцию лишь на основании визуального осмотра. И иногда пациентам приходится тяжело расплачиваться за отсутствие предоперационной диагностики.

Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?

Без постановки точного диагноза хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемый финал. Именно поэтому хороший отоларинголог обязательно назначает дополнительные исследования, например, слип-эндоскопию и полисомнографию. Если же этот этап пропускается, возможно несколько сценариев развития послеоперационных событий.

• Избавление от храпа или существенное уменьшение его интенсивности. Это именно то, на что надеются все, ложась под нож. Однако желаемое получают единицы. При этом даже оценить эффект хирургического вмешательства сразу не удастся. Он проявится лишь спустя несколько недель, когда полностью сойдет послеоперационный отек.
• Отсутствие положительной динамики по храпу или незначительные улучшения. Патологии ЛОР-органов могут быть не единственной и даже не основной причиной храпа или апноэ. Следовательно, операция никак не повлияете на ситуацию. При этом даже после неудачной попытки вам придется пройти через тяжелый послеоперационный период, терпеть боль при глотании, дискомфорт во время речи, повышенное слюноотделение. Также вас могут коснуться и другие побочные эффекты, например, гнусавость голоса, заброс пищи в полость носа и т.д.
• Усугубление храпа и апноэ. Операции, в ходе которых удаляется часть тканей, сопряжены с образованием рубцов. А некоторые манипуляции специально направлены на уплотнение мягкого нёба, чтобы снизить его подвижность. При этом рубцовая ткань также сужает дыхательный просвет. И не всегда удается предугадать, не станет ли это причиной еще более интенсивного храпа и еще более частых эпизодов апноэ, чем непосредственно сама патология ЛОР-органа.

Еще раз повторим, что половина успеха ЛОР-операции для избавления от храпа – это тщательный отбор пациентов. Причем в большинстве случаев деликатную ночную проблему можно решить и другими – неинвазивными – методами.

Лечение храпа неинвазивными методами с доказанной эффективностью

Даже при наличии патологии ЛОР-органов операция не единственное и уж точно не самое безопасное решение от храпа и апноэ. Современная медицина предлагает два неинвазивных метода, эффективность которых была клинически доказана.

• Стоматологические шины (внутриротовые капы)

Стоматологическая шина, или капа, – один из лучших вариантов лечения неосложненного храпа, а также обструктивного апноэ легкой степени. Сперва использование капы может вызвать неприятные ощущения. Но период адаптации проходит быстро, а лечение не вызывает психологического дискомфорта.

Капа фиксирует нижнюю челюсть в слегка выдвинутом положении, и это позволяет удерживать дыхательные пути открытыми за счет следующих процессов. Во-первых, вслед за челюстью вперед смещается и язык, который при расслаблении нередко западает и становится причиной остановки дыхания. Во-вторых, происходит натяжение мягких структур глотки, и они уже не так сильно провисают и вибрируют.

Терапевтическая шина от храпа изготавливается по слепку зубов пациента и должна…

• Регулироваться, т.е. давать возможность постепенно увеличивать степень выдвижения нижней челюсти. С одной стороны, это вынуждает мириться с тем, что эффект лечения наступит не сразу. Но с другой стороны, увеличивает комфортность и безопасность терапии.
• Корректироваться, т.е. стоматолог должен иметь возможность совершить подгонку шины после установки пломбы, коронки и других манипуляций, меняющих форму зубов.
• Учитывать особенности строения челюсти и полностью перекрывать зубы для надежной фиксации.
• Иметь достаточное пространство для языка, а также позволять совершать движения нижней челюстью, чтобы ношение шины доставляло меньше неудобств.

Разумеется, готовые капы из аптеки не удовлетворяют перечисленным требованиям. Следовательно, для эффективного лечения храпа стоит рассматривать только изготовление стоматологической шины под заказ.

• СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома апноэ средней и тяжелой степени, в т.ч. если они были вызваны патологией ЛОР-органов. Метод сложен в плане периода привыкания, но зато дает эффект уже с первой ночи сна в маске.

Суть лечения сводится к следующему. Аппарат под определенным давлением нагнетает воздух, подаваемый через маску. Воздух проходит по дыхательным путям и как бы раздувает расслабленные мягкие структуры, не позволяя им сомкнуться и перекрыть просвет глотки. Поток подается непрерывно, поэтому ткани не могут провисать и вибрировать, а значит, дыхательные пути постоянно поддерживаются открытыми.

Обратившись с жалобой на храп к оториноларингологу, вы скорее всего будете направлены на операцию. Но помните, что соглашаться на оперативное вмешательство стоит только после комплексного обследования, включающего слип-эндоскопию и тестирование сна. В противном случае есть серьезный риск побочных эффектов, а также вероятность не улучшить, а наоборот, усугубить ночную проблему.

Зачастую храп и апноэ можно лечить неинвазивными методами, в т.ч. с помощью регулируемых индивидуальных кап или СИПАП-аппарата. Но снова же повторим, что подбор оптимального решения должен осуществляться не самостоятельно, а только с помощью врача и только после исследования сна и постановки диагноза.

Храп. Как понять, что пора обращаться к доктору

Целесообразно ли игнорировать храп или прибегать к самолечению?

Может ли храп пройти сам собой, безо всякого лечения?

В некоторых случаях – да. Например, у мужчин храп порой бывает вызван курением (мужчины курят чаще женщин). Компоненты сигаретного дыма, оседая на слизистой рта и глотки, вызывают ее воспаление, раздражение, нарушают работу слюнных желез, провоцируя избыточную сухость слизистых оболочек. Все это наряду с отеком приводит к тому, что верхние дыхательные пути человека становятся более узкими, стенки дыхательных путей хуже скользят относительно друг друга, начинают «слипаться». Воздух с затруднением проникает через верхние дыхательные пути к легким, при его циркуляции возникает вибрация стенок глотки, в результате чего и появляется звук храпа. Когда курильщик бросает вредную привычку, это сразу же самым благоприятным образом сказывается на его храпе, он может сам собой уменьшиться или даже исчезнуть.

У женщин тоже бывают случаи преходящего храпа – чаще всего при беременности. Беременность – это увеличение веса, «физиологический отек» тканей, ринит беременных (постоянная заложенность носа) и снижение тонуса всех мышц тела из-за воздействия гормона прогестерона. У некоторых женщин вследствие перечисленных факторов начинается храп. Такой храп в подавляющем большинстве случаев самостоятельно проходит после родов.

Преходящий детский храп очень часто возникает при простудных заболеваниях. В общем-то, все люди могут реагировать на простуду храпом, но дети особенно. У них мелкая носоглотка, поэтому воспаление и отек дыхательных путей существенно нарушают их проходимость. Результатом становится храп, который бесследно исчезает после выздоровления.

Какой храп можно лечить дома и как это делать?

Есть две принципиальных разновидности храпа: неосложненный, который не наносит вреда здоровью человека, и осложненный (или синдром обструктивного апноэ сна).

Если храп появился недавно, если он равномерный, чаще бывает в положении на спине, не сопровождается остановками дыхания – то это, скорее всего, неосложненная форма. При неосложненном храпе в некоторых случаях эффективно домашнее лечение.

Для избавления от храпа можно попробовать следующие методы.

1. Сон на боку. Если приучить себя спать в таком положении, это может улучшить качество дыхания во сне.
2. Снижение веса при его избытке. Похудение всего лишь на 10% от исходной массы тела улучшает параметры дыхания на 50%!
3. Использование специальных внутриротовых устройств от храпа.
4. Использование «браслетов» от храпа. Этот метод имел максимальную популярность 5-7 лет назад, но сейчас интерес людей к таким девайсам поугас. Принцип действия браслетов заключается в том, что они улавливают звук храпа и в ответ на него подают на кожу спящего слабый электрический разряд, достаточный для того, чтобы человек проснулся и поменял позу. Не всем нравится просыпаться десятки раз за ночь, это нарушает сон. Поэтому многие остаются разочарованы этим приспособлением.
5. Упражнения от храпа. В механизме храпа практически всегда участвует расслабление мышц языка и глотки – когда они в тонусе, человек не храпит. Поэтому в ряде случаев при неосложненном храпе целесообразно делать специальную «зарядку» для этих мышц. Есть самые разные варианты упражнений: удерживать в зубах карандаш или деревянную палочку по 3-4 минуты, проговаривать звук «и», напрягая мышцы шеи, и так далее.
6. Отказ от спиртного, снотворных препаратов. Алкоголь и снотворные вызывают выраженное расслабление мышц, а это способствует храпу.

Когда необходимо идти к врачу?

У храпящего человека может быть две причины отправиться к врачу.

1. Неосложненный храп при отсутствии эффекта от самостоятельного лечения. Не стоит сдаваться и рисковать превращением «обычного» храпа в апноэ сна. Лучше обратиться к доктору, обследоваться и получить лечение, которое точно поможет.
2. Подозрение на обструктивное апноэ сна. Если у человека наряду с храпом появляются частые остановки дыхания во сне, это может приводить к выраженному кислородному голоданию всех органов, вызывать сильную дневную сонливость. Апноэ сна способствует повышению артериального давления, вызывает головные боли, в несколько раз увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Если при неосложненном храпе обращение к врачу, по сути, добровольное, то при осложненном настоятельно рекомендуется записаться к сомнологу.

Заключение

Причины храпа могут быть самыми разными, как и его тяжесть. Ждать, пока храп пройдет сам – можно. Рассчитывать на результаты домашнего лечения – тоже можно. Но самым эффективным способом все равно останется обращение к врачу, что мы и рекомендуем делать всем пациентам.