Хронический отит: лечение и профилактика

Средний отит – симптомы и лечение

Что такое средний отит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка. В норме среднее ухо заполнено воздухом, при отите в слуховой трубе накапливается жидкость [1] .

Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха;
  • снижение слуха;

У детей до одного года ярко выражены симптомы интоксикации: повышается температура, нарушается сон, ребёнок отказывается от еды [8] .

Основная причина возникновения среднего отита — воздействие вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, также встречается золотистый стафилококк, моракселла катаралис, гемолитический стрептококк группы А [1] .

Острый средний отит является наиболее частым осложнением острых респираторных заболеваний. В структуре болезней органа слуха острый средний отит встречается в 30 % случаев. В России его переносят ежегодно около 10 млн человек [1] .

Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:

  • наличие в полости уха эмбриональной соединительной ткани, рыхлой и студенистой, которая имеет малое количество кровеносных сосудов и является хорошей питательной средой для микроорганизмов (чаще встречается у детей до года, иногда — до трёх лет);
  • недостаточное заполнение воздухом полости височной кости из-за эмбриональной соединительной ткани и даже околоплодной жидкости;
  • характерная для детей анатомия среднего уха: широкая и короткая слуховая труба расположена почти горизонтально, поэтому при острых респираторных заболеваниях, частом положении ребёнка лёжа на спинке, неправильном кормлении, постоянном срыгивании — слизистое содержимое из полости носа, кусочки пищи и жидкости попадают в слуховую трубу, что запускает механизм воспаления.

Также причинами среднего отита могут стать:

  • травма — механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, выраженное изменение атмосферного давления при резком снижении самолёта или погружении на большую глубину;
  • менингит;
  • сепсис;
  • скарлатина;
  • корь;
  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • аллергия;
  • неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);
  • резкие перепады атмосферного давления (у лётчиков, стюардесс, пассажиров самолёта чаще встречается аэроотит, у водолазов, у взрослых и детей после купания в водоёмах — мареотит) [2] .

Симптомы среднего отита

  1. Встречаются чаще:
  2. боль, заложенность, шум в ухе;
  3. снижение слуха;
  4. аутофония — усиленное восприятие своего голоса поражённым ухом;
  5. повышение температуры тела выше 38 °С.
  6. Встречаются реже:
  7. выделения из уха (слизистого бесцветного, слизисто-белого, жёлтого, зелёного цвета);
  8. головная боль, чаще локализованная в височной области;
  9. головокружение системного характера (при осложнениях);
  10. нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например при лабиринтите) [4] .

В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.

Симптомы среднего отита у детей до одного года:

  • беспокойство и плач;
  • нарушение сна;
  • срыгивание;
  • отказ от еды;
  • повышение температуры тела;
  • положение головы на больном ухе;
  • попытки прикрыть руками больное ухо;
  • отсутствие реакции на игрушки;
  • нистагм [1][8][9] .

Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.

Симптомы при атипичном течении среднего отита:

  • различный характер боли — от её отсутствия до резких болевых ощущений;
  • фебрильная температура тела (более 38 °С);
  • симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса);
  • неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения оболочек головного и спинного мозга) [1][7][11] .

Патогенез среднего отита

Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.

Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.

При нарушении основных функций слуховой трубы физиологический транспорт слизи затруднён, в результате она скапливается в области глоточного устья. Это приводит к дисфункции слуховой трубы и нарушению дренирования среднего уха. Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий. Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению (образованию отверстия) и выделению гноя из уха [1] [9] [11] .

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки [9] [11] .

Гематогенный путь попадания инфекции

Встречается реже, при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму [9] .

Классификация и стадии развития среднего отита

Выделяют три стадии развития заболевания:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление:
  3. 2а — гнойное воспаление, нет перфорации;
  4. 2b — гнойное воспаление, с перфорацией.
  5. Разрешение:
  6. выздоровление;
  7. хронизация процесса;
  8. появление осложнений.
Читайте также:  Сухой кашель у ребенка: лечение, причины, как быстро избавиться от сильного сухого кашля у детей

На первой стадии барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.

Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. Боль в ухе усиливается, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.

На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.

Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:

  • выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик;
  • процесс переходит в хронический;
  • формирование отогенных осложнений (связанных с ухом) [6] .

Осложнения среднего отита

Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:

  • снижение иммунитета;
  • сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы;
  • нарушение функции слуховой трубы.

Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.

Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.

Хронический средний гнойный отит имеет две формы:

  • мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки;
  • эпитимпанит — поражение и костных структур.

Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

  • Мастоидит — деструкция ячеек сосцевидного отростка. Проявляется болью в заушной области, её отёком и покраснением, общей интоксикацией, оттопыренностью ушной раковины. Для мастоидита характерны и атипичные формы. Они могут проявляться уплотнённым образованием на боковой поверхности шеи или заушной области, затруднённым поворотом головы, воспалением луковицы ярёмной вены (расширение, расположенное в яремной ямке височной кости), смертельным кровотечением из внутренней сонной артерии, опущением века, неподвижностью глазных яблок, отёком мягких тканей лица.
  • Парез лицевого нерва — проявляется неподвижностью и асимметричностью поражённой стороны лица при попытке улыбнуться, нахмурить брови, разговаривать.
  • Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Его признаки: головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ухе, снижение слуха.
  • Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой головного мозга), экстрадуральный абсцесс (гной между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа), абсцесс мозга, сепсис [8] .

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.

Общий анализ крови — позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.

Обязательно проводят посев отделяемого из уха на микрофлору и грибы рода кандида.

Аудиометрия — для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.

Импедансометрия — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.

Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.

При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) [3] .

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.

Читайте также:  Волдыри в горле и на языке (прыщи, пузырики, пупырышки) у ребенка и взрослого: причины белых, красных, желтых, серых, гнойных пупырышек на миндалинах

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например “Синупрет”.

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.

Мастоидотомия — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка [11] .

Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в “лечебных целях”.

Прогноз. Профилактика

При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.

Для профилактики среднего отита следует:

  • предупреждать острые респираторные и хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • при кормлении детей грудью или бутылочкой держать голову ребёнка в правильном положении (голова и тело ребёнка должны находиться в одной плоскости, его нос расположен напротив соска);
  • избегать механических травм барабанной перепонки;
  • не удалять ушную серу сторонними предметами и ватными палочками;
  • соблюдать гигиену наружного уха;
  • исключить самолечение;
  • при первых симптомах заболевания обращаться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются:

  • клинически стёртые формы хронического воспаления среднего уха, даже при целой барабанной перепонке;
  • присоединение грибковой инфекции;
  • устойчивость микрофлоры к антибактериальным препаратам первого ряда.

Хронический отит

Под хроническим отитом принято понимать вялотекущее инфекционное заболевание, дислоцирующееся в области среднего или внутреннего уха. При этом через барабанную перепонку на постоянной основе или периодически вытекает наружу гной.

Причины

В подавляющем большинстве случаев основополагающей причиной возникновения такого недуга как хронический отит связано с проникновением инфекций различного формата и соответствующая реакция организма на раздражители. Происходит воспалительный процесс и формирование гнойных масс. Однако другие факторы также могут выступать в качестве причины возникновения данного заболевания:

  • дисфункция слуховой трубы;
  • иные хронические инфекционные заболевания;
  • травмы уха.

Чаще всего основой для развития хронического воспаления среднего уха выступает острый отит. Неправильное лечение, запущенные формы и некомпетентное отношение к собственному здоровью приводит к долгому и вяло протекающему воспалительному процессу.

Другими причинами, приводящими к плавному перетеканию острого в хронический отит, выступают:

  • сахарный диабет;
  • трудности с носовым дыханием, как вариант, при переломах перегородок;
  • при наличии иммунного дефицита;
  • прием спиртного, курение, прием наркотиков приводят к снижению эффективности лечения острого и хронического отита у взрослых;
  • неправильное, нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
  • неподходящий для нормального лечения острой формы заболевания климата.

Виды хронического отита

Лечение хронического отита всегда начинается с постановки правильного диагноза и точного определения вида болезни. С точки зрения клиники данный недуг подразделяется на три утрированных типа:

Гнойный . В большинстве случаев причиной является попадание в ухо болезнетворных бактерий. Подразделяются на:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Экссудативный . В среднем ухе на протяжении длительного времени – от 20 недель, скапливается жидкость. Барабанная перепонка при этом остается невредимой. В результате негативного воздействия жидкости возникают определенные затруднения со слухом, появляются ноющие, напоминающие мигрень, боли в области височной кости.

Адгезивный . При подобном хроническом отите симптомы свидетельствуют о физиологических изменениях: появлении рубцов на барабанной перепонке, срастании косточек слухового аппарата. Следствием недуга становится полная и, главное, безвозвратная потеря слуха.

Хронический отит также подразделяется на внешний, внутренний и средний, в зависимости от места дислокации воспалительного процесса.

  • Лечим заболевание, а не симптомы
  • Используем международные методики лечения заболеваний

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы

Симптоматика у данного заболевания может быть самой разной. Во многих случаях не только обычным людям, но и специалистам, бывает крайне сложно поставить правильный диагноз. Симптомы хронического отита меняются от стадии развития недуга, степени и наличия обострения, локализации.

Проявление болезни можно разделить на стадии:

  1. На данной стадии случаются закладывания ушей, шумы, звоны, посторонние звуки. При этом присутствует боль в височной области. При грамотном, адекватном лечении хронического отита на первой стадии требуется меньше всего времени, вероятность излечения – максимальная.
  2. Появляется ощущение постоянной заложенности уха, тяжести в ушной раковине, болевые ощущения усиливаются до невыносимого уровня.
  3. Боль начинает переходить на зубы, скулы, повышается температура – в среднем ухе формируются гнойные образования.
  4. На данной стадии боль, как это ни парадоксально, уменьшается, но усиливается гноеотделение. Жидкость активно выливается из ушной раковины.
  5. Симптомы хронического отита снижаются (точнее, их интенсивность), создается обманчивое ощущение выздоровления. Однако результатом становится изначально постепенное, а затем лавинообразное угасание слуха.
Читайте также:  Сухость в носу: причины и лечение

Осложнения.

Как и любое иное хроническое заболевание, отит протекает долго и, зачастую, бессимптомно. Но осложнения случаются самые непредсказуемые, зачастую, опасные для жизни и здоровья человека. Среди наиболее опасных выделяются:

  • мастоидит – воспаление не только уха, но и прилегающих зон височной области;
  • менингит – воспалительные процессы переходят на головной и спинной мозг – одно из наиболее опасных и высоколетальных заболеваний;
  • энцефалит;
  • формирование и развитие тромбов в сосудах головного мозга, что непременно приведет к инсульту;
  • хронический отит чреват невритом лицевого нерва;
  • если не проводить лечение хронического отита, сложно избежать холестеатомы;

И в заключение стоит отметить, если отсутствует должное лечение хронического отита, наступает полная, необратимая потеря слуха.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Лечение

Важно понимать, что любые лечебные процедуры должны в обязательном порядке согласовываться с врачом. Самолечение в данном аспекте чревато серьезными осложнениями, перечисленными выше.

Существуют различные методы лечения хронического отита: традиционные и нетрадиционные. Все они (если подходить к вопросу без «фанатизма») имеют право на существование. Народные средства бывают эффективными, полезными, рекомендуемыми, но применение составов, настоев, мазей необходимо согласовывать с оторинолорингологом.

В классическом исполнении лечение хронического отита сводится к двум позициям:

  1. Хронический отит накладывает табу на посещение водных процедур, бани, сауны, иных мест, где вода может попасть в ушную раковину. Прием ванны, душа осуществляется с применением ушных затычек. Кто-то может отметить, что это неудобно, непрактично, доставляет массу неудобств. На самом деле подобный формат водных процедур – не навсегда, да и привыкает человек быстро.
  2. По рекомендации врача и в установленном специалистом формате используются ушные капли с антибактериальным эффектом. Люди используют для лечебных целей в формате замены капель разнообразные настои трав. Делать этого недопустимо. Самолечение чревато быстрым усложнением ситуации, последующей потерей слуха.

Хирургическое вмешательство также может применяться при необходимости лечения такого непростого и опасного заболевания. Операционные мероприятия производятся через ушной канал или через разрез, сформированные за ушной раковиной в сторону затылочной части головы. Операция, при своевременном проведении, сложности у профессиональных хирургов не вызывает.

Важно. Хирургическое вмешательство актуально не только с точки зрения необходимости удаления гнойных выделений и локализации воспалительных процессов. При радикальном лечении хирург получает доступ к возможным полипам и иным новообразованиям, формируемым в результате воспаления. Их своевременное удаление позволяет снизить риски появления онкологических осложнений.

Профилактические мероприятия

Хронический отит невозможен без острой фазы. Вывод: необходимо своевременно обращаться к врачу, качественно залечивать имеющиеся недуги в области ЛОР, как и иные инфекционные заболевания. Помните, даже обычная простуда, даже самая банальная ОРВИ способна привести к хроническому отиту со всеми вытекающими последствиями.

Помните о здоровье, всегда будьте здоровы.

Автор статьи: Габедава Виктория Александровна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Читайте также:  Почему чешется горло изнутри?

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Читайте также:  Киста миндалины: причины, симптомы, лечение и последствия кисты на гланде

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Хронический отит: лечение и профилактика

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

  • Анатомия уха
  • Наружный отит
  • Средний отит
    • Причины среднего отита
    • Механизм развития среднего отита
    • Факторы риска
    • Симптомы среднего отита
    • Осложнения среднего отита
    • Диагностика среднего отита
    • Лечение среднего отита
    • Профилактика среднего отита
  • Внутренний отит (лабиринтит)
  • Цены на лечение

Общие сведения

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни – к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании. Объективно выявляется покраснение слухового прохода, а иногда – ушной раковины. Слух нарушается только при вскрытии гнойника и заполнении слухового прохода гноем.

Лечение наружного отита заключается во введении в слуховой проход спиртовых турунд и промывании дезинцифирующими растворами. Абсцессы вскрывают. Пациенту назначают физиолечение (УВЧ, соллюкс), при выраженном воспалении проводят антибиотикотерапию.

Средний отит

Одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Каждый четвертый пациент отоларинголога – больной острым или хроническим средним отитом. Болеть могут люди любого возраста, однако средний отит гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Причины среднего отита

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями. Чаще всего в качестве инфекционного агента при среднем отите выступают вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк и гемофильная палочка. В последнее время отмечается увеличение числа случаев грибкового среднего отита.

Механизм развития среднего отита

В норме давление в полости среднего уха равно атмосферному. Выравнивание давления и вентиляция барабанной полости осуществляется при помощи евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Некоторые состояния (усиленное образование слизи в носоглотке, «шмыганье» носом, перепад давления при спуске на глубину у водолазов и т.д.) приводят к тому, что проходимость евстахиевой трубы нарушается. Изменение давления в барабанной полости приводит к тому, что клетки слизистой оболочки полости среднего уха начинают активно вырабатывать воспалительную жидкость. Увеличение количества жидкости вызывает боль и нарушение слуха.

Читайте также:  Санорин: инструкция по применению капель, спрея и эмульсии

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Факторы риска

Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

  • Местные факторы риска развития среднего отита

Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб. Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита. К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

  • Общие факторы риска развития отита

Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Симптомы среднего отита

Для острого среднего отита характерна выраженная гипертермия, которая сопровождается стреляющей болью в ухе. Дети, которые еще не умеют говорить, плачут при усилении боли и успокаиваются при ее стихании.

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. Состояние пациента при этом улучшается. Температура тела нормализуется, боли в ухе уменьшаются или исчезают. В последующем разрыв в барабанной перепонке заживает и не вызывает ухудшения слуха.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, распространяясь в полость черепа и приводя к развитию абсцесса мозга или менингита. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу.

  • Хронический средний отит

Как правило, является исходом острого гнойного отита. Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита, которые различаются как по тяжести, так и по клиническому течению.

В 55% случаев хронический средний отит протекает в форме мезотимпанита, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку области слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Барабанная перепонка имеет перфоративное отверстие в нижней части. Часть перепонки остается натянутой.

При мезотимпаните пациенты предъявляют жалобы на понижение слуха, постоянное или периодическое истечение гноя из уха, крайне редко – на головокружение и шум в ухе. Боли появляются только в период обострения отита, в ряде случаев сопровождаются гипертермией. Мезотимпанит течет достаточно благоприятно и относительно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Степень снижения слуха определяется сохранностью функции слуховых косточек и активностью воспалительного процесса.

Хронический средний отит, протекающий в форме гнойного эпитимпанита, преимущественно поражает надбарабанное пространство. Перфоративное отверстие расположено в верхней части барабанной перепонки, поэтому естественное дренирование полости часто бывает недостаточным. Тяжесть течения обуславливают также особенности анатомического строения данной области, которая изобилует извилистыми узкими карманами.

В воспалительный процесс нередко вовлекается височная кость, при этом гной становится зловонным. Пациенты жалуются на чувство давления в ухе, периодические боли в височной области, иногда – на головокружение. Эта форма хронического отита, как правило, сопровождается резким понижением слуха.

Обе формы хронического среднего отита могут протекать с преобладанием тех или иных патологических процессов.

Хронический катаральный средний отит может развиваться при хроническом евстахиите, после перенесенной скарлатины или перенесенного острого отита. Иногда имеет аллергическую природу. В отсутствие нагноения протекает достаточно благоприятно.

Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. При хорошем дренировании барабанной полости гноетечение из уха иногда не сопровождается другими симптомами. Стертая клиническая симптоматика приводит к тому, что пациенты редко обращаются за помощью. Гнойный процесс имеет тенденцию к постепенному распространению, может поражать слуховые косточки, надкостницу, окружающие костные структуры и лабиринт.

Острый и хронический гнойный отит может осложниться развитием хронического адгезивного среднего отита. При адгезивном отите в барабанной полости активно образуются спайки, приводящие к снижению слуха. Адгезивный отит нередко протекает малосимптомно, и пациенты не связывают появляющиеся в период обострения проливные поты, ознобы и гипертермию с заболеванием уха. При адгезивном отите возможно развитие осложнений.

Осложнения среднего отита

Острый средний отит может осложняться мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости), абсцессом мозга, лабиринтитом (воспалением внутреннего уха), менингитом, тромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном эпитимпаните часто возникает холестетома – опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Холестетомы разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы.

Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва. Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и лагофтальмом (глаз на стороне поражения не закрывается). При хроническом среднем отите (гнойном эпитимпаните), как и при остром отите, может развиться лабиринтит, менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус тромбоз и эпидуральный абсцесс.

Читайте также:  Стрептококковая инфекция: лечение стрептококка в горле

Диагностика среднего отита

Диагноз острого среднего отита основывается на данных анамнеза, результатах отоскопии и характерных симптомах (общая интоксикация, боль в ухе, гноетечение). Для определения чувствительности микрофлоры выполняют бакпосев отделяемого из уха.

При хроническом среднем отите для оценки состояния костных структур в дополнение к перечисленным исследованиям проводится рентгенография височной кости. На отоскопии при хроническом отите выявляется помутнение и резкое втяжение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка кажется укороченной. Локализация перфоративного отверстия определяется формой отита.

Лечение среднего отита

  • Терапия острого среднего отита

Пациентам с острым средним отитом рекомендуют постельный режим, проводят антибактериальную терапию, при гипертермии назначают жаропонижающие. Местно применяют физиотерапию (УВЧ, соллюкс) и согревающие компрессы. Для уменьшения болевого синдрома в ухо закапывают теплый 96% спирт (только до момента появления гноя). Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки. В случае, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняется снижение слуха, назначают продувание, УВЧ и пневматический массаж.

  • Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез, микроволновую терапию.

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах, распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику. При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство: лабиринтотомию, вскрытие пирамиды височной кости и др.

Симптомы и лечение хронического отита

Хронический средний отит – это хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс протекает в барабанной полости (среднем отделе уха) и не проходит больше месяца. Обострение болезни сопровождается гноетечением и нарушением слуха. Заболевание встречается у 1-2% населения, у половины из которых сильно снижается слух. Хронический отит среднего уха при отсутствии лечения может привести к опасным внутричерепным осложнениям с летальным исходом.

Хронический средний отит может брать своё начало ещё в детстве. У половины больных проблема начинается до 18 лет.

Хронический отит в ушах может быть:

– односторонним и двусторонним (по месту локализации воспаления);

– экссудативным, гнойным или адгезивным (по характеру выделений).

Гнойное воспаление в ухе может протекать в двух формах: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните воспаляются только слизистые оболочки барабанной полости, при эпитимпаните поражаются также костные структуры.

Причины заболевания

Возбудителями заболевания чаще всего являются патогенные микроорганизмы. Хронический отит вторичен: он развивается после перенесённой острой формы болезни, если лечение было начато поздно, или таблетки и препараты были подобраны неправильно. Поэтому важно лечиться от отита под контролем оториноларинголога, а не опираясь на свой прошлый опыт, советы знакомых и публикации из интернета.

Хронизации воспалительного процесса также способствуют:

  • наличие хронических заболеваний лор-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, гайморит, синусит, аденоиды и др.);
  • особенности строения ушной полости и полости носа;
  • сниженный иммунитет;
  • частые простуды и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения уха;
  • черепно-мозговые травмы.

В зоне риска люди с нарушенным носовым дыханием, проблемами с щитовидной железой, сахарным диабетом; те, кто питается несбалансированно и имеют вредные привычки.

Спровоцировать обострение заболевания могут переохлаждение, попадание воды в ухо при купании в грязных водоёмах и перенесённые инфекционные заболевания.

Симптоматика

Симптомы отита хронической формы проявляются не так ярко и интенсивно, как при острой форме заболевания. Также симптоматика зависит от типа болезни, с которой человек столкнулся.

Основные жалобы при хроническом воспалении уха:

  • заложенность;
  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • ушная боль в период обострения;
  • выделения из слухового прохода (чаще всего гнойные), могут иметь неприятный запах;
  • головные боли.

При экссудативном отите в барабанной полости скапливается вязкая жидкость – экссудат.

При адгезивном отите в среднем отделе формируются рубцы и спайки, которые негативно сказываются на остроте слуха.

Читайте также:  Катаральный ларингит: симптомы и лечение острого и хронического катарального ларингита у взрослых

При гнойной форме гнойные массы прорывают барабанную перепонку, образуя в ней отверстие – перфорацию, и выходят наружу. При мезотимпаните перфорация образуется в центре перепонки, гной не имеет запаха, незначительно снижается слух. При эпитимпаните отверстие в барабанной перепонке находится с краю, гнойные выделения густые и неприятно пахнут. Часто эпитимпанит приводит к образованию холестеатомы (опухолевидному образованию уха).

Стадии развития обострения заболевания

Осложнения запущенного хронического отита

Поэтому крайне важно лечить хронический отит под контролем грамотного оториноларинголога.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением заболевания занимается оториноларинголог. Прежде всего лор-врач осматривает воспалённое ухо посредством отоскопии или эндоскопического исследования. Для оценки степени снижения слуха проводится аудиометрия. Чтобы оценить состояние барабанной перепонки и слуховых косточек проводится тимпанометрия. Для определения характера возбудителя заболевания выделяемое из слухового прохода отправляется на лабораторный анализ. При необходимости пациент направляется на рентген или КТ.

Лечение хронического отита – процесс длительный, требующий профессионализма лор-врача. Схема лечения обострения заболевания включает:

  • медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероидные препараты, ушные капли (лекарственный препарат должен подбираться лор-врачом, так как при разрыве барабанной перепонки многие капли противопоказаны);
  • промывания ушной полости в лор-клинике;
  • физиопроцедуры (инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая и фотодинамическая терапия).

В тяжёлых случаях когда консервативная терапия не помогает, показана операция. Если перфорация в барабанной перепонке сама не зарастает, ее целостность восстанавливают хирургическим путем, проводят мирингопластику. Если в ходе длительного воспаления слуховые косточки потеряли свою подвижность, они заменяются на протезы.

Разумеется, необходимо также устранить все очаги хронического воспаления лор-органов и негативные состояния, которые провоцируют развитие отита (например, исправить искривление носовой перегородки, удалить аденоиды и другие причины, препятствующие нормальному носовому дыханию).

Профилактика хронического отита

  • Своевременно пролечивайте острый отит, чтобы воспаление не хронизовалось.
  • Вовремя обращайтесь к врачу при появлении первых признаков простуды и ОРВИ.
  • Не пускайте на самотёк хронические заболевания носоглотки: лечите обострения сразу и только под контролем лор-врача.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Укрепляйте иммунитет: чаще гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь, питайтесь сбалансированно, принимайте витаминные комплексы, высыпайтесь, занимайтесь физической активностью. Всё это залог защиты организма от многих инфекций.
  • Вовремя обращайтесь к лор-врачу при появлении дискомфорта в ушах. Не капайте в ухо капли и не прогревайте уши, не посоветовавшись с врачом.

Преимущества лечения в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение хронического отита нужно доверять профессионалам. Только грамотно назначенные схемы терапии с использованием самого современного оборудования приведут к положительному результату и позволят избежать осложнений. Болезни лор-органов – это наш профиль. За годы работы клиники мы заслужили репутацию экспертов в решении лор-проблем. Высококвалифицированные врачи, авторские методики лечения, мощное и разнообразное оборудование, доступные цены – всё это выгодно отличает нас на фоне конкурентов.

Записывайтесь, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25 и оцените наши возможности сами.

Методы лечения гнойного отита у взрослых

  • Виды среднего отита
  • Симптоматика
  • Разновидности хронического отита
  • Диагностика
  • Как лечить заболевание?
  • Лечение мезотимпанита
  • Лечение эпитимпанита
  • Профилактика заболевания

С диагнозом «отит» сталкивался каждый взрослый человек: если не болел сам, то лечил от болезни своего ребёнка.

«Отит» — собирательное понятие, характеризующее протекание воспалительного процесса в ухе.

Воспалиться может любой из его отделов. Строение нашего уха не так просто, как кажется. Это сложный механизм, выполняющий важную функцию. Он состоит из трёх частей: наружное ухо, среднее и внутреннее.

Наружное — это видимая часть уха. Ушную раковину чаще всего мы и представляем, когда имеем ввиду ухо. Хотя её роль в сложном процессе звуковосприятия минимальна. Она лишь улавливает звуковые волны и передаёт их дальше в средний отдел. Наружное ухо отделено от среднего уха у взрослых и малышей барабанной перепонкой.

Средний отдел отвечает за звукопроведение. Барабанная перепонка передаёт звуковые колебания в барабанную полость, где они усиливаются. Здесь находятся слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек соединён с барабанной перепонкой. Звуковая волна прогибает барабанную перепонку, и это колебание передаётся молоточку, и от него дальше по цепочке от одной слуховой косточки до другой сигнал передаётся во внутренний отдел органа слуха.

Внутреннее ухо расположено в височной кости и представляет собой совокупность каналов. Из-за сходства его также называют лабиринтом. В этих каналах расположены волосковые клетки. Каждая конкретная клетка воспринимает определённую частоту звука. Волосковые клетки улавливают звуковые колебания и превращают их в нервный импульс. Импульс направляется непосредственно в головной мозг.

Воспаление может затронуть каждый из трёх отделов уха, соответственно подразделяют три разновидности отита: наружный, средний или внутренний.

Взрослому человеку и детям, по большей части, приходится сталкиваться со средним отитом.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Виды среднего отита

Воспаление среднего отдела уха у взрослых пациентов и в детском возрасте может протекать в острой и хронической формах. Острый отит начинается, как правило, внезапно: с неприятных ощущений в ухе, которые с течением небольшого промежутка времени нарастают, боль становится более интенсивной. Взрослый пациент описывает своё состояние так: «В ухе стреляет!». Если болезнь начинается у ребёнка, малыш начинается неистово кричать и теребить своё ухо. В ухе накапливается гной. Только при разрыве барабанной перепонки и выходе гнойного содержимого из полости среднего уха наступает облегчение.

При хроническом отите признаки болезни проявляются слабее. Хронический отит протекает более вяло. Диагноз ставят при продолжительности заболевания у взрослого или ребёнка от шести до десяти недель или повторении обострений больше четырёх раз в год.

Читайте также:  Ангина Венсана: причины, симптомы, лечение - Мой Лор

Средний отит обычно проявляется как осложнение других перенесённых инфекционных болезней.

Хронизация начинается преимущественно в тех случаях, когда терапия среднего уха при остром отите была несвоевременной или проводилась с неправильно подобранными медикаментозными препаратами.

Другая ошибка при лечении острого отита — неправильное применение препаратов, когда взрослые пациенты, почувствовав облегчение, прерывают приём медикаментов. А незавершённый курс приёма лекарственных препаратов — прямой путь к хронизации воспалительного процесса. Поэтому лечением заболевания нужно заниматься полноценно, вовремя обратившись к ЛОР-врачу.

Причины хронического среднего отита.

Катализаторами обострения хронического заболевания могут выступать:

  • инфекционные болезни;
  • хронические заболевания ЛОР-органов (ринит, гайморит);
  • длительная заложенность носа;
  • аденоиды;
  • повреждения и травмы уха;
  • евстахиит;
  • увеличенные носовые раковины;
  • слабый иммунитет;
  • нехватка витаминов;
  • переохлаждение;
  • неправильная гигиена ушей.

Детям заболеть гораздо проще — евстахиева труба, соединяющая носоглотку с ухом, очень короткая, поэтому инфекция легко проникает из полости носа в ушную полость.

Провоцирующими факторами может стать неправильное сморкание или промывание носа в домашних условиях, например, при гайморите, когда из-за неумелых действий инфекция проникает в ухо, вызывая там воспаление.

Чтобы не допустить обострения хронического отита, необходимо вовремя обращаться к оториноларингологу и лечить причину болезни.

Симптоматика

Из-за вялого течения болезни взрослые пациенты не всегда понимают, что у них проблемы, пока не заметят проблемы со слухом или не начнётся фаза обострения. Симптомы при хронической форме:

  • болезненность в поражённом ухе, усиливающаяся к ночи;
  • тугоухость;
  • повышенная температура тела при отсутствии других симптомов простудных заболеваний;
  • гнойное отделяемое из слухового прохода при гнойной форме, иногда выделения издают зловонный запах;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • если развился гнойный отит, взрослого пациента не покидает чувство, что в ухе переливается жидкость.

Хроническое заболевание протекает волнообразно: период обострения сменяется периодами покоя (ремиссии).

Дети во время обострения становятся вялыми, капризными, у них снижается успеваемость в школе.

Во время ремиссии симптомы затухают. Больной может отмечать, что у него снизился слух. Но человек быстро привыкает к такому состоянию.

Если на этом этапе болезнь не начать лечить, последствия могут стать гораздо серьёзнее. Воспаление может поразить лабиринт уха. Если гнойный процесс распространится на области головного мозга, может развиться менингит.

При отсутствии лечения болезнь постепенно разрушает слуховые косточки и, как следствие приводит к тяжёлой форме тугоухости. Полностью вернуть слух будет уже невозможно.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Разновидности хронического отита

Существует два вида хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

В первом случае воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку среднего уха и барабанную перепонку. Перфорация в барабанной мембране возникает примерно в её центре. Сама мембрана утолщается, покрывается гноем. Гнойные процессы не затухают. На слизистой оболочке образуются полипы, которые периодически кровоточат. Барабанная полость постепенно наполняется гноем, что провоцирует разрушение слуховых косточек и постепенное снижение слуха.

Эпитимпанит — более тяжёлое проявление хронического воспаления. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и костную ткань. Перфорация в барабанной перепонке находится близко к её краю. Образуются доброкачественные опухолевидные образования — холеастомы. Холеастомы и полипы перекрывают барабанную полость. Выход гноя становится затруднён. Разрастаясь, холеастомы начинают врастать в костную ткань, постепенно разрушая их. При этом типе воспаления поражаются черепные кости, лабиринт уха и головной мозг.

Последствия такого состояния достаточно серьёзны, поэтому не должно даже возникать сомнения, лечить или не лечить это заболевание.

Диагностика

Предупредить развитие осложнений и вовремя начать лечение хронического отита поможет своевременно проведённая диагностика. При возникновении признаков заболевания нужно записаться на консультацию к оториноларингологу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Для постановки диагноза проводятся:

  • отоскопия (стандартный осмотр органа слуха);
  • анализ крови;
  • при необходимости рентгенография или компьютерная томография;
  • посев выделяемого из слухового прохода;
  • аудиометрическое исследование для определения степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать мезотимпанит от эпитимпанита. Это важно при назначении грамотного лечения.

Как лечить заболевание?

Хронический отит лечат консервативным или хирургическим способами в зависимости от разновидности воспаления.

Консервативное лечение включает применение лекарственных средств, промывание уха от гнойных скоплений и физиотерапевтические процедуры.

Лечение проводится амбулаторно кроме клинических случаев, когда присутствуют опасные для жизни больного осложнения или маленький возраст пациента (до 2 лет). Показаниями необходимости лечить отит в стационаре считаются менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга. Если не лечить отит среднего уха, могут развиться: тромбоз, сепсис, мастоидит. Также можно безвозвратно лишиться слуха.

Препараты для лечения отита, как и полную схему терапии, назначает оториноларинголог, исходя их клинической картины, ведь мезотимпанит и эпитимпанит лечатся по-разному.

Лечение мезотимпанита

Мезотимпанит — это наиболее лёгкая форма хронического воспаления. Поэтому терапия этого диагноза консервативная — болезнь лечится с помощью лекарственных препаратов.

Первый этап терапии — добиться прекращения выделения гнойных масс. Для этой цели проводятся промывания ушной полости. Прежде чем промыть ухо лекарственными препаратами ЛОР-врач проводит туалет ушной раковины, затем прочищает при помощи зонда слуховой проход, проводит туалет среднего уха. По окончании всех этих манипуляций в ухо вводятся лекарственные препараты. В промытое ухо вводятся антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты.

Чтобы восстановить целостность барабанной мембраны проводят физиотерапевтические процедуры. В комплекс физиопроцедур входит ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, сеансы ультразвуковой и фотодинамической терапии. Для восстановления слуха проводится лечение электроимпульсным воздействием в сочетании с инфракрасным лазерным излучением на аппарате «Аудиотон».

Читайте также:  Киста миндалины: причины, симптомы, лечение и последствия кисты на гланде

В сочетании с лекарственной терапией физиотерапия снимает воспаление, и симптомы заболевания сходят на нет.

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не помогает, приходится вскрывать барабанную полость хирургически, а затем проводить пластику барабанной перепонки.

Лечение эпитимпанита

Эта форма заболевания изначально предполагает хирургическое вмешательство. Наличие холеастом и поражённой костной ткани — прямое показание к оперативному вмешательству. Вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста и больным с патологиями сердца и заболеваниями почек.

Операция проводится под общей анестезией через надрез за ухом. В процессе операции из барабанной полости удаляются гнойные скопления, поражённые участки костной ткани, полипы и холеастомы. Если молоточек, наковальня и стремечко в ходе болезни частично разрушились, выполняется их протезирование.

Послеоперационная восстановительная терапия не требует длительного нахождения в стационаре. Смену повязок и восстановительные процедуры можно проводить амбулаторно в ЛОР-клинике.

Профилактика заболевания

Чтобы в течение жизни ни разу не столкнуться с этим диагнозом, соблюдайте несложные меры:

  • вовремя лечите инфекционные и ЛОР-заболевания;
  • проводите правильную чистку ушной полости;
  • правильно высмаркивайтесь;
  • укрепляйте иммунитет;
  • если заметите «зачатки» болезни, сразу записывайтесь к оториноларингологу, чтобы не допустить хронизации воспаления.

Хроническое заболевание требует обязательного контроля оториноларинголога. Самостоятельно справиться с болезнью не получится, поскольку заболевание приводит к опасным осложнениям. Любое промедление чревато необратимыми последствиями.

Болезнь встречается очень часто. Она требует грамотной квалифицированной медицинской помощи!

Болезни уха, горла и носа — основной профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Авторские методики терапии, высоко квалифицированный персонал, современное оснащение ЛОР-оборудованием позволяет оказывать пациентам качественную полноценную помощь.

Наша клиника расположена в самом центре Москвы всего в 4-х минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.

Для записи на консультацию звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Лечение хронического гнойного отита

Что такое хронический отит?

Хроническому отиту характерно наличие стойкого вида прободения в барабанной перепонке, а также длительных выделений гноя из области уха, которые либо постоянные или временами возобновляющиеся.

Причины возникновения хронического отита

У большинства больных хронический гнойный средний отит начинается в детском возрасте. Одно из распространенных оснований трансформации острого отита в хронический является большое разрушение в барабанной полости, которое развивается при повышенной болезнетворности возбудителя и в обессиливании возможности сопротивления иммунной системы организма.

Важнейшая причина, по которой развивается хронический отит — неразумная терапия или отсутствие своевременного лечения острого гнойного среднего отита. Большое значение имеет одновременное лечение патологии носовой полости и носоглотки. Опыт показывает, что случаи хронического отита, упорно не поддающиеся лечению, сопровождающиеся значительными выделениями, излечиваются после лечения заболеваний носа.

Разновидности хронического отита

При всем разнообразии симптомов и клинического течения можно все хронические отиты по течению разбить на доброкачественные и злокачественные. При доброкачественном отите воспалительный процесс происходит только в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы — за костные стенки. Он может длиться годами, но не давать серьезных осложнений. Заболевание имеет относительно местный, ограниченный характер.

При злокачественном отите воспалительный процесс захватывает и костные стенки, в которых развивается кариес, происходит рост грануляций, разрушение кости, которое может дойти до мозговых оболочек и дать смертельные внутричерепные осложнения. Отиты с центральной перфорацией в огромном большинстве случаев имеют доброкачественное течение и захватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости—мезотимпанум, вследствие чего и получили название мезотимпанитов.

Наличие краевой перфорации указывает, таким образом, на поражение кости и на локализацию гнойного воспалительного очага в надбарабанном пространстве (эпитимпанум). Эта форма хронических отитов — эпитимпанит имеет обычно затяжное течение, трудно поддается лечению и является наиболее частой причиной отогенных внутричерепных осложнений, что оправдывает отнесение ее к группе злокачественных отитов.

Симптомы хронического отита

Часто гноетечение не дает особых неприятных субъективных ощущений, мало беспокоит больных. Выделения из уха не внушают больным особой тревоги, становятся для них привычными. При опросе такие больные часто вовсе не жалуются на болезнь уха. Понижение слуха, которое почти всегда имеется, заставляет больных искать помощи только тогда, когда оно достигает значительной степени.

Диагностика хронического отита

Распознавание хронического гнойного отита в большинстве случаев нетрудно, но для этого необходимо, конечно, осмотреть ухо и увидеть перфорацию. Поставить диагноз только на основании гноетечения из уха нельзя, так как оно может быть вызвано и наружным отитом. Весьма ценным диагностическим методом при хроническом отите является рентгенологическое исследование уха, компьютерная томография.

Осложнения хронического отита

Грозные осложнения хронического гнойного отита — это отогенные внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга которые даже при современных возможностях медицины нередко заканчиваются летальным исходом. Так же на фоне хронического отита может возникнуть парез лицевого нерва, лабиринтит ну и, конечно же, глухота.

Лечение хронического отита

Лечение неосложненного хронического отита сводится к предупреждению задержки гноя в среднем и наружном ухе и к воздействию на воспаленную слизистую оболочку среднего уха. В нашем медицинском центре проводится комплексное, многокомпонентное лечение этого заболевания, позволяющее в 90% случаев избежать хирургического лечения. Записывайтесь на приём к нашим специалистам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: