Алоэ при аденоидах у детей: как закапывать в нос ребенку сок алоэ вера

Алоэ сок (Aloes succus)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Алоэ сок

Сок 1 л
неконсервированный сок свежих листьев алоэ древовидного800 мл

50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологические группы

  • Фитопрепарат с противовоспалительным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения
  • Фитопрепарат, стимулирующий секреторную и моторную функции ЖКТ

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Сок алоэ, благодаря горькому вкусу, ферментам и витаминам, возбуждает аппетит и усиливает секрецию пищеварительных желез. Антрагликозид алоин, свободные антрахиноны эмодин и хризофанол, смолистые вещества раздражают хеморецепторы толстой кишки, обеспечивая слабительный эффект.

Алоэ обладает противовоспалительным действием, усиливает процессы регенерации слизистых оболочек и кожи.

Эмодин в зависимости от дозы ингибирует рост Helicobacter pylori путем уменьшения активности ариламин N-ацетилтрансферазы. Показано, что эмодин обволакивает вирусы, что приводит к их инактивации, и оказывает прямое вироцидное действие на вирусы Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и вирус гриппа.

Сок алоэ, консервированный спиртом, оказывает бактерицидное действие на кокковую флору, возбудителей кишечных инфекций, возбудителей дифтерии, коклюша, микобактерий туберкулеза. Полисахариды, содержащиеся в алоэ, в сочетании с микроэлементами цинком, селеном, медью обладают иммуномодулирующими свойствами.

Показания активных веществ препарата Алоэ сок

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H01.0 Блефарит
H10.2 Другие острые конъюнктивиты
H10.4 Хронический конъюнктивит
H16 Кератит
H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
H52.1 Миопия
J00 Острый назофарингит (насморк)
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J06.9 Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
K59.0 Запор
L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21 Себорейный дерматит
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0 Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L58 Радиационный дерматит лучевой
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

При приеме внутрь: возможны диспепсия, изжога, боли в животе, диарея, ощущение прилива крови к органам малого таза, усиление менструальных кровотечений, повышение тонуса матки при беременности, аллергические реакции.

При п/к введении: отмечены боли в месте инъекции.

Противопоказания к применению

Повышенная секреция пищеварительных желез, диарея, геморрой, нарушение проходимости кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит, боли в животе неясного генеза, беременность.

Для п/к введения: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, острые заболевания ЖКТ, нарушения функции печени, диффузный гломерулонефрит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты алоэ противопоказаны к применению при беременности.

Данные о возможности применения препаратов алоэ в период грудного вскармливания отсутствуют.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При длительном применении алоэ возможно уменьшение содержания калия в организме, что может способствовать усилению действия сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

У детей в возрасте до 12 лет при необходимости применения алоэ требуется консультация врача; с осторожностью применять п/к.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении алоэ возможно уменьшение содержания калия в организме, что может способствовать усилению действия сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

При одновременном применении алоэ и тиазидных диуретиков, “петлевых” диуретиков, препаратов солодки, кортикостероидов повышается риск развития дефицита калия.

Алоэ потенцирует действие слабительных средств, а также препаратов, стимулирующих кроветворение.

Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Статья предоставляет полную информацию об операции тонзиллэктомия. Рассмотрены вопросы связанные с показаниями для удаления миндалин, подготовки к операции, и особенностями послеоперационного периода. Виды операций, в том числе тонзиллотомия и эндоскопическая аденотонзиллотомия.

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

Причины тонзиллита

В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека. В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки). Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

Читайте также:  Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин: что это такое, лечение

Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины. Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

  • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
  • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
  • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству или же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

Читайте также:  Гнойный аденоидит у детей: лечение и симптомы острой формы, советы Комаровского

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Тонзиллэктомия – как проходит удаление миндалин?

Показания: большие гланды, мешающие дышать, глотать, хронический тонзиллит с частыми обострениями и осложнениями, признаки общей аллергизации организма

Когда: взрослым и детям старше 8 лет

Как: классическое удаление миндалин, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая, радиоволновая, холодноплазменная деструкция, удаление лазером – операцию назначает врач, метод выбирается в соответствии с противопоказаниями конкретному пациенту. Операция проходит под местным наркозом

Противопоказания: заболевания с повышенной кровоточивостью, сердечная недостаточность, острые инфекционные заболевания и обострение хронических, активная форма туберкулеза

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление небных миндалин – одна из самых распространенных операций в практике ЛОР-врача. Многие думают, что ее выполняют только детям, но это не так. Взрослым она тоже может понадобиться, если хронический тонзиллит перешел в тяжелую форму и сопровождается гнойными осложнениями, а увеличенные миндалины мешают глотать и даже дышать, вызывая синдром ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.

Нёбные миндалины иногда воспаляются. Воспаление небных миндалин (гланд) обозначается термином тонзиллит. Он, в свою очередь, может быть острым и хроническим.

Воспаление небных миндалин. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Острый тонзиллит называется ангиной.При хроническом тонзиллите воспалительный процесс тянется годами, с периодическими обострениями. Обострение обычно сопровождается повышением температуры, першением и болью в горле, в том числе при глотании.

Миндалины покрываются налетом, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются шейные лимфоузлы. Если обострения повторяются одно за другим, а консервативное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению – удалению гланд (тонзиллэктомии).

Отличие от тонзиллотомии

Наряду с тонзиллэктомией есть и другая операция с похожим названием – тонзиллотомия, при которой увеличенные миндалины удаляют не целиком, а частично (обычно у детей). Показанием к такой операции служит гипертрофия этих миндалин, когда они занимают все пространство от передней небной дужки до срединной линии глотки. При тонзиллотомии убирают лишь “излишки” увеличенных миндалин, возвращая их к нормальным размерам. Тонзиллотомия менее травматична, чем радикальное удаление гланд, и позволяет сохранить их защитные функции.

Почему не помогает консервативное лечение?

Из-за иммунодефицита (врожденного или приобретенного) или сопутствующих заболеваний, которые способствуют затяжным воспалительным процессам (сахарный диабет, хроническая инфекция) консервативное лечение тонзиллита может быть неэффективным.

К другим факторам, затрудняющим консервативное лечение, относятся курение и злоупотребление алкоголем. У педагогов, певцов и актеров фактором риска служит необходимость долго, громко и много говорить.

В каком возрасте делают операцию?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано взрослым и детям старше 8 лет. К этому времени миндалины сформировываются окончательно. Небные миндалины являются составной частью глоточного кольца – группы миндалин (парные небные и трубные, непарные носоглоточная и язычная) – важного органа местного иммунитета носоглотки и дыхательных путей. Раннее удаление миндалин может способствовать развитию атопических заболеваний – аллергического ринита или бронхиальной астмы. Детям младше трёх лет такие операции обычно не делают, так как у них крайне редко бывают тонзиллиты — гланды слишком малы.

Можно ли делать взрослым?

Да, если есть показания к операции.

Показания к операции

  • Хронический тонзиллит с обострениями не реже 4 раз в год на протяжении 2–3 лет;
  • Хронический тонзиллит при котором воспаление распространяется на близлежащие органы;
  • Признаки общей аллергизации организма и аутоиммунного поражения сердца, почек, суставов, эндокринных желез;
  • Большие гланды, мешающие дышать и глотать.

Противопоказания

Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.

  • заболевания с повышенной кровоточивостью: гемофилия, геморрагические диатезы, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, лейкоз;
  • сердечная недостаточность 2–3 степени;
  • острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
  • активная форма туберкулеза;
  • цирроз печени.
  • кариес (до санации — стоматологической профилактики полости рта);
  • воспаление десен;
  • гнойничковые заболевания рта и кожи;
  • ОРВИ и грипп;
  • обострение (декомпенсация) хронических заболеваний;
  • менструация;
  • беременность после 26-й недели из-за риска преждевременных родов.

Подготовка к удалению миндалин

Необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, пройти рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиографию.

ЛОР-врач возьмет мазок из зева, чтобы определить тип микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов и осмотра терапевт исключает соматическую патологию и противопоказания к операции.

Читайте также:  Тонзиллэктомия под общим и местным наркозом: лазерная, холодноплазменная и другие методы

Опасна ли операция?

При правильной подготовке проходит без осложнений. Однако в раннем послеоперационном периоде возможны изменения голоса, а в последующей жизни – учащение вирусных инфекций и бронхитов.

Какая анестезия применяется?

Обычно местная – орошение и обкалывание слизистой оболочки растворами анестетиков. Особое внимание уделяют корню языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс. Одновременно пациенту вводят успокаивающие и расслабляющие препараты.

Маленьких детей оперируют под общим наркозом: так ребёнок не будет бояться, дёргаться и не сможет навредить себе или помешать врачу. Обычно гланды удаляют в период ремиссии, когда признаков воспаления нет.

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Электрокоагуляция

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Удаленные миндалины. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

О тносительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Послеоперационный период

Рисунок 2. Внешний вид горла после тонзиллэктомии. Источник : James Heilman MD, CC BY-SA 3.0 .

Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.

Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета

  • в первые сутки взрослым следует воздерживаться от приема пищи, а маленьким детям нельзя есть или пить в ближайшие 6 часов;
  • в первую неделю после операции рекомендуется есть жидкую однородную пищу;
  • на протяжении восстановительного периода пища должна быть мягкой, не рекомендуется есть слишком горячее, холодное, кислое, острое. Это может раздражать слизистую горла и ротовой полости.
  • В послеоперационном периоде при необходимости назначают курс антибиотиков.

Рисунок 3. Памятка: что можно и нельзя есть после операции. Источник: verywellhealth.com

Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.

Осложнения после удаления гланд

Самое частое из них – кровотечение, которое может развиться как в первые сутки после вмешательства (первичное кровотечение, так и через 5-6 дней после него. Частота возникновения послеоперационных глоточных кровотечений составляет, по разным наблюдениям, от 5 до почти 60% . Небольшие кровотечения после удаления гланд останавливают с помощью тампона, электрокоагуляции, или сшивают переднюю и заднюю небные дужки между собой, чтобы уменьшить площадь кровотечения.

Читайте также:  Аплазия и гипоплазия костного мозга: что это такое, симптомы

Также в качестве побочного эффекта процедуры существует риск аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Тогда кровь экстренно удаляют электроотсосом и проводят бронхоскопию.

После удаления гланд возможен отек мягкого нёба и гортани. В случае появления признаков затруднения дыхания, проводят противоотечную терапию.

При воспалении раны после удаления гланд назначают антибиотикотерапию.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений и побочных эффектов. Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем – нестероидные противовоспалительные препараты.

Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью.

Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд.

Заключение

При чрезмерном увеличении гланд и частых ангинах (более 4 раз в год) возникает необходимость их удаления – тонзиллэктомии. Ее не рекомендуют детям до 8 лет во избежание нежелательных последствий (частые простуды, развитие бронхиальной астмы). Взрослым удаляют гланды, если они становятся причиной храпа или есть риск развития осложнений хронического тонзиллита. Существует много методик выполнения этой операции, в том числе малотравматичных, врач выберет ту, которая подходит конкретному пациенту.

Источники

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.

3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.

4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.

5. Туровский А.Б, Колбанова И.Г. Хронический тонзиллит — современные представления. Доктор.РУ, 2009, 49(5): 16-21.

Удаление миндалин

Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический тонзиллит).

В начале хронический тонзиллит подлежит консервативному лечению, которое часто срабатывает. Однако его не всегда удается достичь, поскольку при хроническом тонзиллите нарушается работа лакун небных миндалин – патологическое содержимое (гнойные пробки) застаивается в них. В этом случае миндалина вместо защитного органа иммунной системы становится очагом инфекции.

Хронический тонзиллит проявляется симптомами не только местного характера (образование гнойных пробок в миндалинах, боль в горле и др), но также затрагивает внутренние органы – почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную, половую системы.

К обсуждению показаний к операции могут быть привлечены такие специалисты, как терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, гинеколог и уролог.

Тонзиллэктомия проводится только после комплексного обследования пациента.

Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):

Частые обострения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др).

Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);

Неэффективность консервативного лечения неосложненного хронического тонзиллита , проведенного комплексно 2-3 курсами.

Синдром обструктивного апноэ сна (храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне) при увеличенных в размерах небных миндалин;

Новообразования небной миндалины.

Методы удаления миндалин

Для тонзилэктомии в нашей клинике применяется современный набор хирургических инструментов, радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер для уменьшения кровоточивости и травматизации тканей.

Удаление миндалин лазером

В медицине используются углекислотные или диодные лазеры. Клетки организма содержат от 60 до 90% жидкости. При воздействии лазера на участок ткани повышается ее температура и жидкость начинает испаряться, а белковые молекулы высушиваются.

Поскольку энергия лазера в основном распределяется на глубине в 2-3 мм, результатом этого является эффект последовательного расслоения с одновременным прижиганием (коагуляцией) мелких кровеносных сосудов. Поэтому разрез лазером получается почти бескровным. Этот эффект важен – значительно уменьшается потеря крови во время операции, а хирург, работая на сухой поверхности, имеет большее поле обозрения.

Преимущества лазерного метода удаления миндалин

При удалении миндалин задействован разрушающий и коагулирующий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй – сворачивает кровь в месте разреза и запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение и инфицирование раны.

Радиоволновой метод удаления миндалин

Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.

Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин

  1. Минимальное повреждение тканей при разрезе:
    • степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров;
    • минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей;
  2. Ускорение процессов регенерации тканей:
    • снижение болезненности тканей при радиоволновой диссекции за счет коагуляции нервных окончаний.
    • низкая болезненность послеоперационной раны.
  3. Стерилизующий эффект:
    • снижение риска послеоперационных осложнений.
  4. Высокий косметический эффект:
    • раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца.
Читайте также:  Стоматит на миндалинах у взрослых и ребенка (ФОТО): может ли быть и чем лечить стоматит на гландах

Сравнительная характеристика двух методов

Лазерное удаление миндалин

Используется углекислотный лазер (CO2 – лазер)

  • операция проходит почти бескровно
  • ниже риск кровотечений после операции
  • быстрое заживление раны по сравнению с традиционным удалением
  • меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде
  • Минусы:
  • нагревание окружающих тканей, могут быть ожоги краев раны.

Радиоволновое удаление миндалин

Используется радиохирургический аппарат Сургитрон

  • операция также проходит почти бескровно
  • радиоволна производит антибактериальный эффект, уменьшается вероятность воспаления после операции
  • послеоперационный отек в ране выражен меньше, рана заживает гораздо быстрее
  • нет ожогов и повреждений здоровых тканей, т.к. эффект разреза осуществляется без физического давления, удаление миндалины проходит бережно
  • раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца

В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.

Предоперационная подготовка

Непосредственно для операции необходимо пройти предоперационное обследование, объем которого определяется врачом после осмотра.

Предоперационная подготовка стандартна:

Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, коагулограмма, резус-фактор, группа крови.

Инструментальные данные – ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Заключение специалистов – терапевта (педиатра) и стоматолога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Анестезия

Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.

Местная анестезия

Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас. В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения). Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.

В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин. От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение. Это важный момент операции.

Общее обезбаливание (наркоз)

Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время. Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.

Для проведения общего обезболивания пациент тщательно обследуется, перед операцией его осматривает анестезиолог, так как, при всей безопасности наркоза, если есть отклонения в анализах, то операция может быть отложена. Операция проводится строго натощак, пациенту нельзя даже пить воду. После осмотра пациента сопровождают в операционную, где его укладывают на операционном столе и надевают маску для дыхания. В нее подается смесь кислорода и лекарства для наркоза, сон наступает в течение нескольких минут, на этом операция для пациента заканчивается – пробуждение происходит уже в палате.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Препараты

В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Читайте также:  Тимома: что это такое, симптомы опухоли вилочковой железы

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

  • Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови

Узнать больше

Особенности течения послеоперационного периода

Послеоперационный период в нашей клинике пациент проводит в комфортной палате под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду. Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда. Меню подобрано врачами клиники и диетологами персонально для пациента.

Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течение 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течение 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.

Цена операции по полному удалению миндалин

Стоимость операции в нашей клинике составляет 119,000 рублей .

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Операция по удалению небных миндалин у взрослых

Миндалины – органическая часть лимфатической системы. Органы состоят из лимфоидной ткани, имеют округлую форму и располагаются в ротовой полости. В классификации выделяются парные органы (трубного и небного расположения) и непарные (язычного и глоточного расположения) миндалины. Их отличает пористая структура. Небные миндалины характеризует наличие лакун и фолликулов, служащих защитой от инфекционных атак.

Функциональная задача данного органа сводится к препятствованию проникновению болезнетворных организмов через ротовую полость. Успешно справиться с ней помогает выработка Т и В – лимфоцитов, обеспечивающих иммунную защиту.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на операцию по удалению миндалин в «Клинике АВС»

Сравнение цен на удаление миндалин в Москве

Здесь мы видим средние цены на удаление миндалин лазером в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества.
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве.
  • Использование классического вмешательства, лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия.
  • Использование местной и общей анестезии, интубационного наркоза.

Показания и противопоказания

Вопрос удаления миндалин отличается остротой и вызывает множество противоречий. Когда человеку назначается эта процедура, то у него всплывают воспоминания об особой защитной значимости органа. Пугает информация о том, что если этот орган будет удален – это прямой путь к частым простудам, протекающим в тяжелой форме. Именно эти обстоятельства часто становятся причинами отказа от проведения оперативного лечения.

Иммунная система взрослого человека оказывается не столь беззащитной. Удаление не вызывает столь пагубных последствий. Барьерная функция, которую выполняет орган, с возрастом утрачивает свою первостепенную роль и влияние. После полного удаления небных миндалин противостоять агрессивному влиянию инфекций помогают миндалины, место локализации которых находится под языком и в глотке.

Если же не следовать рекомендациям врачей при наличии явных показаний к резекции, то можно столкнуться с серьезными последствиями. Без удаления миндалин при хроническом тонзиллите нейтрализуется барьерная функцию, создавая в организме постоянный источник инфекции. Отказываясь от удаления миндалин, например, человек рискует здоровьем, ведь источник инфекции все время присутствует и, соответственно, в виду перманентного болезненного состояния возникает опасность развития заболеваний сердца, суставов, почек. Женщины могут сталкиваться с проблемами с зачатием.

Специалисты лор отделения «АВС-Клиники» в Москве внимательно знакомятся с анамнезом пациента, назначают обследование для оценки его текущего состояния, учитывают индивидуальные особенности течения заболевания. Отказ от проведения операции может последовать только при наличии следующих препятствий:

  • хронические сосудистые заболевания, провоцирующие появление спонтанных кровотечений;
  • тяжелые формы течения сахарного диабета;
  • наличие туберкулезной инфекции;
  • тяжелая форма гипертонии.
Читайте также:  Лимфаденит у детей: симптомы и лечение шейной, подчелюстной формы

Выявление указанных патологий – повод изменить тактику лечения. В качестве альтернативы врач может предложить пациенту пройти процедуру лазерной лакунотомии. С помощью инфракрасного луча на пораженных участках делается несколько микроразрезов, обеспечивающих выход гною.

Временно отложить оперативное лечение рекомендуется по причине следующих состояний:

  • неудовлетворительное состояние зубов (выраженный кариес);
  • воспаленные процессы полости рта;
  • заболевание вирусной природы;
  • беременность (первый триместр);
  • обострение любого другого хронического заболевания;
  • менструальное кровотечение.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Когда следует проводить операцию

Удаление миндалин – крайняя мера, к которой обращаются после безрезультатных попыток проведения консервативного лечения и безуспешных попыток восстановления функции органа. Базовыми показаниями к проведению хирургического вмешательства становятся:

  1. Вызываемое стрептококковой инфекцией регулярное обострение хронического тонзиллита требует удаление миндалин. Для точного диагноза пациенту назначается анализ крови на определение титра антистрептолина-О. При отсутствии положительной динамики лечения антибиотиками и ввиду высоких рисков возникновения осложнений – назначается операция.
  2. Увеличение объема миндалин вследствие разрастания тканей. Пациента может беспокоить дискомфорт и неприятные ощущения в гортани, появляются риски развития синдрома остановки дыхания (апноэ).
  3. Интоксикация, вызывающая поражение органов и суставов. Заключение делается на основании тестов на ревмопробы.
  4. Абсцесс, распространяющийся от первичного очага на соседние ткани. В остром периоде симптомы купируют лекарствами, а потом проводят удаление.
  5. Отсутствие эффекта от проведения медикаментозного лечения и физиотерапии.

Методы проведения процедуры

Пациент, которому рекомендуется хирургическое лечение, должен пройти подготовку к процедуре. В рамках протокола предусмотрен сбор анамнеза и сдача анализов. При чем в каждом конкретном случае список анализов всегда индивидуален. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Метод проведения операции выбирается лечащим врачом на основании сбора данных пациента. Обычно орган убирается полностью, но в отдельных случаях выполняется частичное иссечение лимфоидной ткани. Для снятия болевого синдрома используется местная анестезия с предварительным введением седативного препарата. Пациент размещается в кресле с открытым ртом, через который и проводятся все манипуляции.

Наиболее часто процедура производится под седацией или в состоянии медикаментозного сна. Удаление миндалин под местным наркозом делается в случае поражения небольшого объема тканей либо в виду индивидуальной непереносимости или противопоказаниях для общей анестезии.

Методы проведения удаления

Традиционная методика с применением классических хирургических инструментов. Техника выполнения операции отработана многими годами практики и не вызывает сложностей для хирурга. Значимый недостаток состоит в длительном периоде восстановления и реабилитации после вмешательства.

Удаление миндалин лазером, при котором лимфоидная ткань отсекается с применением инфракрасного луча. Преимущества лазерного удаления гланд состоит в малоинвазивности, легкости проведения операции, безболезненности в реабилитационном периоде. Опасность применения луча состоит лишь в наличии риска получения ожога здоровых участков ротовой полости.

Ультразвуковое иссечение. Метод базируется на термическом воздействии на пораженные ткани, которые нагреваются до температуры в 80 градусов и удаляются. Рана достаточно быстро заживает, но не исключаются риски появления кровотечения.

Радиоволновая коблация (применение радионожа). Процедура выполняется без нагрева, методом холодного отсечения, как всего органа, так и его части. Методика радует пациента безболезненностью в послеоперационном периоде, возможностью быстрого восстановления и редким появлением осложнений. Но обратная сторона – всегда удаление миндалин происходит под общим наркозом, который сам по себе может тяжело переноситься и вызывать осложнения.

По продолжительности вмешательство длится не более получаса. После операции нельзя кушать и пить некоторое время. Выписка оформляется на 2-10-й день, в зависимости от сложности лечение, метода проведения хирургического лечения и темпов восстановления. Боль и неприятные ощущения в горле могут беспокоить до 2-х недель. Пик боли приходится на стадию отхождения корок с раневой поверхности (на 5-7 день). Если боль становится невыносимой, показано применение анальгетиков (инъекции). Для профилактики распространения воспаления назначается курс антибиотиков.

Читайте также:  Лечение селезенки медикаментами и таблетками: виды препаратов

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление после операции

После проведения операции пациенту рекомендуется снизить нагрузку на речевой аппарат, сохраняя голосовой покой в течение 2-х недель. В качестве общих рекомендаций, помогающих организму быстрей прийти в норму, следует отметить:

  • отказ от подъема тяжестей;
  • употребление мягких и прохладных продуктов;
  • усиленный питьевой режим;
  • исключение температурного воздействия (предпочтение отдавать прохладному душу);
  • отказ от полетов на самолете;
  • осторожность при проведении гигиены полости рта;
  • прием обезболивающих средств (парацетамол).

После операции могут нарушиться вкусовые ощущения, которые возвращаются по мере выздоровления. Восстановительный период считается завершенным, когда с поверхности раны исчезает специфический налет, на что уходит порядка 2-3-х недель. До того, как он окончательно сойдет, запрещается любым способом проводить дезинфекцию. На месте хирургической раны формируется рубец, который покрывает слизистая оболочка ротовой полости.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург

Сделать тонзиллотомию в клинике в Москве

Тонзиллотомия нужна при выраженном увеличении небных миндалин, а также в случае хронического тонзиллита, для которого характерны частые обострения и гнойные осложнения. Это операция по безболезненному удалению части небной миндалины.

Полное удаление — тонзилэктомия — выполняется только в условиях стационара. Но эта операция нужна далеко не всегда. У нас выполняется ее замечательный аналог — частичное удаление миндалины, приводящее к излечению от хронического тонзиллита. Для операционного вмешательства используется современный метод радиоволновой хирургии.

Что такое радиоволновая тонзиллотомия

Метод радиволновой тонзиллотомии позволяет эффективно удалять пораженные, воспаленные, увеличенные области миндалин с применением радиоволн высокой частоты. Непораженные участки миндалин не затрагиваются. Преимущества радиоволновой хирургической методики:

  • Низкая травматичность,
  • Бескровность операционного поля,
  • Быстрое выполнение необходимых врачебных действий,
  • Очень незначительная боль после операции,
  • Отсутствие грубых рубцов после хирургического вмешательства.

При воздействии радиоволны происходит рассечение тканей миндалин теплом, образующимся из-за сопротивления клеточной ткани току, который возникает в электроде и проходит через клеточную ткань. Итогом является «взрыв клетки» (выпаривание).

Боль в зоне воздействия после операции незначительна, восстановительный период длится до пяти дней. Классическая тонзилэктомия (полное удаление миндалин) требует две недели реабилитационного периода.

Как выполняется радиоволновой тонзиллотомии в клинике

Главным показанием к применению методики радиоволновой тонзиллотомии выступает такое увеличение миндалин, когда они могут смыкаться. Наши врачи советуют выполнять операцию между обострениями хронического тонзиллита. Показаниями к радиоволновому лечению, кроме хронического тонзиллита и гипертрофированных небных миндалин, служат также частые ангины, особенно с возникновением гнойников, а также разросшиеся носоглоточные миндалины.

Сама тонзиллотомия начинается с анестезии миндалин. Никаких болезненных ощущений процедура анестезии не предполагает. Потом нужные области миндалин очень быстро обрабатываются специальным хирургическим электродом, являющимся источником радиоволн.

Преимущества радиоволновой тонзиллотомии

  • Местное обезболивание.
  • Продолжительность процедуры до 20 минут.
  • Бескровность хирургической манипуляции.
  • Отсутствие необходимости пребывания в стационарном отделении, на больничном.
  • Очень малые боли после операции.
  • Непродолжительный восстановительный период.

Благодаря данному методу послеоперационный период переносится легко, минимизируется число кровотечений и боли, ускоряется заживление пострадавших участков. Самочувствие после тонзиллотомии улучшается, тонзиллит обостряется значительно реже, риск ОРЗ существенно снижается, миндалины становятся меньше в размерах.

Профессионализм наших специалистов является гарантией отсутствия осложнений после проведения радиоволновой тонзиллотомии. Здоровые миндалины после операции великолепно выполняют свою работу по защите организма от инфекций.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы по процедуре тонзиллотомия

Будет ли больно при удалении части небных миндалин радиволновым способом?

Ответ: Больно не будет, поскольку хирургические манипуляции производятся после применения анестетиков.

Что я буду чувствовать после операции?

Ответ: В течение нескольких (до пяти) дней вы будете ощущать небольшую боль в горле, например, при глотании или повороте головы. Если вас будет это беспокоить, врач клиники может назначить обезболивающие препараты.

Как мне нужно готовиться к операции?

Ответ: До назначения радиоволновой процедуры специалист клиники проведет осмотр, назначит анализы.

Читайте также:  Рыхлые миндалины у ребенка и взрослого (ФОТО): что это значит и как лечить рыхлые гланды

Каковы противопоказания к радиоволновой тонзиллотомии?

Ответ: Хотя радиоволновая тонзиллотомия относится к щадящим операционным вмешательствам, она все же имеет противопоказания:

  • ОРЗ, ОРВИ.
  • Некоторые болезни крови.
  • Ангина.
  • Обострение хронических болезней лор-органов, а также внутренних органов.
  • Тяжелые болезни сердечной и дыхательной систем.

Почему лучше применять радиоволны?

Ответ: Проблему с небными миндалинами почти всегда решают хирургическим путем. Иначе миндалины не уменьшатся в размере. Раньше части миндалин удаляли с помощью разного инструментария, но всегда механического. Такие операции сопровождались немалым кровотечением и другими минусами. Современный радиоволновой метод, применяемый в нашем медицинском центре, сводит на нет возможность кровотечения при операции и после нее, существенно уменьшает послеоперационную боль. Миндалины заживают гораздо быстрее.

Тонзиллэктомия

Причины

Хронический тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин. При хроническом тонзиллите изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на соединительную. Образуются рубцы, закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах образуются казеозные пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун. При хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условиях для сохранения и размножения патогенных микробов. Свой жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. В таких случаях воспаленные миндалины становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет, способствует развитию аллергических реакций и серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, суставов. К другим причинам тонзиллита относятся:

  • недолеченные ОРВИ и ангины;
  • различные типы аллергий;
  • наличие в непосредственной близости от миндалин постоянных очагов инфекции: зубы с кариесом, хронические гаймориты и др.;
  • искривленная носовая перегородка, аденоиды. В результате этих заболеваний в носовых пазухах скапливается гной, который становится причиной воспаления;
  • наличие полипов в носу.

ТОНЗИЛЛЭКТОМИЯ

  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление
  • Тонзиллэктомия
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Гистологическое исследование
  • Восстановление в стационаре
  • Капельницы
  • Консультации отоларинголога

Хронический тонзиллит периодически обостряется. К этому заболеванию может присоединяться ангина, но обострения могут быть и безангинными.

Симптомы

В период ремиссии заболевание может протекать бессимптомно. Температура обычно либо остается нормальной, либо может повыситься до 37 градусов, что не будет доставлять больному беспокойства. Также может наблюдаться неприятный запах изо рта и боль в горле по утрам. При осмотре ЛОР отмечает увеличение небных миндалин, их рыхлость и отечность.

Кроме того, шейные лимфатические узлы могут слегка увеличиться. В лакунах миндалин наблюдается скопление так называемых «пробок» — белой творожистой массы. Обострение хронического тонзиллита характеризуется типичными признаками ангины:

  • повышенная (до 39 градусов) температура тела;
  • сильная боль в горле и головная боль;
  • озноб;
  • отек небных миндалин.

Проблема лечения хронического тонзиллита остается достаточно актуальной в связи с большой распространенностью этого заболевания (от 4 до 10% населения), частыми рецидивами, а также тенденцией к росту заболеваемости в последнее время. Данная патология сопровождается развитием осложнений, которые приводят к большим трудовым потерям и инвалидности. Несмотря на все многообразие предложенных методов консервативной терапии, при декомпенсации патологического процесса единственным методом лечения остается хирургический — тонзиллэктомия. Источник:
Романова Ж.Г. Особенности послеоперационного ведения пациентов после тонзиллэктомии / Ж.Г. Романова, А.И. Картель // Оториноларингология. Восточная Европа. — 2012. — № 2 (7). — С. 40-48. Она представляет собой радикальную операцию по двустороннему удалению воспаленных небных миндалин.

Показания к тонзиллэктомии

  • Часто рецидивирующий тонзиллит (неэффективность трех курсов консервативного лечения).
  • Декомпенсированная форма хронического тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими явлениями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых и/или почечных осложнений, а также уже развившиеся заболевания инфекционно-аллергической природы (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, болезни сердца, почек, щитовидной железы, некоторые болезни нервной системы, кожи).
  • Синдром апноэ во сне, нарушение глотания и дыхания вследствие увеличения размеров небных миндалин.
  • Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона).

Оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

Противопоказания

Следует отметить, что у данного вида вмешательства есть и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям для проведения операции относят:

  • болезни крови (острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы, гемофилия);
  • аномалии сосудов глотки;
  • активная форма туберкулеза;
  • тяжелые прогрессирующие необратимые болезни сердца, почек, легких и печени;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые нервно-психические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • острые инфекционные болезни;
  • менструация;
  • кариес зубов (до санации);
  • гнойничковые поражения кожи;
  • дерматиты в стадии обострения.
Читайте также:  Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин: что это такое, лечение

Методы тонзиллэктомии

Коблационная тонзиллэктомия

Относительно новый, высокотехнологичный метод удаления небных миндалин с помощью холодной плазмы. В основе лежит использование преобразованной в ионную диссоциацию радиочастотной энергии. Техника характеризуется минимальной травматизацией тканей, коротким восстановительным периодом, минимальным числом возможных осложнений.

Современный метод в ЛОР-хирургии – холодноплазменная хирургия

● Малая послеоперационная болезненность и минимальное повреждение окружающих тканей.

● Выписка в день операции.

● Минимальные кровопотери, хороший гемостаз.

● Нет противопоказаний по возрасту.

Классическая тонзиллэктомия

Метод вылущивания небной миндалины — классическое хирургическое удаление миндалин вместе с прилежащей капсулой. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.

Экстракапсулярная тонзиллэктомия

Иссечение ткани миндалин ножницами или проволочной петлей. Позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные гнойные очаги (инфильтраты, абсцессы).

Ультразвуковая тонзиллэктомия

Удаление тканей миндалин при помощи ультразвукового скальпеля. Характеризуется минимальным повреждением окружающих тканей и риском кровопотери.

Криодеструкция

Частичное удаление ткани с помощью воздействия на пораженные участки миндалин жидким азотом. Низкие температуры приводят к некрозу тканей с последующим их отторжением.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Иссечение тканей проводится радиоволнами высокой частоты на аппарате «Сургитрон». Методика оказывает минимальное термическое воздействие на близлежащие ткани. За счет одномоментной коагуляции сосудов и нервных окончаний снижается риск кровопотери.

Лазерная тонзиллэктомия

Удаление миндалин с помощью лазера может быть полным или частичным с подрезанием верхних слоев. Операция может проводиться с разными видами лазера — углеродным, инфракрасным, волоконно-оптическим, гольмиевым. Лазерная методика имеет направленное воздействие, т.е. удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ — одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что существенно снижает риски кровотечения и инфицирования.

Ранее удаление миндалин производилось при помощи хирургических ножниц или специальной проволочной петли. Такой метод достаточно болезненный и может привести к обильному кровотечению, что особенно нежелательно, если пациент — маленький ребенок. Сегодня в хирургическом центре Санкт-Петербурга «СМ-клиника» по доступной цене можно сделать радиоволновую тонзилэктомию. Преимущества такого вида вмешательства:

  • минимальный отек тканей после операции;
  • вмешательство проводится под местным наркозом;
  • практически полное отсутствие послеоперационных осложнений;
  • малые сроки восстановления.

Тонзиллэктомия приносит существенную пользу взрослым лицам с хроническим тонзиллитом, что проявляется значительным облегчением симптомов и улучшением качества жизни.

Реабилитация

Длительность послеоперационного восстановления напрямую зависит от методики тонзиллэктомии и составляет в среднем 3-4 недели.

После удаления миндалин некоторое время могут сохраняться выраженные болевые ощущения в горле, которые часто отдают в уши, затрудненное глотание. В этом случае назначается прием обезболивающих препаратов.

В первые дни после операции рекомендованы прохладные блюда и напитки слизистой консистенции (кисели, жидкие каши). Для профилактики кровотечения и сохранения целостности фибринозной пленки в послеоперационном периоде назначается диета, исключающая грубую, слишком горячую, соленую и пряную пищу. Частота послеоперационных кровотечений, помимо наличия хронического воспалительного процесса в самих нёбных миндалинах, зависит от сопутствующих общих заболеваний, в особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, при гипертонической болезни. Источник:
Шамсидинов Б.Н. Сравнительный анализ причин возникновения и разработка профилактических мероприятий при кровотечениях после тонзилэктомии / Б.Н. Шамсидинов [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. — 2019. — № 2. — С. 57-61. Интенсивные физические нагрузки разрешены не менее, чем через месяц после операции.

Врачи нашей клиники наработали огромный опыт в лечении хронического тонзиллита и проведут операцию быстро и безболезненно. В клинике имеются отдельные комфортабельные палаты.

  1. Горбоносов И.В. Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых пациентов / И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Российская оториноларингология. — 2008. — № 4 (35). — С. 80-84.
  2. Романова Ж.Г. Особенности послеоперационного ведения пациентов после тонзиллэктомии / Ж.Г. Романова, А.И. Картель // Оториноларингология. Восточная Европа. — 2012. — № 2 (7). — С. 40-48.
  3. Шамсидинов Б.Н. Сравнительный анализ причин возникновения и разработка профилактических мероприятий при кровотечениях после тонзилэктомии / Б.Н. Шамсидинов [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. — 2019. — № 2. — С. 57-61.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: