Антибиотики при аденоидах у детей: нужен ли препарат при лечении и после удаления аденоидов

Удаление аденоидов современными методами

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид – патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Степени увеличения аденоидов

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Классификация аденоидов по степени увеличения
I степень II степень III степень
Размер аденоидов Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. Дыхание через нос достаточно затруднено. Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий – осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет.
* Сошник – это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид – это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

  • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации – хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
  • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Бронхиты, пневмонии
  • Речевые нарушения
  • Отставание в физическом развитии
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей – 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Читайте также:  Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такое

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • хронический тонзиллит или фарингит
  • затруднение носового дыхания
  • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
  • рецидивирующие синуситы или хронический синусит
  • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
  • бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины – это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции – проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус – удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии – использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

  • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови

Узнать больше

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ мочи
  • коагулограмма
  • анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
  • ЭКГ
  • осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
  • выраженные нарушения в свертывающей системе крови
  • онкологические заболевания
  • аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Рентгенография носоглотки у детей в боковой проекции: противопоказания и описание снимка

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Цена операции в нашей клинике составляет 69,000 рублей.

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре
  • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Лечение аденоидов у детей Удаление холодной плазмой (коблация)

В нашей клинике проводится эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов под контролем эндоскопа) методом коблации. Коблация – это новая максимально щадящая по сравнению с традиционной методика иссечения увеличенной аденоидной ткани. Благодаря холодной плазме удаление аденоидов происходит более тщательно и бескровно. Через 4-6 часов после операции на аденоиды ребенок может покинуть клинику.

Запись на прием онлайн

Как лечить аденоиды.
Лазеротерапия. Операция под наркозом

Существует два основных метода лечения аденоидов у детей — консервативный (безоперационный) и хирургический (операция).

Консервативные методы используются при лечении аденоидов 1 и 2 степени, аденоидита:

  • смазывание слизистой носа и аденоидов противоотечными и противовоспалительными препаратами
  • промывание носа растворами антисептиков
  • отсасывание слизи
  • лазеротерапия при аденоидах у детей
  • медикаментозная терапия (назначение противовоспалительных, противоотечных, иммуностимулирующих препаратов)
  • лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов

Аденоиды 3 степени подлежат удалению хирургическим путем.

Удаление аденоидов у детей лазером

При аденоидах возможно два вида воздействия лазером – терапевтическое и хирургическое. Хирургический метод предполагает удаление аденоидов (отрезание) сфокусированным лазерным лучом.

В нашей клинике лазер в качестве хирургического инструмента для удаления аденоидов не используется, так как он вызывает дополнительный ожог окружающих тканей.

На начальных стадиях аденоидита возможно терапевтическое лечение аденоидов лазером. Лазеротерапия при аденоидах проводится несколькими курсами из 6-10 сеансов и направлена на уменьшение отека, воспалительного процесса и восстановление иммунитета. Метод лечения аденоидов лазером не требует пребывания пациента в стационаре. Лазеротерапия назначается при незначительном воспалении аденоидов, обычно применяется в комплексе с медикаментозным лечением. В результате лечения аденоиды у детей не убираются полностью, а уменьшаются до нормальных размеров.

Читайте также:  Лимфоциты понижены у ребенка: причины лимфопении у детей

Аденоиды, лечение которых медикаментозно не дало результатов, удаляют хирургическим путем.

Удаление уденоидов у детей холодной плазмой (коблация)
Аденоиды: операция ребенку под наркозом

Нередко аденотомия (хирургическое удаление аденоидов) является единственным эффективным решением проблем с аденоидами. Удаление аденоидов в Москве, как правило, проводится под местной анестезией. В клинике МедикаМенте в Королеве проводится хирургическое лечение аденоидов у детей под наркозом. Благодаря высокому профессионализму медицинского персонала и современному материально-техническому обеспечению Центра применение общей анестезии не повышает риск операции, однако помогает предотвратить психологическую травму ребенка, связанную с болевыми ощущениями и потерей крови, которую он может увидеть при местном наркозе, и позволяет хирургу работать без спешки, тщательно удаляя все ткани, способные к вторичному разрастанию.

Психоэмоциональный стресс от местной анестезии при удалении аденоидов у детей значительно больше риска наркозных осложнений. Благодаря современной аппаратуре и опытным врачам, работающим в клинике детской хирургии МедикаМенте, операция проходит быстро и безопасно!

Холодноплазменная коблация аденоидов

ЛОР-отделение клиники «МедикаМенте» имеет в своем распоряжении современный электрохирургический холодноплазменный аппарат Коблатор (Coblator II), а так же эндоскопическое оборудование, необходимое для проведения щадящих, малоинвазивных оперативных вмешательств. Эндоскоп позволяет зрительно наблюдать процесс и полноту удаления аденоидной миндалины, а благодаря уникальному воздействию холодной плазмы коблатора, ткани удаляются практически безболезненно и с кратчайшими сроками послеоперационного заживления. Удаление аденоидов у детей именно этим способом во многом предотвращает возникновение рецидивов.

Что мы готовы предложить:
Современный и малотравматичный метод удаления

Коблация аденоидов (удаление холодной плазмой) – одна из наиболее передовых технологий в ЛОР хирургии. Минимальная толщина луча плазмы позволяет выполнять оперативное вмешательство, не повреждая подлежащие здоровые ткани, с минимальной кровопотерей. Воздействие при температуре 45-55°С обеспечивают бережную работу с оперируемыми тканями без обжигающего эффекта (“холодная” плазма).

Индивидуальный комплексный подход к лечению

Мы даем гарантию качественного лечения. Эндоскопическое удаление аденоидов “под контролем глаза” во многом предотвращает возникновение рецидивов. Если увеличены и миндалины и аденоиды, возможно одновременное проведение двух процедур под одним наркозом: аденотомия и частичное подрезание небных миндалин (тонзиллотомия).

Всего один день в больнице

Удаление аденоидов у детей в МедикаМенте проводится по программе “Хирургия одного дня”, что стало возможным благодаря современным эндоскопическим технологиям и “бескровному” методу коблации.

В удобное для Вас время

Дети в МедикаМенте оперируются вне очереди, поэтому вы имеете возможность пройти лечение в любое удобное для вас время, независимо от места вашей прописки . как записаться на лечение

Аденоиды и хронический аденоидит. Лечение

В основном, данная болезнь распространена среди детей. Дефицит витамина D, однообразное питание, наличие большого количества аллергенов и искусственное вскармливание ребенка – вот неполный перечень тех факторов, которые увеличивают возможность воспаления аденоидов.

Аденоиды лечение, цены

Эндоскопическая аденотомия 29 450 руб.
Криодеструкция аденоидных вегетаций (“дракончик”), первичная процедура 8 050 руб.
Криодеструкция аденоидных вегетаций (“дракончик”), повторная процедура 5 750 руб.

Условия жизни в современных городах весьма располагают к развитию такого заболевания, как аденоидит. В основном, данная болезнь распространена среди детей. Дефицит витамина D, однообразное питание, наличие большого количества аллергенов и искусственное вскармливание ребенка – вот неполный перечень тех факторов, которые увеличивают возможность воспаления аденоидов.

Аденоиды – фото

Причины заболевания

Чтобы предотвратить развитие болезни и её переход в хроническую форму, следует разобраться из-за чего она возникает. Среди наиболее распространенных причин возникновения аденоидита выделяют следующие:

  • Развитие на фоне ОРЗ (активизация микробной флоры способствует воспалительным процессам);
  • Переохлаждение;
  • Длительное нахождение под воздействием аллергенов;
  • Недостаток витамина D и преимущественно углеводистое питание;
  • Недостаточное развитие иммунной системы (именно по этой причине дети чаще взрослых подвержены данному недугу).

Симптомы заболевания

Если на раннем этапе обратить внимание на соответствующие недомогания, это существенно облегчит процесс лечения и уменьшит вероятность перехода болезни в хроническую форму. Одним из главных симптомов является нарушение процесса носового дыхания, вследствие чего могут развиваться головные боли и нарушаться режим сна (в некоторых случаях доходит до снижения слуха и возникновения хронической апатии). Из-за подобных нарушений может появиться привычка ходить с открытым ртом (ведь дышать носом проблематично) – так называемое «аденоидное лицо». По мере осложнения изменяется голос, может возникать недержание мочи и кашель в ночное время суток, а так же астматические приступы. Острый аденоидит сопровождается повышением температуры (до 38 и выше) и жжением в области носоглотки.

Диагностика заболевания

Определение состояния аденоидов, особенно у маленьких детей, зачастую является проблематичным. Кроме анатомического строения носоглотки, которое не располагает к обследованию (у детей она заужена и остроконечна по форме), беспокойное поведение ребенка и выраженный сглатывательный рефлекс затрудняют пальпирование. Кроме того, это негативно воспринимается родителями и самим ребенком, в основном – по психологическим причинам. Вследствие этого, сегодня используют различную аппаратуру – эндоскопы, рентгенографы, а также иммунологические исследования мазков микрофлоры (определяя количество иммунных комплексов, В-лимфоцитов и других параметров, характеризующих воспалительный процесс).

Лечение современными методами

Сегодня существует достаточно широкий спектр различных типов лечения воспаленных аденоидов. Какой из них выбрать – дело родителей или самого больного, однако, в этом вопросе необходима консультация опытного специалиста, в противном случае есть риск принять неправильное решение, которое впоследствии приведет лишь к усугублению проблемы.

Читайте также:  Боль в лимфоузлах в паху слева или справа: причины и лечение

Консервативное лечение

Прежде чем соглашаться на оперативное вмешательство, стоит использовать менее радикальные методы лечения. Исключением являются острые формы аденоидита, когда хирургическое удаление воспаленных очагов критически необходимо.

Промывание методом перемещения

Промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу является одной из эффективных методик. В процессе проведения процедуры из околоносовых пазух выводится скопившийся гной, а подаваемые в полость носа лекарственные растворы заполняют освободившееся пространство.

Физиотерапевтическое лечение

УВЧ-процедуры, УФО и электрофорез. Назначаются, как правило, в количестве 10 процедур, эндоназально.

Фармакологическое лечение

Чтобы ограничить развитие воспалительных процессов и образование нагноения, проводят антибактериальную терапию, используют детоксицирующие средства и аэрозольные ингаляции антисептиков.

Оперативное лечение

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. Проводится без анестезии ввиду практически безболезненного протекания. Существует возможность повторного вырастания аденоидов и, в случае возникновения воспалительных процессов, их удаляют 2-3 и более раз.

Удаление аденоидов под эндоскопическим контролем

Использование специальной аппаратуры (эндоскопов), визуализирующей оперируемую поверхность, позволяет хирургу аккуратно, не затрагивая здоровые ткани, удалить все гипертрофированные аденоиды. Это наиболее эффективный хирургический метод.

Обычные виды аденоктомии

Существенным недостатком данных методов является невозможность для хирурга увидеть удаляемую область, вследствие чего, через некоторое время может произойти рецидив заболевания.

Криотерапия (криодеструкция жидким азотом) аденоидов

Криотерапия (криодеструкция жидким азотом) аденоидов способна оказывать положительное воздействие на иммунитет слизистой, уменьшение аденоидных вегетаций, и, тем самым, купирование воспалительных процессов в слуховых трубах.

«Дракончик» – криотерапия аденоидов у детей

  • «Дракончик» — именно так называется криотерапия аденоидов у детей. Свое название она получила из-за способа лечения, подразумевающего орошение болезненной ткани парами жидкого азота, осуществляемого при помощи трубочки в виде аппликатора.
  • Аппликатор вводится ребенку в нос. В процессе распыления азота из носа и рта у малыша выходит холодный пар. Длительность процедуры составляет всего лишь несколько секунд.
  • Длительный эффект – именно из-за него предпочтительнее удалять аденоиды у детей данным способом. Вместо оперативного удаления происходит лечение. Во время криотерапии аденоидов не повреждаются окружающие ткани, ребенок не чувствует боли и нет крови.
  • Тридцать минут – именно столько в среднем длится вся процедура по лечению аденоидов. Всего выполняется две или три процедуры. Между ними делается перерыв примерно в один месяц.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Запущенные формы заболевания могут привести к деформации лицевого скелета и постоянным выделениям из носа. Повышается вероятность астматических приступов, а так же разнообразных воспалительных процессов слуховой системы. Из полости носа воспаление распространяется на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы и барабанные перепонки. Учащается развитие отитов и синуситов, возникают головные боли, нарушения функционирования почек и мочевого пузыря.

Удаление аденоидов

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины наиболее распространено среди детей 3-7 лет. У взрослых пациентов эта патология почти не встречается. Удаление аденоидов у детей – относительно безопасная и часто применяемая операция в практике отоларингологов.

Показания к удалению аденоидов

Для лечения аденоидов используют методы консервативной терапии и хирургическое лечение. Когда необходима операция, решает врач, основываясь на данных диагностических исследований. Показания к удалению гланд:

  • большой размер аденоидов (закрытие носоглоточного просвета более чем на две трети);
  • выраженное нарушение носового дыхания;
  • постоянные отиты, снижение слуха у ребенка;
  • частые респираторные инфекционные заболевания;
  • тенденция к разрастанию лимфоидной ткани миндалины, неэффективность консервативных методов;
  • трудности с дыханием у ребенка, храп;
  • измененный прикус, формирование специфических черт лица.

Взрослым людям рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления увеличенных носоглоточных миндалин, так как велика вероятность прогрессирования данного процесса.

Основным показанием для оперативного вмешательства является разросшаяся миндалина (2-3 степени). Она перекрывает просвет носоглотки, что влечет за собой трудности с носовым дыханием и постоянные рецидивы респираторных заболеваний. У ребенка постоянные сопли, насморк и кашель, что приводит к нарушениям сна. Из-за аденоидов у маленьких детей неправильно протекает развитие, формируются характерные черты лица.

С операцией нельзя тянуть, так как аденоидит приводит к тяжелым последствиям:

  • регулярные отиты и риниты, переходящие в хроническое течение;
  • расстройства слуха;
  • формирование неправильного прикуса, развитие кариеса;
  • лицевые кости растут и развиваются неправильно;
  • увеличивается вероятность развития бронхиальной астмы.

Если носоглоточная миндалина увеличена до второй и более степени, то оперативное вмешательство обязательно. После хирургического удаления аденоидов необходимо применять консервативные методы лечения для предупреждения рецидива. В некоторых случаях ткани носоглоточной миндалины могут вырастать повторно.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
  • возраст пациента менее двух лет;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • врожденные дефекты лицевых костей;
  • онкологические заболевания;
  • низкий иммунный статус, истощение.

Не рекомендуют врачи проводить аденотомию в течение месяца после любых прививок.

Подготовка к операции

Специфической подготовки к аденотомии не требуется. Перед назначением операции пациенту нужно сдать стандартный список анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови для установления группы и резус-фактора;
  • исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
Читайте также:  Подвздошные лимфоузлы: расположение, причины увеличения

Проводится осмотр педиатром или терапевтом, нужны результаты флюорографии и ЭКГ.

Операция проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Решение о необходимости госпитализации принимает врач. Накануне пациенту рекомендуется легкий ужин, в течение 8-12 часов перед операцией пищу принимать нельзя.

Анестезия

Выбор анестезии – важный этап подготовки к операции. Резекция аденоидов осуществляется как под общим наркозом, так и с применением местного обезболивания. Какой способ подойдёт в данном случае, определяет врач.

Пациентам младшего возраста чаще рекомендуется хирургическое вмешательство с общим наркозом. Это ограждает малыша от стресса, который тот испытывает, если во время операции находится в сознании. Использование общей анестезии позволяет врачу провести аденотомию быстрее и качественнее, ведь ему не приходится отвлекаться, если малыш беспокоится, нервничает или вырывается.

Под местной анестезией удаляют аденоиды детям старше 7 лет и взрослым. В некоторых случаях местное обезболивание используется и у пациентов младше этого возраста, если ребенок спокойный. Детям младше 4 лет сложно объяснить, что с ними собираются делать, поэтому общий наркоз предпочтительнее.

Анестетики, которые сегодня используются при хирургических вмешательствах, безопасны и обладают невысокой токсичностью.

Перед местной анестезией пациенту вводят успокоительное, область носоглотки обрабатывают Лидокаином. После этого инъекция анестетика будет безболезненна. Для обезболивания в современной практике используют разные препараты, но чаще это Лидокаин и Новокаин. Эти вещества малотоксичны и безопасны, после их применения отсутствует тяжелый период выхода из наркоза.

Виды оперативного вмешательства

Современная медицина располагает различными методами проведения аденотомии:

  • классическая операция;
  • эндоскопия;
  • удаление лазером;
  • коблация;
  • криотерапия;
  • радиоволновая коагуляция.

Классическая аденотомия

Это доступный и широко применяемый метод удаления аденоидов. Для проведения такой операции не требуется помещения пациента в больницу, осуществляется она чаще под местной анестезией.

Минус таких вмешательств в том, что врач действует вслепую. Это повышает вероятность неполного иссечения разросшихся лимфоидных тканей, а, следовательно, и рецидива.

К недостаткам классической операции относят высокий риск негативных последствий. Возможно проникновение инфекции, повреждение нижней челюсти, аспирация удаленной ткани дыхательными путями. По этой причине важно найти хорошего специалиста, который проведет операцию качественно.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов позволяет осуществлять визуальный контроль за манипуляциями в носоглотке. С помощью этого метода возможно полностью удалить патологические ткани, что особенно важно при рецидивирующем течении заболевания.

Малоинвазивные методики аденотомии

Лазерное удаление увеличенных носоглоточных миндалин обладает следующими преимуществами:

  • высокая точность, возможность удалить мельчайшие частицы патологической ткани;
  • минимальные кровопотери;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • короткий период реабилитации.

Удаление лазером приобретает всё большую популярность, однако есть у этого метода и недостатки. Операция занимает довольно много времени, требуется современное оборудование и специально подготовленный хирург. Недостаточная квалификация отражается на качестве операции. Манипуляции лазерным скальпелем требуют высокой точности, так как велик риск повреждения здоровой ткани.

При аденоидах незначительных размеров врач может рекомендовать удаление жидким азотом (криотерапию). Эта процедура совершенно безболезненна, так как холод оказывает дополнительное анестезирующее воздействие.

Радиоволновая коагуляция осуществляется при помощи специального аппарата. Врач манипулирует насадкой, излучающей радиоволны.

При коблации патологические ткани удаляются с применением холодной плазмы.

Эти методы обеспечивают малые кровопотери, низкий риск кровотечений и безболезненность. К минусам относят высокую стоимость, необходимость использования специального оборудования и наличия специального подготовленного специалиста.

Послеоперационный и восстановительный период

Сколько будет длиться восстановительный период после аденотомии, определяется следующими факторами:

  • разновидностью вмешательства (после классической аденотомии восстановление проходит дольше, чем после эндоскопических и малоинвазивных операций);
  • возрастом и общим состоянием здоровья пациента;
  • тяжестью заболевания, по поводу которого предпринималось вмешательство.

В большинстве случаев операция аденотомии безопасна, и пациенты восстанавливаются достаточно быстро. При корректном подборе и выполнении операции, соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде осложнений почти не бывает.

В первый день у ребенка может подняться температура. Сбивают её обычными жаропонижающими средствами (Нурофен, Парацетамол). В течение нескольких дней многие дети испытывают трудности с носовым дыханием, жалуются на дискомфортные ощущения в горле. Такие проявления спровоцированы неизбежным травмированием в процессе хирургического вмешательства, и не требуют специфического лечения.

В течение двух часов после операции принимать пищу нельзя. На протяжении 1-2 недель необходимо придерживаться диеты. Она предполагает отказ от еды, которая может спровоцировать повреждение слизистой носоглотки. В первые 2-3 дня ребенку лучше кушать полужидкую, мягкую пищу (кисель, пюре, каши). Затем в рацион можно вводить и другую пищу. Важно, чтобы она не была чрезмерно твердой. Категорически противопоказаны чрезмерно горячие или холодные блюда. Исключаются газированные напитки, сухарики, твердые фрукты.

На весь период реабилитации необходимо отказаться от посещения спортзала, бани, бассейна. Чрезмерные нагрузки, занятия физкультурой исключаются. В течение 10-14 дней после операции не рекомендуется водить ребенка в садик, школу, места большого скопления людей, чтобы он не подхватил инфекцию.

В некоторых случаях после операции ребенок продолжает дышать ртом, гнусавить. Чаще это объясняется силой привычки, ведь при отсутствии аденоидов можно спокойно дышать носом. В таких случаях можно выполнять с ребенком специальную дыхательную гимнастику.

Читайте также:  Аденоиды в носу у детей: как выглядят (ФОТО) и как лечить аденоиды у ребенка и взрослого

Сделать операцию по удалению аденоидов в Москве можно в большинстве медицинских учреждений. Цена хирургического вмешательства составляет 20-30 тысяч рублей. Стоимость услуги зависит от квалификации хирурга и условий пребывания в клинике.

Криодеструкция аденоидов

Содержание:

Криодеструкция аденоидов активно применяется в современной ЛОР-практике и позволяет повышать общую эффективность лечения тонзиллита и других заболеваний горла. В клинике «Здоровая семья» можно провести процедуру после консультации специалиста, осмотра и обследования. Мы предлагаем доступное лечение аденоидов азотом и оказываем квалифицированную медицинскую помощь.

Консервативная терапия чаще всего неэффективна при активном росте аденоидных вегетаций. Проблема крайне распространена среди детей младшего дошкольного возраста. Аденоиды значительно снижают количество кислорода, поступающего dj время дыхания в головной мозг. Это может вызвать серьезные проблемы с физическим и умственным развитием ребенка. Малоинвазивное удаление аденоидов жидким азотом не сопровождаtтся болевым синдромом и достаточно легко воспринимается детским организмом. Вы всегда можете обратиться к специалистам нашей клиники, чтобы получить необходимую медицинскую помощь и грамотную консультацию.

Особенности криодеструкции аденоидов

Криотерапия аденоидов — это прижигание аденоидных вегетаций жидким азотом. Процедура стимулирует кровообращение и обменные процессы, позволяет удалять гипертрофированные участки слизистой. Жидкий азот сверхнизких температур вызывает сужение и расширение кровеносных сосудов, активизирует процесс регенерации и восстановления. В результате удается улучшить состояние пациента, взять под контроль течение хронического ринита и предупредить развитие опасных осложнений.

Виды криотерапии

Криотерапия аденоидов бывает трех видов:

частная или домашняя.

Общая криодеструкция аденоидов предполагает воздействие жидким азотом на весь организм пациента. Больной находится в криокамере несколько минут. Организм в это время испытывает сильный стресс, что запускает обменные процессы и усиливает естественные защитные функции.

Локальная или местная криотерапия предполагает частичную обработку жидким азотом. Метод применяют при хроническом тонзиллите, рините, разрастании аденоидов у детей и взрослых. Обработанные ткани белеет и впоследствии отмирают. Таким образом удается избавиться от гипертрофированной слизистой.

Частная или домашняя криотерапия предполагает применение кратковременного холода с целью оздоровления и для профилактики различных заболеваний. Использовать жидкий азот вне стен медицинского учреждения запрещено. Классическую криодеструкция аденоидов проводит только опытный специалист с использованием инновационного оборудования и после проведения стандартного обследования.

Криодеструкция аденоидов

При хроническом и активном росте аденоидов специалисты проводят криодеструкцию, удаляя аденоидные вегетации с помощью жидкого азота. Обработанная ткань отторгается в течение нескольких недель после проведенной процедуры. В это время возможно сохранение болевых ощущений и появления неприятного запаха изо рта. При необходимости специалист может повторять процедуру, если сохранился незначительный объем пораженных миндалин.

Показания к криотерапии

Лечение жидким азотом заболеваний горла и носа проводят у детей и взрослых, но только после предварительной консультации специалиста и при наличии определенных показаний:

значительное увеличение аденоидов, которые нарушают носовое дыхание и приводят к кислородному голоданию;

частые вирусные заболевания;

обострения хронических ЛОР-патологий с высоким риском развития осложнений.

В целесообразности криодеструкции аденоидов должны разбираться квалифицированные ЛОР-специалисты. Удаление аденоидных вегетаций требует взвешенного решения профессионалов и учета мнения самого пациента.

Подготовительный этап

На подготовительном этапе пациенты проходят стандартное обследование, которое позволяет оценить состояние организма, выявить возможные противопоказания и спланировать тщательную тактику дальнейшего лечения.

Криотерапия аденоидов требует проведения следующих исследований:

гистологическое обследование клеток глотки и эпидермиса носа;

общие анализы крови и мочи, выявление возможного риска тромбообразования и аллергии на применяемые анестетики;

определение распространенных инфекций по анализам крови.

Специалист может назначить дополнительную диагностику, которая включает проведение электрокардиограммы, применение рентгена, компьютерной томографии и ультразвука. Результаты комплексного обследования помогают доктору выявить возможные нарушения, которые являются препятствием для проведения криодеструкции. Также диагностика помогает определить точные параметры криотерапии, максимально обезопасить процедуру.

В клинике «Здоровая семья» созданы все условия для получения квалифицированной медицинской помощи. Мы заботимся о интересах наших клиентов и всегда поддерживаем высокую безопасность применения каждой методики лечения.

Особенности проведения процедуры криотерапии аденоидов

Перед проведением криотерапии врач использует местную анестезию. Она на определенное время устраняет чувствительность нервных окончаний и обеспечивает высокий комфорт проведения лечебной методики. Жидкий азот наносят на слизистую с помощью аппликатора. При глубоком расположении патологических очагов активное вещество доставляют с помощью зонда.

Криотерапия аденоидов проходит под контролем эндоскопа. Этот микроинструмент оснащен видеокамерой, обеспечивающей хороший обзор гортаноглотки и носоглотки. Жидкий азот вызывает мгновенное промораживание тканей, после чего они белеют и начинают отмирать. Кратковременное воздействие холода вызывает не только гибель патологических участков и удаление гипертрофированной слизистой, но и активизирует важные внутренние реакции и кровообращение. Происходит восстановление обменных процессов. Под действием холода кровеносные сосуды сжимаются, а затем расширяются. Восстановление питания слизистой положительно влияет на дальнейшее состояние пациента, предупреждает частые рецидивы ЛОР-патологий.

Некоторое время после процедуры врач следит за состоянием пациента, дает подробные рекомендации относительно восстановительного периода. После этого больной может отправляться домой. При появлении любых жалоб на самочувствие рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Длительность курса

Для полного удаления аденоидных вегетаций может потребоваться несколько процедур. Продолжительность курса зависит от индивидуального состояния миндалин. Обычно хватает 3-5 сеансов. Каждая процедура продолжается меньше минуты. Специалист внимательно следит за за промораживанием тканей, чтобы избежать чрезмерного проникновения жидкого азота вглубь слизистой.

Читайте также:  Последствия удаления миндалин у взрослых и детей: отзывы об осложнениях после удаления гланд

Противопоказания и осложнения

Криодеструкция аденоидов является одним из наиболее эффективных способов лечения аденоидных вегетаций и удаления гипертрофированных и воспаленных тканей. Но методика не считается универсальной. Она подходит далеко не всем пациентам.

Криотерапия может оказывать неблагоприятное течение на здоровье, если использовать жидкий азот при наличии определенных противопоказаний:

аллергия на холод;

тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы;

нарушение свертываемости крови;

Появление осложнений в процессе криодеструкции и на протяжении восстановительного периода наблюдается достаточно редко. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Из осложнений чаще всего встречаются аллергические реакции на применяемые анестетики или жидкий азот.

Также сохраняется риск инфицирования тканей в течение первых недель после проведения криотерапии. Возможно повреждение нервных волокон при слишком глубоком проникновении жидкого азота. Но высокая квалификация специалиста дает возможность минимизировать риски появления нежелательных последствий для здоровья и осложнений криодеструкции.

Особенности восстановительного периода

Восстановительный период после криодеструкции аденоидов продолжается несколько недель. Реабилитация проходит в домашних условиях. Для профилактики осложнений рекомендуется соблюдать несложные правила:

в течение недели избегать прямых контактов с ультрафиолетом;

для профилактики появления кровотечения необходимо отказаться от посещения бани и сауны;

не использовать без предварительной консультации с лечащим врачом никаких лекарственных препаратов, в том числе капель в нос;

для профилактики пересыхания слизистой обрабатывать эпителий растительным маслом;

исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;

Криодеструкция является достаточно легкой малоинвазивной операцией, которая легко переносится даже маленькими пациентами. Но процедура может ослаблять иммунитет, провоцируя обострение имеющихся инфекционных процессов. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, поддерживать высокое качество рациона питания, употреблять поливитаминные комплексы и беречься от воздействия различных неблагоприятных факторов на организм, включая влияние стрессов.

Стоимость процедуры

Назвать точную стоимость удаления аденоидов с помощью жидкого азота специалисты нашей клиники могут после предварительной консультации и проведения осмотра. Мы придерживаемся гибкой ценовой политики, которая делает медицинские услуги доступными для разных слоев населения.

Лечение реактивного панкреатита

Аденоиды – это заболевание с патологическим увеличением размеров носоглоточных миндалин. Разрастание происходит за счёт увеличения лимфоидной ткани в структуре миндалин. Заболеванию чаще всего подвержены дети дошкольного возраста, у взрослых болезнь встречается редко.

Симптомами аденоидов являются сложности с носовым дыханием, снижение остроты слуха, повышение температуры тела, появление слизистых выделений из носовой полости, периодичный сухой кашель, храп и нарушение дыхание во время сна. Лечение аденоидов проводят медикаментозно или хирургическим путём. Стратегию выбирают исходя из размеров увеличенных миндалин. После удаления возможны повторные рецидивы.

Симптомы аденоидов

  • Затруднение носового дыхания
  • Слизистые выделения из носа
  • Гнойные выделения из носа
  • Храп
  • Гнусавость голоса
  • Повышение температуры тела
  • Сухой кашель
  • Затруднение глотания
  • Изменение обоняния
  • Чувство инородного тела в горле
  • Хронический насморк
  • Ухудшение слуха
  • Головная боль.

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • Рентген придаточных пазух носа.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Криотерапия аденоидов – все клиники

Первичная стоимость приёма – высокая

В сети медицинских учреждений «Дельта Клиник» предоставляется полный спектр услуг для взрослых пациентов, начиная от диагностики и заканчивая восстановлением после проведенного лечения и профилактикой заболеваний.

г. Москва, Наставнический пер., д. 6

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

МЦ в Марьино начал свою работу несколько лет назад на базе Медико-гуманитарного института и уже успел завоевать доверие и признание среди пациентов.

г. Москва, ул. Люблинская, д. 104

Первичная стоимость приёма – высокая

г. Москва, ул. Донская, д. 28

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – средняя

В «Герпетическом центре» на Мичуринском проспекте проводится работа по выявлению и устранению герпесвирусных заболеваний, а также осложнений, ими спровоцированных.

г. Москва, ул. Мичуринский пр-т, д. 21Б

Первичная стоимость приёма – высокая

Клиника пульмонологии «Интеграмед» – узкоспециализированная клиника, занимающаяся заболеваниями органов дыхания.

г. Москва, Мажоров пер., д. 7

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

«МедикСити» — крупнейший многопрофильный центр, располагающий прекрасно укомплектованным диагностическим отделением.

г. Москва, ул. Полтавская, д. 2

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

ЛДЦ «Кутузовский» на ул. Давыдковская – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее широкий спектр услуг в области диагностики, терапии и профилактики системных и органических патологий.

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

«Медэлит» – это сеть многопрофильных клиник, где оказывается полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний всех главных направлений медицины: урологии, кардиологии, гинекологии, эндокринологии, нефрологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии и т.

г. Москва, ул. Рублёвское ш., д. 83, корп. 1

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

Читайте также:  Белый налет на миндалинах: чем лечить налет на гландах без температуры у взрослого

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

Криотерапия аденоидов – все врачи 56

Рекомендации перед приемом лора (отоларинголога)

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется. Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло. Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Услуги по лечению аденоидов

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Фарингоскопия
  • УФО
  • УВЧ-терапия
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия
  • Криотерапия
  • Носовой душ (промывание полости носа)
  • Посев мазка из глотки на микрофлору
  • Микроскопия назального секрета (риноцитограмма)
  • ОКУФ-терапия
  • Лекарственная ингаляция
  • Ультрафонофорез
  • Спелеотерапия
  • Орошения морской водой.

Удаление аденоидов современными методами

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид – патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган защищает от инфекций, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, из-за чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. Чаще всего заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с аденоидами очень редко.

Степени увеличения аденоидов

Актуальная классификация по степени увеличения аденоидов (и она определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению):

Классификация аденоидов по степени увеличения
I степень II степень III степень
Размер аденоидов Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. Дыхание через нос достаточно затруднено. Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения Показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются персонально, главный критерий – осложнения, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться. Аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда полностью восстанавливает правильный лицевой скелет.
* Сошник – это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид – это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет, нарушает работу слуховых труб. Эти изменения в организме способствуют показанию к удалению аденоидов:

  • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. Слизь предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и воспалительных процессов.
  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации – хорошая среда для атаки инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
  • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, и образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. Из-за разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Бронхиты, пневмонии
  • Речевые нарушения
  • Отставание в физическом развитии
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Неэффективность консервативного лечения
Читайте также:  Увеличенные миндалины у ребенка (ФОТО): что делать и как лечить гланды у детей

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей – 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда аденоиды диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • хронический тонзиллит или фарингит
  • затруднение носового дыхания
  • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
  • рецидивирующие синуситы или хронический синусит
  • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
  • бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины – это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции – проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус – удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии – использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

  • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови

Узнать больше

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:

  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ мочи
  • коагулограмма
  • анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
  • ЭКГ
  • осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Читайте также:  Лимфоузлы при ветрянке у детей и взрослых: причины воспаления
Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
  • выраженные нарушения в свертывающей системе крови
  • онкологические заболевания
  • аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань – это позволяет существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома – это современный высокотехнологичный метод. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если одновременно проводится и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна – при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Цена операции в нашей клинике составляет 69,000 рублей.

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре
  • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: