Что такое аденоидит: причины, проявления, лечение

Аденоидит — поражение ткани глоточной миндалины воспалительного характера. С этой патологией чаще всего сталкиваются педиатры, поскольку основная возрастная категория пациентов составляет 3-15 лет. Единичные случаи фиксируются и у взрослых.

Малыш дышит ртом во время сна

Следует отличать аденоидит от аденоидов – патологического разрастания носоглоточной миндалины. При длительном течении и несвоевременном проведении лечебных мероприятий воспаление аденоидов может привести к тяжелым осложнениям – формированию различных пороков сердца, заболеваний почек, пищеварительных структур.

Миндалина представляет собой непарный орган, который в комбинации с остальными – трубчатыми, язычной и небными – образует лимфатическое кольцо ротоглотки, несущее в человеческом организме защитную функцию.

Причины появления и негативные предрасполагающие факторы

Симптомы аденоидита появляются у пациента в результате наличия у него острых респираторных патологий, а также при воспалительном поражении иных отделов глотки, элементов лимфаденоидного аппарата.

Специалистами указываются следующие причины его возникновения:

  • значительное понижение иммунных барьеров;
  • нескорректированный рацион ребенка;
  • недостаточность в рационе витамина Д с клиническими симптомами рахита;
  • частые переохлаждения малыша;
  • наличие хронического ринита и иных воспалительных патологий верхних дыхательных структур.

аденоидит у ребенка

Из предрасполагающих факторов можно указать:

  • повышенную аллергизацию организма;
  • продолжительное пребывание в помещении с пересушенным воздухом либо в душной, запыленной комнате;
  • искусственное вскармливание ребенка;
  • склонность к диатезным проявлениям;
  • негативные экологические факторы – интенсивное промышленное загрязнение атмосферы;
  • отсутствие должного медицинского наблюдения.

Аденоидит у детей чаще выявляется после трех лет, но встречаются единичные случаи грудничкового поражения.

Классификация

На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующей классификации заболевания.

В зависимости от длительности

По длительности негативных проявлений выделяют острый, подострый и хронический варианты течения заболевания.

Острый аденоидит – как осложнение иных вирусных либо бактериальных патологий, по длительности течения ограничивается 5-8 сутками, с периодами подъема температуры и выраженными симптомами интоксикации.

Подострый вариант заболевания – чаще выявляется у малышей с уже имеющейся гипертрофией аденоидов, поражению подвергаются несколько подгрупп ротоглоточного кольца: длительность течения составляет 18-21 день, помимо субфебрилитета выявляется болезненность в носоглотке, признаки общей интоксикации.

Хронический аденоидит – характеризуется чередованием моментов обострения симптоматики и ее стихания, присоединением иных воспалительных патологий, к примеру, отитов, синуситов, этмоидитов, ларингитов, трахеитов.

Клинико-морфологические разновидности

По клинико-морфологическим разновидностям поражения носоглоточной миндалины принято выделять следующие формы воспаления аденоидов:

  1. катаральный аденоидит – проявляется интенсивной гиперемией и болезненностью органа;
  2. эксудативно-серозный аденоидит – помимо гиперемии при задней риноскопии выявляется отечность и наличие эксудативно-серозного заполнения складок носоглоточной миндалины;
  3. гнойный аденоидит – в обязательном порядке присутствует гнойные налеты и пробки в складках миндалины, с одновременно выраженными симптомами интоксикации, подъемом температуры свыше 38.5 градусов.

В зависимости от состояния пациента

По тяжести клинических проявлений аденоидит подразделяется:

  • поверхностный;
  • субкомпенсированный;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный.

Вышеуказанная классификация позволяет специалисту оценить симптомы аденоидита, провести адекватную дифференциальную диагностику.

Симптоматика острого варианта поражения

Определить наличие острой формы аденоидита помогают характерные жалобы, предъявляемые пациентов во время консультации специалисту:

  • патологические выделения из носовых ходов – слизистого или гнойного характера;
  • выраженная затрудненность дыхания через нос – может присутствовать даже вне явлений насморка;
  • появление гнусавости в голосе – рот у пациента открыт почти круглые сутки, носовые складки сглажены, может наблюдаться характерное «аденоидное лицо»;
  • болезненность в глубоких районах носа – выраженность ее весьма различается: от едва заметного царапания, до изматывающих, мешающих спать и трудится болевых импульсов, переходящих в головную боль без отчетливо выраженной локализации;
  • боль в районе носоглотки значительно усиливается при глотании пищи;
  • наличие приступообразной кашлевой деятельностью, чаще в часы ночного отдыха, объясняющееся скопление негативного секрета на задней поверхности глотки;
  • нарушение параметров сна – он становится поверхностным и прерывистым, сопровождающимся элементами храпа;
  • колебания параметров температуры – при остром варианте характерны подъемы свыше 39.5-40 градусов, в комбинации с симптомами интоксикации: значительной слабостью, болями в голове, понижением аппетита, вплоть до анорексии;
  • существенное увеличение размеров подчелюстных, а также шейных лимфоузлов, выявляемое при физикальном обследовании пациента;
  • при распространении воспалительных явлений на трубные миндалины, будут наблюдаться болезненность в районе ушей и понижение параметров слуха.

Своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение лечебных мероприятий позволяет купировать вышеописанные симптомы в сжатые временные сроки.

Симптоматика хронического варианта патологии

symptoms-of-adenoiditis

В результате несвоевременного обращения за назначением лечебных процедур, либо при позднем их начале в силу различных причин, острый вариант заболевания перетекает в хроническую форму, проявляющуюся следующими симптомами:

  • значительное разрастание ткани носоглоточной миндалины, мешающей полноценно осуществлять носовое дыхание;
  • изменение поведения – у ребенка появляется нехарактерная ранее повышенная утомляемость, вялость, безучастность, апатия, понижается успеваемость, малыш начинает отставать в интеллектуальном, а затем и в физическом развитии;
  • нарушение качества ночного отдыха – он становится поверхностным, прерывистым, малышу часто снятся кошмары, формируется храп;
  • ребенок начинает часто жаловаться на боль в голове неопределенной локализации;
  • в часы ночного отдыха наблюдается приступообразный кашель, без патологического отделяемого, может быть поперхивание;
  • страдает аппетит – малыш отказывается от приема пищи, понижается вес;
  • нередко выявляется хронический вариант евстахиита, с дальнейшим прогрессирующим расстройством слуха;
  • при затяжном тяжелом течении заболевания у малыша формируется дефект развития грудной детской клетки – «куриная грудь».

Чтобы не допустить перехода острого варианта патологии в ее хроническое течение, рекомендуется внимательно отслеживать жалобы ребенка, своевременно проводить консультации специалиста.

Градация негативных изменений по степеням

При проведении физикального обследования пациента специалистом будет оценена степень выраженности разрастания ткани миндалины. Принято выделять 4 степени аденоидита.

степени аденоидных вегетаций на схеме

При первой степени значительно гипертрофированный орган закрывает до 1/3 сошника или общей протяженности носовых ходов.

Отличительная особенность второй степени — миндалина визуально перекрывает до половины перегородки носа. Про третью степень говорят в том случае, если сошник прикрыт миндалиной на 2/3 его общей протяженности.

При четвертой степени аденоидита невозможно осуществление полноценного носового дыхания из-за практически полного перекрытия носовых ходов разросшейся миндалиной.

Помимо визуальной оценки, специалист может прибегнуть к пальцевому обследованию носоглотки для выявления степени выраженности воспаления аденоидов.

Последствия

Из последствий несвоевременного проведения лечебных мероприятий при появлении аденоидита и значительного разрастания ткани носоглоточной миндалины, специалистами указываются:

  • аденоиды становятся препятствием для полноценного носового дыхания, провоцируя застойные проявления в тканях полости носа и придаточных раковин;
  • рецидивирующий ринит становится причиной формирования различных отитов;
  • ежедневное только ротовое дыхание приведет к значительному нарушению роста скелетных структур лица у малышей;
  • постоянное проглатывание выделений из носа приводит к формированию патологий ЖКТ;
  • ротовое дыхание также может стать первопричиной неправильного формирования у детей грудной клетки – «куриная» грудь;
  • часто рецидивируют синуситы, ангины, гаймориты, отиты, бронхиты;
  • недостаточное поступление кислорода к тканям мозга из-за затрудненности носового дыхания приводит к ослаблению памяти, рассеянности, отставанию в интеллектуальном и физическом развитии.

К рефлекторным осложнениям можно отнести ночной энурез, ларингоспазмы, обострение астмы – после излечения аденоидов симптоматика значительно ослабевает либо полностью исчезает.

Тактика лечения

Лечение аденоидита у детей преследует основную цель – устранить патологический очаг в паренхиме миндалины и предотвратить рецидирование патологии.

Лечебные мероприятия должны проводиться уже с первых же симптомов патологии или даже только при подозрении развития воспаления аденоидов: для недопущения перехода острого варианта течения в его хронический вариант.

Консервативное лечение

Лечебная тактика при выявлении 1-2 степени аденоидита ограничивается консервативной терапией:

  • климатотерапия – пребывание малыша в благотворных условиях санаториев и профилакториев, к примеру, Крыма, Черноморского района Кавказа;
  • краткий курс современных антигистаминных препаратов;
  • антипиретики при подъеме температуры;
  • по строго индивидуальным показаниям – антибиотикотерапия;
  • локальное воздействие – сосудосуживающие капли коротким курсом, лечебные ингаляции, санация, физиотерапия (электрофорез, диаметрия, кварц);
  • витаминотерапия;
  • коррекция рациона – полноценное высоковитаминизирование питание детей;
  • обязательное укрепление иммунитета – закаливание, температурно-контрастные ванночки для ног, прогулки на свежем воздухе, коррекция труда и отдыха, полноценный ночной отдых.

Хирургическое лечение

В случае выявления гипертрофии ткани носоглоточной миндалины свыше 2-3 степени в индивидуальном порядке специалистами принимается решении об оперативном вмешательстве – механическом удалении увеличенной миндалины.

Операция может проводиться двумя методами: традиционным и эндоскопическим. Последний предпочтительнее и чаще используется, поскольку раневая зона минимальна, риск осложнений крайне мал, возможно применение местной анестезии, продолжительность не превышает 1 часа.

После аденоидэктомии на протяжении 4-5 суток может слегка повышаться температура, наблюдаться умеренная отечность тканей и заложенность носового дыхания.

Профилактика

осмотр у лор-врача при аденоидите

Предупредить развитие гипертрофии аденоидов и их воспаления гораздо проще, чем потом заниматься их лечением.

Необходимо понимать что разрастание аденоидной ткани чаще всего происходит вследствие частых острых респираторных вирусных инфекций.

Поэтому необходимо сделать все, чтобы ребенок реже болел, меньше сталкивался с возбудителями вирусных инфекций, и чтобы его иммунитет, то есть защитные силы организма, был крепким.

Профилактические мероприятия направлены на недопущение рецидива заболевания, перехода его острой формы в хроническую:

  • своевременное обращение к специалисту и проведение всех рекомендуемых им лечебных мероприятий;
  • тщательная гигиена носовой полости;
  • при низких защитных барьерах – полноценное закаливание организма;
  • избавление от негативных индивидуальных привычек;
  • своевременный прием современных витаминных комплексов;
  • сбалансированное, витаминизированное, разнообразное питание;
  • отсутствие контактов с заболевшими ОРЗ, гриппом, ангиной;
  • избегать частых физических и психоэмоциональных перегрузок;
  • обеспечение качественного ночного отдыха.

Очень эффективным мероприятием для укрепления иммунитета является ежегодное оздоровление ребенка на море. Правильная комбинация воздуха, солнца и воды благоприятно скажется на здоровье вашего малыша, он станет гораздо реже болеть. Очень многие дети вообще забывают после этого про аденоиды и все сопутствующие им проблемы. Но и здесь не все так просто. Чтобы отдых на море действительно принес ожидаемый результат, необходимо придерживаться определенных правил, о которых я расскажу в отдельной статье.

Вы можете посмотреть запись известной телепередачи «Школа доктора Комаровского», посвященную наболевшей для многих родителей теме аденоидов.

Аденоидит вполне поддается лечению, даже при разрастании носоглоточной миндалины свыше 2 степени. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения и тщательного соблюдения выданных ими рекомендаций. Народные рецепты вполне могут дополнять основные лечебные мероприятия, но не должны подменять их. Основной упор современного лечения аденоидита делается на его профилактику.

Статьи, которые вам обязательно нужно прочесть: